Sarkoma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Uždegimas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningą gydytoją.

Sarkoma yra piktybinių navikų grupė, kurią sudaro įvairūs jungiamojo audinio variantai. Sarkoma dažniausiai veikia odą ir kaulus, bet ji gali būti lokalizuota ir kituose organuose: plaučiuose, skrandyje, induose, limfmazgiuose. Pjovimo metu auglyje yra "žuvies mėsos" išvaizda.

Statistika Sarkoma nėra įprasta - 2 atvejai 100 000 gyventojų. Jo dalis yra 5% visų piktybinių auglių, bet sarkoma užpuolusi po mirties nuo vėžio. 40% pacientų yra pažeistos apatinės galūnės.

Rizikos grupė. Ewingo sarkoma ar kaulų sarkoma paveikia paauglius ir jaunus žmones iki 35 metų amžiaus. Minkštųjų audinių sarkoma vyksta daugiausia po 50 metų. Rizikos grupėje yra žmonių, kurie turi labai gerą odą ir susilpnėjusią imuninę sistemą. Vyrų ir moterų santykis yra 6: 1, tai yra dėl to, kad kai kurie auglių tipai priklauso nuo lytinių hormonų lygio.

Sarkomų rūšys pagal kilmę:

  • osteozarka - kaulų sarkoma
  • chondrosarkomas - sąnarių sarkoma
  • miosarkoma - sarkoma, pagrįsta raumenų audiniais
  • liposarkoma - riebalinio audinio sarkoma
  • limfosarkomas - limfinės sarkomos
  • kraujagyslių sarkoma - navikas iš kraujagyslių sienos jungiamojo audinio

Be to, sarkomos skiriasi nuo piktybinių navikų laipsnio:

  • žemos klasės - susideda iš labiau diferencijuotos, subrendusios ląstelės ir yra santykinai lėtos. Tokiame naviklyje yra daug stromos (normalus jungiamasis audinys) ir keletas piktybinių elementų.
  • su didelio piktybiškumo laipsniu - susideda iš mažai diferencijuotų ląstelių, kurios labai dažnai pasiskirsto, užtikrinant greitą auglio augimą. Tokia sarkoma turi tankią kraujagyslę, kurioje yra daug piktybinių ląstelių.

Sarkomų panašumas ir skirtumas nuo kitų vėžio formų

Panašumai:

  • sudygsta aplinkinius audinius ir sunaikina juos
  • dažni recidyvai po naviko pašalinimo
  • plaučių ir kepenų metastazavimas

Skirtumai:
  • vėžys atsirado iš epitelio ląstelių, dengiančių vidaus organų ertmes ir jungiamojo audinio sarkomą. Todėl pastarasis gali būti suformuotas bet kurioje kūno vietoje.
  • greitesnis, kartais "sprogi" augimas. Metastazės susidaro per kelias savaites.
  • sarkoma plinta per kraujagysles ir vėžį per limfą

Sarkomos priežastys

  1. Audinių pažeidimai. Po sužalojimų ir operacijų prasideda aktyvaus ląstelių regeneravimo ir skaidymo procesas. Esant tokioms sąlygoms, imuninei sistemai sunku nustatyti ir sunaikinti nediferencijuotas ląsteles, kurios vėliau tampa sarkomos pagrindu. Išprovokuoti savo išvaizdą gali:
    • randai
    • nudegimai
    • lūžiai
    • operacijas
    • svetimkūniai

  2. Cheminiai kancerogenai sąveikauja su ląstelių branduoliu, sukelia DNR mutacijas. Tai veda prie struktūros sutrikdymo ir ateities kartų ląstelių funkcijų praradimo. Sarkoma gali sukelti:
    • asbestas
    • dioksinas
    • arsenas
    • aromatiniai angliavandeniliai - benzenas, stirenas, toluenas
  3. Radioaktyvusis poveikis. Jonizuojančioji spinduliuotė keičia ląstelių DNR ir sukelia mutacijas. Todėl normalios ląstelės palikuonys tampa nediferencijuojamos, ty piktybinės. Mutacijos priežastys:
    • anksčiau buvusi radioterapija
    • Černobylio likvidatorių avarijos pasekmės
    • dirbti su rentgeno įranga
  4. Virusai pažeidžia DNR ir RNR ląsteles, todėl auglys susidaro:
    • 8 tipo herpes virusas
    • ŽIV-1 provokuoja Kapošio sarkomą
  5. Genetinė priklausomybė. Pacientai turi pažeistą geną, atsakingą už naviko augimo sustabdymą ir piktybinių ląstelių naikinimą. Tai pasireiškė įgimtų anomalijų:
    • Lee-Fraumeni sindromas
    • I tipo neurofibromatozė
    • retinoblastoma
  6. Greitas hormonų augimas brendimo metu. Paauglių kaulų ląstelės aktyviai dalijamos, o kai kuriais atvejais pasirodo nesubrendusios ląstelės. Toks mechanizmas būdingas šlaunikaulio sarkomai paauglių berniukuose.

Įvairių organų sarkomos simptomai

Plaučių sužalojimas

Plaučių sarkoma yra reta liga, ji pasireiškia 1% visų plaučių vėžio atvejų.
Pradinėse stadijose plaučių sarkoma nepaaiškėja ir atsitiktinai randama per įprastą rentgeno spindulių.

Plaučių sarkoma pasireiškia iš bronchų sienelių ir pertvaros tarp alveolių. Vėžlyje yra mažai jungiamojo audinio. Tai minkštas, želė panašus į nekrozės (ląstelių mirties) sritis. Sarkoma yra formos masyvi mazgas su neryškiais kraštais, kurie gali užimti visą plaučių lopą. Jį perneša daug šakotų kraujagyslių.

Subjektyvūs simptomai

  • dusulys - plaučių funkcijos sutrikimas sukelia smegenų deguonies badavimą, dėl kurio padidėja kvėpavimas.
  • nuovargis, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas - veninio kraujo stagnacijos smegenyse požymiai. Šie reiškiniai atsiranda, kai viršutinės venos kava ir nežinomos venos yra užblokuotos ir susijusios su sutrikusia kraujo apykaita smegenyse.
  • plaučių uždegimas, kuris nėra gydomas. Vėžys sumažina vietinį imunitetą ir prisideda prie uždegimo vystymosi.
  • pleuritas vystosi, kai auglys pleurėje. Tuo pat metu kraujas patenka į pleuros erdvę ir prasideda uždegimas.
  • disfagija - riebalų pažeidimas augimo metu stemplėje sudygus.
  • didinti teisingą širdį. Plaučių indų nugalimas ir kraujo stagnacija plaučiuose sukelia kraujospūdžio padidėjimą dešinėje širdyje.
Išoriniai plaučių sarkomos požymiai

  • endokrininių liaukų sutrikimas ir naviko apsinuodijimo pasekmės:
    • galūnių kaulų sustorėjimas
    • uždegimas viršutinio sluoksnio kaulų
    • sąnarių skausmas
  • viršutinės venos cava suspaudimas dėl naviko - "kava-sindromas". Iš venų kraujo kaupimasis iš viršutinės kūno dalies yra sutrikęs. Tai pasireiškia pagrindiniais simptomais:
    • veido patinimas
    • blyškis ir mėlynas odos tonas
    • veido, kaklo ir viršutinio liemens paviršinių plaukų išplėtimas
    • kraujagysles iš nosies
Instrumentinio tyrimo metu aptiktos plaučių sarkomos požymiai

  1. Rentgeno spinduliai. Apie rentgeno matomą naviką be aiškių ribų. Jis gali išmatuoti iš kelių centimetrų arba išgauti visą plaučių tūrį. Plaučių pažeidimas nėra simetriškas.
  2. Kompiuterinė tomografija atskleidžia heterogeninį suapvalintą išsilavinimą su neryškiais kraštais ir nekrozės židiniais. Jame nėra apvalkalo, auga į aplinkinius audinius. Dažnai piktybinės ląstelės yra išilgai broncho sluoksnio pavidalu. Šiuo atveju navikas neturi specifinės struktūros.
  3. Bronchoskopija naudojama, jei sarkoma išaugo į bronchų sienas. Sarkomos tyrimas - balta rožinė netaisyklingos formos ugdymas be kapsulės. Naudodami bronchoskopą, biopsijai imama auglio audinio dalis.
  4. Kai CT yra kontroliuojama baudos adatos biopsija, kai sarkoma yra bronchoskopo sudėtingose ​​plaučių srityse. Į vaistą įkišama kanulė ir gaunamas ląstelių mėginys. Histologinio tyrimo metu galima nustatyti:
    • mažai diferencijuotos ląstelės
    • vidutiniškai diferencijuotos ląstelės
    • labai diferencijuotos ląstelės
    • jungiamojo audinio pluoštai
    • kraujo pėdsakai - visi ir sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai
  5. Plauurinė punkcija yra atliekama, jei rentgeno spinduliuote nustato pleuros skysčio lygį. Adata įterpiama į tarpą tarp pleuros lakštų ir skystis yra paimtas ištirti. Jį galima identifikuoti:
    • leukocitai - indikatorius uždegimui
    • netipinės sarkomos ląstelės - patvirtinančios pleuros metastazės
    • raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami ir nepakitę.

Limfmazgiai

Limfmazgių sarkoma ar limfosarkoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš limfinės sistemos ląstelių. Dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio, mezenterinės ir retroperitoninės limfmazgiai, mažiau raumenys ir burnos ertmės. Be to, auglys gali kilti iš limfinių ląstelių grupių, esančių ryklės tonzilėse ir skrandyje.

Dažni simptomai dėl įvairių limfosarkomų

  • piktybinių ląstelių dauginimo požymiai:
    • silpnumas
    • darbingumo sumažėjimas
    • temperatūros padidėjimas
    • prakaitavimas ypač naktį
  • kraujo pokyčiai, susiję su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių ir autoimuninių ląstelių sunaikinimu, sukelia:
    • blyški oda
    • taško kraujavimas ant odos ir gleivinės

  • alergija kraujyje kraujyje esantiems toksinams:
    • egzematizuoti bėrimai (sugrupuoti nedideli burbuliukai)

Simptomai įvairių tipų limfosarcoma.

Rumbulinės tonzilės limfosarkomas

  • vienašalė žala tonzilėms
  • padidėja migdolai, tampa nelygus ir melsva
  • balso keitimas
  • nazalizmas
  • nosies išskyros
  • klausos praradimas
  • metastazių metu padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai

Gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgių limfosarkoma

  • limfmazgių patinimas
  • jie yra mobilūs, ne prisukti prie odos
  • galimas niežulys paveiktuose limfmazgiuose dėl alerginės odos reakcijos
  • esant netoliese esančių mazgų santuokai, susidaro neskausmingi konglomeratai

Vidurinės limfosarkomos (krūtinės ląstos)

  • negalavimas
  • dusulys
  • paroksizminis sausas kosulys
  • blyški veido spalva
  • mėlynos lūpos
  • aukšta kūno temperatūra
  • klausydamiesi beveik be širdies

Limfosarkomos inkstai

  • šlapimo suspaudimas ir šlapimo stagnacija inksto dubens srityje - dažnas skausmingas šlapinimasis
  • nugaros skausmas

Mezenterinės ir retroperitoninių limfmazgių limfosarkoma

  • stiprus viduriavimas, sukeliantis greitą išsekimą
  • greitas svorio kritimas
  • ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje
  • padidėjęs blužnis
  • didelis žarnų obstrukcija
  • išsiplėtę limfmazgiai, apčiuopiami per pilvo sieną

Limfosarkomos požymiai, nustatyti instrumentiniu tyrimu

  1. Dažniausiai kraujo tyrimas nepakito. Tai įmanoma:
    • nedidelis ESR padidėjimas
    • leukocitų skaičius
    • raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas
    • trombocitų sumažinimas
  2. Radiografija
    • limfmazgių tamsėjimas
    • žala keliems limfmazgiams
  3. Kompiuterinė tomografija - daugiausia būtina krūtinės limfmazgių nugalėti.
    • paveikti limfmazgiai sujungti į konglomeratus
    • nelygus lobuotas navikas limfmazgio vietoje
    • pažeisti limfmazgius abiejose krūtinės pusėse
  4. Ultragarsas - naudojamas limfosarkomai pilvo ertmėje
    • vieno ar kelių limfmazgių
    • heterogeninė naviko struktūra
    • netolygiai nugarinės neoplazmos kraštai

Odos sarkoma

Odos sarkoma ar Kaposi sarkoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš pakeistų odos kraujagyslių ląstelių. Jos elementai yra plokštelės ir mazgeliai, susidedantys iš daugybės naujai suformuotų kraujo kapiliarų ir verpstės formos ląstelių.

Odos sarkoma daugiausia veikia senyvus ir AIDS sergančius žmones. Genetiškai labiau linkę į ligą yra afrikiečiai. Afrikoje liga turi savybių - berniukai ir jauni vyrai dažniau yra aukos.

Odos sarkomos simptomai

  • elementai yra daugybė, asimetriškai išdėstyti neskausmingi dėmeliai ir mazgeliai. Patekus ant odos ir gleivinės.
  • skersmuo nuo 2 mm iki 5 cm
  • spalva: dažniausiai violetinė, su pagyvenusiais ruda spalva. Labiau retai raudona, ruda, violetinė. Jų išvaizda atsirado dėl naujai suformuotų kraujagyslių tankios pleistro.
  • aiškios ribos neteisingos. Auglynas šiek tiek pakyla virš sveikos odos.
  • paviršius yra lygus arba primena apelsinų žievelę. Dėl piktybinių navikų gali formuotis opas.
  • kraujavimas, kai sužeisti, nes naujai suformuoti navikai yra lengvai pažeisti.
  • lokalizacija - dažniausiai pėdos, nugaros, rankos. Šiuose rajonuose sumažėja kraujotaka, sumažinamas vietinis imunitetas. Todėl netipiniai ląstelės nėra pakankamai efektyviai sunaikinti.
  • pykinimas Skundai apie niežėjimą ir deginimą, susijusį su uždegimu ir odos alergine reakcija į auglio išskiriamus produktus.

Odos sarkomos požymiai, nustatyti instrumentiniu tyrimu

Biopsija ir histologinis odos sarkomos tyrimas

  • matinių veleno ląstelių ryšuliai
  • hemoraginis eksudatas - skystis, išeinantis per kraujagyslių sienas
  • hemosiderinas - pigmentas, susidaręs dėl hemoglobino suskaidymo

Kaulų sarkoma

Kaulų sarkoma arba Ewingo sarkoma yra piktybinis auglys, daugiausia paveikiantis šlaunikaulį (70%), klubulinį audinį (14%), rečiau - lopą, šonkaulius, raumenis, slankstelius, dubens kaulus. Tai reiškia agresyviausią - greitai formuoja metastazes. Dažniausi paaugliai yra 10-15 metų. Berniukai serga 50% dažniau nei mergaitės.

Kaulų sarkomos simptomai

  • Skausmo sindromą sukelia jautrių nervų galūnių sudirginimas:
    • pradiniame etape, vidutinio sunkumo skausmas - gali savaime išsivystyti
    • intensyvėja naktį
    • nėra susilpnėjęs ramybėje
    • nepažeidžia su galūnių imobilizacija - padanga
    • po kelių mėnesių skausmas sustiprėja - sutrikdomas miegas ir kasdieninė veikla
  • Išorinės ligos simptomai yra susiję su vietiniu uždegimu ir venų kraujo stagnacija paveiktoje teritorijoje:
    • kai jausmas odos per navikas yra skausmingas ir karštas
    • odos nudegimas ir paraudimas
    • sapheninės venos
  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai - apsinuodijimas sugadintų ląstelių skilimo produktais:
    • temperatūra pakyla iki 38 laipsnių
    • apetito praradimas
    • drastiškas svorio kritimas
    • silpnumas
    • išsiplėtę limfmazgiai
  • Netoli naviko esančių organų funkcijos sutrikimas yra susijęs su greitu sarkomos daigumu aplinkiniuose audiniuose:
    • judesio šlakstynis ir apribojimas - negalėjimas visiškai sulenkti galūnę
    • dubens organų disfunkcija - cistitas, šlapimo nelaikymas, mėnesinių sutrikimai, nevaisingumas
    • su žarnyno pažeidimais - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija
    • kai išspaudus stuburo nervus, skausmai atsiranda įvairiuose vidaus organuose - skrandyje, širdyje, kepenyse, šaudymo sutrikimų įvairiose nugaros dalyse
    • kai auglys pažeidžia jautriausius nugaros smegenų nervus, jautrumas sumažėja įvairiausiose kūno dalyse, raumenų mobilumo praradimas - paresis
    • per daigumą krūtinės viduje - pleuros skysčio kiekio padidėjimas, pleuritas, hemoptizė, dusulys
  • Patologinis lūžis. Po 6-12 mėnesių auglys pasiekia didelį dydį, iš vidaus išnaikina kaulą, dėl kurio atsiranda lūžių.
Kaulų sarkomos požymiai, nustatyti pagal instrumentinį tyrimą

  1. Radiografija
    • ant kaulo yra matomos žaizdos sunaikinimo, atrodo, kad "valgomas mold"
    • uždegimas yra lemputės išvaizda - "svogūnų periostitas"
    • išmatuota viršutinio kaulo sluoksnio neapibrėžta kontūrai, kurią sukelia jo virpėjimas
    • kaulo adatos paviršiaus išsiplėtimas arba sluoksniavimas lygiagrečiai proosistei. Jų išvaizda yra susijusi su pažeidimu viršutinio sluoksnio kaulų sarkomos.
    • didelė žala minkštuose audiniuose be kalcifikacijos vietų
  2. Kompiuterinė tomografija
    • naviko viduje esančios nekrozės sritys
    • gyvi auglio ląstelės koncentruojasi aplink indus
    • žalą minkštuoju audiniu aplink naviką, viršijantį patį naviką
    • raumens ir sausgyslių sumaišymas šalia naviko
    • kaulų čiulpų pažeidimai
  3. Audinių biopsija
    • mažos nesubrendusios naviko ląstelės su dideliais apvaliais branduoliais
    • baltymų fibrino skilveliai, kurie atskiria naviko ląsteles ir sujaudina kaulą
  4. Kaulų čiulpų biopsija
    • nektrozės požymiai - negyvos ląstelės
    • didelės veleno formos ar apvalios kameros
    • netipiniai plonasieniai ląstelės su dideliais branduoliais
  5. Osteoscintigrafija su Te99
    • Izotopai absorbuojami pirminio naviko ir mažų kaulų metastazių, kurių kiti metodai negali būti aptikti.
  6. Angiografija
    • kontrastas kaupiasi šakose esančiose navikų induose

Sąnarių srovė

Junginė sarkoma ar sinovialinė sarkoma yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš sinovijų membranų ir raiščių didelių sąnarių srityje. Daugeliu atvejų tai veikia kelio ir pečių sąnarius. Senyvi sarkoma dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus moterims.

Sąnarių sarkomos simptomai

  • Išoriniai ženklai yra minkštųjų audinių pažeidimas virš naviko.
    • ištempimas ant sąnario paviršiaus
    • oda per navikas pasikeičia, tampa edematu, įgauna rausvą atspalvį.
  • Skausmo sindromas:
    • skausmas padidėja judant, ypač jei auglys auga jungties ertmėje
    • vėlesniuose etapuose skausmas plinta visoje galūne
    • skausmas nėra atleidžiamas nuo skausmo
  • Judėjimo sutrikimas. Ant sąnarių paviršių susidaro šiurkštumas ir smūgiai, kurie sutrikdo judesį jungtyje.
  • Vienašalė žala - absoliutoje daugumoje atvejų paveikta viena jungtis.
  • Galūnės išemija. Vėžys išspaudžia kraujagysles, dėl kurių sutrinka kraujo apytaka po pažeistu junginiu:
    • raumenys skauda blogiau naktį
    • trofinės opos
    • pertraukiamas spazmas - blauzdos raumenų skausmas, atsirandantis po 30-50 metrų pėsčiųjų
    • patinsta galūnė
    • galūnės tirpimas

Instrumentinio tyrimo metu nustatytos sąnarių sarkomos simptomai

  1. Magnetinio rezonanso tomografija MRI, naudojant gadolinio kontrastinę medžiagą, atskleidžia:
    • kontrastinės medžiagos kaupimas aplink naviką, kuris leidžia nustatyti jo tikslų dydį
    • mažų ir didelių metastazių nustatymas
    • aplinkinių audinių (kaulų ir odos) naikinimas
    • skilvelis periosteum (viršutinis sluoksnis kaulo)
    • kaulų sąnarių paviršių susitraukimas
  2. Biopsija, po kurios atliekami ląstelių mėginių tyrimai
    • nustato ląstelių piktybiškumą (žemas, tarpinis arba aukštas)
    • pavyzdyje yra aptiktos gleivės ir kraujas
    • daugybė netipinių milžiniškų ląstelių
  3. Ultragarsas
    • heterogeninis navikas, kurio viduje yra cistos, užpildytos krauju ar gleivėmis
    • pūlingi neryškūs neoplazmo kraštai
    • ištrynimas į sąnarių ertmę - didelė skysčio dalis, esanti pačiame maiše

Raumenų audinio sarkoma

Liposarkomas yra piktybinis riebalinio audinio auglys. Jis suformuotas ant šlaunies ir pilvo riebalinio audinio, taip pat pilvo ertmėje, kur jis gali pasiekti didžiulius dydžius. Vidutinis pacientų amžius virš 50 metų.

Sutrikusios audinių sarkomos simptomai

  • Išorinės apraiškos:
    • pilvo sienelės storio blauzdoje
    • per pilvo sienelę jaučiamas elastinis naviko formavimas - sarkoma, kilusi iš vidaus organų riebalų kapsulių.
  • Sutrikusi organo funkcija, šalia kurios yra sarkoma:
    • žarnyno obstrukcija
    • gelta ir virškinimo sutrikimas auglių sudygimo metu kepenyse
    • patinimas ir šlapimo susilaikymas, jei pažeistos inkstai ir kiaušidės
    • menstruacinio ciklo ir pilvo skausmo pažeidimas moterų reprodukcinių organų nugalime
  • Skausmas pradiniame etape nėra išreikštas. Skausmas atsiranda, kai auglyje auga vėžys.
Riebalinio audinio sarkomos požymiai, nustatyti instrumentiniu tyrimu

  1. Ultragarsas
    • skirtingų dydžių neoplazmas be aiškių ribų
    • susikaupusios žarnos vėžiu
  2. Kompiuterinė tomografija
    • navikas su heterogenine struktūra
    • neoplazma be kapsulės su neryškiais kraštais
    • esančios ant poodinio riebalinio audinio ir raumenų arba tarp pilvo organų
  3. Biopsija
    • netipiniai ląstelės, kurių branduoliai užima daugiau nei trečdalį erdvės
    • daug negyvų ląstelių (jei mėginys paimtas iš nekrozės vietos)
    • polimorfizmas (formų įvairovė)

Raumenų sarkoma

Raumenų audinio sarkoma arba miozarcoma yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl skeleto (rabdomioskorko) ir lygiųjų (leiomyosarcoma) raumenų. Liga dažniau diagnozuojama vyrų vidutinio ir senyvo amžiaus.

Skeleto raumenų sarkoma: simptomai:

  • daugiausia pasireiškia ant galūnių
  • atrodo kaip šviesus mazgas
  • guli giliai raumenyje
  • jautrus kaip mobilus, sandarus ir elastingas mazgas
  • neturi aiškių ribų, nes ji auga į aplinkinius audinius
  • navikas yra linkęs sunaikinti su opų ir mazgų formavimu

Smooth raumenų sarkoma: simptomai:

Jis veikia vidaus organus, susidedančius iš lygiųjų raumenų skaidulų, ir sutrikdo pažeisto organo darbą.

Kaip aptikti ir išgydyti kaulų sarkomą?

Kaulų sarkoma yra rimta liga, kurią sukelia piktybinis neoplazmas. Pagrindinis lokalizavimas yra kietas audinys ir kremzlės žmogaus kūne. Dažnai kampai būna kelio ir alkūnių srityje. Ligos pobūdis dar nebuvo ištirtas. Liga yra agresyvi. Dažnai pasitaiko žmonės nuo 15 iki 27 metų, dažniausiai vyrai. Kadangi viena iš patologijos prielaidų yra sunkus fizinis dirginimas kauluose ir kremzlės audiniuose.

Pagrindinės priežastis

Sarkomos priežastis nėra visiškai žinoma. Pagrindiniai veiksniai yra:

  • kenksmingų cheminių komponentų poveikis;
  • bloga ekologija;
  • viruso išpuoliai;
  • genetinis organizmo polinkis.

Mechaninis poveikis ar sužeidimas sukelia vėžinių ląstelių augimą kietuose audiniuose. Gerybinių navikų buvimas organizme taip pat gali sukelti ligos pasireiškimą.

Šlaunikaulio sarkoma yra paplitusi tarp jaunų vaikų. Tai daugiausia dėl greito kaulinio audinio augimo. Labai jauniems žmonėms agresyvios sarkomos ląstelės veikia daug dažniau nei mergaitės.

Simptomai

Pradinio etapo kaulų sarkoma neturi sunkių simptomų. Pacientas jaučia skausmą vėžio ląstelių lokalizacijos zonoje nakties metu. Be skausmo skausmo, pacientui gali atsirasti lengvų mėšlungų, kurie išnyksta po kurio laiko.

Toliau plintant ligai, žmogus jaučia stiprų skausmą dėl bet kokio judesio, netgi esant linkę. Tokios apraiškos lyginamos su galūnių podagra, kuri taip pat būdinga navikų atsiradimui ant kietų rankų ar kojų audinių.

Vėlyvas gydymas sukelia visišką imobilizaciją. Vėžio ląstelės gali visiškai sunaikinti kaulų funkcionalumą. Vėlyvoje stadijoje auglys užima didelę kaulinio audinio plotą.

Agresyvus liga yra pagrindinė trapios kaulų priežastis. Mechaninis poveikis arba sumažėjimas nuo žemo aukščio gali sukelti daugybę lūžių. Net ir didelė sarkoma ne visada vizualizuojama ant odos paviršiaus patinimu. Net kruopščiai palpuojant navikas išlieka nemobilus. Rentgeno spinduliuotėje gydantis gydytojas pastebi greitą neoplazmo augimą kaulų ar kremzlės audiniuose.

Pacientui būdingas nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, kurį sunku reguliuoti. Kartais vemija ir virškinimo proceso sutrikimas pridedami prie pagrindinių simptomų. Tokie simptomai dažnai pasireiškia jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Štai pagrindiniai piktybinių ląstelių ženklai:

  • kaulinio audinio deformacija;
  • prakeikimas;
  • nuolatinis skausmas naktį;
  • dažni spazmai į pažeidžiamą plotą;
  • fiksuotas navikas, matomas tik rentgeno spinduliais.

Diagnozuoti negalavimus

Nustatyti tikslią naviko dydį padės rentgeno spinduliai. Todėl patyręs gydytojas pastebi net mažą dydį. Siekiant tiksliai diagnozuoti, pacientas privalo išlaikyti keletą testų, kurie rodo kūno keitimą.

Be rentgeno, svarbu perduoti ląstelių biopsiją (surenkant nedidelę kaulinio audinio dalį). Jos dėka patologas galės nustatyti vėžio priežastį.

Šiuolaikinė medicina leidžia mėginį paimti iš aspiracijos, kuriame reikalingos ląstelės įsiurbia specialiu švirkštu. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti teisingą diagnozę.

6 pagrindinės veislės

Medicinoje išskiriami tokie kaulų sarkomos tipai:

  1. Osteosarkoma. Daugiausia vaikai, paaugliai ir jaunuoliai kenčia nuo šios ligos formos. Osteozarka paveikia bet kokį kaulinį kaulą, bet "gerina" ilgą vamzdelį, ypač apatines galūnes (kelio srityje). Skiriasi agresyvumas ir greitas augimas. Po 5-10 mėnesių pastebima daug metastazių kepenų ir plaučių srityje. Skausmas yra aštrus, auga, paveiktoje zonoje susidaro navikas.
  2. Ewingo sarkoma (kaulų čiulpai). Daugiausia pacientų grupė yra vaikai antrojo gyvenimo metais, ypač berniukai. Susijusi su genetine kūno predispozicija. Jis paveikia dubens, šonkaulių, stuburo, pečių ašmenų kaulus. Jis būdingas skausmo atsiradimo, odos hiperemijos, leukocitozės, karščiavimo atsiradimo. Sarkoma sparčiai plinta per kaulų čiulpų kanalą, todėl greitai išnyksta kaulai.
  3. Chondrosarkoma. Dažniausiai pasitaiko vyresni nei 40 metų žmonės, dažniau - vyrų. Lokalizuota į klubo sąnarius. Ligos eiga paprastai yra lėta, tačiau yra ir pagreitintų ligos formų. Pagrindinis simptomas yra ūmus skausmas paveiktoje srityje.

Tai yra labiausiai paplitusios veislės. Praktiškai jie yra daug paplitę.

Ligos etapas

Skiriami šie kaulų sarkomos etapai:

  • Pirmasis. Dėl išsamaus tyrimo gydytojas atskleidžia piktybinio naviko buvimą be jokių metastazių.
  • Antrasis. Klinikinis ligos eiga yra labai piktybinių ląstelių be metastazių buvimas.
  • Trečia. Vienoje kaulinio audinio srityje yra 3 pažeidimai. Metastazių buvimas nėra aptiktas
  • Ketvirtasis. Neišnešimės išskiria keletą metastazių į vidinius organus.

Gydymo procesas

Gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų simptomų, nes liga greitai veikia sveikąsias ląsteles. Sarkoma gydymas trunka ilgą laiką. Kaip ir bet kuris kitas vėžio tipas, kaulų navikai gydomi etapais.

Efektyvūs gydymo metodai:

  • Vaistiniai preparatai. Vaistiniai preparatai skirti kartu su kompleksiniu gydymu. Šis metodas yra veiksmingas pradinėje ligos stadijoje.
  • Chirurginė intervencija. Veiksmingas būdas, galintis visiškai išgelbėti pacientą nuo ligos.
  • Radiacinė terapija. Gana švelnus būdas slopinti vėžinių ląstelių augimą. Pradinėje stadijoje gana dažnai naudojama liaukos sarkoma.

Laiku diagnozuojant pacientą atsiranda tikimybė, kad pacientas visapusiškai atsigaus. Chemoterapijos naudojimas žymiai pagreitina gijimo procesą. Pasibaigus greitam vėžio ląstelių augimui, taikoma chirurginė intervencija. Jo tikslas - ištaisyti kaulų defektus.

Kaulų sarkoma

Kaulų sarkoma (osteosarkoma) yra gana retas piktybinis neepitelinės kilmės neoplazmas. Onkologai šį vėžio tipą apibūdina kaip labai agresyvią ir visada pirminę (nesusijusią su kitais piktybiniais navikais). Su įprastomis sarkomos lokalizavimo vietomis - dubens, pleistro ir kelio kaulais beveik niekada sunku atskirti tam tikrą piktybinę naviką nuo įprasto uždegiminio proceso.

Kaulų sarkoma paprastai būna nuo keturiolikos iki dvidešimt aštuonerių metų, dažniau vyrams. Paprastai augliai auga ant alkūnių ir kelio. Nesvarbu, ar yra tiesioginis ryšys su šių kūno dalių veikimo ypatumais ar su tam tikru amžiaus skirtumu, dar nėra nustatyta.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros ypatybes, kaulų sarkoma yra suskirstyta į šiuos tipus: chondrosarkomą, osteosarkomą, Ewingo sarkomą, fibrosarkomą, angiosarkomą, neurosarkomą. Tarp vaikų, paauglių ir jaunų žmonių šlaunikaulio osteogenezinė sarkoma (alkūnės, dubens, dilgčiojinės ir blauzdikaulių kaulai yra mažiau paplitusi) ir Ewingo sarkoma yra dažniausia. Fibrosarkoma ir chondrosarkoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Gianto ląstelių naviko auglys užima tarpinę padėtį. 10% atvejų pastebimi metastazių limfogenai. Beveik visi pacientai metastazuoja naviką į plaučius, o rečiau - kepenims ir kitiems organams.

Kaulų sarkoma - priežastys

Kaulų sarkomos priežastis nėra visiškai nustatyta. Virusų, kancerogenų, spinduliuotės ir kenksmingų cheminių medžiagų poveikis yra susijęs su tuo metu atsiradusiu šio naviko. Gana dažnai susižeba sarkoma, tačiau dauguma tyrėjų linkę manyti, kad trauma yra tik sukelti kaulų sarkomą.

Kaulų sarkoma gali atsirasti, jei žmogus turi gerybines kaulų ligas, tokias kaip Pageto liga ir pluoštinė displazija. Atsižvelgiant į tai, kad šlaunikaulio sarkoma yra dažniausia paaugliams ir vaikams, viena iš galimų jo vystymosi priežasčių yra intensyvus kaulų audinio augimas. Remiantis daugelio pastebėjimų rezultatais, nustatyta, kad berniukai yra labiau linkę į ligą.

Kaulų sarkoma - simptomai

Ligą pradiniame etape labai sunku diagnozuoti dėl ryškių simptomų nebuvimo. Pacientui, paprastai naktį, šalia pažeidimo galima stebėti tik nuobodų skausmą. Skausmo atsiradimas nepriklauso nuo esamos kūno padėties ar fizinio aktyvumo. Kilus kaulų sarkomai, skausmo simptomai žymiai padidėja, todėl tampa neįmanoma nuslopinti įprastomis skausmą malšinančiomis priemonėmis. Dėl paveikto sąnario palpacijos yra stiprus skausmas. Apie pažeidimą prailgina veninis tinklas. Metastazė vystosi greitai, kai kuriais atvejais jaučiant beveik visą kūną.

Sarkomos simptomai būdingi skausmo, patinimosi ir disfunkcijos triaida. Iš pradžių skausmas gali atsirasti periodiškai ir neturi aiškios lokalizacijos. Skirtingai nuo skausmo uždegimo metu, ramybės sutrikusi sarkoma skausmas nesikeičia, imobilizacija nesieja. Vėžys yra judrus, tankus, be aiškių ribų, be svyravimo, neskausmingas arba šiek tiek skausmingas palpacijos metu. Didelių navikų atveju galima išskirti išsiplėtusius sapogeninius venus, temperatūra sužalojimo vietoje padidėja. Simptomai disfunkcija - sąnarių kontraktūra, raumenų atrofija ir priverstinė vieta lovoje greitai padidėja. Kaulai tampa labai trapūs ir linkę į kaulų lūžius net su nedideliu sužalojimu ar kritimu. Ewingo sarkoma kai kuriais atvejais yra lydi febriliniai reiškiniai.

Siekiant laiku nustatyti kaulų sarkomą, net jei yra nedidelis sąnarių patinimas ir šiek tiek skausmo pojūtis, reikia atlikti rentgeno tyrimą ir biopsiją. Prieš galutinę diagnozę visiškai priešinosi fizioterapijai ir priešuždegiminiam gydymui, nes tai tik paspartins naviko augimą. Po to, kai nustatomas piktybinis neoplazmo pobūdis, atliekamas MRT, KT skenavimas ir intraveninis tyrimas, įvedant kontrastinį preparatą į kraują.

Kaulų sarkoma - gydymas

Per pastarąjį dešimtmetį kaulų sarkomos gydymas tapo daug veiksmingesnis. Organai mažinančios operacijos tapo plačiai naudojamos. Kombinuotas gydymas vietos lygiu sukelia daugelio pacientų atsigavimą. Vienos ar vienos plaučių metastazių atveju panikos nereikia, nes po operacijos ir po to vykstančios chemoterapijos atsigriebia beveik 50% pacientų.

Radikaliu kaulų sarkomos gydymo metodu papildoma spindulinė terapija. Be to, tai gali būti atliekama kaip išorinė spinduliuotė ir vidinė (brachioterapija). Brachiterapijos principas yra tas, kad radioaktyvus vaistas įvedamas tiesiai į piktybišką naviką, kuri tam tikslui sunaikina vėžines ląsteles. Šio tipo radiacinė terapija yra labiausiai nekenksminga sveikoms kūno ląstelėms, nes šiuo atveju jie susiduria su minimaliu spinduliuotės poveikiu. Pavyzdžiui, gydant Ewingo sarkomą, dažniausiai pagrindinis gydymas yra radioterapija. Dažnai radioterapija naudojama sunaikinti galbūt likusį po radikalaus vėžio ląstelių įsikišimo. Be to, radioterapija yra gana efektyvi siekiant užgniaužti skausmo simptomus.

Chemoterapija gali būti papildoma arba pagrindinė kaulų sarkomos gydymo priemonė. Su narkotikų pagalba, siekiant kuo labiau sumažinti intervenciją, mažinti naviką prieš operaciją. Be to, po operacijos chemoterapija atliekama siekiant išvengti metastazių ir atskirų vėžio ląstelių sunaikinimo. Chemoterapija ir radiacinė terapija turi daugybę rimtų šalutinių poveikių, kurie dėl šios gydymo kryptys vystosi mažiau kasmet.

Kaip ir daugelyje piktybinių neoplazmų, su kaulų sarkoma, teigiamų rezultatų tikimybė žymiai padidėja ankstyvos diagnozės ir tinkamo gydymo laiku. Išgyvenimo prognozė kaulų sarkomai ar kremzlės sarkomai priklauso nuo dabartinio vėžio stadijos ir gydymo savalaikiškumo. Kaulų sarkomos I ir II stadijoje penkerių metų išgyvenamumas yra apie 80%. Jei sarkoma jau yra paskutiniuose etapuose, penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%.

Kaulų sarkoma - priežastys, tipai, diagnozė, gydymas

Viena liga yra kaulų sarkoma, kuri vystosi kaulų ir kūno audiniuose. Kiekvieną dieną žmonės susiduria su vėžiu, dažnai netgi šiuolaikiniai gydymo būdai gali būti bejėgūs. Pagrindinis šios ligos skirtumas yra nepritvirtinimas prie konkretaus organo. Jos lokalizavimas gali būti visiškai bet kurioje skeleto dalyje. Norint tiksliau suprasti, kas yra sarkoma, verta geriau suprasti bendrą informaciją apie ligą, jos simptomus ir priežastis.

Kaulų sarkoma yra onkologinis procesas, kuris veikia organizmo kaulų ir kremzlės audinius. Šios rūšies onkologijos ypatybės yra greita progresija ir agresyvumas. Tokie navikai yra vieni ar keli. Jie vystosi perioste, kaulų čiulpų kanaluose ir kaulų viduje.

Priežastys

Mokslininkai dar negalėjo visiškai suprasti priežasčių, dėl kurių atsiranda kaulų sarkoma, tačiau buvo nustatyti kai kurie veiksniai, kurie prisideda prie jo vystymosi:

  • Virusinės infekcijos - virusinių pažeidimų metu DNR ir RNR gali būti pažeistos ląstelių lygyje, o tai lemia sarkomos neoplazmos atsiradimą. Dažniau šiuos sutrikimus gali sukelti herpeso tipo 8 ar ŽIV-1.
  • Kancerogenai. Kai sąveikauja su ląstelių branduoliais, jie sukelia žmogaus DNR mutacijas. Nevaisingumo rizika didėja, kai ji sąveikauja su arseno, asbesto, dioksinu ir aromatiniais angliavandeniais.
  • Radiacinė spinduliuotė - apšvitinant, atsiranda DNR pažeidimas, kurio metu jų ląstelėse vyksta pokyčiai. Tokiu atveju normalios ląstelės gali tapti piktybinėmis. Spinduliuotės terapijos metu žmogus gali susidurti su tokiu spinduliuotės poveikiu, kuris anksčiau galėjo būti atliktas kito naviko gydymui arba dirbant su rentgeno įranga.
  • Genetinis polinkis. Kartais pažeistas genas randamas sarkomos pacientams, kurie yra atsakingi už neoplazmo augimo sustabdymą ir toliau pažeistų ląsteles. Tai gali atsirasti tokiose patologijose kaip retinoblastoma ar Li-Fraumeni sindromas.

Dažniausiai navikas pasireiškia vyrų pusei gyventojų nuo 15 iki 30 metų amžiaus. Be to, sužalojimo atveju gali atsirasti navikas. Pasak mokslininkų, žala gali pradėti vystyti sarkomą. Aktyviojo audinio regeneracijos proceso metu sužalojimo vietoje yra sukurtos optimalios sąlygos neoplazmui vystytis. Tuo pačiu metu organizmo imuninė sistema vis dar silpnėja ir negali savarankiškai nustatyti nediferencijuotų ląstelių, kurios ateityje taps navikų augimo pagrindu.

Kai kuriais atvejais kaulų sarkoma gali sukelti kaulų ligas, tokias kaip pluoštinė displazija ar Pageto liga. Šlaunikaulio sarkoma dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams, nes tai gali būti dėl greito kaulinio audinio augimo. Statistiniai tyrimai rodo, kad didžiausias jaunimas dažniausiai patiria šį neoplazmą. Sarkoma yra rimta liga, ir yra daug priežasčių, dėl kurių jos vystosi, todėl, kai atsiranda šios ligos simptomų, būtina jį ištirti medicinos įstaigoje.

Klasifikacija

Visų pirma, kaulų navikas lokalizacijos vietoje gali skirtis. Sarkomos diagnozė ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo jo klasifikavimo. Kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į tyrimo duomenis, ligos stadiją ir bendrą sveikatos būklę, pasirenkamas tinkamiausias gydymo kursas. Pagrindinės sarkomos kaulų rūšys yra šios:

  1. Osteozarka yra labiausiai paplitusi ir tuo pat metu agresyvi liga. Dažniau diagnozuojama jaunesniems ir jaunesniems vyrams. Vėžys gali būti lokalizuotas bet kurioje skeleto vietoje, tačiau galūnių vamzdiniai kaulai yra dažniau veikiami, pvz., Galimi šlaunikaulio sarkoma. Be to, galima kulkšnies osteosarkoma. Ši liga dažniausiai susidaro kelio sąnariuose ir būdinga greita progresija, kurią lydi stiprus skausmas. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, vienerius metus šlaunikaulio sarkoma leidžia metastazes, dažnai įtakojančias plaučių audinį.
  2. Parostalinė sarkoma - skirtumas tarp šios rūšies sarkomos yra tai, kad jos navikas formuojasi ant kaulų paviršių be prasiskverbimo. Jis dažniau pasitaiko amžiaus grupės pacientams nuo 30 iki 35 metų, nepaisant to, ar tai vyras ar moteris. Vietos lokalizacija dažniausiai yra kelio sąnariai, tačiau navikas taip pat gali pasirodyti kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, sąnarys. Metastazių progresavimas ir augimas yra gana lėtas, skausmo sindromas yra lengvas.
  3. Ewingo sarkoma - šio tipo ligos yra labiausiai pažeidžiamos berniukams nuo 12 iki 17 metų amžiaus. Kai Ewingo sarkoma atsiranda, kaulų čiulpų audiniui būdinga laikina progresija, kartu su aštrių skausmo sindromu ir karščiavimu. Šio vėžio lokalizavimo vieta paprastai yra šonkauliai, pečių ašmenys, vamzdiniai ir klubo kaulai. Metastazės greitai veikia žmogaus organizmą.
  4. Chondrosarkomas yra piktybinis navikas, turintis įtakos kaulų kremzlės audiniui. Šios ligos formos lokalizacija gali būti bet kokia kūno dalis, bet dažniau tai dubens kaulai. Kai atsiranda dubens sarkoma, metastazė pasireiškia gana vėlai. Labiausiai paplitusi dubens sarkoma pasireiškia vyrams nuo 40 iki 45 metų amžiaus.
  5. Retikulosarkomas - tipas yra labai retas, jam būdingas kaulinio audinio sunaikinimas mažose vietose. Šiuo atveju kaulai panašūs į kirminų valgomą objektą. Plokšti, kumštiniai ir vamzdiniai kaulai veikia retikulosarkomą.

Bet kokio tipo kaulų sarkoma reikia nedelsiant gydyti, todėl, norint laiku nustatyti ligą, reikia iš anksto susipažinti su jo simptomais ir vystymosi etapais.

Etapai

Medicinos praktikoje kaulų sarkomos liga serga 4 etapais, nustatant kurso sunkumą:

  1. Pirmasis yra tas, kad diagnozės metu gali būti aptiktas silpnai piktybinis navikas, kuris nesuteikia metastazių;
  2. Antrasis yra navikas, kuriame yra daug piktybinių ląstelių, dar nesukeliančių metastazių;
  3. Trečia, tai yra iki trijų metastazių neoplazmų buvimas paveiktoje kaulų srityje;
  4. Ketvirtasis yra sunkiausias etapas, kurio metu metastazė plinta visais kūno organais: plaučių, kepenų, limfmazgių ir kt. Pažeidimu.

Nutukimo diagnozės metu jo tikslų dydį galima nustatyti rentgeno spinduliais. Patyręs gydytojas sugeba aptikti ligos vystymąsi net su mažu naviku, tačiau tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus visas būtinas diagnostikos procedūras.

Diagnostika

Pradiniame etape yra beveik neįmanoma atpažinti sarkomą. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, naudojamos šios procedūros:

  • Rentgeno spinduliai - naudojant rentgeno vaizdą, galite ne tik nustatyti naviko regioną, bet ir jo dydį;
  • biopsija - papildoma priemonė, patvirtinanti naviko piktybiškumą;
  • kompiuterinė tomografija - leidžia atlikti išsamesnį navikų tyrimą;
  • magnetinio rezonanso tomografija - naudojama stebėti metastazių paplitimą, taip pat naviko turinio tyrimus;
  • biocheminis kraujo tyrimas - naudojamas kitiems patologiniams procesams organizme aptikti.

Sarkomos diagnozavimas ankstyvosiose stadijose kyla sunkumų, pacientams jau galima metastuotis. Dažniausiai vaikai turi šlaunikaulio sarkomos išsilavinimą, o vėlyvojo aptikimo atveju paciento būklė gali būti netinkama gydymui.

Simptomai


Pradiniame progresavimo etape šios ligos simptomai yra labai silpni. Pirmieji sarkomos požymiai dažnai gali būti nedideli skausmai, susiję su vėžinių susirgimų lokalizavimu, daugiausia naktį. Dažni kaulų sarkomos požymiai yra:

  • pasireiškė skausmas paveiktoje zonoje;
  • sutrikusi galūnių funkcija;
  • padidėjęs patinimas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • patologinė žala;
  • viso kūno svorio sumažėjimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • anemija.

Sarkomos nustatymas vėlesniais laikotarpiais gali sukelti neveiksmingą gydymą ir visiškai uždrausti visą žmogaus organizmą. Vėžiniame pažeidime galimas visiškas kaulų funkcionalumo pažeidimas. Paskutinio etapo metu neoplazma kauliniame audinyje gali užimti gana didelę plotą. Todėl, kai įvyksta pirmieji kaulų sarkomos simptomai, būtina kuo greičiau atlikti egzaminą onkologiniame ambulance.

Gydymas

Kaulų sarkomos terapijai reikia ilgai. Kaip ir bet kuriai kitai onkologijai gydyti, sarkomos gydymo metodai nustatomi remiantis jo vystymosi, pobūdžio ir lokalizacijos stadija. Dažniausiai naudojami metodai:

  • Konservatyvus gydymas - narkotikų gydymas paprastai atliekamas ankstyvose stadijose;
  • operatyvus gydymas yra veiksmingiausias gydymo būdas, leidžiantis visiškai išgydyti pacientą laiku diagnozuoti;
  • chemoterapija ir radiacinė terapija - sudėtingas gydymas vaistais, kurie neigiamai veikia naviką ir spindulius, kurie veiksmingai slopina sarkomos uždegimo augimą.

Visiško išgijimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės. Radiacinė terapija sarkomai gali žymiai paspartinti paciento atsigavimą. Sėkmingai slopindamas piktybinių ląstelių su spinduliais augimą, galima pašalinti naviką chirurginiu būdu, taip pat tinkamus kaulų defektus.

Prognozė

Pacientams, sergantiems sarkoma, prognozė priklauso nuo daugelio būdingų veiksnių:

  • naviko dydis ir vieta;
  • ligos stadija;
  • neoplazmo pobūdis.

Jei navikas yra mažas, sunku jį išimti, tačiau, kai 4-ajame etape nustatomas navikas, tik 10% atvejų išgyvenimas yra galimas 5 metus. Jei pasireiškia agresyvus osteosarkomas, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip vieneri metai. Didesnis išgyvenimas pacientams, sergantiems parostaline osteosorkoma (iki 80%) dėl lėto naviko augimo. Laiku atliekamas tyrimas ir diagnozė žymiai padidina sėkmingo vėžio gydymo galimybes.

Kas yra kaulų sarkoma? Gydymas, etapai ir kiek jie gyvena su liga

Vėžys dažnai laikomas pagyvenusių žmonių piktnaudžiavimu. Iš tiesų, piktybinių navikų dažnis didėja su amžiumi. To priežastis - imuniteto pablogėjimas ir atsitiktinės genetinės žalos padidėjimas ląstelių dalijimosi metu. Vis dėlto jaunesniems pacientams yra dažnesnių navikų. Daugeliu atvejų kaulų sarkoma pasireiškia žmonėms nuo 10 iki 30 metų.

Kas yra kaulų sarkoma, kokios yra jo vystymosi priežastys ir ar pacientui yra galimybė išgydyti?

Osteogeninių sarkomų klasifikacija

Visų pirma, reikėtų pasakyti, kad skambinti sarkoma "vėžys" yra klaidinga. Vėžys ar karcinoma yra piktybinis navikas, kuris vystosi iš epitelio ląstelių, o sarkoma yra jungiamojo audinio darinys. Yra daug jo veislių, kurie veikia įvairius organus ir audinius: limfosarkoma ar ne-Hodžkino limfoma lokalizuota limfmazgiuose, fibrosarkomos - raumenyse, liposarkomos ir hemangiosarkomos;.

Kaulų audinys taip pat yra linkęs į mutacijas, sukeliančias navikus. Pagal bendrąjį pavadinimą "kaulų sarkoma" slepiami keletas piktybinių navikų tipų, kurie skiriasi klinikiniu požiūriu, agresyvumu ir ląstelių struktūros ypatumais.

Šiame sąraše yra:

Sarkomos taip pat yra suskirstytos į labai diferencijuotas, vidutinio sunkumo diferencijuotas ir blogai diferencijuotas. Pastarosios yra labiausiai agresyvios ir linkusios metastazuoti.

Be aiškaus ryšio tarp kaulų sarkomos su amžiumi, pastebimas jo ryšys su lytimi ir etnine grupe. Berniukai ir vyrai yra dvigubai labiau linkę susirgti moterimis, o Ewingo sarkoma dažniausiai pasireiškia kaukazietiškais žmonėmis ir santykinai retai veikia neGRidos ir mongolinių rasių narius.

Priežastys ir simptomai

Kaulų audinio navikų priežastys nėra visiškai suprantamos. Kai kuriais atvejais jų vystymąsi sukelia kancerogenai, radiacijos ir toksinų poveikis, ultravioletiniai spinduliai. Yra pasiūlymų, kad defektų ląstelių susidarymas yra susijęs su aktyviu audinių augimu, nes Ewingo sarkoma ir osteogeninė sarkoma dažniausiai susidaro paaugliams.

Paveldėtas veiksnys taip pat atlieka svarbų vaidmenį: daugelio pacientų artimieji giminaičiai kenčia nuo piktybinių navikų, o neseniai mokslininkai nustatė genetines mutacijas, dėl kurių gali išsivystyti sarkoma.

Invazinis augimas taip pat kartais tampa trauma arba liga, kuri neigiamai veikia kaulų ir jungiamojo audinio būklę apskritai: Pageto liga, kurioje dažnai pasireiškia priekinės kaulų osteosarkoma, pluoštinė displazija ir neurofibromatozė.

Nepaisant skirtumų tarp sarkomos kaulų, simptomai yra beveik vienodi visais atvejais.

Kaip sarkoma pasireiškia ir ar ankstyvieji požymiai leidžia jį atskirti nuo kitų kaulų ligų?

Dažniausiai navikas lokalizuotas ilguose kanalėlių kauluose: blauzdikaulio, šlaunikaulio, peties, alkūnės lenkimo srityje. Galvos, stuburo, šonkaulių, pečių ašmenų neoplazijos yra daug rečiau pasitaikančios. Neprotingi lūžiai, kuriuos sukelia tai, kad navikas sunaikina kaulą, praranda savo natūralią jėgą, dažnai atsiranda pačio patologinio proceso pradžioje ir tampa pirmąja priežastimi kreiptis į gydytoją.

Ankstyvais vystymosi etapais švietimas nesukelia jokių nepatogumų, išskyrus nuobodų skausmą, kuris atsiranda naktį, o tai neapsaugo nuo skausmo.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais skausmas spontaniškai tampa silpnesnis, bet laikui bėgant, auglys auga, jis nuolat stiprėja, dėl to neįmanoma visiškai išnaudoti paveiktos galūnės ir sukelti kontrakcines.

Taigi, šlaunikaulio epifizės metu išsivystę sarkoma gali trukdyti klubo sąnario mobilumui ir atimti pacientui galimybę laisvai judėti.

Nugaros skausmas sukelia ne tik skausmą, bet ir neurologinius sutrikimus. Sarkoma krikšto srityje pasireiškia pojūtiniu smegenų sindromu: skausmai kojose, skleisti vidinėje šlaunų pusėje, prarasti kelio šerpetą, antsnukio ir šlapimo pūslės sphintikrų silpnumas, impotencija.

Kai auglys pasiekia didelį dydį, jo kaulų deformacija tampa matoma plika akimi.

Aplinkos audiniai dažniausiai uždegimi, ant odos matosi iškilių kraujagyslių tinklas, atsiradęs patinimas. Kai kuriais atvejais aktyvus augimo neoplazmas sukelia karščiavimą ir karščiavimą. Vėlesni bendrojo intoksikacijos požymiai pridedami prie vietinių simptomų: staigus svorio sumažėjimas, įskaitant išsekimą, silpnumą ir anemiją.

Kadangi formuojasi metastazės, sutrinka paveiktų organų funkcijos.

Dažniausias sarkomų metastazių lokalizavimas yra kaulai, kaulų čiulpai, plaučiai ir kepenys.

Su kaulų čiulpų metastazėmis slopinama hematopoetinė funkcija, plaučiuose atsiranda kosulys, prasideda hemoptizė, sunkėja kvėpavimas, pasireiškia kepenų skausmo pažeidimai klubinėje srityje, gelta ir virškinimo sutrikimai.

Kai kurios sarkomos, pvz., Parostalinės sarkomos, yra gana lėtos, tačiau dažniausiai jie greitai ir aktyviai vystosi. Todėl, menkiausio įtarimo dėl kaulų naviko išsivystymo, reikia pasikonsultuoti su specialistu diagnozei ir laiku gydyti.

Diagnozė ir gydymas

Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, pagrįstos simptomais. Siekiant tiksliai identifikuoti naviko pobūdį, būtina atlikti tokias procedūras:

  • Navikų paveiktų kaulų radiografija;
  • Rentgeno spindulių ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija plaučių metastazėms;
  • Naviko ultragarsas;
  • CT ir MRV, o prireikus ir visas kūnas, leidžiantis jums sužinoti apie naviko formą ir tūrį, taip pat rasti metastazių vidaus organuose;
  • Osteo-scintigrafija - tai procedūra, kuri gali būti naudojama aptikti mažiausias kauluose esančias metastazes, kurios nėra pastebimos rentgenograma ir kitų tyrimų rezultatais;
  • Kaulų čiulpų tyrimas. Nepriklausomai nuo to, ar kairėje blauzdoje ar dešinėje yra neoplazma, medžiaga paimta iš abiejų klubo kaulų sparnais. Jo nesėkmė dėl metastazių nebuvimo būdinga visų pirma Ewingo sarkomai;
  • Audinio biopsija;
  • Radionuklidų atranka.

Kai bus nustatyta tiksli diagnozė, pradedamas gydymas. Pagrindinė terapinė priemonė yra chirurgija: šiuolaikinė medicina leidžia aiškiai atskirti sveiką ir pažeistą audinį ir be radikalios galūnės ar jo dalies amputacijos, kai kojos ar pirštai patino.

Gebėjimas išvengti radikalaus amputacijos ypač svarbus klubo kaulų smegenims, pleuros dirbinių kaulams ir rankai. Tačiau patologinio lūžio atveju, neoplazmo atsiradimas minkštuose audiniuose arba nervų ir kraujagyslių susitraukimų atveju yra vienintelis būdas.

Iš dalies pašalinta kaulų naviko paveikta dalis nėra pakankamai veiksminga. Sarkomos gydymas taip pat apima chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Be to, skirtingų navikų jautrumas skirtingiems poveikio būdams nėra tas pats: osteogeninė sarkoma beveik neturi poveikio radiacijai, o Ewingo sarkoma yra labai jautri radiacijai.

Osteochondrosarkoma, susidedanti iš labai diferencijuotų ląstelių, paprastai greitai sunaikinama gydant vaistus, o kai kurie kiti navikai neatsako į chemoterapiją.

Didelės metastazės taip pat pašalinamos chirurginiu būdu arba veikiamos vietinės spinduliuotės.

Brachiterapija - technologija, pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų įvedimu į neoplasmą - turi gerą poveikį, kai piktybinių ląstelių jautrumas spinduliuote.

Prognozė ir išgyvenamumas kaulų smegenims

Sarkomos statistika rodo, kad net tada, kai ankstyvoje stadijoje nustatomas navikas, paciento prognozė yra gana rimta ir daugiausia priklauso nuo naviko tipo ir jo išsidėstymo. Penkerių metų išgyvenimas pacientams, kurie buvo hospitalizuoti ir gydomi I-II stadijoje, išgyveno apie 80%. Prieš atradus chemoterapiją ir spindulinės terapijos metodus, jis buvo žymiai mažesnis.

III etapas, kartu su daugybe metastazių, ir paskutinis ligos etapas, IV, turi labai nepalankią prognozę, ir su jais penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%. Netgi šiuolaikiški kovos su sarkoma metodai gali tik šiek tiek pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Netgi pacientams, kurie pateko į stabilų remisiją, onkologas turi reguliariai stebėti: maždaug trečdalis iš jų smegenų atkryčio laikui bėgant.

Vaikų sarkoma yra ne tik dažniau, bet ir vyksta agresyviau nei vyresnio amžiaus pacientams. Tačiau minkštųjų audinių neoplazminiuose atvejai vaikai ir paaugliai yra tarp požymių, kurie turi teigiamą poveikį išgyvenamumui, kartu su tuo, kad nėra metastazių ir mažas naviko agresyvumas.

Jei sarkoma neatsako į spinduliavimą ir vaistų terapiją, pacientui parodoma paliatyvioji operacija. Nepaisant to, kad dabar vaistas dažnai yra bejėgis, mokslas neapsiriboja, o laikui bėgant piktybinių navikų gydymo metodai taps veiksmingesni ir išgelbės pacientų, kurių būklė dabar yra beviltiška, gyvenimą.