Technika nuėmimo algoritmas

Varikozės venų

7.2. Instrumentinis pūlių žaizdų padažas

I. Pasirengimas procedūrai:

1. Gaukite pacientui sutikimą, pasakykite jam apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Rankomis laikykite rankas higieniškai, sausai

3. Dėvėkite pirštines

4. Paruoškite viską, ko reikia padažu.

1. Padėkite pacientui nusirengti ir paprašyti patogios padėties ant tualeto stalo ar kėdės

2. Uždėkite audeklą po padažu.

3. D ÷ v ÷ ti akinius, apsauginius drabužius (prijuostę, kaukę).

Ii. Vykdymo tvarka:

8. Švelniai ir taupiai nuimkite tvirtinimo tvorą (gipso ar lipnias tamponus ar tvarsčius) naudodami pincetu, Richter žirkles.

9. Pašalinkite pakaitomis visus tris padažo sluoksnius kryptimi nuo vieno žaizdos krašto iki kito (trauka išilgai žaizdos, padidina atvartą ir skausmą), pašalindami padažą, odą reikia laikyti marlė ar žnyplėmis, kad ji nepasiektų padažu. Džiovintą padažą reikia nulupti 3% vandenilio peroksido tirpale sudrėkintu rutuliu (kartais geriau išimti džiovintus užpildus po mirkymo, jei žaizdų būklė leidžia naudoti vonią iš šilto kalio permanganato tirpalo 1: 3000).

10. Įdėkite panaudotą medžiagą į dezinfekavimo baką.

11. Nuimkite pirštines, padėkite jas į dezinfekavimo baką.

12. Gydykite antiseptiniu ranka.

13. Dėvėkite sterilias pirštines.

14. Patikrinkite žaizdą ir jo apylinkes (kvapas, išsiliejimas, žandų kraštų artėjimas, patinimas, švelnumas)

15. Išplaukite odą aplink žaizdą steriliais marlės kamuoliukais, pakeiskite juos po kiekvieno judesio ir perkelkite tamponą nuo mažiausiai užteršto ploto iki labiausiai užteršto ir iš centro į išorę, pirmiausia išdžiovinkite, tada sudrėkinkite antiseptiniais tirpalais (gibitanu, etilo alkoholiu, jodonatu, jodipironu).

16. Valydami gleivinę ertmę naudokite 3% vandenilio peroksido tirpalą, pasirinktinai galite naudoti furaciliną, tada išdžiovinkite žaizdą sausais tamponais

17. Atsižvelgiant į gydytojo receptą, į žaizdos proceso fazę įpilkite gleivinės turundos, sudrėkintos hipertoniniu natrio chlorido tirpalu arba kitu vaistu (tepalu) į gleivinę žaizdą. Ši manipuliacija atliekama naudojant pinti pincetu arba metaliniu zondu (užsegami arba su grioveliu).

18. Įdėkite naują sterilią treniruotę į 3 sluoksnius (su vaistu ir sausu), naudodami pincetą ant žaizdos.

19. Jei į žaizdą įleidžiamas vamzdinis drenažas - po drenažu, uždėkite servetę, įpakuotą į vidurį.

20. Tvarsliava tvirtinama gipso, klijų tvarsčiu ar tvarsčiu priklausomai nuo žaizdos vietos.

Iii. Procedūros pabaiga

21. Įdėkite naudotas priemones į dezinfekavimo baką.

22. Nuimkite pirštines ir padėkite į dezinfekavimo baką.

23. Nuimkite akinius, apsauginius drabužius (prijuostę ar apykaklę, kaukę) ir išmeskite juos į skalbinių surinkimo konteinerį arba maišą.

24. Rankų higieninį būdą, nutekėjimą.

25. Informuokite pacientą apie žaizdos būklę, nurodykite jam tolesnius veiksmus.

26. Medicininėse dokumentacijose (žurnalinėse knygose) tinkamai užsirašykite įrašus.

7.3. Siūlo pašalinimo algoritmas

I. Pasirengimas procedūrai:

1. Pateikite save pacientui, pasakykite jam apie procedūros tikslą ir pažangą.

2. Padėkite pacientui atsigulti ant tualetinio stalo, užimti jam patogią vietą, atsegti tvarsliava.

3. Higieniškai prižiūrėkite rankas, išdžiovinkite jas.

4. Dėvėkite pirštines.

5. Paruoškite viską, ko reikia, kad sterilus inkstų formos dėklas būtų pašalintas iš sterilių žnyplių.

Ii. Atlikti procedūrą:

6. Švelniai ir taupiai nuimkite tvirtinimo tvarsliava (gipsu ar lipnia servetėle arba tvarsčiu) naudodami pincetą, Richter žirkles.

7. Iš naujo nuimkite servetlankius po operaciniu siūlu kryptimi išilgai siūlės. Pašalinant seną padažu, siekiant sumažinti diskomfortą, odelę reikia laikyti peiliuku ant rutulio.

8. Įdėkite panaudotą medžiagą į konteinerį atliekoms surinkti.

9. Nuimkite pirštines, padėkite jas į dezinfekavimo baką.

10. Rankomis laikykitės antiseptinių

11. Dėvėkite sterilias pirštines.

12. Patikrinkite odą ir siūlę.

13. Pooperacinį siūlų gydymą naudokite steriliais marlės kamuoliukais su antiseptiku, tada aplink ją.

14. Kaip nurodė gydytojas, atlikite siūlų šalinimą: su steriliais anatominiais žnyplėmis paimkite siuvimo sąranką ir šiek tiek priveržkite, kol atsiras lengvas lygaudo dalis. Įdėkite vieną aštrią sterilių medicininių žirklių galą į šią lengvąją dalį susietos ligatūros ir nukopijuokite ją ir nuimkite pjovimo peiliukus. Nuimkite pašalintą ligatūrą į konteinerį, kad surinktumėte panaudotą medžiagą. Padarykite tą patį su kitomis siūlėmis.

15. Gydykite odos randą steriliais marlės kamuoliukais su antiseptiku, ypač tose vietose, kur yra pašalinių siūlių skylės.

16. Užtepkite sausą sterilų šluostę, ne mažiau kaip du sluoksnius.

17. Nustatykite servetėles su lipnia juostele arba cleol arba tvarsčiu.

Iii. Procedūros pabaiga.

18. Naudokite prietaisus dezinfekavimo bakelyje.

19. Nuimkite pirštines ir padėkite dezinfekavimo bakelį.

20. Higieniškai gydykite rankas ir išdžiovinkite.

21. Informuokite pacientą apie pooperacinio rando būklę, nurodykite jam tolesnius veiksmus.

22. Padarykite atitinkamą įrašą apsiaustymų žurnale.

Vidurinis specializuotas medicinos išsilavinimas

LAGODICH Leontas G., chirurgas

GRANDINIŲ GRINDŲ PANAUDOJIMO METODIKA

Apie manipuliavimo techniką

"Pagrindinių siūlių pašalinimo būdas

su operacine žaizdomis "

2-79 01 01 "Medicinos verslas",

2-79 01 31 "slauga"

Pagrindinių siūlių pašalinimo būdas

su operacine žaizdomis

Odos mazginės siūlės yra skirtos laikyti žaizdos kraštus. Po gydymo, jų žaizdos pašalinamos. Dienų, per kuriuos pertraukiamos siūlės išlieka ant odos, skaičius priklauso nuo žaizdos pobūdžio ir vietos. Pašalinti pertraukiamas siūles turėtų būti 5 - 7 dienos po jų įvedimo. Jei pooperacinė žaizda yra didelė, tada pašalinkite nutrauktas siūles pirmiausia per vieną, o kitą dieną pašalinkite likusius.

Sprendimą nuimti sąnarių sąnarius priima gydytojas. Pašalinus mazgų sąnarius, reikia laikytis aseptikos taisyklių.

1) pooperacinis žaizdų gijimas.

1) sterilus padėkliukas;

2) sterilios servetėlės;

4) sterilūs anatominiai pincetai;

5) sterilūs žirkliai arba sterilūs siūlų replės;

6) antiseptikai odos ir medicinos personalo rankoms gydyti;

7) gumines pirštines;

12) atliekų dėklas;

14) pagalbinis padėklas;

15) indai su dezinfekavimo priemone.

Parengiamasis manipuliavimo etapas.

1. Išvakarėse informuojant pacientą apie būtinybę atlikti manipuliavimą. Paaiškinkite intervencijos esmę, kad sumažintumėte jaudulį.

2. Prieš pradedant manipuliavimą, stebėti naudojamų medžiagų ir instrumentų sterilumą.

3. Dėvėkite prijuostę, kaukę, pirštines.

4. Apdorokite paviršius dezinfekavimo priemone.

5. Praplauk rankas, pakeisk pirštines.

6. Sterilias servetėles, tuperį, pincetas, žirklės ar siūlų plokšteles įdėkite į sterilų dėklą.

7. Į papildomą dėkle įdėkite antiseptinius, "cleol", tvarsčius, žirklės, klijų tinką.

8. Įdėkite dėklas atliekoms.

Pagrindinis manipuliavimo etapas.

1. Nuimkite tvarsliapjoves peiliu ir atstatykite.

2. Patikrinkite žaizdą ir įvertinkite, kaip galima pašalinti mazgų sąnarius.

3. Apskaičiuokite siūlių, kuriuos reikia pašalinti, skaičių.

4. Dvigubai (plačiai, siaurai) darykite pooperacinę žaizdą su dantų judesiais ir antiseptiniu tirpalu, pakeiskite servetėles ar tupferį.

5. Patraukite siūlės mazgą anatominiais pincetėmis ir šiek tiek pakelkite.

6. Iškirpkite siūlę, esantį pakuotėje, kiek įmanoma arčiau odos, balto sriegio atkarpos krašte su žirklėmis ar siūlių replėmis.

7. Atsargiai, be pernelyg didelių pastangų, traukite siūlę pincetėmis ir nuimkite siūlą iš audinio. Virvelės dalis, esanti ant paviršiaus, neturėtų nukristi po oda, kai ji ištraukiama taip, kad nebūtų sukeliama žaizdos infekcija.

8. Nuimkite siūlą ant marlės servetėlės.

9. Patikrinkite, ar žaizda yra vientisa, kreipkitės patarimo į gydytoją: gali tekti pašalinti ne visas siūles.

10. Apskaičiuokite nuimtų siūlių skaičių, įsitikinkite, kad siūlai neatitinka odos.

11. Apdorokite žaizdą su antiseptiku.

12. Įdėkite sterilų audinį virš žaizdos.

13. Apsaugokite servetėlę vienu iš šių būdų: (cleol, adhesive gipsas, minkštas tvarstis).

Paskutinis manipuliavimo etapas.

1. Dezinfekuokite naudotus įrankius ir tvarsliavas pagal instrukcijas.

2. Nuimkite gumines pirštines ir panardinkite į dezinfekavimo priemonę.

3. Nusiplaukite rankas, išdžiovinkite jas.

4. Įrašykite žurnalą apie paskyrimo įgyvendinimą.

1) žaizdos infekcija, jei nesilaikoma aseptikos taisyklių ir nutrauktų siūlių pašalinimo technikos.

1. 2006 m. Birželio 21 d. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas. № 509 "Dėl mokymo technologijos standartizacijos atlikti medicinines manipuliacijas institucijose, kurios teikia vidurinį specializuotą medicinos išsilavinimą."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovič, "Slauga chirurgijoje" - Minskas: aukštoji mokykla, 2000.

3. Ярович, I. V. Slaugos ir krautuvai - Minskas: aukštoji mokykla, 2006.

Sesuo

Siuvimo technika

Susiuvimas naudojamas, siekiant nustatyti ir laikyti žaizdos kraštus operacijoje. Po 5-7 dienų odos siūlai turi būti pašalinti, ty pašalinti siuvimo medžiagą. Ši manipuliacija atliekama pagal receptą ir jo kontrolę. Siūlų pašalinimo būdas nėra ypač sunkus, tačiau reikalingas atsargumas, lankstumas ir atitikimas visoms aseptikos ir antisepzės taisyklėms iš slaugytojo.

Sumušimų pašalinimo indikacija yra žaizdų gijimas. Su plačiu žaizdu, dygsniai pirmiausia pašalinami per vieną, o kitą dieną likusieji pašalinami. Svarbiausia slaugytojui yra užtikrinti, kad paciento odoje nepatektų siuvimo medžiagos.

Siuvimo įranga

  • Sterilios pirštinės, kaukė.
  • Sterilus inkstų formos dėklas.
  • Pagalbinė inkstų formos plokštelė.
  • Padėklas atliekoms.
  • Sterilios marlės servetėlės.
  • Tupferis.
  • Anatominiai pincetai.
  • Aštrios sterilios chirurginės žirklės.
  • Alkoholis 70%.
  • Jodonatas arba jodipironas.
  • Cleo arba adhezinis tinkas.
  • Konteineriai su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pasiruošimas siuvimo pašalinimui

  • Prieš tai mes informuojame pacientą apie artėjančią manipuliavimą ir jo būtinybę. Mes lengvai paaiškinti procedūros esmę, sukurti paciento teigiamą požiūrį ir siekti atsigavimo.
  • Prieš procedūrą atliekame medžiagų ir instrumentų sterilumo kontrolę.
  • Nusiplaukite rankas ir padėkite sterilias pirštines.
  • Į sterilų plokštelę padėkite sterilią medžiagą ir įrankius.
  • Pagalbiniame dėkle mes turime cleol, klijais tinką, jei reikia - tvarsčiu.
  • Mes dedame šiukšliadėžę šalia vietos, kurioje mes atliksime manipuliavimą.

Siuvimo technika

  • Nuimkite tvarsliavą ant siūlės, padėkite į paruoštą dėkle.
  • Patikrinkite žaizdą ir suskaičiuokite siūlių, kuriuos reikia pašalinti, skaičių.
  • Jodonato, jodipirono arba 70% alkoholio tirpalu gydykite žaizdą su servetėlėmis arba tupfero blotingo judesiais. Mes pakeičia padažą į sterilų žaizdą. Apdorojimas atliekamas du kartus - pirmą kartą plačiai, tada siaurai.
  • Su anatominiais pincetais patraukite siuvimo mazgą ir šiek tiek pakelkite.
  • Pasibaigus 2-3 mm baltos gijos aukščiau odos paviršiaus, po juo gruntuojame aštrius žirklių šakas ir kryžmečiu.
  • Nuimkite sriegį su mazgu: švelniai, nepakeliant pernelyg didelių pastangų, traukite siūlę pincetėmis. Viršutinė gija neturėtų patekti į odą.
  • Išgautos siūlai ant marlės servetėlės.
  • Patikrinkite žaizdos vientisumą. Jei yra atvira, kreipkitės į gydytoją apie siūlių pašalinimą (greičiausiai ne visi reikės pašalinti).
  • Jei reikia, nuimkite tiek daug siūlių.
  • Apskaičiuokite nuimtų siūlių skaičių.
  • Mes kontroliuojame, ar odoje yra siuvimo medžiaga.
  • Žaizdą gydome antiseptiniu tirpalu (alkoholiu, jodonatu).
  • Į žaizdą uždėjome sterilią servetėlę.
  • Jei reikia, su tvarsčiu pritvirtinkite audinį cleol arba lipnia juosta.

Galutinis etapas

  • Panaudotos priemonės ir naudotos priemonės bei pirštinės panardinamos į indus su antiparazitiniu tirpalu.
  • Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas.

Tinkamas susiuvimas ir aseptikos taisyklių laikymasis padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip žaizdų infekcija.

Algoritmas 38 Nugaros smegenų odos sumušimų pašalinimas

Nugarinės odos siūlų pašalinimas.

Septintą dieną po operacijos (randų formavimasis)

2 vieta. Puošmena. Iš pradžių visi medicininiai reikmenys (chalatai, lakštai, vystyklai, padėklai, talpyklos tirpalams ir tt) yra sterilūs, tai yra, jie naudojami po sterilizavimo (sausoje šildymo spintoje) arba tiekiami į autoklave skirtą slaugytoją arba iš jos. Slaugos drabužiai: apranga, dangtelis, kaukė, akiniai (jei reikia), batų dangteliai virš batų, pirštinės virš rankovių rankovių.

Dvi padėklai, po vieną sterilią sekundę nesterili. Sterilioje padėkloje slaugytoja surenka:

3 anatominiai pincetai

Cooper žirklės 1 vnt

Sterilūs rutuliai 5-7 vnt

Sterilios servetėlės ​​3 vnt. (Žr. Pastabą)

Šalia dėklo yra

Bankas su 1% jodo tirpalu

Nesterilus padėklas naudojamas išardyti naudotus įrankius ir tvarsčius prieš juos šalinant arba tolesniam apdorojimui (BĮ)

1 Iš anksto paruoškite du servetėles, kurių dydžiai atitinka žaizdos dydį.

2 Vienu audiniu naudojama nuimti dygsnius ant jo.

4 Slaugytojo aplinkybių ir elgsenos modelis

Chirurgijos skyriaus darbo diena. Slaugos slaugytojai turi pašalinti vienkartines pertraukias siūles iš švarios pooperacinės žaizdos pilvo srityje. Pacientas savarankiškai atėjo į persirengimo kambarį nustatytu laiku.

5 algoritmo veiksmas

Įėjimas (pacientui nereikalingas asistentas). Pristatome save, paaiškiname manipuliavimo esmę (atliksiu siūlų šalinimą), susitarsime. Padėjome pacientą ant sofos, prašome sulenkti kelius. Mes kreipiamės į pacientą su prašymu pranešti apie būklės pokyčius (pablogėjimą).

Pavyzdys: Sveiki, mano vardas yra Irina, šiandien mes baigiame žaizdų gydymą. Tam reikia pašalinti dygsnius. Ar sutinkate? Kaip su jumis susisiekti? - Ivanas Ivanovičius. Ivanas Ivanovičius, prašau gulėti ant sofos (jei reikia, padėti) sulenkti kelius. Jei mano veiksmai sukelia jums stiprų skausmą (beveik visada bus toleruojamas skausmas), jūs neatsisakote ir pasakykite man, gerai? Gavome teigiamą atsakymą.

- pašalinti seną padauką pincetu. Kadangi manipuliavimas atliekamas randų stadijoje, tvarstis nebus įstrigęs ant klijavimo paviršiaus, nėra mirkymo stadijos.

- mes įdėkite į žaizdos (10-15 cm) audeklo sritį, kad surinktų pašalintas siūles

- - Atliekame diagnostinius manipuliavimus: nustatome žaizdos proceso etapą (šiuo atveju rando formavimąsi), esame įsitikinę, kad nėra uždegimo pokyčių.

- Patikrinkite, ar žaizda ir siūlai prireikus palpuoja audinį aplink žaizdą

- mes atliekame infekcijų prevenciją

- naudojant jodonato tirpalą, sudrėkintą pinti peiliu su judesiais blotingais, mes apdorojame siūlių plotą (ribas - vietines ligacijas) 1 kartą. Servetėlė - nešvariame dėkle.

- su antruoju rutuliu tomis pačiomis pincetėmis mes apdorojame odą aplink žaizdą su slydimo judesiais nuo centro iki periferijos 1 kartą. Antiseptikas turėtų būti taikomas bent 5 cm plote visomis kryptimis nuo žaizdų linijos.

Tuo pačiu pincetu atlaisviname mazgo zonos ligatūrą aukštyn ir į žaizdą tol, kol atsiranda jodonato neužspaustas siūlelis. Mes pritvirtiname žirklių antgalį pagal ligatūrą regione, jo spalvota dalis ir susikerta. Pašalinkite ligatūrą naudodami pincetą, patikrinkite ją (svarbu įsitikinti, kad dalis ligatūros nelieka žaizdoje). Užpilkite ligatją iš anksto paruoštos servetėlės. Tweezers - nesterilus padėklas.

Mes pašaliname visus (ar ne visus, pvz., Per vieną, kaip nurodė gydytojas) siūlių ir padėkite juos ant servetėlės. Po to, kai esate tikri, kad dygsniai yra maždaug vienodo ilgio (visiškai pašalinami), servetėlė suvyniota ir išmesta nesteriliame dėkle.

- mes atliekame infekcijos prevenciją "ligatorinių punkcijų"

-naudojant jodonato tirpalą, sudrėkintą pinti peiliu su judesiais blotingais, mes apdorojame siūlių plotą (ribas - vietines ligacijas) 1 kartą. Rutulys - purviniame dėkle.

- naudokite pinti pincetu, kad ant žaizdos uždarytumėte sterilią servetę, kuri anksčiau buvo supjaustyta pagal dydį, o pirmoji - per pirmąją. Pincetai - nešvariame dėkle.

- mes nustatome padažu į žaizdos plotą lipnia juosta. Be lipni gipso, galite naudoti skilimo tvarsliavimą.

Rekomendacijos. Pacientui turi būti pasakyta: viskas - nuimtos dygsnys, žaizda gerai išgydyta, galite atsargiai atsistoti (padėkite jam). Eik į palatą; Jei pasireiškia dar blogiau, paskambinkite globėjui slaugytojai.

Nešvarios padažu ir pirštinės dedamos į perdirbimo talpyklą, o įrankiai yra apdorojami presterilizuojant.

Odos sūrio pašalinimo algoritmas

Odos slaugytoja gali pašalinti slaugytoją gydytojo akivaizdoje.

Odos siūlių pašalinimo įrankių rinkinys:

1. Anatominiai pincetai

2. Žirklės arba skalpelis

3. Servetėlės ​​sterilios, tamponai

4. Sterilus padėkliukas

5. Gumines pirštines

6. 1% jodonato tirpalas arba (1% puikus žalias, 70 0 alkoholis)

Veiksmo seka:

1. Dėvėkite gumines pirštines.

2. Paimkite sterilius žnyplės ir patraukite sterilų šluostę.

3. Susiuvai yra apdorojami 1% jodonato tirpalu, blotingų judesiai.

4. Užveržkite siūlės mazgą su pincetėmis, švelniai nuspaudžiant pamainos siūlės dalį (ji yra baltos spalvos, skirtingai nuo tamsios odos dalies).

5. Apskaičiuojant žirklių aštrius žandikaulius, esančius baltos dalies sriegio dalyje, jis perpjaunamas per odos paviršių.

6. Nuimkite siūlą iš audinio pinti peiliu.

7. Kiekvieną nuimtą siūlę uždėkite ant sterilios servetėlės, kurios neuždengtos, tada pašalinkite kaip B klasės atliekas.

8. Pašalinus siūles, siūlų linija apdorojama jodonatu ir naudojama sterili padaisa.

Problemos numeris 14

Pacientas, 52 metai, atvyko į FAP asistentą su skundais dėl intensyvaus paroksizmo skausmo juosmeninės srities spinduliuojančiose kairiojo pageltimo srityje, o apatinė pilvo dalis kartu su dažnu skausmingu šlapinimu, burnos džiūvimu, pykimu, buvo vėmimas. Panašūs skausmo išpuoliai pacientui buvo stebimi du kartus per pastaruosius trejus metus.

Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė, kūno temperatūra 37,4 °. "Impulsas 68 smūgiai / min. HELL 140/90 mm Hg Liežuvis sausas, švarus. Pilvas yra minkštas, neskausmingas. Inkstai nėra apčiuopiami. Pasternako simptomas teigiamas kairėje.

Užduotys

1. Formuluoti ir pagrįsti galimą diagnozę.

2. Sudaryti ir pagrįsti skubios pagalbos algoritmą.

3.Demonstruokite šildytuvo naudojimo techniką.

Odos siūlių pašalinimas, įrankių rinkinys

Indikacijos: suformuotas žaizdos randas.

Paruoškite: sterilus padažas ir įrankiai: anatominiai pincetai, smailūs žirkliai ar skalpeliai, servetėlės, rutuliai; sterilūs padėkliukai; žaizdos tualeto įranga; konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekavimo tirpalais.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.

Manipuliavimo vykdymas:

1. Tualetą po operacinės žaizdos atlikite (odos apdorojimas aplink siūlę).

2. Dygsniai apdorojami jodonato tirpalu.

3. Pincetai užfiksuoja vieną iš mazgo galų ir priveržkite jį priešinga kryptimi išilgai siūlės, kol audinio gylyje atsiras baltas siūlas.

4. Pagal balto sriegio segmentą, nuleiskite aštrą žirklių šaką ir nubrėžkite sriegį. Tas pats gali būti padaryta skalpeliu, kertant sriegį iš viršaus virš balto segmento, skalpelis yra nukreiptas nuo žaizdos.

5. Pincetai, stipriai judantys į viršų, išimkite ligatūrą ir palikdami į padėkliuką arba ant servetėlio, kuris po to su visais ligatais išmeskite į dėklą.

6. Nuėmus siūles, randas ir jo riešutas yra apdorojami 1% jodonato tirpalu, naudojamas aseptinis tvarstis.

Manipuliavimo pabaiga:

  1. Paaiškinkite pacientą apie jo sveikatą.
  2. Nuimkite pirštines, padėkite juos į dezinfekavimo tirpalą.
  3. Nusiplaukite rankas, džiovinkite rankšluosčiu.

Pastaba: seserio odos siūlai šalinami gydytojo, dažniausiai 6-7 dienomis po jų įvedimo (terminus nustato anatominis regionas, jo trofizmas, kūno reparatyvios savybės ir kt.).

Nuolatinis siūlas pašalinamas individualiais dygsniais pagal aukščiau aprašytą principą. Nuimant siūles per audinį, neturėtumėte ištempti sriegio, esančio ant odos paviršiaus.

Nr. 58

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra autorių medžiagų, kurios yra paskelbtos. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimo? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

JŪRŲ TECHNINIS ĮGYVENDINIMAS IR PANAUDOJIMAS.

I N S T R U K C I

JŪRŲ TECHNINIS ĮGYVENDINIMAS IR PANAUDOJIMAS.

Indikacijos: žaizdų gydymas.

Kontraindikacijos: žaizdos procesai žaizdoje, atliekami ne PHO.

Įranga:

  1. anatominiai pincetai -1, chirurginiai - 2.
  2. adatos laikiklis Gegar - 1,
  3. Cooper žirklės - 1,
  4. šilkas
  5. trikampės adatos - 2,
  6. sterilios servetėlės
  7. jodo lazdelės (arba papildomai pincetai),
  8. 1% jodo tirpalo,
  9. Cleol,
  10. padėklai
  11. kaukė, spaustuvinis prijuostė, guminės pirštinės,
  12. indai su dezinfekavimo tirpalais.

Vykdymo seka:

Перекрывающиеся siūlės

  1. Išnagrinėkite medicinos paskyrimą (paramedikų savianalizės įrašas).
  2. Pacientas kviečiamas į persirengimo kambarį. Pasikalbėti su juo, atsakyti į klausimus, nuraminti.
  3. Dėvėkite kaukę, spaustuką, prijuostę.
  4. Rankų rankas dėvėkite sterilias pirštines.
  5. Uždenkite mikro lentelę.
  6. Švelniu siūlu (10-12 cm ilgio) užmaukite adata naudodamiesi pincetu ir adatos laikikliu "Gegar".
  7. Gydykite žaizdos kraštus jodonatais (nuo centro iki periferijos).
  8. Paimkite žaizdos kraštą pinti peiliais, peršvirkškite odą ir poodinius audinius adata, pasisukdami atgal nuo žaizdos krašto 5 mm. Siūlome žaizdos apačią. Siūlome antrą kraštą iš vidaus į išorę, adatą praskiesdami tuo pačiu atstumu.
  9. Pritraukite žaizdos kraštus (su dviem pincetu, jei dirbate kartu).
  10. Siūlių galus suvyniokite į žaizdos krašto šoną ir supjaustykite 0,5 cm atstumu nuo mazgo.
  11. Kitas siūlės, skirtos 1-2 cm intervalui.
  12. Šuvas apdorojamas jodonatų promakivaymi judesiais.
  13. Taikyti sterilų padažu.
  14. Dezinfekuokite naudojamą įrangą.

MIŠINŲ PANAIKINIMO TECHNIKA.

Indikacijos: suformuotas žaizdos randas (6-16 dienų)

Įranga:

    • standartinė pjaustymo įranga,
    • siuvimo rinkinys: Cooper's žirklės - 1, anatominiai pincetai - 1, chirurginiai pincetai -1 (sterili kraftpine pakuotė),
    • sterilios servetėlės, rutuliai mišinyje su kraftpopieriais,
    • tirpalai: 1% jodonatas, kleolas,
    • pincetai - 3,
    • dėklas
    • asmeninės apsaugos priemonės: prijuostė, kaukė, pirštinės,
    • dezinfekavimo konteineriai.

Vykdymo seka:

1. Obukhovets, T.P., Склярова, Т.А., Чернова, OV Slaugos pagrindai. - Rostovas prie Dono, 2002

2. Gritsuk I. R., Vankovič I.K. - Minskas, 2000.

Instrukcijos, peržiūrėtos CMC posėdyje №4

Protokolo numeris ___ nuo ____________ 2007 m

Pirmininkas КМЦ №4 _____________ A. A. Лисов

Sudarė: LA Martishevskaya

Direktorius MA "Borisovskiy"

I N S T R U K C I

DĖL TRANSPORTAVIMO IMOBILIZAVIMO VARŽYBINIŲ KIAULIŲ KĖLIMUOSE

INDIKACIJOS: dilbio kaulų lūžis

KONTRAINDIKACIJOS: ne

PACIENTO PROBLEMOS:

Galioja: skausmas, baimė, judėjimo apribojimas, fizinis nusistatymas

Potencialas: trauminis šokas

Įranga: novakaino tirpalas 0,5% -50,0 ml, promedolio tirpalas 2% - 1,0 ml, sterilus švirkštas, adata, odos antiseptikas, medvilnės kamuoliukai

Cramer vidutinė transporto padanga (suvynioti)

volelis šepetėliu, medvilnės marlės užpildai kaulų iškyšuliuose,

Kaip pašalinti dygsnio po operacijos?

Švirkšto pašalinimas po operacijos yra galutinis operacijos etapas, todėl tai turi būti atliekama pagal visas taisykles, kad nebūtų sutrikdyta estetinė suvokimas ir nebūtų sukeliamos papildomos komplikacijos. Įvairiose operacijose dalyvauja skirtingos siūlių rūšys, tačiau bet kokios veislės atveju viena užduotis - laikina apgadinto ploto apsauga, o jų šalinimo būdas daugeliu atžvilgių yra panašus. Reikėtų priminti svarbų niuansą: specialistas turėtų pašalinti siūles, mėgėjų atlikimas šiuo klausimu yra stipriai atgrasomas.

Kaip pašalinti dygsnio po operacijos

Operacijos metu minkštųjų audinių atskyrimas atveria prieigą prie pažeidimo. Dažniausias būdas sujungti nupjauto audinio kraštus yra pooperacinių siūlų įvedimas. Priklausomai nuo operacijos tipo ir išpjaustymo dydžio, siūlas atliekamas kitokiu būdu ir naudojant specialias medžiagas: polimerines gijas, metalines skliaustus ir tt Šių reikalavimų nustatymas reikalingas tokiomis sąlygomis: didžiausias kraštų sujungimas ir jų fiksavimas, siekiant užtikrinti suliejimą, apgadinto ploto apsauga nuo išorinių veiksnių, randų dydžio sumažinimas.

Pasibaigus gydymui, dygsniai turi būti pašalinti laiku. Jei procedūra atliekama per anksti, audinių kraštai gali išsiskirti dėl neišsamios sintezės, kuri sudaro atvirą žaizdą ir vėlesnius negražus randus. Per didelis sugriebimas, kai siūlai pašalinami, gali sukelti uždegiminę reakciją ir nudegimą.

Yra 2 pagrindinės pooperacinių siūlų rūšys: panardintos ir nuimamos. Fiksuotos povandeninės srovės yra atliekamos naudojant siūlus, kurie palaipsniui ištirpsta savaime, todėl jų pašalinimas nereikalingas. Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojamas ketgutas, kuris yra maža avių žarnyno dalis. Kai tokia medžiaga yra ištirpusi, žmogaus kūnas akivaizdžiai nepateikia reakcijų.

Išimami iš medžiagų, kurios yra patvarios ir nėra suskaidomos. Tokios struktūros skiriasi patikimumu, tačiau reikalaujama laiku atlikti pašalinių elementų pašalinimo procedūrą po audinių sujungimo. Išimami siūlai dažniausiai gaminami iš tokių medžiagų: natūralaus šilko arba lino; sintetinis - nailonas, nailonas, mercilinas. Be to, kai kuriais atvejais, kai reikia padidinti stiprį, naudojamas metalas - kabės arba viela.

Po operacijos siūlai taip pat yra suskirstyti pagal paskirties paskirtį ir trukmę. Yra tokios kategorijos:

  1. Pirminis siuvimas taikomas iškart po operacijos. Tarp jo veislių yra uždelstos (ant atidarytos žaizdos, bet po kelių dienų) ir laikinas (perdangos ne vėliau kaip trečią dieną) variantai.
  2. Antrinis dygsnio nustatymas, jei reikia, vietoj pagrindinio elemento. Ankstyvas (1-2 savaites po operacijos) ir vėlyvas (randų, per 30-35 dienų po operacijos) tipas skiriasi.

Teigiami chirurginio gydymo rezultatai dažnai priklauso nuo siūlių kokybės. Yra atvejų, kai dėl to reikia imtis skubių priemonių komplikacijų šalinimui. Kokią galimybę pasirinkti kiekvienu atveju nustato gydytojas, atsižvelgdamas į chirurginės intervencijos tipą, patekimo vietą ir paciento individualias charakteristikas.

Kiek dienų pašalinti siūles?

Pagrindinis rodiklis, lemiantis atsakymą į klausimą, kiek išimamų siūlių pašalinamas, yra žaizdų gijimas, t. Y. suskaidytas suskaidytas audinys. Optimalus atpažįstamas iki 10 dienų, o prireikus ilgesniam užrakto greičiui po operacijos reikės kasdieninio siuvimo. Žaizdos gijimo laiką lemia tokie veiksniai:

  1. Kraujo tiekimo veikla artimiausioje pjūvio vietoje (pavyzdžiui, veido ir kaklo sritys yra intensyvaus kraujo tėkmės srityse, o gijimas trunka 4-6 dienas, o apatinės kojos ar kojų plotas su mažiau intensyviu kraujo tekėjimu - reikalaujama daugiau nei 10 dienų).
  2. Prieiga prie infekcijos vietos. Tokiais atvejais siūlės pašalinamos iš karto, o susimaišymas vyksta atviroje formoje, tačiau jį reikia apdoroti antiseptikais.
  3. Amžiaus faktorius Vyresnio amžiaus siūlių dengimo laikotarpis pratęstas iki 14-15 dienų
  4. Operacijos sudėtingumas ir audinio išsišakojimo gylis.
  5. Vietinių komplikacijų buvimas.

Siūlų ištraukimo sąlygos yra individualios ir kiekvienu atveju nustatomos atskirai. Tačiau galima pastebėti, kad vidutinės gairės, kurias sveikatos priežiūros darbuotojai taiko nustatydami procedūros datą, priklausomai nuo operacijos pobūdžio: galūnių amputacija - 12-13 dienų; Cezario pjūvis - 9-10 dienų; peritoninė operacija - 7-8 dienos; oftalmologinės skleros pašalinimas - 6-7 dienos; krūtinės chirurgija - 13-15 dienų; veido intervencijos - 7-8 dienas; kaukolės chirurgija - 6-8 dienos.

Siuvimo technika

Jei siuvimo pašalinimo procedūra atliekama laiku ir nėra sudėtingų veiksnių, tai atlieka slaugytoja ir nesukelia jokių problemų. Pinti pincetai ir žirklės naudojamos tempams pašalinti. Siūlų šalinimo algoritmas yra toks. Prieš pradėdami dirbti, siūlės dalis dezinfekuojama antiseptiniu kompozicija (dažniausiai vandenilio peroksidu). Naudojant pinti pinigus, sriegio galas pakeliamas, o žirklės naudojamos pjūviui pjauti, o po to kruopščiai nuimamas. Užbaigus procedūrą, antiseptikas iš naujo apdorojamas ir tvarstis.

Sudėtingose ​​operacijose, kai siuvama ne tik odos ar gleivinės membrana, chirurgas pašalina siuvimą, kad atliktų profesionalų regeneracijos laiptelio ir randų įvertinimą. Jei jungiamojoje dalyje naudojami metaliniai skliausteliuose (pvz., Kaulinio audinio), tada juos reikia pašalinti. Kai kuriais atvejais, chirurgo nuožiūra po pirminės apsaugos pašalinimo, gali būti priimtas sprendimas taikyti antrines siūles. Pašalinimo procedūros trukmė priklauso nuo siūlės tipo ir nuo žaizdos dydžio. Atsižvelgiant į pjūvio ilgį, operacija gali trukti nuo 2-3 iki 12-15 minučių.

Ką daryti po procedūros

Pooperacinio siuvimo komplikacijos gali atsirasti, jei pažeidžiate pašalinimo laiką, prastos procedūros kokybę arba palikite siūlės elementus vėžio metu. Viena iš rimčiausių komplikacijų yra ligatinė fistula. Kartais toks poveikis yra: kraujavimas, hematoma, infiltracija. Galbūt pasirodys nudegimas. Jei aptinkamos kokios nors komplikacijos, skubiai reikia imtis tinkamų priemonių, paprastai pakanka papildomo gydymo jodu arba žvalaus žalia.

Geros siūlės pašalinimo atveju galutinis žaizdų gijimas vyksta nepriklausomai. Tuo pačiu metu visai nereikia imtis prevencinių priemonių. Farmaciniai tepalai ir vaistiniai preparatai turėtų būti vartojami pagal gydytojo nurodymus. Namuose teigiamas rezultatas pasiekiamas apdorojant šaltalankių arba rapsukų aliejaus.

Pooperacinės siūlės yra svarbus chirurginio gydymo elementas. Būtina juos laiku pašalinti - gydant žaizdą ir sujungiant audinius. Jei po pašalinus siūlus atsiranda nepageidaujamų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar galima nuvalyti siūles?

Teoriškai žmogui lengva nuimti nėrinius. Tačiau be specialisto pagalbos gali kilti komplikacijų:

  • galite netyčia užkrėsti infekciją;
  • žaizda gali išsiskirti, jei nuspręsite anksčiau laiko pašalinti dygsnius;
  • gali pasireikšti kraujavimas.

Bet kuriuo atveju, be gydytojo priežiūros, siuvimo pašalinimas yra labai nerekomenduojamas!

Pertraukiamų siūlių pašalinimas

1. Dėvėkite gumines pirštines.

2. Pooperacinę žaizdą gydykite jodonato tirpalo pleištais su pėdsakų audiniais.

3. Paimkite anatominius pincetus siūlei ir traukite jį link jus.

4. Iškirpkite smeigtuką su žirklėmis.

5. Nuimkite siūlą nuo žaizdos pinti peiliais.

6. Gydykite žaizdą jodonatu su pincetu.

7. Nuimkite žaizdą sausu šluoste naudodami pincetą.

8. Pritvirtinkite audeklą tvirtu tvarsčiu.

9. Įdėkite naudotus įrankius ir tvarsliavus į indą su dezinfekavimo tirpalu.

10. Nuimkite gumines pirštines ir padėkite į indą su dezinfekavimo tirpalu.

3) pertraukiamų siūlių pašalinimas

1. Dėvėkite gumines pirštines.

2. Pooperacinę žaizdą gydykite jodonato tirpalo pleištais su pėdsakų audiniais.

3. Paimkite anatominius pincetus siūlei ir traukite jį link jus.

4. Iškirpkite smeigtuką su žirklėmis.

5. Nuimkite siūlą nuo žaizdos pinti peiliais.

6. Gydykite žaizdą jodonatu su pincetu.

7. Nuimkite žaizdą sausu šluoste naudodami pincetą.

8. Pritvirtinkite audeklą tvirtu tvarsčiu.

9. Įdėkite naudotus įrankius ir tvarsliavus į indą su dezinfekavimo tirpalu.

10. Nuimkite gumines pirštines ir padėkite į indą su dezinfekavimo tirpalu.

Bilietas 18

1. "Ūminis pilvas" apjungia keletą chirurginių pilvo ligų, turinčių bendrą kliniką, kalbant apie pilvą uždegimą.

Simptomai: staigus stiprus pilvo skausmas, pilvo ertmių simptomai (Shchetkina-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky, Obraztsova, Ortner ir tt), apsinuodijimo simptomai ir raumenų apsauga.

Teikiant pirmąją pagalbą negalite: valgyti ir gerti; nuplauti skrandį; įdėti priešas; naudoti šildytuvus; suteikti skausmą malšinančių vaistų.

Gydymas yra tik chirurginis. Komplikacijos - peritonitas.

1. Klinikinė mirtis. Skilvelių virpėjimas. Loginis pagrindas:

miokardo infarktas dažnai komplikuoja skilvelių virpėjimas, sąmonės, kvėpavimo, širdies plakimo trūkumas; mokiniai yra išsiplėtę, nėra jokių mokinių reakcijos į šviesą.

2. Pažeidžiamas poreikis gyventi.

3. Paciento problemos:

- potencialas: biologinės mirties grėsmė;

- prioritetas: sutrikusi gyvybiškai svarbių organų funkcija.

3. Siekiama palaikyti kvėpavimo ir kraujotakos sistemos funkcijas prieš atvykstant gydytoją arba atkurti savaiminį kvėpavimą ir kraujotaką.

- Siųskite gydytojui teikti kvalifikuotą pagalbą.

- Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus, kad užtikrintumėte PMS sąlygas.

- Išlaisvinkite burnos ertmę iš svetimkūnių ir atlikite trigubą safaro suvartojimą, kad viršutiniai kvėpavimo takai būtų pralaidūs.

- Vykdykite mechaninę ventiliaciją ir ZMS palaikyti kraujotaką ir dujų mainus.

- Vykdykite krūtinės judesius ir miego arterijų pulsaciją, kad galėtumėte įvertinti mechaninės vėdinimo ir hipertenzijos veiksmingumą.

- Prižiūrėkite lankytojo gydytojo nurodymus ir tęskite reanimaciją kartu.

Vertinimas: rezultatas yra visiškai pasiektas - iki to laiko, kai gydytojas atvyksta į pacientą, moksleiviai yra siaurai, pagerėjo odos spalva, o tai rodo, kad kraujotaka išlaikoma pakankamu lygiu.

Odos siūlių pašalinimas.

1. Padėkite pacientą ant stalviršio, stalo.

2. Nuimkite tvarslą naudodami pincetas.

3. Naudodami kitus sterilius pincetus, dygsnius traukite steriliame rutulyje su antiseptiniu tirpalu (jodonatu, chlorheksidino alkoholio tirpalu).

4. Siūlę užfiksuokite pynių pora, švelniai ištraukite siūlės poodinę dalį (paprastai balta, priešingai nei tamsi odos dalis).

5. Apibendrinant sterilių žirklių žandikaulį, esantį baltos dalies sriegio dalyje, supjaustykite jį odos paviršiuje.

7. Kiekvienas nuimtas dygsnis dedamas ant nedidelės, nesutvirtintos mažos servetėlės ​​šalia jos, kuri, pašalinus visas siūles, turi būti suvyniota pincetėmis ir įmesta į purvinią medžiagą į baseiną.

8. Siūlių liniją gydykite antiseptiniu tirpalu (jodonatu, chlorheksidino alkoholio tirpalu).

9. Į siuvimo liniją įdėkite sterilų šluostę.

10. Uždenkite tvarsliava tvarsčiu, klijais arba lipnia juostele.

4. Pirminio chirurginio žaizdos gydymo būdas

1. Padėkite pacientą ant stalviršio, stalo.

2. Dėvėkite sterilias pirštines.

3. Paimkite pincetą ir tamponą, sudrėkintą eteriu arba amoniaku, nuo užteršimo nuvalykite odą aplink žaizdą.

4. Sausas tamponėlis arba tamponėlis, sumaišytas su vandenilio peroksidu (furatsilinu), kad žaizda pašalintų svetimkūnius ir kraujo krešulius.

5. Tamponas, sudrėkintas jodu (chlorheksidino alkoholio tirpalas), apdoroja veikimo lauką "nuo centro iki periferijos".

6. Apriboti chirurginį lauką steriliu skalbiniu.

7. Naudodami jodonatą sudrėkintą tamponą (chlorheksidino alkoholio tirpalą), naudokite chirurginį lauką.

8. Naudokite skalpelį, kad nupjautumėte žaizdą.

9. Akcizuokite, jei įmanoma, žaizdos kraštus, sienas ir dugną, pašalinkite visus sugadintus, užterštus, krauju užmirštus audinius.

10. Pakeisk pirštines.

11. Žaizdos otgranichit sterilus lapas.

12. Pakeiskite įrankių rinkinį.

13. Atsargiai sudrėkinkite kraujavimo indus, didelius blyksnius.

14. Išspręskite susiuvimo problemą:

15. a) nustatykite pirminius siūlius (dygsniuokite žaizda su siūlais, suvyniokite žaizdos kraštus kartu, sulenkite siūlus);

16. b) siūlė pagrindines atidėtas siūles siūle, siūbuoti žaizdos kraštus, nesusijungti siūlų, apsirengti antiseptiku).

17. Chirurginį lauką gydykite jodonatu (chlorheksidino alkoholio tirpalu) sudrėkinta tepine.

18. Taikykite sausą aseptinį padažu.

Kviečiame atsakyti į kontrolinius klausimus apie temą.

1. Termino "antiseptikas" apibrėžimas.

2. Antiseptikų tipai.

3. Mechaninis antiseptikas.

4. Technika tualeto žaizdos.

5. Pirminis chirurginis žaizdų, etapų ir technikos gydymas.

6. Žaizdų antrinis chirurginis gydymas.

7. Fizinis antiseptikas.

8. Pasyvus drenažas chirurgijoje, medžiagos ir metodai.

9. Aktyvi drenažo operacija, įranga ir įranga.

10. Šiuolaikinės fizinių antiseptikų priemonės.

11. Cheminiai antiseptikai.

12. Antiseptikų klasifikavimas.

13. Pagrindinių antiseptinių preparatų charakteristikos.

14. Biologinis antiseptikas.

15. Biologinių antiseptikų tipai

16. Biologinių antiseptikų priemonės.

17. Proteolitiniai fermentai.

19. Antibiotikai. Antibiotikų klasifikacija.

20. Antibiotiko terapijos komplikacijos.

21. Racionalus antibiotikų terapijos principai.

22. Antibiotikų profilaktika.

23. Mišrios antiseptikos samprata.

24. Membranos drenažas chirurgijoje.

Jei jums buvo sunku atsakyti į klausimus, rekomenduojame grįžti į šiame skyriuje pateiktas medžiagas.

Įtraukta data: 2015-09-28; Peržiūros: 642; ORDER RAŠYMO DARBAS