Bursitis - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir komplikacijos

Uždegimas

Bursitis - ūminis, pasibaigus ar chroniškas sinovijos maišelio uždegimas, kuris kartu su gausiu erudatu formuojasi ir kaupiasi (uždegiminis skystis).

Žmogaus kūne yra apie 140 bursų (sinovinių maišelių). Bursitas gali paveikti bet kurį iš jų, tačiau dažniausiai uždegimas vyksta alkūnės, kelio ir peties sąnariuose, rečiau bursa yra tarp kulno kaulo ir Achilo sausgyslių bei klubo sąnarių.

Kokia yra ši liga, kodėl taip atsitinka ir kaip atsikratyti, pažvelkime toliau.

Bursitis: kas tai?

Bursitis yra sinoviškų maišų (jie vadinami bursais - mažos ertmės formavimosi) uždegimas, esantis sąnarių srityje, kuris yra kartu su uždegiminio skysčio kaupimu jose.

Kaip rezultatas, atsiranda patinimas, kurio dydis kai kuriais atvejais pasiekia dešimt centimetrų. Prie lietimu suminis krepšys yra gana tankus, kartais liesdamas sukelia skausmą, tačiau verta paminėti, kad pats jungtis nėra ribota.

Bursitis dažniau pasireiškia vyrams, jaunesniems nei 35 m., Ypač sportininkų, peties, alkūnės ar kelio. Taip pat gali būti pažeista šlaunies, riešo ar kulkšnis. Tai dažniausiai yra profesinė liga, tačiau atsiranda žmonėms, kuriems yra antsvoris arba dėvimi netinkami batai.

Liga paprastai trunka 1-2 savaites ir nėra pavojinga paciento gyvenimui. Tačiau antrinis sužalojimas gali sukelti lėtinio burzito atsiradimą, kurio gydymas yra labai sunkus.

Be paciento, kuriam būdingas ilgalaikis skausmas, jo judėjimas taip pat ribotas, nes sutrinka sąnario mobilumas. Bursiso rizikos grupei priklauso sportininkai (slidininkų, golfo žaidėjai, teniso žaidėjai) ir žmonės, kurių profesija susijusi su kietu fiziniu krūviu (statybininkai, kalnakasiams, varikliams).

Kas yra sinoviška maišelis?

"Synovial bag" pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio "bursa" (bursa), kuris reiškia "krepšys", "piniginė". Tai yra suplakta ertmė, kurios viduje yra skystis (susidaro sinoviškajam bursos vidinei sienelei sutrikusios ląstelės).

Bursos funkcija yra sušvelninti mechaninį poveikį sąnarių elementams, dėl kurių yra geresnis mobilumas, taip pat sąnarių apsauga nuo neigiamų veiksnių. Bursa gali būti sąnario ir periartikularis.

Klasifikacija

Traumatologijoje ir chirurgijoje yra keletas bursito klasifikacijų:

  • Atsižvelgiant į lokalizaciją (alkūnės, kelio, pečių sąnarį ir tt) ir paveiktos bursos pavadinimą.
  • Atsižvelgiant į klinikinį kursą: ūmus, poakytas ir lėtinis burzitas.
  • Atsižvelgiant į patogeną: specifinį (bursitą su sifiliu, tuberkulioze, bruceliozę, gonorėją) ir nespecifinį bursitą.
  • Atsižvelgiant į eksudato pobūdį: serozinis (plazma sumaišytas su nedideliu kiekiu kraujo kūnelių), žarnos (mikroorganizmai, sunaikintos ląstelės, skaldytų leukocitų), hemoraginiai (skysčiai su daugybe raudonųjų kraujo kūnelių) ir fibrininiu (didelio fibrino kiekio) bursitu.

Be to, klinikinėje praktikoje aseptinis (neinfekuotas) ir užkrėstas bursitas dažnai yra izoliuotas.

Priežastys

Bursito priežastis paprastai yra sužalojimas, mėlynės ar dilimas, tai yra infekcija per kraują arba žala nukentėjusiai vietovei. Taip pat galima gauti pūlį iš erysipelų, tai atsitinka su osteomielitu, praguliais, furunkalais, karbunkeliais. Infekcija prasiskverbia per susižalojimus ar sunkius mėlynus. Lėtinis pasireiškimas šios ligos atsiranda dėl nuolatinio dirginančio uždegimo šaltinio.

Sustorių bursito priežastys:

  • Bendras imuninės sistemos silpnėjimas ir organizmo apsauginių savybių mažinimas dėl įvairių infekcinių ligų, neoplazmų, AIDS, piktybinių navikų, kepenų cirozės, alkoholizmo ir narkomanijos ir tt
  • Įvairių patogenų patekimas į atviras žaizdos paviršius sužalojimų ir gabalų metu.
  • Per didelės apkrovos dėl profesinės veiklos ar pernelyg didelės įtampos sporto metu.
  • Druskų nusėdimas į sinovinį maišelį. Sergamumo tikimybė su amžiumi didėja.
  • Nutukimas.

Apibendrinant visas aukščiau išvardytas priežastis, pagrindinės bursito priežastys yra: dažniausiai jos yra įvairios traumos (lėtinės mikrotraumos, mėlynės ir tt), šiek tiek rečiau - medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, infekcijos, apsinuodijimai, autoimuniniai procesai ir alerginės reakcijos

Bursito simptomai + nuotrauka

Burtsito simptomai yra apvalaus paciento, apriboto patinimu, elastingumas, svyravimas vietoje vietoj maišo anatominės vietos. Toks patinimas gali būti apie aštuonis ar dešimt centimetrų skersmens.

Kiti burzito simptomai:

  • Skausmas, kurio svaigimas, šaudymas, kartais stiprus ir pulsuojantis pobūdis, pasunkėjęs naktį su apšvitinimu (atsitraukimu) rankoje ar kojoje, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos;
  • Edema, kurios vystymasis yra dėl skysčių kaupimosi tarpelementinėje erdvėje;
  • Uždegiminės ir patinę vietos paraudimas (hiperemija);
  • Ribotas įkvėptos srities, sąnario judesys, atsirandantis dėl druskų nusėdimo į burnos uždegimą;
  • Padidėjusi arba aukšta kūno temperatūra, iki 40 ° C;
  • Bendras negalavimas, silpnumo ir bejėgiškumo pojūtis;
  • Išsiplėtę regioniniai limfmazgiai, esantys bursito vystymosi vietoje;
  • Pykinimas

Komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios vėlyvuoju gydymu:

  • Gilusis artritas, įtraukiant kelio menizmą ir kelio sąnario raiščius.
  • Blauzdikaulio, tulžies ar šlaunikaulio osteomielitas.
  • Fistulės periartikulinė lokalizacija.
  • Lipnus kapsulitas. Visa odos kapsulės uždegimas su sukibimais ir randų formavimu.
  • Hygroma. Ilgalaikio proceso metu gali susidaryti izoliuota cistinė ertmė, pilna skysčio.
  • Sepsis Su sumažėjusiu imunitetu, žarnos turinys su krauju yra paskleistas visame kūne, o tai sukelia sunkią bendrą reakciją.
  • Nekrozė. Daugelio smegenų audinių mirtis yra daugybė atvejų ir yra absoliutus chirurginės intervencijos indikatorius.

Diagnostika

Paprasti bandymai padeda diagnozuoti bursitą:

  • Gydytojas prašo paciento pabandyti uždėti ranką už galvos taip, kaip šukuojant plaukus.
  • Pacientas turi šiek tiek praeiti ant kulno.

Jei nustatomas skausmas ir judėjimo apribojimas, ligos tikimybė didėja. Kuo toliau nuo kūno paviršiaus yra uždegtas krepšys, tuo sunkiau specialistui diagnozuoti. Bet nesvarbu, kaip giliai židinys paslėptas, kai spaudžiamas, pacientas tikrai jaučia skausmą.

Iš pradžių gydytojas atlieka paciento tyrimą, paliatuoja pažeistas junginys. Bursitas gali būti diagnozuotas naudojant šiuos tyrimo metodus:

  • rentgenografija;
  • artrografija;
  • bursografija;
  • jungties punkcija ir biopsija, taigi galima nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibakteriniams vaistams;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • MRT

Gydymas bursitu

Nepriklausomai nuo skausmo lokalizacijos, pagrindinės kovos su liga elementai - taikos ir jungties ramybės. Kaip gydyti bursitą priklauso nuo uždegimo tipo, tačiau bet kuriuo atveju tai bus sudėtingas gydymas. Kas yra jame:

  • Narkotikų gydymas.
  • Masažas
  • Fizioterapija
  1. Svarbiausias gydymo proceso kriterijus yra likusi jungtis.
  2. Pacientas turi laikytis lovos režimo, kad sumažintų sąnario skausmą, tuo pačiu išvengiant uždegiminio proceso plitimo.
  3. Gydytojas gali paveikti paveiktą sąnarį, kad pacientas negalėtų jo judėti.
  4. Bursitas gali būti gydomas tiek ligoninėje, tiek namuose.

Paprastai ūmio burzito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pirmąsias penkis-septynias dienas rekomenduojama pilnas poilsis, kurio metu naudojamas gipso skiltis ir nustatomi priešuždegiminiai vaistai. Gydymas daugiau nei dešimt dienų neturėtų trukti.

Lėtinio bursito metu išsivysto įvairios komplikacijos. Tokių ligos formų gydymas yra tik operacinis. Pirmuoju atveju operacija atliekama naudojant burzektomiją (chirurgiškai pašalinus patologiškai pakeistą sinovinį maišelį). Jei vidų nebuvo infekcijos, pooperacinė žaizda gydoma per 7-10 dienų. Esant fistuliui, visiškas chirurginis iškirtimas atliekamas toliau gydant gleivinę žaizdą.

Vaistas nuo bursito

Geriamojo vaistinio preparato vartojimui gali būti skiriamos vietinės terapijos (tepalai, geliai, kompresai). Paprastai vartojami vaistų nuo analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupė. Jie slopina uždegiminį procesą, prisideda prie pagrindinių bursito požymių (skausmas, patinimas, karščiavimas) sumažėjimas ar visiškas išnykimas.

Be bendrosios paskirties vaistų, ortopediniai gydytojai turi skirti lokalius preparatus bursito turintiems pacientams, tokiems kaip tepalas, šildantis suspaudimas ir panašiai.

Vietos bursito terapijos priemonės apima:

  • Solcoseryl;
  • "Levomekol" (turi ryškėjantį poveikį ir prisideda prie greito uždegiminio poveikio sumažėjimo);
  • "Dimeksidas" bursito gydymui (naudojamas kaip kompresai);
  • chondroitino sulfato pagrindu pagaminta tepalo (teraflex tepalas, kaip rodo klinikiniai tyrimai, turi teigiamą poveikį po pirmojo produkto vartojimo mėnesio);
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai;
  • homeopatiniai ir daržovių tepalai.

Fizioterapija

Bursito gydymas taip pat gali apimti šias fizioterapines procedūras:

  • UV spinduliavimas;
  • UHT - gydymas akustinėmis bangomis;
  • Indukcija (naudojamas magnetinis laukas);
  • Elektroforezė (vaisto vartojimas naudojant srovę);
  • Parafino-ozocerito panaudojimas.

Visi šie veiksmai yra skirti stiprinti organizmo medžiagų apykaitos procesus. Priskirkite juos griežtai atskirai, atsižvelgiant į ligos simptomus.

Masažas ir fizioterapija

Kai burzitas patenka į remissioną, gydytojai pataria naudoti terapinius pratimus ir rankinį masažą. Jūs taip pat galite masažuoti apgadintą teritoriją patys, tačiau nepamirškite, kad tai reikėtų atidžiai atlikti - netinkamai atliktas masažas gali pabloginti paciento būklę. Per naktį masažas uždegimas, naudojant augalams eukaliptą, vazeliną ir levandų aliejų.

Terapinė gimnastika yra ypač svarbi bursitui. Tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą ir, kaip rezultatą, audinių mitybą, atkurti sąnario variklio funkciją. Pratimai yra parinkti ir atskirai pagrįsti paciento amžiaus ir tipo bursitu. Paprastai pradinės pratybos yra labai paprasta - tiesiog pakreipkite ranką į priekį ir atgal.

Visas bursito gydymo laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 1-2 iki 4-5 savaičių. Prognozė yra beveik visada palanki. Ligonių recidyvai, susiję su savalaikiu ir visišku gydymu (įskaitant operaciją), atsiranda 2-3% atvejų.

Liaudies gynimo priemonės, susijusios su bursitu

Visi tradiciniai bursito gydymo būdai turėtų būti taikomi pasibaigus gydytojo leidimui.

  1. Kalanchoe. Paimkite 3 didelius Kalanchoe lakštus, nuplaukite jas ir padėkite į šaldytuvą per naktį. Ryte sudrėkinkite juos ir sudėkite į suspaudimą, į uždegimą.
  2. Obuolių sidro actas Geriamieji vandeniu (200 ml), 15 ml natūralaus acto ir šaukštai medaus imami du kartus per parą tuščiu skrandžiu. Kursas - 2 savaites.
  3. Salieras iš bursito. Salierų sėklų arbata padidina kūno atsparumą ir prisideda prie kovos su uždegiminiais procesais bet kokiuose audiniuose, įskaitant sąnarius. Sausos salierų sėklų šaukštą supilama ¼ l verdančio vandens, dengiama, infuzuojama 2 valandas, filtruojama ir geriama 100 ml du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 15 dienų.
  4. Kopūstai palieka arba, tiksliau, jų kompresai turi puikų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Labai paprasta paruošti tokį prašymą: reikia pasiimti švarų kopūstų lapą, pašalinti visas šiurkščias veneles peiliu ir šiek tiek atsikratyti mediniu mallets, kol pasirodys sultys.
  5. Kai bursitas gamina kompresus ir propolio pagrindu. Norėdami tai padaryti, užpilkite degtinę (100 g) propolio (10 g) ir palikite stovėti tamsioje vietoje 5 dienas. Taikoma prie patino susilpninto kompozicijos, kol ji praeis.
  6. Pagrindinis kompozicijos komponentas yra ricinos aliejus, kurį rekomenduojama tiesiogiai paveikti paveiktą plotą. Balta, medvilnine audekve, reikia pamirkyti ricinos aliejumi, išspausti perteklių. Apvyniokite raupjamą plotą, dangą su stora skudurėliu, tokiu kaip rankšluostį, kad išvengtumėte tepalų išsiliejimo, apvyniokite visą kompresą su celofanu.

Prevencija

Apsauga nuo bursito apima tai, kad laikomasi šių rekomendacijų:

  • Žmonės, kurie yra linkę į bursitą (sportininkai, kai kurie darbuotojai ir tt), privalo imtis atsargumo priemonių, laiku laikytis jų sąnarių, dėvėti specialias apsaugines tvarsliavas.
  • Būtina laiku gydyti žaizdas sąnariuose, užkirsti kelią jų infekcijai.
  • Laiku gydyti bet kokias infekcines ligas, pustulinius odos pažeidimus.
  • Sporto metu jums reikia pasirinkti patogius batus dydžio.
  • Prieš intensyvias apkrovas ant sąnarių reikia atlikti "įšilimą".
  • Jokiu būdu sportininkai negali treniruotis, pažeidžia sporto gydytojo ir trenerio nurodymus.

Bursitis - bursito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes aptarsime su jumis tokią ligą kaip jungties bursitą, taip pat jo simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies priemones ir bursito prevenciją. Taigi...

Kas yra bursitas?

Bursitis yra uždegiminė sinovijos maišo liga, kuriai būdingas per didelis skysčio (eksudato) susidarymas ir kaupimasis į ertmę. Ligos pavojus - apriboti sąnarių judesio funkciją, taip pat jų sunaikinimą.

Sinovialinis maišas (Lotynų bursa synoviales) arba taip vadinamas - "Bursa" yra minkšta kišenė, užpildyta sinoviškais skysčiais, esančiais tarp kaulų, raumenų ir sausgyslių, jų didžiausios trinties ir slėgio vietose vieni kitiems. Bursos funkcija yra sušvelninti mechaninį poveikį sąnarių elementams, dėl kurių yra geresnis mobilumas, taip pat sąnarių apsauga nuo neigiamų veiksnių. Bursa gali būti sąnario ir periartikularis.

Pagrindinės bursito priežastys yra traumos, mėlynės, kūno infekcija, per didelės apkrovos raumenų ir kaulų sistemoje, ypač jei organizmas dažnai susiduria su šiais veiksniais, nors kartais sunku rasti aiškią priežastį.

Dažniausiai uždegiminis procesas vyksta peties, alkūnės ir kelio sąnariuose, rečiau - klubo sąnariuose ir bursa tarp kalcio ir Achilo sausgyslių.

Norėdami geriau suprasti bursito mechanizmą, pažiūrėkime į kitą pastraipą.

Bursito vystymasis

Prieš svarstydami burzito vystymosi mechanizmą, šiek tiek įsimename žmogaus anatomiją.

Jungtis yra kaulų, sausgyslių, raumenų audinio ir kitų mažesnių elementų sąveika. Norint pasiekti didžiausią darbo efektyvumą - variklio funkciją, sąnarys uždedamas sąnarinėje kapsulėje. Savo ruožtu sujungta kapsulė turi vidinį sluoksnį - sinovinę membraną, kuri, išskyrus kramtomosios zonos, linijuoja visą sąnario ertmės paviršių ir jungtis.

Sinovialinėje membranoje, jo vidinėje dalyje yra nervinių skaidulų ir kraujagyslių, kurie maitina sąnarių kremzlę, taip pat metabolizmą jungčių ertmėje. Sinovijų membranos funkcijos yra sąnario ertmės apsauga nuo išorinių uždegiminių procesų, papildomas nusidevejimas ir sąnarių mobilumas, sinovijų skysčio sintezė.

Be to, sinovijos membranoje ir už jos ribų yra specialios ertmės (sinoviniai maišeliai), vadinamieji "Bursa" ar "maišeliai", užpildyti sinoviškais skysčiais, kurie turi pagelsnį atspalvį. Bursos ir sinovijų skysčio tikslas yra sušvelninti tarpusavio kaulų, kremzlių, raiščių ir sausgyslių trintį. Bursas yra gleivinės, "hidraulinės" pagalvės ir tepalas, užtikrinantis geriausią jungiamojo elemento slankiojimą, pagerina jų darbą ir neleidžia jiems greitai nusidėvėti. Apskritai sveikas žmogus turi apie 100 bursų.

Bursos raida atsirado iš jungiamojo audinio, kai žmogus auga nuo pat jo gimimo. Pradžioje, jungiamojo audinio jungia raumenis arba jo sausgyslės į kaulo, po ne mažiau kaip nuolatinės pasiūlymą, ji tampa plonesni, ir tarp kaulų ir raumenų audinio, sausgyslių ir kiti elementai mene atrodo plyšio, kurioje su laiku ir forma kišenės - maišelį.

Bursa gali būti įgimtas (nuolatinis) ir įgytas (nepastovus).

Be sumušimas, trinčiai, žaizdos, padidėja fizinės veiklos, praryti infekcija dėvėti nemalonus avalynė ir kita nepalanki žmogaus sveikatos sąlygų, ypač pasikartojantis prisidėti prie uždegimas sąnarių (sąnarių ir periarticular krepšiai - bursae) maišai, nes sutrinka normalus funkcionavimas yra sąnarių judėjimo funkcija.

Bursitis apima sinovinės makšties uždegimą, kuris tam tikru mastu taip pat vaidina Bursos vaidmenį.

Bursito atsiradimas lydi kaupimu sinoviniame maišelyje, traumos vietoje - sinovijos skysčio, kuris gali būti užpildytas krauju, o bursa pradeda didėti pernelyg didelio dydžio. Kraujas suyra su laiku, skystis tampa gelsvas-rausvas. Jei bursa yra arčiau kūno paviršiaus, susidaręs maišelis išsitraukia į išorę, o asmuo vizualiai pastebi patinimą, patinimą, kartais iki 10 cm skersmens. Dėl uždegimo ir padidinti dydžio, pradeda išspausti SAC sienos aplinkinių audinių, įskaitant nervinių skaidulų ir tarpląstelinius tarpus suspaudus transudatas, pacientas jaučiasi skausmas, patinimas ir taip pradeda skaistalai. Jei bursa per gilus, pavyzdžiui, po keliu, yra uždegimas, tada pacientas gali jausti tik skausmą ir silpną patinimą, be to, negalima diagnozuoti bursito be radiografijos.

Jei bursitas nesumokamas deramą dėmesį, atsižvelgiant į kraujavimo atveju, kovojant su uždegimu, baltųjų kraujo ląstelės miršta, o Negyvosios raudonųjų kraujo ląstelių, jie gali sudaryti pūliai susidarymą, su hemoraginis eksudatas bus dažomi rausvu atspalviu.

Kitas bursito požymis yra druskos nusėdimas į sąnarinio sostelio sienas. Jei jie nėra ištirpsta arba jie nėra pašalinami, kalcio druskos gali sutrikdyti sinoviškų kišenų veikimą.

Ligos bursito statistika

Dėl savo ypatumų, t. Y. lokalizacija, bursito liga dažniausiai pasireiškia vyrams, ypač iki 35-40 metų, kurie yra susiję su jų fiziniu aktyvumu, taip pat su sportuojais, vyresniaisiais ir žmonėmis, dažnai linkusiais į infekcines ligas.

Kartais bursitas vadinama tokiais pavadinimais - "Vandens kelio", "kelio Stogdengys", "kelio stogdengys", "kelio parketchika", "kelius namų šeimininkės", "kelio Futbolo", "alkūnė laikrodininkas", "alkūnė juvelyras", " kalnakasių alkūnė "ir kt.

Bursitis - IBC

ICD-10: M70-M71;
ICD-9: 727.3.

Bursitis - simptomai

Pagrindinis bursito simptomas yra apvalus ir elastingas, kad pažeistos zonos prisilietimą kūno paviršiuje, kurio skersmuo yra iki 10 cm., Patinimas yra pernelyg didelis skysčio kaupimas sinovijos kišenėje (bursa). Ilgalaikis paciento judrumas padidina patinimą ir skausmą.

Kiti burzito simptomai:

  • Skausmas, kurio svaigimas, šaudymas, kartais stiprus ir pulsuojantis pobūdis, pasunkėjęs naktį su apšvitinimu (atsitraukimu) rankoje ar kojoje, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos;
  • Edema, kurios vystymasis yra dėl skysčių kaupimosi tarpelementinėje erdvėje;
  • Uždegiminės ir patinę vietos paraudimas (hiperemija);
  • Ribotas įkvėptos srities, sąnario judesys, atsirandantis dėl druskų nusėdimo į burnos uždegimą;
  • Padidėjusi arba aukšta kūno temperatūra, iki 40 ° C;
  • Bendras negalavimas, silpnumo ir bejėgiškumo pojūtis;
  • Išsiplėtę regioniniai limfmazgiai, esantys bursito vystymosi vietoje;
  • Pykinimas

Lėtinis bursitas pasižymi mažiau sunkiais simptomais, įskaitant lengvesnį patinimą, mažiau ribotą sąnario mobilumą ir normalią kūno temperatūrą.

Bursito komplikacijos

Bursito komplikacijos gali būti:

  • Sunkus skausmas;
  • Hygroma;
  • Rando sąnarių susidarymas, kuris prisideda prie sąnarių mobilumo apribojimo;
  • Kalcinosis;
  • Sinovijos maišelio (bursa) sienelių nekrozė, fistulė, sepsis, abscesas, celiulitas;
  • Sinovit;
  • Artritas;
  • Osteomielitas;
  • Tendono plyšimas;
  • Nevaisingumas moterims hip bursito atveju;
  • Kitų organų infekcija;
  • Limfadenitas;
  • Negalia;
  • Mirtini rezultatai (su greitu sepsiu).

Bursito priežastys

Bursito priežastys yra labai įvairios, tačiau labiausiai paplitusios yra:

  • Traumos, sunkūs mėlynės, sąnarių žandikauliai, ypač dažnai pasikartojantys;
  • Pernelyg didelė ilgalaikė sąnarių apkrova - sportuojant, kietajam fiziniam darbui, kėlimo svoriui, dėvėti aukštakulnius, plokščias kojas;
  • Pernelyg didelis svoris - papildomi svarai padidina apkrovą ant apatinės kūno dalies, ypač kelių, sąnarių;
  • Infekcija į sąnarį, kurią dažniausiai skatina dažnos infekcinės ligos - gerklės skausmas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, otitas, diskai, sinusitas, gripas, ARVI ir kiti;
  • Kontaktas su sąnariais per atviras infekcijos žaizdas, dažniausiai bakterinio pobūdžio - stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kiti;
  • Susilpnėjusios jungties pusės nudegimas dėl tokių ligų ir būklių, kaip - osteomielitas, erysipelas, virti (virti), karbunkuliai, abscesas, pratekėjimai;
  • Medžiagų apykaitos procesų, medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • Padidėjęs druskos kiekis sąnariuose, podagra;
  • Alergijos, autoimuninės ligos;
  • Kūno apsinuodijimas įvairiais toksinais - apsinuodijimas maistu, apsinuodijimas alkoholiu, taip pat apsinuodijimas toksiniais, kuriuos sukelia patologinė infekcija, po jo veiklos organizme.

Kartais negalima nustatyti bursito priežastys.

Bursito tipai

Bursito klasifikacija yra tokia:

Paskirstymas:

Ūmus bursitas - vystymasis vyksta greitai, per kelias dienas, su visais šio patologinio proceso simptomais.

Lėtinis burzitas - pasireiškia nepaaiškinamais simptomais, nedideliu skausmu ar skausmu, uždegiminio sąnario fizinio standumo trūkumu, taip pat periodiniais paūmėjimais.

Dėl vietos, kurioje dalyvauja patologinis procesas, lokalizavimas:

  • Peties sąnario (peties) burzitas;
  • Alkūnės sąnario bursitas (alkūnė);
  • Klubo sąnario (klubo) burzitas;
  • Kelio (kelio) bursitas, kuris gali būti:
    - infrapatellar (popliteal);
    - Predatelny (patellar);
  • Supraitras (viršutinė kelio sąnario dalis);
  • Kalceninis bursitas (achilioburzitas);
  • Kulkšnis burzitas (kulkšnis);
  • Riešo sąnario (riešo) burzitas.

Dėl lokalizacijos sinovinės kišenės (bursa):

  • Po oda - esantis ant išgaubto jungties paviršiaus poodiniame audinyje;
  • Subfascial;
  • Šlaunikaulis;
  • Podsugogolyliai.

Pagal etiologiją (atsiradimo priežastys):

  • Septinis (infekcinis bursitas):
    - hematogeninė infekcija;
    - Limfogeninė infekcija.
  • Aseptinis (trauminis bursitas).

Dėl patogeno pobūdžio:

  • Specifinis, kurį sukelia šie patogenai:
    - bruceliozė;
    - gonokokai;
    - stafilokokai;
    - streptokokas;
    - pneumokokai;
    - žarnyno ar tuberkuliozės bacilos;
    - sifilis.
  • Nespecifinis.

Pagal eksudato pobūdį:

  • Serous;
  • Grynas;
  • Hemoraginis

Korozijos kompozicija eksudato:

  • Neutrofilinis ūminėse sąlygose;
  • Limfocitai su lėtinėmis ligomis;
  • Eozinofilinis alerginis uždegimas;
  • Vienkryptė ląstelių forma;
  • Mišrus

Bursito diagnozė

Bursito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Kartais diagnozuojant bursitą, gydytojas perskaitė keletą paprastų pratimų, pavyzdžiui:

  • Paleiskite keletą laiptelių tvartą;
  • Kelis kartus atsukti ranką už galvos, tarsi būtų šukuotas.

Jei pacientas patiria skausmą šiuose pratimuose, tai gali reikšti uždegiminę bursą organizme.

Gydymas bursitu

Kaip gydyti bursitą? Bursito gydymas atliekamas remiantis išsamia diagnoze ir apima šiuos aspektus:

1. Paciento poilsis ir ramumas.
2. Vaistų terapija:
2.1. Priešuždegiminiai ir skausmo malšintuvai;
2.2. Antibakterinis gydymas;
2.3. Detoksikacijos terapija;
2.4. Stiprinti imuninę sistemą.
3. Fizioterapinis gydymas ir masažas.
4. Dieta.
5. Terapinis fizinis treniruotės (pratimo terapija).
6. Chirurginis gydymas (neprivaloma).

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Paciento poilsis ir ramumas

Bursito gydymas yra svarbus paciento poilsis ir jo judrumas, ypač uždegimas, nes papildomos apkrovos sukelia nereikalingą trintį uždegimo vietoje, uždegiminio jungties sudirginimo ir atitinkamai padidėjusios patologijos.

Papildoma priemonė, skirta apriboti variklio aktyvumą, sujungiama su elastine tvarsčiu, tvarsčiu, pleištu, gipso tvarsčiu (Longuet) ir kitais "fiksatoriais".

2. Narkotikų terapija (vaistai nuo bursito)

2.1. Priešuždegiminiai ir skausmo malšintuvai

Norėdami sušvelninti patinimą, į šią vietą, remiantis Vishnevsky tepalu, gali būti naudojamas kompresas.

Skausmo malšinimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NSAID) ir analgetikai - indometacinas, naproksenas, chlotazolas.

Vietinei anestezijai naudojami tepalai, geliai, kremai - "Diklofenakas", taip pat anestezijos injekcijos.

Jei bursito skausmas neišnyksta, nepaisant narkotikų vartojimo iš NVNU grupės, skiriami hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai, iš kurių galima pasirinkti - prednizoną, hidrokortizoną.

Svarbu! Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas sukelia sąnarių paviršių sunaikinimą.

Norėdami sušvelninti raumenų spazmus, kurie gali pasireikšti stiprus sąnarių skausmas, naudojami raumenų relaksantai ("Baclofenas", "Sirdaludas", "Miodokalmas").

Galima taikyti kūno temperatūrą: "Ibuprofenas", "Nurofenas", "Paracetamolis".

Bursa išgėrusių druskų pašalinimui naudojami anti-podagros preparatai: "Allopurinolis", "Allomaronas", "Miliūras".

2.2. Antibakterinis gydymas

Antibakterinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo specifinio uždegiminio proceso patogenezės tipo, jei toks yra Kiekvienas bakterijų tipas turi savo antibiotiką.

Populiariausi antibakteriniai vaistai yra "tetraciklinas", "penicilinas", "ampicilinas", "eritromicinas", "ceftriaksonas" ir kt.

Probiotikai. Jei vartojami antibiotikai, probiotinius preparatus reikia vartoti papildomai. Faktas yra tai, kad antibakteriniai vaistai, kartu su patogenine mikroflora, taip pat sunaikina naudingąsias sveikas žmogaus žarnyne esančias bakterijas, skatina normalų maisto absorbavimą ir virškinimą. Probiotikai yra skirti atkurti naudingą virškinimo organų mikroflorą.

Tarp probiotikų galima išskirti: "Bifiform", "Linex".

2.3. Detoksikacijos terapija

Kartoje organizme užkrečiama nuodai sukelia jo gyvybinės veiklos produktus - toksinus, kurie, jei kaupiasi pernelyg, sukelia apsinuodijimo simptomus - pykinimą, vėmimą, silpnumo jausmą, impotenciją.

Iš savo kenksmingų medžiagų pašalinti iš kūno, įskaitant mirusios infekcijos, po antibakterinių vaistų poveikio, naudojama detoksikacinė terapija.

Detoksikacijos terapija apima:

  • gausu gėrimu - iki 2-3 litrų skysčio per dieną, pageidautina pridėjus vitamino C prie gėrimo;
  • vartojantys detoksikacinius vaistus: "Atoxil", "Albumin".

2.4. Stiprinti imuninę sistemą

Stiprinti imuninę sistemą, viena iš pagrindinių funkcijų - kovoti su patogenais, naudoti imunostimuliatorių.

Natūralus imuniteto stimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), kurio didžiausią kiekį randama tokiuose produktuose kaip rudasis, viburnum, avietė, serbentai, spanguolės, citrusai ir kt.

Papildomi vitaminai, kuriuos pageidautina vartoti, yra vitaminai A, E, B. grupės vitaminai.

Imunostimuliacinė chemijos pramonė yra tokie vaistai: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Fizioterapinis gydymas ir masažas

Burnos fizioterapinis gydymas skirtas pašalinti uždegiminį procesą, edemą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus patologijos vietoje, greičiausiai atsigauti.

Manso terapija (masažas) bursitui skirta normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, mažinti raumenų įtampą ir vystytis sąnarius, siekiant užkirsti kelią sukibimui.

Tarp fizioterapinių bursito gydymo procedūrų galima nustatyti:

  • Šoko bangos terapija;
  • Indukcinė terapija;
  • Ultravioletinių spindulių;
  • Naudojimas - parafinas, ozokeritas ir kiti;
  • Elektroforezė.

4. Dieta su bursitu

Kaip jau minėjome straipsnyje, labai dažnai kartu su bursitu susidaro didelė druskos nusėdimas ant sinoviškų maišų sienų. Siekiant išvengti papildomos sąnarių apkrovos, taip pat sustiprinti patologinį procesą, rekomenduojama vartoti dietą bursitui.

Dieta bursitui pirmiausia susijusi su valgomojo druskos vartojimo apribojimu.

Ką negalima valgyti, kai bursitas: sūrus, aštrus, riebus, rūkytas, maisto iš greito maisto, margarino, ankštinių daržovių, grybų, prieskonių, šokolado, alkoholinių gėrimų, kakavos, stiprios kavos ir arbatos.

Ką galite valgyti su bursitu: grūdais, liesos mėsos ir žuvies, mažai riebių pieno produktų, daržovių, vaisių, citrusinių vaisių, riešutų, sėklų, medaus, marmelado, uogienės, mineralinio vandens, arbatos su citrinine ar žalioji arbata.

5. Terapinis fizinis treniruotes (pratimais)

Terapinis fizinis treniruotės tikslas - plėtoti sąnarį, greitesnį gydymą ir reabilitaciją. Pratimai pasirenka gydytojas, priklausomai nuo lokalizacijos bursito ir jo sudėtingumo.

Krovinys taikomas palaipsniui, o jei laikotės rekomendacijų, netgi sudėtingas bursitas bus išgydomas per 3 mėnesius, o nekomplikuota forma - po 1-2 savaičių.

6. Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija pirmiausia yra skirta absceso atidarymui, jei jis yra. Tai yra būtina siekiant užkirsti kelią supliejimo centro augimui ir žarnos eksudato plitimui viso kūno.

Kai kuriais atvejais būtina sinovinį maišelį perverti, vėliau jį pašalinti iš eksudato. Pašalinus patologinį skyscią, į uždegimą bursa įšvirkščiamas antiseptinis antibiotikas. Ši manipuliacija padeda sustabdyti infekciją ir užkirsti kelią uždegimui šioje vietovėje. Tai taip pat gali patekti į skausmą malšinančių vaistų tirpalus.

Bursito chirurginis gydymas taip pat atliekamas, jei sinoviškajame maiše yra daug druskų, trukdančių normaliai sąnarių funkcijai. Druskos ekstrahavimas atliekamas su adata ar operacija, kartais net naudojant bendrą anesteziją.

Labiausiai ekstremalus bursito chirurginio gydymo būdas yra - burzektomija, tai reiškia, kad visiškas burnos uždegimo burna pašalinimas.

Gydymas bursito liaudies gynimo

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies preparatais gydant bursitą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju!

Dobilas arba kopūstai. Padauginkite kopūstų ar barzdokojų lapų, nulupkite juos šiek tiek, pvz., Su riedėjimo kaiščiu, nuplaukite uždegiminę vietą su saulėgrąžų aliejumi ir pritvirtinkite prie jos kopūstų ar barzdokojų lapų, susietus su šiltu skara. Prieš miegą naktį, taip pat ryte, pakeiskite lapą į šviežią. Padarykite tokius padažas iki visiško atsigavimo.

Kalanchoe. Paimkite 3 didelius Kalanchoe lakštus, nuplaukite jas ir padėkite į šaldytuvą per naktį. Ryte sudrėkinkite juos ir sudėkite į suspaudimą, į uždegimą.

Druska Praskiedžiama 500 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. šaukšteliu druskos, po to, kai įmirkęs storo skudurėlio (flanelio, vilnos) gabalėlį sūrus tirpale ir pritvirtinkite jį prie uždegiminės srities, apvyniokite viršuje klijavimo plėvele. Tokį kompresą turite pagaminti 5-8 valandas per 7 dienas. Šis įrankis tiesiog išpumpu perteklinį skysčio.

Alavijo, tulžies, kaštono infuzija. Sumaišykite 1 buteliuką farmacinių tulžies mišinių su 2 puodeliais arkinio kaštono, 3 didelių susmulkintų alavijų lapų ir 2 puodeliai alkoholio. Uždarykite indą ir įdėkite į tamsiai kietą vietą, kad įpuršktumėte 11 dienų. Tada įleiskite į gaunamą infuziją gabalėlį audinio, pageidautina medvilnės, ir pritvirtinkite jį kaip kompresą į vietą su bursitu, susietą su šiltu skara viršaus. Gydymo kursas yra 10 dienų po 10 dienų pertraukos ir kursas kartojamas.

Medus su svogūnais ir muilu. 500 g medaus mišinio su 1 dideliu tarkuotu svogūnu ir muilu. Prieš miegą šis įrankis turėtų būti naudojamas kaip kompresas 2-3 savaites. Ši priemonė yra naudinga chroniškam bursitui.

Propolis. Kartą per dieną, kasdien, į uždegusią losjono vietą iš propolio tinktūros, keletą dienų.

Bursito prevencija

Apsauga nuo bursito apima tai, kad laikomasi šių rekomendacijų:

  • Kai gabalai, įbrėžimai, atviros žaizdos, būtinai gydykite šias vietas antiseptiniais preparatais;
  • Stebėkite savo svorį, neleiskite papildomų svarų buvimo;
  • Venkite pernelyg didelio fizinio krūvio ant kūno, pabandykite nenaudoti didelių svorių;
  • Atlikti pratimus;
  • Stiprinti imuninę sistemą, išvengti streso;
  • Stenkitės duoti pirmenybę maistui, praturtintam vitaminais ir mikroelementais;
  • Neleiskite įvairių ligų pereiti prie lėtinės formos;
  • Dėvėkite patogius batus;
  • Jei esate sportininkas, atkreipkite dėmesį į specialią įrangą, kurios tikslas yra kuo mažiau sužeisti.

Bursitis: kas tai yra, gydymo priežastis

Kas yra bursitas?

Bursitas yra kita sąnarių liga. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) bursito veislės pažymėtos kodais M70-M79.

Žmogaus kūne yra daugiau nei 150 sinovijų maišų, kurie sugeria ir sutepina sąnarius tarp sąnarių kaulų, sausgyslių ir raumenų. Krepšių ertmės yra padengtos sinovinėmis ląstelėmis, kurios gamina specialią tepalą, mažinančią trinties tarp audinių. Minkštinimas ir tepimas leidžia lengvai judėti sąnarius.

Jei asmuo kenčia nuo bursito ar sinovijų maišelių uždegimo, judėjimas sukelia sąnarių skausmą. Perkrova, trauma ir kartais podagra ar reumatoidinis artritas gali sukelti bursitą. Teniso alkūnė (alkūnės sąnario kapsulės uždegimas, kurį sukelia tenisas) yra ir bursito tipas.

Vieta

Liga gali paveikti bet kurį sinovinį maišelį, tačiau dažniausiai tam tikrose vietose atsiranda bursitas. Pacientai, serganti burzitu, jaučia skausmą uždegimo vietoje. Bursitas dažnai būna lokalizuotas:

  • pečiai;
  • alkūnės;
  • kulkšnies sąnarys;
  • rutulys;
  • sėdmenis;
  • šlaunys.

Žmonėse kelio sąnario bursitas vadinamas kunigo keliu arba namų šeimininkės keliu ir radialiniu peties bursitu "teniso alkūnė".

Bursito klasifikacija

Traumatologijoje ir chirurgijoje yra keletas bursito klasifikacijų:

  • Atsižvelgiant į lokalizaciją (alkūnės, kelio, pečių sąnarį ir tt) ir paveiktos bursos pavadinimą.
  • Atsižvelgiant į klinikinį kursą: ūmus, poakytas ir lėtinis burzitas.
  • Atsižvelgiant į patogeną: specifinį (bursitą su sifiliu, tuberkulioze, bruceliozę, gonorėją) ir nespecifinį bursitą.
  • Atsižvelgiant į eksudato pobūdį: serozinis (plazma sumaišytas su nedideliu kiekiu kraujo kūnelių), žarnos (mikroorganizmai, sunaikintos ląstelės, skaldytų leukocitų), hemoraginiai (skysčiai su daugybe raudonųjų kraujo kūnelių) ir fibrininiu (didelio fibrino kiekio) bursitu.

Bursito simptomai

Liga turi šiuos simptomus:

  1. Skausmas, kuris blogėja judesiu ir slėgiu.
  2. Sunkumas be judesio.
  3. Patinimas.
  4. Negalėjimas perkelti galūnę.

Jei burzitas sukeltas infekcijos, jis vadinamas infekciniu bursitu. Su šia liga pacientas, be šių simptomų, yra stebimas:

  • bendrasis ir lokalizuotas karščiavimas;
  • paveiktos zonos paraudimas.

Kada turėčiau susisiekti su specialistu?

Daugeliu atvejų žmonės gydo bursitą namuose, bet ką daryti, kai simptomai didėja? Turite kreiptis į gydytoją, jei:

  1. Dėl sąnarių skausmo judėjimo sunku.
  2. Skausmas trunka ilgiau nei dvi savaites.
  3. Traumos vietoje atsirado per daug patinimas, mėlynės, bėrimas ar paraudimas.
  4. Torzes šiluma.

Visi išvardyti infekcinio bursito požymiai yra rimtas sveikatos sutrikimas.

Priežastys

Bursitis gali būti traumos, infekcijos arba jau egzistuojančios būklės, kai buvo susidarę druskos nusėdimas sinoviškais maišuose, pasekmė.

Trauminis bursitas:

  1. Bursitis dažnai veikia teniso žaidėjus ir golfo žaidėjus. Pasikartojantis alkio lenkimas gali sukelti lėtinę sužalojimą ar patinimą.
  2. Pastovus keliavimas taip pat gali sukelti sąnarių pažeidimus ir patinimą kelio sąnarių srityje.
  3. Nuolatinis ginklų pakėlimas virš galvos gali sukelti pečių sąnario bursitą.
  4. Greičio slidininkų ir sportininkų dažnai pasitaiko blauzdikaulio trauma dėl ilgo vaikščiojimo ar neteisingai parinktų batų.
  5. Ilgalaikis sėdimasis ant kieto paviršiaus, pavyzdžiui, ant dviračio sėdynės, gali išsipūsti į sėdmenų sritį.
  6. Kai kurie bėgikai ir sprinteriai kenčia nuo klubo bursito.
  7. Šlaunikaulio bursitą sukelia sunkus šios srities ištemimas ar poveikis.

Infekcinis bursitas

Infekcinis bursitas turi įtakos sportininkams, taip pat tiems, kuriems padidėjęs stresas yra sąnarių srityse. Ligai kartu yra uždegiminio eksudato kaupimasis, dėl kurio atsiranda patinimas ir skausmas. Pavojinga komplikacija - flegmoninio burzito nurimas ir vystymasis, kai pereinama prie gleivio artrito ir sepsio.

Dažniausiai tiesioginė infekcija atsiranda su gabalais ir abrazyvais alkūnės srityje (pavyzdžiui, dėl kritimo iš dviračio). Užkrėsto bursito atsiradimo priežastis šiuo atveju paprastai būna epidermio arba Staphylococcus aureus. Taip pat gresia pavojus žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Tai apima pacientus, sergančius diabetu arba ŽIV / AIDS, žmones chemoterapijos ar radioterapijos metu gydant vėžį, žmones, kurie vartoja steroidus ar piktnaudžiauja alkoholiu.

Diagnostika

Bursito diagnozė apima gydytojo paveiktos srities tyrimą ir paskutinės veiklos tyrimą. Jei pacientas yra aukšta temperatūra, gydytojas gali atlikti bakteriologinę skysčio analizę iš sinovijos maišo.

Diagnostikos metodai:

  • Rentgeno spinduliai (patikrinti kaulų vientisumą);
  • kraujo tyrimas (siekiant įvertinti reumatoidinio artrito laipsnį);
  • Kompiuterinė tomografija arba MRT (sutrikusios sausgyslės aptikimui);
  • Ultragarsas.

Gydymas bursitu

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo.

Savęs pagalba Labai dažnai galite pabandyti gydyti bursitą namuose tiek patys, tiek pasirinkdami vaistą kartu su vaistininku. Savęs pagalba paprastai apima:

  • Pažeidžiamos zonos apsauga - ligazė su minkštu pamušalu, apsaugančiu nuo sąlyčio.
  • Susilpninkite arba sumažinkite įtakos paveikto junginio stresą. Neperkraukite.
  • Ledas Taikyti ledu, apvynioti rankšluosčiu į paveiktą plotą, kad sumažėtų skausmas ir uždegimas. Tuo tikslu taip pat tinka pakuotė sušaldytų daržovių, tiesiog nenaudokite ledo tiesiai ant odos.
  • Kraujagyslių sumažėjimas skausmingoje jungtyje taip pat sumažina patinimą (pakelkite galūnę).
  • Skausmo vaistai, tokie kaip Ibuprofenas, taip pat padeda sumažinti skausmą ir patinimą.

Jei pasireiškia simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir kuo greičiau gydyti šią ligą.

Steroidai. Gydytojas gali švirkšti steroidus į paveiktą vietą. Steroidai blokuoja tokios medžiagos gamybą kaip prostaglandinas, sukelianti edemą. Steroidus reikia naudoti atsargiai, nes jie gali padidinti kraujo spaudimą, taip padidinant infekcijos riziką.

Antibiotikai. Jei bandymai parodė bakterinę infekciją, gydantis gydytojas skirs antibiotikus - tabletes arba injekcijas (komplikacijų atveju). Retais atvejais nusausinkite skysčių iš sinovijos maišelio.

Prevencija

Šios ligos prevencinių procedūrų rekomendacijos:

  1. Apsaugokite pažeidžiamas kūno dalis: jei kelis kelis, naudokite kelio įdėklus. Tenisininkai turėtų dėvėti alkūnės tvarsčius. Sportininkai turėtų atidžiai pasirinkti sportinius batus. Ši problema taip pat gali būti svarbi vaikams.
  2. Atliekant monotonišką darbą, paimkite pertraukas: be paprasto kvėpavimo aparato, jūs turite ištiesti kitas kūno dalis.
  3. Nustatykite savo svorį: antsvoris ir nutukimas daro papildomą įtampą ant sąnarių.
  4. Prieš sportuodami šildykite iki 5-10 minučių iki ilgo treniruotės, pavyzdžiui, vaikščioti, bėgti ar važiuoti stacionariu dviračiu.
  5. Stiprūs raumenys yra papildoma pažeidžiamų taškų apsauga. Stiprinant raumenis aplink sąnarius, kur paprastai būna bursitas, bus apsaugota nuo sužalojimo.

Bursitas

Bursitis - ūminis, pasibaigus ar chroniškas sinovijos maišelio uždegimas, kuris kartu su gausiu erudatu formuojasi ir kaupiasi (uždegiminis skystis). Ūmus bursitas dažniausiai atsiranda dėl sužeidimų, lėtinių - dėl nuolatinio mechaninio dirginimo. Bursitas kliniškai pasireiškė dėl padidėjusios kūno temperatūros, negalavimo, skausmo, patino ir paraudimo paveiktos sinovijos bursos srityje, vidutinio sąnario judėjimo apribojimo. Diagnozės pagrindas - nukentėjusio ploto tyrimas, punkto, punkto ir punkto bei bakteriologinio tyrimo, MR ir jungties rentgenograma. Gydymas apima motorinę poilsio dalį, paveiktą galūnę, ledo suspaudimus, skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Lėtinis bursitas dažnai yra chirurginio gydymo požymis.

Bursitas

Bursitas vadinamas ūminiu, poakiuoju ar lėtiniu uždegiminiu procesu sinoviniame maišelyje. Liga yra kartu su maišelio padidėjimu, nes jame kaupiasi eksudatai. Dėl kai kurių reumatinių ligų vystymosi priežastis gali būti ūminė žala, nuolatinis mechaninis dirginimas ar druskos nusėdimas. Apie 85% visų bursito atvejų vyrams. Pirmoji vieta paplitimo požiūriu yra lizdinis bursitas.

Anatomija

Sinovialinis maišelis yra plyšio formos ertmė, išklinta apvalkalu ir yra nedidelis sinovijų skystis. Krepšiai yra šalia išsikišusių kaulų dalių ir atlieka minkštinimo funkciją, apsaugant minkštus audinius (raumenis, sausgysles, odą ir fasciją) nuo per didelės trinties ar slėgio.

Skiriami šie sinoviškų maišelių tipai: paakių (esančių po raumenimis), pūslių (esančių po fascijomis), nugrimzdimo (gulintis po sausgyslėmis) ir poodinės (esančios ant išgaubto sąnarių paviršiaus, tiesiai poodinių audinių srityje).

Klasifikacija

Traumatologijoje ir chirurgijoje yra keletas bursito klasifikacijų:

  • Atsižvelgiant į lokalizaciją (alkūnės, kelio, pečių sąnarį ir tt) ir paveiktos bursos pavadinimą.
  • Atsižvelgiant į klinikinį kursą: ūmus, poakytas ir lėtinis burzitas.
  • Atsižvelgiant į patogeną: specifinį (bursitą su sifiliu, tuberkulioze, bruceliozę, gonorėją) ir nespecifinį bursitą.
  • Atsižvelgiant į eksudato pobūdį: serozinis (plazma sumaišytas su nedideliu kiekiu kraujo kūnelių), žarnos (mikroorganizmai, sunaikintos ląstelės, skaldytų leukocitų), hemoraginiai (skysčiai su daugybe raudonųjų kraujo kūnelių) ir fibrininiu (didelio fibrino kiekio) bursitu.

Be to, klinikinėje praktikoje aseptinis (neinfekuotas) ir užkrėstas bursitas dažnai yra izoliuotas.

Priežastys

Ūminis infekuotas bursitas paprastai išsivysto dėl nedidelio sužalojimo (smulkios žaizdos, hematomos, dilinimo) ar žarnų uždegimo (slėgio skausmas, osteomielitas, karbunkulas, furunkulas, erysipelas). Poveikio zonoje pogogeniniai mikrobai dauginasi, o po to juos perkelia išilgai limfinių kanalų į maišelio plotą, infekuojant jo turinį.

Taip pat galima užkrėsti per kraują arba tiesiogiai patekti mikrobų į maišelio ertmę, jei minkštas audinys yra pažeistas. Dažniausiai tiesioginė infekcija atsiranda su gabalais ir abrazyvais alkūnės srityje (pavyzdžiui, dėl kritimo iš dviračio). Užkrėsto bursito atsiradimo priežastis šiuo atveju paprastai būna epidermio arba Staphylococcus aureus.

Bursito tikimybė tiesiogiai kontaktuoti su mikroorganizmais padidėja, mažėja imunitetas, alkoholizmas, diabetas, vartojami steroidai ir kai kurios inkstų ligos. Be to, bursito vystymosi priežastis gali būti kai kurios ligos (sklerodermija, podagra, reumatoidinis artritas). Šiuo atveju burzitas atsiranda dėl druskos nusėdimo sinovijos maišelyje.

Lėtinis bursitas atsiranda dėl nuolatinio, ilgalaikio mechaninio stimuliavimo atitinkamoje srityje. Paprastai tai įvyksta dėl profesinės ar sporto veiklos ypatumų. Pavyzdžiui, kalnakasių dažniau pastebima alkūnės sąnario bursitas, namų šeimininkėse ir namų šeimininkėse - kelio sąnario bursitas ir tt

Simptomai

Esant ūmiam bursitui, maišelyje susidaro skausmingas, ribotas elastinis apvalios formos patinimas. Yra odos paraudimas ir nedidelis minkštųjų audinių patinimas. Pacientas nerimauja dėl skausmo paveiktoje teritorijoje. Kartais pacientas skundžiasi nerimas ir karščiavimas. Palpacijos metu nustatomas svyravimas, patvirtinantis skysčio buvimą. Judėjimas į sąnarį yra vidutiniškai ribotas.

Esant tolesniam uždegiminio proceso vystymuisi, padidėja edema ir hiperemija, yra reikšminga hipertermija (iki 39-40 ° C) ir ryškus skausmo sindromas. Sunkiais atvejais galimas gleivinės minkštųjų audinių pažeidimų atsiradimas dėl celiulito. Gydymo metu išnyksta ūmus bursitas. Kartais susigrąžinimas nėra įmanomas, o ūmas burzitas tampa pasibaisėtojas, o vėliau - lėtinis.

Lėtinio burzito metu maišelio srityje nustatomas minkštas, ribotas apvalios formos patinimas. Nudeginimas, apatinių audinių patinimas ir palpacijos skausmas nėra. Judėjimas bendrame sąskaita išgelbėti. Antrinio lėtinio bursito atveju gali būti pasikartojantis kursas. Šiuo atveju izoliuotos sunaikintų audinių sritis lieka maišo ertmėje, kuri, sumažinus imunitetą ar nedidelį sužalojimą, gali tapti vaisinga priemone pakartotinai vystyti uždegiminį procesą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Siekiant išsiaiškinti uždegiminio skysčio pobūdį ir nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams, atliekamas punkcija. Diagnozės procese būtina išskirti konkrečias infekcijas (spirochetes, gonokokus ir tt), todėl, jei yra įtariamas specifinis ligos pobūdis, atliekami bakteriologiniai tyrimai ir serologiniai tyrimai.

Diferencinė diagnozė su artritu yra atliekama remiantis klinikiniais požymiais: bursito atveju, skirtingai nuo artrito, judesio plotis jungtyje yra šiek tiek sumažintas arba išlieka. Rentgeno spinduliuotės diagnostika ir sąnarių MR yra pagalbinis diagnostikos metodas paviršiniam bursitui ir tampa praktiškesnis pripažinant gilų bursitą, kuris yra mažiau prieinamas tiesioginiams klinikiniams tyrimams.

Gydymas

Esant ūminiam aseptiniam bursitui, nustatoma likusi galūnių dalis, ledo suspaudimai, priešuždegiminiai ir skausmo malšintuvai. Kai kuriais atvejais perpurškite bursa, kad pašalintumėte skysčių ir (arba) įvedėte kortikosteroidus.

Pasibaigus infekcijai, antibiotikų terapija yra atliekama, prireikus pakartotinai pašalinamas uždegiminis skystis arba drenažas, plaunant bursa ertmę su antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Sunkiais atvejais kartais reikalingas chirurginis bursos iškirtimas. Tolesnis gydymas, kaip įprasta, atliekamas dėl gleivinių žaizdų, gijimas gali užtrukti ilgą laiką.

Lėtinio aseptinio bursito gydymas priklauso nuo lokalizacijos. Daugeliu atvejų patikimiausias būdas visam laikui atsikratyti bursito yra chirurginis operacija - maišelio ištraukimas. Neinfekuotų bursos pašalinimas atliekamas planuojamu būdu, švarioje operacinėje patalpoje. Pirmoji ketera gydoma 10 dienų. Šio gydymo metodo bursito pasikartojimas pasireiškia 2-2,5% pacientų. Gilus burzitas gali susilpninti fistuliais, osteomielitu, artritu ar sepsiu.

Alkūnės sąnario bursitas

Kaip minėta pirmiau, labiausiai paplitęs bursito tipas yra alkūnės bursitas, tiksliau - oklarnos poodinė maišelis, esantis olecranono srityje. Ūminis ulnar bursitas išsivysto dėl sužalojimo, infekcijos įvedimo ar medžiagų apykaitos sutrikimo. Ūminio ir lėtinio burzito atsiradimo priežastis gali būti darbo ar sporto krūvio ypatumai (išskyrus kalnakasybes, ši liga kartais daro įtaką žmonėms, kurie nuolat susiduria su darbo metu stovintomis alkūnėmis, taip pat imtyniais dėl slėgio ir alkūnės trinties ant kilimo).

Iš pradžių olecranono srityje būna silpnas patinimas, kuris dažnai nepastebimas. Ūmus bursitas padidina patinimą, virš jo viršuje esanti oda tampa raudona, sąnario judesiai tampa skausmingi. Galimas vietinis temperatūros padidėjimas. Dėl palpacijos nustatoma elastinė svyruojanti forma. Toliau plintant infekcijai atsiranda silpnumas, bendrojo intoksikacijos simptomai.

Ūminio bursito gydymas susijęs su chirurgais. Terapija apima standartinius metodus, naudojamus visiems bursito tipams: poilsiui, suspaudžiams, priešuždegiminiams ir analgetikams, kartais prasiveržiantiems ir kortikosteroidų įvedimui. Jei yra žarnos bursitas, yra paskirti antibiotikai, skystis pašalinamas per mažą pjūvį, paskui praplauti ir ištuštinti ertmę. Išplėstiniais atvejais atlikite chirurgiją - autopsiją, po kurios eina drenažas.

Lėtinio burzito metu patinimas išlieka ir toliau, tačiau šiuo atveju nepastebėta paraudimo ar temperatūros. Vieninteliai nepatogūs simptomai gali būti nepatogumų jausmas alkūnės srityje ir skausmas, kai sulenkiamas dėl Bursos įtempio.

Jei nėra gydymo, bursa gali pasiekti didelių dydžių ir žymiai apriboti sąnario mobilumą. Atliekant bet kokius darbus, pacientas yra priverstas pertraukti dėl skausmo judėjimo metu. Tinimas gali būti ir elastingas, ir įtemptas, ir įtemptas, minkštas. Kartais, kai palpacija nustato ruonius, kremzlių tankį ir ryklės verpalus.

Lėtinis aseptinis bursitas gydomas traumatologais ir ortopedais. Tokiu atveju neužsimenami maišeliai, nes po pašalinimo skystis dažniausiai kaupiasi. Rekomenduojama naudoti. Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje. Krepšys yra nulupamas iš odos ir kaulų, o po to pašalinamas, žaizda nusausinama, o jungiamoji dalis tvirtai tvarsta. Absolventas pašalinamas 2 arba 3 dieną, o siūles paprastai pašalina praėjus 10 dienų po operacijos.

Reikėtų prisiminti, kad lanksčiuoju bursitu yra gana didelė antrinės infekcijos rizika. Be to, kai ilgalaikis lėtinis burzitas maiše ir aplink jį atsiranda ryklės pokyčiai, dėl to sunku atlikti operaciją. Todėl gydytoją reikia gydyti ankstyvose stadijose, nelaukiant komplikacijų.

Kelio sąnario bursitas

Labiausiai paplitęs yra poodinio audinio maišas, esantis priekiniame jungties paviršiuje (pirmasis pagal paplitimą) ir infrapatellarinis maišas, esantis po kelio kampo ir dideliais sausgyslėmis. Prestulinis bursitas - poodinio maišelio uždegimas, esantis ant priekinio kelio paviršiaus. Pirmasis užima pirmąją vietą tarp kelio sąnario bursito.

Paprastai liga paprastai atsiranda po sužalojimo (patekusi į patelyną, mėlynę ar smūgį) arba po ilgo kelio, dažniausiai dėl profesinės veiklos (kelnaitės, namų šeimininko kelio). Be to, bursito vystymosi priežastis gali būti druskų nusodinimas su pseudogutu, podaginiu artritu ar reumatoidiniu artritu.

Yra patinimas, odos paraudimas, diskomfortas kelio srityje. Skausmas dažniausiai yra silpnesnis nei su artritu, judesys yra šiek tiek apribotas arba visiškai išsaugotas. Pėsčiomis gali būti tam tikras standumas. Kai skystis yra užkrėstas bursos ertmėje, stiprėja skausmas, mažėja judesių spektras, padidėja regioniniai limfmazgiai ir padidėja kūno temperatūra. Gydymas - kaip su kitais bursito tipais.

Infrapatellar bursitis išsivysto dėl infrapatellar bursa uždegimo, esančio po dideliu sausgyslių, kuris, savo ruožtu, yra po pateliu. Paprastai bursito priežastis tampa sužalojimu, kai šokinėja (jumperio kelio). Gydymas apima likusį pažeidžiamą galūnę, ledo suspaudimus, taip pat vaistus nuo skausmo ir priešuždegiminius vaistus.

Žąsų bursitas yra žąsies bursos uždegimas, esantis ant užpakalio plika kelio sąnario paviršiaus. Ji dažniau vystosi antsvorio moterims. Kilimas ir laiptuojantis žemyn paliekamas skausmais.

Konservatyvus gydymas yra standartas, kurį atlieka chirurgai. Lėtinio aseptinio žąsų maišelio, kuris taip pat vadinamas Becker cistu, aseptinis bursitas, rekomenduojama chirurginė operacija - bursos išsiurbimas. Operaciją atlieka traumatologai ar ortopedai ligoninėje. Kaip ir alkūninio bursito atveju, gumos absolventas į pooperacinę žaizdą dedamas 1-2 dienas. Susiuvimai pašalinami dešimtą dieną.

Peties sąnario bursitas

Dažniausiai yra maišelių, kurie nėra susieti su peties sąnario dugnu, uždegimas - subakrominis, subdeltoidinis ir poodinis akromialas. Yra skausmas, sustiprėjęs galūnės pasukimu. Skausmo sindromas ypač ryškus subdeltoidinio maišo bursitui.

Pečių sąnario plotas šiek tiek padidėja, raumenų kontūrai išlyginti. Su subdeltodo maišelio nugalėjimu deltos raumenys atrodo padidėjęs, kai kuriais atvejais ant išorinio jungties paviršiaus atsiranda patinimas.

Hip bursitas

Dažniausiai pasireiškia šlaunikaulio kraigo krepšys, gilus ir paviršinis didesnio trochanterio krepšys. Šiems bursito tipams būdinga didelė srovė.

Ūmus bursitas kartu su reikšmingu temperatūros padidėjimu ir sunkiais skausmais, kurie smarkiai padidėja sukant, pratęsiant ir šlaunuojant. Pastebėta priverstinė galūnės padėtis: klubo sąnarys yra įtrauktas, sulenktas ir šiek tiek pasuktas į išorę. Virš kaktos raištelio, skausmingas patinimas nustatomas pagal priekinį ir vidinį šlaunų paviršių.

Kai kuriais atvejais klubo sąnario bursitas turi būti atskirtas nuo gleivio artrito. Priešingai nei artritas, bursitas būdingas vietinio patinimosi buvimu, skausmo nebuvimu su ašine apkrova galūne, klubo liežuvimu ir lenkimu.

Anklo bursitas

Dažniausiai šioje vietovėje yra poodinio kalcio maišo bursitas, esantis tarp Achilo sausgyslės ir kalcio gumbelio. Priežastis yra trauma (pvz., Trina avalynė) arba infekcijos pernešimas per limfą ar kraujagysles. Kartais, Achilloburšito atvejais, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su uždegiminiu procesu, kurį sukelia kulno traumos audiniai.

Prevencija

Jei reikia, kalnakasiai ir kitų profesijų atstovai, susieti su padidėjusia bursito atsiradimo rizika, turėtų apsaugoti sinovinius maišelius nuo nuolatinės traumos (pavyzdžiui, naudojant apsaugines tvarsliavas). Siekiant užkirsti kelią ūmaus bursito vystymuisi, būtina kruopščiai gydyti žaizdas sąnariuose, teisingai ir greitai gydyti pustulines ligas.