Viskas apie endometriumo hiperplaziją: simptomai, gydymas, prognozė, nėštumo galimybė

Nemiga

Gimdos endometriumo hiperplazija yra patologinis gimdos gleivinės audinio išplitimas. Šis procesas vadinamas proliferacija, kuri atsiranda liaukose, turinčiose liaukų arba stromų struktūras.

Šiuo atveju labiausiai paveikiamas gimdos endometriumo sluoksniuotojo arba bazinio (reto) sluoksnio komponentas. Šiuo atveju endometriumo storis gerokai viršija įprastus parametrus, kurie priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės.

Pradiniame gripo protrūkio etape endometriumas susitraukia iki 2-4 mm, o sekretoriaus fazėje - nuo 10 iki 15 mm. Pastaraisiais metais gimdos endometriumo hiperplazijos atvejai vis dažniau pasireiškia dėl daugelio skirtingų veiksnių. Tačiau ypatinga įtaka šiam procesui padidina vidutinį moterų gyvenimo amžių, taip pat gyvenimo sąlygas. Buvo įrodyta, kad pacientai, dažnai ar visada nepalankioje aplinkoje, dažniau patiria endometriumo hiperplaziją. Be to, staigus somatinių ligų procento padidėjimas moterims taip pat daro neigiamą poveikį reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

Patologijos dažnumas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo fizinės formos. Taigi, nutukusios moterys yra labiau linkusios susirgti šia patologija nei tie, kurie žiūri savo figūrą. Bendras ligos dažnis yra apie 10-30%, o menopauzė sergantiems pacientams dažniausiai pasireiškia.

Tačiau gana dažnai endometriumo hiperplazija vystosi jaunesnėms moterims (35-40 m.). Vėlyvas nėštumas ir gimdymas taip pat yra veiksniai, kurie gali sukelti gimdos gleivinės patologinį augimą.

Kas tai yra

Endometriumo hiperplazija yra ginekologinė patologija, kurios metu gerėja audinių, sudarančių lytinių organų gleivinę, augimas. Dėl to endometriumas suglaudina ir padidėja.

Pagrindinė patologinio proceso fazė yra gimdos endometriumo stromos ir liaukų komponentų paplitimas.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Gimdos endometriumo hiperplazija vystosi priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Tačiau trigerio mechanizmas, sukeliantis patologinį procesą, dažniausiai tampa hormoniniu sutrikimu.

Moteriškojo lytinio hormono estrogeno kūno perteklius sukelia nekontroliuojamą gimdos gleivinės formos ląstelių suskaidymą. Dėl to, ne tik menstruacinis ciklas, bet ir ne tik. Taigi galima sakyti, kad bet kokios ligos ar nepageidaujami procesai, vykstantys moterų organizme ir veikiantys hormonų lygį, anksčiau ar vėliau gali sukelti endometriumo hiperplaziją.

Veiksniai, lemianti ligos atsiradimą, yra šie:

  • centrinės nervų sistemos ligos, ypač hipotalaminė-hipofizio sistema;
  • policistinės kiaušidės;
  • kiaušidžių augliai, skatinantys aktyviai gaminti moterų lytinius hormonus;
  • antinksčių žievės patologijos, PZHZH ir skydliaukės liaukos;
  • lipidų apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda nutukimas;
  • moterų, kurie nebuvo greitai sustabdyti, neigiami pokyčiai;
  • lėtinė hipertenzija;
  • ilgalaikis hormonų terapija;
  • ilgas nekontroliuojamas oralinių hormoninių kontraceptikų vartojimas);
  • chirurginiai abortai;
  • gleivinės gimdos gnybtis ir tt

Dažnai endometriumo hiperplazija vystosi nevaisingumo fone, kai kiaušidės ne visada atlieka savo funkcijas. Dėl to ovuliacijos procesas nevyksta, progesterono kiekis mažėja ir estrogeno koncentracija padidėja.

Kepenų problemos, dėl kurių estrogeno perteklius kraujyje patenka, gali palaipsniui kaupti šiuos hormonus organizme, todėl pasireiškia hiperestrogenizmu. Trečdalis pacientų, sergančių endometriumo hiperplazija, diagnozuojami kepenų ir tulžies takų sutrikimai. Kitas patologijos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis.

Endometriumo hiperplazijos tikslinė priežastis gali būti nustatyta tik specialiomis diagnostikos procedūromis. Jie taip pat reikalingi, nes ne visi minėti nukrypimai ir veiksniai gali sukelti hormonų sutrikimą ir taip sukelti hiperplazinį procesą gimdoje.

Ar hiperplazija gali virsti vėžiu?

Hiperplaziniai procesai gimdoje yra ikivėžinė būklė. Taip yra dėl:

  1. Netipinė hiperplazija, kuri gali vystytis nepriklausomai nuo paciento amžiaus. 40 proc. Atvejų patologija pereina į piktybišką procesą.
  2. Dažni liaukų hiperplazijos pasikartojimai po menopauzės.
  3. Glandulinė hiperplazija, esant hipotalamzinei disfunkcijai, arba metabolinio sindromo (nepriklausomai nuo paciento amžiaus).

Metabolinis sindromas yra specifinė kūno būklė, kuriai būdinga imuninės sistemos gebėjimo užkrėsti ir neutralizuoti vėžio ląsteles sumažėjimas. Dėl to padidėja hiperplazinių procesų atsiradimo rizika. Ši sąlyga lydima ovuliacijos trūkumo, diabeto vystymosi ir nutukimo.

Ar yra galimybė pastoti šios patologijos vystymuisi?

Jei atsižvelgiame į patologinio proceso etiologiją ir ypatybes, su pasitikėjimu galima pasakyti, kad galimybė pastoti į šį patologinį procesą, vykstantį endometriumo sluoksniuose, yra minimali. Be to, tai atsiranda ne tik dėl pokyčių reprodukcinio organo gleivinės audiniuose, dėl kurių apvaisintas kiaušinis negali pritvirtinti prie jo sienos. Priežastys yra hormoninis disbalansas, kuris yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių nevaisingumo vystymąsi.

Be natūralaus nėštumo, mažai tikėtina, kad moteris po IVF procedūros gali sėkmingai užmegzti ir pagimdyti kūdikį. Tačiau jei laiku atliksite gydymo kursą, tai sumažins persileidimo riziką, nepriklausomai nuo gimimo proceso - natūralaus ar dirbtinio.

Žinoma, gimdos endometriumo hiperplazijos atvejų pasitaiko moterims, kurios jaunesniu amžiuje kenčia nuo šios ligos netipinės formos. tokioje situacijoje po gimdymo proceso gali atsirasti patologija. Toks ligos tipas, ypač jei jis dažnai kartojasi, gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi. Norėdami to išvengti, moterys, kurioms gimdos pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinamos ginekologu.

Klasifikacija

Gimdos endometriumo hiperplazijos formos priklauso nuo patologinių ir citologinių savybių. Remiantis šiais klasifikavimo kriterijais, liga suskirstyta į šias rūšis.

  1. Paprasta liaukinė hiperplazija nėra kartu su cistine liaukų padidėjimu. Tačiau tai gali atsirasti ir dėl aktyvios gimdos gleivinės plitimo fone, ir yra židinio pobūdžio. Šiuo atveju patariama kalbėti apie liaukos cistinę hiperplazijos pobūdį.
  2. Glandulinė stromos hiperplazija. Priklausomai nuo endometriumo audinių augimo intensyvumo, ši patologijos forma gali būti aktyvi ir atsipalaidavusi. Pagal endometriumo paviršinio sluoksnio įtaką, pagrindinės sritys yra sustingusios.
  3. Netipinė hiperplazija, dar vadinama adenomatozine ar liauka. Ši patologijos forma pasižymi ryškiu proliferacijos proceso išraišku ir, kaip rezultatu, klinikine įvairove.

Patologija turi 3 laipsnio sunkumą: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Kiekvienas iš jų nustatomas priklausomai nuo endometriumo augimo intensyvumo. Hiperplazijos klasifikacija pagal jos paplitimą reiškia, kad ji skirstoma į difuzinę ir židininę formą.

PSO klasifikacija padalija ligą į 2 tipus:

  1. Netipinis, kurio metu citologinio tyrimo metu netipinės endometriumo ląstelės nenustatomos.
  2. Tipiška, kai citologinio tyrimo metu nustatomos netipinės endometriumo ląstelės.

Netiesinė gimdos endometriumo hiperplazija, savo ruožtu, yra:

  1. Paprastas, kuris yra "glandulinės-cistinės hiperplazijos" koncepcijos sinonimas. Ši forma pasižymi gleivinės padidėjimu tomuose be ląstelės branduolio autipijos. Skirtumas tarp endometriumo ir sveiko patologinio būklės yra aktyvaus ir netgi stromos ir liaukų struktūros augimas. Stromos kraujagyslių pasiskirstymas yra vienodas, tačiau liaukos yra nevienodai. Cistinė kai kurių liaukų padidėjimas yra vidutinio sunkumo.
  2. Kompleksas arba kompleksas (sinonimas - 1 laipsnio hiperplazija), kuris kitoje klasifikacijoje vadinamas adenomatozė. Ši forma yra būdinga liaukų komponentų dauginimui kartu su liaukų struktūros pokyčiais. Tai yra pagrindinis šio tipo hiperplazijos skirtumas nuo ankstesnio. Liaukų komponentas plečiasi intensyviau nei stromos, o liaukų struktūra tampa nereguliuota. Šiam endometriumo hiperplazijos tipui taip pat nepridedama ląstelių branduolių atypija.

Netipinis proliferacija įvyksta:

  1. Paprasta, kuri pagal kitą klasifikaciją taip pat vadinama 2 laipsnio hiperplazija. Jis skiriasi nuo paprastos netipinės formos intensyviu gleivinių komponentų augimu ir netipinių ląstelių buvimu. Cell-branduolio polimorfizmas nėra.
  2. Sudėtingas ar netipiškas kompleksas. Liaukų ir stromos audinių struktūros pokyčiai atitinka būdingus netipinės formos ypatybes. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra netipinių ląstelių buvimas. Su jų atypija ląstelių poliškumas sutrikdomas, epitelio daugiasluoksnės įgauna nereguliarių savybių, taip pat pasikeičia jo dydis. Kyla branduolinė branduolių polimorfizmas, ląstelių branduoliai didėja, jų pernelyg dažomas. Citoplazminiai vakuumai plečiasi.

Pagal PSO klasifikaciją vietinė hiperplazija nėra savarankiška patologinė būklė. Taip yra dėl to, kad polipozė (dažniausiai vartojama praktikuojančių ginekologų sąvoka yra "polipozinė hiperplazija") nėra laikoma endometriumo hiperplazijos, kuri atsirado dėl hormoninės disfunkcijos, variantas. Daugeliu atveju jis yra įskaitomas priklausomai nuo gamybos proceso, kuris vyksta chronizuojant endometritą. Toks nukrypimas reikalauja privalomų bakteriologinių tyrimų ir tinkamo gydymo nuo priešuždegiminių ir antimikrobinių vaistų.

Endometriumo hiperplazijos simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos simptomų - kraujavimas iš gimdos. Be to, pacientai dažnai skundžiasi:

  • amenorėjos (atidėtas menstruacijas keletą mėnesių), po kurių kraujui būna daug kraujo išsiuntimo iš lytinių organų;
  • pastebėjimų buvimas - rudos arba rusvos spalvos - makšties išskyros;
  • skausmingi ir ilgesni laikotarpiai su sunkiu kraujavimu (retai);
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, jo perkėlimas vienoje ar kitoje kryptimi.

Dažniausias gimdos endometriumo hiperplazijos šalininkas yra metabolinis sindromas, kuris be intensyvaus kraujavimo yra kartu su:

  • nutukimas;
  • padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
  • hormoninis sutrikimas, dėl kurio vyriškosios lyties simptomų kompleksas (kartu su augmenijos atsiradimu tose moteriškosios kūno dalyse, kuriose jos neturėtų būti, taip pat balso tono sumažėjimas ir kt.).

Be minėtų nukrypimų, moterys, sergančios endometriumo hiperplazija, skundžiasi:

  • antrinio nevaisingumo vystymas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas reprodukcinių organų;
  • mastopatijos ar gimdos mistomato atsiradimas.

Rečiau pasitaikantys hiperplazijos simptomai yra:

  • kraujavimas lytinių santykių metu arba higiena;
  • dažniausiai dėl polipų, esančių genitalijų ore, periodiškai atsiranda sutrikusios skausmo apatinės pilvo dalies segmentas.

Diagnostika

Norėdami pradėti, atliekamas vizualinis ginekologinis tyrimas, po kurio vyksta serijos laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos procedūrų, tarp kurių labiausiai informatyvūs yra:

  1. Gimdos ir priedų ultragarsas naudojant specialų intravaginalinį jutiklį;
  2. Hysteroskopija - endometriumo audinio mėginio klinikinis tyrimas;
  3. Aspiracijos biopsija atliekama, kai būtina atskirti vienos rūšies hiperplaziją nuo kitų.

Svarbų vaidmenį atlieka biocheminiai kraujo tyrimai siekiant nustatyti lytinių hormonų, taip pat hormonų, kuriuos gamina skydliaukė ir antinksčiai.

Kaip gydyti endometriumo hiperplaziją?

Endometriumo hiperplazija reikalauja privalomo gydymo bet kuriame amžiuje.

Jei pacientas yra reprodukciniame amžiuje arba yra menopauzės išvakarėse, taip pat su sunkiu ir dažnu kraujavimu, kurį sukelia polipozė, ji privalo atlikti operaciją. Operacija atliekama tik ligoninėje.

Chirurginis gydymas

Naudojant specialų įrankį - kuretę - ginekologas švelniai išsiverčia gimdos gleivinės hiperplaziją. Norėdami valdyti manipuliavimą, galima naudoti specialų aparatą - hysteroskopą.

Pašalinant polipus, naudojami specialūs žirklės arba žnyplės. Su jų pagalba gydytojas atsargiai ištraukia ir pašalina augimą iš gimdos. Ši manipuliacija vadinama polipektomija.

Pasibaigus operacijai išimamų audinių mėginys siunčiamas papildomai histologiniam tyrimui. Norint įtvirtinti rezultatus, pacientui skiriamas hormonų terapija, kurios tikslas yra užkirsti kelią endometriumo plitimui ateityje.

Narkotikų gydymas

Konservatyvi endometriumo hiperplazijos terapija apima burnos hormonų kontracepcijos, gestagenų ir gonadotropino atpalaiduojančių hormonų agonistų vartojimą.

Kombinuoti geriamosios kontraceptikai (OCC) skiriami visų amžiaus grupių pacientams (įskaitant paauglių mergaites), sergantiems cistine arba liaukų-cistine hiperplazija ar polipais, esančiais gimdos ertmėje. KOK taip pat naudojamas hormoninei homeostazei. Šis gydymo procesas apima didelių vaisto dozių vartojimą, siekiant sustabdyti gimdos kraujavimą. Dėl to galima išvengti gimdos kurettavimo.

Labiausiai veiksmingi gimdos hormoniniai kontraceptikai yra: Yarin, Janine, Regulon. Iš pradžių paros dozė yra 2-3 tabletės, bet laikui bėgant ji sumažėja iki 1 tabletės. Terapijos kursas skirtas 3 mėnesiams. Jei nėra teigiamos dinamikos arba sunkus kraujavimas, ginekologas vis dėlto yra priverstas imtis skubios chirurginės intervencijos.

Progestin

Progestinus (Utrozhestanas, Duphastonas) gydytojas nustato nuo 16 iki 25 dienos mėnesinių ciklo. Šiuos vaistus leidžiama naudoti su visais endometriumo hiperplazijos tipais suaugusių moterų ir mergaičių.

Mirena intrauterinis prietaisas, kuris veikia tik endometriumą, turi gerą poveikį kovojant su patologija. Jie užsidaro 5 metus, tačiau tuo pačiu metu gydytojas turi informuoti pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia tarpmenstruacinis kruvinas išskyras, kuris atsiranda po spiralės įvedimo ir gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Ši hormoninių vaistų grupė yra laikoma veiksmingiausia. Zoladex ir Buserelin preparatai naudojami įvairių tipų hiperplazijai vyresnėms nei 35 metų moterims ir perimenopauzei. Gydymo kursas gali trukti 3-6 mėnesius.

Šios hormoninių preparatų grupės vartojimo trūkumas yra jų sugebėjimas sukelti ankstyvos menopauzės simptomus (ypač karščio bangos). Tai paaiškinama tuo, kad gonadotropiniai atpalaiduojantys hormonai neigiamai veikia hipotalaminės-hipofizės sistemą, o tai savo ruožtu sukelia kiaušidžių lytinius hormonus. Toks reiškinys taip pat vadinamas "kastracija narkotikais". Tačiau šis nukrypimas yra grįžtamasis ir normalios kiaušidžių funkcijos atstatomos per 2-3 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Šios grupės vaistai skiriami kas 4 savaites. Gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių. Terapijos dozė ir trukmė yra apskaičiuota ir prireikus pritaikoma gydytojo.

Tai svarbu

Moterys, sergančios netipinėmis hiperplazijos formomis, turėtų būti prižiūrimos ginekologo. Prevenciniai ultragarsai atliekami kas 3 mėnesius po metų po operacijos ir hormonų terapijos pradžios. Kai pasireiškia adenomatozė, nurodoma histerektomija.

Jei yra gimdos polipozės ar cistinės liaukos hiperplazijos pakartotinis vystymasis, o hormonų terapija nesukelia jokių rezultatų, atliekama endometriumo abliacija. Tai yra procedūra, susijusi su visišku reprodukcinio organo gleivinės audinių sunaikinimu. Tačiau tai yra ekstremali priemonė, nes po rezekcijos moteris praranda gebėjimą įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką.

Procedūros metu naudojamas specialus elektrokirurginis peilis su pjovimo kilpa. Taip pat gali būti naudojamos įvairios lazerio spindulių rūšys, kurios neigiamai veikia endometriumo nenormalias ląsteles. Operacija atliekama esant įprastinei intraveninei anestezijai.

Po operacijos, nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo kitą dieną. Praėjus 3-10 dienų po operacijos, moteriai gali pasireikšti kruvinas makšties išsiskyrimas įvairiomis intensyvumo sąlygomis. Jei pacientas išgyveno endometriumo sutrikimą, iškirptus audinius gali išsiskirti iš lytinių takų kartu su krauju. Tačiau tai yra visiškai normalus reiškinys, kuris neturėtų trukdyti ir sukelti paniką.

Kartu su hormonais pacientui skiriamas vitaminų terapija. Ascorbino rūgštis ir B grupės vitaminai (ypač folio rūgštis) atlieka ypač svarbų vaidmenį moterų organizme.

Su sunkiu kraujavimu, kuris siejasi su hiperplazija, moterims dažnai pasireiškia geležies stokos anemija. Gydytojas skiria specialius preparatus - Gyno-Tardiferoną, Sorbiferį, Maltoferį ir tt. Taip pat skiriami sedatyviniai vaistai (aliejiniai bukaktinių šakniagumbių tinkleliai, Sedavit, Beefren, Novopassit ir kt.).

Taip pat nustatomos fizioterapinės procedūros, ypač elektroforezė. Puikūs rezultatai ir akupunktūra.

Norėdami pagreitinti susigrąžinimo procesą, moteris privalo valgyti teisingai. Taip pat būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp streso ir poilsio. Vidutinė gaivinimo kurso trukmė po operacijos yra 2-3 savaitės.

Ar galima gydyti endometriumo hiperplaziją su liaudies metodais?

Alternatyvios medicinos naudojimas kovojant su hiperplazija dažnai nesukelia jokių rezultatų ir kartais netgi gali pakenkti.

Tiek daug žolių gali sukelti stiprią alerginę reakciją, kurios nuspėjimai yra labai problemiški. Be to, kai kuriuose vaistuose yra fitoestrogenų, kurie gali sukelti vidinio gimdos sluoksnio augimo proceso pradžią ar progresavimą.

Dieta ir mityba

Dėl endometriumo hiperplazijos reikia teikti pirmenybę nedidelio kaloringumo dalinei mitybai. Pagrindinės meniu sudedamosios dalys turėtų būti:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • balta mėsa;
  • pieno ir pieno produktai.

Geriausia valgyti patiekalus iš garų, išvengiant didelių augalinių aliejų kiekio. Tinkama mityba prisideda prie viso kūno funkcijų atstatymo ir hormonų lygių normalizavimo. Be to, tai pašalina svorio padidėjimo riziką, nes moterys, turinčios nevienodo nutukimo atvejus, dažniausiai patiria endometriumo hiperplaziją.

Endometriumo hiperplazijos prognozė

Ligos prognozei įtakos turi paciento amžius, patologijos forma ir susijusių ligų buvimas.

  1. Jei endometriumo hiperplazija moteris buvo diagnozuota menopauzės metu, gydymo prognozė yra nepalanki. Tačiau patologija nesukelia pavojaus paciento gyvenimui, tačiau sveikatos būklė gali gerokai pablogėti.
  2. Sunkus kursas arba netipinių hiperplazijos formų buvimas taip pat turi nepalankią prognozę. Be to, tai susiję ne tik su sveikata, bet ir su moters gyvenimu.
  3. Nuolatinis patologijos kursas, dėl kurio reikalinga chirurginė intervencija, taip pat yra nepalanki prognozė. Ir nors moters gyvenimas nėra pavojus, ji praranda galimybę tapti motina.
  4. Hipertenzinė širdies liga, lydinčia hiperplaziją, pablogina ligos progresą, nes tai gali sukelti jo atsinaujinimą. Tas pats pasakytina ir apie endokrinines patologijas ir metabolizmo proceso gedimus.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra liga, kuri įvyksta įvairiomis formomis ir turi įvairių pasireiškimų. Ir nors šiandien yra veiksmingų gydymo metodų, geriau užkirsti kelią jo vystymuisi. Reguliarus ginekologo tyrimas, greitas lytinių organų patologijų gydymas ir, svarbiausia, sveikas gyvenimo būdas - tai pagrindinės taisyklės, padėsiančios išvengti endometriumo hiperplazijos ir dėl to pasekmių sveikatai moterims (o kartais ir gyvenimui).

Endometriumo hiperplazijos griovimas

Kaip ir kokiu tikslu yra atliekama kurettazė dėl endometriumo hiperplazijos?

RDV - atskira diagnostinė kurettazė arba gimdos kaklelio kanalo ir gimdos gleivinės abrazija - dažniausia ginekologinė chirurgija. Ar ši procedūra yra pavojinga? Kaip tai pasiruošti? Kaip išvengti neigiamų pasekmių ir iš tikrųjų atsigauti?

Kas yra endometriumo hiperplazija - ligos priežastys ir simptomai

Endometrija yra vidinė gimdos gleivinė, tiksliau, gimdos gleivinė. Tai sukuria būtinas sąlygas kiaušialąstės implantavimui, jo normaliam vystymuisi.

Kitaip tariant, gleivinė "palaiko" apvaisintą kiaušialąstę gimdoje, aprūpina maistą, dalyvauja formuojant placentą.

Endometriui būdingas jungiamasis audinys (stroma), gimdos gleivės, panardintos į jį, ir daugybė kraujagyslių.

Visos gimdos gleivinės struktūros vystosi ir veikia pagal lytinių hormonų "rekomendacijas". Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje (estrogeno įtakos fazėje) auga gimdos liaukos ir funkcinis endometriumo sluoksnis.

Antrasis - progesterono įtaka - šis augimas sustoja. Endometriumo stroma išsipučia, kaupiasi naudingų medžiagų. Gyvūnų liaukos pradeda išskirti maitinančią gleivinę sekreciją. Kiekvieną mėnesį endometriumas rengiasi "paimti", "maitinti" ir išsaugoti apvaisintą kiaušialąstę gimdoje.

Jei nėštumas nevyksta, "pernokusio" endometriumo funkcinis sluoksnis sunaikinamas ir atmestas menstruaciniu krauju.

Kitą mėnesio ciklą, atsižvelgiant į subalansuotą lytinių hormonų įtaką, gimdos gleivinė atkuriama iš bazinės "gemalo" plokštelės.

Gimdos gleivinės vieta - endometriumas

Tiksliau tariant, estrogenija, gimdos liaukos, pasireiškiančios didesniu laipsniu neišmatuojamos ir gimdos gleivinė susiteria, suskaidžius svertinį hormoninį poveikį.

Endometriumo hiperplazijos priežastis yra bendras arba vietinis hormonų disbalansas: per didelis poveikis gimdos gleivinei esant nepakankamam progesteronui.

Pavojingas hiperplazijos poveikis:

  • Gimdos kraujavimas, sukeliantis anemiją
  • Nevaisingumas
  • Piktybiniai požymiai
Endometriumo hiperplazijos požymiai ir simptomai:
  1. Žvilgsnis į genitalijas, nesusijusias su menstruacijomis.
  2. Menstruacijų ciklo sutrikimai:
    • amenorėja
    • hiperpolimenorėja
    • nereguliarus menstruacinis ciklas.
Diagnostika
  • Ultragarsas - gimdos ultragarsu atsiranda endometriumo hiperplazijos požymių didinant M-echo dydį.
  • Hysteroskopija su atskiru endometriumo diagnostiniu kuretuku - patvirtina arba paneigia ultragarsu diagnozę.
  • Išimtų audinių histologinis tyrimas - nustatoma galutinė diagnozė.
Gali tiksliai diagnozuoti endometriumo hiperplaziją ir nustatyti jos formą (tipiškas gerybinis ar netipiškas ikimokyklinis) tik histologiškai tiriant audinius, gautus gimdos gleivinės curettage. Grįžti į turinį

Indikacijos gimdos gleivinės curettage

  1. Įtariama endometriumo hiperplazija ultragarsu:
    • Reprodukciniame amžiuje pirmųjų septynių menstruacijų ciklo M-echo vertė yra didesnė kaip 7-8 mm.
    • Po menopauzės: M-echo reikšmė yra 6 mm ar daugiau.
  2. Vaisingo amžiaus: kraujavimas iš gimdos, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
  3. Po menopauzės: kraujavimas iš bet kokio pobūdžio genitalijų.
  4. Kartais gimdos kuretetas atliekamas norint įvertinti endometriumo hiperplazijos ar kitos gimdos patologijos hormoninį gydymą.
Atskiro gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kūno gleivinės diagnostikos kuretekto tikslas - įvertinti gleivinės būklę įvairiuose gerybiniuose ir (arba) piktybiniuose procesuose gimdoje.

Gimdos sienelės su endometriumo hiperplazija išardymas yra ir diagnostinė, ir terapinė procedūra.

Terapinis šveitimo poveikis:

  • Nesveiko endometriumo pašalinimas su galinčiomis patologinėmis formomis (liaukiniai polipai ir tt)
  • Kai kuriais atvejais: avarinis kraujavimas iš gimdos.

Endometriumo hiperplazijos metu gimdos gleivinės gryninimas arba "valymas" turėtų būti atliekamas kontroliuojant histeroskopiją. "Aklinė" (be vizualinės kontrolės) kurettazė modernios operatyvinės ginekologinės plėtros sąlygomis nėra pagrįsta.

Kas yra histeroskopija?

Esant vizualiai kontroliuojamai histeroskopijai, atliekama daugelio terapinių chirurginių procedūrų, įskaitant gimdos sienelių curettage.

Išvalyti hesteroskopiją atliekama:

  • ligoninėje
  • specializuotoje operacinėje patalpoje
  • dažniausiai intraveninė anestezija,
  • be vienos įpjovos ant paciento kūno: prietaisas yra histosteras ir chirurginiai instrumentai į gimdos ertmę įkišami per gimdos kaklelio kanalą.
Hysteroskopija

Optimalus hysteroskopijos laikas su enduretopijos hiperplazijos kuretetu:

  • Su išlaikomu menstruacijų ritmu: 3-4 dienas iki numatomų mėnesinių.
  • Kai oligomenorėja su metrologiniais veiksniais: pirmąja akisktinio kraujo išskyros atsiradimo diena.

Kontraindikacijos dėl histometrinių hiperplazijos endometriumo chirurgijos:

  • Ūminis uždegiminis procesas genitalijose.
  • "Blogas tepimas": 3-4 laipsnio makšties grynumas.
  • Ūminė bendra infekcinė liga.
  • Sunki ne ginekologinė patologija.
Atgal į turinį

Pasiruošimas historezopijai su endometriumo grandymo

Kokie testai turėtų būti atliekami:

  • Makšties tepinėlis "už florą": tyrimas dėl makšties išleidimo grynumo laipsniu.
  • PAP testas: gimdos kaklelio citologinis tepimas.
  • Analizė urinais.
  • Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Pilnas kraujo tyrimas leukocitais.
  • Biocheminis kraujo tyrimas:
    • bendras baltymas
    • kreatininas
    • karbamidas
    • ALT, AST
    • bendras bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis,
    • PTI
  • Kraujo žymekliai hepatito virusams: HBsAg, anti-HCV.
  • ŽIV testas.
  • Kraujo tyrimas sifiliui: PB / ORS.
  • Koagulograma.
  • FLO (fluorografija).
  • EKG (elektrokardiografija).
  • Transvaginalinis dubens organų ultragarsas.
  • Terapijos kardiologas.
  • Anesteziologas (pasakykite savo gydytojui apie alergijos dėl narkotikų atvejus).
  • Jei reikia: kitų specialistų egzaminas.

Asmeninė higiena prieš paskirtą operaciją:

  • Ryte (operacijos dieną) paimkite higienišką dują, šveiskite dantis, nuplaukite, kruopščiai nuplaukite genitalijų plotą.

Mityba operacijos dieną:

  • Sutra negerti, nevalgyti (4-6 valandas iki anestezijos negalima valgyti maisto ir bet kokio skysčio).
  • Jei nuolat vartojate kokių nors vaistų, iš anksto informuokite savo anesteziologą. Rytą leistinos tabletes reikia nuryti, nuplauti vandeniu.

Iškart prieš operaciją (jei reikia):

  • Atlaisvinkite burną: pašalinkite protezus, auskarus.
  • Išimkite kontaktinius lęšius, klausos pagalbą.
  • Pašalinti papuošalus.
Atgal į turinį

Kaip įbrėžti endometriumą

Skausmo reljefas:
Geriausia yra intraveninė anestezija.

Veiklos trukmė:
Bendras visos procedūros laikas: apie 20 minučių.

Po registracijos ligoninėje ir būtinų treniruočių sveikatos priežiūros darbuotojas kviečia pacientą į operacijos kambarį.

Moteris dedama ant gimdos kaklelio ginekologinės kėdės.

Išorinių lytinių organų ir makščių dezinfekcija jodą turinčiu agentu. Šlapimas yra įtraukiamas kateteriu. Matuojamas kraujospūdis, atliekamas pulsų skaičiavimas.

Nusiųsta anestezija (trumpalaikė bendroji intraveninė anestezija).

Gimdos kuretetas - chirurginis instrumentas endometriumo išbrinkimui

Makštis yra išsiplėtęs ginekologinis "veidrodis". Kaklelis yra fiksuotas specialiais įrankiais. Gegaro dilatorių "gimdos kaklelio kanalas" palaipsniui "atveria". Tada gimdos kuretetas Nr. 1-2 koreguoja kaklo kanalo paviršių.

Gervuogių kanalas

Gautas kamštelio gleivinės išsiurbimas dedamas į atskirą formalino buteliuką.

Tada naudojant isteroskopo prietaisą atliekama peržiūros diagnostinė historescope.

Hysteroskopija. Endometriumo hiperplazija: sustorėjęs endometriumas, sulaužytas

Po vizualiai įvertinus gimdos gleivinę. Curetė Nr. 4 įvedama į gimdos ertmę ir atliekama gimdos sienelių curettage: nuoseklus, nuosaikus kapiliarinis endometriumo sluoksnis iš visų vidaus gimdos ir gimdos kampo.

Endometriumo pašalinimo kruopštumas yra įvertintas histeroskopija.

Visas audinys, surinktas iš gimdos kūno sienų, yra dedamas antrame buteliuke su konservantais.

Užbaigus kuretatą ir kontroliuojant histeroskopiją, pašalinami endoskopiniai instrumentai ir chirurginiai instrumentai. Iš makšties išvalykite sausu medvilniniu tamponu iš kraujo ir audinių likučių. Gervinę gydoma jodo tinktūra. Makšties "veidrodžiai" pašalinti.

Ledo paketas dedamas ant paciento apatinės pilvo dalies. Jei reikia (sumažėjusio gimdos signalo atveju), dozuojama oksitocino injekcija, mažinanti gimda.

Abu konteineriai su endocervikų ir endometriumo egzemplioriais yra paženklinti ir siunčiami į histologijos laboratoriją.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas yra prižiūrimas ligoninėje 2 valandas. Tada, įvertinus bendrą būklę ir gaunant individualias chirurgo rekomendacijas, ji gali būti išsiųsta namo.

Gimdos įbrėžimas - pooperacinio laikotarpio normos

  • Skausmas: diskomfortas, susijęs su traukimo simboliu pilve pirmosiomis valandomis po operacijos. Nedidelis skausmas primena menstruacinį skausmą.
  • Išmetimas: kraujas, neintensyvios, pastebimos kraujagyslės - galima stebėti per 5-10 dienų po operacijos.
  • Kūno temperatūra: per pirmąsias tris dienas po operacijos vakarinė kūno temperatūra pakyla iki 37,3 laipsnių.
  • Antibakterinis gydymas: antibiotikus, priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistinius preparatus po gimdos kiretazės gydytojas nustato pagal individualius nurodymus.
  • Menstruacijos po operacijos: atsiranda po 28-31 dienos (laiku) arba trumpai (kas savaitę).
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją
  • Kūno temperatūra pakilo virš 38 laipsnių.
  • Prasidėjo gausus gimdos kraujavimas.
  • Apatiniame pilvo srityje buvo stiprus skausmas ir / arba išbėrimas su nemaloniu kvapu.
Apsauginis režimas po išbrėžimo
  • Važiavimas: draudžiama vairuoti bet kokią transporto priemonę po anestezijos - per 24 valandas.
  • Fizinis aktyvumas: apriboti svorių pakėlimą daugiau kaip 3 kg - 1 mėnesį.
  • Sekso gyvenimas draudžiamas 2-3 savaites.
  • Nenaudokite higieninių tamponų, rankšluosčių, eikite į sauną, vonią, baseiną - 1 mėnesį.
  • Voną pakeiskite higieniniu dušu - 2 savaites.
Po gerų histologinių rezultatų nėštumas po atskirų diagnostinių kuretatų leidžiamas po 2-3 mėnesių. Grįžti į turinį

Endometriumo kiretazė - poveikis

Teisingai atlikta gimdos ertmės diagnostinė curetažas su endometriumo hiperplazija neturi jokių neigiamų pasekmių.

Šis nedidelis veiksmas neturi įtakos moters vaisingumui ir kai kuriais atvejais gerina reprodukcinę progresiją.

Tačiau, kaip ir bet kokia operacija, retinant endometriumo hiperplazijai, curettage ir histeroskopija neatmeta komplikacijų.

Galimos gimdos kiretacijos komplikacijos:

  • Infekciniai ir uždegiminiai endometriumo, gimdos kaklelio procesai.
  • Gilesnių lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas.
  • Gimdos kaklelio mechaninė trauma, gimdos perforacija.
  • Gimdos kraujavimas.
  • Hematometras
  • Chirurginės komplikacijos, susijusios su anestezija ir kt.
  • Imuninės sąnarių susidarymas.

Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tinkamai pasiruošęs pasiruošimui ir atitinkamai medicinos personalo kvalifikacijai, gimdos diagnostinio kiretazės nepageidaujamo poveikio rizika yra nereikšminga.

Kaip atkurti endometriumą po kiretazės

Paprastai gleivinės gimdos po "valymo" atkuria savarankiškai, be sunkumų.

Jei endometriumas neauga po curettage arba nėra pakankamai kompensuojamas, kad veiksmingai stimuliuotų jo remontą, taikykite:

  • Konjuguoti estrogenai: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - pagal individualią schemą.
  • Monophasic COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon ir kt. - 21 diena.
Atgal į turinį

Gydymas po endometriumo hiperplazijos curettage

Kiekvieno atvejo paciento taktika yra individuali ir priklauso nuo hiperplazijos formos, paciento amžiaus ir reprodukcijos plano, kartu su ginekologine ir somatine patologija.

Tipiška hiperplazija dažniausiai gydoma monofazinėmis mažos dozės COC arba grynais progestogenais (Duphaston, Utrogestan, Provera ir tt), kurių kursas trunka 3-6 mėnesius.

Gydymo veiksmingumas vertinamas kas 3 mėnesius naudojant ultragarso skenavimą ir (arba) endometriumo dujotiekio biopsiją.

Netipinei hiperplazijai 6 mėnesius ar ilgiau reikalingas nuolatinis hormonų terapijos gydymas.

Hysteroskopija. Netipinė hiperplazija ar endometro priešuždegimio protrūkis

Atipinė endometriumo hiperplazija po menopauzės po kiretazės yra radikaliai gydoma: gimda pašalinama. Išsamiai apie tai skaitykite straipsnyje: Endokometrijos netipinė hiperplazija

Glandulinė endometriumo cistinė hiperplazija - gydymas po kiretazės

Jaunesnių nei 48 metų pacientų, sergančių tipine liaukų-cistine hiperplazija, gydymo algoritmas nėra.

Kai kuriais atvejais, po kiretazės, atliekamas dinaminis stebėjimas ultragarso kontrole, nes pati endometriumo kuretetas yra medicininė procedūra.
Kitais atvejais skiriama hormonų terapija monofaziniais KOP arba gestagenais.

Tarptautinės rekomendacijos dėl endometriumo liaukinės-cistinės hiperplazijos gydymo po kiretazės. Išsamiai perskaityti: Endometriumo liaukinė cistinė hiperplazija.

Hiperplazijos gydymo taktika perimenopauzės laikotarpiu yra skirta stabiliai nutraukti menstruacijas naudojant preparatus A-GnRH arba injekcijos progestogenus (Depo-Provera).

Vyresnio amžiaus moterys, kenčiančios nuo nutukimo, hipertenzijos, diabeto, liemens-cistinės endometriumo hiperplazijos (po kiretazės ir histologinio patvirtinimo) gydomos nedelsiant.

Kas yra pavojinga endometriumo hiperplazija?

Endometriumo hiperplazija - kas tai?

Gimdos viduje yra speciali gleivinės membrana, kuri atlieka svarbiausias funkcijas: antrojoje menstruacijų ciklo dalyje organų kraujotaka tampa aktyvesnė - endometriumas plečiasi, tampa optimalia aplinka embriono išlikimui įtvirtinti. Jei tręšimas nevyksta, membrana atmetama ir palieka kūną - tai yra menstruacijos.

Dėl daugybės priežasčių per didelis endometriumas gali greitai augti patologiškai, o ne visiškai atmesti. Yra audinių padidėjimas, apimantis gimdos deformaciją. Gydytojai endometriumo hiperplaziją padalija į 4 tipus, priklausomai nuo struktūros:

  • Giliai. Mažiausiai pavojinga ligos forma, kuriai būdingas vienodas lytinio audinio augimas. Cistos buvimas endometriume rodo liaukos cistinės ligos potipį;
  • Focal. Tai atsitinka: paprastas (netolygus išsiplėtimo formavimasis) ir kompleksas (polipai atsiranda ant storingumų);
  • Netipinė hiperplazija, dažnai virsta onkologija. Be reprodukcijos, yra endometriumo ląstelių mutacijos procesas. Yra pavojus, kad gimdos bus pašalintos;
  • Hiperplazija menopauzėje. Dėl su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių.

Hiperplazijos diagnozei naudojamas ultragarsinis metodas. Paprastai endometriumo storis yra 9-11 mm, jo ​​liaukinės formos būklė padidėja iki 15-20 mm, o jo greitis yra didesnis, labiausiai tikėtina, kad jis yra piktybinis auglys.

Priežastys ir būdingi simptomai

Endometriumo hiperplazija yra labai klastinga liga - kartais tai yra besimptomės ilgą laiką. Tačiau galima nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius:

  • Brendimas;
  • Menopauzė;
  • Padidėjęs estrogeno kiekis;
  • Uždegiminiai procesai dubens organuose;
  • Lyties organų infekcijos;
  • Didelis cukraus kiekis kraujyje;
  • Antsvoris;
  • Hipertenzija;
  • Gimdos sraigtas, jei jis netinkamai sumontuotas;
  • Chirurgijos, veikiančios urogenitalinę sistemą;
  • Paveldimas veiksnys.

Endometriumo hiperplazijos priežastis nustatoma tik išsamiam paciento tyrimui. Gydytojai pataria moterims daugiau dėmesingai klausytis savo kūno, o ne ignoruoti pavojingus simptomus:

  • Kraujas išleidžiamas tarp laikotarpių;
  • Gausūs laikotarpiai po trumpo delsimo esant dideliems krešuliams;
  • Priešingai, per mažai dėl endometriumo anomalijų;
  • Menstruacijų nutraukimas kelioms cikloms ne nėščioms moterims;
  • Rudos išsiliejimas po lytinių santykių;
  • Sunku suvokti įprastą lytinį gyvenimą be kontraceptikų vartojimo;
  • Dažni skausmai grožio srityje.

Šio sąrašo net vienas nerimą keliantis simptomas yra pretekstas anksti aplankyti gimdyvių kliniką. Laiku atliekama endometriumo hiperplazijos gydymas paprastai apsiriboja vaistų vartojimu ir išsaugo moters reprodukcinius gebėjimus.

Endometriumo hiperplazijos pavojus

Neturint pakankamo gydymo ankstyvosiose ligos stadijose, kyla daug sveikatos problemų:

  • Sukibimas, sumažindamas kiaušintakių vamzdžių pralaidumą;
  • Nevaisingumas Embrionas nesugebės įtvirtinti gimdoje dėl pakeistos endometriumo struktūros;
  • Lėtinės anemijos vystymas;
  • Onkologinių formavimų endometriumo patinimas atsinaujinimo rizika.

Ginekologai stipriai neleidžia moterims, kurioms diagnozuota endometriumo hiperplazija, pastoti. Nėščioms moterims būdinga liga yra labai reta ir dažniausiai būdinga dėmesio, gydytojų prognozės dėl pasekmių šiuo atveju yra nuviliančios:

  • Nėštumas padidina endometriumo augimo pavojų piktybiniais navikais;
  • Aktyvus gimdos endometriumo ląstelių augimas sutrikdo kraujotaką, neigiamai veikia vaisius ir sukelia jo vystymosi sutrikimus;
  • Visą nėštumą padidėja persileidimo rizika.

Planuojant vaiką moteris turi pašalinti endometriumo hiperplaziją arba visiškai gydyti. Vėlesnį gebėjimą įsivaizduoti įtakoja ligos neatsargumo forma ir etapas, individualios organizmo charakteristikos.

Hiperplazijos gydymas be kiretazės

Kai ankstyvoje stadijoje nustatoma, endometriumo hiperplazija patenka į vaistų vartojimą. Konservatyvios terapijos požymiai taip pat yra paciento paauglystė ir išimtis dėl onkologijos vystymosi rizikos. Gydymas vyksta etapais:

  1. Vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie slopina kiaušidžių aktyvumą. Priėmimo metu pasiekiamas estrogenų ir gestagenų pusiausvyra, kraujavimas sustoja. Kartu su dideliu kraujo netekimu gali būti atliekamas antianeminis gydymas;
  2. Endometriumo augimo slopinimas su progesterono preparatais, dažnai derinamas su vaistais, normalizuojantis nervų sistemos veiklą. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonisto kursas yra skiriamas, užbaigiant pagrindinę gydymo dalį;
  3. Pasibaigus vaistų gydymui, reprodukcinei sistemai normalizuoti paskirta restauracinė terapija.

Kai kurios klinikos savo pacientams siūlo savo pacientams alternatyvius endometriumo hiperplazijos gydymo būdus: homeopatiją, liaudies preparatus, intrauterinį prietaisą, kuriame yra gestagenų, siekiant laipsniškai mažinti endometriumo sluoksnį. Prieš susitardami dėl alternatyvaus gydymo, rekomenduojama pasikonsultuoti su keliais gydytojais, o tada, remiantis jų rekomendacijomis, padaryti išvadas ir priimti sprendimą.

Radikalus gydymas

Kartais hiperplazijos vaizdas yra toks, kad reikalinga chirurgija - gimdos kuretetas. Tai ne tik terapinė, bet ir diagnostikos pobūdis: gautos medžiagos siunčiamos į tyrimą, kurio rezultatais bus remiamasi tolesniu gydymu. Priskyrimo priežastys:

  • Židinio hiperplazija, kartu su polipų formavimu;
  • Onkologijos raida;
  • Kraujavimas į gimdą arba egzistencinių kiaušialąstų dalių buvimas.

Operacija nereikalauja specialaus paruošimo, išskyrus užkrečiamųjų ligų ir urogenitalinės sistemos organų uždegimų pašalinimą. Taip pat nurodomas leukocitų kiekis, jis neturėtų būti didinamas. Chirurginė intervencija atliekama vienu iš trijų metodų:

  • Aklai Vidinis gimdos sluoksnis yra įbrėžamas specialiu prietaisu, kuretetu. Prieš kelias valandas prieš procedūrą valgyti draudžiama, po to, kai yra antibiotikų kursas, būtina skirti hemostazinių vaistų;
  • Hysteroskopija. Nedidelė kamera, historezokas, įterpiama į gimdą, užtikrinant matomumą veikiančiam gydytojui. Metodas turi keletą privalumų: ekspozicijos tikslumas, pašalinto sluoksnio storio kontrolė;
  • Atskiras išvalymas. Tai skiriasi nuo pirmiau nurodytų metodų veiksmų eiliškumu.

Po kiretazės hormonų terapija skiriama siekiant užkirsti kelią hiperplazijos pasikartojimui. Visiškas kūno išgydymas gali užtrukti iki šešių mėnesių, tačiau paprastai pasireiškia per 4 mėnesius.

Per pirmas kelias savaites po kurettazės buvo rekomenduojama vengti fizinio krūvio, apsilankymo saunoje, karštų vonių, seksualinės abstinencijos. Jūs negalite pastoti šešis mėnesius. Išleidus ligoninę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei kūno temperatūra pakils, nėra išleidimo, nemalonus kvapas ar apskritai bloga sveikata.

Prevencija

Ginekologo kas šešis mėnesius atliekamas tyrimas yra geriausias būdas išvengti visų moterų ligų, įskaitant endometriumo hiperplaziją. Be to, yra prevencinių priemonių rinkinys:

  • Neleiskite ginekologinėms ir hormoninėms ligoms pasireikšti;
  • Pavesti gydytojui parinkti COC;
  • Atsakingas už kontracepciją, vengti aborto;
  • Sportuoti;
  • Stebėkite kūno svorį, nesiekite svorio;
  • Reguliariai atliekami bendrieji sveikatos patikrinimai.

Kai kurios moterys, diagnozuodamos endometriumo hiperplaziją, pripažįsta, kad jau seniai jautėsi blogai, bet bijojo kreiptis į gydytoją. Toks elgesys yra didelė klaida. Diagnozė dar nėra depresijos priežastis, daugelis gydytų pacientų amžinai atsikratė ligos ir netgi galėjo pagimdyti vaikus. Nesvarbu kokios priežastys, nesikreipkite į gydytoją, endometriumo hiperplazija yra pavojinga, jos pasekmės gali būti pavojingos.

Endometriumo hiperplazijos priežastys ir pasekmės

Skaitymo laikas: min.

Endometriumo hiperplazija yra gimdos gleivinės sustorėjimas, kurį sukelia gimdos gleivinės proliferacija. Tai nėra vėžys, tačiau kai kuriose moteryse jis gali išsivystyti į gimdos vėžį.

Ligos priežastys

Dažnai susijęs su pusiausvyros stoka tarp dviejų moterų hormonų (estrogeno ir progesterono) yra reiškinys, kai vystosi endometriumo hiperplazija. Šios ligos priežastys susidaro, kai organizmas veikia estrogeną be progesterono organizme, kuris padeda išlaikyti pusiausvyrą tarp pirmojo hormono. Šie hormonai, kuriuos išskiria kiaušidės, kontroliuoja sveika būklę ir gimdos gleivinės augimą. Estrogenas sukelia gimdos gleivinės augimą, o progesteronas pusiausvyrai palaiko šį augimą. Endometriumo hiperplazijos priežastys gali skirtis, nes jos atsiranda dėl įvairių priežasčių, sukeliančių tokį hormoninį disbalansą. Šios ligos priežastys gali būti susijusios su hormoniniais pokyčiais menopauzės metu.

Endometriumo hiperplaziją taip pat gali sukelti:

  1. Nutukimas.
  2. Polikistinis kiaušidžių sindromas.
  3. Estrogenų terapija be progesterono.
  4. Estrogeną išskiriančios kiaušidžių navikai.

Vaistų terapija ir hormonų pakaitinė terapija (hormonai, panašūs į estrogeną) gali būti provokacija. Pastarojo tipo terapija paprastai rekomenduojama tik moterims, kurių gimda pašalinta. Pacientui taip pat gali būti paskirti krūties vėžio vaistai, kurie gali sukelti estrogeno poveikį gimdai, todėl endometriumo hiperplazija gali sukelti tokio onkologinio gydymo priežastis.

Endometriumo hiperplazijos tipai skiriasi priklausomai nuo biopsijos pavyzdyje esančių ląstelių charakteristikų. Dažniausiai biopsija atliekama naudojant histeroskopiją. Tada į gimdos ertmę dedama plona kamera, kad gautų audinio mėginį. Atliekant šią analizę naudojamos specialios injekcijos siekiant sumažinti diskomfortą. Šios procedūros pranašumas yra tai, kad visa ertmė yra vizualizuota naudojant kamerą, o tikimybė, kad nepakanka gautos (išgaunamos) medžiagos kiekio, yra mažesnė nei aklinė biopsija. Endometriumo hiperplazija gali būti dviejų tipų:

  1. Be netipinių pokyčių.
  2. Su netipiniais pakeitimais.

Endometriumo hiperplazija su netipiniais pokyčiais yra susijusi su tuo, kad ląstelės pasikeičia ir tampa nenormalios, todėl padidėja gimdos vėžio rizika. Dvidešimt devynių procentų atvejų ši liga progresuoja į gimdos vėžį.

Ligos pablogėjimo pasekmės

Dažniausias endometriumo hiperplazijos požymis yra nenormalus kraujavimas iš makšties. Tai gali sukelti ilgesnes, gausesnes ir sunkesnes mėnesines, arba gali pasireikšti kraujavimas tarp menstruaciniu laikotarpiu. Svarbu visada pranešti apie bet kokį nenormalų kraujavimą gydytojui.

Endometriumo hiperplaziją gali diagnozuoti vaginalinis ultragarsas (JAV), historescope arba curettage.

Moterims, kurios neturi netipinių pokyčių, labai maža vėžio susirgimo rizika. Tuo pačiu metu moterys, turinčios netipinių pokyčių, yra padidėjusios gimdos vėžio rizikos. Ši rizika yra didesnė netipinės endometriumo hiperplazijos sergantiems moterims po menopauzės.

Pacientams, kuriems diagnozuota endometriumo hiperplazija, gydytojai stengiasi išvengti ligos pasekmių, planuodami gydymą atsižvelgdami į šiuos dalykus:

  1. Ligos priežastis.
  2. Netipinės ląstelės buvimas pasikeičia.
  3. Amžius (jau buvo menopauzė)?
  4. Paciento noro turėti vaikus buvimas ar nebuvimas.

Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Jei jaunoji moteris nesukelia endometriumo hiperplazijos dėl netipinių ląstelių pakitimų, gydymas progesteronu tiesiog bus būtinas norint subalansuoti estrogeno poveikį organizmui. Didžiosios progesterono dozės šalutinis poveikis yra padidėjęs apetitas ir padidėjęs svoris. Kai tik gydoma endometriumo hiperplazija, gydytojai rekomenduos, kad pacientas netyčia (kuo greičiau). Jei vaiko gimimas atidedamas, rekomenduojama tęsti gydymą progesteronu ir reguliariai atlikti biopsiją kas šešis ar dvylika mėnesių.

Jei endometriumo hiperplazija pasireiškia moteriai, kuri jau įveikė menopauzę arba yra netipinių ląstelių pokyčių, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją. Dėl operacijos, gimda ir kiaušidės bus pašalintos.

Dvidešimt penkių procentų menopauzinių gimdos vėžio vėžio ląstelių yra kiaušidėse. Kai kuriais atvejais patartina pašalinti gimdą ir laukti galutinio patologijos nustatymo ir patvirtinimo, kad nustatytų, ar gimdoje yra vėžio. Jei nustatomas vėžys, kiaušidėms pašalinti reikės antro operacijos.

Daugeliu atvejų ekspertai rekomenduoja neatlikti operacijos, nes atvira operacija yra skausmingesnė, ji turi palyginti didelę komplikacijų riziką ir ilgą atkūrimo laikotarpį. Be to, taikant tokią diagnozę neturėtumėte pasinaudoti robotų chirurgija. Chirurginės operacijos, kuriose robotai vykdo procedūrą, yra labai brangios ir kartu yra didelė komplikacijų rizika.