Miego apnėja (miego apnėja). Miego struktūra, priežastys, simptomai, diagnozė, veiksmingas sindromo gydymas ir prevencija.

Nemiga

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningą gydytoją.

Miego struktūra

Miegas yra normalus kūno fiziologinis būklė. Miegą sukelia įprastas smegenų aktyvumas. Norint visiškai atsigauti, miego metu turite pereiti per tam tikrą "Gilaus miego" epizodų skaičių. Kuo mažiau "Gilaus miego" epizodų, tuo blogiau kūno atsigavimas, tuo labiau pavargęs, jūs pajusite kitą dieną. Normaliam kūno funkcijos veikimui žmogus turi miegoti mažiausiai 7-8 valandas, apie 15-25% šio laiko turi būti išleistas giliai miego fazėms.

Miegą galima suskirstyti į dvi kategorijas:

  • REM miegas (paradoksalus miegas arba greito akių judesio stadija) Šis etapas pasireiškia maždaug 85-90 minučių po to, kai užmieja ir tęsiasi apie 10-15 minučių. Per šį laikotarpį smegenų veikla didėja ir jūs galite pamatyti sapnus. REM miegas gali pasireikšti 3-5 kartus miego metu.
  • Lėtas miegas (ortodoksinis miegas), šis miego stadija tuoj pat užmiegama ir tęsiasi 80-90 minučių. Savo ruožtu lėtas miegas susideda iš 4 etapų:
    • 1 etapas - paprastai atsiranda užmigus ir trunka apie 5-10 minučių. Per šį laikotarpį jūsų raumenys atsipalaiduoja ir jūsų miegas gali būti labai lengvai sutrikdytas per šį laikotarpį. Taip pat per šį miego laikotarpį gali atsirasti krintančių jausmų, vadinamųjų "hipnogoginių raumenų"
    • 2 etapas (lengvas miegas) - per šį laikotarpį akių judėjimas sustoja, pulsas sulėtėja, o kūno temperatūra nukrenta - tai yra būtinas kūno gilaus miego paruošimas.
    • 3 ir 4 etapas (gilus miegas) - gilaus miego metu kūnas atkuriamas ir sustiprėja imuninė sistema. Gana sunku pažadinti žmogų gilumoje, bet jei šį miego laikotarpį atsibunda žmogus arba dėl kokių nors priežasčių jis atsibunda, tada per kelias minutes žmogus bus dezorientuojamas.
Nakties metu apnėja ir hipopneja gali atsirasti ir atsinaujinti žmonėms su miego apnėja. Miego apnėjos epizodo metu sumažėja deguonies kiekis, patenkantis į plaučius, ši sąlyga sukelia asmenį pereiti nuo gilaus miego stadijos į labiau paviršinę miego būseną arba tampa proto pabaiga. Paprastai tokie epizodai daug kartų pakartojami per naktį, kai kuriais atvejais tai galima pakartoti 2-3 kartus per minutę.

Labai dažnai žmonės, kurie kenčia nuo miego apnėjos, saugo namie, kvėpavimas yra triukšmingas, dažnai išnyksta. Miego apnėja yra miego ir nuovargio priežastis, taip pat padidėjęs nuovargis. Įdomiausia tai, kad žmonės, kenčiantiems nuo šios ligos, dažnai nepamenu, kad jie naktį prabudo, norėdami sugauti kvapą.

Apie miego sutrikimų priežastis skaitykite straipsnį: miego sutrikimai

Miego apnėjos priežastys ir rizikos veiksniai

Tikroji priežastis obstrukcine miego apnėja yra pernelyg atsipalaidavimas gerklės raumenis (į raumenis, kurie palaiko šį liežuvį, tonziles ir minkštąjį gomurį), kuris veda į žlugti remiamų jų struktūrų ir dalinio ar visiško užsikimšimas, gerklės, taip kad oro srautą į plaučius.

Yra keletas priežasčių, apsunkinančių šios ligos eigą:

  • Antsvoris yra vienas iš didžiausių ir labiausiai paplitusių rizikos veiksnių. Per didelis riebalinio audinio kaupimasis kakle, gali padidinti krūvį ant gerklės raumenų. Be to, per didelis riebalinio audinio kaupimasis pilvo srityje padidina kvėpavimo metu diafragmą (raumenis, atskiriančius pilvo ertmę nuo krūtinės ertmės ir kartu pagrindinį "kvėpavimo raumenį"). Padidinti šių raumenų apkrovą prisideda prie sunkesnio ligos eigos.
  • Amžius - vyresni nei 40 metų žmonės, tuo vyresni asmuo, paprastai raumenys silpnesni. Nors miego apnėja gali pasirodyti bet kuriame amžiuje, buvo pastebėta, kad su amžiumi miego apnėja pasirodo dažniau ir yra sunkesnė nei jaunesniems žmonėms.
  • Vyrai - vyrams liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei moterims, tai yra dėl nedidelio gerklės anatominės struktūros skirtumo, taip pat nuo riebalinio audinio pasiskirstymo, kuris skiriasi nuo moters.
  • Narkotikų su raminamu (hipnotizuoju) poveikiu vartojimas - šie vaistai gali paveikti raumenų atsipalaidavimo laipsnį.
  • Struktūriniai požymiai - kvėpavimo takai yra plonesni už įprastą, išsiplėtusios tonzilės, didelis liežuvis, mažas mandibuliukas, pernelyg daug burnos gleivinės raukšlių - visos šios savybės gali sukelti obstrukcinės miego apnėjos išsivystymą ar pablogėjimą.
  • Alkoholio vartojimas gali pabloginti ligos eigą.
  • Rūkymas - žmonėms, kurie rūkasi, miego apnėja pasireiškia 3 kartus dažniau nei nerūkantieji.
  • Menopauzė - hormoniniai pokyčiai, vykstantys menopauzės metu moterims, kai kuriais atvejais skatina per didelę gerklės raumenų atsipalaidavimą.
  • Paveldimumas - jei kas nors iš šeimos (tėvų) patyrė miego apnėją, šios ligos vystymosi galimybės vaikams yra didesnės.
  • Cukrinis diabetas - žmonėms, sergantiems diabetu, miego apnėjos išsivystymo rizika yra 2-3 kartus didesnė nei žmonėms, kuriems nėra diabeto.
  • Nosies užgimimas - žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio sloga ar žmonėms, kurie turi nosies pertvaros kreivumą, taip pat dažniau kenčia miego apnėja. Priežastys yra siaučiantis nosies pratekėjimas ir sutrikus vėdinimas.

Miego apnėjos simptomai

Žmonėms, kenčiantiems nuo miego apnėjos, patariama būti atsargiems keliuose arba išvengti vairuojant automobilius, nes buvo įrodyta, kad miego sutrikimas, kurį sukelia nuolatinis pabudimas, veikia paciento reakciją, panašią į alkoholio apsinuodijimą, tai yra sulėtėja.

Apie neracionalaus miego ir budėjimo laiko paskirstymo pavojų skaitykite straipsnyje: "Jet Leg" - pavojingas pavojus sveikatai!

Šiuolaikiniai miego apnėjos diagnozavimo metodai

Miego apnėjos diagnozės pagrindas yra miego stebėjimas. Todėl, jei turite kokių nors iš aukščiau išvardytų simptomų, galite paprašyti, kad vienas iš jūsų artimų žmonių miegą žiūrėtų. Tokiu būdu padėsite gydytojui išsamiau išspręsti savo problemą, o gydytojas galės planuoti reikalingus egzaminus ir ekspertų konsultacijas, taip pat pasirinkti tinkamiausią jums gydymą.

Yra keletas šiuolaikinių studijų, skirtų miego apnėjos diagnozei nustatyti.

Apklausa, fizinis tyrimas ir analizė - tai bus pirmas žingsnis nustatant diagnozę - miego apnėja. Tyrimo metu svarbiausi duomenys bus: bet kokie simptomai, sunkus mieguistumas ir net užmigimo epizodai per dieną. Tyrimo metu bus patikrinti jūsų kvėpavimo parametrai, deguonies kiekis, kraujospūdis, nosies kanalai, burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų nenormalus vystymasis. Bus atliktas kraujo tyrimas. Iš esmės tyrimas ir tyrimas yra skirti nustatyti galimas ligas (pvz., Hipotyroidizmą), kurie gali sukelti panašius simptomus. Po to atliekamas tyrimas, kurio metu jūs stebėsite miego metu. Šie tyrimai gali būti atliekami miego klinikoje (somnologinėje klinikoje) arba jums gali būti suteiktas specialus kompaktiškas prietaisas, kuris užregistruos reikalingus parametrus miego metu, bet jau jūsų namuose.

Tyrimas miego klinikoje
Miego klinikoje jums gali būti paskirti šie tyrimai:
Polisomnografija - pagrindinis miego tyrimo metodas - polisomnografija. Šis tyrimas tiksliausiai nustatys ligos priežastį, taip pat leis jums priskirti tinkamiausią gydymą. Ši procedūra yra stebėti jus, kai miegi. Jums bus dedamas specialus stebėjimo kambarys, prie jūsų paviršiaus bus pritvirtinti specialūs elektrodai, kurie leis jums užregistruoti reikalingus parametrus, o jūsų miegas stebės gydytojas arba specialiai parengta slaugytoja. Elektrodai montuojami šiose srityse:

  • veidas ir galva
  • lūpos
  • krūtinė
  • pilvas
  • kojos
  • pirštas deguonies jutiklis
Stebėjimo metu bus nagrinėjami šie duomenys:
  • Elektromiografija - raumenų aktyvumo tyrimas (raumenų tonusas)
  • Elektroencefalografija - smegenų veiklos tyrimas
  • Įrašykite krūtinės ir pilvo judesį kvėpavimo metu
  • Įrašykite duomenis apie oro srautą burnoje ir nosies ertmę kvėpuojant
  • Pulsoksimetrą - stebėti kraujo oksigenacija lygis (neskausmingas procedūros, jūs tiesiog įdiegti jutiklį ant piršto, kuris su infraraudonųjų spindulių ir raudonos šviesos ir specialaus apskaičiavimo pagalba nustato įsotinimas kraujyje deguonies) yra normalu būti 98-100, kartu su deguonimi ir širdies susitraukimų dažnis yra nustatomas susitraukimai (impulso).
  • Elektrocardiografija - širdies funkcijos tyrimas
  • Vaizdo ir garso įrašymas iš jūsų miego metu, siekiant ištirti savo kvėpavimo ir snoringą pobūdį, taip pat stebėti savo elgesį miego metu
Šis tyrimas turėtų būti atliekamas specialioje medicinos įstaigoje, prižiūrint kvalifikuotam specialistui.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - miego apnėjos sindromo sunkumas nustatomas naudojant šį rodiklį. Apatinė linija yra matuojamas apnėjos ir hipopneos periodų skaičius miego metu vienai valandai. Atsižvelgiant į sunkumą (apnėja-hipopnea epizodų skaičių) suskirstyti į 3 kategorijas:

  • Lengvas - nuo 5 iki 14 epizodų per valandą
  • Vidutinis - nuo 15 iki 30 epizodų per valandą
  • Sunkus - daugiau nei 30 epizodų per valandą
Jei epizodų skaičius nesiekia 10, verta abejoti miego apnėjos diagnoze.

Tyrimas namuose - šis tyrimas panašus į polisomnografinį tyrimą klinikoje, jis atliekamas tik namuose ir mažėja tyrimo parametrų skaičius. Norėdami atlikti šį tyrimą, turite gauti nešiojamą prietaisą, skirtą matuoti ir įrašyti kelis parametrus, taip pat gauti išsamias šio prietaiso naudojimo instrukcijas. Per naktį turėsite miegoti, prijungtą prie šio įrenginio jutiklių. Kitą dieną turėsite grąžinti prietaisą į kliniką, kur ekspertai iššifruoja gautą informaciją ir prireikus gali pasiūlyti atlikti polisomnografinį tyrimą, kad būtų galima išsamiau stebėti. Šio tyrimo metu stebimi šie parametrai: oksigenacija, pulsas, kvėpavimas, snoringas. Priklausomai nuo nešiojamo prietaiso modelio, jutiklių rinkinys ir tyrimo parametrai gali skirtis. Šiuolaikiniuose įrenginiuose galima užregistruoti beveik visus polisomnografijos parametrus.

Miego apnėjos gydymas

Miego apnėjos gydymas labai priklauso nuo paciento priežasties, charakteristikų ir pageidavimų, taip pat nuo ligos sunkumo.

Dabartiniame medicinos plėtros etape yra tokie gydymo metodai:

Gyvenimo pokyčiai - paprastai net maži gyvenimo būdo pokyčiai gali pagerinti jūsų būklę, jei turite silpną ligą.
Pagrindiniai pakeitimai turėtų būti tokie:

  • Svorio kritimas (jei turite antsvorio)
  • Rūkymas nutraukiamas (jei rūkote)
  • Maksimalus vartojamo alkoholio kiekio sumažinimas arba jo visiškas atmetimas.
Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite žymiai pagerinti jūsų būklę.
CPAP (CPAP) terapija

(Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis arba nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas); - jei turite sunkią ligą, pasiekėte vidutinio sunkumo ar sunkų lygį, Jums gali būti paskirtas šis gydymo metodas. Šis gydymo būdas yra naudoti specialų kvėpavimo aparatą, kuris padės miegoti normaliai kvėpuoti. Miego metu uždėkite kaukę, kuri apima tik nosį arba nosį ir burną. Įrenginys sukuria pastovų oro srautą, kuris slėgyje veikia, todėl, veikdamas per kaukes jūsų kvėpavimo takuose, minkštieji audiniai neleidžia kristi ir taip apsaugo nuo apnėjos ir hipopneos. Šiuolaikiniai CPAP įrenginiai, skirtingai nei vyresni modeliai, turi drėkintuvą, dirba beveik tyliai ir turi daugybę nustatymų, todėl įrenginys turi būti nustatytas pagal bet kurio paciento poreikius.

CPAP terapija yra vienas iš geriausių miego apnėjos sindromo gydymo būdų. Naudojant šį gydymą, smegenų insultas gali būti sumažintas 40%, širdies smūgis sumažėja 20%.
Naudojant prietaisą CPAP gali pasireikšti šalutinis poveikis:

  • Nesijaudinkite dėvėdami kaukę
  • Nosies užgulimas, sloga
  • Užkietėjęs nosies kvėpavimas
  • Galvos skausmas, ausų skausmas
  • Skrandžio skausmas, pilvo pūtimas
Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Šlaunų šlaunys yra specialus prietaisas, panašus į burnos apsaugą (naudojamą sportuojant). Šlaunikaulio šlaunys padeda įtvirtinti mandibulą ir liežuvį tokioje padėtyje, kad jie netrukdytų laisvam kvėpavimui miego metu. Ašmenų skiltis pagaminta iš specialios medžiagos (pvz., Gumos), dedama ant dantų ir apsaugota apatine žandikauliu. Šis prietaisas naudojamas vidutinio miego apnėjos gydymui. Jūs visada turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, renkantis išeminį skydelį, taip pat pasirinkdami tinkamą dydį. Geriausias variantas būtų padaryti atskirą šonkaulių skydelį stomatologui, kuris specializuojasi šioje srityje.

Skaityti apie naujausią išradimą miego apnėjos gydymui straipsnyje: Naujas prietaisas miego apnėjos gydymui

Chirurginis gydymas. Paprastai chirurginis miego apnėjos gydymas nerekomenduojamas, nes buvo įrodyta, kad CPAP terapija gerokai padeda pašalinti simptomus.
Tačiau chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai nieko kito negali padėti, arba ši liga labai paveikia paciento gyvenimo kokybę.
Šie atvejai yra šie:

  • Nosies pertvaros nuokrypis
  • Hipertrofinės tonzilės
  • Mažasis apatinis žandikaulis (kai viršutinė žandikauliai išsikiša už apatinės žandikaulio)
  • Tracheostomija - trachėjoje yra padaryta skylė, kurioje įterpiamas specialus vamzdelis, jungiantis apatinius kvėpavimo takus su išorine aplinka. Taigi, asmuo gali kvėpuoti, net jei viršutiniai kvėpavimo takai yra visiškai užblokuoti.
  • Uvulopalatofaringoplastika - ši operacija yra pašalinti perteklinį minkštųjų dvigeldžių audinių kiekį, taip pat gali būti pašalinta uvula. Šis chirurginis miego apnėjos gydymas yra dažniausiai vartojamas suaugusiesiems.
  • Tonsillectomija - hipertrofinių tonzilių pašalinimas, dėl kurių jų dydis trukdo įprastam kvėpavimui.
  • Adenoidektomija - adenoidai (mažos audinių struktūros, esančios ant ryklės virš tonzilių nugaros) kartu su migdolais yra dažniausia vaikų miego apnėjos priežastis. Šios operacijos tikslas yra pašalinti adenoidus, dėl ko atitinkamai bus pašalinta miego apnėja.
  • Bariatarinė chirurgija - šis gydymas skirtas kovai su nutukimu (dažniausiai esant dideliam nutukimui). Šis gydymo būdas yra skrandžio dalies pašalinimas arba siuvimas arba specialaus įtaiso (dažniausiai baliono su vandeniu) montavimas, kurio paskirtis - sumažinti suvartoto maisto kiekį ir dėl to vienodą svorio praradimą. Praradus svorį, diafragmos apkrova mažėja, o riebalinio audinio, esančio priekinėje kaklo dalyje, kiekis mažėja, o tai savo ruožtu sumažina raumenų apkrovą.
  • Šulinio sistema (minkšto gomurio ramsčiai) - tokio tipo gydymas yra implantų įvedimas į minkštą gomurį, todėl jis tampa kietesnis, o tai savo ruožtu padeda išvengti kvėpavimo takų griūties ir obstrukcijos (blokavimo). Įdiegta 3 implantai, pagaminti iš tankios sintetinės medžiagos ir yra plonos kietos juostelės. Tačiau, remiantis tyrimais, šis gydymas neturi didelės įtakos miego apnėjos gydymui ir daugiausia turi teigiamą poveikį kovai su nerimu, kuris paprastai būna miego apnėjos sindromu.

Apsauga nuo miego apnėja

Miego apnėjos rizika gali būti gerokai sumažinta, jei atliksite keletą pagrindinių jūsų gyvenimo būdo pokyčių.

Gyvenimo pokyčiai:

  • Svorio kritimas
  • Sumažinti vartojamo alkoholio kiekį arba atsisakant, taip pat svarbu prisiminti, kad neturėtumėte gerti alkoholio 4-6 valandas prieš miegą.
  • Turi visiškai nustoti rūkyti
  • Venkite miego ar raminamųjų priemonių.
  • Pabandykite miegoti ant šono, o ne ant nugaros ar skrandžio (tai sušvelnins ryklės ir diafragmos raumens apkrovą)
Miego kokybės gerinimas:
  • Maksimalus šviesos šaltinių ir triukšmo mažinimas miegamajame
  • Turėtumėte nustoti skaityti ar žiūrėti televizorių lovoje.
  • Reikia atsipalaiduoti prieš miegą (masažas, meditacija)
Šių paprastų gairių laikymasis padės žymiai sumažinti šios ligos riziką, taip pat pagerins gyvenimo kokybę apskritai.

Kas yra apnėja naujagimiams ir kaip tai pavojinga?

Apnėja naujagimiams yra gana dažnas reiškinys. Trumpalaikis kvėpavimo svajonė yra maždaug 60% kūdikių, o tarp ankstyvo kūdikio - 90%.

Pagrindinė kvėpavimo funkcijos nepakankamumo kūdikių priežastis yra kvėpavimo reguliavimo centro, esančio medulio ilgintuve, susidarymo stoka. Šis centras reaguoja į deguonies lygio sumažėjimą kraujyje ir siunčia signalą į kvėpavimo raumenis, kurie suteikia įkvėpimo. Naujagimiuose šis mechanizmas neveikia pakankamai gerai, todėl gali būti painiojami kvėpavimo periodai arba laikomi kvėpavimas 10 ar daugiau sekundžių. Paprastai praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams kvėpavimo centro darbas normalizuojasi ir apnėja praeina savaime. Tėvų baimę sukelia tai, kad kūdikių apnėja yra susijusi su staigiu kūdikių mirties sindromu (SIDS). Tačiau šis santykis vis dar nepatvirtintas.

Kitos galimos kvėpavimo nepakankamumo priežastys naujagimiams:

1. Centrinė apnėja yra susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimu - praeinant kvėpavimo judesių išsiveržimui. Vaikas "sustoja kvėpuoti", jo krūtinė neauga. Priežastys:

  • didelis deguonies kiekis kraujyje iškart po gimdymo;
  • trauminė smegenų sužalojimas gimdymo metu;
  • smegenų hematomos, intrakranijinis kraujavimas;
  • smegenų defektai;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Kodėl vaikui atsiranda apnėja?

Pagrindinio ir viduriniojo amžiaus vaikais vyrauja obstrukcinė miego apnėja. Pagrindinė apnėjos priežastis vaikui yra viršutinių kvėpavimo takų sienų kritimas (reikšmingas siaurėjimas). Jis išsivysto, kai silpni raumenys negali išspręsti oro srovės, praeinančios per susiaurėjusią kvėpavimo takus, siurbimo veikimą. Tarp vaikų iki 8 metų apnėjos paplitimas yra 2-5%. Tai lygiai taip pat pažymima ir berniukai, ir mergaitės.

Būdingas vaiko apnėjos ženklas yra tylos periodas, būdingas kirminų fone. Po pauzės yra garsus kirpimas ir kvėpavimo atgavimo laikotarpis. Tokiu atveju vaikas išmeta miegą ir kartais pabunda.

Ryte vaikai skundžiasi dėl burnos džiūvimo ir gerklės skausmo. Per dieną jiems dažnai būna galvos skausmas, sumažėjęs dėmesys ir našumas. Tėvai pažymi hiperaktyvumą ir nuotaikos svyravimus. Sunkiais atvejais vaikai vystosi lėtai. Simptomų atsiradimo priežastis laikoma ventiliacijos, deguonies bado badavimo ir miego trūkumo pažeidimu.

Veiksniai, kurie vaikams gali sukelti apnėją

  • Adenoidinė hipertrofija - padidėjusi nosies ir ryklės tonzilė.
  • Ūminis ir lėtinis rinitas, nosies pertvaros kreivumas. Dėl šalčio vaikas kvėpuoja per burną, dėl to gali laikinai silpnėti ryklės raumenys.
  • Bet kokios peralerginės ligos, kurios sukelia ryklės ir gerklų gleivinių uždegimą ir patinimą, kartu su viršutinių kvėpavimo takų uždegimu, gerklės skausmu, užkimimu, sausuoju kosuliu.
  • Antsvoris Kai vaikas slysta, per didelis riebalinis audinys kaklelyje išspaudžia gerklę, susiaurindamas jo liumeną.
  • Akromegalija arba Dauno liga, kurioje išsiplėtęs liežuvis sutapia ryklę.
  • Laringoskopija - mažėja minkštųjų kremzlių kvėpavimas gerklose, esantis virš balsų virvių. Tai gali sukelti genetinis sutrikimas ar nepageidaujamų veiksnių poveikis vaisiui nėštumo metu.
  • Neiromuskulinės ligos:
    • raumenų distrofija - paveldimos ligos, sukeliančios skeleto raumenų degeneraciją (silpnumą);
    • Miastenija yra autoimuninė liga, pasižymi silpnai įsiskverbiančiais raumenimis.
  • Veido skeleto struktūros anomalijos:
  • retrogenija - užpakalinė mandiblių poslinkis įprasto dydžio;
  • mikrognatija - viršutinio ir apatinio žandikaulio vystymasis.

Vaikų apnėjos gydymas - tai atsikratyti ligos, dėl kurios susiaurėja kvėpavimo takai. Sunkiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.

  • išsiplėtusių adenoidų pašalinimas - 70-100% po apnėjos išnyksta adenonedelitektomija;
  • tonsillectomy - išsiplėtusių, uždegiminių kvėpavimo organų pašalinimas;
  • lenkta nosies pertvara ištiesinti normalizuoja nosies kvėpavimą;
  • operacijos, skirtos atkurti minkštą gomurį ir žandikaulis įgimtų anomalijų atvejais.

Chirurginis gydymas gali teigiamai veikti ne visus vaikus. Nutukimo ir neuromuskulinių patologijų atveju kaukės yra naudojamos orui į kvėpavimo takus esant slėgiui (CPAP terapija). Gydytojas individualiai atlieka drėgmės ir slėgio parinkimą. CPAP terapijos trukmė yra nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Sunkiai apnėjui gali prireikti naudoti prietaisą visą gyvenimą.

Jei pastebėsite vaikas vyresnis nei 2 metų kvėpavimo sustojimas miego, kuris truko daugiau nei 10 sekundžių metu patartina pasikonsultuoti su gydytoju nustatyti apnėjos priežastis.

Kas yra obstrukcinė miego apnėja?

Obstrukcinė miego apnėja yra miego kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia riešo zonos kvėpavimo takų blokavimas. Raumenų silpnumas ir perteklinis audinys ryklės srityje sukelia obstrukciją oro srauto takelyje. Asmuo bando kvėpuoti, jo krūtinė plinta, bet oras netenka į plaučius. Toks kvėpavimo sustojimas gali trukti ilgiau nei minutę ir labai pakenkti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimui deguonimi.

Dažniausios obstrukcinės miego apnėjos priežastys

  • Su amžiumi susijusios gerklų raumenų degeneracija. Vyresnio amžiaus žmonėms raumenys susilpnėja ir nepakankamai palaiko.
  • Individualios gerklų struktūros ypatybės
    • minkštos gomurio anomalijos;
    • išsiplėtusios tonzilės;
    • laisvojo pluošto perteklinis kiekis per ryklės gleivinę balsų virvutėje;
    • riebalų kaupimasis kaklelyje.
  • Medikamentų, sukeliančių gerybinių raumenų atsipalaidavimą, priėmimas
    • alkoholis;
    • miego tabletės;
    • raminamieji.

Obstrukcinės miego apnėjos simptomai yra labiau pastebimi artimiesiems, pats pats pacientas gali nemalonėti kvėpavimo metu. Netiesioginiai ženklai gali nurodyti ligą:

  • padidėjęs spaudimas ryte;
  • paroksizminis kosulys naktį, susijęs su ryklės gleivinės džiūvimu;
  • dažnas naktinis šlapinimasis, pilnas šlapimo pūslė rodo padidėjusį slėgį ir intensyvų inkstų darbą;
  • Rėmuo naktį - iš skrandžio susitraukimas ir išleidimo skrandžio sulčių į stemplę su aktyvaus sumažinti kvėpavimo raumenų ženklas;
  • Nuovargis ir galvos skausmas ryte yra susiję su kraujo apytakos sutrikimu smegenyse.

Obstrukcinės miego apnėjos gydymas išsamiai aprašytas pagrindiniame straipsnyje.

Kas yra centrinė apnėja?

Kas yra centrinė apnėja? Vidurinė apnėja yra kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia kvėpavimo centro, esančio medulyje, sutrikimas. Iš obstrukcinės miego apnėjos skiriasi krūtinės kvėpavimo judesių nebuvimas. Asmuo praleidžia 1-3 kvėpavimus. Jis neįkvėps 10-40 sekundžių. Miego sutrikimas ir pertrūkis, daugelis pacientų skundžiasi nemiga. Per dieną jie kenčia nuo mieguistumo, silpnumo ir sumažėjusio veikimo.

Nomenoje miego kvėpavimo reguliavimas vyksta taip. Kraujo induose yra receptoriai, kurie reaguoja į padidėjusį anglies dioksido koncentraciją kraujyje. Atsižvelgiant į jutimo pluoštų, neuronų receptorių siųsti signalus į centrinę nervų sistemą, kvėpavimo centro, ir iš ten ant variklio nervinių skaidulų yra pavesta įkvėpti kvėpavimo takų raumenis. Diafragma ir tarpukoziniai raumenys sutraukia ir įkvepia. Kai centrinė apnėja nepavyksta komandų tiekimo procese, tai gali prisidėti prie daugelio veiksnių:

  • Gaukite vaistus, kurie slopina kvėpavimo centro darbą:
    • hipnotizai;
    • preparatai, turintys opiumo;
    • narkotiniai preparatai.
  • Smegenų sužalojimai ir kaukolės nervų pažeidimai.
  • Kraujo išeikvojimas iš anglies dioksido po dirbtinės vėdinimo plaučiuose deguonies mišiniu.
  • Neformalus kvėpavimo centras ankstyvuose kūdikiams.
  • Smegenų cirkuliacijos sutrikimai kvėpavimo centro zonoje - aterosklerozė, insultas.
  • Smegenų defektai:
    • Dandy-Walker sindromas;
    • hidranencefalija;
    • smegenų cista.
  • Smegenų navikai.
  • Neurologiniai sutrikimai:
    • epilepsija;
    • išsėtinė sklerozė;
    • Alzheimerio liga.
  • Infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenims:
    • meningitas;
    • smegenų abscesas.
  • Metabolizmo sutrikimai (metabolizmas):
    • gliukozės, kalcio, magnio trūkumas;
    • natrio perteklius, laisvieji amonio jonai;
    • aminoacidurija - padidėjusi amino rūgščių išsiskyrimas šlapime.

Vidurinės apnėjos gydymui yra keli metodai.

1. Kraujo prisotinimas anglies dvideginiu. Anglies dioksidas dirgina receptorius ir stimuliuoja kvėpavimo centro darbą:

  • Paviršinio kontroliuojamo kvėpavimo metodas. Prieš miegą kvėpavimas turėtų būti kuo retesnis ir žemesnis.
  • Miegas, padengtas antklodė su galva.

2. Vaistinis preparatas centrinės apnėjos gydymui:
  • Pailginto teofilino (teopeka, Spofillin, Retard) - stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir, visų pirma, kvėpavimo centras, padaryti bronchų plečiamasis poveikį ir skatinti kraujo įsotinimas deguonimi.
  • Smegenų cirkuliacijos korektūros (Nimodipinas, Cinnarizinas, Lomiras) pagerina kvėpavimo centro kraujotaką ir normalizuoja jo darbą.
  • Sedatyvūs vidutinio sunkumo veiksmai (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizuoja streso nervų sistemos darbą.

Gydymas CPAP centrinėje apnėjoje yra nenaudingas.

Kas sukelia apnėją?

Norėdami suprasti, kad miego laikymasis yra liga, kuri reikalauja rimto gydymo, reikia žinoti, kas sukelia apnėją. Miego kvėpavimo sustabdymas sukelia sunkią hipoksiją (deguonies trūkumą). Toks deguonies badavimas daugiausia veikia smegenis ir širdį, kelis kartus didina insulto ir širdies priepuolio riziką, ypač žmonėms, sergantiems hipertenzija ir koronarine širdies liga. Pavojus priklauso nuo apnėjos indekso: per valandą trukusių kvėpavimo pauzių skaičius trunka ilgiau nei 10 sekundžių. Pavyzdžiui, 50 metų amžiaus, apnėja rodiklis daugiau nei 20 padidina mirčių skaičių 2 kartus.

Dažniausi apnėjos padariniai yra:

1. Gyvenimo kokybės mažinimas. Dėl nuolatinio miego trūkumo, susijusio su dažnomis pažadinimais ir deguonies badavimu, atsiranda nervų sistemos perkrova. Dieną pacientai kenčia nuo mieguistumo, dirglumo, apatijos ir prostracijos. Tokie žmonės kelia pavojų savimi ir kitiems vairuojant automobilį, taip pat negali atlikti tokio darbo, kuris reikalauja didelės koncentracijos.
2. Sumažėjęs seksualinis aktyvumas ir impotencija. Deguonies trūkumas ir kraujotakos sutrikimas yra vieni pirmųjų, kurie serga genitalijomis. Dėl jų kraujo tiekimo pažeidimo vyrų seksualinė funkcija mažėja.
3. Padidėjęs kraujospūdis. Kvėpavimo uždelsimo metu organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą didinant kraujo apytaką. Kraujospūdžio padidėjimas turi spazminį pobūdį, dėl kurio greitai sutrinka širdis ir kraujagyslės.
4. Aritmijos, širdies nepakankamumas. Širdies raumenys kenčia nuo mitybos trūkumo, kuris pažeidžia jo automatizmą ir sukelia širdies ritmo sutrikimą - aritmiją. Širdies nepakankamumas, kurį sukelia nepakankama mityba ir aukštas kraujospūdis, yra pagrindinė širdies nepakankamumo priežastis, kuri gali būti mirtina.
5. Miokardo infarktas - širdies raumens dalies, kuri prarado kraujo tiekimą, mirtis. Širdies priepuolis sukelia kraujo spaudimą, kuris sutrikdo širdies indų funkcionavimą.
6. Insultas. Padidėjęs slėgis induose gali sugadinti vieną iš smegenų kraujagyslių. Gauta kraujavimas sutrikdo smegenų veiklą.
7. Staigios mirties pavojus. Miego apnėja yra susijusi su staigiu kūdikių mirties sindromu vaikams iki 2 metų amžiaus. Vyresniems kaip 50 metų žmonėms apnėja gali sukelti staigų mirtį smegenyse, susijusiose su širdies sustojimu.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas

Obstrukcinė miego apnėja yra rizikos veiksnys gyvybei pavojingų komplikacijų, širdies ir kraujagyslių sistemos, pavyzdžiui, insulto, įvairių aritmijų, mitybos sutrikimai širdies - širdies priepuolių ir staigios mirties miego metu. Dauguma šių sąlygų būna būtent naktį, nuo 3 iki 4 val., O daugiau nei 80% jų yra tiesiogiai susiję su kvėpavimo nepakankamumu.

Svarbu! Nepamirškite problemos ir laiku susisiekti su specialistu dėl diagnozės ir tinkamo gydymo.

Obstrukcinė miego apnėja yra būklė, kurią periodiškai stabdo kvėpuojant miego metu. Įdomu žinoti, kad žmogus gali laikinai sustabdyti kvėpavimą, tačiau tokie pertraukos neturi jokios įtakos kūno būsenai.

Manoma, kad patologinė būklė yra tada, kai apnėjos periodas trunka ilgiau kaip 10 sekundžių ir dažniau septynių valandų miego metu būna 30 kartų. Vidutinė kvėpavimo pauzių trukmė yra apie 40 sekundžių, tačiau sunkiais atvejais ji gali siekti 3 minutes ir užtrukti daugiau kaip 60% miego.

Apnėjos metu žmogus pusiausvyrą tarp miego ir nerimo, jis negali patekti į gilų miegą, bet nuolat atsijungęs. Dėl to organizmo ištekliai nėra atstatomi, nervų sistema neatsilaiko.

Dėl to ryte pacientas atsibunda, o ne miega, jo darbo našumas gerokai sumažėja. Laikui bėgant, ši būklė veda prie lėtinių ir naujų ligų, susijusių su įvairiais organais ir sistemomis, išsivystymo.

Kodėl svajonėse atsiranda patologinių kvėpavimo sulaikymų?

Norint nustatyti gydytojui tinkamą gydymą, pirmiausia reikia nustatyti, kokia priežastis yra kvėpavimo sustojimas. Yra keletas anatominių ir fiziologinių savybių, kurios gali išprovokuoti šią patologinę būklę:

  • Dėl nutukimo per plati kaklą. Tais atvejais, kai kaklas yra platus nuo gimimo momento, tai negali sukelti apnėja;
  • Kaukolės anomalijos
  • Retrognatija - išsikišantis apatinis žandikaulis;
  • Mikrognatija yra patologija, kuriai būdingas mažesnis žandikaulio vystymasis;
  • Viršutinės siaurumas eina daugiau žandų;
  • Per didelis liežuvis, kuris paprastai netelpa burnoje;
  • Padidėjusi migdolų pūslelinė ar dulkių patinimas.
  • Raumenų hipotenzija, tai yra jų silpnumas, esantis šalia kvėpavimo sistemos.
  • Nosies pertvaros defektai.
  • Polipų ar kitų junginių buvimas kvėpavimo takuose.
  • Obstrukcinė plaučių patologija.

Be to, prieš ligos atsiradimą gali pasireikšti kai kurios ligos, pvz., Nutukimas ar cukrinis diabetas.

Rizikos veiksniai

Be tiesioginių obstrukcinės apnėjos priežastys yra rizikos veiksnių, kurie negarantuoja patologijos vystymosi, tačiau žymiai padidina jo atsiradimo riziką:

  • Lytis - kvėpavimo sulaikymas vyksta dažniau vyro pusėje gyventojų. Taip yra dėl to, kad vyrai paprastai sveria daugiau nei moterys, o jų kaklas yra daug storesnis. Tačiau viskas kinta priklausomai nuo amžiaus, menopauzės pradžioje moterys tampa labiau pažeidžiamos.
  • Amžius - sergamumo piko lygis svyruoja nuo 40 iki 60 metų, tačiau tai neužkerta kelio apnėjui atsirasti tiek vėliau, tiek vėlesniame žmogaus gyvenime.
  • Genetika - jei artimi giminaičiai turi OSAS istorijoje, tada pacientui būdinga didelė susirgimų rizika.
  • Piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiu.

Svarbu! Stebėkite kūno svorį, nes nutukimas yra pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos vystymosi veiksnys.

Kaip galite įtarti apnėją?

Įtarimų dėl OSA buvimo atsiradimo priežastys gali būti skundai dėl neramiausio miego, švelnumo jausmo trūkumo po įprasto poilsio laikotarpio, ryto galvos skausmo, nuolatinio nuovargio.

Be to, paciento veiksmingumas yra gerokai sumažintas, sumažėja dėmesys ir sugebėjimas sutelkti dėmesį į kažką. Tokie pacientai yra išsibarstę, jie nuolat pamiršta kažką. Jie taip pat turi didesnę tendenciją užmigti, ty užmigti darbo vietoje, nuobodžiai paskaityti ar net važiuoti automobiliu yra įprastas dalykas žmonėms su obstrukcine miego apnėja.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, pacientai gali pateikti šiuos skundus:

  • Jaukumo jausmas naktį;
  • Nemiga;
  • Dažni košmarai, dėl kurių atsibunda;
  • Padidėjęs dirglumas, tokiems žmonėms sunku kontroliuoti savo emocijas;
  • Depresija - kai kuriems pacientams pasireiškia depresija dėl nuolatinio miego trūkumo;
  • Dusulys;
  • Nocturia - būtinybė dažnai aplankyti tualetą naktį;
  • Impotencija vyrams ir žymiai sumažėjęs lytinis potraukis moterims;
  • Stiprus naktinis prakaitavimas;
  • Bruksizmas - dantų griežimas;
  • Sumažėjęs aktyvumas - žmogus nuolat pasislenka ant jo, sumušė, perkelia rankas ir kojas;
  • Kalbėk sapne.

Giminės ar tiesiog artimos žmonės dėmesį skiria stipriam kirpimui, kartais jie taip pat pastebi, kad miego metu miršta kvėpavimas. Pacientas pats negali pamatyti šių pokyčių.

OSA simptomai vaikams

Vaikams miego sutrikimai dėl kvėpavimo sustojimo yra šiek tiek kitokie nei suaugusiesiems. Dažniausiai yra tokių pasireiškimų:

  • Ilgesnis miegas - vaikams, ypač sunkiems OSAS, miegoti reikia daug ilgiau;
  • Sunkus kvėpavimas - vaikas priima daug pastangų, kad užpildytų plaučius deguonimi;
  • Poveikio pokyčiai - kūdikis tampa šiek tiek agresyvus ir, nepaisant nuovargio, hiperaktyvus;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis;
  • Nenormalus augimas ir svoris;
  • Ryto galvos skausmas.

Svarbu! Šie simptomai yra nespecifiniai, tai yra, jie gali atsirasti ne tik obstrukcinėje miego apnėjoje, bet ir kitose ligose. Todėl, kai pasirodo šie simptomai, vaikas turi būti parodytas specialistui.

OSA diagnozė

Diagnozė pagrįsta paciento skundais ir pagrindiniu objektyviu egzaminu. Tačiau kadangi apnėjos simptomai nėra būdingi ir dažnai praktiškai nepasirodo, gydytojai taiko tokį diagnostikos metodą kaip polisomnografija.

Polisomnografija yra ilga procedūra, jos trukmė yra maždaug 8 valandos. Įvairių prietaisų pagalba ekspertai nagrinėja paciento miegą visą naktį. Diagnostikos metodas - gyvybiškai svarbaus rodiklio, smegenų bangų, kvėpavimo sustojimo, jų trukmės registravimas. Pagal polisomnografiją nustatyta galutinė diagnozė.

Kaip atsikratyti apnėjos

Šviesoje, neveikiančiuose atvejuose pakanka laikytis paprastų rekomendacijų, kad apnėja atsitrauktų:

  • Sumažinti svorį - reikia laikytis specialios dietos ir aktyviai gyventi.
  • Nustokite valgyti prieš miegą. Nuo paskutinio maitinimo turėtų praeiti daugiau kaip 3 valandos.
  • Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį. Jei visiškai neįmanoma tai padaryti, tada bent 2-3 savaites prieš miegą neturite cigarečių rankose ir dienos metu, kad jų skaičius būtų minimalus.
  • Užimti teisingą vietą lovoje poilsio metu. Dažniausiai kvėpavimo sustojimai atsiranda žmonėms, kurie miega ant nugaros, taigi jums reikia sužinoti, kaip pailsėti tavo pusėje. Jei svajone asmuo nuolat įjungia nugarą, tuomet naktinėje užsegimo rankoje reikia paimti kišenę ir įdėti į ją tam tikrą objektą. Taigi, gulint ant nugaros bus nepatogiai. Per pirmas kelias naktis pacientas nuolat atsibunds, jis bus nemalonus, bet per 2 savaites jis užmigs ant jo.
  • Užtikrinkite, kad kvėpavimas nosies nemokamas. Šiuo tikslu galite naudoti specialias plokšteles ar pleistrus.

Tačiau kai kuriems pacientams, deja, pirmiau minėtų nepakanka. Pavyzdžiui, jei yra pertvaros defektų ir esant polipams, būtina atlikti operatyvinę intervenciją, nes nėra kitų būdų, kaip padėti. Pacientai, kuriems dėl apetito dėl neįprastai išplitusio žandikaulio gali atsirasti apnėja, gali naudoti specialius įtaisus, kurie įterpiami į burnos ertmę, ir miego metu sureguliuokite žandikaulių padėtį.

Dažnai, kai OSA naudoja pagalbinę ventiliaciją. Naudodamas aparatą, deguonis įšvirkščiamas į kvėpavimo takus ir neleidžia jiems susiaurėti. Deja, šis metodas neleidžia atsigauti, tačiau tik leidžia žmogui tinkamai miegoti ir išvengti komplikacijų.

Svarbu! Bet kokiu atveju su obstrukcine miego apnėja negalima naudoti hipnotizuotų vaistų, nes jie atpalaiduoja raumenis, o žmogus gali tiesiog kvėpuoti.

Miego apnėja gali sukelti rimtų pasekmių, todėl nereikia pamiršti simptomų, manydami, kad tai tiesiog knarkimas. Laiku diagnozuojant, patologija yra lengvai išgydoma, dažniausiai net ir be operacijos.

Miego apnėjos sindromas

Miego apnėjos sindromas yra miego sutrikimas, kartu su ritminio kvėpavimo sustojimo epizodais mažiausiai 10 sekundžių. Miego apnėjos sindromu galima užregistruoti nuo 5 iki 60 ar daugiau trumpų sustojimų. Taip pat pažymėta knarkimas, neramus naktinis miegas, dienos mieguistumas, sumažėjęs našumas. Mio apnėjos sindromo buvimas nustatomas polisomnografijos metu, o jo priežastys - otorinolaringologinio tyrimo metu. Miego apnėjos sindromui gydyti naudojami ne farmakologiniai (specialūs burnos priemonės, deguonies terapija), vaistų ir chirurginiai metodai, siekiant pašalinti sutrikimo priežastį.

Miego apnėjos sindromas

Carotidinio miego sindromas (miego apnėja) yra kvėpavimo funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis pertraukiamuoju kvėpavimo nutraukimu miego metu. Be naktinio kvėpavimo sustojimo, miego apnėjos sindromui būdingas nuolatinis stiprus kirpimas ir ryškus mieguistumas dieną. Miego kvapas miego metu yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kartu su hemodinamikos sutrikimais ir nestabiliu širdies veikla.

Miego apnėjos sindromas trunkančios 10 sekundžių trukmės kvėpavimo sutrikimai sukelia hipoksiją (deguonies stygių) ir hipoksemiją (padidėjusią anglies dioksidą), stimuliuodama smegenis, dėl kurios dažnai būna pabudimas ir kvėpavimo atnaujinimas. Po naujo miego atsiranda trumpalaikis kvėpavimo ir pabudimo nutraukimas. Apnea epizodų skaičius priklauso nuo sutrikimų sunkumo ir gali būti pakartotas nuo 5 iki 100 kartų per valandą, pridedant prie bendros trukmės kvėpavimo pauzių iki 3-4 valandų per naktį. Miego apnėjos sindromo vystymas sutrikdo miego normalią fiziologiją, todėl ji būna pertraukiama, paviršutiniška, nepatogi.

Remiantis statistika, miego apnėjos sindromas veikia 4% vyrų ir 2% vidutinio amžiaus moterų, o amžius padidėja apnėjos tikimybė. Menopauzėje moterys greičiausiai gali vystytis apnėjos. Apnėjos kvėpavimo funkcijos sutrikimas yra hipniuzė - kvėpavimo takų sumažėjimas 30% ar daugiau lyginant su įprastais 10 sekundžių, dėl to deguonies perfuzija sumažėja daugiau kaip 4%. Sveikiems asmenims atsiranda fiziologinė apnėja - trumpas, periodiškas kvėpavimo sustojimas miego metu ne ilgiau kaip 10 sekundžių, dažnumas ne didesnis kaip 5 valandos per valandą, kuris laikomas normaliu variantu ir nekenksmingas sveikatai. Sprendžiant problemas reikia integruoti pastangas ir žinias otolaringologijos, pulmonologijos, somnologijos srityje.

Miego apnėjos sindromo klasifikacija

Atsižvelgiant į patogenezinį miego apnėjos sindromo vystymosi mechanizmą, išskiriamos jo centrinės, obstrukcinės ir mišrios formos. Centrinės miego apnėjos sindromas atsiranda dėl centrinių kvėpavimo reguliavimo mechanizmų pažeidimo dėl organinių smegenų pažeidimų ar pirminio kvėpavimo centro nepakankamumo. Miego apnėja centrinėje sindromo formoje atsiranda dėl prieigos prie nervinių impulsų kvėpavimo raumenims nutraukimo. Tas pats vystymosi mechanizmas yra Cheyne-Stokes periodinio kvėpavimo pagrindas, kuris būdingas kintamuoju paviršiumi ir retais kvėpavimo takais su dažniais ir giliais kvėpavimo takais, kurie vėliau virsta apnėja.

Obstrukcinės miego apnėjos sindromas atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų žlugimo ar užsikimšimo, tuo pačiu išlaikant centrinės nervų sistemos kvėpavimo reguliavimą ir kvėpavimo raumenų aktyvumą. Kai kurie autoriai nurodo obstrukcinio miego apnėjos sindromą obstrukciniame apnėja-hipnezės sindromo komplekse, kuris taip pat apima keletą kvėpavimo sutrikimų, kurie atsiranda miego metu:

  • Hipoventiliacijos sindromas - būdingas nuolatinis plaučių vėdinimo ir deguonies perfuzijos sumažėjimas kraujyje.
  • Patologinio snoringo sindromas
  • Nutukimo ir hipoventiliacijos sindromas yra dujų mainų sutrikimas, kuris susidaro dėl pernelyg didelio svorio ir kartu yra nuolatinis kraujo perfuzijos sumažėjimas deguonimi su dienos ir nakties hipoksemija.
  • Kvėpavimo takų jungtinio obstrukcijos sindromas - sutrikusio viršutinio (ryklės lygio) ir žemesnio (bronchų lygio) kvėpavimo takų pralaidumas, dėl kurio atsiranda hipoksemija.

Mišrios miego apnėjos sindromas apima centrinių ir obstrukcinių mechanizmų derinį. Apnėjos epizodų skaičius priklauso nuo miego apnėjos sindromo sunkumo:

  • iki 5 epinezijos apnėjos per valandą (arba iki 15 apnėja-hipopnea) - miego apnėjos sindromas;
  • nuo 5 iki 15 apnėjų per valandą (arba nuo 15 iki 30 apnėjaus - hipopnea); - lengvas miego apnėjos sindromas;
  • nuo 15 iki 30 apnėjaus per valandą (arba nuo 30 iki 60 apnėjaus - hipopnea), - vidutinio miego apnėjos sindromas;
  • daugiau nei 30 apnėja per valandą (arba daugiau nei 60 apnėja-hipnea), - sunkus miego apnėjos sindromas.

Miego apnėjos sindromo priežastys ir mechanizmas

Disreguliacija kvėpavimo funkcijos CNS su centrinės miego apnėjos sindromo gali būti sukeltas traumos, smegenų suspaudimo smegenų ir užpakalinės duobės, smegenų pažeidimų esant Altsgeyma-Pick sindromo, poencefalitinio parkinsonizmo. Vaikams atsiranda pirminis kvėpavimo centrų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda alveolinės hipoventiliacijos sindromas, kuriame yra cianotiška oda, miego apnėjos epizodai, kai nėra plaučių ar širdies patologijos.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas dažniau pasitaiko žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, endokrininių sutrikimų, dažnai streso. Viršutinių kvėpavimo takų anatominiai požymiai stengiasi smegenų obstrukcinės apnėjos vystymuisi: trumpas storas kaklas, siaurai nosies ertmės, padidėjęs minkštas gomurys, migdolai ar uvula. Miego apnėjos sindromo vystymuisi svarbus paveldimas faktorius.

Obstrukcinio miego apnėjos sindromo atsiradimas atsiranda dėl ryklės žlugimo, kuris atsiranda gilaus miego metu. Per kiekvieno apnėjos epizodo kvėpavimo takų žarna, esanti ryklės skyriuje, sukelia hipoksiją ir hiperkapiją, kurios rodo, kad smegenys atsibunda. Aušinimo metu atstatoma kvėpavimo funkcija ir plaučių ventiliacija. Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimai gali išsivystyti už minkšto gomurio ar liežuvio šaknies, tarp užpakalinės ryklės sienos ir kūnų - vidinės nosies angos, epiglotinio lygyje.

Miego apnėjos sindromo simptomai

Dažnai patys pacientai su miego apnėjomis net neįtaria apie ligą ir sužinoję apie tuos, kurie miega arti. Pagrindinės miego apnėjos sindromo apraiškos yra snoringas, neramus ir periodiškas miegas su dažnomis pažadinimais, miego kvėpavimo takų epizodais (kaip rodo paciento supantys asmenys), per didelė variklio veikla miego metu.

Dėl nepakankamo miego pacientai susiduria su neurofiziologiniais sutrikimais, kurie pasireiškia galvos skausmais ryte, nuovargis, pernelyg didelis dienos mieguistumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas, nuovargis per dieną, sumažėja atmintis ir koncentracija.

Laikui bėgant pacientams, sergantiems miego apnėjos, kūno svorio padidėjimo, vystosi seksualinė disfunkcija. Miego apnėjos sindromas neigiamai veikia širdies funkciją, prisideda prie aritmijų vystymosi, širdies nepakankamumo, krūtinės anginos. Pusė pacientų su miego apnėjos sindromo turi gretutinės ligos (hipertenzijos, širdies vainikinių arterijų ligos, bronchinės astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, ir tt), Žymiai Įvertinant sindromo. Miego apnėjos vystymasis dažnai būna Pickviko sindromu, liga, kuri apima teisingą širdies nepakankamumą, nutukimą ir dienos mieguistumą.

Vaikams, per dieną burnoje kvėpuojant per burną, naktį ir dienos nelaikymą, pernelyg didelis prakaitavimas miegant, mieguistumas ir vangumas, elgesio sutrikimai, miegas neįprastose pozomis, snoringas gali rodyti miego apnėjos sindromą.

Miego apnėjos pasekmės ir komplikacijos

Miego apnėjos sindromo miego sutrikimai gali labai pakenkti gyvenimo kokybei. Dienos dėmesio koncentracijos sumažėjimas padidina sužalojimų ir nelaimingų atsitikimų darbe, kasdieniame gyvenime ir kasdienės veiklos riziką.

Padidėjęs apnėjos epizodų dažnis tiesiogiai įtakoja ryto kraujospūdžio lygio padidėjimą. Per kvėpavimo pojūčius gali išsivystyti širdies ritmo sutrikimas. Vis dažniau miego apnėjos sindromas vadinamas insulto priežastimi jauniems vyrams, išemija ir miokardo infarktu aterosklerozės pacientams. Miego apnėjos sindromas dar labiau apsunkina chroniškos plaučių patologijos raidą ir prognozę: LOPL, bronchų astma, lėtinis obstrukcinis bronchitas ir tt

Miego apnėjos sindromo diagnozė

Pripažįstant miego apnėjos sindromą, svarbu susisiekti su paciento giminaičiais ir jų dalyvavimas nustatant kvėpavimo sustabdymo miego metu faktą. Ambulatorinėje praktikoje V. I. Rovinskio metodas naudojamas diagnozuoti miego apnėjos sindromą: vienas iš giminaičių paciento miego metu įrašo kvėpavimo pauzių trukmę, naudodamas naudoto laikrodį.

Tyrimo metu pacientai paprastai nustato kūno masės indeksą (KMI)> 35, kuris atitinka II laipsnio nutukimą, kaklo perimetras> 40 cm moterų ir 43 cm vyrų, kraujospūdžio rodikliai viršija 140/90 mm Hg. Art.

Pacientams, sergantiems miego apnėjos sindromo konsultuojamasi audiologist, per kurį dažnai aptikta patologija ENT :. rinitas, sinusitas, nuokrypis nosies pertvaros, lėtinis tonzilitas ir kt nosies polipozės tyrimo papildytas pharyngoscope, ir rinoskopii laryngoscopy su lanksčia Skaidulų-optinis endoskopu.

Patikimas vaizdas apie miego apnėjos sindromą leidžia jums įdiegti polisomnografinį tyrimą. Polisomnografija jungia ilgas (daugiau nei 8 valandas) vienu metu įrašinėti elektros potencialai (smegenų EEG, EKG, EMG, EOG) ir kvėpavimo veiklos (oro srauto pravažiuojančių pro burną ir nosį, kvėpavimo pastangų raumenimis pilvo ir krūtinės ertmėje, soties (São 2 ) kraujo deguonies, snoringo reiškinys, kūno laikysena miego metu). Analizuojant polisomnografijos duomenis, nustatomas miego apnėjos epizodų skaičius ir trukmė bei tuo metu vykstančių pokyčių sunkumas.

Variantas polisomnografija yra poligrafinės tyrimas - naktį įrašymo elektros potencialo organizmo, įskaitant nuo 2 iki 8 produktų: EKG, nosies įkvepiamo srauto, krūtinės ląstos ir pilvo pastangų, prisotinimo arterinio kraujo deguonies, raumenų aktyvumo apatinių galūnių, į knarkiančiųjų reiškinio garso, kūno padėties miego metu.

Miego apnėjos sindromo gydymas

Miego apnėjos sindromo gydymo programa gali apimti ne narkotikų, vaistų ir chirurginių poveikio ligos priežasčių metodus. Bendrosios gairės nesunkų iš naktinio kvėpavimo pažeidimus apima miegas su pakelta galva lovos (20 cm virš normalus), su miegoti gulint, išskyrus užkasti naktį ksilometazolino (galazolin) į nosį pagerinti nosies kvėpavimo, skalauti eterinių aliejų tirpalas gydyti viršutinių kvėpavimo takų patologija (lėtinis rinitas, sinusitas), endokrinopatija, miegančių tablečių vartojimas ir alkoholis, svorio netekimas.

Miego metu galima naudoti įvairias burnos ertmės priemones (apatinių žandikaulių laikiklius, liežuvio laikiklius), kurie padeda palaikyti kvėpavimo takų šviesą, deguonies terapiją.

CPP terapijos (CPAP-ventiliacijos) prietaisas, kuris palaiko nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų spaudimą, leidžia normalizuoti naktinį kvėpavimą ir pagerinti miego apnėjos pacientų gerovę. Šiuo metu šis metodas laikomas perspektyviausiu ir veiksmingu. Teofilino vartojimas ne visuomet suteikia norimo poveikio pacientams, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja. Atsižvelgiant į centrinę miego apnėjos sindromą, teigiamas acetazolamido poveikis yra įmanomas.

Chirurginė intervencija į miego apnėjos sindromą yra papildoma esant anomalijoms ir viršutinių kvėpavimo takų struktūros defektams arba jų lėtinėms ligoms. Kai kuriais atvejais adenoidektomija, nosies pertvaros ir tonzillekomijos korekcija gali visiškai pašalinti miego apnėjos priežastis. Uvulopalatofaringoplastika ir tracheostomijos operacijos atliekamos labai sunkiais sutrikimais.

Miego apnėjos sindromo prognozė ir prevencija

Miego apnėjos sindromas nėra nekenksmingas sutrikimas. Klinikinių simptomų padidėjimas pasireiškia laikui bėgant ir per pirmuosius 5 ligos metus gali sukelti sunkią negalią ar mirtį 40% pacientų, 50% per ateinančius 5 metus ir 94% pacientų su 15 metų patirtimi.

Miegalio apnėjos pacientų mirtingumas yra 4,5 karto didesnis nei bendrasis gyventojų skaičius. Naudojant CPAP terapiją mirtingumas sumažėjo 48%, o gyvenimo trukmė - 15 metų. Tačiau šis metodas neturi įtakos miego apnėjos sindromo patogenezei.

Galimų miego apnėjos komplikacijų prevencija įpareigoja dalyvauti sindromo specialistų pulmonologų, otorinolaringologų, kardiologų ir neurologų gydymui. Miego apnėjos sindromo atveju galima kalbėti tik apie nespecifinę profilaktiką, įskaitant svorio normalizavimą, rūkymo sustabdymą, miego pigučių vartojimą, alkoholio vartojimą, nasotvarkos ligų gydymą.