Kai pasirodo vaisiaus širdies plakimas, gali būti sutrikimų

Bronchitas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kai širdis pradeda plakti vaisius, kaip klausytis širdies plakimo. Kaip dažnai turėtų prasiskverbti embriono širdis. Kaip rodo nuokrypiai nuo normos.

Straipsnio autorius: Viktorija Стоянова, II kategorijos gydytojas, laboratorijos vadovas diagnostikos ir gydymo centre (2015-2016).

Širdis yra vienas iš organų, kurie yra išdėstyti pirmoje embriono vietoje. Ji pradeda formuotis trečiąja gimdos gleivinės vystymosi savaitėmis.

Jau 4 savaitę primenanti embriono širdis pradeda plakti. Tačiau šiuo metu širdies ritmą registruoti galima tik naudojant transvaginalinį ultragarsą.

Intrauterinė širdies raida

Širdies ir kraujagyslių sistema jau praėjo po 2 nėštumo savaičių.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Pirminė širdis formuojama po 3 savaičių. Šiuo metu ji neturi fotoaparatų, bet yra tuščiaviduris vamzdis. Tai jau gali susilpnėti.

Iki 4 savaičių vidurio vamzdelis tampa vis dar nepakankamai išvystyta širdimi, kurią sudaro 2 kameros: atriumas ir skilvelis. Be to, šiuo metu širdyje yra suformuota vadinamoji sistema. Šios struktūros santrumpos jau gali būti vadinamos širdies ritmais.

Pasibaigus 4 savaičių laikotarpiui, vienas atitriumas yra padalintas į dešinę ir kairę, naudojant interatrialio pertvaros.

5 savaitę pradeda vystytis skilvelių pertvara.

8 savaitę širdies susitraukimas baigiasi: joje jau yra 4 kameros.

Iš to, kas išdėstyta, akivaizdu, kad pirmasis nėštumo trimestras yra labai svarbus. Šiuo metu gali atsirasti įgimtų širdies defektų. Priežastis paprastai yra blogi įpročiai, vaistai, kurie yra toksiški vaisiui (pvz., Antibiotikai), infekcinės ligos ir dažnas stresas. Todėl geriau planuoti nėštumą iš anksto, kad būtų išvengta neigiamo poveikio embrionui jo pradiniame vystymosi etape.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo

Tai galima padaryti naudojant:

  • transvaginalinis ultragarsas;
  • transabdomininis ultragarsas (klasikinis ultragarsinis variantas);
  • stetoskopas.

Klausytis vaisiaus širdies plakimo su stetoskopu

Kaip ilgai gydytojai registruoja vaisiaus širdies ritmą:

Išsamios vaisiaus širdies ritmo tyrimo metodikos:

  • Kardiotokografija (CTG) - leidžia jums nustatyti depresijos badą. Atlikite šią procedūrą 32 savaites ir prieš gimdymą. Nenormalūs CTG rodikliai: motinos infekcinė liga, kartu su aukšta kūno temperatūra, mažu vandeniu ar didelis vandens lygis, vėluojanti vaisiaus raida, atidėtas nėštumas.
  • Vaisiaus echokardiografija (vaisiaus EchoCG, vaisiaus echokardiografija). Su juo galite nustatyti širdies defektus. Gali būti atliekamas nuo 18-osios nėštumo savaitės. Indikacijos: blogi įpročiai ar antibiotikai pirmuoju nėštumo trimestrais, širdies defektai būsimojoje motinoje, jos tiesioginiai giminaičiai ar jos ankstesni vaikai, vyresni kaip 35 metų amžius, diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, nėščiosioms patinančios raudonukės, toksoplazmozė, Laimo liga arba herpesas.

Tai liudija silpnas širdies plakimas ar jo trūkumas

Silpnas širdies plakimas pirmąjį trimestrą yra spontaninių abortų grėsmė. Šiuo atveju atlikite papildomus tyrimus ir nurodykite gydymą, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado persileidimo grėsmė. Moteriai gali būti skiriamas lovos poilsis, hormonai, natūralūs raminamieji, E ir C vitaminai, antispazminiai arba kortikosteroidai. Vykdykite visas gydytojo rekomendacijas, o ateityje nėštumas bus normalus.

Jei 6-osios nėštumo savaitės metu transabdomininiame ultragarsu gydytojas neregistruos širdies plakimo, bet mato vaisiaus kiaušinį ir embrioną, tyrimas atidedamas 1-2 savaites. Tai paaiškinama tuo, kad labai sunku apskaičiuoti tikslią vaiko formavimo dieną, ypač su nereguliaruoju mėnesinių ciklu, o laiko skaičiavimai buvo neteisingi. Pasikartojantis ultragarsinis širdies ritmas paprastai jau yra. Jei ne, diagnozuotas praleistas abortas.

Jei ultragarsinis gydytojas nereguliuoja širdies plakimo ir nemato embriono, tai rodo vadinamąją anemtrojoniją - embriono nebuvimą kiaušiniuose. Šiuo atveju dėl lojalumo reikalaujama atlikti pakartotinį tyrimą po 1-2 savaičių. Jei ultragarsu rezultatai yra vienodi, diagnozė patvirtinama.

Abiem atvejais (ir su praleistomis abortomis, ir su anembryonija), gimdos kuretažas yra nustatytas.

Jei gydytojas neberegistruoja širdies plakimo vėlyvoje nėštumo stadijoje, tai rodo vaiko gimdą (gimdymą iki gimdymo). Norėdami pašalinti negyvą vaisius iš kūno, atliekamas dirbtinis gimimas.

Ar moteris jaučia vaisiaus širdies plakimą

Nepaisant to, kad laikotarpis, kai atrodo vaisiaus širdies plakimas, yra tik 4 savaites, būsimoji mama nejaus širdies ritmo nei antrą, nei devintąjį mėnesį.

Kokios moterys dažnai imasi už vaiko širdies plakimą, yra jų pačios aortos pulsacija. Tai gali būti jaučiama pilvulyje ar nugaroje. Tai atsiranda dėl padidėjusio slėgio šiame indelyje.

Jei nėštumo metu jaučiate širdies plakimą skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje, kreipkitės į savo ginekologą. Jums gali tekti kreiptis į kardiologą.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Kada savaitę girdite širdies plakimą ultragarsu?

Kurią savaitę galite matyti vaisiaus širdies plakimą ultragarsu?

Ultragarso diagnozė pirmąjį nėštumo trimestrą sudaro bendrą supratimą apie vaisiaus vystymąsi. Pirmasis tyrimas atliekamas nuo 11 iki 14 savaičių, tačiau yra atvejų, kai ankstyva diagnozė reikalinga norint patvirtinti kūdikio nėštumą ir gyvenimą. Šiuo atveju svarbus rodiklis yra vaiko širdies plakimas, kurį galite klausytis konkrečią savaitę, o kurį iš šių galite išmokti toliau.

Kas yra ultragarso vaisiaus širdies plakimas?

Širdies vystymasis mažame embrionyje vyksta iš vieno lapelio iš mezodermos (iš jų yra 3) - visceralinis. Nuo apvaisinimo momento maždaug po 2 savaičių širdies raumenys prasideda kūdikio kaklo srityje. Jei per šį laikotarpį einate į ultragarsą, gydytojas negalės įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklės ir padaryti išvadas apie vaisiaus sveikatą, nes laikas vis dar mažas, o širdis ekrane nematoma.

Laikas praeina, vaikui jau 5 savaites nuo užgnozavimo, o jo sigmoidinė širdis yra S formos kreivumo. Šiuo metu vyksta ir vidinio, ir skersinio pertvaros plėtra, todėl organas yra dviejų kamerų. Tolesnė išilginių pertvarų plėtra sukuria trijų kamerų širdies raumenis, o atsiradusios pertvaros sudaro ovalią skylę, kurioje kraunamas kraujas.

Taigi prasideda vaisiaus širdies plakimas ir jis jau aiškiai matomas atliekant ultragarsinį tyrimą.
Kai ateina pirmasis širdies plakimas, mama natūraliai negirdi ir nejaučia. Taip, ir jis pradeda netyčia įveikti, bet palaipsniui, tarsi reguliuodamas savo ritmą. Organo klijavimo procese bus sukurtas nedidelis audinys, kuris ateityje taps širdies skilveliais.

Vaisiaus širdies plakimas nėra reguliuojamas nervų sistema ir jokiu būdu nėra jo tarpusavyje susijęs. Tai priklauso nuo galimo nervų audinio nepakankamumo. Būsimoji mama, einanti į ypatingą ankstyvą ultragarsą, stebina, kada atsiranda širdies plakimas ir ar ji šią savaitę gali klausytis. Atsakymas į šias abejones yra gana paprastas. Jūs galite pamatyti pirmą širdies plakimą monitoriuje, pradedant nuo 6 savaitės, jį galite išgirsti savaitę anksčiau (priklausomai nuo ultragarso įrangos galingumo).

Koks yra vaisiaus širdis?

Augalinės širdies plakimas pasirodo anksti, galite klausytis 5-6 savaičių, o jei egzaminas atliekamas naudojant šiuolaikinius transvaginalinius jutiklius, toks įvykis yra gana tikėtinas po 4 savaičių.
Kai gydytojas siunčia moteris ultragarsu, šis veiksmas atliekamas su keliais tikslais:

  1. Nustatykite nėštumo vystymosi faktą. Tuo metu, kai moteris atrado brangius bandinius du juostelės, ji nedelsdama kreipiasi į gydytoją, kur ji gali būti paskirta ultragarso skenavimu, patvirtinančia nėštumo faktą ir normalią jo vystymosi tendenciją. Šiuo atveju mes kalbame apie kiaušialąstų pritvirtinimą prie gimdos sienelės, išskyrus negimdinį nėštumą. Būtent tada ateityje motina pirmą kartą gali išgirsti kūdikio širdies plakimą, jei taip neįvyks, neturėtumėte jaudintis, kartais paprasčiausiai neleidžia mažam laikotarpiui tinkamai įvertinti vaiko būklės.
  2. Įvertinti vaisiaus būklę. Kūdikio širdis yra kaip kempinė, kuri sugeria visus dirginančius. Perduotas motinos stresas, jos nepakankama mityba ir buvimas atvirame ore, miego sutrikimas ir kt. Gali paveikti širdies plakimą, arba, tiksliau, jo didėjimą ar sumažėjimą. Laikinas tokios akimirkos išaiškinimas neleidžia atlikti jokių diagnozių, tačiau jei šis reiškinys vyksta gana ilgą laiką, galite galvoti apie kai kuriuos širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus bei kraujotakos sutrikimus. Placentinis nepakankamumas sumažina vaiko kompensacinius gebėjimus, todėl jo būklė gali pablogėti kiekvieną dieną. Jei terminas leidžia, gydytojai nusprendžia, kaip reikia skubios pagalbos.
  3. Vaiko būklės įvertinimas gimimo metu. Gimdymo metu kūdikiui patiriama labai didelė apkrova kūne. Galutiniame procese jis yra suspaustas, hipoksija ir tt CTG ir širdies ritmo sekimas leidžia gydytojams stebėti ir vertinti vaiko gimdymą, o sudėtingose ​​situacijose - priimti tinkamą sprendimą, kuris kartais padeda sutaupyti gyvenimo, tiek trupinius, tiek pati moteris.

Kokie metodai naudojami ultragarsu?

Kūdikio širdies plakimas yra girdimas ne tik ultragarsu, bet ir naudojant kitus tyrimo metodus. Šiuo metu yra keletas diagnostikos tipų, leidžiančių klausytis pulso dažnio nėštumo metu:

Ultragarsas. Šis metodas yra labiausiai paplitęs ir daug apie jį žinoma.

  • Auskultacija. Trumpalaikis vaisiaus širdies plakimas su akušeriniu stetoscope nėra girdimas. Tačiau nuo 18-os savaitės šis prietaisas tampa būtinu nėštumo valdymo ginekologo padėjėju. Patyręs gydytojo klausymas nustato apytikslį kūdikio širdies ritmo skaičių, tonusų aiškumą ir geriausią klausymo vietą. Kai kuriais atvejais tokio tipo diagnozė gali būti sudėtinga dėl priekinės placentos vietos, nėščiosios nutukimo, fiziologinio amniono skysčio kiekio.
  • CTG. Kardiotokografija yra labiausiai informatyvus būdas gauti duomenis apie kūdikio širdies ritmą. Naudojant šį prietaisą per trumpą laiką nustatomos tokios patologijos, kaip hipoksija, rodanti nėštumo metu sutrikimus. Tai leidžia imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų pašalintas faktorius, kuris sukėlė kūdikio hipoksiją. Procedūra trunka apie valandą, per kurią nėščia moteris turi meluoti. Gydytojai turi laiko įvertinti vaiko veiklos ir miego fazę bei padaryti medicininę išvadą.
  • Echokardiografija. Šio tipo tyrimas apima kūdikio širdies raumens tyrimą, pradedant nuo 18 savaičių, įtarus esant defektų atsiradimui.

Pavojus kelia moterys su tokiais veiksniais:

  • yra vaikų su širdies trūkumais;
  • įgimta širdies liga taip pat pastebima motinai;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vyresni nei 40 metų moterys;
  • praeities infekcijų istorija.

Kruopštus tyrimas leidžia ištirti kraujagyslių būklę, kraujo tekėjimo pobūdį, taip pat pačios organo struktūrą.

Šiuolaikinė medicina padarė didelių žingsnių dėl antenatalinės diagnozės kokybės. Dėl širdies ritmo pobūdžio gydytojai siunčia išsamesnį kūdikio tyrimą, kuriame gali būti nustatyta bet kokia maliarija.

Kai kuriais atvejais jį galima pašalinti net gimdoje, kitais vystymosi variantais gydytojai pateikia rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Labiausiai beviltiškose situacijose moteriai gali būti siūlomas abortas dėl medicininių priežasčių. Ji turi teisę sutikti arba atsisakyti tokio pasiūlymo.

Kokias patologijas aptinka širdies ritmo rezultatai?

Pilvo širdies plakimas yra svarbus rodiklis, todėl, kai jį girdite, galite padaryti tam tikrų išvadų apie vaisiaus vystymąsi. Labiausiai tragiškas ir liūdnas momentas yra vaisiaus širdies nepakankamumas daugiau nei 8 savaites. Tai rodo užšaldytą nėštumą ir, remiantis statistiniais duomenimis, šis faktas pastebėtas beveik 30% atvejų.

praleistas abortas 2 savaites

Galima suprasti moterį, kai ji tikisi matyti širdį plakantį monitorių, išgirsti jo beldę, tačiau, jei taip neįvyks, tai reiškia, kad kūdikio vystymuisi kažkas nutiko ir jis nebuvo perspektyvus.

Būtina susidoroti su šiais nuostoliais ir psichiškai pasiruošti kitam nėštumui, kurį galite pradėti planuoti praėjus šešiems mėnesiams nuo nesėkmingo bandymo. Vėliau širdies susitraukimų nebuvimas gali parodyti motinos gimdos vaisiaus ar neveikiančio jutiklio. Norint išvengti netinkamų diagnozių, verta pakartotinai patikrinti, ar patvirtinti ar paneigti šį faktą.

Be to, net jei yra širdies ritmo, tai gali būti laikoma galimų komplikacijų smūgių skaičiumi.

  1. Trumpam laikui
  2. Po 1 termino
  3. Nėštumo pabaigoje
  4. Mažiau nei 120 širdies plakimų
  5. HR mažiau nei 80 ritmų. Šiuo metu gresia nėštumo praradimas. Tokio laikotarpio norma yra apie 120-130.
    Per šį laikotarpį mažas širdies ritmas rodo vaisiaus hipoksiją arba jos virkštelės suspaudimą.
  6. Kai susiformuoja kūdikis ir ultragarsu, aišku, kad širdies ritmas yra mažas, tai gali reikšti lėtinę hipoksiją ar nugaros smegenų suspaudimą bėgimo metu.
  7. Depresijos širdies plakimas, prastai išnaudojamas tyrimo metu. Ši pasirinktis yra nustatyta, kai motina nutukusi ir atlieka transabdomininį ultragarsą.

Gali būti keletas priežasčių:

  • mama nutukimas;
  • placentos vieta ant priekinės gimdos sienos;
  • placentos nepakankamumas;
  • vandens trūkumas arba, atvirkščiai, didelis vandens kiekis.
  • Vaiko reakcija į maišymą ar kovą.
  • Daugiau nei 170 ritmų. Dažniausiai ši aplinkybė yra norma, kai kuriais atvejais tai gali reikšti, kad buvo pažeista placentos cirkuliacija. Tokiu atveju yra reakcija į motinos stresines sąlygas, savo judėjimą ar chronišką hipoksiją.
  • Aktyvioji kontrakto arba hipoksijos fazė.

Bet kokiu atveju, prieš pradedant skubotas išvadas, reikia atlikti daugiau nei vieną egzaminą ir aplankyti keletą gydytojų. Iš tikrųjų tuo metu, kai gydytojas klauso vaisiaus širdies, jis atsižvelgia į svarbius veiksnius, kaip lėtinės motinos ligos, tyrimo laikas ir kūdikio veiklos fazė.

Ultragarso diagnostika, CTG ir auskultacija leidžia išgirsti pirmą kūdikio širdies smūgį, kuris tėvams yra labai lauktas ir neįtikėtinas įvykis. Esant pažangai, netgi išrado specialūs įtaisai, kurių pagalba nėščia moteris galėjo klausytis savo kūdikio širdies plakimo namuose. Ir tai, matai, labai ramina ir priartina prie tokio ilgai laukto vaiko.

Kūdikis nėštumo metu patiria tokias pačias emocijas kaip mama. Būtina palaikyti dvasinį ryšį ir laikytis teisingo gyvenimo ritmo normaliam vaiko vystymuisi.

Vaisiaus širdies plakimas, kurio nėštumo savaitę

Ginekologas gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendra būklė.

Ginekologas gali nustatyti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies ir kokia yra jo bendra būklė. Ankstyvuoju nėštumu širdies plakimas vaikystėje gali būti girdimas tik specialių prietaisų pagalba, o nuo antrojo trimestro vidurio gydytojas klausosi širdies su medine vonia su akušeriniu stetoskopu.

Jauni būsimos motinos yra susirūpinęs dėl klausimo, kada atsiranda vaisiaus širdies plakimas? Negerto vaiko širdies pulsavimas prasideda jau praėjus 21 dienai po gimdymo, jo susitraukimų dažnis skirtingose ​​nėštumo savaitėse skiriasi.

Širdies plakimo dažnis skirtinguose nėštumo etapuose

Kiekvienoje gimdos gleivinės vystymosi savaitėje gimdos ertmėje pasikeičia širdies ritmo dažnumas, kurį sukelia progresyvus autonominės nervų sistemos vystymas, kuris yra atsakingas už širdies funkcionavimą. Žemiau pateikiama vaisiaus širdies ritmo lentelė nėštumo savaitę.

Nėštumo terminas (akušerinis)

Būsimas vaiko širdies ritmas yra normalus (smūgiai / min)

Per 5 nėštumo savaites negimusio vaiko širdies susitraukimų dažnis yra maždaug toks pat kaip motinos širdies susitraukimų dažnis, ty 80-85 mesti / min. Per mėnesį kiekvieną dieną šis skaičius padidėja keliais ritmais, taigi iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos vaiko širdies ritmas yra 170-175 kartus per minutę.

Nuo 15-osios nėštumo savaitės iki nėštumo laikotarpio pabaigos ginekologas reguliariai per kiekvieną konsultaciją moterų dienoje patikrina kūdikio širdies darbą gimdoje - klausydamasis stetoskopu per priekinę pilvo sieną, naudodamas ultragarsą, nešiojamą doplerį. Nuo 15-osios nėštumo savaitės normalus vaisiaus širdies plakimas per minutę neturėtų būti didesnis kaip 160-170 kartus per minutę, jei šie skaičiai yra didesni, tuomet gali būti įtariamas kūdikio depresijos badas ir, jei širdis sumažėja iki mažiau kaip 130 smūgių per minutę, tada jie kalba apie ūmę hipoksija, kuri gali pakenkti vaiko vystymuisi ir netgi jo gyvenimui. Rimtas širdies ritmo reguliavimas kūdikiui taip pat reikalingas tiekimo procese, ypač kontrakcijos ir bandymų metu, paprastai 140-160 smūgių per minutę. Yra požymių, kurie reikalauja nuolatinio vaiko širdies ritmo stebėjimo darbo metu naudojant CTG aparatą, tai yra:

  • vaiko sunkus hipoksijos fazė;
  • daugiavaisis nėštumas (natūralus gimdymas 2 ar daugiau embrionų);
  • stimuliuoja darbą su oksitocino lašeliu;
  • epidurinė anestezija gimdymusioms moterims;
  • atidėtas nėštumas;
  • gimdymas, prasidėjęs iki 37-osios nėštumo savaitės;
  • lėtinės motinos ligos, nervų sistemos sutrikimai.

Ką turėčiau ieškoti klausydamiesi vaisiaus širdies?

Širdies formavimas embrionoje prasideda ankstyvose embriogenezės stadijose, o šio organo darbas yra svarbus būsimojo vaiko vystymosi ir jo sveikatos būklės rodiklis. Vaisingo širdies ritmo klausymasis yra būtinas visoje nėštumo ir gimdymo metu, nes šie rodikliai rodo, kad vaiko organizmas yra patologiškai ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.

Kai ultragarsu girdimas vaisiaus širdies plakimas? Nepaisant to, kad 21 dieną embrionas pradeda širdies pradingimą, ultragarso skenavimas gali būti naudojamas širdies plakimo girdymui tik 6-7 nėštumo savaitėmis, nes per šį laikotarpį tuščiaviduris vamzdis pradeda virsti pilnaverčiu keturių kamerų organu su dviem skilveliais ir dviem antrinėmis.

Klausydamiesi negimusio vaiko širdies, atkreipkite dėmesį į šiuos rodiklius:

  1. Širdies susitraukimų dažnis - širdies susitraukimas, kuris yra daugiau kaip 185 kartus per minutę, vadinamas tachikardija vaisiui, mažiau kaip 100 smūgių per minutę - bradikardija. Abi šios valstybės nėra normos rodikliai, todėl reikia išsiaiškinti priežastis. Vaisiaus širdies ritmas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais neturėtų viršyti 170 smūgių per minutę.
  2. Širdies garsai yra normalūs sveikam vaikui, kuris visiškai išsivysto gimdoje, širdies tonai yra aiškūs ir dusmingi, esant malformacijoms ar vystymosi sutrikimams, pjūviai nėra aiškiai išgirsti ir neryškūs.
  3. Širdies susitraukimų dažnis - sveikam vaisiui, kuris vystosi pagal nėštumo laikotarpį, miokardo kontrakcijos reguliariai kartojasi ritmingai. Esant ūminei hipoksijai arba širdies vožtuvų nenormaliam vystymuisi, yra išgydoma aritmija ir "šnipinėjimo" ritmas.

Vaiko gimdoje širdies ritmo klausymo metodai

Yra keletas būdų, kaip įsiklausyti į vaisiaus širdies susitraukimą gimdoje, priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Nuo 5-osios nėštumo savaitės galima įvertinti negimusio vaiko širdies darbą tik naudojant ultragarsinį jutiklį - transvaginalinį ir transabdomininį. Ankstyvosiose nėštumo stadijose ultragarsinis skenavimas nustato, ar yra širdies susitraukimas, ar vystosi embrionas, ir kiek smūgių per minutę miokardo impulsai. Nuo 12 savaitės iki 20 savaitės gydytojas įvertina ne tik širdies susitraukimų dažnį, bet ir organo buvimą, visų kamerų buvimą ir širdies vožtuvų darbą. Šie vaisiaus vaisiaus nėštumo laikotarpiai atskleidžia daugumą širdies defektų.

Stetoskopas

Gimdyvinis stetoskopas naudojamas įvertinti širdies raumens susitraukimo po 20 nėštumo savaitės parametrus. Kiekvienoje konsultacijoje gimdyvės klinikoje gydytojas pirmiausia nustato kūdikio galvos vietą ir jo padėtį gimdoje, o po to vamzdį įkiša į motinos priekinę pilvo sieną ir klauso vaisiaus širdies garsų. Nuo antrosios nėštumo pusės taip pat galite naudoti stetofonendoskopą, tačiau akušerijoje retai naudojama. Pasibaigus gimus širdies ritmui, kiekvieną pusvalandį naudojamas akušerinis stetoskopas, todėl būtina atkreipti dėmesį į širdies garsus prieš kovą ir iškart po jo.

Kardiotokografija (CTG)

Nuo nėštumo trečiojo nėštumo trimestro pradžios vaisiaus širdies ritmo parametrai yra vertinami CTG bent kartą per kiekvieną nėščią moterį. Vaiko gimimo metu tai yra privaloma procedūra, rodanti ne tik širdies ritmų skaičių per minutę vaikui, bet ir užfiksuoja vaisiaus širdies raumens reakciją į kiekvieną susitraukimą.

Vaiko skausmas per savaitę

Kurią nėštumo savaitę galėtumėte apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį vaisiui? Vienintelis būdas tai padaryti ankstyvose stadijose yra įmanomas tik naudojant ultragarso aparatą. Jei šeštos savaitės metu monitoriaus ekrane nėra širdies plakimo, tuomet yra tikimybė, kad nėštumas tokiose situacijose sustojo, moteris turi būti iš naujo patikrinta kitu prietaisu.

Kokią savaitę galėtumėte išgydyti vaisiaus širdies susitraukimą per pilvo sieną? Jūs galite išgirsti, kaip kūdikio širdis mažėja per motinos pilvo jau nuo 20-osios nėštumo savaitės, pritvirtinant akušerinį stetoskopą į priekinę pilvo sienelę. Priešingu atveju nieko nebus išgirsti.

Kartais naudojant akušerinį stetoskopą negalima klausytis vaiko širdies - tai gali būti dėl tam tikrų sąlygų:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • didelis vandens srautas;
  • vaisiaus širdies nepakankamumas;
  • antsvoris ir edema nėščiajai moteriai;
  • Placento pritvirtinimas prie priekinės pilvo sienos.

Tokiose situacijose naudojamas kitas vaisiaus širdies parametrų klausymo būdas. Jei ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įtaria, kad dar negimęs vaikas serga širdies nepakankamumu, tada vaisiaus echokardiografijos procedūra yra papildomai nustatyta, procedūra bus informatyvi nuo 20 iki 28 nėštumo savaičių. Echokardiografija leidžia išsamiai ištirti visus vaiko širdies skyrius, įvertinti kraujo tėkmę ir vožtuvų veikimą, ši procedūra yra privalomas tyrimas būsimoms motinoms, kurių amžius yra vyresnis nei 35 metų, ir toms nėščioms moterims, kurios jau turi vaikų, sergančių širdies defektais.

Nuo 28-30 savaičių visoms moterims, kurioms esant moterims skiriama CTG procedūra, į priekinę pilvo sieną yra specialus jutiklis, kuris tam tikrą laiką užfiksuoja vaisiaus širdies ritmo parametrus. Moterims, turinčioms sudėtingą nėštumo eigą, pakartotinai atliekama tokia procedūra, būtent:

  • vėlyva toksikozė;
  • anksčiau buvę randus ant gimdos po operacijos ir cezario pjūvio;
  • placentos senėjimas iki nustatyto laiko;
  • būsimos motinos lėtinės ligos;
  • mažinti ar padidinti vaisiaus skysčio kiekį;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • nėštumo pratęsimas ilgiau kaip 42 savaites.

CTG vertės apskaičiuojamos 12 balų skalėje: 9-12 balų yra normali vaiko būklė, jis gauna pakankamai deguonies ir visiškai išsivysto, 6-8 balai rodo depresijos bado požymius, CTG turi būti kartojamas kas antrą dieną ir prireikus paskirti nėščios moters gydymą, 5 taškai ir mažiau - yra grėsmė vaiko gyvenimui, jis kenčia nuo ūmios hipoksijos, moteriai reikia atlikti cezario pjūvį. CTG metu nustatomas bazinis ritmas ir jo pokyčiai vaiko judėjimo metu. Paprastai pirmasis širdies ritmo rodiklis turi būti 130-160 bituose vaisiaus poilsio būsenoje ir iki 190 smūgių pernelyg didelio poveikio. Ritmo pokyčiai parodo, kaip vidutiniai širdies ritmo parametrai nukrypsta nuo bazinių parametrų normalaus sveiko vaisiaus ne daugiau kaip 5-25 kartus per minutę.

Kaip klausytis vaisiaus širdies plakimo sau namie?

Įdomu daugelis nėščių moterų, ar galima klausytis vaiko širdies namuose? Tai yra gana sunku, ypač ankstyvuoju nėštumu. Nuo 25-osios savaitės stetofonendoskopas gali būti naudojamas pilvui, todėl motina gali išgirsti savo kūdikio širdies plakimą. Ateitis ateityje gali išgirsti kūdikio širdies plakimą nuo trečiojo nėštumo trimestro pradžios, ištiesdamas savo ausį prie jo žmonos pilvo. Per pirmąjį trimestrą moteris gali savarankiškai klausytis vaiko širdies šiuolaikinių vaisiaus doplerio pagalba.

Kaip nustatyti širdies plakimo lytį?

Yra teorija, kad kūdikio gimdoje širdies pliūpsniais per minutę galima nustatyti jo lytį - lyg berniukams yra mažesnis širdies ritmas nei mergaitėms. Moksliniu požiūriu tai nieko neįrodė, nors ultragarsas parodė, kad vyrų vaisiaus širdis plinta lygiai ir ritmiškai, o mergaitėms ji yra šiek tiek chaotiška. Širdies susitraukimų dažnis gali pasikeisti kūdikiui judant, kūno padėties pokyčiai gimdoje ir motinos stresas, todėl skaičiuojant kūdikio širdies plakimų skaičių galima tikėtis vieno ar kito lyties.

Širdies ritmo parametrų nustatymas vaiko gimdoje yra neatskiriama įprastos nėštumo eigos stebėjimo dalis. Dėl širdies plakimo pobūdžio ir dažnumo vaikui gydytojas gali įtarti jo vystymosi pažeidimus ir komplikacijų atsiradimą būsimoje motinoje.

Kai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas

Kūdikio širdies plakimas yra pagrindinis vaisiaus gyvybingumo rodiklis nėštumo metu. Tai nenuostabu, nes širdis yra svarbiausias kiekvieno žmogaus kūno organas. Neigiamų vaisiaus vystymosi sąlygų atveju širdies plakimas pasikeičia, kad juos galima pastebėti. Todėl nėštumo metu svarbu stebėti kūdikio širdies ritmo dažnį ir pobūdį.

Širdies vystymasis yra sudėtingas fiziologinis procesas. Jis pradeda formuotis dar 4 savaites nuo nėštumo. Iš pradžių širdis atrodo tuščiaviduriu vamzdeliu, o 8-9 savaites gali būti gerai išvystyta keturių kamerų širdis. Siekiant įvertinti širdies veiklos vystymąsi, yra šie metodai: ultragarsas, auskultavimas (klausydamas vaisiaus širdies plakimo), echokardiografija ir kardiotokografija.

Pirmą kartą būsimoji mama gali matyti kūdikio širdies plakimą ultragarsu. Yra du būdai:

  • Transvaginalinė ultragarsas. Tai atliekama įvedant specialų jutiklį į makštį. Jau 5-6 savaičių nėštumo metu galite klausytis širdies plakimo ir diagnozuoti nėštumą. Tai atliekama pagal gydytojo nurodymus.

  • Pilvo ultragarsas. Labiausiai paplitęs ultragarso tipas. Vykdoma nukreipiant jutiklį per pilvo paviršių. Gali sukelti širdies plakimą nuo 6-7 nėštumo savaičių.

Kiek vaisiui yra širdies plakimas?

Atsižvelgiant į tai, kiek laiko trunka nėštumas, širdies ritmas pasikeis.

Po 6-8 savaičių jis pasiekia 110-130 smūgių per minutę. Nuo 8 iki 10 savaičių šis skaičius padidėja iki 170-190 smūgių per minutę. Nuo 11-osios savaitės jis lygus 140-160 smūgių, ir tai lieka iki gimimo.

Jei šie rodikliai nukrypsta nuo normos, tada reikia nuodugniau išnagrinėti. Kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 85-100 smūgių per minutę arba kai staiga padidėja iki 200 ritmų, turėtumėte geriau sužinoti širdies ritmo pokyčių priežastį ir pradėti diagnostiką bei gydymą. Jei embrionas yra ilgesnis nei 8 mm ir vis dar nėra širdies plakimo, yra galimybė diagnozuoti užšaldytą nėštumą. Tokiu atveju būtina dinamiškai persvarstyti.

Per 2-3 trimestrus įvertintas ne tik širdies ritmo dažnis ir jų charakteristika, bet ir širdies vieta bei užimamos vietos tūris. Su aštriu širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimu ar sumažėjimu gydytojas gali diagnozuoti tachikardiją ar bradikardiją. Jei yra įtarimas dėl širdies ligos, atliekama echokardiografija.

Taigi galime sakyti, kad širdies ritmas yra vienas iš svarbiausių nėštumo eigos stebėjimo veiksnių.

Normalus vaisiaus širdies ritmas, diagnozė ir sutrikimų gydymas

Vaikų širdies ritmo normos savaitėms yra būdas įvertinti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Rodikliai yra žinomi tiek ginekologams, tiek ultragarso specialistams.

Tai yra santykinai nebrangus, prieinamas ir neskausmingas būdas išsiaiškinti embriono būklę ir prisiimti gimimo datą. Nežiūrint į vaisiaus širdies ritmą, neįmanoma tinkamai pamatyti objektyvaus nėštumo paveikslėlio. Tyrimą visada atlieka ginekologas antenatalinėje klinikoje, ginekologinėje ligoninėje, gimdymo namuose ar mokamame medicinos centre.

Kai vaisius turi širdies ritmą ir kada jis gali būti išgirstas

Moterys, kurios ilgą laiką bando pastoti ir galiausiai gauti testo metu norimus 2 juostas, kurios atvyksta pas mane registratūroje, yra labai suinteresuotos, kiek laiko ultragarso skenavime galima išgirsti vaisiaus širdies plakimą, ir susimąstyti, jei 5,5-6-osios savaitės metu jie nesugeba sugauti jį.

Širdis formuojama jau trečią savaitę po kontracepcijos. Pirma, tai vamzdinis organas, kuris galiausiai yra padalintas į 4 kameras.

Pirmieji gabalai pasireiškia tada, kai embrionas yra 3-4 mm dydžio (maždaug 21 dieną po apvaisinimo). Penktą savaitę tai vis dar silpna aritmija, kurią ultravioletinius keitiklius neįrašo. Per šį laikotarpį ritmą nustato grupė ląstelių, kurios vėliau sudaro sinoatrijų mazgą. Tačiau nuo 6,5 sav. Ritmas tampa vis geresnis, o vaisiaus širdies plakimas pasireiškia dažniau kaip 100 smūgių per minutę.

Su in vitro apvaisinimu (IVF), skaičiuojamas nuo dienos, kai embrionai persodinami į gimdą (tuomet širdies ritmas gali būti sugauta 5-5,5 savaites po procedūros). Nėščiųjų vystymosi stebėjimas tokiose moterims ankstyvosiose stadijose yra atliekamas naudojant dinaminį hCG lygmens įvertinimą.

Tada mažos širdies širdies plakimo greitis pamažu didėja iki 8-12 savaičių (iki 170 / min.), Po to per 6 mėnesius ji nustatoma 140 kartų per minutę.

Iki 19-osios savaitės vegetacinė nervų sistema neturi įtakos susitraukimo greičiui. Tačiau nuo 20-osios, reaguodamas į vaiko judesius gimdoje, širdies susitraukimai sulėtėja. Ir kūdikis reaguoja su ritmo pagreitėjimu prabudimo metu tik nuo 28-29-os savaitės.

Charakteristikos

Visą nėštumą, atsižvelgiant į vaisiaus ritmo charakteristikas, įmanoma, netrukdydamas moters kūne, stebėti vaiko vystymąsi, fizinę būklę, pastebėti sutrikus laiką ir skirti gydymą.

Embriono širdies ritmo fizinės savybės

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra kintamas. Ritmas nuolat keičiasi: vaiko judėjimas įsčiose, poilsio metu, valgant mamą, kaip reakcija į gliukozės kiekį serume.

Dėl embrionų kraujotakos sistemos ypatumų skirtingais nėštumo etapais širdies ritmą lemia keletas veiksnių:

  • širdies kamerų formavimo stadija;
  • struktūrinių anomalijų buvimas;
  • autonominės nervų sistemos pluošto augimas į miokardą;
  • keičiant vaisiaus poilsio / aktyvumo ciklą;
  • motinos gliukozės kiekis kraujyje;
  • hemoglobino kiekis kraujyje;
  • uteroplacentinio kraujo tekėjimo būklė;
  • banginio suspaudimo buvimas;
  • amniono skysčio būklė;
  • motinos sveikatos būklė.

Įvairių terminų įprastų rodiklių lentelė

Fetalo širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės. Iki 9-10 savaičių dažnis laipsniškai didėja iki 170-180 / min., O tada 33-osios savaitės metu palaipsniui stabilizuojasi maždaug 140-160 / min.

Vaisiaus širdies ritmo lentelė pagal nėštumo savaitę

Kai kurie mano pacientai pirmojo ultragarsu bando nustatyti negimusio kūdikio lytį vaisiaus širdies susitraukimų dažniu. Jos remiasi teorija, kad mergaitės širdis sumuša 150-160 per minutę dažnį, o berniukas sumuša 140-150 kartų. Tačiau medicinos požiūriu, taip pat ir mano pastabose, tokios lyties atspindžio galimybės yra 50%: daugelis veiksnių įtakoja embriono ritmą, o ne jo lytį. Be to, šie skaičiai savaime neatitinka tabulinės vaisiaus širdies ritmo normų, atitinkančių pirmosios ultragarso tyrimo datą.

Kaip klausytis vaisiaus širdies plakimo

Galima įvertinti vaisiaus širdies veiklą naudodami:

  • Ultragarsas (vaginalinio jutimo jutiklio ankstyvose stadijose, po to - transabdomininis);
  • kardiotokapija (CTG);
  • vaisiaus doplerometrija;
  • tiesioginis klausos stetoskopas.

Namų apibrėžimas

Šiuolaikiniai medicininės įrangos srityje siūlomi nešiojami prietaisai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą - vaisiaus monitorius.

Šis prietaisas, neatsižvelgiant į laiką ir vietą, leidžia nustatyti kūdikio širdies ritmą arba tiesiog mėgautis širdies plakimo garsu.

Doplerio dizainas yra labai paprastas:

  • mažo dydžio dėklas su skaitmeniniu ekranu ir garsu, įrašymo ir atkūrimo mygtukais, kurį maitina baterijos;
  • tiesiai į jutiklį, kuris jungiamas prie vielos pagrindo;
  • ausinės.

Galima nustatyti širdies plakimą vaisiaus monitoriaus pagalba nuo 12-osios nėštumo savaitės.

Tokių prietaisų kaina Rusijoje yra nuo 2 iki 7 tūkst. Rublių. Brangūs modeliai gali perduoti garso bangas į gimdą. Gamintojai siūlo, žaisdami lėtai muziką, ramiai įsišaknijęs kūdikis gimdoje.

Kaip naudotis stetoskopu ir koks jis yra

Gimdyvinis (vaisiaus) stetoskopas yra paprasčiausias prietaisas vaiko funkcinei būsenai nustatyti ir vaisiaus sutrikimų diagnozavimui, kuris yra prieinamas kiekvienoje gimdyvės klinikoje.

Nėščios moters pilvo skausmas vyksta nuo antrojo trimestro per kiekvieną vizitą akušerio-ginekologo.

Akušerio-ginekologo auskultacijoje yra naudojama nėščios moters pilvas su stetoskopu, be to, vaiko širdies tonai:

  • peristaltinis žarnynas ir gimdos triukšmas;
  • kraujo garsas, judantis per virkštelės indus;
  • judesiai, drebulys;
  • pilvo aortos plakimas (turi visiškai sutampa su nėštumo pulse).

Priežastys, dėl kurių sunku klausytis širdies susitraukimų:

  • didelis priekinės pilvo sienelės riebalinis sluoksnis;
  • placentos pritvirtinimas prie gimdos priekinės sienelės;
  • daugiakampiai

Baigimo būdas: tyrimas atliekamas, kai nėščia moteris slysta ant nugaros. Prieš klausydamiesi, nustatau vaisiaus padėtį, padėtį, išvaizdą ir pateikimą (jo vietą gimdoje gimdymo kanalo atžvilgiu). Tai priklauso nuo to, kur norite įdėti stetoskopą. Geriausia iš širdies plakimo galima išgirsti iš vaisiaus užpakalinės dalies, tarp jos pečių.

Vaisiaus stetoskopas su plačiu galu suspaustas į skrandį, antrasis - tvirtai prie ausies. Nustatomas aiškumas, širdies tonų ritmas, HR apskaičiuojamas 1 minutę.

Jūs taip pat galite klausytis širdies tonų naudodami standartinį fonendoskopą.

Ultragarso tyrimas nėštumo metu yra labai svarbus ir patikimas vaisiaus sutrikimų diagnozavimo metodas, stebint jo vystymąsi ir nustatant pristatymo taktiką.

Tai yra saugu motinai ir vaisiui, greitas, prieinamas ir informatyvus tyrimas, kurio nereikalaujama iš anksto parengti (išskyrus visą nugaros smegenų šlapimo pūslę).

Vertinant vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ultragarso skenavimo metu, labiausiai tinka iki antrojo trimestro. Kitas, širdies plakimas yra naudojamas stetoskopas ir CTG.

Be ritmo, nustatant ultragarsą įvairiais nėštumo laikotarpiais:

  • kiaušialąstės skaičius, vieta ir pritvirtinimas;
  • dydis, funkcinė plaučių ir virkštelės būklė;
  • amniono skysčio kiekis;
  • dydis, vaiko svoris, intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas;
  • vaisiaus padėtis, padėtis, išvaizda ir pateikimas (galvos, dubens, skersai, įstrižai);
  • vizualizuojami visi vidaus organai, kurie ankstyvuoju laikotarpiu leidžia nustatyti įvairius vystymosi sutrikimus ir chromosomų patologijas;
  • gimdos kaklelio būklė.

Duomenys, gauti ultragarsiniu tyrimu kartu su CTG, leidžia nustatyti vaisiaus biofizinį profilį - integruotą rodiklį, kuris kuo tiksliau prognozuoja embriono galimą gimdos gleivinę.

Pav. BPP vertinimo algoritmas.

Tolesnė taktika tiesiogiai priklauso nuo taškų sumos:

  • 12-8 - normalus vaisiaus būklė;
  • 7-6 - abejotinas rezultatas (hipoksija yra įmanoma), dinaminis stebėjimas, dienos CTG, pasipiktinimų skaičiavimas, doplerometrija uteroplacentinio kraujo tėkmės dinamika;
  • mažiau nei 5 - sunkus vaisiaus sutrikimas, gimdyvės mirties pavojus, nedelsiant pristatytas.

Kardiotokografija: metodo aprašymas ir jo turinys

CTG yra vaiko būklės įvertinimo metodas lygiagrečiai įrašant kūdikio širdies ritmą ir gimdos susitraukimą. Tai yra prieinamas neinvazinis metodas ankstyvajai fetoplacenterio apykaitos sutrikimams diagnozuoti ir gydymo kontrolei.

Stebėjimo rezultatas pateikiamas specialiai sugadintame lape dviejų kreivių pavidalu. Šiuolaikiniai kardiotokografai aprūpinami vaisiaus judesių mechaninės registracijos funkcija.

Šerdies vegetatyvinė inervacija pasiekia 32-tą nėštumo savaitę. Todėl CTG pagreičio (pagreičio) ir lėtėjimo (lėtinimo), užregistruoto prieš trečiąjį nėštumo trimestrą, gali sukelti tik motinos organizmo įtaka ir gimdos sineatrialio mazgo pasireiškimas.

CTG, įregistruotas po 32-osios savaitės, pasiekia maksimalią diagnostinę vertę, įvertinant vaisiaus funkcinę būklę. Per šį laikotarpį brandinamas miokardo refleksas, miegas ir pabudimas.

CTG procedūra atliekama mažiausiai 40 minučių, nes būtina ištirti vaiko širdies veiklą jo veikimo laikotarpiu. Kūdikio miego trukmė svyruoja nuo 15 iki 30 minučių, o per šį laikotarpį rodikliai sutampa su tais, kurie pažeidžia jo būklę.

CTG gali būti užregistruotas gulime ar pusiau sėdint. Prie nėščios moters ant skrandžio pridedamas jutiklis (dvigubai, po vieną kiekvienam vaikui), ant rankų duodamas mygtukas, kurį ji turėtų paspausti, kai jaučiasi, kad vaisius juda (spardymas, sukimas, traukimas). Tai padės geriau įvertinti širdies ritmo kintamumą.

Remiantis CTG rezultatais, įvertinami:

  • bazinis ritmas (vidutinė širdies susitraukimų dažnis po 10 minučių matavimo);
  • kintamumas (nukrypimų laipsnis nuo bazinio ritmo) - apskaičiuojamas momentinių svyravimų skaičius ir amplitudė;
  • pagreitis (širdies ritmo pagreitėjimas 15 taškų per minutę ir daugiau kaip 15 sekundžių);
  • lėtėjimas (lėtas ritmas) - tipai Dip1, 2, 3.

Gauti rodikliai konvertuojami į taškus pagal Fisher kriterijus (pav.).

Normalios CTG požymiai:

  • bazinis širdies ritmas 110-150 / min.;
  • kintamumas 5-25 kartus / min;
  • lėtėjimo stoka;
  • daugiau nei 2 pagreičio per 10 minučių.

Jei pirmiau minėti kriterijai yra įvykdyti 20 minučių, CTG nebėra registruojamas.

Taktika vedant nėščią priklausomai nuo taškų skaičiaus:

  1. 9-12 - patenkinama būklė. Nekelia pavojaus vaisiui.
  2. 6-8 - vaisiaus hipoksijos požymiai. CTG registracija atliekama kasdien.
  3. 0-5 - ryškus vaisiaus nepasitenkinimas, gimdos grėsmė. Skubi hospitalizacija ir pristatymas.

Su abejotinais CTG rezultatais papildomai atliekami funkciniai testai, skirti įvertinti vaisiaus kraujotakos sistemos rezervinius pajėgumus ir pagerinti diagnozės tikslumą.

  1. Ne stress testas (NST). Atsižvelgdama į jo judėjimą, stebima vaisiaus širdies ritmo pokyčiai, tokiu būdu įvertinant miokardo reflekso darbą ir atitinkamai kūdikio nervų sistemą. Oksiacinio testo indikacija yra širdies ritmo reakcijos nebuvimas.
  2. Oksitocino susitraukimo testas. Sekti vaisiaus širdies reakciją, reaguojant į gimdos susitraukimus.
  3. Bandymas su garso stimuliacija. Vibroakustinės sistemos pagalba gydytojas prabudo miegančio kūdikio, todėl potencialiai padidina jo aktyvumą ir informacijos turinį tyrime ir sumažina klaidingai teigiamų CTG rezultatų dažnį.

Tačiau verta paminėti, kad kardiotokografija registruoja pažeidimus tik įrašymo metu, o balų sistema yra apie 75% patikimumo. Nustatant nėštumo baigtį, šiuos duomenis galima naudoti tik kartu su kitais diagnostikos metodais.

Kaip nepraleisti patologijos: dažni problemų požymiai

Paprastai auskultavimas su akušeriniu stetoscope ir CTG ginekologo paskyrimu gali laiku rodyti anomalijas vaisiaus širdies veikloje.

Jei sudėtingas nėštumas antrajame nėštumo trimestre, moteris gali kasdien kaupti vaisiaus judesį (Pearsono testas). Jis padeda stebėti kūdikio būklę laiku ieškoti medicininės pagalbos.

Jei vaikas per 12 valandų judės mažiau nei 10 kartų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientas B., 26 metai, manęs stebėjo apie 1-tą nėštumą. Klinikiniai tyrimai registruojant buvo normalūs. I ir II patikrinimai nerodė patologijos. Remiantis 32-33 savaičių trukmės ultragarsu nuskaitymo duomenimis, galvos smegenyse buvo nustatytas vienas vaisius, kurio vystymasis patvirtino nėštumo laikotarpį, nebuvo nustatyta jokių struktūrinių anomalijų. Svorio padidėjimas ir pilvo apimtis, gimdos apatinės dalies aukštis atitiko tai. Apsilankymo metu 34-35 savaičių laikotarpiu pagal CTG rezultatus pacientas gavo 9 taškus. Dėl perdraudimo aš paprašiau jos laikyti žurnalą apie vaisiaus judesius ir paaiškinti, kada reikia kreiptis pagalbos.

Trečią 12 valandų matavimo dieną nėščia moteris jautė tik 7 stumiavas ir atvyko į neplanuotą priėmimą. KTG metu buvo stebimi hipoksijos ir vaisiaus distreso požymiai. Pacientas skubiai buvo perkeltas į perinatalinį centrą, kuriame buvo nustatytas nugaros smegenų susitraukimas, ir buvo atlikta avarinė cezario pjūvio sekcija. Gimęs berniukas sveria 2250 gramų, 46 cm aukščio, Apgaro balas 5-7. Išleidžiamas namuose po 21 dienos.

Be to, santykinai nebrangi ir lengvai naudojami nešiojami vaisiaus monitoriai padės moteriai bet kuriuo paros metu klausytis kūdikio širdies ritmo. Galite paprašyti gydytojo per savaitę išrašyti vaisiaus širdies ritmo normas ir palyginti rezultatus su lentelėje nurodytais rezultatais.

Galimų nukrypimų ženklai:

  • retas vaisiaus judesys;
  • svorio prieaugio stoka;
  • pilvo apimtis nustojo didėti;
  • apatinėje pilvo dalyje buvo baisių skausmų;
  • neperduodant gimdos tono;
  • įtariamas makšties išskyras.
  1. Planuokite savo pirmąjį ultragarsą 8-12 savaičių. Tada tikrai išgirsite ir pamatysite vaisiaus širdies plakimą ultragarso ekrane.
  2. Sąžiningai ir pilnai informuokite akušerę apie net nedidelius jūsų gerovės pokyčius.
  3. Atlikite visus reikalingus bandymus ir tyrimus laiku.
  4. Pabandykite vadovauti sveikam gyvenimui. Per pirmąjį nėštumo trimestrą, "sulėtinkite", poilsio daugiau, sumažinkite stresą.
  5. Klausyk savo kūną.
  6. Stebėkite vaiko judesius, kai tik jie pradės jausti juos (tai yra jo universalioji bendravimo kalba su jumis).
  7. Reguliariai dalyvaukite konsultacijose su moterimis.

Jei pasirodo įspėjamieji simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Kiek laiko prasideda vaisiaus širdies plakimas

Ultragarso skenavimas nėštumo metu yra saugiausias ir veiksmingiausias vaisiaus gimdos vystymosi dinamikos stebėjimo metodas. Šis diagnostikos metodas leidžia jums išgirsti pirmą širdies plakimą jau ankstyvosiose stadijose, kai kūdikis tik pradeda ilgą formavimo kelią. Taip pat nustatyti patologinius anomalius vaikus skirtinguose vystymosi etapuose, pamatyti jo pirmuosius judesius.

Kvėpavimo sistemos širdies ir kraujagyslių sistemos formavimas

Nuo embriono širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi pradžios iki širdies ritmo pradžios praeina tik 28 dienos. Per šį trumpą laikotarpį vyksta svarbiausi formavimo etapai, o jei kažkas negerai, atsiranda įvairių širdies defektų.

Embriono širdies ir kraujagyslių sistema pradeda vystytis jau antrą savaitę po implantacijos. Jis suformuotas kartu su tuščiųjų maišelių sienelės indais. Taigi pasirodo trynio cirkuliacija, todėl galima manyti, kad embriono širdies ir kraujagyslių sistema praėjo pirmąjį formavimo etapą.

Vaisiaus širdis yra uždedama gimdos kaklelio srityje ir formuojasi, jis juda į krūtinę. Šis vystymasis vyksta nuo 3 iki 8 savaičių embriono gimdos laikotarpiu. Visi patologiniai sutrikimai, susiję su širdies defektais, atsiranda nėštumo laikotarpiu. Veiksniai, darantys įtaką teisingam širdies formavimui, yra įvairūs: genetinė polinkis, motinos infekcinės ligos, tam tikros farmakologinės grupės vaistai, blogi įpročiai.

Vaiko koncepcija geriau planuoti. Pirmiausia turite kreiptis į ginekologą dėl konsultacijos. Gydytojas nustatys visus būtinus testus, nustatys vitaminų eigą, taip pat padės nustatyti palankias užuosimo dienas. Visa tai padės išvengti blogų padarinių, galinčių paveikti kūdikio ateitį.

Širdies formavimas ir prasidedantis širdies plakimas

Nuo trečios savaitės širdis pradeda formuotis iš dvigubos mezodermo formos. Pirmajame vystymosi etape atsiranda du pirminiai endokardiniai vamzdeliai, kurie po tam tikro laiko sujungiami ir sudaro vieną dvisluoksnį pirminį širdies vamzdelį. Šiame etape širdis atrodo kaip vienas vamzdis be fotoaparatų.

Ketvirtosios savaitės pradžioje širdies vamzdis pradeda suskaidyti į dvi dalis - dešinę ir kairę. Atskyrimas vyksta per pirminį pertvarą, kuris turi ovalią atidarymą nugaroje, kuris išlieka iki gimimo. Tik po to, kai vaikas pradeda pirmąjį kvėpavimą ir prasideda plaučių cirkuliacija, ar kraujas sustos iš dešinės į kairįjį atriumą, o uždarys ovalią skylę pertvaroje. Kraujo apyka vaisiu šiame vystymosi etape atsiranda iš dešinės širdies kameros į kairę. Kraujo išleidimas vyksta vienoje kryptyje.

Nuo penktos savaitės pradeda susiformuoti endokardo ir miokardo interventrikulinė pertvara, kuri auga per 2-3 savaites. Tarp atriovų ir skilvelių yra tarpinė tarpinė, ji pradės uždaryti su vožtuvu nuo septintos gestacinio laikotarpio savaitės pradžios. Ventiliatorius išsiskiria iš dumblo.

Šeštojoje akušerinės savaitės metu embriono širdis pradeda kontrakti. Nuo šio embriono prenatalinio vystymosi laikotarpio ultragarsu girdimas jo širdies plakimas.

Aštunta savaitė yra galutinis, kai dviejų kamerų širdis tampa keturių kamerų.

8 savaitę embrionas yra tik 1,5-2 cm dydžio, bet visi vidaus organai jau yra suformuoti ir turi savo kraujotaką.

Kada vaisius turi širdies plakimą?

Fetalo širdies ritmo simptomai yra viena iš pagrindinių normalios nėštumo požymių ir negimusio vaiko gyvybingumo. Būtent todėl akušeriai nuolat stebi širdies plakimus ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Nesinaudojant aukštųjų technologijų įranga, pirmieji vaisiaus širdies plakūnai gali būti išgirsti naudojant stetoskopą ne anksčiau kaip 18-20 nėštumo savaičių. Nėštumo pradžioje buvo įmanoma įvertinti širdies būklę ir klausytis širdies plakimo tik po ultragarso išradimo.

Ketvirtosios savaitės metu vaisiaus širdis klijuojama. Tuo laikotarpiu tai yra tuščiaviduris vamzdelis, o 5-osios savaitės pradžioje atsiranda pirmosios vaiko ateities širdies kontrakcijos. Naudodamas transvaginalinį ultragarso jutiklį, juos galima klausytis tiriant vaisius 5-6 savaičių laikotarpiu ir naudojant transabdomininį jutiklį ne anksčiau kaip 6-7 savaites.

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis savaitę

Pirmuoju nėštumo trimestru vaisiaus širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo nėštumo trukmės:

  • per 6-8 savaites - nuo 110 iki 130 smūgių per minutę;
  • per 9-10 savaičių - nuo 170 iki 190 smūgių per minutę;
  • nuo 11-osios savaitės iki pristatymo momento - nuo 140 iki 160 smūgių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai paaiškinami nuolatine autonominės nervų sistemos funkcionavimu, kuris yra atsakingas už visų vidinių sistemų ir organų koordinuotą darbą.

Vaisiaus širdies ritmo kontrolė

Klausytis

Fetalo širdies plakimas klausosi arba auskuojamas naudojant akušerinį stetoskopą (mažą vamzdelį su plataus piltuvo). Šis klausymo būdas tampa įmanomas tik nuo 20-osios (rečiau - nuo 18-osios) nėštumo savaitės.

Gimdyvių širdies plakimas stebimas stetoskopu nėščios moters, gulintės ant sofos, per motinos pilvo sieną kiekvieną kartą, kai ji lanko akušerį-ginekologą. Palpitacijos išgirstos kaip atskiri dvigubo ritmo ritmai. Šiuo atveju gydytojas nustato jų charakteristikas:

  • dažnumas;
  • ritmas;
  • simbolis (aiškus, aiškus, prislėgtas, kurčias);
  • Tikslas geriausiai klausytis širdies tonų.

Visi šie rodikliai atspindi gyvybinę veiklą ir vaisiaus būklę. Geriausio širdies ritmo klausimu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį:

  • su galvos priešais, šis taškas nustatomas žemiau motinos bambos (dešinėje arba kairėje);
  • su skersine išvaizda - dešinė arba kairėn motinos bambos lygyje;
  • su dubens prezentacija - virš bambos.

24-osios daugiašalio nėštumo savaitės širdies plakimas pradeda vartoti po 24 savaičių įvairiose gimdos srityse.

Klausydamas vaisiaus širdies plakimus, naudojant akušerinį stetoskopą, taip pat atliekamas darbo valdymo metu (kas 15-20 minučių). Tokiu atveju gydytojas stebi jų veiklą prieš ir po darbo ar kiekvieną bandymą. Toks vaisiaus širdies susitraukimų stebėjimas leidžia specialistams įvertinti vaiko organizmo atsaką į gimdos susitraukimus.

Ankstyvosios datos
Pirmą vaisiaus širdies ritmą galima stebėti naudojant ultragarsinį nuskaitymą su transvaginaliniu jutikliu jau 5 ar 6 savaites nuo nėštumo ir naudojant 6-7 savaičių peršalimo jutiklį. Per šiuos laikotarpius gydytojas nustato vaisiaus širdies susitraukimų skaičių, o jų nebuvimas gali parodyti, kad nėštumas nėra besivystantis. Tokiais atvejais nėščioms moterims po 5-7 dienų rekomenduojama iš naujo ultrasonografuoti, kad patvirtintų ar paneigtų šią diagnozę.

II ir III trimestrą
Atliekant ultragarsą šiais nėštumo laikotarpiais, gydytojas įvertina ne tik širdies susitraukimų skaičių, bet ir jų dažnumą bei širdies vietą negimusiam kūdikiui. Šiuo nėštumo laikotarpiu širdies ritmo dažnis priklauso nuo įvairių veiksnių: būsimojo kūdikio judesių, motinos fizinio aktyvumo, įvairių išorinių veiksnių (šalčio, karščio, įvairių ligų). Siekiant nustatyti galimas vaisiaus širdies anomalijas, taikoma tokia technika kaip keturių kamerų "pjūvis". Toks vaisiaus širdies ultragarsas leidžia "pamatyti" širdies atrijų ir širdies skilvelių struktūrą. Naudojant šį ultragarso metodą galima nustatyti apie 75% įgimtų širdies defektų.

Kardiotokografija

Daugeliu atvejų kardiografija arba kardiotokografija atliekama, pradedant nuo 28 savaičių, vieną kartą visoms nėščioms moterims. Yra požymių, kad pakartotinai:

  • vėlyvoji preeklampsija;
  • gimdos augimo sulėtėjimas;
  • vandens stygius;
  • didelis vandens srautas;
  • motinos infekcinės ligos, kartu su karščiavimu;
  • lėtinės motininės ligos;
  • randas gimdoje po operacijos;
  • priešlaikinis placentos senėjimas;
  • vėl nėštumas

Naudojant kardiotokografiją arba CTG, galima klausytis ir užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos susitraukimus. Tyrimas atliekamas nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtyje (jei moteris ilgą laiką negali būti tokioje padėtyje, CTG įrašymas atliekamas gulint ant jos ar sėdint). Į pilvo sieną įdedamas specialus jutiklis, skirtas geriausiai klausytis būsimojo vaiko širdies tonų. Tyrimas atliekamas per 40-60 minučių. Tada gydytojas įvertina jo rezultatus ir daro išvadą apie vaisiaus širdies ritmą, reaguodamas į gimdos susitraukimus. Tai įvertina:

  • širdies ritmas;
  • jų kintamumas (t. y. jų skaičiaus pokytis per minutę);
  • kontrakcijos buvimas arba nebuvimas arba padidėjęs vaisiaus širdies ritmas, reaguojant į gimdos susitraukimus.

Echokardiografija

Echokardiografija yra ultragarso tyrimo metodika, kuri tyrina širdies struktūrą ir kraujotaką įvairiuose jos skyriuose. Labiausiai šios diagnostikos procedūros indikatorius 18-28 nėštumo savaitę.

Echokardiografija skiriama tik tada, kai yra nustatomi ar įtariami širdies trūkumai.

  • įgimtų širdies defektų buvimas motinai;
  • vaikai su širdies trūkumais nuo ankstesnio nėštumo;
  • infekcinės ligos nėščioms moterims;
  • diabetas motinoje;
  • nėštumas po 38 metų;
  • kitų vaisiaus vaisiaus defektų buvimas ar įtarimas dėl įgimtų širdies defektų;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Echokardiografijos metu naudojamas ne tik įprastas dvimatis ultragarsas, bet ir kiti ultragarso skaitytuvo būdai: Doplerio ir vienmodio ultragarsu. Šis metodų derinys leidžia ne tik tyrinėti širdies struktūrą, bet ir ištirti kraujo tėkmės ir didelių indų pobūdį.

Vaisiaus širdies detektorius

Ultragarsinės vaisiaus širdies ritmo detektoriai gali būti naudojami nustatant vaisiaus širdies plotų skaičių ir pobūdį bet kuriuo metu: ne tik užkirsti kelią patologijai, bet ir nugalėti motiną, kuri, išgirdę juos, mėgaujasi būsimojo kūdikio širdies ritmais.

Šie prietaisai yra visiškai saugūs ir patogūs naudoti ligoninėje ir namuose (su gydytojo leidimu). Šio prietaiso poveikis yra pagrįstas Doplerio efektu (t. Y. Remiantis vaisiaus širdies ritmo nustatymu, analizuojant ultragarso bangų atspindžius iš kūdikio organų). Jie leidžia aptikti širdies ritmo sutrikimus laiko metu ir turi raminantį poveikį motinos psichoemocinei būsenai.

Ultragarsinės vaisiaus širdies detektoriai gali nustatyti kūdikio širdies plakimą nuo 8-12 savaičių nėštumo, tačiau dauguma akušerių rekomenduoja juos naudoti po pirmojo trimestro. Vieno tyrimo laikas turėtų trukti ne daugiau kaip 10 minučių.

Vaisiaus širdies plakimas

Širdies širdies plakimas

Vaisiaus širdies plakimas (arba tachikardija) yra būklė, kai širdies ritmas padidėja daugiau kaip 200 smūgių per minutę.

Greitas širdies plakimas vaisiaus iki 9-osios nėštumo savaitės gali reikšti tiek nerimo motinos būklę, tiek hipoksijos vystymąsi vaisiuose, tiek ir sunkesnių komplikacijų grėsmę. Džiūstantis kambarys, fizinis perteklius, geležies stokos anemija, nerimas yra ne visi išoriniai veiksniai, kurie gali sukelti dažnesnes širdies plakimas vaisiui. Tokiais atvejais gydytojas tikrai rekomenduos moterį persvarstyti.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su hipoksijos vystymu, kuris gali sukelti įvairias kitas komplikacijas (menopauzės, vystymosi sutrikimai, virkštelės ar placentos patologijos). Tokiais atvejais gydytojas nurodys moteriai būtinus papildomus tyrimus ir gydymą.

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 15 taškų per minutę per 15-20 sekundžių darbo metu rodo normalią būsimojo kūdikio reakciją į makšties tyrimą, kurį atlieka akušeris-ginekologas. Kai kuriais atvejais akušeriai naudoja šią vaisiaus reakciją kaip testą dėl jo saugios būklės.

Slopinamas širdies plakimas

Kartais klausantis slopintų širdies tonų vaisius gali būti siejamas su nutukusių motinų.

Kitais atvejais vaisiaus slopinamas širdies plakimas gali rodyti:

  • fetos placentos nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipoksija;
  • didelis ar mažas vanduo;
  • vaisiaus vaisiaus dubens vaizdas;
  • placentos vieta gimdos priekinėje sienelėje;
  • padidėjęs vaisiaus motinos aktyvumas.

Silpnas širdies plakimas

Silpnas vaisiaus širdies plakimas rodo, kad auga lėtinė hipoksija, kuri kelia grėsmę vaisiaus gyvenimui. Ankstyvosiose stadijose silpnas vaisiaus širdies plakimas gali signalizuoti apie grasinamą abortą, tačiau kartais ši sąlyga yra tik netinkamai nėštumo trukmės nustatymo rezultatas.

Silpnas širdies plakimas antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais gali rodyti ilgalaikę hipoksiją. Tai atsiranda po tachikardijos laikotarpio ir jam būdingas ryškus širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas (mažiau nei 120 smūgių per minutę). Kai kuriais atvejais tokia būklė gali būti skubios greito pristatymo požymis.

Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas

Jei embriono dydis ne didesnis kaip 5 mm, vaisiaus širdies plakimas nekontroliuojamas, akušeriai-ginekologai diagnozuoja "nenuoseklų nėštumą". Daugeliui nėštumo, kuriam netrukus vystosi nėštumas, nustatoma tiksliai iki 12-osios nėštumo savaitės.

Kai kuriais atvejais vaisiaus širdies ritmo nebuvimas pastebimas, kai ultragarso metu nustatomas vaisiaus kiaušialąstė, nes joje nėra embriono - ši sąlyga vadinama anemriojonu. Tai rodo, kad embriono mirtis atsirado anksčiau arba visai nesukūrė.

Tokiais atvejais moteris turi iš naujo ištirti ultragarsą per 5-7 dienas. Nesant širdies plakimo ir patvirtinus pakartotinį "nenuosekliosios nėštumo (anemtrozijos) diagnozę"; moteriai skiriama gimdos kuretetas.

Dėl vaisiaus mirties vaisius gali rodyti širdies plakimo trūkumą 18-28 savaičių nėštumo metu. Tokiais atvejais akušeris-ginekologas nusprendžia atlikti dirbtinį darbą arba vaisių sunaikinimo operaciją.

Ar įmanoma nustatyti vaiko lyties vaisiaus širdies ritmą?

Yra keletas populiarių metodų vaiko lyties nustatymui vaisiaus širdies plakimo, tačiau gydytojai juos paneigia.

Vienas iš šių metodų leidžia klausytis vaisiaus širdies ritmo. Berniukai, remdamiesi šia technika, širdis plinta labiau ritmingai ir aiškiai, o mergaitėse ji yra labiau chaotiška, o širdies ritmo ritmas nesutampa su motina.

Pagal antrąjį panašų liaudies metodą, kūdikio vieta ant grindų gali nurodyti širdies ritmo vietą. Kalbant tamsą kairėje reiškia, kad bus gimę mergina, o dešinėje - berniukas.

Trečiasis populiarus metodas sako, kad širdies susitraukimų skaičius gali nurodyti kūdikio lytinę padėtį, tačiau yra tiek daug šio metodo versijų, kad jie tampa labai paini. Kai kurie teigia, kad mergaitės turėtų turėti daugiau kaip 150 ritmų, tada mažiau nei 140 ritmų per vieną minutę, o berniukai širdį sumušė daugiau nei 160 ritmų per minutę, o tada apie 120. Tikslus tokių bandymų laikas skiriasi.

Nepaisant visų įdomių šių metodų, jie yra ne kas kita, kaip "spėlioji" žaidimas. Visi šie metodai yra visiškai paneigti moksliškai įrodytais faktais, kurie rodo, kad širdies plakimų skaičius priklauso nuo:

  • nėštumo amžius;
  • motinos kūno padėtis klausydamiesi širdies plakimo;
  • motinos motorinė ir emocinė veikla;
  • būsimos kūdikio ir motinos sveikata.

Medicininiai tyrimai patvirtina, kad galima nustatyti, ar negimusio kūdikio lytis yra 100% tik tada, kai atliekamas specialus metodas, kurio metu amniono skystis arba placentos audinys yra paimtas.

Ar galima pajusti vaisiaus širdies plakimą?

Jausitės už vaisiaus širdies plakimą, ranką įkiša į skrandį, moteris negali nėštumo metu, nes stetoskopui reikia klausytis širdies tonų. Kai kuriais atvejais nėščia moteris jaučia pulsaciją pilve ar apatinėje nugaros dalyje ir laiko šį pojūtį kaip vaisiaus širdies plakimą. Toks pulsavimas neatspindi vaisiaus širdies susitraukimų, tačiau rodo padidėjusią aortos spaudimą, kuris gali pasireikšti hormonų pokyčių metu kūno nėštumo metu.

Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis būsimojo kūdikio gyvybingumo rodiklis.

Šis rodiklis apibūdina bendrą vaiko sveikatos įvaizdį, o kai atsiranda įvairios nepalankios situacijos, jis iškart keičiasi, signalizuojant problemas. Todėl motinos nėštumo metu ir ypač gimdymo metu gydytojai nuolat stebi kūdikio širdies darbą.

Gimdos širdies plakimas taip pat yra svarbus teigiamai besivystančio nėštumo rodiklis. Būsimojo vaiko širdies susitraukimo dažnumas ir pobūdis suteikia gydytojams visas priežastis, leidžiančias įvertinti bendrą vaiko būklę.

Reikia pažymėti, kad širdies raida yra gana sudėtingas natūralus procesas. Vaisius širdies gimimas prasideda ketvirtąja nėštumo savaitę ir yra tuščiaviduris vamzdelis. Pirmieji pulsuojantys susitraukimai atsiranda maždaug penktąją nėštumo savaitę, o jau normalus keturių kamerų su dviem skilveliais ir dvi atriovais širdis tampa aštuntą ir devintą savaites.

Todėl, kadangi vaisius gauna deguonį iš motinos ir jam netenka galimybės kvėpuoti, jo širdyje yra tam tikros savybės, kurios išreiškiamos esant ovalo langui (kuris yra tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo) ir botallovos (arterinio) kanalo (kraujagyslės, jungiančios aortą ir plaučių arteriją ) Ši širdies struktūra labai skiriasi nuo suaugusiųjų širdies struktūros. Dėl šios širdies struktūros visi vaisiaus organai ir vaisiaus sistemos reikalaujame tūris gauna deguonį. Ovalinis langas užsidaro, o arterinis latakas nusileidžia iš karto po vaiko gimimo.

Siekiant įvertinti vaisiaus širdies veiklą, taikomos tokios procedūros: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), vaisiaus klausa (auskultavimas), echokardiografija ir kardiotokografija.

Šiame straipsnyje aptariamas populiariausias vaisiaus širdies ritmo įvertinimo metodas, ty ultragarsas.

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsu galima nustatyti vaisiaus širdies plakimą net nėštumo pradžioje. Tai yra noma, kai su transvaginaline ultragarsu, kai prietaiso jutiklis yra įkištas tiesiai į makštį, embriono širdies plakimas yra matomas penktojoje ar šeštojoje nėštumo savaitėje, o su transabdomina ultragarsu, kai jutiklis yra ant būsimos motinos pilvo, šeštojoje ar septintoje savaitėje.

Iki trylikos savaičių, tai yra, per pirmąjį trimestrą širdies ritmas kinta priklausomai nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui, nuo šeštojo iki aštuntosios savaitės širdies ritmas yra lygus 110-130 kartus per minutę, nuo devintos iki dešimtosios savaitės - 170-190 per centų per minutę, bet nuo vienuoliktosios savaitės iki gimimo šis skaičius yra 140 -160 smūgių per minutę.

Tokie širdies susitraukimų dažnio pokyčiai pirmiausiai yra susiję su įvairių autonominės nervų sistemos funkcijų, kurios yra atsakingos už įvairių ateinančio kūdikio vidinių organų darbą, formavimu ir vystymu. Širdies ritmas yra pagrindinis embriono gyvybingumo rodiklis.

Štai kodėl, jei embriono širdies ritmas sumažėja iki 85-100 smūgių per minutę arba atvirkščiai, jo greitis yra didesnis nei 200 kartų, tokie rodikliai yra nepalankūs požymiai nustatant dabartinę ir tolesnę diagnozę. Tokiose situacijose reikalingas gydymas, dėl kurio bus pašalintos mažos ar aukšto širdies susitraukimų dažnio priežastys. Jei embrionas ilgiau kaip 8 milimetrai ir nėra širdies plakimo, dažnai nenuosekliai diagnozuojamas nėštumas. Siekiant patvirtinti šią diagnozę, po penkių ar septynių dienų atliekama antroji ultragarso tyrimas, dėl kurio ši diagnozė patvirtinta arba nauja.

Nėštumo II-III nėštumo trimestrais ultragarsiniai tyrimai yra tokie, kad tyrimo objektas yra širdies išdėstymas vaisiaus krūtinėje, o skersinis širdies skenavimas turi būti kairėje ir paimti 1/3 krūtinės apimties. Šio nėštumo laikotarpiu širdies ritmas turėtų būti maždaug 140-160 smūgių per minutę. Taip pat įvertintas širdies ritmo pobūdis, kuris yra ritmine ir nereguliarus. Vėlyvojo nėštumo metu tokie veiksniai, kaip mamytės fizinis aktyvumas, vaisiaus aktyvumas, motinos buvimas šiltoje ar šaltyje, taip pat jos įvairios ligos, daro tiesioginį poveikį negimusiam vaikui. Pavyzdžiui, esant deguonies trūkumui, susitraukimų dažnis iš pradžių kompensuoja aukštesnį kaip 160 taškų per minutę lygį, kuris yra tachikardijos rodiklis, o tada, kai kūdikis pablogėja, jis nukrenta žemiau 120 smūgių per minutę, tai yra, jis virsta bradikardija.

Siekiant nustatyti būsimų kūdikių elgesio tyrimo "keturių dalių" širdies defektų buvimą. Tokiu ultragarso vaizdu gydytojai turi galimybę tuo pačiu metu pamatyti visas keturias širdies kameras - du skilveliai ir a priori. Su standartine ultragarsu "širdies" keturių dalių pjūties tyrimo metu iš karto galima atskleisti apie 75% širdies defektų. Jei vaisiui yra širdies nepakankamumas, papildomas tyrimas vadinamas vaisiaus echokardiografija.

Širdies plakimas yra svarbiausias vaisiaus sveikatos ir tinkamo vystymosi rodiklis. Jei staiga atsiranda nepalankių sąlygų negimusiam vaikui, pirmiausia tai rodo širdies ritmo pokytis. Vaisiaus širdies plakimo dažnumo ir pobūdžio matavimas atliekamas nėštumo metu.

Pirmieji širdies plakimo požymiai

Ultragarsinės diagnostikos atlikimas leidžia tiksliai nustatyti, kada yra vaisiaus širdies plakimas. Paprastai širdis formuojama ketvirtą nėštumo savaitę, o vaisiaus širdies plakimas yra išgirstas, kai atsiranda pirmieji pulsuojantys transliaciniai susitraukimai.

Norėdami nustatyti, kokia savaitė išgirsite širdies plakimą, yra du ultragarso metodai:

  1. Transvaginalinis ultragarsas - atliekamas tik pagal gydytojo parodymus, jei pastebimi nėštumo eigai. Tuo pačiu metu jutiklis įkišamas į makštį, kuri padeda išgydyti vaisiaus širdies plakimą jau penktą ar šeštąją nėštumo savaitę.
  2. Kurią savaitę atsiranda širdies plakimas, kurį galite sužinoti atliekant įprastą pilvo ultragarsą, kai pilvo pilvo sienelė yra tiriama su jutikliu. Šiuo metodu pulsacija yra fiksuota 6-7 nėštumo savaitėmis.

Sužinodavusi, kiek daugelį savaičių girdimas širdies plakimas, daugelis būsimų mamų tiki, kad jie turėtų kažkaip pajusti vaisiaus širdies plakimus ir šiek tiek paniką truputį nesijaudę. Tačiau šiuo ankstyvuoju etapu net gydytojai, atliekantys įprastą tyrimą, negali išgirsti širdies ritmo, ši galimybė atsiranda ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaičių. Reikėtų pasakyti, kad nėščia moteris nejaučia vaisiaus širdies ritmo ir jaučia vaiko judėjimą.

Svarbus normalios vaisiaus vystymosi indikatorius yra tos savaitės normos ir su kuo dažniau širdies plakimas.

  • 6-8 savaičių pradžioje vaisiaus širdies ritmas turėtų būti iki 130 smūgių per minutę;
  • 10-oje nėštumo savaitėje šis skaičius yra 170-190 susitraukimų;
  • 13-osios nėštumo savaitės vaisiaus širdies raumens susitraukimų skaičius yra 140-160 smūgių per minutę ir lieka iki pat gimimo.

Nuo 5-osios nėštumo savaitės, kai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas, ir kol gimsta kūdikis, šis svarbus rodiklis reikalauja nuolatinio stebėjimo. Todėl būsimoji motina turėtų reguliariai lankytis gydytojui ir atlikti visus akušerio-ginekologo paskirtus egzaminus. Kiek kartų savaites širdies plakimas aiškiai girdimas be specialių prietaisų, gydytojas nustato su akušeriniu stetoskopu. Paprastai, nuo trečio nėštumo trimestro, kiekvieno priėmimo metu akušeris klausosi kūdikio širdies ritmo ir įrašo visus duomenis apie nėščios moters kortelę. Mažiausiai širdies ritmo sutrikimo atvejais imamasi neatidėliotinų priemonių, kad būtų galima nustatyti priežastis ir išsaugoti vaisius.