Vinalight - nanotechnologija, kuriant meilę

Ateroma

Skambinkite: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatjana Ivanovna skype: stiva49

Vinalitas

Susisiekite su mumis

Plaučių abscesas (niežėjimas plaučiuose)

Plaučių abscesas yra patologinis procesas, pasireiškiantis paveikto plaučių audinio išsiplėtimu ir ištirpimu formuojant ertmę, turinčią pusę.

Patogenai gali būti pyogeniška kokka, gramneigiamos lazdos. Pastaraisiais metais neforogeninės anaerobinės bakterijos buvo labai svarbios: bakteroidai, fosobakterijos ir anaerobinės kokos. Dažniausiai patogenai patenka į plaučius per bronchus, rečiau - hematogeniškai (su septikopieemija) arba per krūtinės sieną (su svetimkūniais, kurių prasiskverbia žaizdos). Kritinis vaidmuo iš dažniausių bronchinė patogenezės pūlinių plaučių vaidina pažeidimas priimančiosios gynybos mechanizmai įtraukiant, paprastai su virusine infekcija (daug infekcinių naikinimo plaučių įvyksta gripo epidemijos) ar sunkių bendrų ligų (diabetas, kraujo ligų ir tt ) Plaučių absceso vystymąsi skatina ligos, kuriomis blogėja bronchų apsauginė ir valymo funkcija (pavyzdžiui, lėtinis bronchitas, bronchų astma). Dauguma infekcinių plaučių sunaikinimo už gripo epidemijos ribų turi aspiracinį gebėjimą (aspiracija); jie randami asmenims, sergantiems lėtiniu alkoholizmu (maždaug 2/3 visų atvejų), epilepsija sergantiems pacientams ir žmonėms, kurie ilgą laiką buvo nesąmoningi. Kartais plaučių abscesas atsiranda dėl skrandžio turinio aspiracijos metu vemiant dėl ​​klaidų per bendrą anesteziją.

Paprastai plaučių abscesas prasideda su sausu kosuliu, drebuliu, didžiu karščiavimu, po to prakaituojančiu prakaitu, skausmais šonkaulyje, sutrinka bendroji būklė. Paprastai impulsus ir kvėpavimą pagreitina. Perkutornas plaučių audinio infiltracijos srityje atskleidžia bailumą, auskarą - kvėpavimo garsų silpnėjimą ar išnykimą, kartais pleuros trinties triukšmą (žr. "Pleurisy"). Radiografiškai aptikta masyvi, dažniau vienodo atspalvio (plaučių audinio infiltracija), dažnai užimanti visą plaučių lupą ar už jos ribų. Kraujuose - ESR padidėjimas, leukocitozė su pasipriešinimu. Po 7-15 dienų žaizdos susikaupimas paprastai suskaidomas į bronchą, o pacientas pradeda kramtyti daugybę (iki 300-500 ml per dieną) žarnos skreplių, dažnai su purvinu kvapu. Kitas kursas priklauso nuo proceso pobūdžio ir nuo broncho ertmės natūralaus drenažo pakankamumo. Jei absceso ertmė gerai nusausinti, paciento būklė pagerėja, kūno temperatūra lašai paveiktoje plaučių auscultated standus kvėpavimą ir didelį burbuliavimą rale ir Radiografiškai tarp mažėja infiltracija plaučių audinio atskleidė būdingą apvalią ertmę su nedideliu horizontaliu lygmeniu arba neturint polinkis į deformacijos ir mažinimo. Kraujo vaizdas normalizuojamas, o ateityje atsigauna.

Su blogai nusausintu plaučių abscesu paciento būklė nepagerėja, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas išlieka, skreplių kiekis išlieka reikšmingas ir padidėja intoksikacija. Paciento oda įgauna gelsvai žemišką atspalvį, pirštų galinių falangų (būgno pirštų) metu būdingas storis, o kūno svoris greitai mažėja. Radiografiškai, su blogai nusausinančiu plaučių abscesu aplink plačią horizontalią ertmę, išlaikomas masinis plaučių audinio užklasimas; esant plaučių gangrenai, prieš masinio šešėlio fone atskleidžiami daugybiniai просвещения; su gangreniniu abscesu ertmėje, dažnai būdinga netaisyklingos formos, randama plaučių audinio sekvestranas. Tokiais atvejais kraujyje nustatomas vis didėjantis hemoglobino ir baltymų kiekis. Šlapime nustatoma daug baltymų balionų. Su tokia prasta, žinoma, dažnai prisijungė komplikacijų pneumoempyema (pristatymo pūliai ir oras pleuros ertmėje dėl jos plaučių abscesas proveržio), po plėtros pūlingos pleuritas (žr pleuritas.), Plaučių hemoragija, sepsis ir kt. Kartais gleivinės-gangrenos procesas plinta į priešingą plaučius.

Infekcinio plaučių sunaikinimo gydymas turėtų būti išsamus. Pacientai yra nedelsiant hospitalizuojami, pageidautina specializuotoje krūtinės ląstoje. Svarbiausias gydymo elementas yra užtikrinti gerą nutekėjimą iš gleivinės ertmės, kuri natūraliai nėra pakankamai nusausinta.

Tam tikslui naudokite:

- postulatinis drenažas - išsiskyrimas iš kiaušialąstės taip, kad skatintų optimalų absceso turinio išsišakojimą veikiant gravitacijai per bronchų medį;

- terapinė bronchoskopija su išsiurbimu iš ertmės pusės ir į ją įvedami antibakteriniai preparatai;

- mikrotracheostomija - įvedimas per ploną plastikinį vamzdelį trakėjimui, skirtą medikamentinių tirpalų įpurškimui, skruzdinti skreplius, slopinti infekciją ir stimuliuoti kosulį;

- mikro torakacentesas - plonų vamzdelių įvedimas į absceso ertmę per krūtinės sienelę, naudojant trocarą, kad užsiurbtų pusę ir praskalautų ertmę.

Plati pneumotomija (plaučių išskyrimas) retai naudojama. Siekiant paveikti infekcijos sukėlėją, antibiotikai yra skiriami, pasirenkami atsižvelgiant į patogenų jautrumą arba plačią spektrą. Jie dažnai švirkšti į veną arba lokaliai pūlingų židinio (iki punkcijos plaučių, arba per per mikrotraheostomu mikrodrenazh įrašytas į abscesas transbronchial bronchologija).

Svarbūs gydymo elementai yra priemonės, skirtos pašalinti anemiją, normalizuoti baltymų ir elektrolitų metabolizmą. Jie apima produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų ir vitaminų, plazmos infuzijos, baltymų, gliukozės ir druskos tirpalų, naudojimą. Pastaraisiais metais plačiai naudojamos priemonės, skatinančios paciento apsauginius mechanizmus: vakcinos, timalinas, levamizolis, T-aktyvinas, natrio nukleinitas ir kt. Kai gangrena plaučiai, taip pat plaučių naikinimo masyvi plaučių hemoragija pasekmių tik reiškia taupyti paciento gyvenimą gali būti skubiai chirurgija - pašalinti paveikto plaučio (pulmonektomijos) arba iš dalies (plaučių rezekcija). Lėtinio plaučių absceso metu plaučių rezekcija arba pneumonektomija atliekama įprastai po tinkamo paciento paruošimo.

KONTRAINDIKACIJOS: vynuogių auginimo vynuogės (su lėtiniu vėmimu)

Plaučių abscesas

Viena svarbių kūno sistemų yra kvėpavimo takų. Žmogus negali gyventi be oro. Jo pagrindinis laisvas turtas yra deguonis. Kol žmogus kvėpuoja, jis gyvena. Jei prisimename organizmo struktūrą, galime prisiminti, kad plaučiai aktyviai dalyvauja keičiant dujas viduje.

Kalbant apie jų sveikatą, pirmiausia reikia rūpintis. Tai yra jų liga, dėl kurios gali atsirasti negalia ar neigiamos pasekmės mirties pavidalu. Viena iš šių pavojingų ligų - plaučių abscesas. Apie jį ir mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas yra plaučių abscesas?

Kas tai yra - plaučių abscesas? Tai yra plaučių audinio žlugimas ir uždegimas bei ribotos ertmės su pusu užpildymas. Ligos sukėlėjai yra mikroorganizmai (bakterijos). Tačiau dažni ligos veiksniai yra vemia, gleivės, kurios patenka į plaučius, svetimkūnius.

Ištirpęs plaučių audinys virsta gleivine mase, kurią riboja kapsulė iš likusio plaučio. Kai kapsulė sulūžta, pusis patenka į bronchus, dėl kurio atsiranda kosulys. Susilpnėjusi zona plinta ir susidaro randas ar plaučių audinys.

Formos

Pagal įvykio veiksnius skleidžia:

  1. Pirminis - išsivysto dėl fizinės žalos po sužalojimų, prasiskverbiančių žaizdomis;
  2. Antroji - vystosi atsižvelgiant į esamus nukrypimus kvėpavimo kanaluose: pneumoniją, užkimštą bronchus su navikais ar svetimkūniais.

Pūslelio vieta suskirstyta į:

  • Centrinis;
  • Periferinė - esanti ant krašto.

Kursų ir kursų trukmė yra padalyta į:

  1. Ūmus (apie 6 savaites), kuris baigiasi atsigavimu;
  2. Lėtinis (daugiau nei 6 savaitės), kuriam būdingas periodiškas ligos pagerėjimas ir ligos paūmėjimas.

Remiantis absceso eigos pobūdžiu išskiriami:

  • Šviesa, kurioje kliniškai nėra aiškiai išreikšta;
  • Vidutiniškai, kai simptomai yra vidutiniškai ryškūs;
  • Sunki, kurioje visi simptomai yra išreikšti ir numatomos komplikacijos.
eiti aukštyn

Simptomai

Plaučių abscesas būdingas dviem etapais:

  1. Abscesso formavimas (prieš prasiskverbimą), kuris trunka nuo 7 dienų iki 3 savaičių;
  2. Gleivinės ertmės atidarymas.

Grynoji ertmė krūtinės srityje sukelia tam tikrą skausmingą diskomfortą (pojūčio jausmą). Pagrindiniai pirmojo ligos etapo simptomai yra:

  • Sausas kosulys;
  • Temperatūra (iki 40ºС);
  • Karščiavimas;
  • Dusulys;
  • Drebulys;
  • Apetito praradimas;
  • Prakaitavimas;
  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmas;
  • Atsitraukia judant į paveiktą plaučius;
  • Asimetriškas krūtinės judesys su abipusiu abscesu.

Antrame etape simptomai didėja ar keičiasi:

  • Kosulys šlapias;
  • Flegma (pus) išsiskiria iš "viso burnos";
  • Tamsios spalvos ir nemalonus kvapas;
  • Temperatūros mažinimas;
  • Gerinti gerovę.
eiti aukštyn

Priežastys

Infekcinis pobūdis plaučių absceso priežasčių yra būdingas kilmės - bakterijų arba grybelių: Bacteroides, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, grybų, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, arba mišrios floros.

Uždegiminis procesas prasideda infekcija plaučiuose per bronchus ar kraują. Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie mažinimo apsauginių funkcijų ir plaučių abscesas formavimo yra: piktnaudžiavimas alkoholiu, hipotermija, rūkymas, silpnas imunitetas, sumažėja plaučių kraujotaka turto dalis, uždegimas, bronchų užsikimšimo, kuri neleidžia išvesti pūliai formavimas, gripo ar lėtinių ligų buvimą.

Dažnai liga vystosi:

  1. kai skrandžio turinys kvėpavimo kanaluose;
  2. su pneumonijos progresavimu;
  3. jei yra bronchų užkimimas arba obstrukcija, dėl kurios atsiranda gleivių stagnacija ir infekcijos kilmė;
  4. atsižvelgiant į sepsį - įvairių žarnų gleivinių uždegiminių procesų, kurių mikroorganizmai patenka į kraują.
eiti aukštyn

Diagnostika

Jei pacientui pasireiškia simptomai, tokie kaip pneumonija, o dėl nežinomų priežasčių jis yra nesąmoningas, piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu, tada turėtumėte kreiptis į gydytoją. Rentgeno analizė ir kompiuterinė tomografija. Kai matosi rentgeno spinduliai, plačiai tamsėja.

  • Kriaušės analizė, skirta mikroorganizmui, kuris sukėlė ligą;
  • Fizinis patikrinimas;
  • Istorija ir skundų rinkimas;
  • Bronchoskopija, siekiant išvengti piktybinių navikų;
  • Kraujo tyrimas, šlapimas;
  • Spirografija;
  • Fibrobronchoskopija - patikrinimo metodas iš krūtinės viduje, naudojant aparatą, kuris įterpiamas į kvėpavimo takus.
eiti aukštyn

Gydymas

Plaučių absceso profilaktika nėra vykdoma, nes gydymas skirtas infekcinėms ligoms pašalinti, plaučių uždegimui, užkirsti kelią aspiracijai po traumų ar operacijų. Taip pat vykdė aktyvią kovą su alkoholizmu.

Kadangi pacientai kreipiasi į gydytojus jau tada, kai jie negali susidoroti su pačios ligos simptomais, dėl kurių pavėluotai nustatoma plaučių liga, gydymas tampa ilgas ir sunkus. Kaip gydyti abscesą?

  1. Kvėpavimo sistemos higiena:
    • Postuali drenažas tam tikroje kūno vietoje, kuris padeda geriau pašalinti skreplių;
    • Kvėpuojanti gimnastika ir nuolatinis kosulys, siekiant palengvinti pusės nutekėjimą;
    • Vibracijos masažas;
    • Sanitarinė bronchoskopija, siekiant pašalinti obstrukciją, naudojant skreplių šalinimą, skiriant antibiotikus, antiseptikus ir mukolitikus.
  2. Medicininės procedūros:
    • Antibiotikai įvedami į raumenis, į veną ar per burną keletą mėnesių;
    • Antiseptikai;
    • Mucolitikai plonant gleives;
    • Išskyros iš skrandžio;
    • Detoxifying drugs, siekiant pašalinti intoksikacijos ir atstatyti vidaus organų darbą;
    • Imunomoduliatoriai, skatinantys imuninę sistemą;
    • Deguonies terapija - įkvėpimo procedūros deguoniui įvedant per prietaisą.
  3. Chirurginė terapija:
    • Punktūra - antspauduojamas purškimas su adata, pašalina pūlį ir valymą antiseptikais, antibiotikų įvedimas;
    • Drenažas ir torakocentesas - vamzdelis per krūtinę įkišamas į plaučius ir išsišakojusį pusę;
    • Danties arba visos plaučių pašalinimas, jei neįmanoma išgydyti ligos;
    • Sekrecijos ir tracheostomijos siurbimas;
    • Pulmonectomy.
eiti aukštyn

Komplikacijos

Kokie yra plaučių absceso komplikacijos?

  • Deguonies trūkumas;
  • Pereiti prie chroniško etapo;
  • Proveržio abscesas, oro kaupimasis ir pūlimas;
  • Gipso uždegimo pamušalas;
  • Gilus uždegimas į sveikas sritis;
  • Kraujas į plaučius;
  • Bronchų medžio deformacija su jo gleivinės uždegimu;
  • Infekcijos patekimas į kraują, plintant visus organus.

Plaučių absceso prevencija gali būti laiku ir tinkamai gydyti kvėpavimo sistemą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, taip pat hipotermijos nebuvimui.

Gyvenimo trukmė

Plaučių abscesas yra išgydoma liga, jei pradėsite laiku ir teisingai pašalinti visas ligos priežastis. Recovery paprastai atsiranda po 6-8 savaičių.

Gyvenimo prognozė gali būti džiaugsminga, jei gydytojas nuolat gauna gydymą. Kiek gyvena? Yra pacientų, kurie daugelį metų gyvena, jei jie nuolat gydomi, atlieka ligų prevenciją ir atlieka kvėpavimo pratimus.

Jei liga nėra gydoma, galimas mirtinas rezultatas. Viskas priklauso nuo to, kaip liga vystosi ir ar pusė pateks į plaučių ertmę.

Sveikų kūno dalių pralaimėjimas sukelia deguonies badą. Visi šie ženklai nedidina sveikos buvimo. Mirtingumas yra 5-10% visų atvejų. 20% absceso yra sinchronizuojamas.

Grynosios plaučių ligos: gydymas

Kvėpavimo takų infekcinės-uždegiminės patologijos struktūroje atskira grupė apima ligas, kurias lydina plaučių pūlimas. Jie yra gana rimti ir reikalauja didesnio dėmesio. Dėl to tokia situacija gali atsirasti vaikui, kaip ji pasireiškia ir ko reikia, kad būtų pašalintas nešvarus dėmesys, - tai yra pagrindiniai klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti.

Priežastys ir mechanizmai

Apie gleivines ligas kalba apie apatinių kvėpavimo takų bakterijų pažeidimus - plaučius ir bronchų medį. Paprastai šie departamentai yra sterilūs, t. Y. Jie neturi mikrobų (net saprofitinių). Tačiau kai kuriais atvejais susilpnėja kvėpavimo takų apsauginiai mechanizmai, o ant jo paviršiaus atsiranda bakterijų. Tai padeda:

  • Virusinės infekcijos (gripas, kvėpavimo sistemos sincitika).
  • Užsienio organai bronchuose.
  • Struktūros anomalijos (displazija, ektasezija).
  • Mucociliarinio klirenso defektai.
  • Skverbiasi į krūtinę.

Pirmaujanti vaidmuo pūliuojantį plaučių ligos vystymąsi siejamas su Staphylococcus aureus, pneumokoko, anaerobai (Klebsiella, Bacteroides, fuzobakterii, peptostreptokokki), Pseudomonas aeruginosa. Dažniausiai jie prasiskverbia ore esančiais lašeliais, tačiau gali būti kraujo tekėjimas (hematogeninis), skrandžio turinio aspiracija arba atvira plaučių audinio pažeidimas.

Gali būti, kad ligos, kurioms būdingas skreplio išsiskyrimas, yra gana įvairios. Jie apima šiuos infekcinius procesus:

  • Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) pasunkėjimas.
  • Bronchiectasis.
  • Plaučių abscesas.
  • Gangrenai.

Ši grupė taip pat apima gleivinę cistą. Ir jei mes taip pat apsvarstysime specifines infekcijas, plaučių audinio gleivinė sintezė dažnai būna tuberkuliozė (fibroakrinė ir kazeozinė pneumonija).

Suaugusiems ir vaikams svarbi bakterinės infekcijos raida turi mažinti ne tik vietinį, bet ir bendrą organizmo reaktyvumą. Todėl rizikos grupę sudaro pacientai, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų, imunodeficito, kraujo ligų, rūkalių ir alkoholio vartojančių asmenų. Lėtiniai procesai viršutinių kvėpavimo takų (tonzilitas, sinusitas) Be to, atkreipkite dėmesį į medžiagų ir gyvenimo sąlygas bei mitybą.

Atsižvelgiant į vietinio ir bendro pasipriešinimo sumažėjimą ir į kitus aukščiau išvardytus veiksnius, bakterijos pradeda daugintis kvėpavimo takų gleivine ir alveolėse. Anaerobinio sunaikinimo metu bronchų medžio vėdinimo ir drenažo funkcijos tampa svarbiausiu momentu. Giliai plaučių audinio suliejimui visada priešlaikuojama uždegiminė infiltracija, o prieš plaučių uždegimą jau susidaro susitraukimo ertmės.

Yra daugybė priežasčių, kodėl pūliai kaupiasi plaučiuose. Ir visos sąlygos, susijusios su panašiu simptomu, reikalauja diferencinės diagnozės.

Simptomai

Kiekviena liga turi savo manifestavimą. Tai yra klinikinė nuotrauka, kuri tampa preliminarios diagnozės pagrindu. Gydytojas tardamas pacientą dėl skundų ir patologijos ypatumų, tada atlieka fizinį tyrimą. Apžiūra, palpacija (palpacija), auskultavimas (klausymasis) ir perkusija (perkusija) yra metodai, leidžiantys gauti objektyvią informaciją apie tai, kas vyksta.

Obstrukcinio bronchito paūmėjimas

Obstrukcinė liga yra infekciniu-uždegiminiu procesu, kuris paveikia bronchus ir plaučius, kuriems pasireiškia progresuojančios vėdinimo sutrikimai. Po 40 metų pacientams jis ilgą laiką kinta. Akivaizdūs bronchų obstrukcijos požymiai yra:

  • Nuolatinis neproduktyvus kosulys visą dieną.
  • Nuolat didėja kvėpavimo sutrikimas.
  • Barrelio krūtinė.

Pacientams išsiplėtimas prailgintas, ausinėjimo metu nustatomas kietas kvėpavimas su išsibarstytais sausais kraipais. Jei sustiprėja lėtinis uždegiminis procesas, padidėja temperatūra, padidėja skreplių kiekis, tampa grynumas, padidėja kvėpavimo sutrikimas. Ilgą ligos eigą lydi kvėpavimo nepakankamumas (blyškiai, akrocianozė), "plaučių širdies" susidarymas.

Bronchiectasis

Vietinė bronchų sienelės plėtra (bronchiktazė) dažniausiai atsiranda vaikams ar jauniems žmonėms. Liga yra kartu su lėtiniu kosuliu, kuriame yra daug žarnų, ypač ryte. Be to, klinikinė įvaizdis bus:

  • Hemoptysis.
  • Dusulys.
  • Krūtinės skausmas.
  • Karščiavimas.

Iš burnos išsiskiria nemalonus kvapas (grynas arba įžeidžiantis). Bakterijų floros raida yra kartu su apsinuodijimo sindromu - pacientai susirūpinę dėl silpnumo ir nuovargio, dirglumo ir galvos skausmo. Vaikams, kurių bronchiectasis dažnai atsilieka nuo fizinio išsivystymo iš savo bendraamžių, jie blogesni mokykloje.

Dėl antrinių obstrukcinių pokyčių ir plaučių audinio tūrio sumažėjimo (atetelakozė, fibrozė) atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Oda ir gleivinės atsipalaiduoja (anemija), sumažėja kraujospūdžio tolerancija, deformuojasi pirštai (galiniai falangai tampa panašūs į blauzdas, o nagai yra panašūs į laikrodžių akinius). Fizinis patikrinimas atskleidžia sunkų kvėpavimą ir švokštimą, kuris išnyksta po kosulio.

Pušalas, išsiskiriantis kosuliu, gali kauptis bronchų medžių išsiplėtusiose srityse - ektazija.

Plaučių abscesas

Pūslelė yra kita gleivinė plaučių liga. Tai ertmė, apsupta granuliacijų kapsulės, fibrino ir jungiamojo audinio. Viduje eksuduoja ir ištirpsta audinio pusė. Aplink protrūkį arba dėl ankstesnės plaučių uždegimo yra reaktyvi infiltracija.

Plaučių abscesas prasideda akivaizdžiai. Dėl absceso susidarymo kartu būna stiprus karščiavimas (drėgnas) su sunkiu prakaitu ir apsinuodijimu. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, dusuliu ir piktybišku sausu kosuliu. Po absceso proveržio bronchų pagerėja bendra būklė: temperatūra mažėja, skausmas sumažėja. Būdingas požymis - didelė gleivinės skreplio išsiskyrimas (burnos pilnas).

Jei abscesas yra nusausintas, tada intoksikacija toliau didėja, dusulys padidėja, pacientas išnaudojamas. Oda tampa šviesi ir pilkšvai atspalvio, pirštai palaipsniui ima formuoti "būgno lazdelės". Tokiais atvejais komplikacijos gali pasireikšti hemoptizės ar pneumotorakso forma. Ir po ūmių įvykių atleidimo yra didelė tikimybė, kad yra absceso chroniškumas.

Gangrenė

Jis skiriasi nuo gangrenos absceso dažniau (nekrozė) ir sunkiu kursu. Kartais ligos simptomai, atvirkščiai, neatitinka plaučių audinio pokyčių, išgryninus ir neišreikštus. Tačiau daugeliu atvejų nuo pat pirmosios dienos pacientai turi drąsų karščiavimą ir greitai didėja intoksikacija.

Krūtinėje yra skausmai, dusulys, kosulys. Proveržinis kazeozinis mases bronchų lydimas išsiskiria gausiai sieros kaktos. Perkusija atskleidžia didelę dulkių sritį, kurioje yra aukštesnio garso (išsiplėtimo zonos) sritys. Auskulcinė nuotrauka būdinga silpnėjant kvėpavimui, ji įgyja bronchų atspalvį. Gangreną dažnai komplikuoja pleuros empiēma arba pyopneumothorax. Yra galimybė susirgti patogenais kraujyje, plintant sepsiui.

Papildoma diagnostika

Tarkime, kad gleivinis procesas plaučiuose gali būti grindžiamas klinikiniais duomenimis, bet jį patvirtinti leisti papildomus metodus. Laboratorinė ir instrumentinė procedūra padeda išsiaiškinti patogeną ir žinoti ligos pobūdį:

  • Pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė, kairiojo poslinkio formulė, neutrofilų toksiškumo detalumas, ESR pagreitis).
  • Kraujo biochemija (ūminės uždegimo fazės, kepenų funkcijos tyrimų, baltymų, koagulo ir imunogramos rodikliai).
  • Skreplių analizė (citologija, kultūra, jautrumas antibiotikams).
  • Krūtinės rentgeno spinduliai.
  • Bronchografija ir bronchoskopija.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Spirometrija

Elektrokardiografija ir širdies ultragarsas taip pat tampa svarbiausiais diagnozavimo elementais. Ir nustatęs priežastis, dėl kurios pusė kaupiasi plaučiuose, galima pradėti gydyti patologiją.

Papildomos diagnostikos metu nustatomas infekcijos sukėlėjas, ligos pobūdis ir susiję pokyčiai.

Gydymas

Būtina kuo anksčiau pašalinti niežtinį fronto bronchų ar plaučių audiniuose tol, kol atsiras pavojingų komplikacijų. Poveikis turėtų būti išsamus, naudojant konservatyvias ir operatyvines priemones.

Konservatorius

Visų pirma, reikia pabandyti sustiprinti kūno apsaugos savybes ir pagerinti bendrą būklę. Pacientui parodyta gera mityba, kurioje yra padidėjęs baltymų ir vitaminų kiekis. Ūminiuose procesuose yra nurodomas liekamasis poilsis, o sunkiems pacientams reikia rūpintis. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas vertinamas pagal įkvepiamo drėkinto deguonies foną.

Tačiau pagrindinė konservatyviojo gydymo reikšmė skiriama vaistams. Neįmanoma pervertinti antibiotikų terapijos, kuri leidžia atsikratyti infekcinių agentų, svarbą. Siekiant veiksmingai gydyti gleivinius procesus, naudojamos įvairios antimikrobinių medžiagų grupės:

  • Penicilinai.
  • Cefalosporinai.
  • Fluorokvinolonai.
  • Makrolidai.

Reikia infuzijos palaikymo, kuris atlieka detoksikacijos, rehidracijos, vandens-elektrolito ir rūgščių-bazių balanso, baltymų trūkumo papildymo funkcijas. Kombinuotas gydymas taip pat apima atsitraukiančius vaistus, bronchus plečiančius, imunomoduliatorius, vitaminus.

Norint pagerinti plaučių pusės išsiskyrimą, yra parodyta kvėpavimo pratimai, pacientai mokomi dantų pastojimo. Tačiau sunkesniais atvejais būtina atlikti terapinę bronchoskopiją, skirtą siekti eksudato, ertmių plovimas antibiotikais, antiseptikais ir fibrinolitikais.

Operacinis

Jei konservatyvios intervencijos neveiksmingos, vaistinės medžiagos gali patekti į plaučius, o gleivinės ertmės išleidžiamos, kad būtų galima atlikti mažiausiai invazines operacijas. Jie apima mikrotorakocentesą ir mikrotracheostomiją, kai plonas kateteris į patologinį fokusą įkišamas per angos krūtinės sienelėje arba trachėjoje. Jei tai nepadeda, tada eikite į torakoskopiją su vaizdo pagalba arba išsisklaidę abscesą su atvira drenažu. Ir didelės skilimo ertmės reikalauja radikalaus įsikišimo (segmento, skilties rezekcijos, viso plaučio pašalinimas).

Grynosios plaučių ligos yra rimtos sąlygos, kurios kartais slėpia realų pavojų vaikams ir suaugusiems. Pastebėję nerimą keliančius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Po diagnozės gydytojas nustatys tinkamą infekcijos gydymą.

Grynas plaučių pleuritas: gydymas, simptomai, poveikis

Pleuritas yra liga, kurios metu uždegiminis procesas paveikia plaučių ir plaučių pleuros ląsteles (plaučių pamušalas). Gilus pleuritas yra antrinė plaučių uždegiminių ligų liga. Dažniausiai tai yra lobaro, po gripo plaučių uždegimo komplikacija. Apibūdinamas pusiauskardo kaupimas pleuros.

Yra parapneumoninis ir metapneumoninis gleivinis pleuritas. Pirmasis atsiranda per aktyvaus pneumonijos laikotarpį. Pastarosios yra dažniausios ir atsiranda po gydymo.

Kokiu pagrindu nustatoma plaučių pleuros ertmė, gydymas, simptomai, šios ligos pasekmės, kas yra? Pakalbėkime apie tai:

Kaip pasireiškia gleivinės plaučių pleuritas? Būklės simptomai

Šios ligos požymiai yra: ūmus skausmas, sunkumas, pilvo pojūtis, pilvo pojūtis, sunkus kvėpavimas, kai sunku įkvėpti giliai. Pacientams būdingas kosulys, dusulys, karščiavimas, bendras silpnumas. Gilaus pleurito skausmas yra stiprus ir stiprus. Vis dėlto silpnėja gleivinės eksudato kaupimasis.

Kosulys paprastai yra sausas. Tik antrinis pleuritas, kai tai yra komplikacija.
pneumonija ar plaučių abscesas, gleivinės skrepliai, tarpusavyje su pusėmis.

Dažnai skausmingas kosulys, paroksizmas. Paprastai nerimauja naktį.

Be to, kūno temperatūra žymiai padidėja, dažnai iki 39-49 laipsnių. Temperatūra gali būti pastovi arba periodinė. Pulsas gali pasiekti 120-130 taškų. min Tai lemia gleivinės apsinuodijimo atsiradimas, taip pat tai, kad širdis šiek tiek juda šonu dėl sukauptos eksudato.

Jei pacientas nesuteikia savalaikės medicininės priežiūros, pusė gali įsiskverbti į pleuros ertmę. Be to, uždegiminio proceso metu, be pusės, pleura kaupia orą. Ši būklė vadinama pyopneumothorax. Šiuo atveju pacientas kenčia nuo stipraus skausmo ir dusulys.

Kai liga nepaisoma, vystosi randus, sukibimo forma, bronchektazė. Uždegiminis procesas būna lėtinis, su periodiniais paūmėjimais.

Kaip pataisyta plaučių pleuros ertmė? Ligos gydymas

Gilesnio pleurito gydymas yra pašalinti infekciją, apsinuodijimo požymius, taip pat atkurti normalų paveiktų organų funkcionavimą.

Pagrindinis uždavinys - pašalinti gleivinę fokusą su tolesniu plaučių plitimu. Kai pasiekiama paritetinės ir visceralinės pleuros adhezija ir išnyksta grynoji ertmė, atsigauna. Svarbiausia yra pradėti gydymą laiku, o uždegimo proceso metu pleuros formoje neatsirado prieplaukos (tankus pluoštinis audinys) ir liga pasireiškė lėta forma.

Pacientui taikomos gleivinės eksudato išsiurbimo procedūros. Tuo pat metu penicilinas įleidžiamas į pleuros ertmę (pagal indikacijas - streptomicinas). Penicilinas taip pat skiriamas į raumenis. Jei reikia, atlikite kraujo perpylimus. Pagal indikacijas - kraujo plazmos arba eritrocitų masės perpylimas.
Sunkiais atvejais paskirkite chirurginį gydymą šonkaulių rezekcija.

Kas kelia grėsmę silpną plaučių pleuritą? Ligos pasekmės

Grynas plaučių pleuritas, kurio simptomai mes šiandien apžvelgėme, yra labai rimta liga. Bėgant, neapsaugoti iki ligos pabaigos, galimų komplikacijų, kurios yra pavojingos paciento gyvenimui. Tai apima: sąnarių atsiradimą, bronchopleural fistulas, taip pat vietinės kraujo apytakos sutrikimą, dėl eksudato išspaudimo indų. Be to, inkstų pažeidimas atsiranda dėl ilgalaikio gleivinės pleurito.

Sunkiausia gleivinės pleurizės pasekmė yra pleuros empiēma. Šią patologiją apibūdina gleivinio turinio kaupimasis plaučiuose, su laisvosios ertmės formavimu - "kišenė". Po to pleuros randai būna su pilnais plaušo pamušalais.

Taip pat labai rimta užleistos ligos pasekmė yra parenchiminių organų amiloidozė. Tokios pūlinio pleurizmo komplikacijos yra mirtinos pusėje visų atvejų. Ypač sunkiai jie patiria susilpnėjusius žmones, pagyvenusius ir jaunus pacientus.

Kaip tradicinė medicina skiria plaučių pleuros ertmę? Liaudies gydymas

Iš karto pastebime, kad šios pavojingos ligos negalima išgydyti liaudies gynimo būdais. Tačiau su gydytojo leidimu jie gali būti naudojami papildant pagrindines terapijos priemones. Štai keletas naudingų receptų, kurie gali palengvinti paciento būklę, pora:

- Paruoškite šviežiai spaustytas sulčiastis iš nuluptų juodųjų ridikėlių. Sumaišykite jį su medumi, laikydami 1x1 proporciją. Paimkite 1 valgomą šaukštą. l tris kartus per dieną.

- Kiekvieną vakarą supilkite suspaustą šilta krūtinėlę susmulkintų bulvių, sumaišytų su medumi. Išmaišykite mišinį tankiu audiniu, apvyniokite, tada pritvirtinkite prie skausmingos vietos. Palaiminti tave!

Giliųjų plaučių pleurezijos priežastys: komplikacijos ir gydymo metodai

Vienas iš sudėtingiausių ir pavojingiausių pažeidimų yra gleivinės pleuritas, kurį galima diagnozuoti skirtingo amžiaus ir lyties pacientams. Su šia patologija yra paveikta plaučių membrana, organo viduje susidaro daug pusės. Dažniausiai pyothorax (gilus pleuritas) išsivysto dėl pagrindinės patologijos ir retai nustatomas atskirai. Pleuritų su pusu vystymosi priežastys gali būti labai skirtingos, o nesant laiku teikiamos medicinos pagalbos pacientas gali mirti.

Ligos priežastys

Iš tiesų, plaučių pleuritas nelaikomas nepriklausoma patologija. Paprastai tokia liga pradeda vystytis dėl kitų patologijų, progresuojančių organizme. Visos gleivinės pleurizės priežastys gali būti suskirstytos į infekcines ir neinfekcines. Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti pūslės uždegimas, gali sukelti:

  • bakterinės infekcijos;
  • parazitai;
  • virusai;
  • įvairios sudėtingos traumos, kuriose yra krūtinės ląstos;
  • operacijas.

Tarp patologijų, kurios gali sukelti pleuros nusirovimą, yra lėtinės plaučių ir žarnų ligos, taip pat alkoholizmas ir diabetas.

Neinfekcinės plaučių gleivinės pleurizės priežastys yra:

  • piktybiniai navikai, turintys įtakos išoriniam plaučių pamušalui;
  • jungiamojo audinio naikinimas.

Atsižvelgiant į etiologiją, šios pleuros formos vystymosi mechanizmas skiriasi. Tokios ligos kaip ūminis pankreatitas, vaskulitas ir navikai gali sukelti gleivinę plaučių pleuriatą.

Kai uždegimas gali sukaupti nedidelį skysčio kiekį, kuris palaipsniui įsiskverbia į plaučių apvalkalo ir prasideda fibrino sluoksnis.

Klinikinis vaizdas

Su šia pleuros forma gali pasireikšti šie simptomai:

  • yra sunkumo ir skausmo jausmas;
  • pastebimas viso organizmo silpnumas;
  • nerimauja dėl nuolatinio kosulio;
  • atrodo dusulys;
  • temperatūra pakyla;
  • šone yra pilnumo jausmas;
  • kvėpavimas yra sutrikęs, tai yra, žmogus negali visiškai kvėpuoti pilna krūtinės ląsta.

Pleurituose pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu, tačiau, kai susidaro pusė, jis pradeda mažėti. Dėl gvalifikuoto pleurirozės atsiradimas kosulys yra būdingas be skreplių gamybos, kuris ypač rūpi naktį. Šios plaučių patologijos formos, kaip bet kurios infekcijos ar ligos komplikacijos, atsiradimo gali atsirasti skreplių su gleivine eksudatu.

Vienas iš būdingų gleivinės pleurijaus požymių yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Iš tikrųjų, karščiavimas gali ilgai kankinti pacientą ar jis atsiranda periodiškai.

Su tokia patologija asmens būklė yra gana sudėtinga, todėl svarbu kuo greičiau suteikti kvalifikuotą pagalbą.

Jei nėra veiksmingo gydymo laiku, gleivinė eksudatas gali įsilaužti į pleuros ertmę. Su tolesniu kūno patologijos progresavimu įmanoma pleiskuoti ne tik gleivinę eksudatą, bet ir orą.

Tokia pavojinga būklė gali lydėti asmens skausmo ir dusulys.

Pernelyg didelio pūlingo ligos perviršis yra apleistas, todėl gali būti randų ir plaučių audinių sukibimas. Asmuo gali būti diagnozuotas bronchikaktazija, o ūminis uždegimas patenka į lėtinį, dažnai pasikartoja.

Patologijos pasekmės

Pusas plaučiuose yra būklė, kelianti pavojų žmogaus gyvybei. Jei nelaimėsite laiku gydyti gleivinės pleuros, žmogus gali tiesiog mirti. Faktas yra tai, kad tolesnė šios ligos progresija gali sukelti plaučių audinio absceso vystymąsi. Kai žarnos pūslė plinta, infekcija plinta į pleuros ertmę. Šios pavojingos būklės rezultatas dažniausiai yra pneumonija, cistų ir netgi gangrenos išvaizda.

Kai žmogaus vėlyvoji kišenė atsiranda, žmogaus temperatūra smarkiai pakyla, o jo širdies plakimas tampa pastebimai dažnesnis ir stiprus kosulys pradeda trukdyti. Pacientas pradeda skųstis greitu kvėpavimu, o absceso proveržius sukelia hipoksijos vystymąsi.

Kai gleivinis pleuritas patenka į sudėtingą stadiją, uždegimas krūtinkaulio srityje pastebimai išauga. Su tolesniu ligos progresavimu prasideda stiprus viso organizmo apsinuodijimas, o didelė gleivinės eksudato forma susidaro dėl to, kad padidėja erdvė tarp šonkaulių ir kvėpavimo nepakankamumo. Nesant savalaikės medicininės priežiūros, tokios gleivinės ligos pasekmė gali tapti sukibimo ir kalcifikacijos priežastimi. Galbūt stiprus organų judrumo apribojimas ir širdies nepakankamumo vystymasis.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti gleivinę pleuriritą, paskiriamas priemonių rinkinys, kurio rezultatai lemia aiškią išvadą. Tarp privalomų diagnozavimo procedūrų galima nustatyti:

  • pacientų skundų nagrinėjimas;
  • patologijos anamnezės rinkimas;
  • bendras paciento tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai.

Tarp papildomų tyrimo metodų turi būti nurodyta:

  • krūtinės rentgenograma atliekama įvairiose projekcijose;
  • Fluoroskopija yra nurodoma uždaroje pusėje;
  • Pleuros ertmės ultragarsas.

Be to, norint patvirtinti ligos gleivinę pobūdį, atliekamas bakteriologinis skreplių ir pleuros skysčių tyrimas, kuris imamas iš punkto metodo. Dėl šios procedūros galima nustatyti ligos tipą ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Labiausiai informatyvus būdas aptikti gleivinę pleuriritą yra plaučių rentgenografija. Su jo pagalba galima nustatyti patologinio proceso lokalizavimo centrą, plaučių kolageno laipsnį ir sukaupto eksudato tūrį. Remiantis atliktos rentgenografijos rodikliais, gydytojas nusprendžia, kad reikia skubios chirurginės intervencijos, nustato tašką, per kurį reikia atlikti punkciją ir drenažą.

Ligos pašalinimas

Kai gydytojas įtaria, kad paciento gleivinės pleuritas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Tokios patologijos šalinimas atliekamas šiose srityse:

  • normalizuoti pacientą;
  • kvėpavimo sutrikimų pašalinimas;
  • priežasties, kuri paskatino uždegimą, pašalinimas.

Daugeliu atvejų ši liga yra infekcinio pobūdžio, todėl gydymas atliekamas skiriant antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus.

Vaistų terapija plaučių ligomis yra atliekama naudojant stiprius antibiotikus. Faktas yra tai, kad antibakterinis gydymas gali sustabdyti tolesnį bakterijų dauginimąsi žmogaus kūne ir sukelti jų mirtį. Pacientui parodytas fiziologinio tirpalo ir gliukozės įvedimas siekiant atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Šis gydymas pagreitina inkstų filtravimą ir per trumpą laiką išleidžia žmogaus organizmą iš toksinų.

Geriamojo pleurirozės gydymas vaistiniu preparatu gali būti atliekamas paskiriant šias narkotikų grupes:

  • gliukokortikosteroidai padeda išvengti priešuždegiminių komponentų sintezės;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo prisideda prie greito skausmo pašalinimo;
  • diuretikai greitai atpalina paciento kūną nuo sukaupto skysčio ir sulėtins natrio absorbcijos procesą su kaliu.

Kai pacientui nustatomas sausasis pleuros išsiskyrimas, ligos pašalinimas atliekamas griežtai laikantis lovos poilsio. Nurodytas gydymas antimikrobiniu, analgetiniu ir priešuždegiminiu poveikiu organizmui.

Konservatyvus gleivinio pleurito gydymas apima vaistų, turinčių priešvėžinį anti-infekcinį poveikį uždegiminiam susikaupimui. Ypatingą vietą pleuros gydymui skiria speciali dieta, kurios sudėtyje yra reikiamo kiekio baltymų ir vitaminų. Pacientui rekomenduojama visiškai atsisakyti druskos ir riboti skysčių suvartojimą.

Šių grynų plaučių pažeidimų pašalinimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, nes savęs kontrolė nuo ligos namuose gali kelti grėsmę paciento gyvenimui ir sukelti rimtų pasekmių. Pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią destruktyviam audinių procesui, todėl kiekvieną dieną pacientas perforuojamas, prausina ertmę su antiseptikais ir drenažas.

Jei gydymo metu gydymo metu nėra teigiamo poveikio, gydytojai nusprendžia, ar reikia operacijos. Chirurginės intervencijos metu pašalinami randai pleuros ar jo parietalių lapuose.

Atsirandantys pirmieji grynojo pleuros požymiai, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją. Tai leis pradėti gydyti ligą pačioje jos vystymosi pradžioje ir išvengti pavojingų padarinių atsiradimo.

Grybelinės plaučių ligos. Ūminis plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra gleivinės destrukcinė pusiau užpildyta ertmė, apsupta uždegiminės perifokalno plaučių audinio infiltracijos vietos.

Plaučių abscesas - liga, polietiologinė. Ūminis plaučių pleuros nuvedimas atsiranda dėl polimikrobinės infekcijos, sukeliančios aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų asociacijas. Tarp jų yra dominuojantis pneumokokas, ne sporos formuojantys anaerobiniai mikroorganizmai (bakteroidai, peptokokai ir tt), Staphylococcus aureus, gramneigiamosios aerobinės lazdelei būdingos mikrofloros (Proteus, retai E. coli ir tt).

Stafilokokai, pneumokokai randami kartu su Klebsiella, enterobakteriu, serracijomis, bakteroidais. Su plaučių abscesais yra didelė bakterinė infekcija (1,0 x 10 4 - 1,0 x 10 6 mikrobinės ląstelės 1 ml).

Šių grupių ligos sukelia ūmių abscesų ar plaučių gangrenos vystymąsi:
• lobarinė arba virusinė pneumonija. Tai dažniausia, jei ne pagrindinė priežastis, dėl kurios susidaro plaučių abscesai;
• svetimkūnių, navikų ar randų siekimas, kuris susiaurina broncho lumeną ir taip pažeidžia jo drenažo funkciją su bronchų prasiskverbiančios mikrofloros vystymosi sąlygomis;
• septicopieemija, tromboflebitas ir kitos gleivinės ligos, dėl kurių gali atsirasti plaučių pažeidimas dėl hematogeninių ar limfinių ligų, plintant plaučių uždegimui;
• trauminiai sužalojimai (atviras ir uždaras) plaučių audiniuose su pirminėmis ar antrinėmis infekcijomis.

Emboliniai abscesai plaučiuose dažniausiai būna daugialypiai ir lokalizuoti abiejų plaučių periferinėse dalyse. Aseptikos plaučių abscesai yra labai reti.

Ūminiuose hiperpigmentuotais plaučių infekcijos pažeidimais dažniausiai pasireiškia ore. Tai transbronchialinis mikroorganizmų patekimas į plaučių uždegimą, kai infekcinis agentas sumaišoma kvėpavimo takų kryptimi su oro srautu. Infekcijos aspiracinis kelias yra retas, o hematogeninė-embolinė infekcija yra labai reti.

Abscesso formavimasis plaučiuose gali vykti įvairiais būdais. I.S. Kolesnikovas, M.I. Lytkin (1988) yra trys galimi sutrikimo proceso variantai (tipas) plaučiuose.

1 tipo absceso susidarymas susidaro dėl įprastos palankios uždegiminio proceso dinamikos plaučiuose 1,5-3 savaites po pneumonijos atsiradimo. Po paciento būklės pagerėjimo kūno temperatūra vėl pakyla, padidėja krūtinės skausmas, bendra būklė pablogėja su apsvaigimo požymiais. Visa tai baigiasi gleivinės skreplių išsiskyrimu.

Type 2 abscessing paprastai atsiranda per 3-4 savaites nuo pneumonijos atsiradimo ir kliniškai pasireiškia kaip ilgalaikė pneumonija, kai gydymas nesėkmingas. Visada visą ligos laikotarpį palaikoma nuolatinė aukšta kūno temperatūra, sunkus intoksikacijos, tada atsiranda gleivinės skreplių, kurių kiekis didėja.

Šių tipų absceso formavimasis sukelia postpneumoninius abscesus.

3 tipo absceso formavimasis sukelia aspiracinius abscesus. Tokiais atvejais sunaikinimas plaučiuose prasideda nuo pirmųjų dienų, o abscesas susidaro po 5-10 dienų nuo ligos atsiradimo.

Plaučių absceso klasifikacija

Klinikinis vaizdas

Destruktyvios plaučių ligos dažnai paveikia socialiai neorganizuotus žmones, kurių daugelis kenčia nuo alkoholizmo. Pastaraisiais metais narkotikus vartojančių jaunų pacientų skaičius padidėjo. Paprastai pacientai į ligoninę įleidžiami vėlai, prieš gydymą ligoninėje gydymas nėra atliekamas arba jo gydymas yra nepakankamas.

Liga daugiausia vyrams (80-85%), dažniausiai 20-50 metų amžiaus (80-90%). Dažniausiai pasireiškia dešinysis plaučius. Plikemas gali būti lokalizuotas įvairiose plaučių dalyse, tačiau dažniausiai jis aptinkamas viršutinėje plaučių dešinėje. Kepenų absceso klinikiniai požymiai išsivysto dėl ankstesnio patologinio proceso plaučiuose. Dažniausiai tai kraujospūdis, gripo pneumonija ar plaučių audinio atelektazė. Ūminio absceso semiotiką lemia daug veiksnių, bet visų pirma proceso išsivystymo fazė, bendra kūno būklė, floros virulencija.

Dėl absceso susidarymo lydi gleivinė infiltracija ir plaučių audinio tirpimas, kai nėra spuogai su bronchų liumenija. Šiuo etapu klinikinis plaučių absceso vaizdas yra labai panašus į sunkios pneumonijos klinikinį vaizdą. Plaučių abscesas yra susijęs su bendra sunki būklė, skausmas, kai kvėpuoji į krūtinės ląstos pusę, aukšta kūno temperatūra, kosulys, duslinanti perkusija ir bronchus, o kartais ir susilpnėjęs kvėpavimas per abscesą; leukocitozė padidėja iki 16-30 x 109 / l, leukocitų formulė pasikeičia į kairę.

Radiologinis tyrimas atskleidžia ribotą įvairaus intensyvumo ir dydžio šešėlį.

Šie reiškiniai augti 4-10 dienų, tada opa paprastai pertraukos į bronchų ir antrosios fazės prasideda ūmus abscesas su kosulys ir dideliu (iki 200-800 ml / per parą) ir smirdinčias pūlingos skreplių, kuriame yra leukocitų, eritrocitų, bakterijų ir elastinių skaidulų daugybę taip pat audinių detritus. Esant nekrozės paplitimui absceso ertmėje, skrepliai yra ypač įžeidžiami, dažnai su krauju. Atsargant, skrepliai yra suskirstyti į tris sluoksnius: mažesnioji pusė ir sugedusi audiniai, gelsvai skaidrus skysčio vidurys ir putojančio skysčio viršutinė dalis.

Išskleistos skreplių kiekis plaučių absceso metu neatitinka absceso ertmės dydžio. Jei yra mažų abscesų, gali būti daug skreplių, o priešingai - didelė absceso ertmė, todėl skreplių kiekis gali būti nereikšmingas. Išskleistos skreplių kiekis priklauso nuo kartu bronchito, pneumoninių pokyčių paplitimo, nutekėjimo bronchų praeinamumo.

Diagnozuojant plaučių pūslelę, ankstyvojoje fazės pradžioje yra sunkumų, prieš pradedant įsiskverbti į bronchą. Dažnai abscesas sumaišomas su židinine pneumonija ir kitomis ligomis. Labiausiai patvarūs simptomai yra kosulys su skrepliu, skausmas krūtinėje, padidėjęs, nes pleuros procesas susijęs su uždegiminiu procesu, didelis karščiavimas, nuolatinis arba didelis svyravimas ir prakaitavimas. Kraujyje didelis leukocitozė su neutrofilija padidina ESR.

Šie perkusiniai, auscultation ir rentgeno tyrimai, nors ir nėra patognomoniniai ūminiam plaučių abscesui, kai kuriais atvejais rodo diagnozę prieš atidarant abscesį bronchų ar pleuros ertmėje. Šio absceso vystymosi fazėje atliktas CG dažnai išsprendžia diagnozavimo abejones, nes atskleista heterogeninė uždegiminės infiltracijos struktūra su skirtingo tankio sritimis rodo pradinį sunaikinimo procesą plaučiuose.

Po bronchų absceso atidarymo jo diagnozė yra labai palengvinta: diagnozė nustatoma remiantis gausios skreplių išsiskyrimu, prieš kurią buvo sunkus uždegiminis procesas plaučiuose. Fizinio tyrimo metodai paprastai patvirtina plaučių absceso diagnozę. Svarbus vaidmuo aiškinant proceso pobūdį ir lokalizaciją atliekamas rentgeno spinduliais, CT, leidžiančiu tiksliai nustatyti plaučių ertmes su dujomis ir skysčiais.

Pagrindinis būdas, kaip diagnozuoti žvalančias plaučių ligas, yra rentgeno spinduliuotės, naikinimo centro sukūrimas plaučiuose yra svarbus, tačiau nebaigtinis vaidmuo. Svarbi aktuali diagnostika - lokalizmo nustatymas patologinio proceso plaučiuose, plaučių audinio būklė.

Radiografiniai pokyčiai plaučių absceso yra skirtingi. Dažniausiai pasitaikantis variantas (iki 70% stebėjimų) yra viena plaučių ertmė su skysta ir uždegiminė plaučių audinio infiltracija. Erdvė dažniau suapvalinama su aiškiomis vidinių sienų kontūrais, tačiau taip pat įmanoma nelygių formų ir nelygių sienų kontūrų.

10-14% ūmių absceso atvejų nustatomas didžiuliu plaučių audinio tamsumu dėl uždegiminio proceso be infiltracijos suskaidymo požymių. Taip pat yra pokyčių, susijusių su pailginta pneumonija su sunkiu gleiviniu pneumonitu, intersticinio audinio pažeidimu ir sutrikusia bronchų drenažo funkcija, pažymėtu regioniniu limfadenitu plaučių šaknyje.

Tokiais atvejais CT leidžia nustatyti plaučių audinio sunaikinimo ertmę uždegiminės infiltracijos srityje. Klinikiniu požiūriu šie pokyčiai atitinka ilgalaikį, lėtinį uždegiminį plaučių procesą. Kilus abejotinais atvejais, CT padidina rentgeno diagnostines galimybes.

Visi šie metodai nesuteikia aiškios informacijos apie tiriamos plaučių bronchų medžio būklę. Rentgeno tyrimo ir KT keisti plaučių modelis yra pagrindas atsisakyti bronchografijos. Jei "uždaryta" (nesusijusi su bronchu) abscesai, KT gali padėti išspręsti abejones dėl plaučių audinio sunaikinimo uždegiminės infiltracijos srityje.

Kontrastas bronchų (bronchography), siekiant nustatyti bronchų būklę, bet šis metodas yra neefektyvus nustatyti opoms plaučių, nes žodžiu abscesai nėra pripildytas kontrastinės medžiagos, nes tinimas bronchų nuleidimo ir įdaru pūlinio pūliai, audinių liekanų gleivinę.

Ūminio plaučių absceso perėjimas prie lėtinės būdingos ne tik laikinais veiksniais, bet ir kai kuriais morfologiniais pakitimais pačiame abscese, apjuosdamas plaučių audinį ir gretimus bronchus bei kraujagysles.

Ilgalaikių ir vienkartinių ir daugybinių abscesų radiologinė semiotika apima nevienodo intensyvumo ir skirtingo paplitimo šešėlį. Plaučių audinys, besiribojantis su absceso ertmėmis, vidutiniškai sutankinamas su staigiai deformuoto plaučių modelio ir jungiamojo audinio pluošto.

Rentgeno tyrimas nustato nespecifinio limfadenito limfmazgių būklę. Nustatykite plaučių šaknų šešėlio plėtimą, jo struktūros nykimą. Tomografija, CT leidžia atskirti tokius pokyčius ir nustatyti limfo broncho-plaučių mazgų padidėjimą. Tokie regioninių limfmazgių pokyčiai yra nuolatinis plaučių absceso požymis.

Ši nuotrauka neatlieka reikšmingo diagnostinio vaidmens, tačiau gydymo proceso metu atliekami modulių pokyčiai vertinami kaip gydymo veiksmingumo rodiklis. Sumažinti dydį, išnykti mazgai - palankus prognostikos kriterijus. Limfmazgiai išsiplėtę 1-2 mėnesius po absceso randų.

Bronchoskopija leidžia įvertinti bronchų būklę, nustatyti drenažo bronchą, paimti medžiagą bakteriologiniam tyrimui, atlikti absceso reabilitaciją arba kateterizuoti išleidžiamą bronchą.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai (CT, bronchoskopija) iš esmės pašalina diagnostinės punkcijos poreikį, nes komplikacijų, ypač gleivinės pleurijos, rizika yra daug didesnė nei diagnostinė metodo vertė.

Plaučių abscesas 30% atvejų yra komplikuotas pleuros empiemos ar pyopneumothorax. Tokiais atvejais atliekama torakoskopija, kuri dažnai atskleidžia bronchopleural fistulę ir leidžia nustatyti jų vietą ir dydį, atlikti pleuros arba plaučių biopsiją, siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją. Pleuroabscessography atspindi empiemos ertmę.

Patikrinti patogeną - nustatyti bakteriologinę diagnozę, naudojant bronchų tepinėlių ir punkto pasėlių iš plaučių sunaikinimo zonos. Tarp pasirinktų floros Proteus Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, dominuoja (1 × spalis 04-01 x 10 6 mikrobų ląstelių 1 ml) kartu su Klebsiella, Enterobacteriaceae, Serratia, bacteroids, esantys daugeliu atvejų aptikta E. coli. Mikrobiozinio kiaušialąsčio tyrimo rezultatai turi būti kritiškai vertinami dėl jo maišymo su burnos ertmės turiniu.

Ūminis plaučių abscesas turi būti atskirti nuo Uostai tuberkuliozės, actinomycosis, echinokokozės, suppurating plaučių cistos, encysted interlobar pleuritas, židinio pneumonija ir antrinių abscesai į navikų plaučiuose. Paprastoji tuberkuliozė paprastai pašalinama, kai paaiškėja ligos istorija, tuberkuliozinių mikobakterijų nebuvimas ir būdingi radiografiniai ir CT pokyčiai plaučiuose, esančiuose už dugno, kuriame yra skysčio.

Kai actinomycosis esant skrepliui yra nustatyta patogenų drusen. Tačiau jų nėra lengva aptikti, todėl reikia atlikti išsamų tyrimą. Kai aktinomikozė šiame procese susijusi su kaimyniniais organais, sunkios ląstelės siena.

Su festeringuoju parazitiniu (echinokoku) ir įgimtu plaučių cistu paciento būklė nėra tokia stipri, kaip ir su ūminiu abscesu, todėl nėra pastebėtas anksčiau plaučių uždegimas; Rentgeno tyrimas nustato lygias, apvalias, aiškias šešėlio kontūras be perifokalaus uždegimo. Aptikimas chitino membranos, dukterinių burbulų ir kablių kiaušialąstėje daro diagnozę neginčytiną.

Ypač sudėtinga yra absceso diferencinė diagnozė tarpblokščiuose pleurituose, atsiskleidžiančiuose bronchų, ir kitose sakiuotose pleuros formose. Tokiais atvejais CT suteikia didelę naudą, leidžiančią išsiaiškinti tikrąjį ligos pobūdį.

Diferencijuojamas plaučių abscesas ateina su mažėjančiu periferiniu plaučių vėžiu. Reikia pažymėti, kad rentgeno tyrimų metu ne visada įmanoma diferencijuoti absceso ir plaučių vėžį pagal skilimo ertmės tipą. Vėžio ertmės siena yra storesnė, nėra gleivinės skreplių, tačiau yra kraujavimas. Difuzine periferinio vėžio ir plaučių absceso diagnostikos diferencine diagnozė yra svarbiau ne dėl ertmės atsiradimo ir jo vidinių sienų būklės, o iš išorinių aptemų plaučiuose ir klinikinių ligos simptomų.

Erupcija, esant navikų suskaidymui, pagal rentgeno spindulį, CT skenavimas turi mažai skysčio, tačiau į tai atsižvelgiama tik tada, kai audinys aplink ertmę yra storas, o skilimo ertmės siena yra stora. Vėžiu aptiktos paguldymo "keliai", jungianti naviką su plaučių šaknimi, nes vėžio implantavimas išilgai limfos ištekėjimo kelio vaidina svarbų vaidmenį.

Diferencijuojant plaučių absceso ir tuberkuliozės su ertmėje diagnozę, mikrobiologiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį.

Plaučių abscesas taip pat turi būti diferencijuojamas su aspergilioze. Aspergilomos suskaidymas sukelia ertmę. Grybelio grybelis į skreplius, plaunamas bronchoskopijos metu, ertmės lūžio turinys leidžia nurodyti plaučių aspergiliozės diagnozę.

Diferencijuojant plaučių absceso diagnozę, atsižvelgiama į išsamų pacientų tyrimo duomenis: anamnezę, klinikines apraiškas, ligos eigą, duomenų instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Tam tikrą vaidmenį atlieka bakteriologinių tyrimų rezultatai. Taip pat nagrinėjami biopsijos egzemplioriai, gauti naudojant bronchoskopiją, torakoskopiją ir permatomą pertvarą. Citologinis tyrimas atliekamas su plovimais ir tepinėliais, atspausdintomis bronchoskopijos metu.

Gydymas

Ūminėse ūmių destrukcinėse plaučių ligose yra aktyvi kompleksinė konservatyvioji terapija. Indikacijos chirurginio gydymo atsiranda, kai konservatorius gydymo nepakankamumas, ligos perėjimą į lėtinę formą, komplikacijų vystymasis (absceso lūžis pleuros ertmėje, tarpuplaučio į pleuros empiema arba pneumoempyema, pūlingo šios komplikacijos, mokslo bronchų fistulės, plaučių kraujavimo vystymosi).

Visapusiška intensyvi priežiūra apima:
• optimalus drenažas ir reabilitacija išardymo ertmėje plaučiuose;
• antibakterinis gydymas, antibiotikų parinkimas, atsižvelgiant į pasirinktos mikrofloros jautrumą jiems;
• voleminių, elektrolitų sutrikimų, hipo ir disproteinemijos pašalinimas;
• detoksikacinė terapija: priverstinis diurezė, plazmaferezė, netiesioginė elektrocheminė medžiaga;
• oksidacija kraujyje naudojant natrio hipochloritą, kraujo ultravioletinis spinduliavimas, hemofiltracija;
• imunoterapija;
• didelio kaloringumo subalansuota mityba, pagal indikacijas - parenterali mityba ir kraujo komponentų infuzija;
• simptominis gydymas.

Racionalus antibiotikų gydymas kartu su aktyviu vietiniu gydymu (bronchoskopinis aspiracija, reabilitacija ir kt.) Yra veiksmingos konservatyvios terapijos ir priešoperacinio pacientų, sergančių pūlingomis plaučių ligomis, paruošimas. Proteolitinių fermentų naudojimas su nekrolizinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis pagerino konservatyvų gydymą ir priešoperacinį pacientų, sergančių pūlingomis plaučių ligomis, paruošimą. Tankus turinio bronchų ir ertmių ir kovos su edema poveikio fermentų terapijos pagalba tirpinimas atkurti drenažo funkciją bronchų, kurios pažeidimas vaidina pagrindinį vaidmenį plaučių suppurations patogenezėje.

Taigi antibiotikų ir fermentų terapijos derinys yra sėkmingas etiotropinio ir patogenezinio gydymo derinys.

Siekiant atstatyti bronchų absceso išleidimo praeinamumą, atliekama išsami bronchologinė sanacija, kurioje pagrindinis vaidmuo tenka bronchoskopijai. Atsižvelgiant į preliminarios rentgeno tyrimo duomenis, bronchoskopija leidžia atlikti bronchų kateterizaciją, išleidžiant gleivinį fokusą, plaunant jį ir įvedant antiseptikus, proteolitinius fermentus, antibiotikus.

Jei reikia, kartojama terapinė bronchoskopija, kuri daugeliu atvejų leidžia pasiekti teigiamą efektą. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojami proteolitiniai fermentai, atsikratomi vaistai, mukolitikai. Proteazės pasižymi proteolitiniu poveikiu - jie atskiedžia skreplius ir lizės nekrozinius audinius. Proteinazės turi priešuždegiminį poveikį ir turi įtakos bronchų drenažo funkcijai.

Esant ūminiam plaučių abscesui, endobronchialinis fermentų ir antiseptikų naudojimas (kartu su bendru antibiotikų terapija) greitai pašalina gleivinę intoksikaciją. Paprastai sudėtingų bronchų ligų gydymo kursas veda prie visiško klinikinio atsistatymo su randų abscesu. Enzimoterapija turi ryškų poveikį plaučių milžiniškų opų atveju, kai nėra tikimybės išgydyti be operacijos.

Vienas iš sudėtingų bronchų sanacijos komponentų yra inhaliacinis vaistų vartojimas. Į inhaliacijos administruoja mukolitikai, antiseptinės medžiagos, Proteolitiniai fermentai ir kt Įkvėpimas terapija turi savybių skaičių, bet tik vaidina pagalbinį vaidmenį konservatyvaus gydymo ir rengiantis chirurgijos pacientams, sergantiems pūlingos plaučių ligos.

Pagrindiniai vaistų endotochinių infuzijų privalumai yra paprastumas ir rentgeno kontrolės nereikia. Teisingam vaisto vartojimui būtina tiksliai žinoti gleivinės proceso lokalizaciją ir atidžiai stebėti atitinkamas krūtinės dalies nuostatas. Su endotrachiniu vaistų vartojimu, deja, neįmanoma tiksliai išgydyti narkotikų nutekėjimo bronchų, tačiau vaistiniai preparatai išsiskiria visoje bronchų gleivinėje, o tai yra svarbu difuziniam bronchitui.

Įkvėpimas, endobronchinė infuzija proteolizinių fermentų, mukolitikai, antiseptikai - Paprasta reabilitacijos metodų, tačiau jo efektyvumas, greitis pasiekti rezultatų jie duoda gydomąjį bronchoskopija. Bronchoskopija yra pagrindinis bronchų sanacijos metodas.

Sanitizacijos bronchoskopija atliekama vietinės anestezijos būdu. Terapinė bronchoskopija su bronchų medžio turinio aspiracija, jos plovimu ir vaistinių medžiagų įvedimu plačiai naudojama chirurgijos klinikoje ir yra išsami bronchologinė sanacija.

Šiuolaikinė bronchoskopija leidžia transnasalą naudoti fibroskopą ir nepertraukiamą bronchų plovimą įterpiant vaistinę medžiagą per vieną kanalą ir aspiraciją per kitą. Anestezija gaminama 10% lidokaino aerozolių preparatu.

Pacientams, sergantiems gleivine skrepliais, bronchų turinio aspiracija jau atliekama diagnostinės endoskopijos metu, siekiant sudaryti sąlygas egzaminams. Kitas atkūrimo etapas - pašalinti fibrininius sluoksnius ir žarnas nuo burnos burnos.

Kitas bronchoskopinio sanacijos etapas yra bronchų praplovimas fermentų tirpalu. Stalo padėtis keičiama į priešingą drenažą. Bronchų, pūlingo drenažo ertmė, vamzdis yra įdiegta ir pilamas himopsina arba 25-30 mg tripsino, chimotripsino, ribonukleazei arba 1 dozę terrilitina 4-10 ml steriliu izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Skalbyklų skaičius priklauso nuo gleivinio proceso paplitimo ir bendros paciento būklės. Terapinė bronchoskopija turėtų būti kuo veiksmingesnė, o rizika, susijusi su hipoksemija ir hiperkaktinija, atliekant pakartotines endobronchialines manipuliacijas, turėtų būti minimali. Labai sergantiems pacientams terapinė bronchoskopija turi būti atliekama oksimeografijos ar oksimetrijos kontrole.

Sanitarinė bronchoskopija su abėcėlės kateterizavimu per segmentinį bronchą parodyta su tradicinės reabilitacijos bronchoskopijos neveiksmingumu. Jie atliekami rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografine kontrole.

Antstato ištekėjimas bronchoskopijos metu tam tikru mastu pakeičia tradicinę bronchoskopinę reabilitaciją.

Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti bronchoskopinės sanacijos (trūksta bronchoskopo, techninių sunkumų, kategoriškai atsisakoma paciento). Tai yra bronchų medžio reabilitacijos indikacija mikrotracheostomija.

Speciali taktika naudojama labiausiai sergantiems pacientams su kvėpavimo sutrikimu, sunkia plaučių širdies liga, kai sunkus kvėpavimas ir hipoksemija, esant ramybei, yra kliūtis endotrachialiniam gydymui. Šiems pacientams bronchoskopija yra kontraindikuojama, kai kur vienintelis aerozolinis inhaliacija sukelia padidėjusį dusulį ir cianozę.

Panašiose situacijose kartu su parenteriniu antibiotikų vartojimu, detoksikacijos terapija ir tt vietinis fermentas ir antibakterinis gydymas atliekamas peršalimo absceso punkcija su pusės aspiracija, ertmės plovimas antiseptiniu tirpalu ir vėlesnis proteolitinių fermentų įvedimas. Dėl to paprastai sumažėja gleivinės apsinuodijimas, pagerėja bendra paciento būklė, iš dalies kompensuojamas išorinis kvėpavimas ir hemodinamikos sutrikimai, todėl palaipsniui galima pereiti prie išsamaus bronchologinio sanacijos.

Ūminių abscesų pūšys atliekamos su visišku išblukusio broncho ("blokuojamo absceso") obstrukcija arba nepakankamu pusės evakuacija neefektyvios bronchoskopinės sanacijos atveju. Proceso taškas planuojamas rentgeno spindulių valdyme arba ultragarso skenavimo metu, kuris parodo adatos padėtį punkto metu.

Iki penetrinės punkcijos absceso ertmėje galite įvesti tokius fermentų preparatus: chimpopsiną, trippsiną, chimotripsiną, ribonukleazę, tervilidiną. Kaip antiseptikai naudojami natrio hipochlorito, dioksidino, furagino kalio, chlorheksidino tirpalai.

Transparametiniai punktai, pusinės aspiracijos ir vaistų vartojimas kartojami kas 3-4 dienas. Jei paciento būklė pagerėja, eikite į bronchologinę reabilitaciją. Punktavimo metodo neefektyvumas sudėtingame gydyme yra abstrakcijos išorinio nutekėjimo požymis. Kontraindikacija dėl proteolitinių fermentų įvedimo per punkto metodą yra gausus hemoptizmas ar plaučių kraujavimas.

Plyšio plyšio ar skilimo ertmės pernešimas per plaučių gangreną atliekamas su nepakankamu arba visiškai sutriktu bronchų nutekėjimu, kai bronchoskopinė reabilitacija nesudaro pageidaujamo poveikio.

Drenažas atliekamas pagal vietinę infiltracinę anesteziją daugiaorine rentgeno spindulių kontrole. Dėl rentgeno operacijos kambario drenažo invazijos. Pus ar kraujas gali išsiskirti (jei plaučių indas yra pažeistas) bronchų medyje, todėl būtina suteikti įrangą avarinei bronchoskopijai arba trachėjos intubacijai.

Microdrainage naudojamas 5-8 cm skersmens plaučių abscesams, kai nepakanka arba visiškai sutrikusi bronchų nutekėjimas. Drenažas švirkščiamas išilgai linijos, prasiskverbto per protrūkio adatos liumenį, ir tvirtinamas prie odos. Drenažas plaučių abscesais, kurių skersmuo yra didesnis nei 8 cm, ir plaučių gangrenas su ertmės sulaužymu atliekamas naudojant trocarą arba specialią adatą.

Drenažas naudojant trocar yra naudojamas didelėms paviršinėms intra-plaučių gleivinėms ertmėms. Drenažo vamzdis atliekamas per trocar rankovę.

Giliai išsidėsčiusiems intrapulmoniniam abscesui naudojama ilga 2 mm skersmens punkto adata, kurioje yra pritvirtinamas drenažinis vamzdis.

Po gleivinės ertmės nuleidimo jo turinys visiškai evakuojamas. Erupcija plaunama antiseptinių ir proteolitinių fermentų tirpalais. Laisvasis drenažo galas gali būti paliktas atidarytas pagal storą medvilnės marlės padažą arba prijungtas prie vamzdžio, aplyginto Bulau-Petrovo aseptinio skysčio tirpalu. Nuolatinio vakuuminio siurblio naudojimas priklauso nuo gleivinės ertmės dydžio. Vakuuminis aspiracija neturi viršyti 50 mm vandens. Art., Kad nebūtų sukelti kraujavimas.

Grynoji ertmė plaunama per kanalizaciją 3-4 kartus per dieną. Vienu metu išleidžiamo tirpalo kiekis per drenažą priklauso nuo ertmės dydžio, tačiau pirmųjų praplovimų metu jis yra ne didesnis kaip 20-30 ml.

Drenažas gali būti pašalintas po normalios kūno temperatūros, gleivinės skreplių ir pūslių nuleidimo per drenažą. Rentgeno spinduliuotės tyrimas turėtų užtikrinti, kad uždegiminė infiltracija aplink ertmę išnyktų, kad jo dydis būtų sumažintas ir kad horizontalioje skysčio lygyje nėra ertmės.

Plaučių abscesų punkcijos ir nutekėjimo komplikacijos yra kraujo spaudimas, pneumotoraksas ir krūtinės ląstos flegmonė, tačiau jie retai pastebimi.

Terapinės fibrobronchoskopijos derinys su pertraukomis arba plaučių absceso nusėdimu sukuria optimalias sąlygas pašalinti gleivinį turinį ir uždegimo susilpnėjimą, o dėl to yra absceso randai. Dvigubo sanacijos pasirinkimas yra efektyvus surišimo plaučių plaučių ertmėje: sanacija atliekama per drenažo vamzdį per prajusį nugaros skausmą prausimosi ertmėje ir per nutekėjimo bronchą.

Pacientams, sergantiems ūminiu krūtinės chirurgijos skyriuje įleidžiamų plaučių sunaikinimu, sunku pasirinkti antibiotikus, nes dauguma jų gydomiesiems skyriams ar ambulatoriniam gydymui gavo masinį antibiotikų terapiją. Prieš izoliaciją ir išskiriant patogeną, atliekama empirinė antimikrobinė terapija su plačiu spektru vaistiniais preparatais.

Ateityje antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo patogenų jautrumo. Esant sunkiems ligos atvejams, rekomenduojama skirti antibiotikų į veną, o bronchų arterijų kateterizavimas po to, kai atliekamas regioninis gydymas antibiotikais, gali padidinti maksimalią koncentraciją uždegimo metu.

Svarbi sudėtingo gydymo vieta yra detoksikacinė terapija, kuri atliekama pagal bendras taisykles pacientams, sergantiems sunkiomis grybelinėmis ligomis. Gydymo efektyvumas yra gerokai didesnis, jei prieš pradedant plazmafrezes, hemofiltraciją, netiesioginį elektrocheminį kraujo oksidavimą seka atsiranda gleivinio fokuso išsiurbimas, pūlių pašalinimas, nekroktomija. Plazmaferezė turi aiškių pranašumų prieš kitus metodus, tačiau dėl ekonominių priežasčių tai ne visada įmanoma.

Imunoterapija atliekama atsižvelgiant į imunokorekcinį vaistų poveikį - hiperimunai specifinę plazmą, gama globulinus, pentaglobino, gabriglobino.

Sudėtinės konservatyvios terapijos variantas, ūminio plaučių absceso reabilitacija priklauso nuo bronchų drenažo funkcijos. Gali būti nustatyti geri, nepakankami bronchų drenažai ir visiškai sutrikusi bronchų nutekėjimas.

Indikacijos operacijai yra konservatyvios terapijos neefektyvumas, minimaliai invazinės chirurginės procedūros ir komplikacijų raida. Kombinuotas gydymas prieš operaciją ir po jo leidžia atlikti tiek rezekcinės operacijos, tiek pirminę torakoprostopostomijos versiją, sukurtą mūsų klinikoje, po to atliekant nikrezekrektomiją ir išardymo ertmės sanaciją, naudojant įvairius cheminės ir fizinės nekroktomijos metodus bei naudojant videocopines technologijas. Thoracoabssessostomy yra pagrindinė gangreninių abscesų operacija.

Sėkmingai gydant ūminius plaučių abscesus, naudojant kompleksinį gydymą, abscesas yra pakeičiamas randu, klinikiniai simptomai visiškai išnyksta, o rentgeno tyrimo metu vaisiaus ertmėje nustatomi pluoštiniai audiniai. Jei buvo įmanoma visiškai pašalinti klinikines apraiškas, tačiau atlikus rentgenografinį tyrimą nustatoma, kad plaučiuose yra mažos plonasienės ertmės, gydymo rezultatas laikomas patenkinamu (klinikinis išgyvenimas).

Šie pacientai yra išgelbėti iš ligoninės ambulatorinio gydymo metu. Likusios ertmės uždaromos savarankiškai po 1-3 mėnesių. 86% pacientų pastebėjome gerus ir patenkinančius rezultatus, o 7,8% atvejų šis procesas tapo lėta forma.

13,3% pacientų reikia chirurginio gydymo.

Indikacijos ūminių plaučių abscesų chirurginiam gydymui: konservatyvių ir minimaliai invazinių chirurginių gydymo būdų komplekso neefektyvumas 6-8 savaites, komplikacijų (plaučių kraujavimas, pasikartojantis hemoptizas, nuolatinė bronchopleurinė fistulė) vystymasis, perėjimas prie lėtinio absceso.

Ūminių plaučių abscesų prognozė, jei sudėtingas konservatyvus gydymas pradedamas laiku, yra palanki daugumai pacientų (iki 90%). Kitu pacientu sėkmingai gydyti galima naudojant chirurginius metodus.

Ūminių plaučių abscesų prevencija yra glaudžiai susijusi su pneumonijos prevencija (liga, gripu), taip pat laiku ir tinkamai gydant pneumoniją.