Raumenų skausmai ir anestezija onkologijai: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Kirmėlės

Skausmas yra vienas pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo, kad yra vėžys, jo progresija, antriniai navikų pažeidimai. Onkologijos anestezija yra svarbiausia sudėtingo piktybinio naviko gydymo sudedamoji dalis, kuri skirta ne tik pacientui išgelbėti nuo kančių, bet ir išlaikyti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais pasaulyje miršta nuo 7 000 000 žmonių, o šis skausmo sindromas - apie trečdalis pacientų yra susirūpinę pirmaisiais ligos etapais ir beveik visiems išplitusiais atvejais. Kova su tokiu skausmu yra labai sunki dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tie pacientai, kurių dienų skaičius yra sunumeruotas, o prognozė yra labai nusivylusi, reikia adekvačios ir tinkamos anestezijos.

Skausmas sukelia ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psichoemocinę sritį. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmas išsivysto depresija, atsiranda minčių apie savižudybę ir net bando pabėgti iš gyvenimo. Šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių teisingas ir savalaikis vartojimas adekvačiose dozėse gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo šalinimo sunkumai onkologijoje yra dėl daugelio priežasčių:

  • Sunkus yra sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali tinkamai lokalizuoti arba apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi sąvoka, todėl jos jėga ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supa, o kiti - perdėti;
  • Atsisakymas pacientams nuo anestezijos;
  • Narkotikiniai analgetikai gali būti nepakankami tinkamu kiekiu;
  • Nepakankamas specialių žinių ir aiškios onkologinių klinikų analgetikų skyrimo schemos, taip pat paskirtų pacientų režimo nepaisymas.

Pacientai, turintys onkologinius procesus, yra speciali žmonių grupė, kuriems šis metodas turi būti individualus. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​ir jo intensyvumo laipsnis, tačiau dėl skirtingos skausmo ribos ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali vertinti tą patį skausmą skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba jį gerokai sumažinti taikydami gerai išrinktą analgetiką, tačiau, kad taip atsitiktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktiškai šis klausimas dažnai įvyksta skirtingai: akivaizdu, kad šiuo metu pacientui skiriami stipresni vaistai, nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka jų valandinio vartojimo ir dozavimo režimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios provokuoja ir sustiprina. Pasirenkant konkrečią terapinę schemą, gydytojui svarbu žinoti skausmo sindromo mechanizmus.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Tiesą sakant, vėžys, sunaikina audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio švietimo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Rimbo laipsnis išskiria silpną, vidutinį, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip kirpimą, deginimą, pulsaciją. Be to, skausmas gali būti tiek periodiškas, tiek nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresijos sutrikimų rizika ir paciento noras pasidalyti su gyvybe, o jam tikrai reikia kovoti su liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceraliai - jau ilgą laiką susirūpinę, pilvo ertmėje, bet tuo pačiu metu patys pacientai sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilve, išsišakojimas nugaroje);
  • Somatiškai - raumenų ir kaulų sistemos struktūrose (kauluose, raišuose, sausgyslėse) nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai būdinga ligos progresavimui kaip metastazių kaulų ir parenhiminių organų forma;
  • Neuropatijos, susijusios su naviko mazgo veikimu nervų skaidulose, gali atsirasti po radiacijos ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeniškas - labiausiai "sunkus" skausmas, kuris yra susijęs su emocine patirtimi, baimės, paciento būklės sunkumo padidėjimu, jis nesibaigia su analgetikais ir paprastai būdingas tiems žmonėms, kurie linkę į savipignozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kad trūksta universalios anestezijos. Teikdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus patogenezinius sutrikimo mechanizmus, o gydymo schema gali sujungti ne tik medicinos pagalbą, bet ir psichoterapeuto arba psichologo pagalbą.

Skausmo terapijos schema onkologijoje

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kurio metu galima pereiti prie kitos grupės narkotikų tik tuo atveju, jei didžiausia dozė yra neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji yra universali ir vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžyje.

Progresuojančio skausmo gydymas prasideda nuo narkotinių analgezinių vaistų, palaipsniui didinant jų dozę, tada pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Ne narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantine terapija (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Ne narkotinis analgetikas, silpnas opiatų + adjuvantinis gydymas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotinių analgetikų, stiprus opioidų, adjuvantinis gydymas (su nuolatiniu ir stipriu skausmo sindromu 3-4-ojo vėžio stadijose).

Atsižvelgiant į aprašytą anestezijos seka, poveikis gali būti pasiektas 90% pacientų, sergančių vėžiu, tuo tarpu lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenurodant narkotinių medžiagų, o sunkus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius narkotikus.

Adjuvanto terapija yra vaistų vartojimas su savomis naudingomis savybėmis - antidepresantai (imipraminas), kortikosteroidų hormonai, pykinimo ir kitų simptominių preparatų vartojimo būdai. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių indikacijas: depresijos antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, skausmo neuropatinį mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų ir stuburo šaknų suspaudimą neoplastiniu procesu - deksametazoną, prednizoną.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį fono ir aktyvumą, kuris yra ypač svarbus vėžiu sergantiems pacientams ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, antikonvulsantų, hormonų vartojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nustatydamas gydymą, gydytojas turi griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Skausmą malšinančių vaistų dozė onkologijoje parenkama atskirai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys veikia su mažiausią įmanomą vaisto kiekį;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo atsiradimu, ty kita dozė yra skiriama prieš tai, kai pasibaigia pirmoji dozė;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei didžiausias silpnesnio vaisto kiekis nesiseka, nurodoma minimali dozė, kurios stiprumas yra stiprus;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama peroralinėms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų, su neveiksmingumu, galima pereiti į analgetikų įvedimo būdą.

Pacientui pranešama, kad nurodytas gydymas turi būti atliekamas valandos ir pagal onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, tada jis pirmiausia pakeičiamas į tą pačią grupę ir, jei neveiksminga, jis perduodamas stipresniems analgetikams. Šis metodas leidžia išvengti be reikalo greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradėjus gydymą, kuris nebebus galima sugrįžti prie silpnesnių.

Dažniausios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas yra neveiksmingos, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės galimybės dar nėra išnaudotos, per didelės dozės, todėl šalutinių reiškinių tikimybė labai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas su dozių nebuvimu arba vaistų vartojimo intervalų padidėjimu.

I analgezija I etapas

Kai atsiranda skausmas, pirmą kartą vartojami narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, kurie provokuoja skausmą. Savo veiksmų bruožas laikomas pasibaigus poveikiui pasiekus didžiausią leistiną dozę, jos skiriamos nepriklausomai nuo lengvo skausmo, vidutinio ir stipraus skausmo kartu su narkotinėmis medžiagomis. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač veiksmingi navikų metastazavimui į kaulinį audinį.

NSAID gali būti vartojami tablečių, miltelių, suspensijų pavidalu ir injekuojamos kaip anestezijos injekcijos. Vartojimo būdą nustato gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU poveikį virškinamojo trakto gleivinei enteralinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa, žmonėms nuo 65 metų, patartina juos vartoti kartu su misoprostoliu ar omeprazolu.

Apibūdinti vaistai parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte jų skirti ir paimti be gydytojo patarimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, savarankiški vaistai pakeičia griežtą analgezijos schemą, vaistai gali tapti nekontroliuojami, o ateityje tai žymiai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Monoterapijai skausmas gydymas gali pradėti gaunančios dipirono, acetaminofeno, aspirino, piroksikamo, meloksikamo ir kt Deriniai -. + Ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas, ketorolako + + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos vartoti po valgio, geriant pieną.

Taip pat galima vartoti injekciją, ypač jei yra kontraindikacijų peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti dipirono ir difenhidramino mišinys su lengvu skausmu, kurio nepakankamas poveikis, pridedamas antispazminis papaverinas, kuris rūkantiesiems pakeičiamas ketanu.

Padidėjęs poveikis taip pat gali būti nustatomas pridėjus dipironą ir difenhidramino ketorolį. Kaulų skausmas yra geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamas, piroksikamas, xefokamas. Pirmuoju gydymo etapu kaip pagalbinį gydymą gali būti naudojamos seduksenas, raminamieji tirpalai, motilus ir cerculate.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas didžiausiu pirmiau apibūdintų vaistų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti prie antrojo gydymo etapo. Šiame etape progresuojantį skausmą sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolas.

Tramadolis yra pripažintas populiariausiu vaistu dėl jo naudojimo paprastumo, nes jis yra tabletėse, kapsulėse, žvakučiuose, geriamajame tirpale. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu net ilgą laiką.

Galbūt iš sujungtų turtą, tarp kurių yra ne narkotines skausmo sumažinimui (pvz aspirinas) ir narkotikus (kodeinas, oksikodono), tačiau jie turi ribotas veiksmingą dozę paskyrimas virš kurios dar priimamasis netinka. Tramadolį, tokį kaip kodeinas, galima papildyti priešuždegiminiais (paracetamolio, indometacino) agentais.

Antrojo gydymo etapo metu vaistas nuo skausmo skiriamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kada vaistas veikia konkrečiam pacientui. Keisti vaistų daugumą ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrosios pakopos skausmą malšinančių vaistų injekcijose gali būti tramadolio ir dimetrolio (tuo pačiu metu), tramadolio ir sedukseno (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Onkologijos stiprus anestetikas yra parodyta pažengusiems ligos atvejams (4-ojo laipsnio vėžys) ir neefektyvūs pirmieji du analgezijos schemos etapai. Trečiame etape aptariamas narkotinių opioidų vartojimas - morfinas, fentanilis, buprenorfinas, omnoponas. Tai yra centrinio poveikio agentai, kurie slopina skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, didžiausias iš jų yra priklausomybė ir laipsniškas poveikio mažėjimas, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl būtinybę pereiti prie trečiojo etapo sprendžia ekspertų taryba. Tik tada, kai paaiškėja, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai netenka galios, yra nustatytas morfinas.

Pageidaujamas vartojimo būdas yra viduje, po oda, į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina jų naudoti raumenyse, nes tuo pačiu metu pacientas patirs stiprų skausmą iš paties injekcijos, o veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotinės skausmas vaistai gali sąveikauti su plaučiai, širdis, sukelti hipotenziją, todėl, kai jie nuolat gauna patartina laikyti namų medicinos kabinetas priešnuodis - naloksono, kuris yra nepageidaujamas reakcijas plėtra greitai padėti pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgezinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir sumažėjusiu veiksmingumu padidėja iki 60, švirkščiant vaistą du kartus per parą. Jei pacientas gavo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja burną, vaistų kiekis padidėja.

Buprenorfinas yra kitas narkotinis analgetikas, turintis mažiau ryškias nepageidaujamas reakcijas nei morfinas. Naudojant po liežuviu, poveikis prasideda po ketvirčio valandos ir tampa maksimaliu po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, tačiau jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Pradėjus vartoti vaistą, onkologas pirmą valandą rekomenduos laikytis miego režimo po vienkartinės vaisto dozės. Buprenorfino poveikis, kai jo dozė viršija didžiausią 3 mg paros dozę, nepadidėja, kaip visada rekomenduoja gydantis gydytojas.

Esant nuolatiniam didelio intensyvumo skausmui, pacientas vartoja analgetiką pagal nustatytą gydymo būdą, nekeisdamas dozės savo, o aš praleidžiu kitą vaistą. Tačiau atsitiks, kad gydymo fone skausmas staiga padidėja, o po to greitai parodytos priemonės - fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmo greitis;
  • Stiprus analgezinis poveikis;
  • Didinant dozių didėjimą ir efektyvumą, nėra "viršutinių ribų" veiksmų.

Fentanilą galima švirkšti arba naudoti kaip pleistrų dalį. Analgezinis pleistras veikia 3 dienas, kai pasireiškia lėtas fentanilio išsiskyrimas ir patenka į kraują. Preparato poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau, jei pleistro nepakanka, papildomai į veną leidžiama įlašinti pleistrą. Fentanilio dozė pleistruje yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į jau išrašytą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauniems pacientams.

Pleistro naudojimas paprastai yra parodytas trečiajame analgezijos schemos etape, ypač - pažeidžiant rijimą ar problemų su venomis. Kai kurie pacientai pageidauja, kad pleistras būtų patogesnis vaisto vartojimui. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, tačiau jie yra ryškesni nei morfinas.

Kovoje su skausmu specialistai gali naudoti maršrutų administravimo narkotikų įvairovė, be įprastų veną skiriamo arba geriamojo - blokada anestetikas nervų blokada neoplazijos augimo srityse (galūnių, dubens struktūrų stuburo), epidurinė analgezija su nuolatinio kateterio montavimas, narkotikų įvežimą į myofascial intervalai, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinį gydymo ir gydymo dozių bei vaistų rūšies korekcijos stebėjimą. Kitaip tariant, neįmanoma savarankiškai gydytis namuose, tačiau reikia griežtai laikytis onkologo paskyrimo, o vaistus reikia vartoti numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarus, vis dar negali suimti stiprų skausmą, kuris pridedamas prie navikai, nors internete daug rūgšties gydymo receptų, bado ir net nuodingų augalų daug, kuris yra nepriimtinas vėžio. Pacientai turėtų geriau pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti gydymo poreikį, nepraleidžiant laiko ir išteklių dėl akivaizdžiai neveiksmingos kovos su skausmu.

Skausmo šalinimas onkologijoje 4 etapas: narkotikų sąrašas

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jį išgąsdina ne tik mirties galimybė, bet ir gerai žinoma informacija apie sunkius skausmus. Reikėtų pažymėti, kad kiekviena iš vėžio pacientų tam tikru metu susiduria su šia būkle.

Todėl onkologijos 4 etapo anestetikas yra neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Remiantis statistikos duomenimis, daugiau nei pusė pacientų, kurie serga metastazavusiu skvarbumu, neužtikrina skausmo kontrolės. Tiesą sakant, maždaug ketvirtadalis nemirsi nuo vėžio, bet nuo nepakeliamo skausmo.

Pradinis valstybės vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbiausias sėkmingo skausmingų pojūčių valdymo žingsnis. Ji turėtų būti rengiama reguliariai ir apima tokius komponentus kaip:

  • sunkumas;
  • trukmė;
  • kokybė;
  • vieta

Pacientas juos identifikuoja atskirai, remiantis individualiu suvokimu. Norint gauti pilną vaizdą, bandymai atliekami nustatytais intervalais. Stebėsenos metu atsižvelgiama ne tik į subjektyvius pojūčius, bet ir į ankstesnio gydymo poveikį.

Siekiant paskatinti tinkamą įvertinimą, skausmo sindromo intensyvumo skalė yra nuo 0 iki 10: 0 - jo nebuvimas, 10 yra maksimalios kantrybės lygis.

Vėžio skausmo rūšys

Informacija apie vėžio skausmo rūšis leidžia jums pasirinkti tinkamus kontrolės metodus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimuliatorius periferiniai nervai perduoda receptorius, vadinamus nociceptoriais. Jų funkcijos apima informaciją apie traumą (pvz., Kaulų invaziją, sąnarius ir tt) informacijos perdavimui į smegenis. Tai yra šių tipų:
  • somatinis: ūmus arba nuobodus, aiškiai lokalizuotas, skausmas ar sutrikimas;
  • visceralinis: blogai apibrėžtas, giliai su slėgio požymiais;
  • susijusi su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir kt.).
  1. Neuropatinis - nervinės sistemos mechaninės arba metabolinės žalos rezultatas. Pacientams, sergantiems progresuojančiu vėžiu, gali atsirasti dėl nervų arba nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių vaistų poveikio ar radioterapijos.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būna sudėtingas skausmo derinys, kuris yra susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Kokio tipo skausmą malšinančio vaisto 4-ojo laipsnio onkologija yra geriau?

Daugiau nei 80% vėžio susirgimų gali būti kontroliuojamas mažomis sąnaudomis geriant vaistus. Jos skiriamos atsižvelgiant į skausmo tipą, jo savybes, atsiradimo vietą:

  1. Veislių pagrindu yra:
  • Nociceptinis skausmas santykinai gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir opioidus.
  • Neuropatinis skausmas charakteris metastazavęs auglys yra sunku gydyti. Padėtis yra paprastai sprendžiama vaistų nuo epilepsijos arba triciklių antidepresantų, kurie imituoja veiksmą su tokių cheminių neurotransmiterių, pavyzdžiui, serotonino ir norepinefrino paskirstymo.
  1. PSO siūlo tokias anestezijos kopesnes sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skausmas riba yra nustatoma masto neviršijant maksimalios 3: nonopioid grupės, dažnai, sudaryto iš įprastinių analgetikų ypač "paracetamolio", steroidinių vaistų, bisfosfonatų;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio (3-6): grupė vaistų susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, "kodeinas" arba "tramadolis";
  • paciento savęs suvokimas ir sunkina padidinama iki 6: gydomosios priemonės numatyti stiprius opioidus, pavyzdžiui, "Morfinas", "oksikodonas" "hidromorfono" "Fentanyl", "Metadonas" arba "oksimorfonas".
  1. Atitiktis vaistų grupei ir indikacijai naudoti yra:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis slėgis, nervų suspaudimas;
  • antikonvulsantiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinės neuropatijos atveju: "Gabapentinas", "Topiramatas", "Lamotriginas", "Pregabalinas";
  • Vietiniai anestetikai veikia vietoje, palengvina diskomfortą dėl vietinių apraiškų, pvz., Burnos opos, kurias sukelia chemoterapija ar radioterapija.

Pirmosios grupės anerginiai vaistai 4-ojo laipsnio onkologijoje

Naudojamas su lengvais skausmais. Tarp jų išsiskiria:

  1. Anti-uždegiminis: "Acetaminofenas" (paracetamolis), "Aspirinas", "Diklofenakas" ir kt. Jie veikia kartu su stipresniais vaistiniais preparatais. Gali pakenkti kepenų ir inkstų veikimui.
  2. Steroidai ("prednizolonas", "deksametazonas") yra naudingi norint sušvelninti skausmo simptomus, susijusius su augančio naviko sloga aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai palengvina skausmą piktybiniuose pieno ir prostatos liaukų formavimuose ir mielomai, kurie būdingi kaulų struktūroms.
  4. Inhibitoriai selektyvus ciklooksigenazės 2 tipo ( "rofekoksibas" "celekoksibo", ir tt) - naujos kartos vaistų, kurie yra būdingos analgetinį ir priešvėžiniai aktyvumą, nepaveikiant virškinimo trakto dalyje.

Švelnus skausmo malšinantis vėžys 4 etapas

Tai apima:

  1. "Kodeinas" yra silpnas opioidas, kuris kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. "Tramadolis" yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia dozė 24 valandas yra 400 mg.

Šiuolaikiniai skausmo vaistai 4-ojo vėžio etapu

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. "Morfinas" su lėtu turinio išleidimu, kuris ilgą laiką gali stabilizuoti paciento būklę.
  2. "Fentanilis" ir "Alfentanilis" yra sintetiniai opiatai tabletėmis po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. "Buprenorfinas" yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, kuris kaupiasi kraujyje po 24 valandų.
  4. "Oksikodonas" yra naudingas kaulų ar nervų skausmui.
  5. "Hidromorfonas": yra kapsulėse, kuriose yra greito atpalaidavimo, pagreitinto veikimo ir skysčių injekcijoms.
  6. "Metadonas": gerai kontroliuoja nervų skausmą.

Onkologijos 4 stadijos anestetiką pasirenka onkologas, remdamasis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

Skausmo šalinimas onkologijoje Liaudies gydymo priemonės namuose

Raumenų skausmai ir anestezija onkologijai: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo, kad yra vėžys, jo progresija, antriniai navikų pažeidimai.

Turinys:

  • Raumenų skausmai ir anestezija onkologijai: taisyklės, metodai, vaistai, schemos
  • Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas
  • Skausmo terapijos schema onkologijoje
  • I analgezija I etapas
  • II gydymo etapas
  • III etapas
  • Skausmo šalinimas onkologijoje 4 etapas: narkotikų sąrašas
  • Pradinis valstybės vertinimas
  • Vėžio skausmo rūšys
  • Kokio tipo skausmą malšinančio vaisto 4-ojo laipsnio onkologija yra geriau?
  • Pirmosios grupės anerginiai vaistai 4-ojo laipsnio onkologijoje
  • Švelnus skausmo malšinantis vėžys 4 etapas
  • Šiuolaikiniai skausmo vaistai 4-ojo vėžio etapu
  • Svarbu žinoti:
  • Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
  • Kategorijos:
  • Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net
  • Onkologijos skausmui malšinti preparatai
  • Onkologija ir skausmas
  • Skausmo malšinimo sistema
  • Rekomendacijos skausmui malšinti silpnus skausmas
  • Vidutinio skausmo anestezija
  • Stiprus skausmas
  • Kiti skausmo malšinimo metodai
  • Transderminiai pleistrai
  • Tautos gynimo priemonės
  • Kai kurie anestezijos metodai ligoninėje
  • Šios medžiagos jums bus įdomios:
  • Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Onkologijos anestezija yra svarbiausia sudėtingo piktybinio naviko gydymo sudedamoji dalis, kuri skirta ne tik pacientui išgelbėti nuo kančių, bet ir išlaikyti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais pasaulyje miršta nuo 7 000 000 žmonių, o šis skausmo sindromas - apie trečdalis pacientų yra susirūpinę pirmaisiais ligos etapais ir beveik visiems išplitusiais atvejais. Kova su tokiu skausmu yra labai sunki dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tie pacientai, kurių dienų skaičius yra sunumeruotas, o prognozė yra labai nusivylusi, reikia adekvačios ir tinkamos anestezijos.

Skausmas sukelia ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psichoemocinę sritį. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmas išsivysto depresija, atsiranda minčių apie savižudybę ir net bando pabėgti iš gyvenimo. Šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių teisingas ir savalaikis vartojimas adekvačiose dozėse gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo šalinimo sunkumai onkologijoje yra dėl daugelio priežasčių:

  • Sunkus yra sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali tinkamai lokalizuoti arba apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi sąvoka, todėl jos jėga ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supa, o kiti - perdėti;
  • Atsisakymas pacientams nuo anestezijos;
  • Narkotikiniai analgetikai gali būti nepakankami tinkamu kiekiu;
  • Nepakankamas specialių žinių ir aiškios onkologinių klinikų analgetikų skyrimo schemos, taip pat paskirtų pacientų režimo nepaisymas.

Pacientai, turintys onkologinius procesus, yra speciali žmonių grupė, kuriems šis metodas turi būti individualus. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​ir jo intensyvumo laipsnis, tačiau dėl skirtingos skausmo ribos ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali vertinti tą patį skausmą skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba jį gerokai sumažinti taikydami gerai išrinktą analgetiką, tačiau, kad taip atsitiktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktiškai šis klausimas dažnai įvyksta skirtingai: akivaizdu, kad šiuo metu pacientui skiriami stipresni vaistai, nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka jų valandinio vartojimo ir dozavimo režimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios provokuoja ir sustiprina. Pasirenkant konkrečią terapinę schemą, gydytojui svarbu žinoti skausmo sindromo mechanizmus.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Tiesą sakant, vėžys, sunaikina audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio švietimo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Rimbo laipsnis išskiria silpną, vidutinį, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip kirpimą, deginimą, pulsaciją. Be to, skausmas gali būti tiek periodiškas, tiek nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresijos sutrikimų rizika ir paciento noras pasidalyti su gyvybe, o jam tikrai reikia kovoti su liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceraliai - jau ilgą laiką susirūpinę, pilvo ertmėje, bet tuo pačiu metu patys pacientai sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilve, išsišakojimas nugaroje);
  • Somatiškai - raumenų ir kaulų sistemos struktūrose (kauluose, raišuose, sausgyslėse) nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai būdinga ligos progresavimui kaip metastazių kaulų ir parenhiminių organų forma;
  • Neuropatijos, susijusios su naviko mazgo veikimu nervų skaidulose, gali atsirasti po radiacijos ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeniškas - labiausiai "sunkus" skausmas, kuris yra susijęs su emocine patirtimi, baimės, paciento būklės sunkumo padidėjimu, jis nesibaigia su analgetikais ir paprastai būdingas tiems žmonėms, kurie linkę į savipignozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kad trūksta universalios anestezijos. Teikdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus patogenezinius sutrikimo mechanizmus, o gydymo schema gali sujungti ne tik medicinos pagalbą, bet ir psichoterapeuto arba psichologo pagalbą.

Skausmo terapijos schema onkologijoje

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kurio metu galima pereiti prie kitos grupės narkotikų tik tuo atveju, jei didžiausia dozė yra neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji yra universali ir vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžyje.

Progresuojančio skausmo gydymas prasideda nuo narkotinių analgezinių vaistų, palaipsniui didinant jų dozę, tada pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Ne narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantine terapija (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Ne narkotinis analgetikas, silpnas opiatų + adjuvantinis gydymas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotinių analgetikų, stiprus opioidų, adjuvantinis gydymas (su nuolatiniu ir stipriu skausmo sindromu 3-4-ojo vėžio stadijose).

Atsižvelgiant į aprašytą anestezijos seka, poveikis gali būti pasiektas 90% pacientų, sergančių vėžiu, tuo tarpu lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenurodant narkotinių medžiagų, o sunkus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius narkotikus.

Adjuvanto terapija yra vaistų vartojimas su savomis naudingomis savybėmis - antidepresantai (imipraminas), kortikosteroidų hormonai, pykinimo ir kitų simptominių preparatų vartojimo būdai. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių indikacijas: depresijos antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, skausmo neuropatinį mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų ir stuburo šaknų suspaudimą neoplastiniu procesu - deksametazoną, prednizoną.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį fono ir aktyvumą, kuris yra ypač svarbus vėžiu sergantiems pacientams ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, antikonvulsantų, hormonų vartojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nustatydamas gydymą, gydytojas turi griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Skausmą malšinančių vaistų dozė onkologijoje parenkama atskirai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys veikia su mažiausią įmanomą vaisto kiekį;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo atsiradimu, ty kita dozė yra skiriama prieš tai, kai pasibaigia pirmoji dozė;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei didžiausias silpnesnio vaisto kiekis nesiseka, nurodoma minimali dozė, kurios stiprumas yra stiprus;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama peroralinėms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų, su neveiksmingumu, galima pereiti į analgetikų įvedimo būdą.

Pacientui pranešama, kad nurodytas gydymas turi būti atliekamas valandos ir pagal onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, tada jis pirmiausia pakeičiamas į tą pačią grupę ir, jei neveiksminga, jis perduodamas stipresniems analgetikams. Šis metodas leidžia išvengti be reikalo greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradėjus gydymą, kuris nebebus galima sugrįžti prie silpnesnių.

Dažniausios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas yra neveiksmingos, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės galimybės dar nėra išnaudotos, per didelės dozės, todėl šalutinių reiškinių tikimybė labai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas su dozių nebuvimu arba vaistų vartojimo intervalų padidėjimu.

I analgezija I etapas

Kai atsiranda skausmas, pirmą kartą vartojami narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, kurie provokuoja skausmą. Savo veiksmų bruožas laikomas pasibaigus poveikiui pasiekus didžiausią leistiną dozę, jos skiriamos nepriklausomai nuo lengvo skausmo, vidutinio ir stipraus skausmo kartu su narkotinėmis medžiagomis. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač veiksmingi navikų metastazavimui į kaulinį audinį.

NSAID gali būti vartojami tablečių, miltelių, suspensijų pavidalu ir injekuojamos kaip anestezijos injekcijos. Vartojimo būdą nustato gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU poveikį virškinamojo trakto gleivinei enteralinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa, žmonėms nuo 65 metų, patartina juos vartoti kartu su misoprostoliu ar omeprazolu.

Apibūdinti vaistai parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte jų skirti ir paimti be gydytojo patarimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, savarankiški vaistai pakeičia griežtą analgezijos schemą, vaistai gali tapti nekontroliuojami, o ateityje tai žymiai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Monoterapijai skausmas gydymas gali pradėti gaunančios dipirono, acetaminofeno, aspirino, piroksikamo, meloksikamo ir kt Deriniai -. + Ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas, ketorolako + + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos vartoti po valgio, geriant pieną.

Taip pat galima vartoti injekciją, ypač jei yra kontraindikacijų peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti dipirono ir difenhidramino mišinys su lengvu skausmu, kurio nepakankamas poveikis, pridedamas antispazminis papaverinas, kuris rūkantiesiems pakeičiamas ketanu.

Padidėjęs poveikis taip pat gali būti nustatomas pridėjus dipironą ir difenhidramino ketorolį. Kaulų skausmas yra geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamas, piroksikamas, xefokamas. Pirmuoju gydymo etapu kaip pagalbinį gydymą gali būti naudojamos seduksenas, raminamieji tirpalai, motilus ir cerculate.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas didžiausiu pirmiau apibūdintų vaistų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti prie antrojo gydymo etapo. Šiame etape progresuojantį skausmą sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolas.

Tramadolis yra pripažintas populiariausiu vaistu dėl jo naudojimo paprastumo, nes jis yra tabletėse, kapsulėse, žvakučiuose, geriamajame tirpale. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu net ilgą laiką.

Galbūt iš sujungtų turtą, tarp kurių yra ne narkotines skausmo sumažinimui (pvz aspirinas) ir narkotikus (kodeinas, oksikodono), tačiau jie turi ribotas veiksmingą dozę paskyrimas virš kurios dar priimamasis netinka. Tramadolį, tokį kaip kodeinas, galima papildyti priešuždegiminiais (paracetamolio, indometacino) agentais.

Antrojo gydymo etapo metu vaistas nuo skausmo skiriamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kada vaistas veikia konkrečiam pacientui. Keisti vaistų daugumą ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrosios pakopos skausmą malšinančių vaistų injekcijose gali būti tramadolio ir dimetrolio (tuo pačiu metu), tramadolio ir sedukseno (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Onkologijos stiprus anestetikas yra parodyta pažengusiems ligos atvejams (4-ojo laipsnio vėžys) ir neefektyvūs pirmieji du analgezijos schemos etapai. Trečiame etape aptariamas narkotinių opioidų vartojimas - morfinas, fentanilis, buprenorfinas, omnoponas. Tai yra centrinio poveikio agentai, kurie slopina skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, didžiausias iš jų yra priklausomybė ir laipsniškas poveikio mažėjimas, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl būtinybę pereiti prie trečiojo etapo sprendžia ekspertų taryba. Tik tada, kai paaiškėja, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai netenka galios, yra nustatytas morfinas.

Pageidaujamas vartojimo būdas yra viduje, po oda, į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina jų naudoti raumenyse, nes tuo pačiu metu pacientas patirs stiprų skausmą iš paties injekcijos, o veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotinės skausmas vaistai gali sąveikauti su plaučiai, širdis, sukelti hipotenziją, todėl, kai jie nuolat gauna patartina laikyti namų medicinos kabinetas priešnuodis - naloksono, kuris yra nepageidaujamas reakcijas plėtra greitai padėti pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgezinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir sumažėjusiu veiksmingumu padidėja iki 60, švirkščiant vaistą du kartus per parą. Jei pacientas gavo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja burną, vaistų kiekis padidėja.

Buprenorfinas yra kitas narkotinis analgetikas, turintis mažiau ryškias nepageidaujamas reakcijas nei morfinas. Naudojant po liežuviu, poveikis prasideda po ketvirčio valandos ir tampa maksimaliu po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, tačiau jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Pradėjus vartoti vaistą, onkologas pirmą valandą rekomenduos laikytis miego režimo po vienkartinės vaisto dozės. Buprenorfino poveikis, kai jo dozė viršija didžiausią 3 mg paros dozę, nepadidėja, kaip visada rekomenduoja gydantis gydytojas.

Esant nuolatiniam didelio intensyvumo skausmui, pacientas vartoja analgetiką pagal nustatytą gydymo būdą, nekeisdamas dozės savo, o aš praleidžiu kitą vaistą. Tačiau atsitiks, kad gydymo fone skausmas staiga padidėja, o po to greitai parodytos priemonės - fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmo greitis;
  • Stiprus analgezinis poveikis;
  • Didinant dozių didėjimą ir efektyvumą, nėra "viršutinių ribų" veiksmų.

Fentanilą galima švirkšti arba naudoti kaip pleistrų dalį. Analgezinis pleistras veikia 3 dienas, kai pasireiškia lėtas fentanilio išsiskyrimas ir patenka į kraują. Preparato poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau, jei pleistro nepakanka, papildomai į veną leidžiama įlašinti pleistrą. Fentanilio dozė pleistruje yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į jau išrašytą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauniems pacientams.

Pleistro naudojimas paprastai yra parodytas trečiajame analgezijos schemos etape, ypač - pažeidžiant rijimą ar problemų su venomis. Kai kurie pacientai pageidauja, kad pleistras būtų patogesnis vaisto vartojimui. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, tačiau jie yra ryškesni nei morfinas.

Kovoje su skausmu specialistai gali naudoti maršrutų administravimo narkotikų įvairovė, be įprastų veną skiriamo arba geriamojo - blokada anestetikas nervų blokada neoplazijos augimo srityse (galūnių, dubens struktūrų stuburo), epidurinė analgezija su nuolatinio kateterio montavimas, narkotikų įvežimą į myofascial intervalai, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinį gydymo ir gydymo dozių bei vaistų rūšies korekcijos stebėjimą. Kitaip tariant, neįmanoma savarankiškai gydytis namuose, tačiau reikia griežtai laikytis onkologo paskyrimo, o vaistus reikia vartoti numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarus, vis dar negali suimti stiprų skausmą, kuris pridedamas prie navikai, nors internete daug rūgšties gydymo receptų, bado ir net nuodingų augalų daug, kuris yra nepriimtinas vėžio. Pacientai turėtų geriau pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti gydymo poreikį, nepraleidžiant laiko ir išteklių dėl akivaizdžiai neveiksmingos kovos su skausmu.

Šaltinis: onkologijos 4 etapas: narkotikų sąrašas

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jį išgąsdina ne tik mirties galimybė, bet ir gerai žinoma informacija apie sunkius skausmus. Reikėtų pažymėti, kad kiekviena iš vėžio pacientų tam tikru metu susiduria su šia būkle.

Todėl onkologijos 4 etapo anestetikas yra neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Remiantis statistikos duomenimis, daugiau nei pusė pacientų, kurie serga metastazavusiu skvarbumu, neužtikrina skausmo kontrolės. Tiesą sakant, maždaug ketvirtadalis nemirsi nuo vėžio, bet nuo nepakeliamo skausmo.

Pradinis valstybės vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbiausias sėkmingo skausmingų pojūčių valdymo žingsnis. Ji turėtų būti rengiama reguliariai ir apima tokius komponentus kaip:

  • sunkumas;
  • trukmė;
  • kokybė;
  • vieta

Pacientas juos identifikuoja atskirai, remiantis individualiu suvokimu. Norint gauti pilną vaizdą, bandymai atliekami nustatytais intervalais. Stebėsenos metu atsižvelgiama ne tik į subjektyvius pojūčius, bet ir į ankstesnio gydymo poveikį.

Siekiant paskatinti tinkamą įvertinimą, skausmo sindromo intensyvumo skalė yra nuo 0 iki 10: 0 - jo nebuvimas, 10 yra maksimalios kantrybės lygis.

Vėžio skausmo rūšys

Informacija apie vėžio skausmo rūšis leidžia jums pasirinkti tinkamus kontrolės metodus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimuliatorius periferiniai nervai perduoda receptorius, vadinamus nociceptoriais. Jų funkcijos apima informaciją apie traumą (pvz., Kaulų invaziją, sąnarius ir tt) informacijos perdavimui į smegenis. Tai yra šių tipų:
  • somatinis: ūmus arba nuobodus, aiškiai lokalizuotas, skausmas ar sutrikimas;
  • visceralinis: blogai apibrėžtas, giliai su slėgio požymiais;
  • susijusi su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir kt.).
  1. Neuropatinis - nervinės sistemos mechaninės arba metabolinės žalos rezultatas. Pacientams, sergantiems progresuojančiu vėžiu, gali atsirasti dėl nervų arba nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių vaistų poveikio ar radioterapijos.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būna sudėtingas skausmo derinys, kuris yra susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Kokio tipo skausmą malšinančio vaisto 4-ojo laipsnio onkologija yra geriau?

Daugiau nei 80% vėžio susirgimų gali būti kontroliuojamas mažomis sąnaudomis geriant vaistus. Jos skiriamos atsižvelgiant į skausmo tipą, jo savybes, atsiradimo vietą:

  1. Veislių pagrindu yra:
  • Nociceptinis skausmas santykinai gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir opioidus.
  • Neuropatinis skausmas charakteris metastazavęs auglys yra sunku gydyti. Padėtis yra paprastai sprendžiama vaistų nuo epilepsijos arba triciklių antidepresantų, kurie imituoja veiksmą su tokių cheminių neurotransmiterių, pavyzdžiui, serotonino ir norepinefrino paskirstymo.
  1. PSO siūlo tokias anestezijos kopesnes sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skausmas riba yra nustatoma masto neviršijant maksimalios 3: nonopioid grupės, dažnai, sudaryto iš įprastinių analgetikų ypač "paracetamolio", steroidinių vaistų, bisfosfonatų;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio (3-6): grupė vaistų susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, "kodeinas" arba "tramadolis";
  • paciento savęs suvokimas ir sunkina padidinama iki 6: gydomosios priemonės numatyti stiprius opioidus, pavyzdžiui, "Morfinas", "oksikodonas" "hidromorfono" "Fentanyl", "Metadonas" arba "oksimorfonas".
  1. Atitiktis vaistų grupei ir indikacijai naudoti yra:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis slėgis, nervų suspaudimas;
  • antikonvulsantiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinės neuropatijos atveju: "Gabapentinas", "Topiramatas", "Lamotriginas", "Pregabalinas";
  • Vietiniai anestetikai veikia vietoje, palengvina diskomfortą dėl vietinių apraiškų, pvz., Burnos opos, kurias sukelia chemoterapija ar radioterapija.

Pirmosios grupės anerginiai vaistai 4-ojo laipsnio onkologijoje

Naudojamas su lengvais skausmais. Tarp jų išsiskiria:

  1. Anti-uždegiminis: "Acetaminofenas" (paracetamolis), "Aspirinas", "Diklofenakas" ir kt. Jie veikia kartu su stipresniais vaistiniais preparatais. Gali pakenkti kepenų ir inkstų veikimui.
  2. Steroidai ("prednizolonas", "deksametazonas") yra naudingi norint sušvelninti skausmo simptomus, susijusius su augančio naviko sloga aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai palengvina skausmą piktybiniuose pieno ir prostatos liaukų formavimuose ir mielomai, kurie būdingi kaulų struktūroms.
  4. Inhibitoriai selektyvus ciklooksigenazės 2 tipo ( "rofekoksibas" "celekoksibo", ir tt) - naujos kartos vaistų, kurie yra būdingos analgetinį ir priešvėžiniai aktyvumą, nepaveikiant virškinimo trakto dalyje.

Švelnus skausmo malšinantis vėžys 4 etapas

Tai apima:

  1. "Kodeinas" yra silpnas opioidas, kuris kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. "Tramadolis" yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia dozė 24 valandas yra 400 mg.

Šiuolaikiniai skausmo vaistai 4-ojo vėžio etapu

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. "Morfinas" su lėtu turinio išleidimu, kuris ilgą laiką gali stabilizuoti paciento būklę.
  2. "Fentanilis" ir "Alfentanilis" yra sintetiniai opiatai tabletėmis po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. "Buprenorfinas" yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, kuris kaupiasi kraujyje po 24 valandų.
  4. "Oksikodonas" yra naudingas kaulų ar nervų skausmui.
  5. "Hidromorfonas": yra kapsulėse, kuriose yra greito atpalaidavimo, pagreitinto veikimo ir skysčių injekcijoms.
  6. "Metadonas": gerai kontroliuoja nervų skausmą.

Onkologijos 4 stadijos anestetiką pasirenka onkologas, remdamasis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

Svarbu žinoti:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Informacija šioje svetainėje pateikiama tik supažindinimo tikslu! Nerekomenduojama naudoti aprašytus vėžio gydymo metodus ir receptus savarankiškai ir be konsultacijos su gydytoju!

Šaltinis: medicinos portalas Krasgmu.net

Siekiant išvengti destruktyvaus skausmo poveikio psichinei, moralinei ir fizinei paciento būklei nustatomi skausmo vaistai onkologijai. Šiuo tikslu onkologijoje vartojami narkotikai, skausmo malšintuvai onkologijoje. Anestezija vėžiui. Daugelyje šeimų, kuriuose yra vėžiu sergančių pacientų, kurių nepageidaujama forma, giminaičiai patys yra apmokyti skausmą malšinančių injekcijų technikoje.

Onkologijos skausmui gydyti naudojami įvairūs skausmo malšintuvai.

Skausmas yra pirmasis onkologinės ligos progresavimo simptomas. Nepaisant nedviprasmiškos prognozės, onkologijos pacientui reikia adekvačios anestezijos, kad skausmo poveikis paciento fizinei, psichinei ir moralinei būklei būtų kuo ilgesnis ir kuo ilgiau išlaikytas jo socialinis aktyvumas.

Skausmas vėžiu sergantiems pacientams gali būti dėl tiesioginio naviko proliferacijos (75%), pasižyminčios priešvėžiniu terapija (20% atvejų), priešingu atveju yra paprastai nėra susijęs su naviku arba priešnavikiniu apdorojimo proceso. Iki šiol ten buvo didelė pažanga skausmo valdymo vėžiu sergantiems pacientams, tačiau net ir tuo terminalo etape, jie dažnai negauna tinkamos pagalbos.

Farmakoterapija didėja lėtinis skausmas prasideda ne narkotinių analgetikų ir perkelti, jeigu reikia, pirmas silpnas, kad stipri ir tada trijų opiatų schemą rekomenduojama PSO ekspertų komitetas 1988 g.:

1. Ne narkotinis analgetikas + adjuvantiniai agentai.

2. Silpnas opioidų tipo kodeinas + ne narkotinis analgetikas + adjuvantiniai agentai.

3. Stiprus morfino grupės opioidai (opiatai) + narkotinis analgetikas + adjuvantiniai vaistai.

Tai žinoma, kad PSO schema 3 žingsnis naudojimas pasiekia patenkinamą analgezija 90% pacientų (Enting R.H. et al., 2001). mažas arba vidutinio sunkumo skausmo sindromas paprastai eliminuojami ne narkotinių analgetikų, jų ir adjuvantines priemonėmis, o dėl didelio skausmo ir nepakeliamų naudotų narkotinių analgetikų reljefo.

Atliekant skausmo terapiją svarbu laikytis šių pagrindinių principų:

1. Analgesio dozė yra parenkama atskirai priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir pobūdžio, siekiant pašalinti skausmą arba jį gerokai sumažinti.

2. Norėdami skirti analgetikus griežtai "laikrodžiu", o ne "pagal pareikalavimą", įpurškite kitą vaisto dozę tol, kol nebus nutraukta ankstesnė, kad išvengtumėte skausmo atsiradimo.

3. Analgetikai vartojami "didėjančiai", ty nuo didžiausios silpnai veikiančio opioido dozės iki mažiausios stipriai veikliosios dozės.

4. Geriau vaistų vartojimas viduje, vaisto vartojimas po liežuviu ir skruosto, lašai, žvakučių, pleistrai (fentanilis).

Vėžys skausmas valdymas prasideda ne narkotinių analgetikų vartojimo. Analgetikų-antipiretikai (acetaminofeno) ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NSAID) - salicilatai (acetilo salicilo rūgšties), propiono rūgšties dariniai (ibuprofenas, naproksenas), dariniai indol / indenas acto rūgštis (indometacino, diklofenako), oksikamų (piroksikamas, meloksikamas, lornoksikamo) et al. (Ladner E. et al., 2000). Ne-narkotinių analgetikų veikti slopinant prostaglandinų sintezę; jų naudojimas turi analgeziją, lubų - didžiausią dozę, kuri, po kurios nėra jokio amplifikacijos analgetinis. Vaistai naudojami pašalinti nedidelį skausmą, bet ir kartu su narkotinių analgetikų vidutinio sunkumo ir sunkaus skausmo. NSAID yra ypač veiksmingi skausmui, kurį sukelia metastazės kauluose. Pacientams, kuriems yra didelė rizika komplikacijų iš virškinimo trakto (amžius virš 65 metų, ligos, virškinimo trakto istorijoje, vienu metu naudojant NVNU ir kortikosteroidai ir kt.), Naudojamas mizoprostolu į 200 mg 2-3 kartus per dieną dozės ar omeprazolas 20 mg dozė per parą.

Pagal adjuvanto agentų apima narkotikų, turinti savo teigiamą poveikį (antidepresantai, gliukokortikoidai, priešuždegiminiai vaistai), narkotikų, korekcinius šalutinį poveikį narkotinių analgetikų (pvz, nuo psichozės pykinimą ir vėmimą), sustiprinti jų analgetinį veiksmų - pavyzdžiui, klonidinas, kalcio antagonistų (Goldstein fj 2002, Mercadante S. et al., 2001). Šie vaistai yra nustatyti nuorodų: visų pirma, triciklių antidepresantų ir nuo traukulių yra indikuotinas neuropatinio skausmo, deksametazono - padidintoje kaukolės vidaus slėgis, skausmą, kaulų, daigumas arba suspaudimo nervų, nugaros smegenų suspaudimo, tempimo kepenų kapsulę. Tačiau reikėtų pažymėti, kad dar turi būti įrodyta, pagalbinių medžiagų agentai veiksmingumas. Taigi Mercadante S. et al. (2002) nerado amitriptilinas poveikį skausmo intensyvumo, dėl narkotinių analgetikų ir gyvenimo kokybės 16 vėžiu sergančių pacientų, kurių neuropatinio skausmo poreikį.

Antrajame etape siekiant pašalinti skausmo platesnis naudojimas silpnas opioidus - kodeino, tramadolį (vienkartinė dozė 50-100 mg kas 4-6 valandas; maksimalios paros dozė 400 mg). Tramadolo privalumai yra kelis dozuotų formų (kapsulių, tablečių, tuo būdu užlaiko lašai, žvakučių, injekcinis tirpalas), gerą toleravimą, nedideli, palyginti su kodeino tikimybės vidurių užkietėjimas, narkotikų saugos. Taikomos taip pat derinys preparatai yra silpnų opioidų (kodeinas, hidrokodono, oksikodono) su ne-narkotinių analgetikų (acetilsalicilo rūgšties) derinys. Kombinuotieji vaistai turi viršutinį poveikį, kurį sukelia jų ne narkotinis komponentas. Vaistų vartojimas atliekamas kas 4-6 valandas.

Trečioji pakopa kopėčių, atsižvelgiant į didelį skausmą, ar skausmas, kurie neatitinka priemonių, kurių buvo imtasi, administruoja narkotinių analgetikų, kuriomis galima teikti veiksmingą analgezija atveju - propionilfeniletoksietilpiperidin hidrochlorido, morfiną, buprenorfinas, fentanilis. Šie vaistai veikia centrinę nervų sistemą, jie aktyvuoti antinociceptyvinį sistemą ir slopina skausmo impulsą transmisija.

Kai naudojant naują vidaus analgetinį propionilfeniletoksietilpiperidin hidrochloridu, dalyvaujant žandinės tabletės poveikio forma vystosi 10-30 minučių, trukmė analgezijos svyruoja nuo 2 iki 6 valandų. Pradedant propionilfeniletoksietilpiperidin hidrochlorido paros dozė yra 80-120 mg (4-6 klavišą "Tab.), 2-3 savaičių jis padidina 1,5-2 kartus. Propionilfeniletoksietilpiperidin hidrochloridas rekomenduoju apie tramadolio neefektyvumo naudojimą.

Morfino sulfatas leidžia jums kontroliuoti stiprų skausmą 12 valandų. Pradinė dozė - 30 mg kas 12 valandų, jei būtina, padidėja iki 60 mg kas 12 valandų. Perdozavus morfino parenteralinį į burną, dozė turėtų būti padidinta. Galbūt morfino naudojimas pagerina ne tik vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę: kai kuriuos interesus sukelia Kuraishi Y. (2001) atlikto tyrimo rezultatai, kurie eksperimento metu parodė, kad morfino naudojimas ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet taip pat slopina naviko augimą ir metastazę.

Buprenorfinas, pusiau sintetinis opioidų receptorių agonistas-antagonistas, padidina analgezinį aktyvumą morfinu, o jo šalutinis poveikis yra mažiau ryškus. Esant kalbos vartojimui, veikimas prasideda po 15 minučių ir pasiekia maksimalią 35 minučių trukmę, analgezijos trukmė 6-8 valandos, vartojimo dažnumas yra 4-6 valandos. Šalutinis poveikis nėra reikšmingas, ypač jei pacientas negeria seilių, kol tabletė visiškai absorbuojama ir gydymo pradžioje 1 valandą po vienkartinės dozės stebėkite lovos laikymąsi. Analgesinis poveikis nepadidėja, kai dienos dozė yra didesnė kaip 3 mg.

Skausmo atveju esant analgetikinei terapijai, naudojančiai didelės spartos analgetikus, fone. Fentanilis turi greitesnį poveikį, palyginti su kitais vaistiniais preparatais, gydant vėžiu sergančius ligonius, sergančius lėtiniu skausmu. Šis vaistas yra gana stiprus, bet trumpalaikis analgezinis poveikis; jis neturi analgetinių lubų - progresuojanti dozė padidina papildomą analgezinį poveikį.

Be intraveninio vartojimo, taip pat naudojami fentaniliniai pleistrai, palaipsniui išleidžiant vaistą 3 dienas (Muijsers R.B. et al., 2001). Analoginis poveikis išsivysto praėjus 12 valandų po pirmojo pleistro, kurio metu šiuo metu yra stiprus skausmo sindromas anestezijai. Fentanilio įleidimas į veną yra įmanomas (Kornick C. A. et al., 2001). Pradinė fentanilio dozė paprastai yra 25 μg per valandą. Dozė yra parenkama atsižvelgiant į ankstesnius kitų analgetikų reikalavimus ir paciento amžių - vyresnio amžiaus žmonės, kaip taisyklė, reikalauja mažesnės fentanilio dozės nei jaunesni.

Fentanilio pleistrai yra ypač tinkami pacientams, kuriems sunku nuryti ar prastos venų; kartais pacientai pageidauja, kad pleistras, atsižvelgiant į tai, kad ši dozė yra patogiausia. Paprastai transderminis fentanilis yra naudojamas tais atvejais, kai pacientui dažnai reikia gerti morfino dozes, kad būtų galima sušvelninti skausmą. Tuo pačiu metu, pasak kai kurių autorių, fentaniliniai pleistrai taip pat gali būti naudojami pacientams, kurių kodasine yra nepakankamas, t.y. pereinant nuo antrosios iki trečiosios anestezijos stadijos. Taigi, Mystakidou K. ir kt. (2001) naudojo fentanilio pleistrai, kurie buvo geri, 130 pacientų, kurie vartojo 280-360 mg kodeino per dieną skausmui ir reikalavo stiprių narkotinių analgetikų. Pradinė vaisto dozė buvo 25 μg / h, trečią dieną pacientai vidutiniškai gavo 45,9 μg / h, o 56-tą dieną - 87,4 μg / h. Skausmo sindromo intensyvumas sumažėjo trečią gydymo dieną nuo 5,96 iki 0,83. Tik 9 pacientai turėjo nutraukti gydymą dėl nepakankamo analgezinio poveikio ar šalutinio poveikio atsiradimo.

Šaltinis: Onkologijos medicina

Skausmas yra neatsiejama vėžio dalis. Vėlesniuose etapuose skausmas tampa skausmingas ir nuolatinis.

Lėtinis skausmas sustiprina paciento gyvenimą, slopina jo fizinę ir psichinę būseną. Anestezijos problemos vėžiu sergantiems pacientams yra labai svarbios.

Šiuolaikinė medicina turi platų medicininių vaistų arsenalą ir kitus būdus, kaip atsikratyti piktybinių navikų skausmo. Daugeliu atvejų ji gali sustoti.

Apsvarstykite, kaip atlikti onkologijos anesteziją namuose.

Onkologija ir skausmas

Skausmo sindromas yra vienas iš pirmųjų simptomų, rodančių naviko progresavimą. Skausmas sukelia ne tik patį naviką, bet ir uždegimą, kuris sukelia raumenų spazmus, neuralgiją, sąnarių pažeidimą ir pooperacines žaizdas.

Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia ligos III ir IV stadijoje. Bet kartais tai neįvyksta net labiausiai kritinėse situacijose. Tai priklauso nuo naviko tipo ir vietos.

Kai kuriems pacientams skrandžio ir krūties vėžys buvo besimptomis. Diskomfortas pasireiškė tik tada, kai metastazės pradėjo dengti kaulinį audinį.

Onkologinės skausmo klasifikavimas:

  • intensyvumo laipsnis: silpna, vidutinė, stipri;
  • auskarų vėrimas, pulsavimas, gręžimas, deginimas;
  • ūminis ar lėtinis.
  1. Visceralinis. Sindromas pasireiškia pilvo ertmėje, nėra aiškios lokalizacijos, ilgai ir skausmingai. Pavyzdžiui, gali būti nurodytas nugaros skausmas su naviku per inkstus.
  2. Somatiškas. Pasireiškia raiščiais, sąnariais, kaulais, sausgyslėmis. Sunkumai yra nuobodūs, juos sunku lokalizuoti. Intensyvumas didėja palaipsniui. Pacientas pradeda sutrikdyti, kai kaulinio audinio metu susidaro metastazės, paveikiančios vidinius indus.
  3. Neuropatinis. Skausmas pasireiškia dėl sutrikimų nervų sistemoje. Vėžys spaudžia nervinius galus. Dažnai po radioterapijos ar chirurgijos.
  4. Psichogeniškas. Skausmas kelia nerimą dėl fizinių pažeidimų dėl emocinės perkrovos. Susijusi su baimė, savigyna. Negalima pašalinti skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat yra "nelaimių skausmai". Pasireiškus operacijos metu pašalintam kūno daliai: krūtinės ląstoje po mastektomijos ar amputacijos rankos, kojos.

Ekspertai tiksliai nepaaiškina šio reiškinio. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai yra vienos smegenų dalies, atsakingos už jautrumą, nenuoseklumas, o kitas atsakingas už mąstymą.

Skausmas yra kūno gynėjas, įspėja apie problemas. Tačiau lėtinis skausmas onkologijoje panardina pacientą į depresiją, beviltiškumo jausmą, tampa kliūtimi normaliam kūno funkcionavimui.

Šiuolaikinė medicina laiko tai patologija, kurią reikia atskirti.

Onkologijos anestezija nėra vienkartinė procedūra, bet procedūrų sistema, leidžianti pacientui išlaikyti socialinę veiklą, stabdo būklės pablogėjimą ir psichologinę depresiją.

Skausmo malšinimo sistema

Klinikoje pacientai paprastai išleidžiami labai nedaug tramadolio. Jei tikrai paklaus, tada Relanium. Šis receptas išspausdinamas tik po 10 dienų.

Tačiau pacientai pradeda kentėti net iki šio laikotarpio pabaigos, nes jie dažnai vartoja skausmą malšinančius vaistus neteisingai, nesistemingai.

Vėžiai pradeda išgyventi iki paskutinės. Ir norint pašalinti per daug skausmo, būtina didelė vaisto dozė. Todėl skausmą vartoja daugiau. Kiti pradeda reikalauti stipriausių vaistų silpniems skausmams.

Skausmą malšinančių vaistų priėmimas onkologijoje turi prasidėti nuo pirmo skausmo, o ne laukti to momento, kai skausmo sindromą galima pašalinti tik su narkotinėmis medžiagomis.

PSO ekspertai nustatė šiuos gydymo nuo narkotikų etapus, užtikrinant vėžio pacientų skausmą:

  • su lengvu skausmu - ne opioidiniai analgetikai;
  • su sustiprinto - lengvo opioido;
  • su stipriais narkotiniais skausmais ir adjuvantine terapija.

Apsvarstykite daugiau žingsnių:

  1. Pirmasis. Terapija prasideda nuo narkotinių skausmą malšinančių preparatų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU): paracetamolio, ibuprofeno, aspirino, meloksikamo. Jei yra raumenų ir sąnarių skausmas, tada Diklofenakas, Etodolakas. Šie vaistai gali turėti įtakos periferinių skausmo receptoriams. Pirmosiomis medikamentų vartojimo dienomis kartais jie sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, kurį galima koreguoti keičiant dozę. Jei tabletės yra neveiksmingos, injekkite.
  2. Antrasis. Su ankstesnio gydymo neveiksmingumu sujungti silpnus opiatus: tramadolį, kodeiną. Šis poveikis pasireiškia centrinės nervų sistemos opioidiniams receptoriams, pakeičiami endorfinai. Tramadolis tablečių ar injekcijų pavidalu imamas kartu su ankstesnio vaisto vaistais. Tramadolis suteikia poveikį centrinei nervų sistemai ir NVNU - periferinei nervų sistemai.
  3. Trečia. Nuolatiniam skausmui vartojami trečios pakopos vaistai. Tai yra stiprūs opiatai. Pagrindinis yra morfinas. Bet gali būti išrašyta ir daugiau tausojanti. Pavyzdžiui, buprenorfinas (bupranalas). Jo veiksmingumas yra 50%, palyginti su morfinu. Pitritimidas (dipidoloras) yra šiek tiek veiksmingesnis. Fentanilio (Durogezika) veiksmingumas morfino atžvilgiu yra%. Šis poveikis pasireiškia beveik iš karto, tačiau reikia laikytis aiškios sistemos. Dozė palaipsniui didėja.

Rekomendacijos skausmui malšinti silpnus skausmas

Pirma, paimkite minimalią gydytojo rekomenduojamą vaisto dozę. Palaipsniui jį padidinkite. Pirmojo etapo vaistų poveikis nėra akimirksniu.

Jei sindromo intensyvumas išlieka viename lygyje, tada receptas tęsiamas kelias dienas. Nepalikite dozės.

Pradėkite nuo tabletės formos. Eikite į šūvius po. Vartokite tabletes, kurių jums reikia po valgio, nuplauti pienu. Taigi galite išsaugoti skrandžio gleivinę.

Jei skausmas neišnyks, Aminazinas padės padidinti skausmą. Kai vartojate šį vaistą, turite kontroliuoti kraujospūdį, pulsą.

Jeigu kontraindikacijos vartojamos per burną arba tabletės neveiksmingos, vaistą įveda į raumenis.

Vidutinio skausmo anestezija

Pirmojo etapo neveiksmingumas vartojo tramadolį (Tramalį), kodeiną.

Tramadolis gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Tabletės dažnai sukelia pykinimą ir kitus nepatogumus. Tada jie pakeičiami injekcijomis.

Tramadolis turi būti girtas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Analgin, paracetamolis).

Efektyvios tabletės Zaldiar ir jų analogai. Tai apima tramadolį, paracetamolį.

Dažni tokie injekcijos: tramadolis su Dimedrol viename švirkšte, tramadolis su Relanium skirtinguose švirkštuose.

Turi būti stebimas kraujospūdis. Šis vaistas nėra derinamas su MAO inhibitoriais (Fenelzinu ir kt.) Ir narkotinėmis analgetikais.

Stiprus skausmas

Narkotiniai analgetikai yra nustatomi, net jei didelės dozės tramadoliui ir kodeinui yra bejėgios. Tokių narkotikų paskyrimo klausimą sprendžia gydytojų taryba. Tai užima daug laiko.

Jei anestezija su silpniais vaistais yra neveiksminga, negalima laukti, kol skausmo sindromas tampa nepakeliamas.

Morfinas paprastai vartojamas, tačiau kai kuriais atvejais jo poveikis yra per didelis. Pasinaudojus morfinu, daugiau narkotinių analgetikų neturės norimo poveikio.

Prieš pradedant vartoti morfino, geriau imtis šių vaistų, kurių gydytojai ne visada skiria patys, jie turi paklausti apie tai:

Visi šie stiprūs vaistai yra prieinami tik pagal receptą. Vartojamas į veną, į raumenis arba transdermalinių pleistrų.

Kiti skausmo malšinimo metodai

Renkantis skausmo pašalinimo metodą, pagrindinis kriterijus yra jo veiksmingumas ir patogumas pacientui. Anksčiau naudojamos injekcijos. Tačiau per metus medicinos metodų kūrimas tapo įvairesnis.

Transderminiai pleistrai

Onkologiniai skausmo malšintuvai yra transderminiai odos preparatai, kurių sudėtyje yra aktyvus narkotinis arba ne narkotinis raminamasis preparatas.

Prie audinio pagrindo pridedamas matricos sluoksnis su terapinio vaisto turiniu ir lipnia medžiaga. Pastarasis yra priklijuotas prie odos. Ilgainiui veiklioji medžiaga palaipsniui išleidžiama.

Kai prasiskverbia į kraujotaką, analgetikai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, blokuoja skausmo signalų perdavimą smegenyse. Dėl šio poveikio yra nuolatinė anestezija.

Durogezik yra vienas iš labiausiai paplitusių pleistrų. Tai gana plonas, turi analgezinį poveikį. Pacientas pats gali užsilenkti ant odos.

Sukurta vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra nuolatinis lėtinis sindromas. Negalima vartoti žmonėms su laikinu skausmu po sužalojimo.

Galioja maždaug tris dienas. Tinkas gali slopinti kvėpavimo centrą, sulėtinti širdies ritmą. Nenaudokite be gydytojo leidimo. Šis vaistas gali sukelti stiprų vėmimą, euforiją. Pacientai iš jo miega geriau.

Gipso Versatis sudėtyje yra lidokaino. Jei lidokainas yra įvedamas į veną, jis veiksmingai sumažins skausmą, tačiau tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir pakenks kepenų funkcijai. Tai ypač pavojinga žmonėms, kurie silpnėja spinduliuotės terapija.

Todėl vartojimas su lidokainu yra geriausias būdas sumažinti skausmą namuose.

Pleistras yra naudojamas sausai odai be žalos vieną kartą per dieną. Dažniausiai po pusvalandžio atsiranda skausmas. Poveikis padidėja keturias valandas ir yra išlaikomas, kol produktas yra ant odos. Nesukelia diskomforto, dirginimo pagal paraišką, narkomanijos.

Transderminių pleistrų naudojimo privalumai:

  1. Jie klijuoti ir pašalinti neskausmingai.
  2. Analgezinis poveikis išlieka ilgą laiką. Gydomas be nuolatinio skausmo malšintuvų įvedimo.
  3. Kai kurie pleistrai minkština, padeda užmigti.
  4. Palengvinti pacientų, sergančių blogomis venomis, būklę, kai nėra narkotikų vartojimo vietos.

Prieš tepdami odą, reikia paruošti. Jums gali tekti pašalinti plaukus, nuplauti odą šiltu vandeniu, išdžiovinti.

Su pleistru nuimkite apsauginę plėvelę, paspauskite 30 sekundžių. Prieš atliekant vandens procedūras, transderminis pleistras padengiamas vandeniui atsparia plėvele.

Tautos gynimo priemonės

Skausmo slopintuvai taip pat gali padėti su onkologija. Tačiau dėl to, kad skausmo sindromo vieta ir tipas gali būti skirtingi, nėra vieno recepto.

Bet visuotinę priemonę galima vadinti akonito šaknų tinktūra. Šaknys nulupama, smulkiai pjaustoma.

Jar įdėti žaliavų arbatinį šaukštelį. Įpilkite ten degtos butelį, 2 savaites įdėkite tamsioje vietoje. Dienos sumaišyta.

Deguonis, gerkite pagal griežtą schemą: lašas pridedamas prie stiklo gryno vandens. Gerti prieš valgį. Kiekvieną dieną pridėti lašą. Taigi 10 dienų tris kartus per dieną. Tęsti gydymą dar dešimt dienų, tada laipsniškai mažinti dozę iki pradinio.

  1. Dukart per parą 0,5 g mumijos įpilama į tuščią skrandį, paskleidžiant vandeniu.
  2. Šaukštas ramunėlių gėlių reikalauja stiklinėje verdančio vandens, filtruokite, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  3. Paimkite plantacijų žiedynų nuovirą. 10 g žaliavos dedama į 250 ml vandens. Šildykite vandens vonelėje po dangčiu pusvalandyje, filtruokite.
  4. Drinkite 20 lašų polučių tinktūros tris kartus per dieną. Iš pjuvenos šaukštelio išpilta verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, filtruokite, gerkite po ketvirtį stiklo tris kartus per dieną.
  5. Sėklų ir lapelių dumblių tinktūros raguotas. Kai kurios žaliavos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%. Geriame 10 lašų per šaukštą virtą šaukštą tris kartus per dieną.
  6. Paimkite miltelius iš Datura lapų ir sėklų įprasto 0,3 g, išplauti virinto vandens. Dalis smulkintų sėklų reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%, paimkite du lašus šaukštu virinto vandens šaukštą iki penkių kartų per dieną.
  7. Valerijonų šaknų infuzija. Stalo vynas pilamas į termosą, užpilamas verdančiu vandeniu, primygtinai reikalauja nakties. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną. Šis įrankis palengvins skausmą, padės miegoti.
  8. Alkoholio tinktūra juodo šenono pašalina skausmą, pašalina spazmą.

Liaudies priemonės, skirtos stipriam skausmui malšinti, yra neįmanomos, ypač pastaraisiais ligos etapais. Paciento kankinimus gali sustabdyti tik specializuoti medicinos preparatai, kuriuos nustato specialistai.

Tačiau pirmuosiuose žolės etapuose gali būti naudinga. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Labiausiai efektyvios žolelės paprastai yra nuodingos. Ir nedidelis nuokrypis nuo recepto pakenks pacientui negrįžtamai.

Kai kurie anestezijos metodai ligoninėje

  1. Spinalinė anestezija. Vaistas įšvirkščiamas į stuburo kanalą, kuris laikinai "išjungia" lytėjimo ir skausmo jautrumą. Morfinas, Norfinas ir kiti vaistai, kurie į smegenis patenka per smegenų skystį. Ši procedūra reikalauja didelės gydytojo patirties.
  2. Epidurinė anestezija. Vaistas įvedamas į epidurinę erdvę, kuri yra tarp dura mater ir kaukolės ertmės sienų. Šis metodas naudojamas skausmui pašalinti su antriniais kaulų pokyčiais, peroralinių ir parenteralių įvedimo būdų poveikio nebuvimu.
  3. Neurolyzė per virškinamąjį traktą. Įveskite vaistus per virškinamąjį traktą. Procedūra atliekama endoskopine ultragarso kontrole. Kasos onkologijoje naudojami metodai. Anestezija trunka apie mėnesį.
  4. Neurochirurgija. Nugaros ar kaukolės nervų šaknys, per kurias praeina nerviniai pluoštai, yra iškirpti. Smegenys nebegauna skausmo signalų. Variklio sugebėjimų netenka, tačiau tai gali būti sunku.

Yra ir kitų būdų, kaip pašalinti skausmą. Pirmiau aprašyti metodai naudojami, kai kiti metodai neleidžia pašalinti nepakeliamo skausmo.

Pacientams, kuriems yra tolerantiškesnis sindromas, galima vartoti vaistą tabletes ar injekcijas. Tačiau stiprus skausmą malšinantis vaistas nuo onkologijos be recepto paprastai negalima įsigyti, nes savavališkai vartojamas vaistas gali būti nenaudingas ar pavojingas.

Šios medžiagos jums bus įdomios:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Visa informacija, pateikta šioje svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir nėra skirta kaip veiksmų vadovas. Prieš naudodami bet kokius produktus, visada pasitarkite su savo gydytoju. Svetainės administracija nėra atsakinga už praktinį straipsnių rekomendacijų naudojimą.

Skausmas yra neatsiejama vėžio dalis. Vėlesniuose etapuose skausmas tampa skausmingas ir nuolatinis.

Lėtinis skausmas sustiprina paciento gyvenimą, slopina jo fizinę ir psichinę būseną. Anestezijos problemos vėžiu sergantiems pacientams yra labai svarbios.

Šiuolaikinė medicina turi platų medicininių vaistų arsenalą ir kitus būdus, kaip atsikratyti piktybinių navikų skausmo. Daugeliu atvejų ji gali sustoti.

Apsvarstykite, kaip atlikti onkologijos anesteziją namuose.

Onkologija ir skausmas

Skausmo sindromas yra vienas iš pirmųjų simptomų, rodančių naviko progresavimą. Skausmas sukelia ne tik patį naviką, bet ir uždegimą, kuris sukelia raumenų spazmus, neuralgiją, sąnarių pažeidimą ir pooperacines žaizdas.

Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia ligos III ir IV stadijoje. Bet kartais tai neįvyksta net labiausiai kritinėse situacijose. Tai priklauso nuo naviko tipo ir vietos.

Kai kuriems pacientams skrandžio ir krūties vėžys buvo besimptomis. Diskomfortas pasireiškė tik tada, kai metastazės pradėjo dengti kaulinį audinį.

Onkologinės skausmo klasifikavimas:

  • intensyvumo laipsnis: silpna, vidutinė, stipri;
  • auskarų vėrimas, pulsavimas, gręžimas, deginimas;
  • ūminis ar lėtinis.

Pagal kilmę:

  1. Visceralinis. Sindromas pasireiškia pilvo ertmėje, nėra aiškios lokalizacijos, ilgai ir skausmingai. Pavyzdžiui, gali būti nurodytas nugaros skausmas su naviku per inkstus.
  2. Somatiškas. Pasireiškia raiščiais, sąnariais, kaulais, sausgyslėmis. Sunkumai yra nuobodūs, juos sunku lokalizuoti. Intensyvumas didėja palaipsniui. Pacientas pradeda sutrikdyti, kai kaulinio audinio metu susidaro metastazės, paveikiančios vidinius indus.
  3. Neuropatinis. Skausmas pasireiškia dėl sutrikimų nervų sistemoje. Vėžys spaudžia nervinius galus. Dažnai po radioterapijos ar chirurgijos.
  4. Psichogeniškas. Skausmas kelia nerimą dėl fizinių pažeidimų dėl emocinės perkrovos. Susijusi su baimė, savigyna. Negalima pašalinti skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat yra "nelaimių skausmai". Pasireiškus operacijos metu pašalintam kūno daliai: krūtinės ląstoje po mastektomijos ar amputacijos rankos, kojos.

Ekspertai tiksliai nepaaiškina šio reiškinio. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai yra vienos smegenų dalies, atsakingos už jautrumą, nenuoseklumas, o kitas atsakingas už mąstymą.

Skausmas yra kūno gynėjas, įspėja apie problemas. Tačiau lėtinis skausmas onkologijoje panardina pacientą į depresiją, beviltiškumo jausmą, tampa kliūtimi normaliam kūno funkcionavimui.

Šiuolaikinė medicina laiko tai patologija, kurią reikia atskirti.

Onkologijos anestezija nėra vienkartinė procedūra, bet procedūrų sistema, leidžianti pacientui išlaikyti socialinę veiklą, stabdo būklės pablogėjimą ir psichologinę depresiją.

Skausmo malšinimo sistema

Klinikoje pacientai paprastai išleidžiami labai nedaug tramadolio. Jei tikrai paklaus, tada Relanium. Šis receptas išspausdinamas tik po 10 dienų.

Tačiau pacientai pradeda kentėti net iki šio laikotarpio pabaigos, nes jie dažnai vartoja skausmą malšinančius vaistus neteisingai, nesistemingai.

Vėžiai pradeda išgyventi iki paskutinės. Ir norint pašalinti per daug skausmo, būtina didelė vaisto dozė. Todėl skausmą vartoja daugiau. Kiti pradeda reikalauti stipriausių vaistų silpniems skausmams.

Skausmą malšinančių vaistų priėmimas onkologijoje turi prasidėti nuo pirmo skausmo, o ne laukti to momento, kai skausmo sindromą galima pašalinti tik su narkotinėmis medžiagomis.

PSO ekspertai nustatė šiuos gydymo nuo narkotikų etapus, užtikrinant vėžio pacientų skausmą:

  • su lengvu skausmu - ne opioidiniai analgetikai;
  • su sustiprinto - lengvo opioido;
  • su stipriais narkotiniais skausmais ir adjuvantine terapija.

Apsvarstykite daugiau žingsnių:

  1. Pirmasis. Terapija prasideda nuo narkotinių skausmą malšinančių preparatų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU): paracetamolio, ibuprofeno, aspirino, meloksikamo. Jei yra raumenų ir sąnarių skausmas, tada Diklofenakas, Etodolakas. Šie vaistai gali turėti įtakos periferinių skausmo receptoriams. Pirmosiomis medikamentų vartojimo dienomis kartais jie sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, kurį galima koreguoti keičiant dozę. Jei tabletės yra neveiksmingos, injekkite.
  2. Antrasis. Su ankstesnio gydymo neveiksmingumu sujungti silpnus opiatus: tramadolį, kodeiną. Šis poveikis pasireiškia centrinės nervų sistemos opioidiniams receptoriams, pakeičiami endorfinai. Tramadolis tablečių ar injekcijų pavidalu imamas kartu su ankstesnio vaisto vaistais. Tramadolis suteikia poveikį centrinei nervų sistemai ir NVNU - periferinei nervų sistemai.
  3. Trečia. Nuolatiniam skausmui vartojami trečios pakopos vaistai. Tai yra stiprūs opiatai. Pagrindinis yra morfinas. Bet gali būti išrašyta ir daugiau tausojanti. Pavyzdžiui, buprenorfinas (bupranalas). Jo veiksmingumas yra 50%, palyginti su morfinu. Pitritimidas (dipidoloras) yra šiek tiek veiksmingesnis. Fentanilio (Durogesic) veiksmingumas morfino atžvilgiu yra 75-125%. Šis poveikis pasireiškia beveik iš karto, tačiau reikia laikytis aiškios sistemos. Dozė palaipsniui didėja.

Rekomendacijos skausmui malšinti silpnus skausmas

Pirma, paimkite minimalią gydytojo rekomenduojamą vaisto dozę. Palaipsniui jį padidinkite. Pirmojo etapo vaistų poveikis nėra akimirksniu.

Jei sindromo intensyvumas išlieka viename lygyje, tada receptas tęsiamas kelias dienas. Nepalikite dozės.

Pradėkite nuo tabletės formos. Eikite į šūvius po. Vartokite tabletes, kurių jums reikia po valgio, nuplauti pienu. Taigi galite išsaugoti skrandžio gleivinę.

Jei skausmas neišnyks, Aminazinas padės padidinti skausmą. Kai vartojate šį vaistą, turite kontroliuoti kraujospūdį, pulsą.

Jeigu kontraindikacijos vartojamos per burną arba tabletės neveiksmingos, vaistą įveda į raumenis.

Vidutinio skausmo anestezija

Pirmojo etapo neveiksmingumas vartojo tramadolį (Tramalį), kodeiną.

Tramadolis gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Tabletės dažnai sukelia pykinimą ir kitus nepatogumus. Tada jie pakeičiami injekcijomis.

Tramadolis turi būti girtas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Analgin, paracetamolis).

Efektyvios tabletės Zaldiar ir jų analogai. Tai apima tramadolį, paracetamolį.

Dažni tokie injekcijos: tramadolis su Dimedrol viename švirkšte, tramadolis su Relanium skirtinguose švirkštuose.

Turi būti stebimas kraujospūdis. Šis vaistas nėra derinamas su MAO inhibitoriais (Fenelzinu ir kt.) Ir narkotinėmis analgetikais.

Stiprus skausmas

Narkotiniai analgetikai yra nustatomi, net jei didelės dozės tramadoliui ir kodeinui yra bejėgios. Tokių narkotikų paskyrimo klausimą sprendžia gydytojų taryba. Tai užima daug laiko.

Jei anestezija su silpniais vaistais yra neveiksminga, negalima laukti, kol skausmo sindromas tampa nepakeliamas.

Morfinas paprastai vartojamas, tačiau kai kuriais atvejais jo poveikis yra per didelis. Pasinaudojus morfinu, daugiau narkotinių analgetikų neturės norimo poveikio.

Prieš pradedant vartoti morfino, geriau imtis šių vaistų, kurių gydytojai ne visada skiria patys, jie turi paklausti apie tai:

Visi šie stiprūs vaistai yra prieinami tik pagal receptą. Vartojamas į veną, į raumenis arba transdermalinių pleistrų.

Kiti skausmo malšinimo metodai

Renkantis skausmo pašalinimo metodą, pagrindinis kriterijus yra jo veiksmingumas ir patogumas pacientui. Anksčiau naudojamos injekcijos. Tačiau per metus medicinos metodų kūrimas tapo įvairesnis.

Transderminiai pleistrai

Onkologiniai skausmo malšintuvai yra transderminiai odos preparatai, kurių sudėtyje yra aktyvus narkotinis arba ne narkotinis raminamasis preparatas.

Prie audinio pagrindo pridedamas matricos sluoksnis su terapinio vaisto turiniu ir lipnia medžiaga. Pastarasis yra priklijuotas prie odos. Ilgainiui veiklioji medžiaga palaipsniui išleidžiama.

Kai prasiskverbia į kraujotaką, analgetikai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, blokuoja skausmo signalų perdavimą smegenyse. Dėl šio poveikio yra nuolatinė anestezija.

Durogezik yra vienas iš labiausiai paplitusių pleistrų. Tai gana plonas, turi analgezinį poveikį. Pacientas pats gali užsilenkti ant odos.

Sukurta vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra nuolatinis lėtinis sindromas. Negalima vartoti žmonėms su laikinu skausmu po sužalojimo.

Galioja maždaug tris dienas. Tinkas gali slopinti kvėpavimo centrą, sulėtinti širdies ritmą. Nenaudokite be gydytojo leidimo. Šis vaistas gali sukelti stiprų vėmimą, euforiją. Pacientai iš jo miega geriau.

Gipso Versatis sudėtyje yra lidokaino. Jei lidokainas yra įvedamas į veną, jis veiksmingai sumažins skausmą, tačiau tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir pakenks kepenų funkcijai. Tai ypač pavojinga žmonėms, kurie silpnėja spinduliuotės terapija.

Todėl vartojimas su lidokainu yra geriausias būdas sumažinti skausmą namuose.

Pleistras yra naudojamas sausai odai be žalos vieną kartą per dieną. Dažniausiai po pusvalandžio atsiranda skausmas. Poveikis padidėja keturias valandas ir yra išlaikomas, kol produktas yra ant odos. Nesukelia diskomforto, dirginimo pagal paraišką, narkomanijos.

Transderminių pleistrų naudojimo privalumai:

  1. Jie klijuoti ir pašalinti neskausmingai.
  2. Analgezinis poveikis išlieka ilgą laiką. Gydomas be nuolatinio skausmo malšintuvų įvedimo.
  3. Kai kurie pleistrai minkština, padeda užmigti.
  4. Palengvinti pacientų, sergančių blogomis venomis, būklę, kai nėra narkotikų vartojimo vietos.

Prieš tepdami odą, reikia paruošti. Jums gali tekti pašalinti plaukus, nuplauti odą šiltu vandeniu, išdžiovinti.

Su pleistru nuimkite apsauginę plėvelę, paspauskite 30 sekundžių. Prieš atliekant vandens procedūras, transderminis pleistras padengiamas vandeniui atsparia plėvele.

Tautos gynimo priemonės

Skausmo slopintuvai taip pat gali padėti su onkologija. Tačiau dėl to, kad skausmo sindromo vieta ir tipas gali būti skirtingi, nėra vieno recepto.

Bet visuotinę priemonę galima vadinti akonito šaknų tinktūra. Šaknys nulupama, smulkiai pjaustoma.

Jar įdėti žaliavų arbatinį šaukštelį. Įpilkite ten degtos butelį, 2 savaites įdėkite tamsioje vietoje. Dienos sumaišyta.

Deguonis, gerkite pagal griežtą schemą: lašas pridedamas prie stiklo gryno vandens. Gerti prieš valgį. Kiekvieną dieną pridėti lašą. Taigi 10 dienų tris kartus per dieną. Tęsti gydymą dar dešimt dienų, tada laipsniškai mažinti dozę iki pradinio.

Kiti receptai:

  1. Dukart per parą 0,5 g mumijos įpilama į tuščią skrandį, paskleidžiant vandeniu.
  2. Šaukštas ramunėlių gėlių reikalauja stiklinėje verdančio vandens, filtruokite, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  3. Paimkite plantacijų žiedynų nuovirą. 10 g žaliavos dedama į 250 ml vandens. Šildykite vandens vonelėje po dangčiu pusvalandyje, filtruokite.
  4. Drinkite 20 lašų polučių tinktūros tris kartus per dieną. Iš pjuvenos šaukštelio išpilta verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, filtruokite, gerkite po ketvirtį stiklo tris kartus per dieną.
  5. Sėklų ir lapelių dumblių tinktūros raguotas. Kai kurios žaliavos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%. Geriame 10 lašų per šaukštą virtą šaukštą tris kartus per dieną.
  6. Paimkite miltelius iš Datura lapų ir sėklų įprasto 0,3 g, išplauti virinto vandens. Dalis smulkintų sėklų reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%, paimkite du lašus šaukštu virinto vandens šaukštą iki penkių kartų per dieną.
  7. Valerijonų šaknų infuzija. Stalo vynas pilamas į termosą, užpilamas verdančiu vandeniu, primygtinai reikalauja nakties. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną. Šis įrankis palengvins skausmą, padės miegoti.
  8. Alkoholio tinktūra juodo šenono pašalina skausmą, pašalina spazmą.

Liaudies priemonės, skirtos stipriam skausmui malšinti, yra neįmanomos, ypač pastaraisiais ligos etapais. Paciento kankinimus gali sustabdyti tik specializuoti medicinos preparatai, kuriuos nustato specialistai.

Tačiau pirmuosiuose žolės etapuose gali būti naudinga. Jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Labiausiai efektyvios žolelės paprastai yra nuodingos. Ir nedidelis nuokrypis nuo recepto pakenks pacientui negrįžtamai.

Kai kurie anestezijos metodai ligoninėje

  1. Spinalinė anestezija. Vaistas įšvirkščiamas į stuburo kanalą, kuris laikinai "išjungia" lytėjimo ir skausmo jautrumą. Morfinas, Norfinas ir kiti vaistai, kurie į smegenis patenka per smegenų skystį. Ši procedūra reikalauja didelės gydytojo patirties.
  2. Epidurinė anestezija. Vaistas įvedamas į epidurinę erdvę, kuri yra tarp dura mater ir kaukolės ertmės sienų. Šis metodas naudojamas skausmui pašalinti su antriniais kaulų pokyčiais, peroralinių ir parenteralių įvedimo būdų poveikio nebuvimu.
  3. Neurolyzė per virškinamąjį traktą. Įveskite vaistus per virškinamąjį traktą. Procedūra atliekama endoskopine ultragarso kontrole. Kasos onkologijoje naudojami metodai. Anestezija trunka apie mėnesį.
  4. Neurochirurgija. Nugaros ar kaukolės nervų šaknys, per kurias praeina nerviniai pluoštai, yra iškirpti. Smegenys nebegauna skausmo signalų. Variklio sugebėjimų netenka, tačiau tai gali būti sunku.

Yra ir kitų būdų, kaip pašalinti skausmą. Pirmiau aprašyti metodai naudojami, kai kiti metodai neleidžia pašalinti nepakeliamo skausmo.

Pacientams, kuriems yra tolerantiškesnis sindromas, galima vartoti vaistą tabletes ar injekcijas. Tačiau stiprus skausmą malšinantis vaistas nuo onkologijos be recepto paprastai negalima įsigyti, nes savavališkai vartojamas vaistas gali būti nenaudingas ar pavojingas.

Šios medžiagos jums bus įdomios:

Susiję straipsniai:

  1. Onkologijos gydymas su liaudies preparatais: soda, amanita, hemlock, vaistažolės ir kiti metodai. Vėžys. Ši gydytojų diagnozė gali šokuoti net stiprus...
  2. Prostatos vėžys yra veiksmingiausias gydymas. Prostatos vėžys yra diagnozuotas vyrams, kurie linkę prostatai jau po 55-60 metų...
  3. Efektyvus liaudies gynimo būdų, kaip atsikratyti danties skausmo. Pagal statistiką, tik 3 iš 10 žmonių, kai atsiranda danties skausmas...

Jei skausmas staiga tapo nepakeliamas, ar pasakykite apie skausmo malšinimą.

Bet kokia onkologinė liga galiausiai sukelia skausmą. Su kiekvienu naviko augimo etapu atsiranda ne tik nemalonūs simptomai, bet ir siaubingas skausmas, kuris sustiprėja 3 ir 4 etapuose. Kaip elgtis su šiuo simptomu ir kokie skausmo malšintuvai yra onkologijoje?

Somatinis - paprastai pasirodo kauluose, raišiuose, sąnariuose ir sausgyslėse. Pagal paties skausmo tipą yra nuobodus pobūdis ir lėtai didėja. Kai onkologija paprastai atsiranda su leukemija ir metastazėmis kauluose. Visceralinis - pilvo skausmas, kuris gali pasireikšti nugaroje. Psichogeniškas - neturi jokio pobūdžio ir paciento galvoje pasirodo su automatiniu pasiūlymu. Neuropatija - Su nervų sistemos ar nervų ryšulio pažeidimu po operacijos.

Paprastai skausmas pasakoja smegenims, kad kažkas negerai su kūnu. Kai naviko skausmas yra pastovus ir nesibaigia. Todėl gydytojai naudoja anesteziją onkologijai, kuri slopina skausmą.

PASTABA! Skirtas skausmo malšintuvams užsiimantis onkologas.

Paprastai naudojamas skausmo tipas ir stiprumas:

Pakalbėkite su etapais, kaip anestezuojami vaistai, onkologijos atveju

Kai atsiranda skausmas, gydytojai šaukia šį momentą - analgezijos stadiją. Narkotikų skausmo malšintuvai pirmiausia veikia periferinius skausmo receptorius. Tuo pat metu skausmo signalo intensyvumas mažėja. Gali atsirasti šalutinis poveikis nuovargio, mieguistumo ir nuolatinio troškimo forma.

Kartais vartojami ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar NVNU. Kai kuriais atvejais vietiniai anestetikai gali būti naudojami.

Efektyvus pirmojo skausmo gynimo būdas

Aspirinas Paracetamolis Ibuprofenas Analgin Diklofenakas + Etodolakas Piroksikamas Meloksikamas Xefokamas Mefenamo rūgštis Natris Metamizolis vartojamas kas 12 valandų Etodalic, Dclofenac - dėl raumenų skausmo.

Dėmesio. Vaistų vartojimą ir būtiną dozę nustato gydytojas! Negalima įsitraukti į mėgėją, tai gali būti mirtina.

Pradinė dozė, pasirinkite gydytojo rekomenduojamą minimumą. Nepamirškite, kad poveikis pasireiškia vartojant tabletes po kurio laiko, ir jūs turite šiek tiek palaukti.

PATARIMAS! Nuplaukite tabletes su pienu, kad apsaugotumėte skrandį.

Laikykitės vienos dozės. Jei tai nepadeda, tada pasiimkite adjuvantinį vaistą Aminazinas - jis padidins efektą, bet žiūrėkite savo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnį). Esant nepakankamam poveikiui, anestezijos injekcijos įvedami į raumenis.

PASTABA! Kai kurie skausmo malšintuvai, turintys į raumenis, turi labai skausmingą poveikį.

Su didėjančiu skausmu

Jei praeities gydymo būdai nepadeda, ir skausmas šiek tiek sustiprėja laikui bėgant, tada reikia pradėti vartoti šviesius opioidus - jie savo ruožtu veikia CNS receptorius.

Jei vartojant Tramodol jaučiasi svaigulys ir niežulys, geriau injekuoti. Geriau gerti kartu su analginu ir paracetamolu. Jūs galite pakeisti šiuos vaistus Zaldiarom.

PASTABA! Stebėkite savo slėgį šiomis injekcijomis. Tramadolio negalima sujungti su Fenelzinu.

Paprastai sunkūs skausmai prasideda trečiojo ir ketvirto pradžioje vėžio stadijų pabaigoje. Šiuo atveju jau pradeda vartoti opiatus ar stiprus skausmą malšinančius vaistus. Norėdami pradėti dozę, turite pasirinkti mažą, o laikui bėgant, jei nepadėsite, padidinkite dozę.

Morfinas buprenorfinas ar kitu būdu bupranalas püritramidas (dipidoloras) fentanilis (durogezik)

Jei praeities metodai nepadėjo, o vėžys jau yra 4-ojoje stadijoje, skausmas gali sustiprėti ir tada tik vaistai padės. Tačiau paprastai šiuo metu pats gydytojas nusprendžia, ar jiems suteikti ar ne. Jei vėžiu sergantis pacientas negali miegoti tuo pačiu metu, gydytojas nurodo raminamuosius ir migdomius vaistus.

Morfinas yra galingas priklausomas narkotikas, o svarbiausia, kiti analgetikai nebebus veikiami jums. Didžiausia morfino paros dozė yra 50 mg. Vaistinėse nėra - ne pagal receptą, nei be jo.

  1. Greitas ir labai priklausomas.
  2. Po kelių savaičių naudojimo patys negali atsikratyti priklausomybės.
  3. Perdozavimas sukelia mirtį.
  4. Abstinencijos sindromas arba nutraukimas.
  5. Vidurių užkietėjimas.
  6. Taikyti terapinį vaistą su klijais prie odos.
  7. Be to, klijuojant medžiaga išsiskiria.
  8. Po kurio laiko jis pradeda veikti.
  9. Durogesic (Durogesic) - vienas iš dažniausių skausmą malšinančių pleistrų. Naudojamas tik onkologijoje.
  10. Versatiškas - su lidokainu tinku. Pradeda veikti po pusvalandžio. Jis vartojamas žmonėms, sergantiems širdies problemomis, nes su tiesioginiu lidokaino įšvirkštimu kraujagyslių sistema sutrikusi, o kepenys yra sunkios.
  11. Be skausmo.
  12. Gana greitai pradeda veikti.
  13. Nėra skysčio ir kraujo sistemos apkrovos.
  14. Ilgas poveikis
  15. Oda turi būti švari ir be plaukų.
  16. Įstatykite gipso ant sausos odos. Nuvalykite apsauginį sluoksnį ir 25-40 sekundžių paspauskite į tinkamą vietą. Tada jums reikės ilgai eiti su juo.
  17. Jei plaudami arba imatės vandens procedūros, padėkite šią vietą klijavimo plėvele.
  18. intensyvumo laipsnis: silpna, vidutinė, stipri;
  19. auskarų vėrimas, pulsavimas, gręžimas, deginimas;
  20. ūminis ar lėtinis.
  21. Visceralinis. Sindromas pasireiškia pilvo ertmėje, nėra aiškios lokalizacijos, ilgai ir skausmingai. Pavyzdžiui, gali būti nurodytas nugaros skausmas su naviku per inkstus.
  22. Somatiškas. Pasireiškia raiščiais, sąnariais, kaulais, sausgyslėmis. Sunkumai yra nuobodūs, juos sunku lokalizuoti. Intensyvumas didėja palaipsniui. Pacientas pradeda sutrikdyti, kai kaulinio audinio metu susidaro metastazės, paveikiančios vidinius indus.
  23. Neuropatinis. Skausmas pasireiškia dėl sutrikimų nervų sistemoje. Vėžys spaudžia nervinius galus. Dažnai po radioterapijos ar chirurgijos.
  24. Psichogeniškas. Skausmas kelia nerimą dėl fizinių pažeidimų dėl emocinės perkrovos. Susijusi su baimė, savigyna. Negalima pašalinti skausmą malšinančių vaistų.
  • su lengvu skausmu - ne opioidiniai analgetikai;
  • su sustiprinto - lengvo opioido;
  • su stipriais narkotiniais skausmais ir adjuvantine terapija.
  1. Pirmasis. Terapija prasideda nuo narkotinių skausmą malšinančių preparatų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU): paracetamolio, ibuprofeno, aspirino, meloksikamo. Jei yra raumenų ir sąnarių skausmas, tada Diklofenakas, Etodolakas. Šie vaistai gali turėti įtakos periferinių skausmo receptoriams. Pirmosiomis medikamentų vartojimo dienomis kartais jie sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, kurį galima koreguoti keičiant dozę. Jei tabletės yra neveiksmingos, injekkite.
  2. Antrasis. Su ankstesnio gydymo neveiksmingumu sujungti silpnus opiatus: tramadolį, kodeiną. Šis poveikis pasireiškia centrinės nervų sistemos opioidiniams receptoriams, pakeičiami endorfinai. Tramadolis tablečių ar injekcijų pavidalu imamas kartu su ankstesnio vaisto vaistais. Tramadolis suteikia poveikį centrinei nervų sistemai ir NVNU - periferinei nervų sistemai.
  3. Trečia. Nuolatiniam skausmui vartojami trečios pakopos vaistai. Tai yra stiprūs opiatai. Pagrindinis yra morfinas. Bet gali būti išrašyta ir daugiau tausojanti. Pavyzdžiui, buprenorfinas (bupranalas). Jo veiksmingumas yra 50%, palyginti su morfinu. Pitritimidas (dipidoloras) yra šiek tiek veiksmingesnis. Fentanilio (Durogesic) veiksmingumas morfino atžvilgiu yra 75-125%. Šis poveikis pasireiškia beveik iš karto, tačiau reikia laikytis aiškios sistemos. Dozė palaipsniui didėja.
  4. Jie klijuoti ir pašalinti neskausmingai.
  5. Analgezinis poveikis išlieka ilgą laiką. Gydomas be nuolatinio skausmo malšintuvų įvedimo.
  6. Kai kurie pleistrai minkština, padeda užmigti.
  7. Palengvinti pacientų, sergančių blogomis venomis, būklę, kai nėra narkotikų vartojimo vietos.
  8. Dukart per parą 0,5 g mumijos įpilama į tuščią skrandį, paskleidžiant vandeniu.
  9. Šaukštas ramunėlių gėlių reikalauja stiklinėje verdančio vandens, filtruokite, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  10. Paimkite plantacijų žiedynų nuovirą. 10 g žaliavos dedama į 250 ml vandens. Šildykite vandens vonelėje po dangčiu pusvalandyje, filtruokite.
  11. Drinkite 20 lašų polučių tinktūros tris kartus per dieną. Iš pjuvenos šaukštelio išpilta verdančio vandens, primygtinai pusę valandos, filtruokite, gerkite po ketvirtį stiklo tris kartus per dieną.
  12. Sėklų ir lapelių dumblių tinktūros raguotas. Kai kurios žaliavos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%. Geriame 10 lašų per šaukštą virtą šaukštą tris kartus per dieną.
  13. Paimkite miltelius iš Datura lapų ir sėklų įprasto 0,3 g, išplauti virinto vandens. Dalis smulkintų sėklų reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%, paimkite du lašus šaukštu virinto vandens šaukštą iki penkių kartų per dieną.
  14. Valerijonų šaknų infuzija. Stalo vynas pilamas į termosą, užpilamas verdančiu vandeniu, primygtinai reikalauja nakties. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną. Šis įrankis palengvins skausmą, padės miegoti.
  15. Alkoholio tinktūra juodo šenono pašalina skausmą, pašalina spazmą.
  16. Spinalinė anestezija. Vaistas įšvirkščiamas į stuburo kanalą, kuris laikinai "išjungia" lytėjimo ir skausmo jautrumą. Morfinas, Norfinas ir kiti vaistai, kurie į smegenis patenka per smegenų skystį. Ši procedūra reikalauja didelės gydytojo patirties.
  17. Epidurinė anestezija. Vaistas įvedamas į epidurinę erdvę, kuri yra tarp dura mater ir kaukolės ertmės sienų. Šis metodas naudojamas skausmui pašalinti su antriniais kaulų pokyčiais, peroralinių ir parenteralių įvedimo būdų poveikio nebuvimu.
  18. Neurolyzė per virškinamąjį traktą. Įveskite vaistus per virškinamąjį traktą. Procedūra atliekama endoskopine ultragarso kontrole. Kasos onkologijoje naudojami metodai. Anestezija trunka apie mėnesį.
  19. Neurochirurgija. Nugaros ar kaukolės nervų šaknys, per kurias praeina nerviniai pluoštai, yra iškirpti. Smegenys nebegauna skausmo signalų. Variklio sugebėjimų netenka, tačiau tai gali būti sunku.

Yra ir kitų būdų, kaip pašalinti skausmą. Pirmiau aprašyti metodai naudojami, kai kiti metodai neleidžia pašalinti nepakeliamo skausmo.

Pacientams, kuriems yra tolerantiškesnis sindromas, galima vartoti vaistą tabletes ar injekcijas. Tačiau stiprus skausmą malšinantis vaistas nuo onkologijos be recepto paprastai negalima įsigyti, nes savavališkai vartojamas vaistas gali būti nenaudingas ar pavojingas.

Raumenų skausmai ir anestezija onkologijai: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo, kad yra vėžys, jo progresija, antriniai navikų pažeidimai. Onkologijos anestezija yra svarbiausia sudėtingo piktybinio naviko gydymo sudedamoji dalis, kuri skirta ne tik pacientui išgelbėti nuo kančių, bet ir išlaikyti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais pasaulyje miršta nuo 7 000 000 žmonių, o šis skausmo sindromas - apie trečdalis pacientų yra susirūpinę pirmaisiais ligos etapais ir beveik visiems išplitusiais atvejais. Kova su tokiu skausmu yra labai sunki dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tie pacientai, kurių dienų skaičius yra sunumeruotas, o prognozė yra labai nusivylusi, reikia adekvačios ir tinkamos anestezijos.

Skausmas sukelia ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psichoemocinę sritį. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmas išsivysto depresija, atsiranda minčių apie savižudybę ir net bando pabėgti iš gyvenimo. Šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių teisingas ir savalaikis vartojimas adekvačiose dozėse gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo šalinimo sunkumai onkologijoje yra dėl daugelio priežasčių:

Sunkus yra sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali tinkamai lokalizuoti arba apibūdinti; Skausmas yra subjektyvi sąvoka, todėl jos jėga ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supa, o kiti - perdėti; Atsisakymas pacientams nuo anestezijos; Narkotikiniai analgetikai gali būti nepakankami tinkamu kiekiu; Nepakankamas specialių žinių ir aiškios onkologinių klinikų analgetikų skyrimo schemos, taip pat paskirtų pacientų režimo nepaisymas.

Pacientai, turintys onkologinius procesus, yra speciali žmonių grupė, kuriems šis metodas turi būti individualus. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​ir jo intensyvumo laipsnis, tačiau dėl skirtingos skausmo ribos ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali vertinti tą patį skausmą skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba jį gerokai sumažinti taikydami gerai išrinktą analgetiką, tačiau, kad taip atsitiktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktiškai šis klausimas dažnai įvyksta skirtingai: akivaizdu, kad šiuo metu pacientui skiriami stipresni vaistai, nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka jų valandinio vartojimo ir dozavimo režimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios provokuoja ir sustiprina. Pasirenkant konkrečią terapinę schemą, gydytojui svarbu žinoti skausmo sindromo mechanizmus.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

Tiesą sakant, vėžys, sunaikina audinius ir organus; Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą; Operacija (nuotolinio švietimo srityje); Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Rimbo laipsnis išskiria silpną, vidutinį, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip kirpimą, deginimą, pulsaciją. Be to, skausmas gali būti tiek periodiškas, tiek nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresijos sutrikimų rizika ir paciento noras pasidalyti su gyvybe, o jam tikrai reikia kovoti su liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

Visceraliai - jau ilgą laiką susirūpinę, pilvo ertmėje, bet tuo pačiu metu patys pacientai sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilve, išsišakojimas nugaroje); Somatiškai - raumenų ir kaulų sistemos struktūrose (kauluose, raišuose, sausgyslėse) nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai būdinga ligos progresavimui kaip metastazių kaulų ir parenhiminių organų forma; Neuropatijos, susijusios su naviko mazgo veikimu nervų skaidulose, gali atsirasti po radiacijos ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo; Psichogeniškas - labiausiai "sunkus" skausmas, kuris yra susijęs su emocine patirtimi, baimės, paciento būklės sunkumo padidėjimu, jis nesibaigia su analgetikais ir paprastai būdingas tiems žmonėms, kurie linkę į savipignozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kad trūksta universalios anestezijos. Teikdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus patogenezinius sutrikimo mechanizmus, o gydymo schema gali sujungti ne tik medicinos pagalbą, bet ir psichoterapeuto arba psichologo pagalbą.

Skausmo terapijos schema onkologijoje

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kurio metu galima pereiti prie kitos grupės narkotikų tik tuo atveju, jei didžiausia dozė yra neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji yra universali ir vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžyje.

Progresuojančio skausmo gydymas prasideda nuo narkotinių analgezinių vaistų, palaipsniui didinant jų dozę, tada pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

Ne narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantine terapija (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas). Ne narkotinis analgetikas, silpnas opiatų + adjuvantinis gydymas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas). Narkotinių analgetikų, stiprus opioidų, adjuvantinis gydymas (su nuolatiniu ir stipriu skausmo sindromu 3-4-ojo vėžio stadijose).

Atsižvelgiant į aprašytą anestezijos seka, poveikis gali būti pasiektas 90% pacientų, sergančių vėžiu, tuo tarpu lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenurodant narkotinių medžiagų, o sunkus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius narkotikus.

Adjuvanto terapija yra vaistų vartojimas su savomis naudingomis savybėmis - antidepresantai (imipraminas), kortikosteroidų hormonai, pykinimo ir kitų simptominių preparatų vartojimo būdai. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių indikacijas: depresijos antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, skausmo neuropatinį mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų ir stuburo šaknų suspaudimą neoplastiniu procesu - deksametazoną, prednizoną.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį fono ir aktyvumą, kuris yra ypač svarbus vėžiu sergantiems pacientams ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, antikonvulsantų, hormonų vartojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nustatydamas gydymą, gydytojas turi griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Skausmą malšinančių vaistų dozė onkologijoje parenkama atskirai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys veikia su mažiausią įmanomą vaisto kiekį;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo atsiradimu, ty kita dozė yra skiriama prieš tai, kai pasibaigia pirmoji dozė;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei didžiausias silpnesnio vaisto kiekis nesiseka, nurodoma minimali dozė, kurios stiprumas yra stiprus;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama peroralinėms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų, su neveiksmingumu, galima pereiti į analgetikų įvedimo būdą.
  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroxicam, Movalis.
  6. Veiksmo greitis;
  7. Stiprus analgezinis poveikis;
  8. Didinant dozių didėjimą ir efektyvumą, nėra "viršutinių ribų" veiksmų.
  9. Aspirinas.
  10. Sedalginas.
  11. Pentalgin.
  12. Diklofenakas.
  13. "Inteban".
  14. "Metindolis".
  15. Metamizolas.
  16. "Fenilbutazonas".
  • Narkotikai kartu su adjuvantu, pagalbinėmis medžiagomis.
  • Silpni opiatai kartu su narkotinėmis ir pagalbinėmis medžiagomis.
  • Stiprūs opiatai (morfinas ir jo analogai) kartu su narkotinėmis ir pagalbinėmis medžiagomis.

Tokios sistemos naudojimas padeda tinkamai parinkti dozes, tokiu būdu pasiekiant teigiamą poveikį, palengvindamas paciento kančias.

Dažnai vėžio skausmą malšinantys vaistai vartojami į veną arba į raumenis, nes šiuo metodu poveikis pasiekiamas greičiau nei vartojant tabletes.

Vėžio patologiją sergančios ligos dažniausiai skirstomos į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Todėl vėžio skausmą malšinantys vaistai skirstomi į dvi grupes: narkotines ir narkotines medžiagas. Be to, pastarieji gali būti silpni ir stiprūs. Absoliučiai visi vėžio skausmo malšintuvai yra derinami su adjuvantais, kurie apima stabilizuojančius komponentus, palaikančius vėžiu sergančius pacientus, ir gali padidinti pagrindinių vaistų poveikį.

Narkotinių anestetikų grupė

Pradinio gydymo nuo vėžio skausmo malšina pacientus nuo skausmo be reikšmingo šalutinio poveikio. Narkotiniai vaistai gali slopinti skausmą paveikiančius veiksnius. Tačiau jie turi skausmo malšinimo ribas ir didina dozę, nesukels teigiamo rezultato, taip pat padidins šalutinio poveikio poveikį organizmui. Todėl tik gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus nuo vėžio. Visi šios grupės vaistai yra lengvi ir stiprūs.

Lengvieji ne narkotiniai preparatai yra taikomi pradiniame ligos vystymosi etape, kai pacientas dar neturi ryškių skausmo sindromo. Paprastai iš pradžių nustatytos skausmo tabletes dėl vėžio sumažina skausmo laipsnis. Rekomenduoti registrą:

Iki šiol buvo sukurta vėžio skausmą malšinanti priemonė, leidžianti palengvinti pacientų kančias. Tačiau jie gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jūs turite laikytis tam tikrų dozių.

"Analgin" yra skiriamas iki tūkstančio miligramų kas tris ar keturias valandas. Kitų skausmą malšinančių vaistų ir paracetamolio dozė gali būti pusė tokio dydžio, o intervalas tarp dozių padidėja iki penkių iki šešių valandų.

Šalutinis aspirino vartojimo poveikis išreiškiamas alerginėmis reakcijomis, virškinimo trakto anomalijomis ir sutrikusios hemostatikos sistemai, kuri yra atsakinga už kraujo krešėjimo lygį.

Perdozavus "paracetamolio" ir jo analogus, gali atsirasti toksinis žarnos poveikis kepenims.

Kokie skausmo malšintuvai padeda nuo vėžio: vidutinio intensyvumo

Gydytojas skiria stiprius nenu narkotinius preparatus, kai paciento būklė pablogėja ir skausmas tampa stipresnis. Šiame etape registratūra prasideda:

Šie vaistai yra veiksmingiausi kartu su analgetikais, ypač kai skausmas yra dėl metastazių pasklidimo į kaulą. Tačiau ne narkotinių medžiagų poveikis yra ribotas ir jie negali atleisti nuo stipraus skausmo. Todėl, kai sustiprėja diskomfortas, į kovą dėl vėžio įeina stipresni skausmai.

Narkotikų skausmą malšinanti grupė

Narkotikai klasifikuojami kaip sunki artilerija kovojant su skausmu. Jie skirti tik kaip paskutinė priemonė, nes jie ne tik padeda sumažinti skausmą, bet ir sukelia nepataisomą žalą paciento kūnui fiziologiniu ir psichologiniu lygiu. Skiriant narkotines medžiagas, būtina laikytis griežtos seka, pradedant nuo lengviausio. Kai tokie žmonės nebegali padėti, jie pereina prie stipresnių skausmą malšinančių vaistų. Vėžiu opiatus turėtų stebėti gydantis gydytojas, kuris stebi paciento būklės pokyčius ir, netolerancijos ar perdozavimo atveju, teikia reikiamą pagalbą.

Opiatai yra speciali narkotikų grupė, kurią galima naudoti įvairiuose vėžio etapuose. Opiatų pagalba stiprus ir vidutinio sunkumo skausmas sustojo. Dažnai draudžiama naudoti tokius vaistus namuose be prižiūrimo atsakingo sveikatos priežiūros darbuotojo.

Kalbant apie opiatus, gydymas grindžiamas principu: nuo plaučių iki stiprios. Pirmoji narkotinių medžiagų grupė reiškia paskyrimą:

Tokių vaistų farmakologinė forma gali būti tabletė, kapsulė, injekcija. Yra lašai ir žvakės. Greičiausias poveikis pasiekiamas injekcijos būdu. Vidutinė opiatų dozė yra nuo 50 iki 100 mg su 4-6 valandų intervalu.

Su ypač ryškiu skausmo sindromu, kai lengvieji opiatai jau nebegali susidoroti, gelbėti yra stiprūs narkotiniai preparatai. Bendra paraiška:

Tokių vaistų vartojimas neišvengiamai sukelia priklausomybę, todėl pacientas turi nuolat didinti dozę, kad išlaikytų poveikį.

Visi narkotikai, kurių sudėtyje yra narkotikų, parduodami tik pagal receptą, jų naudojimas yra griežtai kontroliuojamas ir apskaitomas. Pateikdami informaciją, paciento atstovai užpildo atitinkamus dokumentus ir pateikia naudotų ampulių. Siekiant palengvinti tokių narkotikų kontrolę, išduodamas ribotas kiekis, apskaičiuotas tam tikrą laikotarpį.

Jei ne narkotines skausmą malšinančius vaistus skiria bet kuri vėžio patologija, tada stiprūs narkotikai yra naudojami remiantis vėžio rūšimi, kad nepakenktų situacijai ir nebūtų pakenkta pacientui.

Adjuvantinės priemonės

Adjuvanto (pagalbinių) vaistų grupė, kuri yra labai svarbi skausmą malšinančių vaistų vartojimui, apima daug įvairių vaistų. Sudėtingam gydymui yra veiksmingas paskyrimas:

Jos yra skirtos veiksmingumui didinti ir tuo pačiu metu sumažinti šalutinio poveikio riziką naudojant stiprius skausmo malšintuvus onkologijoje.

Plaučių vėžys: kaip pašalinti skausmą?

Plaučių vėžys yra vienas iš dažniausių onkologijos apraiškų, dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose, kai tik stiprus skausmas padeda suardyti skausmą. Populiariausias yra tokių priemonių paskyrimas kaip:

Stiprios plaučių vėžio skausmą malšinančios medžiagos yra griežtai prižiūrint gydytojui.

Skrandžio vėžys: kaip palengvinti kančią?

Stiprų skausmą malšinančių vaistų nuo skrandžio vėžiu gydytojai taip pat skiria ir kontroliuoja. Santykinai dažnai rekomenduojama registruotis:

Stiprūs skausmo malšintuvai parenkami atsižvelgiant į individualią situaciją ir skausmo sindromo lokalizaciją.

Anestezija krūties vėžiui

Krūties vėžys tapo gana plačiai paplitęs. Krūties vėžio skausmą malšinantis vaistas taip pat nustato gydytojas, atsižvelgiant į paciento bendrą būklę. Geriausias poveikis, turintis mažiausią šalutinį poveikį, buvo stebimas:

Taip pat buvo pažymėta, kad teisingos šių vaistų dozės su tokiu naviku kai kurioms moterims nesukėlė priklausomybės ir nereikėjo didinti dozės.

Pagrindinės skausmo malšinimo taisyklės

Norint pasiekti maksimalų skausmą malšinančių vaistų poveikį, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių:

Turi būti vartojami skausmo vaistai nuo vėžio, laikantis griežto plano ir dozių. Tai leidžia jums pasiekti maksimalų efektą minimaliu dienos kiekiu. Vaistų priėmimas turėtų prasidėti plaučiais ir palaipsniui pereiti prie stiprios. Būtinai naudokite pagalbines priemones, kurios gali padidinti poveikį ir sumažinti šalutinių reiškinių pasireiškimą. Narkotikų šalutinio poveikio prevencija.

Anestezinė onkologinė gipsas

Kartais vėžiu sergantiems pacientams reikia naudoti greitąsias analgetikas. Kilus lėtinio skausmo sindromui Fentanilis yra veiksmingiausias. Ir jei dėl kokių nors priežasčių pacientui negalima suleisti injekcijos, tada su šiuo vaistu tinku lieka gelbėjimas.

Anestezijos komponentai išleidžiami iš pleistro tris dienas. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas praėjus 12 valandų po panaudojimo. Vaisto dozė yra skaičiuojama atskirai, o amžius - svarbus veiksnys.

Anestezijos tinkas padeda susidaryti tais atvejais, kai pacientui sunku nuryti arba dėl venų pažeidimo. Kai kuriems pacientams, tokio tipo anestezija paprasta.

Piktybiniai navikai ir metastazės sukelia negrįžtamus pokyčius ir sveikų audinių skilimą. Tuo pat metu pažeidžiami nervo galai ir atsiranda uždegiminiai procesai, kuriuos lydi stiprus skausmas. Norint kažkaip padėti pacientui išlaikyti jo psichinę ir fizinę būklę, gydymo metu reikia skirti anestetikų. Kokie skausmo vaistai gali būti naudojami vėžiui gydyti, gydytojas nustato atskirai, priklausomai nuo ligos stadijos ir jautrumo veikliosioms medžiagoms.

Skausmas yra vienas pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo, kad yra vėžys, jo progresija, antriniai navikų pažeidimai. Onkologijos anestezija yra svarbiausia sudėtingo piktybinio naviko gydymo sudedamoji dalis, kuri skirta ne tik pacientui išgelbėti nuo kančių, bet ir išlaikyti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais pasaulyje miršta nuo 7 000 000 žmonių, o šis skausmo sindromas - apie trečdalis pacientų yra susirūpinę pirmaisiais ligos etapais ir beveik visiems išplitusiais atvejais. Kova su tokiu skausmu yra labai sunki dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tie pacientai, kurių dienų skaičius yra sunumeruotas, o prognozė yra labai nusivylusi, reikia adekvačios ir tinkamos anestezijos.

Skausmas sukelia ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psichoemocinę sritį. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmas išsivysto depresija, atsiranda minčių apie savižudybę ir net bando pabėgti iš gyvenimo. Šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių teisingas ir savalaikis vartojimas adekvačiose dozėse gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo šalinimo sunkumai onkologijoje yra dėl daugelio priežasčių:

  • Sunkus yra sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali tinkamai lokalizuoti arba apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi sąvoka, todėl jos jėga ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supa, o kiti - perdėti;
  • Atsisakymas pacientams nuo anestezijos;
  • Narkotikiniai analgetikai gali būti nepakankami tinkamu kiekiu;
  • Nepakankamas specialių žinių ir aiškios onkologinių klinikų analgetikų skyrimo schemos, taip pat paskirtų pacientų režimo nepaisymas.

Pacientai, turintys onkologinius procesus, yra speciali žmonių grupė, kuriems šis metodas turi būti individualus. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​ir jo intensyvumo laipsnis, tačiau dėl skirtingos skausmo ribos ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali vertinti tą patį skausmą skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba jį gerokai sumažinti taikydami gerai išrinktą analgetiką, tačiau, kad taip atsitiktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktiškai šis klausimas dažnai įvyksta skirtingai: akivaizdu, kad šiuo metu pacientui skiriami stipresni vaistai, nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka jų valandinio vartojimo ir dozavimo režimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios provokuoja ir sustiprina. Pasirenkant konkrečią terapinę schemą, gydytojui svarbu žinoti skausmo sindromo mechanizmus.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Tiesą sakant, vėžys, sunaikina audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio švietimo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Rimbo laipsnis išskiria silpną, vidutinį, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip kirpimą, deginimą, pulsaciją. Be to, skausmas gali būti tiek periodiškas, tiek nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresijos sutrikimų rizika ir paciento noras pasidalyti su gyvybe, o jam tikrai reikia kovoti su liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceraliai - jau ilgą laiką susirūpinę, pilvo ertmėje, bet tuo pačiu metu patys pacientai sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilve, išsišakojimas nugaroje);
  • Somatiškai - raumenų ir kaulų sistemos struktūrose (kauluose, raišuose, sausgyslėse) nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai būdinga ligos progresavimui kaip metastazių kaulų ir parenhiminių organų forma;
  • Neuropatijos, susijusios su naviko mazgo veikimu nervų skaidulose, gali atsirasti po radiacijos ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeniškas - labiausiai "sunkus" skausmas, kuris yra susijęs su emocine patirtimi, baimės, paciento būklės sunkumo padidėjimu, jis nesibaigia su analgetikais ir paprastai būdingas tiems žmonėms, kurie linkę į savipignozę ir emocinį nestabilumą.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kad trūksta universalios anestezijos. Teikdamas terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus patogenezinius sutrikimo mechanizmus, o gydymo schema gali sujungti ne tik medicinos pagalbą, bet ir psichoterapeuto arba psichologo pagalbą.

Skausmo terapijos schema onkologijoje

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias pripažintas trijų pakopų skausmo gydymas, kurio metu galima pereiti prie kitos grupės narkotikų tik tuo atveju, jei didžiausia dozė yra neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji yra universali ir vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžyje.

Progresuojančio skausmo gydymas prasideda nuo narkotinių analgezinių vaistų, palaipsniui didinant jų dozę, tada pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Ne narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantine terapija (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Ne narkotinis analgetikas, silpnas opiatų + adjuvantinis gydymas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotinių analgetikų, stiprus opioidų, adjuvantinis gydymas (su nuolatiniu ir stipriu skausmo sindromu 3-4-ojo vėžio stadijose).

Atsižvelgiant į aprašytą anestezijos seka, poveikis gali būti pasiektas 90% pacientų, sergančių vėžiu, tuo tarpu lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenurodant narkotinių medžiagų, o sunkus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius narkotikus.

Adjuvanto terapija yra vaistų vartojimas su savomis naudingomis savybėmis - antidepresantai (imipraminas), kortikosteroidų hormonai, pykinimo ir kitų simptominių preparatų vartojimo būdai. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių indikacijas: depresijos antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, skausmo neuropatinį mechanizmą ir intrakranijinę hipertenziją, kaulų skausmą, nervų ir stuburo šaknų suspaudimą neoplastiniu procesu - deksametazoną, prednizoną.

Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Be to, jie padidina apetitą ir pagerina emocinį fono ir aktyvumą, kuris yra ypač svarbus vėžiu sergantiems pacientams ir gali būti skiriamas kartu su analgetikais. Antidepresantų, antikonvulsantų, hormonų vartojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti analgetikų dozę.

Nustatydamas gydymą, gydytojas turi griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Skausmą malšinančių vaistų dozė onkologijoje parenkama atskirai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys veikia su mažiausią įmanomą vaisto kiekį;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo atsiradimu, ty kita dozė yra skiriama prieš tai, kai pasibaigia pirmoji dozė;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei didžiausias silpnesnio vaisto kiekis nesiseka, nurodoma minimali dozė, kurios stiprumas yra stiprus;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama peroralinėms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų, su neveiksmingumu, galima pereiti į analgetikų įvedimo būdą.

Pacientui pranešama, kad nurodytas gydymas turi būti atliekamas valandos ir pagal onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, tada jis pirmiausia pakeičiamas į tą pačią grupę ir, jei neveiksminga, jis perduodamas stipresniems analgetikams. Šis metodas leidžia išvengti be reikalo greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradėjus gydymą, kuris nebebus galima sugrįžti prie silpnesnių.

Dažniausios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas yra neveiksmingos, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės galimybės dar nėra išnaudotos, per didelės dozės, todėl šalutinių reiškinių tikimybė labai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas su dozių nebuvimu arba vaistų vartojimo intervalų padidėjimu.

I analgezija I etapas

Kai atsiranda skausmas, pirmą kartą vartojami narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, kurie provokuoja skausmą. Savo veiksmų bruožas laikomas pasibaigus poveikiui pasiekus didžiausią leistiną dozę, jos skiriamos nepriklausomai nuo lengvo skausmo, vidutinio ir stipraus skausmo kartu su narkotinėmis medžiagomis. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač veiksmingi navikų metastazavimui į kaulinį audinį.

NSAID gali būti vartojami tablečių, miltelių, suspensijų pavidalu ir injekuojamos kaip anestezijos injekcijos. Vartojimo būdą nustato gydantis gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU poveikį virškinamojo trakto gleivinei enteralinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa, žmonėms nuo 65 metų, patartina juos vartoti kartu su misoprostoliu ar omeprazolu.

Apibūdinti vaistai parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte jų skirti ir paimti be gydytojo patarimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, savarankiški vaistai pakeičia griežtą analgezijos schemą, vaistai gali tapti nekontroliuojami, o ateityje tai žymiai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Monoterapijai skausmas gydymas gali pradėti gaunančios dipirono, acetaminofeno, aspirino, piroksikamo, meloksikamo ir kt Deriniai -. + Ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas, ketorolako + + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos vartoti po valgio, geriant pieną.

Taip pat galima vartoti injekciją, ypač jei yra kontraindikacijų peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti dipirono ir difenhidramino mišinys su lengvu skausmu, kurio nepakankamas poveikis, pridedamas antispazminis papaverinas, kuris rūkantiesiems pakeičiamas ketanu.

Padidėjęs poveikis taip pat gali būti nustatomas pridėjus dipironą ir difenhidramino ketorolį. Kaulų skausmas yra geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamas, piroksikamas, xefokamas. Pirmuoju gydymo etapu kaip pagalbinį gydymą gali būti naudojamos seduksenas, raminamieji tirpalai, motilus ir cerculate.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas didžiausiu pirmiau apibūdintų vaistų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti prie antrojo gydymo etapo. Šiame etape progresuojantį skausmą sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolas.

Tramadolis yra pripažintas populiariausiu vaistu dėl jo naudojimo paprastumo, nes jis yra tabletėse, kapsulėse, žvakučiuose, geriamajame tirpale. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu net ilgą laiką.

Galbūt iš sujungtų turtą, tarp kurių yra ne narkotines skausmo sumažinimui (pvz aspirinas) ir narkotikus (kodeinas, oksikodono), tačiau jie turi ribotas veiksmingą dozę paskyrimas virš kurios dar priimamasis netinka. Tramadolį, tokį kaip kodeinas, galima papildyti priešuždegiminiais (paracetamolio, indometacino) agentais.

Antrojo gydymo etapo metu vaistas nuo skausmo skiriamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kada vaistas veikia konkrečiam pacientui. Keisti vaistų daugumą ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrosios pakopos skausmą malšinančių vaistų injekcijose gali būti tramadolio ir dimetrolio (tuo pačiu metu), tramadolio ir sedukseno (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

Onkologijos stiprus anestetikas yra parodyta pažengusiems ligos atvejams (4-ojo laipsnio vėžys) ir neefektyvūs pirmieji du analgezijos schemos etapai. Trečiame etape aptariamas narkotinių opioidų vartojimas - morfinas, fentanilis, buprenorfinas, omnoponas. Tai yra centrinio poveikio agentai, kurie slopina skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, didžiausias iš jų yra priklausomybė ir laipsniškas poveikio mažėjimas, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl būtinybę pereiti prie trečiojo etapo sprendžia ekspertų taryba. Tik tada, kai paaiškėja, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai netenka galios, yra nustatytas morfinas.

Pageidaujamas vartojimo būdas yra viduje, po oda, į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina jų naudoti raumenyse, nes tuo pačiu metu pacientas patirs stiprų skausmą iš paties injekcijos, o veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotinės skausmas vaistai gali sąveikauti su plaučiai, širdis, sukelti hipotenziją, todėl, kai jie nuolat gauna patartina laikyti namų medicinos kabinetas priešnuodis - naloksono, kuris yra nepageidaujamas reakcijas plėtra greitai padėti pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgezinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir sumažėjusiu veiksmingumu padidėja iki 60, švirkščiant vaistą du kartus per parą. Jei pacientas gavo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja burną, vaistų kiekis padidėja.

Buprenorfinas yra kitas narkotinis analgetikas, turintis mažiau ryškias nepageidaujamas reakcijas nei morfinas. Naudojant po liežuviu, poveikis prasideda po ketvirčio valandos ir tampa maksimaliu po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, tačiau jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Pradėjus vartoti vaistą, onkologas pirmą valandą rekomenduos laikytis miego režimo po vienkartinės vaisto dozės. Buprenorfino poveikis, kai jo dozė viršija didžiausią 3 mg paros dozę, nepadidėja, kaip visada rekomenduoja gydantis gydytojas.

Esant nuolatiniam didelio intensyvumo skausmui, pacientas vartoja analgetiką pagal nustatytą gydymo būdą, nekeisdamas dozės savo, o aš praleidžiu kitą vaistą. Tačiau atsitiks, kad gydymo fone skausmas staiga padidėja, o po to greitai parodytos priemonės - fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmo greitis;
  • Stiprus analgezinis poveikis;
  • Didinant dozių didėjimą ir efektyvumą, nėra "viršutinių ribų" veiksmų.

Fentanilą galima švirkšti arba naudoti kaip pleistrų dalį. Analgezinis pleistras veikia 3 dienas, kai pasireiškia lėtas fentanilio išsiskyrimas ir patenka į kraują. Preparato poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau, jei pleistro nepakanka, papildomai į veną leidžiama įlašinti pleistrą. Fentanilio dozė pleistruje yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į jau išrašytą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauniems pacientams.

Pleistro naudojimas paprastai yra parodytas trečiajame analgezijos schemos etape, ypač - pažeidžiant rijimą ar problemų su venomis. Kai kurie pacientai pageidauja, kad pleistras būtų patogesnis vaisto vartojimui. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, tačiau jie yra ryškesni nei morfinas.

Kovoje su skausmu specialistai gali naudoti maršrutų administravimo narkotikų įvairovė, be įprastų veną skiriamo arba geriamojo - blokada anestetikas nervų blokada neoplazijos augimo srityse (galūnių, dubens struktūrų stuburo), epidurinė analgezija su nuolatinio kateterio montavimas, narkotikų įvežimą į myofascial intervalai, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinį gydymo ir gydymo dozių bei vaistų rūšies korekcijos stebėjimą. Kitaip tariant, neįmanoma savarankiškai gydytis namuose, tačiau reikia griežtai laikytis onkologo paskyrimo, o vaistus reikia vartoti numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarus, vis dar negali suimti stiprų skausmą, kuris pridedamas prie navikai, nors internete daug rūgšties gydymo receptų, bado ir net nuodingų augalų daug, kuris yra nepriimtinas vėžio. Pacientai turėtų geriau pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti gydymo poreikį, nepraleidžiant laiko ir išteklių dėl akivaizdžiai neveiksmingos kovos su skausmu.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie skausmo medikamentų apyvartą Rusijos Federacijoje