Vertebro bazinio nepakankamumo (VBI) apžvalga: priežastys ir gydymas

Ateroma

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra vertebro bazinis nepakankamumas: jo simptomai ir gydymas, ir kurį gydytoją pasikonsultuoti.

Straipsnio autorė: akušerė-ginekologė Alexandra Burguta, aukštoji medicininė išsilavinimas su bendrosios medicinos mokslo laipsniu.

Vertebro bazinis nepakankamumas (sutrumpintas VBN) yra židinio ir smegenų pokyčių simptomų kompleksas, kuris yra grįžtamasis. Šią būklę sąlygoja smegenų kraujotakos stuburo ir pagrindinių arterijų stygius.

Arterijos, maitinančios smegenų šaką, išsijungia iš nežinomos arterijos į dešinę ir nuo pakllauginio į kairę, kyla iš dviejų pusių skersinių kaklo slankstelių procesų angos ir prasiskverbia į kaukolę, kur jos sujungiamos.

Arterijos, maitinančios smegenis

Taigi jie sudaro pagrindinę (pagrindinę) arteriją, esančią ant apatinio smegenų kamieno. Vertebrobasilaro baseino dalis sudaro apie 30% viso smegenų kraujotakos. Sumažėjęs kraujo tekėjimas bet kurioje vietoje dėl suspaudimo iš išorės, siaurėjantis skersinio viduje sukelia nepakankamą smegenų mitybą ir klinikinius ligos požymius.

Arterinės formacijos:

  • viduryje ir medulla;
  • Varolijevo tiltas;
  • smegenėlė;
  • kaktos, paritetinės lobelės ir iš dalies laikini galvos smegenų pusrutuliai;
  • vizualinis piliakalnis;
  • didžioji dalis hipotalamo ir talamino srities;
  • gimdos kaklelio stuburo smegenys.

Virš streso bazilikoje susidaro daugiau kaip 70% trumpalaikių išeminių priepuolių (smegenų kraujotakos arba mikrotrozės pažeidimų), po to 30-35% pacientų susidaro išeminis insultas. Mirtingumas nuo išeminio insulto smegenų nugaros yra 3 kartus didesnis nei iš insulto į miego arteriją.

Neurologai užsiima kraujo ir raumenų nepakankamumu. Sunkios patologijos atveju gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos. Terapijos komplekse dalyvauja susijusių specialybių gydytojai: otoneurologas, kardiologas, rankų terapeutas, oftalmologas, fizioterapeutas.

Prognozė priklauso nuo patologijos priežasties. Kompensuotu etapu galima pasiekti atsigavimą. Dėl dekompensacijos ir insulto prognozė yra labiau pesimistinė.

Plėtros priežastys

Vertebrobalerginis nepakankamumas yra įgimtas ir įgytas. Faktoriai, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas, gali būti kraujagyslių ir išorės.

Pagrindinio vertebro nepakankamumo priežastys:

  • aterosklerozė su stenozės išsivystymu arba bevardžių ar subklavinų arterijų okliuzija pasireiškia 78-80 proc. pacientų;
  • kraujagyslių vystymosi anomalijos - patologinė blauzdikazda, netipinis aortos išsiskyrimas, arterinė hipoplazija - 20-23%;
  • uždegiminiai procesai kraujagyslių sienelėje - arteritas;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetinė angiopatija;
  • kaklo sužalojimai;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • osteochondrozė;
  • tarpslankstelinė išvarža;
  • raumenų spazmas ar distrofiniai pažeidimai.

Vaikams gimdymo trauma gali būti pagrindinio vertebro vystymosi priežastis.

Klinikinis vertebro bazinio nepakankamumo vaizdas

Bėrinio bazilio nepakankamumas pasižymi polisimptomu, kurio sunkumas priklauso nuo kraujo aprūpinimo trūkumo.

Kai išryškėja trumpalaikės išeminės priepuolio pasireiškimai, dažnai diagnozė daroma jau po to, kai "Ambulance" atvykusių klinikinių apraiškų pasitaiko. Tai apima:

  1. kalbos sutrikimas dėl burnos nejautros;
  2. sunku nuryti;
  3. kritimo išpuoliai - staigus apatinių galūnių silpnumas, kritimas, nejudėjimas, kartais kartu su silpnumu;
  4. laikinas regėjimo netekimas;
  5. laiko, vietos, situacijos dezorientacija;
  6. Nepageidaujamos rankos, kojos, liemenys;
  7. kūno mobilumo apribojimas.

Sunkiais kraujo apytakos sutrikimų atvejais išsivysto išeminis insultas. Iki 30% pacientų be gydymo susidurs su insultu per 5 metus po pirminio trumpalaikio išemijos pasireiškimo.

Vertebrobalerginio nepakankamumo diagnozė

VBN simptomai yra įvairūs, bet ne konkreti. Jie dažnai būna kitomis sąlygomis. Tačiau kruopštus skundų rinkimas ir analizė leidžia gydytojui įtarti, kad pacientas turi stuburo pagrindinį nepakankamumą ir siunčia jį tolesniam tyrinėjimui.

Vertinant neurologinį būklę, neurologas nustato būdingus židinių ir smegenų sutrikimų simptomus, atlieka funkcinius tyrimus:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • testas su hiperventiliacija - atsiranda giliai dažni kvėpavimo simptomai;
  • svaigulys, sukeltas intensyvaus darbo rankomis, arba sukant galvos iš vienos pusės į kitą, arba pasukant pečių diržą įvairiomis kryptimis su stacionaraus galvutės ir dubens;
  • De Kleino testas - su aštriu galvos pasukimu arba jo nuleidimu ir fiksavimu 15 s, randamas būdingas klinikinis vaizdas, išreikštas dezorientacija, sulėtėja reakcija, sunku atsakyti į paprastus klausimus (paciento vardas ar vieta), vieno mokinio susiaurėjimas;
  • Hauntan'io testas - ištiesus rankas, palmės ir uždarytos akys, pacientas visiškai pasislenka į savo kūną vienoje pusėje ir toliau link galvos toje pačioje kryptyje kaip gedimas. Pacientas yra šioje padėtyje 20-30 s. Jei pacientas yra subalansuotas, viena ar abi rankos nesileidžia, o delnai lieka nukreipti į viršų, tada gali sugadinti smegenų kamieną arba galbūt "variklio" žievę.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į viršutinių galūnių indus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti priežastis, dėl kurių pagrindinis stuburo pagrindinis nepakankamumas:

  • elektrolito sudėtis kraujyje;
  • gliukozė;
  • lipidų profilis;
  • homeostazės sistemos rodikliai;
  • fosfolipidų antikūnai.

Instrumentiniai metodai leidžia tiksliai diagnozuoti. Standartinėje praktikoje naudojama:

  1. Didžiųjų kaklo ir galvos kraujagyslių doplerinis ultragarsinis tyrimas yra patikrinimo metodas, leidžiantis nustatyti vertebro-bazilio nepakankamumą;
  2. CT ir MRT - vizualizuoti net mažus pažeidimus, išvaržos;
  3. Angiografija - tai "auksinis standartas" kraujotakos sutrikimų diagnozavimui vertebro bazilikoje, leidžia nustatyti indus ant rentgeno plėvelės, naudojant kontrastinės medžiagos injekciją;
  4. reoencefalografija;
  5. magnetinio rezonanso angiografija - indų vizualizacija be kontrasto.

Siekiant diagnozuoti paciento kaukolės nervų pažeidimus, jis siunčiamas konsultacijai otolaringologui, otoneurologui, akių skausmui, neuropsichiatrui, kardiologui.

Ištyrus asmenį, kurio pagrindinis stuburo trūkumas yra nepakankamas, svarbu ne tik nustatyti teisingą diagnozę, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Vertebrobalerginio nepakankamumo gydymas

Valdymo taktika priklauso nuo pagrindinio vertebro bazinio nepakankamumo sindromo priežasčių, nuo baseino arterijų pažeidimo laipsnio, klinikinių apraiškų sunkumo laipsnio.

Pradiniai patologijos etapai yra gydomi ambulatoriškai. Laikinas iSemiamas priepuolis, nuolatinis disfunkcija reikalauja hospitalizacijos neurologiniame skyriuje.

Būtinas gydymo sėkmės sąlyga yra būdo ir gyvenimo būdo koregavimas:

  • dietos laikymasis su druskos, rūkytos mėsos, įskaitant daržoves, vaisius, virtą mėsą, džiovintus vaisius, apribojimas;
  • citrusiniai vaisiai, spanguolės, kivi - daug vitamino C, reikalingi kraujagyslėms apsaugoti;
  • dienos kraujo spaudimo matavimas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • alkoholinių gėrimų pašalinimas;
  • vaikšto grynu oru.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Priskirti:

  • vazodilatatorių vaistai - siekiant išvengti arterijų spazmų;
  • antihipertenziniai vaistai - kraujo spaudimo kontrolė;
  • antitrombocitiniai vaistai - kraujo krešulių prevencijai;
  • antikoaguliantai - kraujo krešėjimo mažinimui;
  • Nootropics - pagerinti smegenų funkcionavimą;
  • angioprotektoriai;
  • antiemetic;
  • skausmo malšintuvai;
  • hipnotizai;
  • vaistų nuo galvos skausmo.

Vaistų pasirinkimas yra individualus kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų, kurie jai kelia nerimą.

Fizioterapija

Fizioterapija vartojama kartu su tabletėmis, ypač kraujagyslių nepakankamumo priežastis:

  • kaklo srities masažas gerina kraujotaką;
  • Pratimai terapija mažina raumenų spazmą;
  • refleksologija, magnetinė terapija - raumenų atpalaidavimas, anestezija;
  • hirudoterapija - gydymas su dantukais, kraujas;
  • korsetų naudojimas;
  • rankos terapijos metodai.
Fizioterapijos metodai ligai

Terapija turėtų būti ilga ir pastovi. Dauguma vartojamų vaistų turi kumuliacinį poveikį, jų poveikis pasirodo po tam tikro laiko.

Chirurginis gydymas

Negydant gydymo, kliniškai pasireiškia nepakankamo smegenų kraujo pasiūlos padidėjimas, atliekama chirurginė korekcija.

Jei stuburo pagrindinis nepakankamumas sukelia suspaudimą, atlikite:

  1. mikrodiskektomija - neurochirurginė operacija, skirta išmatuoti tarpslankstelinį diską ir stabilizuoti stuburą;
  2. lazerinis tarpslankstelinių diskų rekonstrukcija.

Kai arterijų lumenas susiaurėja su aterosklerozine plokštele, atliekama endartetekomija - pašalinama.

Kai arterijos stenozė naudojama stentavimas - į indą įkišamas specialus stentas, kuris veikia kaip balionas ir neleidžia sustorėti arterijai.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti medicinos paskyrų. Jie naudojami narkotikų poveikiui paremti ir stiprinti.

Vertebro-basilar nepakankamumas (VBN)

Vertebralinis pagrindinis nepakankamumas (sintetiniai vertebro-bazinis nepakankamumas ir VBN) yra smegenų disfunkcija, kurią sukelia kraujagyslių sumažėjimas į stuburo ir pagrindinių arterijų sritį.

Sinonimas "Vertebrobasilar arterinės sistemos sindromas" yra oficialus vertebrobasilarinio nepakankamumo pavadinimas.

Dėl vertebro-bazinio nepakankamumo apraiškų kintamumo, subjektyvių simptomų gausa, vertebro-bazinio nepakankamumo instrumentinė ir laboratorinė diagnozė ir klinikinė įvaizdis panašūs į keletą kitų patologinių būklių. VBN dažnai būna klinikinėje praktikoje, kai nėra tinkamos diagnozės šios priežastys.

VBN priežastys

Šiuo metu laikoma vertebro-bazinio nepakankamumo ar VBN priežastis:

1. Didžiųjų indų stenozavimas, pirmiausia:

• ekstrakranialiniai stuburiniai
• subklavinė arterija
• bevardės arterijos

Daugeliu atvejų šių arterijų pralaidumo pažeidimas yra sukeltas aterosklerozinių pažeidimų, o pažeidžiamiausi yra:

• pirmasis segmentas - nuo arterijos pradžios iki įėjimo į kaulo kanalą iš skersinių C5 ir C6 stuburo procesų
• ketvirtasis segmentas - arterijos fragmentas iš periferavimo dura mater prie jungties su kita slanksteline arterija sienoje tarp tilto ir medulio, pagrindinės arterijos formos srityje

Šių zonų dažnas sužalojimas yra dėl vietinių kraujagyslių geometrijos požymių, pasireiškiančių neramių kraujo tėkmės sričių atsiradimu, endotelio pažeidimu.

2. Įgimtos kraujagyslių lovos struktūros ypatybės:

• nenormalus stuburo arterijų išmetimas
• vienos iš stuburo arterijų hipoplazija / aplazija
• bronchų arba bazinių arterijų patologinis blauzdikaulis
• nepakankamas anastomozių vystymasis remiantis smegenų, visų pirma Willis apskritimo arterijomis, kuris riboja kraujo tiekimo galimybes esant pagrindinės arterijos pralaimėjimui

3. Mikroangiopatija arterinės hipertenzijos fone, cukriniu diabetu gali sukelti VBN (žala mažiems smegenų arterijams).

4. suspaudimas stuburo arterijų patologinių pokyčių kaklo slankstelių: ne spondylosis, spondilolisteze, didelis dydis ir osteophytes (pastaraisiais metais peržiūrėjo suspaudimo poveikį slankstelių arterijų kaip svarbios priežasties VBN vaidmenį, nors kai kuriais atvejais yra pakankamai ryškus suspaudimas ties galvos kampuose arterija, kuri, be to mažinti kraujo tekėjimas per indą gali lydėti arterijos arterijos embolius)

5. Hipertrofinės skalės raumens subklavinės arterijos ekstravazinis suspaudimas, gimdos kaklelio slankstelių hiperplaziniai skersiniai procesai.

6. Ūminis kaklo staigių pažeidimas:

• transportas (kaklo sužalojimas)
• jatrogeninis, kai nepakankamai manipuliuojama rankine terapija
• netinkamas gimnastikos pratimų vykdymas

7. Uždegiminė kraujagyslių sienelė: Takayasu liga ir kitas arteritas. Labiausiai pažeidžiami moterys yra vaisingo amžiaus. Atsižvelgiant į jau egzistuojančią defektuoto indo sienelę su medžio smulkinimu ir susitraukimu, sutankinta intima, ją galima atskirti net ir nedidelės traumos sąlygomis.

8. Anti-fosfolipidinis sindromas: gali sukelti papildomų ir intrakranijinių arterijų pralaidumo ir padidėjusio trombozės pasireiškimo jauniems žmonėms derinys.

Papildomi veiksniai, sąlygojantys smegenų išemiją, esant vertebro-bazinis nepakankamumas (VBI):

• reologinių kraujo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, turinčių padidėjusį trombozę, pokyčiai
• kardiogeninė embolija (kurios dažnis siekia 25% pagal T.Glass ir kt., (2002)
• nedideli arterijos arterijos emboliai, kurių šaltinis yra laisvas parietalinis trombas
• visiškai užtvindytas laivo liumenas dėl aterosklerozinės stuburo arterijos stenozės su sienelių krešuliu

Padidėjęs stuburo ir (arba) bazinės arterijos trombozė tam tikrame jo vystymosi etape gali pasireikšti kaip klinikinis trumpalaikių išeminių priepuolių vertebrobasilarinėje sistemoje vaizdas. Trombozės tikimybė padidėja arterinio pažeidimo srityse, pavyzdžiui, praeinant skersinius CVI-CII procesus kaulų kanale. Tikriausiai provokacinis stuburo arterijos trombozės vystymosi momentas kai kuriais atvejais gali būti ilgas buvimas nepatogioje padėtyje su priverstiniu galvos padėtimi.

Stuburo ir neuromazės tyrimo metodų duomenys (pirmiausia MRT) parodo tokius smegenų audinio (smegenų kamieno, tilto, smegenų, pakaušių skilčių) pokyčius pacientams, sergantiems VBN:

• įvairių receptų lacunariniai infarktai
• neuronų mirties ir gliaudinių elementų proliferacijos požymiai
• atrofiniai smegenų žievės pokyčiai

Šie duomenys, patvirtinantys ligos organinio substrato egzistavimą pacientams, sergantiems VBN, rodo, kad kiekvienu konkrečiu atveju reikia išsamiai ieškoti ligos priežasties.

Nugaros ir pagrindinio nepakankamumo VBN simptomai

Kraujo apytakos sutrikimo oro pajėgų diagnozė pagrįsta būdingu simptomų kompleksu, jungiančiu keletą klinikinių simptomų grupių:

• regos sutrikimai
• akomotorinių sutrikimų (ir kitų galvos smegenų nervų disfunkcijos simptomų)
• statinių pažeidimas ir judesių koordinavimas
• vestibuliniai (cochleovestibular) sutrikimai
• ryklės ir gerklų požymiai
• galvos skausmas
• asteninis sindromas
• vegetatyvinė kraujagyslinė distonija
• laidūs simptomai (piramidės, jautrūs)

Šis simptomų kompleksas yra daugelyje pacientų, sergančių kraujotakos nepakankamumu kraujo ir basilario baseine. Šiuo atveju numanoma diagnozė nustatoma, jei yra bent du iš šių simptomų. Paprastai jie yra trumpalaikiai ir dažnai būna atskirai, nors jie yra šios sistemos bėda ir reikalauja klinikinio ir instrumentinio tyrimo. Ypač būtina nuodugniai ištirti šių ar kitų simptomų aplinkybes.

Klinikinių VBN apraiškų pagrindas yra:

• būdingi paciento skundai
• objektyviai aptikti neurologiniai simptomai, rodantys, kad struktūros, tiekiančios kraują iš vertebrobasilar sistemos, dalyvauja.

Pagrindinė klinikinė vertebrobazilinė nepakankamumas yra neurologinių simptomų, atspindinčių ūmų trumpalaikis smegenų išemiją, esančiose zonose vaskuliarizacija periferinių šakų stuburinių ir pamatinės arterijų plėtros. Tačiau kai kurie patologiniai pokyčiai gali būti nustatyti pacientams po išeminės atakos užbaigimo. Toje pačioje paciento su VBN dažniausiai yra keli klinikiniai simptomai ir sindromai, tarp kurių ne visada lengva atskirti lyderį.

Sąlygiškai visus VBN simptomus galima suskirstyti į:

• paroksizmas (simptomai ir sindromai, atsirandantys išeminės priepuolio metu)
• nuolatinis (pastebimas ilgą laiką ir gali būti nustatytas paciento tarpikartiniu laikotarpiu).

Vertebrobasilar sistemos arterijų baseine gali išsivystyti:

• trumpalaikiai išemijos priepuoliai
• įvairaus sunkumo išemijos smūgiai, įskaitant lacunarą.

Arterijų pažeidimas nulemia tai, kad smegenų išemija pasižymi mozaika, "dėmėmis".

Ženklų derinį ir jų sunkumą lemia:

• lokalizacija pažeidimo
• pažeidimo dydis
• užstato apyvartos galimybės

Praktiškai klasikinėje literatūroje aprašyti neurologiniai sindromai yra gana retai, nes smegenų kamieno ir smegenų kraujo tiekimo sistemos kintamumas yra gana retas. Buvo pažymėta, kad priepuolių metu gali pasikeisti pirminių motorinių sutrikimų (paresis, ataksija) ir jautrūs sutrikimai.

1. Judėjimo sutrikimai pacientams, sergantiems VBN, būdingi:

• centrinis paresis
• sutrikusi koordinacija dėl smegenėlių ir jo jungčių pažeidimų

Paprastai yra dinaminės ataksijos derinys galūnėse ir sąmoningas drebulys, eisenos sutrikimai ir vienašališkas raumenų tonuso sumažėjimas.
Reikia pažymėti, kad ne visada yra kliniškai įmanoma nustatyti miokardo ar stuburo arterijų dalyvavimą kraujotakos zonų patologiniame procese, todėl pageidaujama, kad būtų naudojami neuroimaging metodai.

2. Pasirodo jutimo sutrikimai:

• praradimo požymiai dėl hipo ar anestezijos pasirodymo vienoje galūnes, pusėje kūno.
• galimas parestezijų atsiradimas, dažniausiai dalyvauja galūnių ir veido oda.
• paviršinė ir gili jautrumas sutrikimas (ketvirtis bendroji pacientams, sergantiems Vbi ir tipiškai, ventrolateralinės talamines pažeidimų, kuriuos sukelia srityse kraujo tiekimo į a. Thalamogeniculata arba užpakalinės krumplyno arterijos išorinis)

3. Vaizdiniai trikdžiai gali būti išreikšti tokia forma:

• regos laukų praradimas (scotimai, homoniminė hemiaopija, kortikinis aklumas, rečiau - regos agnosija)
• fotografijų išvaizda
• neryškus regėjimas, objektų vizijos dviprasmiškumas
• vizualinių vaizdų išvaizda - "musės", "žiburiai", "žvaigždės" ir kt.

4. Kranialinių nervų disfunkcija

• akių judesio sutrikimai (diplopija, tiesiosios arklių susilpnėjimai ar nukrypimai, vertikalus atstumas tarp akies obuolio);
• veido nervo periferinė parencija
• Bulbero sindromas (retesnis pseudobulbaro sindromas)

Šie simptomai atsiranda įvairiuose deriniuose, jų išskirtinis pasireiškimas yra daug rečiau pasitaikantis dėl grįžtamosios išemijos vertebrobasilar sistemoje. Turėtų būti apsvarstyta galimybė sugadinti smegenų struktūras, tiekiančias kraujo iš maliarinių ir stuburo arterijų sistemų.

5. Riebalinių ir gerklų požymiai:

• gerklės vientisumas, skausmas, gerklės skausmas, rimto maisto nurijus, ryklės ir stemplės spazmus
• užkimimas, aphonia, svetimkūnio pojūtis geryboje, kosulys

6. Galvos svaigimas (nuo kelių minučių iki valandų), kuris gali atsirasti dėl vestibulinio aparato kraujotakos morfofunkcinių charakteristikų, jo jautrumas ischeminei.

Galvos svaigimas:

• paprastai jis yra sisteminis (kai kuriais atvejais galvos svaigimas yra nesistemingas ir pacientas patiria puvimo jausmą, judesio ligą ir aplinkinės erdvės svyravimus)
• pasireiškianti aplinkinių objektų sukimosi ar tiesioginio judėjimo jausmu ar savo kūnu.
• būdingi susiję autonominiai sutrikimai: pykinimas, vėmimas, gausus hiperhidrozė, širdies ritmo ir kraujo spaudimo pokyčiai.

Laikui bėgant galvos svaigimo pojūtis gali pablogėti, kai atsiradę fokusavimo simptomai (nistagmas, ataksija) tampa ryškesni ir tampa patvarūs.
Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad galvos svaigimas yra vienas dažniausių simptomų, kurių dažnis didėja kartu su amžiumi.

Galvos svaigimas pacientams, sergantiems VBI, taip pat pacientams, sergantiems kitų formų kraujagyslių smegenų pažeidimais, gali būti dėl įvairių lygių vestibuliarinio analizatoriaus kančių ir jo pobūdį lemia ne tiek pagrindinio patologinio proceso ypatumai (aterosklerozė, mikroangiopatija, arterinė hipertenzija) ischemijos lokalizacija:

• vestibulinio aparato periferinės dalies pažeidimai
• vestibiulinio aparato centrinės dalies pažeidimas
• psichiatrijos sutrikimai

Labai dažnas labirinto infarktas gali atsirasti staigaus sisteminio vertigo, ypač kartu su itin išsivysčiusia vienašalio kurta ir ausų triukšmo pojūčiu (nors izoliuotas vertigo retai yra vienintelis VBN pasireiškimas).

Diferencinė vertebro-bazinio nepakankamumo diagnozė

Be vertebro-bazinio nepakankamumo, panašus klinikinis vaizdas gali turėti:

• gerybinis paroksizmalus pozicinis galvos svaigimas (kurį sukelia vestibulinio aparato pažeidimas ir kuris nėra susijęs su kraujo tiekimo sutrikimais, patikimas diagnozės testas yra "Hallpike" bandymai)
• vestibulinis neuronitas
• aštrių labirinto
• Meniero liga, labirinto vandens telkinys (dėl lėtinės vidurinės ausies uždegimo)
• perilimfinė fistulė (atsirandanti dėl traumos, operacijos);
• akustinė neuroma
• demielinizuojančios ligos
• normotenzinis hidrocefalija (nuolatinis galvos svaigimas, disbalansas, nestabilumas vaikštant, pažinimo sutrikimai)
• emociniai ir psichiniai sutrikimai (nerimas, depresiniai sutrikimai)
• gimdos kaklelio stuburo degeneracinio ir traumatinio pobūdžio patologija (gimdos kaklelio galvos svaigimas), taip pat kraniosterfinės jungties sindromas

Klausos sutrikimas (sumažėjęs aštrumas, spengimas ausyse) taip pat dažnai pasireiškia VBN. Tačiau reikėtų turėti omenyje, kad maždaug trečdalis vyresnio amžiaus gyventojų sistemingai atkreipia dėmesį į triukšmo pojūtį, o daugiau nei pusė jų mano, kad jų jausmai yra intensyvūs ir sukelia jiems didelių nepatogumų. Šiuo atžvilgiu visi audiologiniai sutrikimai neturėtų būti laikomi cerebrovaskulinių ligų progresavimu, atsižvelgiant į aukštą degeneracinių procesų, vykstančių vidurinėje ausyse, dažnumą.

Tuo pačiu metu yra ir įrodymų, kad trumpalaikiai (iki kelių minučių) epizodai vienašališkai grįžtamojo klausos praradimo, kartu su triukšmu ausyje ir sisteminiu galvos svaigimu, yra priekinės apatinės smegenėlinės arterijos trombozės prodromai, kuriems reikia atidžiai stebėti tokius pacientus. Paprastai klausos praradimo šaltinis šioje situacijoje yra tiesiogiai voveraitė, kuri yra ypač jautri ischemine atvejai. Garsinio nervo retrokochlearinis segmentas, turintis turtingą įkaitų vaskulizaciją, yra gana retas.

Vertebro-bazinio nepakankamumo diagnozė

VBN diagnozėje šiuo metu smegenų kraujagyslių sistemos ultragarso tyrimo metodai tapo labiausiai prieinamais ir saugiais:
• Doplerio ultragarsu galima gauti duomenis apie stuburo arterijų praeinamumą, linijinį greitį ir jų srautą. Kompresinės funkcijos tyrimai suteikia galimybę įvertinti uždegimo cirkuliacijos, kraujagyslių miego, laiko, bloko ir kitų arterijų būklę ir išteklius.
• Dupleksinis nuskaitymas parodo arterinės sienos būklę, stenozinių formacijų pobūdį ir struktūrą.
• Transcranial Doplerio (TCD) su farmakologiniais mėginiais svarbu nustatyti smegenų hemodinamikos rezervą.
• Doplerio ultragarsas (USDG), - signalų aptikimas arterijose, parodo mikroembiliarinio srauto intensyvumą, kardiogeninį ar kraujagyslių embolijos potencialą.
• Duomenys apie pagrindines galvos arterijas, gautas MRI angiografijos režimu, yra labai vertingi.
• Kai nuspręsta atlikti trombolizinę terapiją ar operaciją su stuburo arterijomis, kontrastinė rentgeno panangografija tampa lemiama.
• Netiesioginius duomenis apie stuburo slankstelių sąstarystės poveikį taip pat galima gauti taikant įprastinę rentgenografiją, atliekamą su funkciniais tyrimais.

Geriausias neuroformingų kamieninių struktūrų metodas yra MRT, leidžiantis pamatyti net mažus židinius.

Ypatingą vietą užima otoneurologiniai tyrimai, ypač jei tai palaikoma kompiuterizuotais elektronistagemografiniais ir elektrofiziologiniais duomenimis apie klausos iškeltus potencialus, apibūdinančius smegenų kamieninių struktūrų būklę.

Ypač svarbios kraujo krešėjimo savybių tyrimai ir jo biocheminė sudėtis (gliukozė, lipidai).

Išvardytų instrumentinių tyrimų metodų taikymo seka nustatoma pagal klinikinės diagnozės nustatymo ypatybes.

Vertebro-bazinio nepakankamumo gydymas

Dauguma pacientų, sergančių VBN, gydymą ambulatoriškai gydo konservatyviai. Reikia turėti omenyje, kad pacientai, serganti ūminiu židininiu neurologiniu deficitu, turėtų būti hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje, kadangi turėtų būti atsižvelgiama į padidėjusio arterinio liemens trombozės padidėjimo galimybę, kai išsivysto insultas su nuolatiniu neurologiniu trūkumu.

1. Dabartinis VBN vystymosi mechanizmų supratimas, ypač pagrindinių arterijų ekstrakranialinių sričių stenozuojančių pažeidimų pagrindinio vaidmens pripažinimas, taip pat naujų medicinos technologijų įdiegimas į klinikinę praktiką leidžia svarstyti atitinkamų indų angioplastiką ir stentiką kaip alternatyvą tokių pacientų gydymui. Kai kuriais atvejais galima apsvarstyti trombolizės galimybę.

Sukaupta informacija apie pagrindinių arterijų transliacijų angioplastiką, įskaitant proksimalinį segmentą pacientams, sergantiems VBH.

2. Terapinė taktika pacientams, sergantiems VBN, priklauso nuo pagrindinio patologinio proceso pobūdžio, tuo pat metu patartina atlikti pagrindinių modifikuojamų smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksnių koregavimą.

Arterinės hipertenzijos buvimas reikalauja ištyrimo pašalinti antrinį pobūdį (renovaskulinę hipertenziją, tirotoksikozę, antinksčių hiperfunkciją ir kt.). Reikia sistemingai kontroliuoti kraujospūdžio lygį ir racionalią dietinę terapiją.

• druskos dietos apribojimas
• alkoholio vartojimo ir rūkymo panaikinimas
• matuojamas pratimas

Jeigu nėra teigiamo poveikio, vaistų vartojimas turėtų būti pradėtas laikantis visuotinai pripažintų principų. Norint pasiekti tikslinį slėgio lygį būtina visų pirma pacientams, sergantiems diabetu kenčiančiais tikslinių organų (inkstų, tinklainės ir kt.) Pažeidimais. Gydymą galima pradėti vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių blokatorius. Svarbu, kad šie antihipertenziniai vaistai ne tik užtikrintų patikimą kraujospūdžio lygio kontrolę, bet ir nefro ir kardioprotective savybes. Vertinga jų panaudojimo pasekmė yra kraujagyslių lovos rekonstravimas, kurio prielaida yra susijusi su smegenų kraujagyslių sistema. Su nepakankamu poveikiu galima vartoti antihipertenzinius vaistus iš kitų grupių (kalcio kanalų blokatoriai, b-blokatoriai, diuretikai).

Pagyvenusiems žmonėms, esant stenozuojamam pagrindinių arterijų pažeidimui galvoje, būtina atidžiai nuleisti arterinį slėgį, nes yra įrodymų, kad smegenys yra progresuojantis kraujagyslių pažeidimas su pernelyg mažu arteriniu slėgiu.

3. Esant stenozuojamiems pagrindinės arterijų galūnių pažeidimams, didelė trombozės ar arterijų-arterijų embolių tikimybė yra veiksmingas būdas užkirsti kelią ūminės smegenų išemijos epizodams atkurti reologines kraujo savybes ir užkirsti kelią ląstelių agregatų formavimui. Šiuo tikslu plačiai naudojami antitrombinės medžiagos. Labiausiai prieinamas vaistas, kuris derina pakankamą efektyvumą ir patenkinamą farmakologines savybes, yra acetilsalicilo rūgštis. Optimali terapinė dozė yra 0,5-1,0 mg 1 kg kūno svorio per parą (pacientas kasdien turi gauti 50-100 mg acetilsalicilo rūgšties). Skiriant jį reikėtų atsižvelgti į virškinimo trakto komplikacijų, alerginių reakcijų riziką. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo rizika mažinama, kai naudojamos žarnyno tirpios acetilsalicilo rūgšties formos, taip pat tuo pat metu skiriamos skrandžio rūgšties apsaugos priemonės (pvz., Omeprazolas). Be to, 15-20% gyventojų yra mažai jautrūs vaistui. Dėl to, kad negalima tęsti monoterapijos su acetilsalicilo rūgštimi, taip pat dėl ​​mažo jo vartojimo poveikio, reikia papildyti kitą antitrombocitą arba visiškai pakeisti kitą vaistą. Šiuo tikslu galima naudoti dipiridamolį, GPI-1b / 111b komplekso inhibitorių: klopidogrelį, tiklopidiną.

4. Kartu su antihipertenziniais vaistiniais preparatais ir antitrombocitais, vazodilatatorinius vaistus vartoja VBN sergantiems pacientams gydyti. Pagrindinis šios narkotikų grupės poveikis yra smegenų perfuzijos padidėjimas dėl kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo. Tuo pačiu metu pastarųjų metų tyrimai rodo, kad kai kurie šių vaistų poveikiai gali būti susiję ne tik su kraujagysles plečiančiu poveikiu, bet ir su tiesioginiu poveikiu smegenų metabolizmui, į kurį būtina atsižvelgti nustatant vaistus. Vauaktyvių medžiagų dozių pagrįstumas, vartojamos dozės ir gydymo kursų trukmė nustatomi pagal paciento būklę, jo laikymąsi gydymu, neurologinio deficito pobūdį, kraujo spaudimo lygį, teigiamo rezultato pasiekimo lygį. Pageidautina, kad gydymo kursas atitiktų nepalankų meteorologinį periodą (rudens ar pavasario sezoną), padidėjusį emocinį ir fizinį krūvį. Gydymas turėtų prasidėti mažiausia doze, palaipsniui pridėti dozę prie terapinio poveikio. Jei nėra vazakterinio vaisto monoterapijos poveikio, rekomenduojama naudoti kitą panašaus farmakologinio poveikio vaistą. Dviejų panašių veiksmų turinčių vaistų derinys gali būti naudingas tik atskiriems pacientams.

5. Gydant pacientus, sergančius įvairių formų cerebrovaskuline liga, plačiai naudojami vaistai, kurie turi teigiamą poveikį smegenų metabolizmui ir užtikrina neurotrofinį ir neuroprotektyvų poveikį. Piracetamas, Cerebrolizinas, Actovegin, Semax, Glicinas, yra daug kitų vaistų. Yra įrodymų, kad kognityvinių funkcijų normalizuoti atsižvelgiant į jų vartojimą pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu.

6. Atliekant kompleksinį pacientų su BVN gydymą, reikia vartoti simptominius vaistus:

• vaistai, kurie sumažina galvos svaigimo sunkumą
• vaistai, kurie padeda normalizuoti nuotaiką (antidepresantai, anksiolitikai, mieguistas);
• skausmo malšintuvai (jei nurodyta)

7. Tai yra racionalu sujungti ne medikamentinius gydymo metodus - fizioterapiją, refleksoterapiją, gydomąją gimnastiką.

Būtina pabrėžti poreikį individualizuoti taktiką paciento su VBN valdymui. Tai yra pagrindiniai ligos vystymosi mechanizmai, tinkamai parinktas vaistų ir ne narkotikų gydymo būdų kompleksas, kuris gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir išvengti insulto vystymosi.

Kas yra vertebro-bazinis nepakankamumas

Vertebrobasilaro nepakankamumas ar vertebrobasilarinės arterinės sistemos sindromas yra grįžtamasis smegenų funkcijos sutrikimo procesas dėl smegenų cirkuliacijos pablogėjimo. Tai sukelia kraujo tėkmės silpnėjimas stuburo ir pagrindinėse arterijose.

Kraujagyslių nepakankamumo rezultatas yra smegenų ląstelių nepakankama mityba, dėl kurios atsiranda centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai.

Pagrindinės priežastys

Yra keletas veiksnių, prisidedančių prie šios ligos vystymosi:

  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • kaklo sužalojimai, dėl kurių susiduria stuburo arterijos suspaudimas;
  • aterosklerozė ir kraujagyslių laidumo sutrikimas;
  • aukštas kraujospūdis
  • fibromuskulinė displazija;
  • stuburo arterijų hipoplazija;
  • kraujagyslių uždegimas;
  • hipertrofinis skaleno raumenys, dėl kurio susidaro spaudimas skrandinės arterijos;
  • įgimtos kraujagyslių lovos formos;
  • vertikaliojo kraujagyslių arterijų išsiplėtimas (stratifikacija): sienos pažeidimas sukelia kraujo nutekėjimą tarp audinių;
  • pagrindinės arba stuburo arterijos trombozė;
  • cukrinis diabetas, turintis įtakos smegenų mažiesiems kraujagysliams;
  • antifosfolipidinis sindromas (liga padidina kraujo krešulių susidarymą ir nepakankamą arterijų patenkimą;
  • arterijų suspaudimas (nugarkaulio ar bazilar) dėl spondilozės, spondilolistezės, stuburo išvaržos;
  • polinkis į ligą: gali būti išreikštas patologinėmis sąlygomis, sukeliančiomis kraujo indų nenormalų vystymąsi arba genetinės polinkio formos.

Klinikinis vaizdas

Vertikaliojo kraujagyslių nepakankamumo požymiai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

Laikini simptomai

Laikino pobūdžio simptomai turi skirtingą trukmę (nuo kelių valandų iki dienų) ir pasireiškia vadinamuoju trumpalaikiu išeminiu priepuoliu, kuris yra trumpalaikis ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Pagrindiniai šios grupės bruožai:

  • spaudžiamas skausmas kaklelyje;
  • nuolatinio diskomforto jausmas kaklo stuburo srityje;
  • galvos svaigimas.

Nuolatiniai simptomai

Nuolatinio pobūdžio simptomai linkę didėti, kai liga progresuoja ir gali išprovokuoti išemines priepuolius, dėl kurių gali kilti grėsmė vertebrobasilariniam insultui.

Pagrindiniai nuolatiniai VBN simptomai:

  • galvos skausmas, spaudimas ar pulsuojanti gamta, lokalizacija kaklelyje;
  • galvos svaigimas (pasireiškia paroksizmiškai, o stiprus poveikis gali sukelti alpimą);
  • pykinimas;
  • klausos praradimas;
  • spengimas ausyse;
  • koncentracijos ir atminties silpnėjimas;
  • išsiblaškymas;
  • neryškus regėjimas;
  • neryškus vaizdus, ​​rūko ar musių buvimą prieš akis, taip pat įmanoma diplopija (suskaidyti objektai);
  • silpnumas (ypač pietų metu);
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • šiluma galvoje, rankose, veidas;
  • tachikardija;
  • svetimų pojūčių gerklėje, žvilgantieji.

Dėl ligos progresavimo atsiranda papildomų simptomų pasireiškimas:

  • sunku nuryti;
  • kalbos sutrikimas dėl burnos sustingimo;
  • haliucinacijos;
  • regėjimo praradimas;
  • staigaus kritimo (vadinamieji kritimo išpuoliai);
  • išeminis insultas.

Kaip atpažinti patologiją vaikams?

Anksčiau ekspertai manė, kad vertebrobasilarinis nepakankamumas yra išimtinai brandžios amžiaus liga. Tačiau vėliau pasirodė, kad patologija gali turėti įtakos skirtingo amžiaus vaikams nuo 3 metų.

Ekspertai mano, kad įgimtos arterijų (pagrindinės ar stuburo) anomalijos tampa pagrindine VBN priežastimi vaikystėje. Traumos taip pat gali sukelti ligą.

Tėvai turėtų būti įspėti dėl šių simptomų:

  • nuovargis;
  • dažnas verksmas ar nerimas;
  • mieguistumas;
  • laikysenos pažeidimas;
  • netoleravimas, kuris sukelia stiprų galvos svaigimą, kol negausite.

Diagnostika

Ligos diagnozė yra gana sudėtinga dėl klinikinių pasireiškimų įvairovės ir jų nepakankamo pobūdžio - panašūs simptomai gali pasireikšti ir kitose patologijose.

Siekiant patvirtinti kraujotakos nepakankamumą, naudojami keli funkciniai testai. Pavyzdžiui, pacientui prašoma sekti greitai judančią ranką. Dėl to atsiradę galvos skausmai ir galvos svaigimas rodo sutrikusio kraujo srautą stuburo arterijoje.

Vyko ir vadinamasis de Klein. Diagnozės patvirtinimas yra VBN simptomų pasireiškimas, kai galva pasislenka į šonus arba pakreipiama.

Iš aparatinės įrangos diagnostikos metodų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Transkranialinis dopleris - laikomas pagrindiniu diagnostikos metodu, naudojamu smegenų kraujotakos būklės įvertinimui.
  2. Magnetinio rezonanso angiografija - leidžia vizualizuoti ir ištirti daugumą smegenų kraujagyslių ir kaklo pažeidimų, nustatyti jų pobūdį, laipsnį, ilgį.
  3. Spiralinė skaičiavimų angiografija skirta sudėtingam indų apšvietimo vizualizavimui, jų sienoms.
  4. Skaitmeninė atimties arteriografija vis dar yra auksinis standartas tarp kraujagyslių judėjimo vaizdavimo priemonių.
  5. Reoencefalografija leidžia ištirti smegenų cirkuliaciją.
  6. Atliekami neuropsichologiniai tyrimai naudojant specialius tyrimus, siekiant įvertinti paciento būklę, jo suvokimą apie ligą ir jos apribojimus.

Gydymas

Konkrečių vertebrobalerginio nepakankamumo gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimų pobūdžio.

Privalomosios priemonės yra:

  • dienos kraujo spaudimo matavimas;
  • laikytis specialios dietos, ribojančios druskos, baltos duonos, maisto produktų, rūkytos mėsos, marinatų, konservuotų maisto produktų, riebių maisto produktų ir jūros drožlių, pomidorų, citrusinių vaisių, paprikos, rūgpiančių uogų ir dietinio sūrio sudėties;
  • rūkymo nutraukimas;
  • alkoholinių gėrimų pašalinimas;
  • vidutinio intensyvumo.

Jeigu nėra teigiamos dinamikos per 3-6 mėnesius, būtina atlikti medicininį ir fizioterapinį gydymą. Ankstyvojoje stadijoje ambulatorinis gydymas skiriamas vėlesniais etapais - stacionarus gydymas siekiant išvengti insulto.

Narkotikų terapija

Naudojamo VBN gydymas:

1. Vazodilatatoriai (vazodilatatoriai), siekiant išvengti kraujagyslių obstrukcijos. Dažniausiai jie skirti pereinamųjų sezonų metu: rudenį ar pavasarį. Pradėkite mažomis dozėmis, periodiškai juos padidinkite. Jei negalite gauti rezultatų su vienu vaistu, naudokite kelis vaistus, kurių poveikis panašus.

2. Antitrombocitiniai vaistai - sumažina kraujo krešėjimą. Jų naudojimas yra būtinas kraujo krešulių prevencijai. Populiariausias vaistas yra aspirinas. Tačiau šis įrankis turi neigiamą poveikį virškinimo trakte ir gali sukelti skrandžio kraujavimą. Todėl acetilsalicilo rūgštis nerekomenduojama vartoti virškinamojo trakto ligų, taip pat tuščio skrandžio ligų. Jį gali pakeisti klopidogrelis, tiklopidinas arba dipiridamolis.

3. Metaboliniai ir nootropiniai vaistai vartojami smegenų funkcijai pagerinti. Dažniausiai vartojami: glicinas, piracetamas, actoveginas, serebrolizinas, seamax, nicergolinas.

4. Preparatai kraujo spaudimui reguliuoti yra nustatomi griežtai atskirai.

5. Vaistų pašalinti simptomus:

  • nuo galvos svaigimo;
  • skausmo malšintuvai;
  • antidepresantai;
  • raminamieji;
  • hipnotizai;
  • antiemetic.

Kada jums reikia operacijos?

Retais atvejais, kai yra sunki liga, būtina atlikti chirurginį gydymą. Operacija atliekama siekiant pašalinti kraujotakos sutrikimą dėl stuburo ar pagrindinės arterijos skersmens sumažėjimo dėl spazmai, stenozės ir suspaudimo.

Kai VBN atlieka šias tipines operacijas:

  • mikrodiskektomija - skirta stabilizuoti stuburą;
  • endarterektomija - jos esmė yra pašalinti aterosklerozinę plokštelę su paveikta arterijos apvalkalo sritimi;
  • rekonstrukcija tarpslanksteliniu disku naudojant lazerį;
  • angioplastika, kurioje į arteriją įkišamas specialus stentas, siekiant užkirsti kelią liumenų užkimšimui ir palaikyti normalią peršalimo lygį bei normalią kraujotaką.

Fizioterapija ir kitos ne narkotikų terapijos

Optimalus šios ligos gydymas yra integruotas požiūris, į kurį įtraukiamos fizioterapinės procedūros ir pratimo terapija bei būtini vaistai.

Kai VBN pakankamai aukštas efektyvumas skiriasi:

  1. Specialus masažas - gerina kraujo apytaką.
  2. Manoma terapija
  3. Refleksologija - pašalina raumenų spazmą. Akupunktūra yra labai efektyvi.
  4. Hirudoterapija skirta daugeliui kraujagyslių patologijų.
  5. Magnetoterapija.
  6. Specialūs gydomieji pratimai - sustiprina stuburą, pašalina spazmą, gerina laikyseną.
  7. Nešioti specialų kaklo korsetą.

Mes rekomenduojame skaityti apie ligą, kurios simptomai vadinami ortostatine hipotenzija.

Mes gydome vertebro-bazinį nepakankamumą gimdos kaklelio osteochondrozės metu

Vertebrobalerginis nepakankamumas (VBN) yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl įvairių priežasčių, dėl kurių sumažėja arterinis kraujo tekėjimas kaklo kraujagyslėse. Šis sutrikimas veda prie arterinio kraujo srauto sumažėjimo smegenų audiniuose. Kai tik įkaito indai nebeatsprendžia apkrovos, atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Literatūros šaltiniuose VBN gali būti vadinamas "stuburo arterijos sindromu" arba "Barre-Leu sindromu".

Osteochondrozės patofiziologija

Vertebrobalerginis nepakankamumas yra pagrindinis progresuojančios kaklo stuburo osteochondrozės progresavimas. Kaklas anatomiškai yra labiausiai judanti stuburo dalis. Tuo tarpu tarpmiestiniai diskai, susidedantys iš kremzlės audinių, yra siauriausia šiame regione.

Bet kokie distrofiniai kremzlės ir kaulų audinio pokyčiai sukelia patologinį poveikį stuburo arterijoms. Panašus poveikis susidaro, kai kaklo slankstelių nestabilumas yra susijęs su rišamųjų aparatų silpnumu. Osteofitus - patologinius kaulinio audinio augimus - gali susidaryti arterijos išspaudimas.

VBN priežastys

Vertebro-bazinio nepakankamumo vystymosi priežastys turėtų būti suskirstytos į dvi grupes: įgimtas ir įgytas. Pirmoji grupė apima įgimtas galvos ir kaklo kraujagyslių patologijas, susijusias su embriogenezės sutrikimu.

Gyvenimo metu įgytų VBN priežastys yra tokios:

  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • aterosklerozinis stuburo arterijų pažeidimas;
  • kaklo kraujagyslių patologiniai posūkiai;
  • kraujagyslių suspaudimas dėl kaklo stuburo struktūros pokyčių;
  • keisti reologines kraujo savybes.

Reikia pažymėti! Tikimybė susirgti vertebro-baziniu nepakankamumu yra didžiausia žmonėms, kuriems yra sustingęs gyvenimo būdas ir sėdimasis darbas.

Vertikalios bazinės nepakankamumo simptomai

Visi problemos supratimo simptomai turėtų būti suskirstyti į dvi grupes:

  • paroksizminis - pastebimas paciento ataku metu;
  • nuolatiniai - yra ilgą laiką, jie yra aptikti net per tarpinį laikotarpį.

Paroksizminiai simptomai yra didžiuliai pranašumai. Daugeliu atvejų jie pridedami prie tokios būklės kaip trumpalaikė išeminė ataka. TIA sukelia didelę smegenų išemijos (infarkto) riziką.

Juslinio sutrikimo simptomai pasireiškia daugumoje ligonių jau senų ligos stadijų. Pacientai atkreipia dėmesį į jautrumo praradimą vienoje iš galūnių arba "rankų ar kojų" "gurkšnių" atsiradimą. Reikšmė yra regos organo sutrikimai. Dažniausias pasireiškimas yra vizualinių laukų praradimas, kuris visiškai atkurtas tarpikartiniu laikotarpiu. "Žvaigždžių" atsiradimas, "plaukioja" prieš akis - viena iš regimų laukų praradimo tipų.

Judėjimo sutrikimas yra labai nepalankus simptomas, todėl būtina reikalauti skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta insulto sukelto paresiso ir paralyžiaus.

Riebalinių liaukų simptomai yra retesni ir apima šiuos simptomus:

  • silpnumas;
  • rijimo sutrikimas;
  • gerklės skausmas;
  • svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Galvos svaigimas yra simptomas, kurios progresuoja per ataką ir dažnai išlieka per tarpinį laikotarpį. Ūminiu laikotarpiu pacientas įgyja nepastovų eiseną, judesių neapibrėžtumą, prarandami gražūs motoriniai įgūdžiai. Už atakos ribų šios sąlygos nyksta, tačiau išlieka objektų sukimosi jausmas, "kojos kojos", pykinimas ir širdies ritmo padidėjimas.

Simptomų ir jų derinio sunkumas priklauso nuo kaklo kraujagyslių pažeidimo ploto, patologiškai pakeistų sričių ilgio ir papildomų kraujo tiekimo būdų.

Svarbu! Dėl mažesnio arterijų praeinamumo atsirado pirmieji vertebro-bazinio nepakankamumo požymiai. Pradiniame etape šis procesas yra grįžtamasis.

Vertebro - bazinis nepakankamumas dėl gimdos kaklelio osteochondrozės

Pagal statistiką 70% kaklo stuburo dalies osteochondrozės atsiranda dėl vertebro-bazinio nepakankamumo. Likę 30% vengia tokio likimo, bet bent kartą jų gyvenime jie patiria VBN sindromą dėl gimdos kaklelio osteochondrozės. Šis sindromas pasižymi trumpalaikiu simptomų išsivystymu, be organinių pažeidimų. Sindromą gali sukelti stresas, padidėjęs fizinis aktyvumas ar bet kuri kita žmogaus liga.

Gimdos kaklelio osteochondrozė vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, kai patologiniame procese dalyvauja kaklo kraujagyslių pokyčiai. Jaunų žmonių klinikiniai požymiai gali būti įgimtos anomalijos ar sėsmingo, sėsmingo gyvenimo būdo rezultatas.

VBI sindromo diagnozė

Siekiant nustatyti diagnozę, būtina sujungti keletą ligos požymių, diagnozuojant anatominius pokyčius slankstelinės arterijos sistemoje. Ištyrus pacientą be papildomų tyrimo metodų, gydytojas gali aptikti kaklo raumenų skausmą ir įtampą. Vizuali apžiūra gali atskleisti viršutinių galūnių odos jautrumo trikdymo sritis.

Ligos diagnozei reikia naudoti šiuos tyrimo metodus:

  • stuburo kaklo stuburo radiografija - naudojama osteochondrozės požymiams nustatyti;
  • KT ir MRT kaklelis - leidžia nustatyti kaklo kraujagyslių būklę, vingiuotumą, nustatyti smegenų sritis su sumažėjusia vaskulizacija;
  • galvos ir kaklo kraujagyslių angiografija - maksimaliai tiksliai leidžia vizualizuoti kraujagyslių pažeidimo indų plotus;
  • dugno apžiūra, audiometrija diferencinei diagnozei su kitomis ligomis.

VBN gydymo ypatumai

Gydant sunkias vertebro-bazinio nepakankamumo formas, pagrindines pareigybes užima chirurginės intervencijos. Šiuo metu plačiai išplėtotos aukštųjų technologijų operacijos, tokios kaip angioplastika, manevravimas ir protezavimas. Visi jie skirti atkurti kraujotaką paveiktame laive arba nustatyti alternatyvius kraujo tiekimo būdus.

Konservatyvūs gydymo būdai yra veiksmingi pakartotinio kompensavimo etapuose, kai žarnos kraujagyslių liga vis dar yra grįžtama. Kaip konservatyvus gydymas, vartojami vaistai, kurie veikia patologinio proceso atsiradimo priežastis.

Narkotikų gydymas

  • statinų (atoris, Creston, atorvasyatinas) paskyrimą, kad būtų sukurtas anti-aterosklerozinis poveikis;
  • antitrombocitinis gydymas (aspirinas, klopidogrelis); - kraujo krešulių susidarymo prevencija;
  • Neurotrofiniai vaistai (Cerebrolizinas, Cortexin) yra skirti gerinti nervų audinio mitybą, kuris prisideda prie medžiagų apykaitos procesų aktyvacijos.
  • arterinės hipertenzijos (antihipertenzinio gydymo), glikemijos lygio (glibenklamido, metformino) korekcija;
  • svorio kritimas, nutukimo prevencija.

Kartu su narkotikų vartojimu pacientams reikia papildomų gydymo būdų. Pacientai su VBN rodo terapinio masažo kursus, kad sumažintų raumenų hipertoniją ir nustatytų periferinę kraujotaką. Kontraindikacija prie masažo yra kaklo slankstelių nestabilumas.

Gydomoji gimnastika gali būti atliekama atskirai ir grupinėse klasėse. Klasės skirtos stiprinti raumenų sistemą. Akupunktūra, kaip fizioterapinio gydymo metodas, gali būti vartojamas pacientams, sergantiems raumenų spazmais. Magnetinė terapija ir hirudoterapija vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, yra labai svarbios.

Liaudies priemonių gydymas dėl vertebro-bazinio nepakankamumo

Tradicinės medicinos naudojimas tinkamai papildo konservatyvų šios ligos gydymą. Svarbu! Prieš vartodami vaistus būtina konsultuotis su gydytoju.

Dauguma tradicinės medicinos priemonių yra augalinės kilmės. Vertebro-basilar nepakankamumo gydymui naudojami šie žoleliai:

  1. Pirmąją grupę sudaro fitoterapiniai vaistai, kurie veikia kraujospūdį ir cholesterolio metabolizmą organizme. Patikimas infuzijos veiksmingumas, pagrįstas dobilais. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l užpilkite stikline verdančio vandens. Priimta 2 šaukštai. l prieš kiekvieną valgį. Džiovinti alyvuogių vaisiai efektyviai mažina kraujospūdį.
  2. Antroji grupė apima augalinius preparatus, kurie stiprina kraujagyslių sienelę. Tai įmanoma dėl didelio vitamino C ir flavonoidų kiekio. Populiariausi yra serbentų, gervuogių rožių šlaunų infuzijos. Joms paruošti vaisius pilamas verdančiu vandeniu ir leisti infuzuoti kelias valandas. Galite naudoti vietoj arbatos.
  3. Trečią grupę sudaro augalai, kurių veiksmai yra skirti keisti reologines kraujo savybes. Gluosnių ir arkinių kaštonų sultiniai turi antikoaguliantų poveikį ir padeda kraujo krešėjimą mažinti.

Gimnastikos pratimai VBN prevencijai ir gydymui

Pagrindinis uždavinys fizinės terapijos metu asmenims, turintiems vertebro-bazinio nepakankamumo simptomus, yra kaklo ir gerklų raumenų sustiprinimas. Būtina, kad gimdos kaklelio stuburas būtų sustiprintas raumenų sistema. Dėl to sumažėja statinė apkrova slankstelių ir tarpslankstelinių diskų.

Svarbu! Negalima tikėtis, kad pasireiškė poveikis nedelsiant. Pirmąją sėkmę galėsite pasiekti po 3-6 mėnesių kasdienio mokymosi. Dėl poveikio pradžios negali būti nutraukta gimnastika, pratybos atliekami visą gyvenimą.

Pratimai, kurie sustiprina kaklo raumenis ir atstato kraujo tekėjimą induose:

  1. Atlikta sėdimoje padėtyje. Rankos turėtų palmę šalį uždėti ant kaktos. Švelniai, be pastangų, paspauskite ant kaktos iš nugaros, galvos atsispirti. Scenos trukmė yra 6-10 sekundžių. Tada atsipalaiduoti 1-2 minutes.
  2. Įdėkite rankas į užraktą, palieskite delną ant galvos. Mes darome spaudimą, galva nejudina, pasiūla pasipriešinimo. Trukmė yra panaši.
  3. Nuolatinėje padėtyje. Norėdami pritvirtinti pusiau išlenktus rankų pirštus (viena ranka su palmių paviršiumi, kita - nugara). Atlikite imitacinį bandymą sulaužyti sankabą. Įtampos periodas yra ne daugiau kaip 10 sekundžių.
  4. Nosies atkreipia numerių kontūrus nuo 1 iki 10 eilučių ir atgal.

Norėdami atlikti šį pratimų komplektą, jums reikia ne daugiau kaip 10 minučių. Toks laikotarpis gali būti skiriamas jų sveikatai, net ir darbo vietoje.

Svarbu! Jums reikia atlikti pratimus sklandžiai, be pastangų ir staigių judesių. Jei jaučiate skausmą, galvos svaigimą ar kitus nerimą keliančius simptomus, turite nustoti naudotis.

VBN vystymosi prevencija

Prevencinių priemonių kompleksas yra skirtas užkirsti kelią priežasčių, sukeliančių aprašytą patologiją, vystymąsi. Prevencija yra būtina ne tik tose fazėse, kuriose vis dar galima išvengti ligos. Pradinėse ligos stadijose patologiniai pokyčiai gali būti sustabdyti ir išvengti progresavimo.

Svarbu! Iš anksto reikia žinoti, kad Jums kyla rizika susirgti gimdos kaklelio osteochondroze ir vertebro-bazaline nepakankamumu. Prevencinių priemonių kompleksas, kuris bus pradėtas laiku, sutaupys jus nuo šios sveikatos problemos.

Reikiamų prevencinių priemonių sąrašas:

  1. Dieta. Tai apima atsisakymą greito maisto, dešrelių, rūkytos mėsos, riebalų ir keptų.

Šie produktai turėtų būti pakeisti mėsos kepta mėsa, riebaus varškės, vaisių, daržovių ir uogų dieta;

  1. Rūkymas nutraukiamas, alkoholis;
  2. Sumažinta druskos kiekio;
  3. Negalima pamiršti gimnastikos pratimų;
  4. Stenkitės nesėdėti ilgą laiką vienoje pozicijoje.

Baigdamas norėčiau dar kartą pabrėžti, kad tik integruotas požiūris į vertebro-bazinio nepakankamumo prevenciją ir gydymą atneš norimą rezultatą ir išgelbės jus nuo daugybės sveikatos problemų, kurias sukelia ši sąlyga.