LVH arba kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies struktūrinio vieneto (kairiojo skilvelio) tūrio padidėjimas dėl padidėjusių funkcinių apkrovų, kurios nesuderinamos su galimybėmis. EKG hipertrofija nėra liga, bet jo simptomas. Jei skilvelis viršija jo anatominį dydį, tada miokardo perkrovos problema jau egzistuoja.
Išreikštus LVH požymius EKG nustato kardiologas, realiame gyvenime pacientas patiria širdies ligos požymių, kurie lemia dilataciją (nenormalus širdies kameros padidėjimas). Pagrindiniai yra šie:
Jei simptomai pasireiškia reguliariai, tokia būklė reikalauja konsultacijos su gydytoju ir elektrokardiografinis tyrimas. Hipertrofinis skilvelis netenka galimybės visiškai sutalpinti. Funkcijų pažeidimas išsamiai parodomas kardiografijoje.
Ritminis širdies raumens darbas sukuria elektrinį lauką su elektros potencialu, turinčiu neigiamą ar teigiamą polį. Šių potencialų skirtumas fiksuojamas laidų viduje - elektrodai, pritvirtinti prie paciento kojos ir krūtinės (grafike jie pažymėti "V"). Elektrocardiografas užregistruos signalų, gaunamų per tam tikrą laiko juostą, pokytį ir parodo jį kaip popieriaus diagramą.
Fiksuotas laiko intervalas atsispindi horizontalioje grafiko eilutėje. Vertikalieji kampai (dantys) žymi impulsų pokyčių gylį ir dažnį. Dantys su teigiama verte yra rodomi iš laiko eilutės, o neigiama vertė - žemyn. Kiekvienas dantis ir švinas yra atsakingi už širdies skyriaus funkcijų registravimą.
Kairiojo skilvelio darbo rodikliai yra: dantys T, S, R, segmentas ST, švinas - I (pirmasis), II (antrasis), III (trečias), AVL, V5, V6.
Elektrokardiogramoje vertinamas dantų dažnis, aukštis, dantų laipsnis ir išdėstymas, palyginti su horizontaliuoju viduje. Rodikliai lyginami su širdies veiklos normomis, analizuojami pokyčiai ir nukrypimai.
Lyginant su normomis, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG turi tokius skirtumus.
Kairio skilvelio širdies hipertrofija yra pavojinga patologinė būklė, kuri dažnai diagnozuojama skirtingo amžiaus žmonėms, įskaitant jaunimą, paauglius ir vaikus. Tai laikoma manifestacija ir pirmtakė sunkioms ligoms, susijusioms su širdies funkcionavimu, todėl svarbu žinoti, kaip nustatyti nukrypimą ir ką daryti toliau.
Norėdami suprasti problemos pobūdį ir jo atsiradimo priežastis, pirmiausia kreipkimės į anatomiją ir fiziologiją. Kairysis skilvelis yra viena iš keturių širdies kamerų, iš kurių pradedama didžioji kraujotaka. Dėl kairiojo skilvelio susitraukimų pagrindinė kraujo dalis stumiama į smegenis, kitus organus, galūnes ir maitina pačią širdį. Didžiausia atsakomybė ir našta yra šiam fotoaparatui, todėl pirmiausia kenčia nuo įvairių gedimų.
Hipertrofija yra širdies sienelių storėjimas, reaguojant į padidėjusius krūvius ant miokardo, veikiant įvairiems veiksniams, o kairiojo skilvelio srityje šis reiškinys dažniausiai pastebimas. Prisitaikius prie naujų sudėtingų sąlygų, širdies raumens ląstelės (kardiomiukai) pradeda augti, o kairiojo skilvelio sienos tampa tankesnės, praranda elastingumą ir tampa storesni. Tam tikruose zonose tankinimas yra netolygus arba lokalizuotas. Širdies sienelės kairiojo skilvelio hipertrofijoje išplečiamos kairieji skyriai.
Vidinė kameros erdvė išlieka nepakitusi, bet tarpinė tarp dešiniojo ir kairiojo širdies skysčių taip pat gali plisti (tolygiai arba netolygiai), dėl to gali būti pažeisti mitralinės ir aortos vožtuvai. Dėl patologinių procesų, miokardo maitinimo šaltiniai suspaudžiami, todėl esant tokioms sąlygoms reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų.
Širdies kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimo priežastys siejamos su reguliariais krūviais, dėl kurių miokardas verčia dirbti sunkiau. Veiksniai, galintys sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją, gali būti tokie:
Šios priežastys sukelia įgimtą širdies įgimtą kairiojo skilvelio hipertrofiją. Be to, yra daugybė įgimtų ir paveldimų anomalijų, dėl kurių kairiojo skilvelio raumenų sluoksnis yra peraugęs:
Kai pasireiškia širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, sutrikusi organo mityba, formuojasi nenormalios hiperaktyvumo zonos ir perimetrinė laidumas. Dėl to stebimas aritmija, o dėl širdies raumens kiekio padidėjimo ir kraujo tėkmės sutrikimo induose atsiranda išemija ir audinių nekrozė. Tačiau, jei dėl kitų priežasčių yra deguonies trūkumas, situacija pablogėja.
Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija gali turėti kritinių pasekmių su aštria intensyvia miokardo apkrova, ypač neaktyviems žmonėms ir tiems, kurie rūko ir vartoja alkoholinius gėrimus. Išeminės ligos atsiradimo rizika, miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, smegenų insultas, staigus širdies sustojimas yra didelis.
Ilgą laiką širdies kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija gali neatsitikti, nes raumenys gali kompensuoti pradinį kardiomiuko proliferacijos laikotarpio defektą, kai kraujo apykaita nėra sutrikdyta. Įspėjamieji ženklai, kurių negalima palikti be priežiūros ir kurie gali būti pirmieji širdies audinio sustorėjimo simptomai:
Vienas iš pirmųjų tyrimų, kurie buvo paminėti pacientams, turintiems įtariamą hipertrofiją, yra širdies elektrokardiografija. Ši procedūra padeda nustatyti nukrypimo priežastį, nustatyti širdies nepakankamumo riziką. Pacientams, kurie tiriami iš anksto diagnozuojant kairiojo skilvelio hipertrofiją, sutrinka širdies sinusinis ritmas, ir, norint tai patikrinti, rekomenduojama kasdien stebėti EKG. Išskiriant kardiogramą tarp ženklų, rodančių galimą kairiojo skilvelio sienelių susitraukimą, išskiriami šie:
Diagnozė negali būti pagrįsta tik EKG indikatoriais, todėl echokardiografija yra atliekama nesėkmingai, o tai leidžia nustatyti hipertrofijos buvimą, jo laipsnį ir poveikį kraujo tekėjimui. Patologijoje pastebimi šie simptomai:
Jei nustatoma širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, gydymas turi būti atliekamas pagal sutrikimo priežastį. Pagrindinis gydymo tikslas yra miokardo funkcijos normalizavimas ir komplikacijų prevencija, kuri daugiausia pasiekiama naudojant medicininius arba chirurginius metodus. Be to, kompleksinis gydymas apima:
Pacientai, kurie gavo nuviliančią diagnozę, yra susirūpinę dėl to, ar gydoma kairiojo skilvelio hipertrofija, ar galima visiškai išgydyti. Šiuo metu egzistuojančių metodų pagalba neįmanoma sumažinti miokardo storio ir visiškai atkurti jo funkcionavimą, tačiau laiku atliekant gydymą pasiekiami geri rezultatai ir pacientai gali gyventi daugelį metų.
Mes išvardijame, kokie vaistai kairiojo skilvelio hipertrofijai skirti daugeliu atvejų:
Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Jei vaistų terapija nesuteikia teigiamų rezultatų, kreipkitės į chirurginį gydymą, kaip parodyta su įgimtais širdies defektais, dėl kurių atsirado miokardo hipertrofija. Taigi, galima atlikti operaciją ant vožtuvo aparato, stenozės pašalinimo ir antiaritminių chirurginių intervencijų.
Gavęs gydytojo rekomendacijas, kaip gydyti širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją, su jo leidimu galima papildyti gydymą liaudies metodais, kurių dauguma yra skirti hipertenzijai likviduoti. Jei širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra susijusi su padidėjusiu kraujospūdžiu, tai padeda išmesti jo.
Paruošimas ir naudojimas
Kai fiksuojamas širdies kairiojo skilvelio sienelių storėjimas, labai svarbu atkreipti dėmesį į mitybą. Porcijos turėtų būti mažos, valgio skaičius - 5-6 dienos. Turėtumėte sumažinti druskos, miltų produktų, saldumynų, riebių maisto produktų naudojimą. Visiškai atsisakykite agurkų, rūkytų, keptų patiekalų, per daug karštų patiekalų. Naudingos daržovės, vaisiai, jūros gėrybės, pieno produktai. Be to, turite išlaikyti tinkamą geriamojo režimo režimą.
"Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos" diagnozė draudžia daugelį sporto šakų, susijusių su pertrūkiu, galingumu, intensyvais treniruočiais. Priimtinas vidutinio stiprumo fizinis aktyvumas, nukreiptas į širdies raumens sustiprinimą: bėgiojimas, plaukimas, aerobika ir treniruotės stacionarioje dviračiu. Esant sunkiam kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsniui, rekomenduojamas lėtas vaikščiojimas grynu oru.
Jei yra diagnozuota vidutinio sunkumo ir maža kairiojo skilvelio hipertrofija, gydymo metu ir reguliariai atliekant medicininį stebėjimą, prognozė yra palanki: pacientai išlieka sunkūs, gyvenimo kokybė nesikeičia, nėštumas ir gimdymas moterims nepanaikinami. Sunki patologija gali sukelti negalią, mirtingumas yra 4-5%.
Iš šio straipsnio sužinosite, kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpalaikis LVH), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.
Straipsnio autorius: Viktorija Стоянова, II kategorijos gydytojas, laboratorijos vadovas diagnostikos ir gydymo centre (2015-2016).
Su kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia kairiojo skilvelio raumens sienelės storinimas.
Paprastai jo storis turėtų būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.
Tai paplitusi patologija jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms.
Ligą galima išgydyti tik su chirurginio gydymo pagalba, tačiau dažniausiai jis atlieka konservatyvų gydymą, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kad operaciją būtų galima nustatyti visiems pacientams.
Šios anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.
Toks patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis intensyviau užsiima, ir dėl to padidėja raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos ar per didelis stresas širdyje.
Širdies kairiojo širdies skilvelio hipertrofija dažnai būna profesionalių sportininkų, kurie gauna pernelyg didelį aerobinį pratimą (aerobinis - tai yra "su deguonimi"): tai sportininkai, futbolininkai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl padidėjusio veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra "pumpuojama".
Taip pat liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą širdies apkrovą, dėl kurios raumenys yra priversti dirbti intensyviau.
Tačiau ligos, kurios provokuoja šios širdies kameros sienelių storinimą:
Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra labai susiuvusi (vertė neviršija 18 mm), gydymas nereikalingas.
Konkrečių ligos pasireiškimų nėra. 50% pacientų patologija yra besimptomė.
Kitoje pacientų pusėje anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai šiuo atveju:
Daugeliui pacientų simptomai atsiranda tik po fizinio krūvio ar streso.
Nėštumo metu pastebimos ligos žymiai padidėja.
Šią ligą galima nustatyti atliekant įprastą medicininį patikrinimą. Tai dažniausiai diagnozuojama sportininkams, kurie yra nuodugniai ištyrę bent kartą per metus.
Echo CG tyrimas rodo, kad anomalija yra visų širdies kamerų, naudojant ultragarso aparatą, tyrimai. Ši diagnostikos procedūra yra nustatyta pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu, silpnumu ir skausmu krūtinėje.
Jei Echo CG atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą - pacientui nustatomas papildomas tyrimas siekiant nustatyti ligos priežastį:
Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.
Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai konservatyvus gydymas yra atliekamas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kad visiems pacientams būtų nustatyta operacija.
Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.
Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus tuo pačiu metu.
Kairio skilvelio hipertrofija (LVH) yra koncepcija, atspindintis kairiojo skilvelio sienelių storėjimą su kairiojo skilvelio (LV) ertmės plitimu arba be jos. Tokia būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų jie rodo širdies raumens patologiją, kartais gana rimtą. LVH pavojus yra tai, kad lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) anksti ar vėliau vystosi, nes miokardas ne visada gali dirbti su tokia apkrova, kaip ji patiria LVH.
Pagal statistiką, LVH dažniau pasitaiko senyvo amžiaus pacientams (vyresni nei 60 metų), tačiau kai kurių širdies ligų atveju suaugusiesiems, vaikams ir netgi naujagimiui.
Širdies kairiojo skilvelio sienelių hipertrofijos formavimas yra normos variantas tik vienu atveju - asmeniui, kuris ilgas ir profesionaliai užsiima sportu. Dėl to, kad kairiojo skilvelio kamera atlieka pagrindinį darbą, išleidžiantį pakankamą viso organizmo kraujo tūrį, ir jis turi turėti daugiau spaudimo nei kitų kamerų. Tuo atveju, kai asmuo traukia ilgą laiką ir sunkiai, jo skeleto raumenys reikalauja daugiau kraujo tekėjimo, o raumenų masė padidėja, kraujo tėkmės padidėjimas raumenyse tampa pastovus. Kitaip tariant, jei mokymo pradžioje širdis tik periodiškai patiria vis didesnę apkrovą, po kurio laiko širdies raumens apkrova tampa pastovi. Todėl krūtinės ląstos miokardas padidina jo masę, o sienelės LS tampa storesnės ir galingesnės.
sporto širdies pavyzdys
Nepaisant to, kad "sporto širdis" iš esmės yra sportininko gero tinkamumo ir ištvermės rodiklis, labai svarbu nepraleisti to momento, kai fiziologinis LVH gali virsti patologine LVH. Šiuo požiūriu sportininkai laikosi sporto medicinos gydytojai, kurie aiškiai žino, kokia sportinė LVH yra leistina, ir kur ji neturėtų būti. Taigi, LVH yra ypač išvystyta sportininkams, dalyvaujantiems cikliškuose sportiniuose renginiuose (važiavimas, plaukimas, vairavimas, slidinėjimas, vaikščiojimas, biatlonas ir kt.). LVH vystosi vidutiniškai sportininkams, turintiems išsivysčiusių stiprių savybių (imtynių, bokso ir tt). Žmonių, dalyvaujančių komandinio sporto veikloje, dažniausiai vystosi LVH labai mažai arba visai ne.
Pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, susidaro ilga ir nuolatinė periferinių arterijų spazma. Šiuo atžvilgiu kairysis skilvelis turi stumti kraują daugiau jėgos nei normalus kraujospūdis. Šis mechanizmas yra dėl to, kad padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPS), ir kai jis perkrautas širdies spaudimą. Praėjus keleriems metams sustoja LV sienelė, dėl kurios greitai sutrinka širdies raumenys - prasideda CHF.
Išemijos metu miokardas kenčia nuo trumpalaikio ar nuolatinio deguonies trūkumo. Žinoma, raumenų ląstelės be papildomų energetinių substratų neveikia taip veiksmingai, kaip įprasta, todėl likusios kardiomiukai turi dirbti su didesniu krūviu. Sumažėja širdies raumens pojūtis - pamažu formuojasi hipertrofija.
Širdies priepuolis (po infarkto kardosklerozė) arba uždegiminiai procesai (po myocarditis cardiosclerosis) gali pasireikšti jungiamojo (rando) audinio išplitimo į miokardą. Miokardo distrofija, kitaip vadinama širdies raumens išsekimu, gali atsirasti įvairiose patologinėse sąlygose - anemija, anoreksija, apsinuodijimas, infekcija, apsinuodijimas. Dėl apibūdintų procesų dalis širdies raumens ląstelių nustoja naudotis sutrumpintuoju funkcija, o šią funkciją perima likusios normalios ląstelės. Vėlgi, norint dirbti visam laikui, jiems reikia kompensacinio tankio.
Šiai ligai būdingas per didelis širdies raumens kiekis ir širdies kamerų tūrio padidėjimas. Dėl to kairysis skilvelis turi išstumti didesnį kraujo tūrį nei įprastai, todėl reikia papildomo darbo. Yra širdies kiekio perkrova ir susidaro miokardo hipertrofija.
Dėl normalaus širdies anatomijos sutrikimo yra padidėjęs kraujospūdžio slėgis (aortos stenozės atveju) arba tūris per didelio krūvio (aortos vožtuvo nepakankamumo atveju). Esant kitų vožtuvų defektams, anksčiau ar vėliau išsivysto hipertrofinė kairiojo skilvelio kardiomiopatija.
Ši LVH forma yra nurodyta, jei per visą paciento tyrimą nėra nustatytos jokios ligos priežastys. Tačiau tokioje LVH formoje galima kalbėti apie genetines prielaidas hipertrofinei kardiomiopatijai formuoti.
Šioje formoje liga prasideda prenataliniame laikotarpyje ir pasireiškia per pirmuosius kelis mėnesius nuo vaiko gimimo. Šios formos pagrindas yra genetiniai sutrikimai, dėl kurių netinkamas širdies raumens ląstelių funkcionavimas.
Toks derinys atsiranda dėl rimtų širdies defektų - plaučių stenozės, Fallot tetrado, skilvelių pertvaros defekto ir kt.
Vaikystėje LVH gali būti įgimtas ar įgimtas. Įgytą LVH sukelia daugiausia širdies nepakankamumas, karditas, plaučių hipertenzija.
Simptomai vaikams gali būti skirtingi. Naujagimis kūdikis gali būti mieguistas arba, atvirkščiai, neramus ir garsus, sunkiai sekasi krūtinę ar buteliuką, o nasolabialinis trikampis mėgsta, kai jis čiuliasi ir šaukia.
Vyresnis vaikas jau gali kalbėti apie savo skundus. Jis nerimauja dėl skausmo širdies srityje, nuovargyje, mieguistumo, blyškumo, nedidelio kvėpavimo sutrikimo.
Pediatrijos kardiologas ar širdies chirurgas išsamiai ištyręs ir stebėdamas vaiką pasirenka hipertrofijos gydymo taktiką vaikams.
Atsižvelgiant į širdies raumens sustorėjimo pobūdį, koncentruotų ir ekscentriškų tipų LVH yra izoliuota.
Koncentrinis tipas (simetriška hipertrofija) formuojasi, kai padidėjusi raumenys auga, nepadidinant pačios širdies kameros ertmės. Priešingai, kai kuriais atvejais krūtinės ląstos ertmė gali mažėti. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra labiausiai būdinga hipertenzijai.
Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija (asimetriška) apima ne tik storo ir padidinančią KS sienos masę, bet ir ertmės plėtimą. Šis tipas dažniau pasireiškia širdies defektuose, kardiomiopatija ir miokardo išemija.
Priklausomai nuo to, kaip stora yra LV siena, jie gamina vidutinio sunkumo ir sunkią hipertrofiją.
Be to, hipertrofija izoliuojama su išeinančiu krūtinės ląstos taku ir be jo. Pirmuoju atveju hipertrofija taip pat užsiima interventrikuliarine pertvara, dėl kurios LV teritorija arčiau aortos šaknų tampa ryškiu siaurėjimu. Esant antrojo tipo dubliavimosi LV perėjimo zonoje į aortą nepastebėta. Antrasis variantas yra palankesnis.
Jei mes kalbame apie simptomus ir bet kokius specifinius LVH požymius, tuomet reikia išsiaiškinti, kiek pasiekė širdies raumenų sienelės sustorėjimas. Taigi, pradinėse stadijose LVH gali neveikti, o pagrindiniai simptomai bus pastebėti iš pagrindinės širdies ligos pusės, pavyzdžiui, galvos skausmas su aukštu slėgiu, krūtinės skausmas išemijos metu ir kt.
Kai miokardo masė didėja, atsiranda kitų skundų. Dėl to, kad kairiojo skilvelio širdies raumens sustorėjimai silpnina koronarines arterijas, o pasunkėjusiam miokardui reikia didesnio deguonies kiekio, atsiranda krūtinės angina, būdingos krūtinės anginai (deginimas, išspaudimas).
Atsižvelgiant į laipsnišką dekompensaciją ir miokardo atsargų mažėjimą, išsivysto širdies nepakankamumas, pasireiškiantis dusuliu, veido ir apatinių galūnių patinimu, taip pat sumažėjusiu įprasto fizinio aktyvumo paklaida.
Jei pasireiškia bet kuris iš aprašytų simptomų, net jei jie yra lengvi ir retai kyla pavojus, vis tiek reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintų šios būklės priežastis. Iš tikrųjų, kuo greičiau diagnozuojama LVH, tuo didesnė gydymo sėkmė ir mažesnė komplikacijų rizika.
Norint įtarti, kad yra kairiojo skilvelio hipertrofija, pakanka atlikti standartinę elektrokardiogramą. Pagrindiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos kriterijai EKG yra repolarizacijos procesų (kartais iki ischeminio) pažeidimai krūtinės ląstoje sukelia virškinamojo didėjimo ar įstrižainės ST segmento pakilimą veda V5, V6, ST depresija III ir aVF vedaže, o neigiama T banga gali būti. Be to, EKG, įtampos požymiai yra lengvai aptikti - padidėja R bangos amplitudė kairėje krūtinės ląstoje - I, aVL, V5 ir V6.
Tuo atveju, kai pacientui būdingi širdies ritmo hipertrofijos požymiai ir EKG pertekliaus padidėjimas, gydytojas nurodo jam papildomą tyrimą. Aukso standartas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. EchoKS gydytojas matys hipertrofijos laipsnį, KS erozijos būklę, taip pat nustatys galimą LVH priežastį. Normalus LV sienelės storis yra mažesnis nei 10 mm moterims, o vyrams - ne daugiau kaip 11 mm.
Dažnai širdies dydžio pokyčius galima vertinti atliekant įprastą rentgeno krūtinės ląstą dviem projekcijomis. Vertinant tam tikrus parametrus (širdies liemuo, širdies lankai ir tt), radiologas taip pat gali įtarti širdies kamerų konfigūracijos pokyčius ir jų dydžius.
KS hipertrofijos gydymas sumažintas iki priežastinių veiksnių pašalinimo. Taigi, širdies defektų atveju vienintelis radikalus gydymas yra chirurginis defekto koregavimas.
Daugeliu atvejų (hipertenzija, išemija, kardiomiidostrofija ir kt.) Būtina gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją nuolatiniu vaistų vartojimu, kurie ne tik turi įtakos pagrindinės ligos vystymosi mechanizmams, bet ir apsaugo širdies raumens nuo remodeliavimo, tai yra, turi širdies apsaugą.
Tokie vaistai kaip enalaprilis, kvadripilis, lisinoprilis normalizuoja kraujospūdį. Atliekant ilgalaikius didelės apimties tyrimus patikimai įrodyta, kad ši grupė vaistų (AKF inhibitorių) per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios normalizuoja KS sienelių storio parametrus.
Beta adrenoblokatorių grupės (bisoprololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis) narkotikai ne tik sumažina širdies ritmą ir "atsipalaiduoja" širdies raumens, bet taip pat sumažina širdies išankstinį ir paskesnį krūvį.
Nitroglicerino preparatai ar nitratai gali puikiai išplėsti kraujagysles (vazodilatacinis efektas), kuris taip pat žymiai sumažina širdies raumens apkrovą.
Jei kartu yra širdies patologija ir CHF vystymasis, nurodomi diuretikai (indapamidas, hipotiazidas, diuvė ir tt). Kai jie yra paimti, sumažėja kraujotaka (BCC), dėl ko sumažėja širdies tūris.
Bet koks gydymas, atsižvelgiant į vieną iš vaistų (hipertenzija - monoterapija) ar kelis (dėl išemijos, aterosklerozės, CHF kompleksinės terapijos) skiriamas tik gydytojas. Savigydymas, taip pat savi diagnozė gali pakenkti sveikatai.
Kalbant apie LVH išgydymą amžinai, reikėtų pažymėti, kad patologiniai procesai širdies raumens yra grįžtami tik tada, kai gydymas yra nustatytas laiku, ankstyvosiose ligos stadijose, ir vaistų yra atliekama nuolat, o kai kuriais atvejais ir visą gyvenimą.
Tuo atveju, kai ankstyvosiose stadijose diagnozuojama nedidelis kyšulio hipertrofija, o pagrindinė ligos priežastis gali būti gydoma, visiškas hipertrofijos išgydymas turi visas sėkmės galimybes. Tačiau sunki širdies liga (išsamūs širdies priepuoliai, plačiai paplitęs kardiosklerozė, širdies defektai) gali išsivystyti komplikacijos. Tokiems pacientams gali pasireikšti širdies priepuoliai ir insultas. Ilgai egzistuojanti hipertrofija sukelia sunkų širdies ir kraujagyslių sutrikimą, kai viso kūno patinimas iki anasarka yra visiškai netoleruojantis į įprastą namų ūkio apkrovą. Pacientai, sergantiems sunkiu širdies ligos sutrikimu, gali lengvai judėti aplink namus dėl sunkaus kvėpavimo sutrikimo, negalima susieti sumuštinių, paruošti maistą. Vėlesniuose CHF etapuose pacientas negali išeiti iš namų.
Neigiamo poveikio prevencija yra reguliariai atliekama medicininė priežiūra, atliekant širdies ultragarsą kas šešis mėnesius, taip pat reguliariai vartojant vaistus.
LVH prognozę lemia liga, dėl kurios ji pasireiškia. Taigi, arterinės hipertenzijos atveju, sėkmingai ištaisyta su antihipertenziniais vaistais, prognozė yra palanki, CHF vystosi lėtai, o žmogus gyvena dešimtmečius, o jo gyvenimo kokybė nepakankama. Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems miokardo išemija, taip pat su širdies priepuoliais, niekas negali prognozuoti CHF vystymosi. Jis gali vystytis lėtai ir gana greitai, todėl pacientas negalią ir negalią.
Gydytojai kardiologai nesuprantama leksika. Ir jei registratūroje gydytojas praneša, kad yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, jūs supainiojate ir panikos: ką reiškia šis terminas, ar tai tikrai širdies smūgis?
Sugrįžę namo, jūs ieškote diagnozės iššifravimo internete. Po susirauklėjimo, žinodamas, kad partija yra nenugalimas - validol jūsų kišenėje ir visiškai nėra jokių gražių, bet blogų įpročių. Jūs esate teisus dėl žalos, tačiau galite šiek tiek palaukti su validol. Sunkiau sistemingai sunaikinti priežastis, dėl kurių atsirado hipertrofija, o būklė pagerės.
Kairiojo skilvelio (LVH) miokardo hipertrofija yra būdinga širdies patologijoms, todėl klaidingai tai laikyti pagyvenusių žmonių amžiuje. LVH yra pirmasis požymis, kad širdies ir kraujagyslių sistema nesugeba, o paskutinis kompensuojamas žingsnis prieš sunkias ligas. Leiskite išsamiai išnagrinėti LVH požymius, išsiaiškinti, kaip jie veikia sveikatos būklę. Mes taip pat atsakysime į pagrindinį klausimą - kaip elgtis pacientui, norint laimingai ir ilgą laiką gyventi net su hipertrofiniu kairiuoju skilveliu.
Mes neisimės anatomijos detalių, prisimename tik tai, kad žmogaus širdyje yra 2 skilveliai ir 2 atriumas, atliekantys širdies plakimus.
Kairysis skilvelis yra pirmasis, kuris neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų ir reaguoja į juos. Siekiant susidoroti su apkrova hipertenzija, aritmija ar dideliu fiziniu įtampu, kairysis skilvelis tam tikru būdu yra "apsaugotas" - raumens sienos palaipsniui susitraukia, ertmė plečiasi. Akivaizdu, kad tankus raumeninis audinys nebegali susitraukti nei sveikos ir elastingos, todėl EKG pokyčiai.
1 pav. Parodytas įprastos elektrokardiogramos variantas. Visiškai nereikia suprasti, ką nurodo EKG linijos; neturėtumėte paimti duonos iš funkcionalų gydytojų. Tačiau, palyginimui, apsvarstykite 2 pav. Tai yra, kaip atrodo paciento kardiografinis įrašas su sunkia KS hipertrofija.
Šiame EKG įraše aiškiai matomi dantys ir segmentai, rodantys normalią miokardo funkciją. Jei širdies raumens pasikeičia, grafinė kreivė pasikeis. Be to, kiekvienas normalios EKG segmento vaizdas yra atsakingas už konkretų širdies skyrių. Kairiojo skilvelio hipertrofijoje gali nebūti Q ir S dantų, RST segmentas pasikeičia, S-danties gylis pasikeičia. Pirmoji P banga gali būti ryškiai neigiama V1 švino. Be to, yra ir papildomų pokyčių, taip pat buvo dažniausiai naudojami.
2 pav. Galite pamatyti, kaip atrodo EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos pacientui.
Ne visada EKG nurodo patologiją. Hipertrofija dažnai pasitaiko žmonėms, kurie patiria didelių apkrovų, pavyzdžiui, profesionalūs sportininkai. Tačiau pakeista kardiogramma yra tiesioginis veiksmų vadovas. Prireikus būtina gauti kompetentingą kardiologinę konsultaciją, gydymą ir papildomą tyrimą. Dabar pakalbėkime apie ligas ir įpročius, kurie sukelia LVH.
Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai gali sukelti tiek patologines, tiek fiziologines priežastis. Patologiniai - tai ligos, kurios yra įgimtos ar įgytos per visą gyvenimą. Tai apima:
Dėl fiziologinių priežasčių LVH gali būti priskiriamas prie perkrovos, susijusios su tvirtesniu sporto treniruotu ar su profesine atsakomybe. Žinoma, nereikia atsisakyti sezoninio darbo šalyje, nes baiminasi dėl hipertrofijos, bet visada privalote teisingai paskirstyti apkrovą. Rūkymas, antsvoris, hipodinamija - tai ir veiksniai - provokatoriai.
Jūs klausiate apie amžių? Ir teiginys, kad širdies liga yra įprasta daug pagyvenusių žmonių? Mes stengiamės įtikinti jus, kad gerbiantys metai ir hipertrofija nėra sinonimai. Mes suprantame, kas sukelia su amžiumi susijusią hipertrofiją širdies.
LV hipertrofija senatvėje yra dažnas reiškinys. Susijusi su ateroskleroziniais pokyčiais. Kraujagyslės į širdį kraujospūdžiai mažėja elastingumo ir lankstumo, aterosklerozinės plokštelės susiaurina savo šviesumą, audiniai ir raumenys pradeda kenkti nuo mitybos trūkumo ir deguonies.
Aterosklerozės priežastys yra įprasta - viskas, ko myliu savo jaunystėje, palaipsniui kaupiasi kūne nepageidaujamų riebalų pavidalu ir formuoja šias plokšteles. Prisiminkite, kad nuolatiniai aterosklerozės draugai ir draugai yra:
Miokardas yra raumenys, kuris veikia be sustojimo. Ir jai trūksta bet kokių maistinių medžiagų yra tragedija. Pirma, pasireikš kairiojo skilvelio hipertrofija, ir tam tikrą laiką jums nepasireikšti jokių patologinių simptomų. Ir po to, kai sveikatos būklė greitai pasikeis, atsiras dusulys ir krūtinės skausmas. Dėl futbolo ar plaukimo žaidimo tik prisiminimai, EKG dantys pasikeis, apsilankymai vaistinėje ir klinikoje įgis reikiamą populiarumą. Jei šis scenarijus jums netinka, imkitės veiksmų. Dabar. Pašalinkite blogus įpročius, nedelsdami pakeiskite režimą.
LV hipertrofija yra tokia klastinga, kad tam tikrą laiką ji gali būti besimptomiai. Todėl pacientas pradeda gydymą pažengusiais etapais, turėdamas lėtinę patologiją arsenale. Norėdami to išvengti, atkreipkite dėmesį į šias būsenas:
Kiekvienam simptomui reikia diagnozės. Pirmiausia turite atlikti elektrokardiogramą. Kitas scenarijus yra paprastas: naudodamiesi EKG rezultatu, kreipkitės į kardiologą ir jis nuspręs, kokie papildomi egzaminai yra būtini. Siekiant išsiaiškinti LVH priežastis ir išsamią diagnozę, galima nustatyti:
Be to, yra nustatomi inkstų tyrimai, ypač hipertenzija - izotopų renografija ir kt. Jie turi perduoti ir gydytojo rekomendacijas atidžiai stebėti. Priešingu atveju ligos bus jums grąžinti.
Jei nekreipkite dėmesio į širdies raumens pokyčius, patvirtintus egzaminu, ignoruokite gydytojo rekomendacijas, netrukus pasirodys viena iš diagnozių ambulatorinėje kortelėje:
Šios patologijos yra gyvybiškai pavojingos tiesiogine prasme. Ar be narkotikų ir režimas neleis.
Vienintelis teisingas išeitis yra priežasčių, sukeliančių patologiją, pašalinimas. Siekiant sumažinti kraujospūdį iki pastovių normalių verčių, normalizuoti režimą ir dietą - pagrindinę ir įgyvendintiną užduotį. Metinis sveikatos patikrinimas, atsižvelgiant į visišką sveikatą ir puikų gerovę, padės numatyti ligos vystymąsi, neatsisakys lankytis klinikoje.
Rekomenduojama maistą, kurio sudėtyje yra cholesterolio turinčių maisto produktų, laikoma, kad Viduržemio jūros dieta yra optimali. Pakankamas mobilumas, poilsis ore, gero nakties miegas ir streso nebuvimas lemia tai, kad širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai tiesiog neatrodo. Jei taip atsitiks ir kardiologas nurodė gydymą, reguliariai vartokite vaistų. Kartais vaistai skirti gyvenimui.
Kai kurie kraujospūdį reguliuojantys vaistai, pvz., Beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai, gali žymiai sumažinti LVH arba net sukelti regresiją. Būkite atidūs sau, išlaikykite širdį sveiką iki senatvės!
Kairio skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija) yra tipiška širdies liga pacientams, sergantiems hipertenzija. Kairio skilvelio hipertrofija, kurios simptomai leidžia manyti, kad ši patologija yra procesas, apimantis struktūrinę širdies adaptaciją dėl miokardo poreikių turinčių metabolinių poreikių, taip pat pokyčius, pasireiškiančius hemodinamikos parametruose, yra gana pavojinga, nes tai dažnai sukelia mirtiną ligos baigtį.
Remiantis statistika, mirtingumas kairiojo skilvelio hipertrofijoje yra apie 4%. Apsvarstykite šios ligos savybes.
Hipertrofija sukelia žymiai sustorėjusią kairiojo skilvelio sienelę, ir šis storinimas visai nesukelia dėl vidinės erdvės ypatumų, kurios pokyčius nedaro. Gana dažnai hipertrofija veda prie tarpinio dešiniojo ir kairiojo širdies ritmo modifikavimo. Dėl pasireiškiančių hipertrofinių pokyčių sienelėje atsiranda elastingumo praradimas, o jo storinimas gali atsirasti tiek tolygiai, tiek konkrečiose lokalizavimo vietose. Visos šios savybės tiesiogiai veikia ligos eigą.
Pastebimai pastebima, kad jaunų žmonių dažnai pastebima kairiojo skilvelio hipertrofija ir dažnai savaime nėra net ligos, taip pat nėra diagnozė, atspindinti tik vieną iš galimų bet kokios rūšies širdies ligos simptomų.
Kaip jau minėta, dėl hipertenzijos gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija. Be to, tarp įžvelgiančių veiksnių yra įvairių širdies defektų, dažnos ir didelės streso rūšys.
Ši liga pasireiškia nuolat didėjančio kraujo spaudimo fone. Tuo tarpu buvo atskleista, kad hipertrofija su jos būdingais pokyčiais taip pat gali atsirasti, kaip pastebėjome, fizinio krūvio metu, o tai visų pirma numato pasikartojimo būklę (krautuvai, sportininkai, kurie nestabiliai paskirsto apkrovą).
Griežtas tampa aštriomis ir tuo pačiu metu intensyvaus krūvio, kurį miokardas gauna iš žmonių, kurių gyvenimo būdas yra daugiausia sustingęs, taip pat tarp žmonių, kurie rūkasi ir kasdien suvartoja alkoholį. Jei kairiojo skilvelio hipertrofija nesukelia mirties, ji nesaugia paciento, nes dėl jos gali atsirasti insultas ar miokardo infarktas, kuris dažnai sukelia rimtų pasekmių organizmui. Ligos pobūdis gali būti įgimtas (paveldimas) arba įgytas.
Apibendrinant galima pastebėti, kad kairiojo skilvelio hipertrofija veikia kaip signalizacijos signalas, rodantis, kad šiuo metu esantis miokardo būklė yra sudėtinga. Tai yra tam tikru būdu įspėjimas, rodantis būtinybę stabilizuoti kraujospūdį, taip pat teisingą apkrovos pasiskirstymą.
Hipertrofija sukelia reikšmingus pokyčius, pasireiškiančius kairiojo skilvelio sienelėse. Būdingas ligos požymis yra tai, kad plėtra yra paskirstyta į išorę. Gana dažnai, kartu su sienelės sustorėjimu, skilveliai tarp skilvelių taip pat įgauna sustorėjimą.
Aptariamos ligos simptomai pasižymi įvairaus pobūdžio pasireiškimais. Kai kuriais atvejais pacientai daugelį metų net negali įtarti, kad jie turi skilvelių hipertrofiją, tačiau negalima atmesti galimybės, kad pats jo pradžia pacientui yra netinkama dėl blogos sveikatos.
Labiausiai paplitęs kairiojo skilvelio hipertrofijos ženklas yra krūtinės angina, kurios vystymasis atsiranda dėl širdies raumens tiekimo indų suspaudimo. Galų gale padidėja raumenų dydis ir padidėja deguonies kiekis kartu su maistinėmis medžiagomis. Be šio simptomo taip pat atsiranda priekrantės virpėjimas, pastebimos prieširdžių virpėjimo ir miokardo pasninko forma.
Dažnai tai gali būti būklė, kai širdis sustoja keletą akimirkų ir visai nejaučia, o tai, savo ruožtu, provokuoja sąmonės praradimą. Kartais dusulys gali nurodyti ligos, kurią mes svarstome, buvimą. Be to, pastebima keletas šių simptomų:
Tarp ligų, kuriose pati hipertrofija yra vienas iš simptomų, apibūdinančių jų eigą, išskiriamos tokios:
Hipertrofijos gydymas yra verapamilio vartojimas kartu su beta blokatoriais, dėl kurių sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos sukelti simptomai. Kaip papildoma vaistų terapija, tikimasi dietos, taip pat atmesti esamus blogus įpročius.
Atitinkamai, reikia mesti rūkyti, sumažinti druskos kiekį, prarasti svorį. Mityba turėtų apimti pieno / pieno produktų, jūros gėrybių, šviežių daržovių ir vaisių. Taip pat reikės sumažinti suvartotų miltų produktų, saldumynų ir gyvulinių riebalų kiekį. Pratimai turėtų būti vidutinio sunkumo.
Tai taip pat neatmeta chirurgijos galimybės, kurią atliekant yra pašalinta širdies raumens dalis, kuriam buvo atlikta hipertrofija. Pažymėtina, kad kairiojo skilvelio hipertrofija vystėsi dažnai daugiau nei dešimtmetį.
Jei turite simptomų, susijusių su kairiojo skilvelio hipertrofija, kreipkitės į kardiologą.
Jei manote, kad turite kairiojo skilvelio hipertrofiją ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet kardiologas gali jums padėti.
Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.
Kardiomiopatijos yra ligų grupė, kurią vienija faktas, kad jų progresavimo metu pastebimi patologiniai pokyčiai miokardo struktūroje. Dėl šios priežasties širdies raumenys nustoja visiškai funkcionuoti. Paprastai patologijos raida atsiranda dėl įvairių ekstrakardo ir širdies sutrikimų. Tai rodo, kad yra daugybė veiksnių, kurie gali būti tam tikras "impulsas" patologijos progresavimui. Kardiomiopatija gali būti pirminė ir antrinė.
"Extrasystole" - tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių aritmijų tipų (ty širdies ritmo sutrikimų), būdingas nepaprasto širdies raumens susitraukimo atsiradimas arba keletas neįprastų susitraukimų. Extrasistolę, kurios simptomus atsiranda ne tik pacientams, bet ir sveikiems žmonėms, gali sukelti per didelis stresas, psichinis stresas, taip pat kai kurie kiti išoriniai veiksniai.
Cardiopsychoneurosis arba širdies neurozė yra širdies ir kraujagyslių sistemą, kuri yra susijusi su sutrikusio fiziologinio neuroendokrininę reguliavimo pažeidimas. Dažniausiai pasireiškia moterims ir paaugliams dėl stipraus streso ar sunkaus fizinio krūvio poveikio. Tai yra daug rečiau paplitusi žmonėms iki 15 metų amžiaus ir vyresni nei keturiasdešimt metų.
Diabetinė nefropatija - patologinių pokyčių inkstų kraujagyslėse procesas, kurį sukelia cukrinis diabetas. Ši liga sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi, yra didelė mirties rizika. Diagnozė nustatoma ne tik paciento fiziniam tyrimui, bet ir laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimo metodams atlikti.
Priešlaikinis skilvelių skilvelis - tai širdies ritmo sutrikimas, kuris būdingas nepaprastų ar priešlaikinių skilvelių susitraukimų atsiradimui. Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali nukentėti nuo šios ligos.
Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.