Vaikų malabsorbcijos sindromo priežastys, klinikinis pateikimas, diagnozė ir gydymas

Bronchitas

Sindromo malabsorbcija (SMA) vadinama simptomų kompleksu, kurį sukelia parietalinio, pilvo ar membraninio virškinimo sutrikimas, taip pat tam tikrų medžiagų, esančių plonojoje žarnoje, pažeidimas. Medicinos statistikos duomenys rodo, kad malabsorbcijos sindromas vaikams yra gana dažna liga. Iš visų jo formų daugumoje diagnozuotų atvejų atsiranda celiakija (glitimo augalinių baltymų netoleravimas), riebalų malabsorbcija ir disacharidazės trūkumas (dažniausiai laktozė).

Pagrindinės ligos formos ir jų priežastys

Pagal ligos priežastis yra keletas ligos klasifikatorių; lengvatinė lokalizacija sutrikimų; medžiagos, kurių absorbcija yra sutrikusi.

Priklausomai nuo pagrindinių izoliuotų įvykių priežasčių:

  • Įgimta (paveldima) forma, kurios atsiradimą sukelia genetiškai apibrėžti veiksniai. Ši patologija atsiranda nuo vaiko gimimo momento ir lydi jo visą savo gyvenimą. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, yra:
    1. pirminis malabsorbcijos sindromas yra genetiškai nustatytas, jis yra pagrįstas konkrečios medžiagos (sacharozės, laktozės, glitimo, riebalų ar kitų) suskaidymo pažeidimu;
    2. antrinis - kartu su pagrindine įgimta liga, pvz., cistine fibroze, Krono liga, opiniu kolitu.
  • Įgyta forma, kuri įvyksta per žmogaus gyvenimą ir taip pat suskirstyta į:
    1. pirminis - atsiranda dėl ūminės infekcinės ar alerginės žarnos ligos;
    2. antrinis - jo vystymosi priežastis yra lėtinės uždegiminės ligos (pneumonija, inkstų liga, kraujotakos sistema).
  1. Ertmėje su dideliais virškinimo sutrikimais žarnyne. Pilvo sutrikimai yra įgimtas sutrikimas.
  2. Intracelulinė medžiaga, kurioje sutrikdyta membraninio virškinimo ar medžiagų pernešimo membrana.
  3. Požeminio skilvelio formavimas - vyresnio amžiaus vaikų eksudacinė enteropatija (padidėjęs plazmos baltymų transudacijos procesas žarnyne).

Patologinės grupės priklauso nuo to, kokių medžiagų absorbcija yra sutrikusi:

  • Monosacharidai - pirminės metabolinės disacharidazės (galaktozės, gliukozės ar fruktozės) vystymasis.
  • Amino rūgštys - šių junginių metabolizmas yra sutrikęs Hartnap ir Low ligomis, cistinurija, paveldima liziūrija, pagrindinis metionino absorbcijos sutrikimas.
  • Riebalų metabolizmo sutrikimas organizme išsivysto kartu su abetalipoproteinemija, taip pat su pirminiu riebalų rūgščių absorbcijos sutrikimu.
  • Vitaminai - pagrindinis B 12 ir folio rūgšties absorbcijos pažeidimas.
  • Keitimasis mineralinėmis medžiagomis sutrinka hipofosfateminiu rachitu, Menkes liga, hemochromatosis, hipomagnezemija, pagrindinis cinko absorbcijos pažeidimas.
  • Elektrolito metabolizmo sutrikimas yra paveldima chlorido retorija.

Be pirmiau minėtų pagrindinių priežasčių, dėl kurių malabsorbcija pasireiškia vaikams, ligos sukėlimą gali sukelti:

  1. hormoniškai aktyvių piktybinių navikų (somatostatino, gastrinomų, VIPomas) buvimas;
  2. žemas fermentų aktyvumas, kurį sintezuoja kasa;
  3. infekcinės ir parazitinės kilmės ligos;
  4. absorbcijos paviršiaus sumažėjimas, kurį gali sukelti žarnyno traumos, chirurgija, tam tikrų vaistų vartojimas, radiacinė terapija;
  5. nenormalus plonųjų žarnų kraujagyslių vystymas, tiek kraujo, tiek limfos.

Simptomai ligos

Vaikų malabsorbcijos simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo ir jo būklės ypatybių. Tačiau yra bendra klinikinė būklė, leidžianti įtarti, kad ši siaubinga liga kyla vaikui. Šie bendrieji visų ligos formų ypatumai yra šie:

  • Viduriavimas - pačioje ligos pradžioje išmatos sutrikimai gali būti epizodiniai pobūdžio, nes išsivysto viduriavimas, jis tampa nuolatinis ir įgyja savybes, būdingas atskiroms formoms. Pavyzdžiui:
    1. su riebalų malabsorbcija, išsivysto steatorėja - neapsaugotų riebalų išmatose išmatose, iš kurių išmatos tampa riebios ir didelės apimties;
    2. disacharidazių nepakankamumo atveju susidaro fermentacijos dispepsija, pasižyminti mažu putojančio kėdės kiekiu, kuriame yra krakmolo ir pluošto grūdelių;
    3. su celiakija, padidėja išmatų kiekis, jis tampa riebus ir stiprus kvapas, yra daug neapsaugotų maisto fragmentų.
  • Kūno svorio pokytis - daugeliu atvejų ši liga sukelia staigų ir reikšmingą vaiko svorį dėl mitybos trūkumų. Labai retus malabsorbcijos sindromą lydi svorio prieaugis.
  • Dažnai malabsorbcija lydima ascito atsiradimo ir periferinės edemos atsiradimo.
  • Anemija, kurią sukelia nepakankamas geležies kiekis kūdikio kūne, yra antrinis SMA simptomas.
  • Dažniausiai pasireiškia pykinimas, ryklės, pilvo pūtimas ir skausmas.
  • Dėl mitybos trūkumų, laikui bėgant, vaikas pradeda atsilikti nuo jo bendraamžių augimo ir vystymosi.
  • Dėl lėtinio hipovitaminozės padidėja vaiko nuovargis, silpnumas ir mieguistumas. Vitamino A trūkumas sukelia regos sutrikimus, vitamino E ir B trūkumas gali sukelti neuropatijas ir kai kurias anemijos formas.

Ligos vystymosi laipsnis

Klinikinio malabsorbcijos sindromo metu yra trys sunkumo laipsniai:

  1. Be pagrindinių simptomų, jis būdingas svorio sumažėjimui iki 10 kg, lėtinio nuovargio ir silpnumo atsiradimo.
  2. Svorio netekimas šiame etape viršija 10 kg, o susidaro vanduo-elektrolitų homeostazė ir hormoninis fonas, taip pat pasireiškia ryškus vitaminų trūkumas.
  3. Sunkios ligos vystymuisi būdingas ryškus svorio mažėjimas, osteoporozės vystymasis, įvairios lokalizacijos edema, traukuliai ir skausmas.

Pagrindiniai ligos diagnozavimo ir gydymo metodai

Kadangi malabsorbcija yra visa ligų grupė, diagnozavimo algoritmas gali būti sudėtingas ir daugiapakopis, kuris pasireiškia gana kitokia klinikine vaizde, tačiau jis būtinai apima tokius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  1. Kraujo tyrimas (bendrinis ir biocheminis) - nustatys anemijos, vitaminų, albumino ir kalcio požymius.
  2. Išmatų analizė - atliekama, norint nustatyti jos dienos kiekį, pH, riebalų, angliavandenių, skaidulų, raumenų skaidulų buvimą. Taip pat galima atlikti papildomus tyrimus dėl steatorrėjos ir bakteriologinės analizės.
  3. Siekiant įvertinti kasos raumens sekreciją atliekami specialūs tyrimai.
  4. Plonosios žarnos rentgeno tyrimas leidžia nustatyti patologijos vystymosi priežastis, kuri yra labai svarbi dietos ir terapijos pasirinkimui.
  5. Ultragarsas ir pilvo ertmės MRT gali tiksliai nustatyti visas ligos ypatybes.

Bet kokiu atveju verta prisiminti, kad tinkamai atlikta diagnozė yra pagrindas teisingai ir visapusiškai gydyti, o ne atsisakyti nustatytų testų ir egzaminų.

Siekiant diferencijuojamos ligos formų diagnozės, labai svarbus yra jo pirmųjų pasirodymų amžius. Naujagimiams prasideda įgimtų patologijų, disacharidazės ir mineralinių medžiagų trūkumas, Menkes sindromas, sojų ir pieno baltymų netoleravimas, enteropatinis akrodermitas. Nuo vieno mėnesio iki 2 metų jie aptinka Schwachmano sindromą, celiakiją, atletinę tulžies lataką, antrinį disacharidazės trūkumą. Prieš paauglę gali prasidėti Whipple sindromas, abetaproteidemija, celiakija ir parazitinės infekcijos.

Gydymo pagrindai

Pagrindinis būdas gydyti vaikus, sergančius malabsorbcijos sindromu, yra tinkamai parinkta dieta, pagrįsta tiksliu produkto išsiskyrimu ir išsiskyrimu, dėl kurio atsiranda ligos atsiradimas. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, būtina individualiai pasirinkti dietą, įtraukiant produktus, kurie visiškai pakeičia energiją.

Renkantis dietą reikėtų atsižvelgti į:

  • įgytų arba įgimtų absorbcijos sutrikimų buvimas, dėl kurių reikia nedelsiant ištaisyti;
  • svorio kritimo laipsnis;
  • vaiko kepenų, kasos ir inkstų būklė;
  • kūdikio amžius, kuris lemia jo žarnų jautrumą kroviniuose;
  • individualūs vaiko pasirinkimai, jo įpročiai ir apetitas.

Dažnai skiriama fermento pakeičiamoji terapija, kuri yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į ligos formą ir jo būklę.

Kai kuriais išgimtų retųjų ligų atvejais, kartu su SMA (Krono liga ir Hirshprung liga, lėtinių uždegiminių procesų komplikacijomis, limfangiectasia), reikia atlikti specialų tyrimą ir specialų terapinį ir kartais chirurginį gydymą.

Šios ligos progresavimas priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio, o maža distrofija gerokai padidėja beveik iškart po to, kai persijungia į tinkamą mitybą, o sunkūs laipsniai reikalauja ilgo atsistatymo ir gali sukelti baisių komplikacijų atsiradimą iki mirties.

Siekiant užkirsti kelią malabsorbcijos vystymuisi vaikams, būtina atkreipti didelį dėmesį į tinkamą jų virškinimo organų funkcionavimą, išvengiant nusivylimo. Pirmieji simptomai pasirodo, būtina konsultuotis su gydytoju, tai padės išvengti sunkių ligos formų.

Malabsorbcijos sindromas: vystymasis, formos ir simptomai, diagnozė, gydymas

Malabsorbcijos sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikęs normalus metabolinis procesas dėl absorbcijos nemokumo mažoje žarnoje. Šis lėtinis virškinimo sutrikimas pasireiškia klinikinių požymių deriniu: viduriavimas, steatorėja, pilvo skausmas, svorio kritimas, asthenovegetatiniai požymiai, sutrikusios rūgščių bazės būklė, anemija.

Malabsorbcija yra medicininis terminas makro ir mikroelementų absorbcijos sutrikimo požymiams plonojoje žarnoje, dėl kurio atsiranda rimta metabolinė disfunkcija. Malabsorbcijos sindromas pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, nepriklausomai nuo lyties. Patologijos diagnozė remiasi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais: hemogramomis, koprogramomis, rentgeno spinduliais ir plonosios žarnos tomografija, pilvo organų ultragarsu. Etiotropinio sindromo gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pacientams parodoma hipovitaminozė, baltymų elektrolitų sutrikimai, žarnyno disbiozė.

Klasifikacija

Malabsorbcijos sindromas yra suskirstytas į tris pagrindinius tipus:

  • Įgimtas sindromas yra retas atvejis, jis perduodamas iš tėvų į vaikus dėl genų mutacijų, pasireiškia kliniškai iškart po gimdymo ir turi didelį mirtingumą. Kūdikiams tai pasireiškia cistine fibroze, alaktazija, fenilketonurija ar celiakija.
  • Įgyta sindromo forma vystosi atsižvelgiant į egzistuojančias kepenų, skrandžio, žarnyno ligas: cirozė, gastritas, pankreatitas, kolitas, navikai, imunodeficito būklė.
  • Jatrogeninis malabsorbcija yra sukurta dirbtinai, chirurgiškai gydant alerginį nutukimą.

Yra trys malabsorbcijos sindromo sunkumo laipsniai:

  1. Lengvam laipsniui būdingas kūno svorio netekimas iki 10 kg, astenijos ir hipovitaminozės požymiai, nesveikos fizinės raiškos požymiai.
  2. Vidutiniškai - ryškus polihypovitaminosis, staigus svorio kritimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
  3. Sunki - kacheksija, osteoporozė, patinimas, traukuliai, endokrinopatija, vaikų psichomotorinis uždegimas.

Etiologinė malabsorbcijos klasifikacija, sukurta gastroenterologų ir patvirtinta VIII Pasaulio kongrese:

  • In vaginalinė malabsorbcija;
  • Požeminės formos;
  • Enteroceliulinis tipas.

Pagal absorbcijos tipą:

  1. dalies medžiagų absorbcija,
  2. bendras sutrikimas - neįmanoma absorbuoti absoliučiai visų maistinių medžiagų.

Priežastys

  • Infekcinė žarnyno patologija - bakterinis, protozoinis ar helminto enteritas;
  • Neinfekcinės virškinimo trakto ligos - atrofinis gastritas, opinis kolitas, žarnyno disbiozė, divertikulitas, įgimta žarnyno mikrogranulų atrofija, alerginė arba autoimuninė enteropatija, aklojo ciklo sindromas;
  • Endokrinopatija - hipertiroidizmas, žarnyno judrumo pažeidimas, cukrinio diabeto vystymasis, karcinoidinio hormono aktyvus navikas;
  • Onkotopologija - limfosarkoma, limfogranulomatozė, limfoma;
  • Vegetatyvinė neuropatija su visiškai prarandama virškinimo kontrolė;
  • Ilgalaikis gydymas antibiotikais ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Diskulsiniai širdies, kepenų, žarnyno pokyčiai: limfangiiktazija, nodos periarteritas, žarnų išemija, širdies nepakankamumas, porcelianinė hipertenzija;
  • Kasos fermentų stoka genetinėse ligose - cistinė fibrozė, celiakija;
  • Spindulinė liga;
  • Chirurgija žarnyne su anastomozės ar gastroenterostomijos įvedimu;
  • Anoreksija, kacheksija,
  • Metabolizmo sutrikimai - hipovitaminozė, anemija, osteoporozė.

Plonosios žarnos ligos sukelia enterocitų ir mikroorganizmų nugalėjimą, sutrinka maistinių medžiagų transportavimas per žarnyno sienelę. Tokie procesai prisideda prie alerginės distrofijos, drastiškų svorio, medžiagų apykaitos sutrikimų ir vidaus organų disfunkcijos.

Simptomatologija

Lėtinio malabsorbcijos sindromas pasireiškia šiais simptomais: viduriavimu, steatorėja, meteorizmu, rumbuliu, pilvo skausmu, kūno atenija.

  1. Skausmas yra susikaupęs epigastrinėje srityje ir spinduliuoja iki apatinės nugaros dalies. Jis turi sutrikusį ar drebulį ir panašus į žarnyno koliką ar skausmą lėtiniu pankreatitu. Po valgio atsiranda skausmingų pojūčių, kartu su pilvo pūtimas ir garsiu garbanojimu, nesustabdykite spazmolizmu. Po pietų lengvas skausmas dažnai tampa intensyvus.
  2. Išmatos yra gausios, karštos, skysčios ar kaschetseobraznios. Žarnyno judesių dažnis dažniausiai yra daugiau kaip 15 kartų per dieną. Būdinga Polyfecalia - neįprastai didelė išmatų iš organizmo išsiskyrimas: nuo 200 iki 2500 gramų per dieną. Susilpnėjusi angliavandenių absorbcija pasireiškia vandeningu viduriavimu, o riebalai pernešami, riebi, pastiliai išmatomis. Krono liga pasižymi išmatomis, sumaišytomis su kraujo ir nesuvartotų maisto likučiais.
  3. Išmatų mėsos sudėtyje yra riebalų, yra būdingos blizgesio, spalvos spalvos, sunku nuplauti tualeto dubenio sienas.
  4. Dispepsija - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, regurgitacija, apetito praradimas, pilvo perpylimo jausmas.
  5. Dujų susidarymą gali sukelti pupelių, šviežios duonos, bulvių panaudojimas. Vakarais ir naktimis jis sustiprinamas.
  6. Raumenų silpnumas ir nuolatinis troškulys yra ilgalaikio viduriavimo požymiai.
  7. Astheninis sindromas pasireiškia letargiumi, nuovargiu, abejingumu, sumažėjusiu veikimu, mieguistumu.
  8. Oda sausa ir pigmentuota, nagai yra trapūs ir nuobodūs. Dažnai pacientams pasireiškia dermatitas, egzema, alopecija. Ekhimozės ir petechijų atsiradimas yra susijęs su hipovitaminiuze. Nustatykite cheilitą, glositą, stomatitą, kraujavimo dantenas.
  9. Periferinė edema ir ascitas yra susilpnėję rūgščių bazės būklę ir hipoproteinemiją.
  10. Svorio mažėjimas pastebimas visiems pacientams, netgi tiems, kurie veda sėdi gyvenimo būdą ir visiškai maitina.
  11. Nervų sistemos sutrikimai - parestezija ir neuropatija, "naktinis aklumas", psichiniai sutrikimai.
  12. Endokrininės sistemos liaukos disfunkcija pasireiškia erekcijos disfunkcija, sumažėjęs libido, amenorėja, antrinis hiperparatiroidizmas.
  13. Sunkus fizinis vystymasis.
  14. Palpacija priklauso nuo pilvo ir "testosity", nes sumažėja žarnyno sienelės tonas.

Pav.: Malabsorbcijos sindromo poveikis kūno sistemoms

Komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo malabsorbcijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:

  • anemija
  • seksualinis silpnumas
  • neurovegetatyviniai sutrikimai
  • distrofija, kacheksija,
  • daugelio organų nepakankamumas
  • polyhypovitaminosis,
  • skeleto deformacijos
  • piktybiniai navikai
  • opinis eunoilitas
  • hiposplenizmas
  • hipotenzija
  • masinis kraujavimas.

Diagnostika

Šiuo metu gastroenterologams, kurie apibūdina naujus malabsorbcijos sindromo diagnostikos ir gydymo metodus, yra daugybė receptų ir klinikinių rekomendacijų.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti išsamų pacientų tyrimą. Iš pradžių jie apklausiami ir nustatomi pirmieji patologijos požymiai, jų intensyvumas, atsiradimo laikas, ryšys su maisto vartojimu. Tada surenkate šeimos istoriją ir gyvenimo istoriją.

Paciento apžiūra ir pilvo skausmas atskleidžia jo įtampą ir švelnumą.

  1. hemogramas - anemijos požymiai;
  2. coprogram - raumenų ir krakmolo buvimas išmatose, riebalinių inkliuzų, helmintų invazijų nustatymas;
  3. kraujo biochemija atskleidžia vidaus organų disfunkcijas.
  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas įvertina jų būklę ir patologiją.
  • Rentgeno tyrimas atskleidžia plonosios žarnos ligos požymius: netolygiai išsiplėtusio ir deformuoto gleivinės reljefo, suplaktų raukšlių, skysčių ir dujų kaupimosi, padidėjusio ar sumažėjusio plonosios žarnos judesio.
  • CT ir MRI leidžia vizualizuoti pilvo organus ir diagnozuoti jų patologijas, kurios sukėlė šį sindromą.
  • Endoskopinis plonosios žarnos tyrimas lemia esamą patologiją, leidžia surinkti biologinę medžiagą histologiniams ir bakteriologiniams tyrimams naudojant punkcijos biopsiją.
  • Densitometrija yra modernus metodas, leidžiantis ištirti kaulų struktūrą, įvertinti kaulų audinio tankį ir nustatyti jo mineralinės dalies kiekį.
  • Pagalbiniai metodai - FGD, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

Gydymas

Malabsorbcijos sindromo gydymas skirtas pašalinti patologiją, kuri tapo pagrindine priežastimi. Kombinuotas šios ligos gydymas yra dietos, vaistų, chirurgijos paskyrimas.

Dieta

Dietos terapija skirta koreguoti pacientų mitybą. Joms draudžiama naudoti konditerijos gaminius, padažus, stiprią arbatą ir kavą, rūgštyną, špinatus, kepinius, konservuotus maisto produktus, maisto produktus, pupeles, dešros, alkoholį, ledus, greito maisto. Laisvos kopės, vaisiai ir uogos, virti daržovės, vaistažolių arbata, mažai riebalų pieno rūgšties produktai, vakarinė duona, triušiena, vištiena, kalakutiena. Pacientams reikia valgyti truputį ir dažnai, kas 2-3 valandas.

Tradicinė medicina

Vaistų terapija yra paskyrimas:

  1. antimikrobiniai vaistai - "tetraciklinas", "ceftriaksonas", "co-trimoksazolas",
  2. ploni ir pašalinti tulžies vaistai - "Allohol", "Hofitol",
  3. fermentų produktai - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
  4. skausmo malšintuvai ir antispazminiai vaistai - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitaminų kompleksai
  6. pre-and probiotics - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
  7. enterozorbentai - polisorbas, enterolis, biligninas,
  8. gliukokortikosteroidai - "betametazonas", "hidrokortizonas",
  9. antacidiniai vaistai - Smekta, Gastal, Reni
  10. antidiariniai vaistai - "Loperamidas", "Intetrix".

Chirurginį gydymą sudaro:

  • colectomy su Stoma vieta,
  • paveiktų limfinių kraujagyslių rezekcija,
  • grūdinimas ar ligų lignavimas,
  • intrahepatic portocaval manevravimas.

Liaudies medicina

Yra tradicinės medicinos būdai, leidžiantys gydyti sugerties pažeidimą plonojoje žarnoje. Prieš juos naudodami turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

  1. Linų sėkla pagerina žarnyno judrumą, apvynioja gleivinę, apsaugo virškinamojo trakto nervų skaidulų jautrumą nuo dirginimo ir užkerta kelią uždegiminių procesų vystymui. Paruoškite linų sėklos nuovirą, įtvirtinkite gautą produktą ir tris kartus per dieną nekraukite.
  2. Ąžuolo ir granatinio žievelės žievė aptraukia žarnyno gleivinę, o krapų vanduo ir mėtų infuzija mažina dujų susidarymą.
  3. Anizuotos sėklos dedamos į stiklinę pieno, virinamos, atvėsinamos ir šiltos du kartus per parą. Ši priemonė pašalina pykinimą, viduriavimą ir kitus malabsorbcijos simptomus.
  4. Prieskoniai geri virškinimui. Kvapas, kmynai ir kardamonas skatina fermentų sekreciją ir pagerina žarnyno absorbciją.
  5. Papajų, persimonų, mėlynių - natūralių gydytojų virškinimo sistemai.
  6. Mėsos pjuvenos, kaštonų žievė, ramunėlių aliejus, graikinių riešutų lapai - be pernelyg didelio skonio ir žarnyno savybių.

Prevencija ir prognozė

Malabsorbcijos sindromo prevencija siekiama užkirsti kelią ligoms, kurios prisideda prie jo atsiradimo.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • virškinimo trakto funkcijų atkūrimas,
  • pašalinti virškinimo organų uždegimo požymius,
  • endokrinopatijos prevencija,
  • laiku nustatyti ir ištaisyti fermentų trūkumą,
  • periodiniai vizitai į gastroenterologą,
  • tinkama mityba
  • dienos režimo laikymasis
  • profilaktinis fermentų preparatų vartojimas virškinimo sutrikimų atveju,
  • optimalaus darbo ir poilsio režimo laikymasis,
  • fizinis lavinimas,
  • kovoti su nutukimu ir fiziniu neaktyvumu
  • profilaktinis vitaminų ir mikroelementų suvartojimas,
  • kova su alkoholizmu ir rūkymu,
  • ribojant psicho-emocinį stresą.

Silpnos malabsorbcijos sindromo formos yra palankios prognozės. Dietos terapija ir sveikas gyvenimo būdas gali pašalinti esamą ligą. Progresuojanti malabsorbcija pasižymi ryškiais sutrikusios absorbcijos procesais ir pato-funkciniais pokyčiais, kurie yra pagrįsti didėjančia visų audinių hipoksija, o tai lemia mirtį.

Malabsorbcijos sindromas yra bendra patologija, kurią gali kontroliuoti gydytojai ir pacientai. Greitas reagavimas į nedidelius virškinamojo trakto funkcijos pokyčius daro labai patogią patologijos prognozę.

Malabsorbcija vaikams

Kas yra malabsorbcija vaikams -

Malabsorbcija (malabsorbcijos sindromas) yra sutrikusios žarnyno absorbcijos sindromas - liga, pasireiškianti netinkamu maistinių medžiagų įsisavinimu, kuris yra virškinimo procesų sutrikimų, absorbcijos ir transportavimo priežastis.

Malabsorbcija gali būti mikro arba mikroelementų. Pirmasis yra baltymai, riebalai, angliavandeniai, antrasis - vitaminai ir mineralai. Liga pasižymi mitybos trūkumais, dideliu išmatų išsiskyrimu, virškinamojo trakto simptomais.

Ligos, kurios apima malabsorbcijos sindromą:

  • Kasos malformacijos
  • Eksokrininis kasos nepakankamumas
  • Cistinė fibrozė
  • Švachmano ir Diamondo sindromas
  • Lipazės trūkumas
  • Trypsinogeno trūkumas
  • Bet kokios etiologijos cholestazės sindromas
  • Pankreatitas
  • Įgimtas monosacharidų malabsorbcija
  • Trūksta sacharozės-izomaltos
  • Laktazės trūkumas
  • Enterokinazė, duodenazė, tripsinogeno trūkumas
  • Pirminė žarnų liga
  • Sumažėja tulžies druskų absorbcija
  • Abetalipoproteinemija
  • Natrio viduriavimas, chlorido viduriavimas
  • Sutrikusi mikroelementų įsisavinimas: amino rūgštys, vitaminai, mineralai
  • Uždegiminė žarnų liga
  • Įgimtos enterocitų struktūros sutrikimai
  • Krono liga
  • Žarnyno infekcijos
  • Įgimtų imunodeficito infekcinė ir uždegiminė žarnyno liga
  • Alerginės žarnos ligos
  • Celiakija
  • Autoimuninė enteropatija
  • Trumpojo žarnyno sindromas
  • Sumažintas sugerties paviršius
  • Baltymų energijos trūkumas
  • Aklųjų linijų sindromas
  • Parazitiniai virškinamojo trakto pažeidimai
  • Endokrinopatijos ir hormonų gaminantys navikai
  • Kraujo ir limfinių kraujagyslių patologija

Kas sukelia ar sukelia malabsorbciją vaikams:

Malabsorbcija laikoma polietiologine liga. Tai reiškia, kad tai gali sukelti daugelio priežasčių. Tarp paplitusių priežasčių yra kasos nepakankamumas, kai sutrikę daugiau kaip 90% kūdikio liaukos funkcijos, cholestazė, kepenų cirozė.

Malabsorbcijos priežastys

  • Gastroenterostomija
  • Skrandžio fistula
  • Billroto skrandžio rezekcija II
  • Lėtinis kepenų nepakankamumas
  • Sacharozės-izomaltazės trūkumas plonojoje žarnoje
  • Tulžies obstrukcija
  • Cholestiramino sukeltas tulžies druskų trūkumas
  • Lėtinis pankreatitas
  • Laktazės trūkumas plonojoje žarnoje
  • Kasos cistinė fibrozė
  • Kasos ertmės rezekcija
  • Kasos vėžys
  • Neomicinas
  • Ūminės žarnyno infekcijos
  • Pernelyg didelis mikrofloros augimas - aklinė žarnyno kilpa
  • Antroji sutrikusi judrumas diabetu, skleroderma, hipertiroidizmas
  • Mažas pH dvylikapirštėje žarnoje
  • Divertikulas
  • Pilvo organų ligos
  • Whipple liga
  • Amiloidozė
  • Išemija
  • Krono liga
  • Atogrąžų malabsorbcija
  • Radiacinis enteritas
  • Sutrikusi limfodrena
  • Addisono liga
  • Acantocitozė
  • Žarnų rezekcija

Pathogenesis (kas vyksta?) Vaikų malabsorbcijos metu:

Paprastai kūnas praeina tris virškinimo fazes:

1. Baltymų, angliavandenių ir riebalų hidrolizė fermentų įtaka yra atliekama vaiko žarnyno šviesoje. Šiame etape tulžies druskos padidina riebalų sulėtėjimą.

2. Ląstelių mikroorganizmų fermentai, absorbuojami galutiniai produktai.

3. Nustatomas maistinių medžiagų limfatinis transportas.

Jei bet kuri iš aukščiau apibūdintų fazių yra sutrikusi, vaikas serga malabsorbcija.

Riebalai

Neabsorbuojami riebalai surenka riebaluose tirpius vitaminus ir sukelia jų trūkumą. Mikrofloro perteklius, kuris riboja tulžies druskų absorbciją. Neabsorbuojami tulžies druskai sudirgina storosios žarnos dalį, todėl vaikui sukelia viduriavimą.

Angliavandeniai

Kapsulės mikroflorai fermentuoja neabsorbuotus angliavandenius CO2, metanas, H ir trumpojo junginio riebalų rūgštys. Riebalų rūgštys sukelia viduriavimą. Dėl dujų susidarymo atsiranda toks simptomas kaip pilvo pūtimas, taip pat meteorizmas.

Voverės

Enterokinazė, enterocitų mikrogranulų fermentas, aktyvina tripsinogeną į tripsiną, kuris daugelį kasos proteazių paverčia jų aktyviomis formomis. Aktyvūs kasos fermentai hidrolizuoja baltymus į oligopeptidus, kurie tiesiogiai absorbuojami arba hidrolizuojami į aminorūgštis.

Malabsorbcijos simptomai vaikams:

Tarp bendrų malabsorbcijos simptomų vaikams:

  • steatorrėja (riebalinis fetidas išmatose, kuriame kasdien išmatuoja ne mažiau kaip 6 g riebalų)
  • lėtinis viduriavimas
  • dujų formavimas
  • pilvo sustorėjimas
  • svorio kritimas, net jei dieta yra normalu

Yra ir kitų simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo medžiagos tipo, kurio organizme trūksta. Su geležies trūkumu atsiranda hipochrominė ar mikrocitinė anemija, o makrozitinė anemija atsiranda tada, kai sumažėja vitamino B12 ir folatų absorbcija. Vitamino K ir C trūkumas sukelia kraujavimą ar kraujavimą, vaikų petechiją.

Baltymų trūkumas sukelia tokį simptomą kaip patinimas. Jei sutrikusi vitaminų B2 ir B12 absorbcija, folio rūgštis, nikotino rūgštis ir geležis, vaikui atsiranda glositas. Vitamino A trūkumas vaiko kūne sukelia naktinį aklumą. Trūksta K, Md, Ca, vitamino D sukelia galūnių, kaulų, patologinių lūžių skausmą. Periferinė neuropatija pasireiškia vaikams, kurių sutrikusi vitaminų B1 ir B6 įsisavinimas.

Malabsorbcijos diagnozė vaikams:

Įtariamas malabsorbcijos sutrikimas vaikui, kurio simptomai yra tokie: svorio mažėjimas, lėtinis viduriavimas, anemija. Kartais priežastys yra akivaizdžios. Pacientams, sergantiems celiakija, viduriavimas yra ilgalaikis ir padidėja, kai jie valgo maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug glitimo. Jei dėl ligos istorijos gydytojas nurodo konkrečią priežastį, tada atlikite specialius tyrimus dėl jo diagnozės.

Kad diagnozuotų malabsorbciją vaikams, laboratoriniai kraujo tyrimai atliekami. Makrocitinės anemijos nustatymas reikalauja nustatyti folio rūgšties ir B12 koncentraciją serume. Mažas serumo karotinas (vitamino A pirmtakas) rodo malabsorbciją, jei pakanka vartoti maistą.

Su neaiškiais simptomais ir nenustatytais ligos priežastimis reikia atlikti diagnozės patvirtinimo bandymus. Dažniausiai vertinamas riebalų malabsorbcijos lygis. Steatorrės nustatymo standartas yra tiesioginis riebalų nustatymas išmatose 72 valandas. Šio testo trūkumas yra jo sudėtingumas ir proceso baimė.

Riebalų kiekis išmatose rodo tokį paprastą metodą, kaip dažymas kėdės tamponu su Sudanu III. D-ksilozės absorbcijos tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas, jei ligos priežastis vaikui nenustatyta. Tai leidžia įvertinti žarnyno gleivinės normalumą ir išskirti gleivinės pažeidimus nuo kasos ligos.

Malabsorbcijos priežasčių diagnozė

Jei įtariama, kad yra maža žarnų liga arba jei pokyčiai nustatomi D-ksilozės bandyme dėl masinės steatorrės, endoskopija atliekama su plonosios žarnos gleivinės biopsija. Plonosios žarnos biopsija siunčiama į bacposą ir skaičiuojamos kolonijos mikrofloros pertekliaus sindromui nustatyti. Histologinės ypatybės, esančios plonosios žarnos gleivinės biopsijos metu, gali sukelti specifinę gleivinės ligą.

Rekomenduojama plonosios žarnos rentgeno spinduliuotė, leidžianti nustatyti anatominės struktūros pokyčius: fistulę, divertikulę, anastomozes, aklines žarnyno kilpos, siaurėjančias, opos, kurios gali paveikti vaikų malabsorbciją. Kartais gydytojai skiria pacientus diagnozuoti kasos nepakankamumo tyrimą. Mikrofloro perteklius nustatomas naudojant ksilozės kvėpavimo testą. Kvapioji vandenilio analizė su laktoze tik patvirtina laktazės trūkumą. Šillingo testas suteikia galimybę įvertinti vitamino B12 malabsorbciją.

Norint ištirti retesnes malabsorbcijos priežastimis, naudojamas apibrėžimas:

  • vidaus faktorius ir antikūnai prie parietalinių ląstelių
  • serumo gastrinas
  • plazmos kortizolis
  • chloridai prakaite

Malabsorbcijos gydymas vaikams:

Visų pirma, jums reikia dietos ir sveiko maisto, kuris priklauso nuo elementų, kuriuose trūksta kūno, tipo. Kiekvieną atvejį dieta pasirenka gydantis gydytojas.

  • nepakankamo mitybos laipsnis ir dėl to sumažėjęs toleravimas maisto stresui
  • sergantys nepakankamais sindromais, kuriems reikia kuo greitesnės korekcijos
  • didelis jautrumas sergančių vaikų žarnyne osmotinei apkrovai
  • kasos, kepenų, inkstų funkcinė būsena, kuri nustato baltymų ir riebalų kiekį
  • apetitas ir individualus požiūris į siūlomus produktus ir patiekalus
  • sergančio kūdikio amžius

Vaikams malabsorbcijos gydymas yra svarbus antrinių infekcinių komplikacijų priežiūra ir prevencija. Reti vaikų išeminės absorbcijos sindromo formos, kurias sukelia genetinės, įgimtos savybės, gali reikalauti chirurginio ir specifinio gydymo.

Vaikų malabsorbcijos sindromo prognozė

Jei tai yra laikina liga, dažniausiai greitai padeda dietinė terapija. Pašalinus priežastis, simptomai išnyksta per 4-6 dienas. Bet kartais kūno išgydymas gali trukti iki 2 mėnesių. Su malabsorbcijos sindromu sergantiems vaikams progresuojant gali pasitaikyti komplikacijų, paciento gyvenimas sutrumpėja dėl viso kūno išsekimo. Perdozavusio bakterijų augimo sindromas sumažina vaiko kepenų funkcionavimą.

Malabsorbcijos prevencija vaikams:

Malabsorbcijos prevencija vaikams yra tik ligos, kuri sukėlė sindromą, prevencija.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite vaikų malabsorbciją:

Ar kažkas tau kelia nerimą? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos apie malabsorbciją vaikams, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir dietą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje "Visi vaistai". Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Malabsorbcijos sindromas vaikams, gydymas, simptomai, priežastys, požymiai

Malabsorbcijos sindromas sujungia keletą patologinių procesų, kurie susilpnina maisto absorbciją žarnyne, jos nepakankamą virškinimą, ryškius visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus.

Vaikų malabsorbcijos sindromo priežastys

Ši būklė vystosi atsižvelgiant į ūminį ir lėtinį gaubtinės ir storosios žarnos gleivinės uždegimą ir yra įgyjamas. Nors tai neišskiria pirminių žarnyno pažeidimų, susijusių su įgimtais jo struktūros ir vystymosi anomalijomis, galimybė.

Su intraaralia paimtu malabsorbcija, kuriant lėtinių virškinamojo trakto ligų ligas, riebalų virškinimas daugiausia sutrikęs. Kai enterolizmo malabsorbcija, žarnyno gleivinės ląstelės sugeria absorbciją dėl įvairių medžiagų fermentų (gliukozės, galaktozės, fruktozės, tulžies druskų ir kt.) Trūkumo.

Reikia pažymėti, kad malabsorbcijos sindromas tampa labiausiai ryškus po to, kai kenčia žarnyno liga, kai pagrindinės uždegiminio proceso apraiškos išnyksta ir vaikas pamažu grįžta į įprastą gyvenimo ritmą ir mitybą.

Vaikų malabsorbcijos sindromo simptomai ir požymiai

Pagrindinės šios ligos pasireiškimai yra sergančio vaiko išmatos pokyčiai. Tai yra patologiniai išmatų pokyčiai, dėl kurių turėtų kilti malabsorbcijos sindromo idėja.

Visų pirma, vaiko išmatos tampa dažnos, kartais gausios ir gali sukelti tėvų mąstymą apie neseniai ligos paūmėjimą. Tačiau praėjus tam tikram laikui, išmatų mases įgis specifinį požymį. Iš išorės jie yra pilkai pilka, blizgūs, pastos masė ir, gana reikšmingai, labai nemalonus, aštrus, rūgštus kvapas. Švelnus išmatų išsiskyrimas yra lengvai paaiškinamas esant nesudegdytuose riebaluose, kurie, atidžiai ištyrus, atrodo kaip užšaldyti lašai. Tai labai svarbus ženklas, leidžiantis tinkamai įvertinti vaiko būklę ir padėti diagnozei gydytojui.

Su malabsorbcijos sindromu, vaikas beveik visiškai atimamas iš visų maistinių medžiagų ir mineralų, nes visi jie nepakankamai formoje yra pašalinami iš organizmo kartu su išmatomis. Būtina prisiminti ir neparduoti vaiko pernelyg didelio maisto kiekio, ypač todėl, kad perdozavimas nepalankiai neveikia bendrosios paciento būklės ir gali pablogėti. Su malabsorbcijos sindromu visa žarnyno gleivinė tampa edematu, uždegimu ir virškinimo preparatų absorbcija yra sunki. Papildomos maistinės medžiagos padidina žarnyno uždegimą ir sukelia dar daugiau gleivinės patinimą.

Svarbus malabsorbcijos sindromo pasireiškimas yra sergančio vaiko išvaizda ir jo elgesys. Vaikas, kuris serga visų tipų metabolizmo sutrikimais (išreikštas šia patologija), negali visiškai harmoningai vystytis. Šių vaikų išvaizda yra labai specifiška: jie yra blyški, vangiai, labai ploni. Atkreipiamas dėmesys į ryškiai sumažėjusią poodinio riebalinio sluoksnio storį, taip pat pabrėžiant veido ypatybes. Kai kuriuose vaikuose vaško blyškiai (arba, kaip sakoma kitaip, porcelianinė odos spalva). Vaiko oda yra sausa, liesa, lengvai susirenka į raukšles, trūksta elastingumo ir plikimas vietose.

Kadangi pagrindiniai audinių pokyčiai koncentruojami žarnyne, jie keičiasi, o tai pasireiškia ne tik organų funkcijų ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimu, bet ir pasireiškia išoriškai.

Vaikų, sergančių malabsorbcijos sindromu, pilvas turi išskirtinę išvaizdą: jis yra apvalios formos, kai kuriais atvejais išsipūtimas į šonus ir neproporcingai atrodantis dėl išsvaidytų galūnių. Šios apraiškos išsivysto dėl išaugusio uždegiminės žarnos kilpų patinimosi.

Nutraukto maisto virškinimo pažeidimas lemia tai, kad žarnynas pradeda stipriai susilaikyti, o tai rodo burbuliuką ir burbavimą skrandyje.

Nagai formuojasi dygliuotomis, trapios ir trapios plokštės.

Plaukai ant galvos gali prasiltyti, suskaidyti, sulaužyti šukuojant, tampa sausimi ir sunkūs.

Ant burnos gleivinės gali išsivystyti stomatitas - specifinė liga, pasireiškianti gleivinės opų formavimu ir paraudimu. Niežėjimas, deginimas ir burnos skausmas sukelia skausmingai skausmingą ar net neįmanomą valgymą. Tai dar labiau kenkia paciento būklei, nes dėl stipraus vitamino trūkumo trūksta visų medžiagų apykaitos procesų ir netgi mityba tampa neįmanoma.

Įkvėptas ne tik burnos gleivinė, bet ir pats liežuvis.

Jis tampa raudonas, patinęs, jo nipelės yra išlygintos.

Dirbančio vaiko dantų keitimas. Emalė tampa plonesnė, per trumpą ar mėlyną atspalvį įgauna greitai ir dažnai dorybes, kurios gali būti paslėpto pobūdžio: per išoriškai mažą skylę atsiranda didžiulė ertmė.

Mineralų trūkumas organizme pasireiškia, pirmiausia, dėl kalcio ir fluoro trūkumo, o tai ypač pasireiškia vaiko skeleto sistemoje. Vaikų aktyviojo augimo ir pažinimo laikotarpiu vaikai nori aktyvių žaidimų, per kuriuos gali atsirasti galūnių lūžiai. Ligos metu jie tampa patologine, kai jie atsiranda kūdikiams, netgi judėdami savo lovoje.

Su ilga ligos eiga, vaikas pradeda atsilikti augimo ir vystymosi metu. Tai pastebima dėl jo svetimų bendraamžių, kurie atrodo labiau rausvi ir aukšti, fone.

Be išorinių parametrų, vaiko prigimtis ir aplinkos supratimas labai skiriasi. Jis tampa nervingas, ašaras, reaguoja į skirtingus dirgiklius taip pat: arba verkia, arba tiesiog abejingai. Vaikas praranda džiaugsmo jausmą, jis praranda malonumą nuo anksčiau malonių momentų ir dalykų.

Susiformuoja nuosaikas, savanaudiškas, isteriškas asmenybė. Šios apraiškos ir pobūdžio pokyčiai buvo sujungti į vieną koncepciją: "nepatenkintas vaiko sindromas".

Kadangi maistas, patenkantis į paciento žarnyną, nėra suskaidomas ir jo negalima išgelbėti, be greito augimo ir fizinio išsivystymo simptomų taip pat prisijungia ir ryškūs multivitaminų trūkumo požymiai. Visi vitaminai ir mineralai, esantys maisto produktuose, maisto papilduose ir stiprinamose medžiagose, nėra virškinami ir yra lengvai pašalinami iš neapsaugoto fekalijos. Nepaisant blogos būklės, vaikas gali ir toliau norėti valgyti.

Malabsorbcijos sindromo gydymas vaikams

Šioje būsenoje parodytas apsauginis maisto režimas ir dieta, kuri kiekvienam vaikui sudaroma atskirai.

Gydymui naudojami kasos fermentai (Creon, Pancytrate), terapiniai maistinių medžiagų mišiniai (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagenas), preparatai, skirti normalizuoti žarnyno mikrofloros (bifidumbakterino, laktobakterino) ir vitaminų sudėtį.

Malabsorbcijos sindromo prevencija yra ūmaus ir lėtinio žarnyno uždegimo vaikų gydymas.

Tėvai turėtų prisiminti, kad tik teisingas ir išsamus pagrindinės ligos gydymas gali pagerinti virškinimą.

Labai svarbus malabsorbcijos sindromo prevencijos požiūriu yra vaiko mityba, ypač ankstyvos vaikystės laikotarpiu. Daugiau dėmesio skiriama profilaktiniam vitamino vartojimui maiste.

Mes neturėtume pamiršti paprastų taisyklių, elgesio higieniškumo normų, vaikui turėtų būti mokoma, kad lankydamas viešąsias vietas ir tualetą, reikia plauti rankas. Galų gale, patogenai, kurie sukelia žarnyno ir skrandžio uždegimą, paprastai kaupiasi ant rankų.

Malabsorbcija: simptomai ir gydymas, malabsorbcijos sindromas vaikams

Malabsorbcijos simptomai gali pakenkti pacientui, sergančiam įvairiais žarnyno ligomis. Kartais jie yra lengvi, o asmuo skundžiasi tik dėl silpnumo ir padidėjusio nuovargio.

Kitais atvejais šis sindromas sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą - anemiją, nevaisingumą, širdies nepakankamumą ir kitus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokia yra ši patologija.

Malabsorbcija - kas tai yra?

Malabsorbcija yra klinikinių simptomų kompleksas, kuris išsivysto dėl susilpnėjusios maistingųjų medžiagų įsisavinimo ir transportavimo įvairiose plonosios žarnos dalyse.

Liga gali būti įgimta ar vystytis dėl įvairių patologinių žarnyno būklių.

Pagrindinės žarnyno malabsorbcijos priežastys:

1. Įgimtos ligos pasitaiko 7-10% atvejų. Tai apima:

  • Celiakija Virškinimo sutrikimai, kai maistiniai produktai, kurių sudėtyje yra glitimo (rugiai, miežiai ir kt.), Pažeisti plonosios žarnos blauzdelius;
  • Cistinė fibrozė. Paveldima liga su pirminiu kvėpavimo sistemos pažeidimu. Be to, jis sukelia uždegiminių procesų vystymąsi kasoje, kepenyse ir žarnyno gleivinės atrofijoje;
  • Gliukozės-galaktozės malabsorbcija. Paveldima patologija, kai monosacharidų transportavimas žarnyne yra sutrikdytas dėl baltymo nešiklio mutacijos;
  • Cistinurija. Genetinė liga su sutrikusia cistine transportu.
    Hartnup liga. Paveldimas triptofano ir kitų amino rūgščių transportavimas žarnyne ir kt.

2. Įsigyta. Susipažinkite dažniau. Sutrikusi medžiagų įsisavinimas ir transportavimas gali būti uždegiminės žarnos ligos, pooperacinės intervencijos šioje srityje, onkologijos ir kitų patologinių procesų rezultatas.

Kas atsitinka su malabsorbcijos sindromu?

Absorbcijos procesas daugiausia vyksta plonojoje žarnoje. Šis procesas vyksta keliais etapais:

  • Visų pirma gaunami baltymai, riebalai ir angliavandeniai yra suskaidomi fermentų įtakos galutiniams produktams (monosacharidai, glicerinas, riebalų rūgštys, amino rūgštys).
  • Plonosios žarnos gleivinė yra padengta daugybe mikrogranulių, kurie sugeba ir virškinti šiuos galutinius produktus. Po to jie patenka į kraują ir patenka į kepenis per portalo venų sistemą.
  • Kai kurios maistinės medžiagos (riebalai) iš blauzdos nedelsiant patenka į limfą, o po to - į krūtinės ląstelių kanalą.

Pažeidimai bet kuriame iš šių lygių (fermentų stoka, vaistų pažeidimas ir kt.) Sukelia plonosios žarnos malabsorbcijos atsiradimą. Gleivinė negali transportuoti visų ar atskirų maistinių medžiagų į kraują ar limfą, jie kaupiasi žarnyno lūšne, o pacientas kenčia nuo jų trūkumo, kuris pasireiškia būdingais simptomais.

Malabsorbcijos formos

Priklausomai nuo šios patologijos priežasties yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Vaikams malabsorbcijos sindromas paprastai yra įgimtas, o suaugusiems - dėl įgytos žarnyno ligos.

Be to, yra keletas ligos sunkumo laipsnių:

  • 1-asis. Paciento kūno svoris šiek tiek sumažėja (iki 5-7 kg). Yra bendrų silpnumo ir nuovargio požymiai, atskiri beriberio simptomai;
  • 2nd. Svorio netekimas daugiau nei 10-12 kg. Išreiškiami beriberio simptomai, kenčia seksualinė ir reprodukcinė funkcija;
  • 3rd. Sunkus kūno masės trūkumas, sunki anemija, vitaminų trūkumas, edema, kelių organų nepakankamumo požymiai.

Svarbu! Kiekvieno paciento kritinis neveiksmingumas yra individualus. Viena, praranda 13 kg, nėra problema, o kitam atveju 10 kg svorio sumažinimas gali sukelti rimtų sutrikimų.

Malabsorbcijos simptomai

Liga pasireiškia daugybe apraiškų. Susipažinkime su pagrindiniais malabsorbcijos simptomais:

  1. Svorio mažinimas. Dėl absorbcijos problemų paciento kūno svoris pradeda mažėti. Tai yra dėl trūkstamų mitybinių komponentų organizme. Jaunesni vaikai gali atsilikti nuo vystymosi. Kūno svorio trūkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
  2. Kilimų problemos. Pacientai yra susirūpinę dėl dažno ir ilgo nepakankamo kvapo viduriavimo. Išmatų spalva ir nuoseklumas priklauso nuo to, ar medžiagos buvo sugertos. Taigi, jei yra problemų su tulžies rūgščių transportavimu, išmatos tampa bespalvios. Be to, jis gali būti sumaišytas su riebalais, ryškiais ir blizgiais (steatorrėja).
  3. Bendras negalavimas. Nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip silpnumas, mieguistumas, apatija, sumažėjęs našumas, nuovargis ir kt.
  4. Išorinis odos ir jo priedų kokybės pablogėjimas (plaukai, nagai). Dėl vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumo oda ir plaukai tampa nuobodūs, nagai tampa trapūs, gleivinėse susidaro uždegiminiai pokyčiai.
  5. Edema. Dėl to, kad trūksta baltymų organizme, vystosi periferiniai edemos, esančios krūtinės srityje. Sunkiais atvejais gali pasireikšti ascitas (pilvo pilvo ertmė).
  6. Beriberio ženklai. Vitamino trūkumai yra susiję su įvairiais požymiais: pasireiškia poodiniai kraujosruvos, regos sutrikimas (vitamino A trūkumas - naktinis aklumas), jautrumo pokyčiai, oda tampa šviesi, dantys išsiskiria, dusulys kraujas ir tt
  7. Maisto medžiagų apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis skausmu raumenyse ir sąnariuose, širdies sutrikimas, osteoporozė ir kiti sutrikimai.
  8. Hormoninis disbalansas. Pacientams yra skydliaukės sutrikimas, sumažėjęs seksualinis aktyvumas. Dėl sunkių sutrikimų veikia visas endokrinines liaukos.

Simptomatologija ir klinikinė įvairovė priklauso nuo pagrindinės ligos priežastys, malabsorbcijos laipsnio ir nepakankamumo, dėl kurių medžiagos yra ypač aiškiai išreikštos.

Diagnostika

Diagnozei reikia nustatyti priežastį, dėl kurios atsiranda šio sindromo atsiradimas. Pacientas paaiškina istoriją, klausia apie praeinančias ligas ir chirurgines intervencijas žarnyne.

Išmatų tyrimas padeda nustatyti steatorrą (riebalus išmatose) ir rodo riebalų apykaitos sutrikimus. Diagnostikos paieška pagrįsta žarnyno, kepenų ir kasos darbo tyrimu. Norėdami tai padaryti, pacientui paskirta ultragarsu, rentgeno spinduliais, MRT, kraujo biocheminiu tyrimu ir kitais tyrimais, priklausomai nuo numatytos diagnozės.

Malabsorbcijos gydymas

Malabsorbcijos sindromo gydymas atliekamas pagal nustatytą ligos priežastį. Terapija yra skirta ne tik pačiai priežasčiai, bet ir pašalinti kūno svorio trūkumą, malabsorbcijos simptomus ir galimų komplikacijų prevenciją.

Gydymas vyksta keliomis kryptimis:

1. Dieta. Atsižvelgiant į didelį baltymų nuostolį, didelės baltymų dietos yra nustatomos su mažiausiu riebalų kiekiu. Tokiems pacientams parenkami specialūs mišiniai ir produktai, kurie yra subalansuoti ir į kuriuos atsižvelgiama į visas maistines medžiagas.

Jei reikia, šie mišiniai įpurškiami pro zondą tiesiai į skrandį. Esant sunkiems ir silpniems pacientams, jie gali laikinai pereiti į parenteralinę mitybą (maistinių medžiagų tiekimas per kraują).

2. Narkotikų terapija. Tai apima:

  • antidiariniai vaistai;
  • hormonų pakeičiamoji terapija;
  • vitaminų ir mineralų trūkumo korekcija;
  • fermentai ir tulžies rūgštys;
  • vaistai, kurie pagerina žarnyno trofiją;
  • antibiotikai infekcinių komplikacijų prevencijai ir gydymui.

3. Operacija yra skirta pacientams, sergantiems Krono liga, piktybiniais navikais, opinio kolito komplikacijomis ir kepenų patologija.

Prognozė

Malabsorbcijos prognozę lemia jo vystymosi priežastis ir gydymo pradžios laikas. Kai kuriais atvejais pacientai patenkina dietos terapijos principus, todėl liga savaime nepamiršta. Taigi, esant ūminiam žarnyno gleivinės uždegimui, šis sindromas gali išnykti per savaitę nuo tinkamo gydymo pradžios.

Kitais atvejais net narkotikų terapija nepakanka, o pacientai miršta nuo senėjimo ir daugelio organų nepakankamumo. Sunkiais atvejais tokių pacientų penkių metų išgyvenamumas yra apie 65-70%.

Prevencinės priemonės priklauso nuo ligos, kuri sukėlė sindromo vystymąsi.