Ar gydoma kepenų cirozė?

Bronchitas

Kepenų cirozės diagnozavimas yra pavojingas, tačiau bet kokios, netgi baisiausios, prognozės turėtų būti vertinamos protingai. Statistiniai duomenys, pagal kuriuos mirtis pasireiškia 50 proc. Pacientų, sergančių ciroze, yra pacientų, kurie nieko nedarė, kad prailgintų jų gyvenimą. Todėl atsakant į klausimą - ar galima išgydyti kepenų cirozę - iš daugelio gydytojų galima išgirsti nedviprasmišką ir neatšaukiamą "ne" ir atsargų "gal netrukus".

Nepaisant to, kad cirozė yra neišgydoma, kruopštus ir veiksmingas gydymas ilgą laiką gali atidėti mirties bausmę.

Randai vietoj ląstelių

Kiekvienas 100-tas asmuo nuo 35 iki 55 metų miršta nuo kepenų cirozės. Šio rezultato priežastis gali būti keletas veiksnių vienu metu arba gana intensyvus:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas;
  • įvairių rūšių hepatitas;
  • tulžies latako liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • genetinė polinkis;
  • lėtinės tulžies pūslės ir kanalų ligos;
  • susisiekti toksinių medžiagų.

Liga dažniau pasireiškia vyrams, bet vyksta itin sunkioje vyresnio amžiaus ir moterų.

Kepenys gali savarankiškai pataisyti, bet tam tikru mastu. Jei žudymo veiksnys joms ilgą laiką daro įtaką, tada šis kepenų parenchimo gebėjimas regeneruoti epidermį yra prarastas ir visas organas sukietėja, susilpnėja. Fibrozė pasireiškia sunaikintų hepatocitų vietoje, ty atsiranda randas.

Progresuojantys simptomai

Asimptominis ligos kursas gali trukti keletą metų, per kurį žmogus ir toliau gyvena kaip ir anksčiau. Kepenys kovoja herojiškai nuo to, kas ant jo nukrito. Kūnas bando įtikinti veltui, kad nebebus per vėlu sustoti. Signalai būna blogo apetito forma, lėtinis nuovargis, nudegimas, svorio mažėjimas, raumenų masės sumažėjimas.

Bet jei pacientas ir toliau nekreipia dėmesio į įvesties signalus, yra požymių, labiau baisi, kaip antai: ikterichnost (gelta), patinimas (ascitas), iš pilvo, patinimas, rankų ir kojų, vidinis kraujavimas, encefalopatija. Tada ateina moralinio pasirengimo laikas suprasti, kad yra liga, ir aktyvuojamas noras išsaugoti kepenis.

Dėl galimybės pratęsti gyvenimą, kovojant su liga, alkoholikai pereina nuo "sunkiųjų girtuoklių" kategorijos iki "nebėra geriamojo" kategorijos, palieka blogus įpročius, galvoja apie mitybą, vartoja vaistus ir gydo kartu galimas patologijas.

Gydymas ar transplantacija

Būtų neteisinga vienareikšmiškai teigti, kad cirozė nėra gydoma. Gydymas įmanomas tik vienam atvejui - jei yra idealiai tinkamas donoro organas - sumokėti už operaciją, kliniką, vaistus, kad nebūtų atmetamas.

Nors čia yra daug "bet" - apie anomalijų visceralinių gretimų organų transplantacijos buvimas bus laikinai nepasiekiamas iki tol, kol jis bus atkurtas į homeostazės epigastriumo virškinimo trakto, į plonųjų ir storųjų žarnų, tulžies pūslės ir jos plataus tinklo ortakiai, su kasos parenchimas turi būti sveikas, blužnis neturėtų turėti difuzinės heterogeniškumo, o inkstai turi būti elastingo tono.

Tai reiškia, kad prie kepenų esančiuose organuose turi būti beveik tobulos būklės, be akivaizdžios ar latentinės patogenezės.

Bet ne visi turi finansinę galimybę surengti tokį gydomąjį įvykį. Daugumoje pacientų cirozė išliks neišvengiamas faktas, kuris gali išlaikyti tik kepenų būklę, siekiant padidinti jų gyvenimo trukmę.

Cirozės gydymas

Vedantis nesveiką gyvenimo būdą, toliau blogiau elgtis su blogais įpročiais, pretekstu, kad liga dar neišgydoma, nedarant nieko, kad atkurtumėte kepenis, jūs tikrai galite mirti greitai ir skausmingai.

Sunku kovoti kiekvieną dieną ir valandą, tačiau tai yra vienintelis būdas prailginti gyvenimo metus. Turėsime laikytis griežtos dietos: atsisakyti svogūnų ir česnako, alkoholio ir šokolado, konservuotų ir aštrų maisto produktų. Vietoj to jie turėtų valgyti sriubas ir javus, virtą mėsą, krekerius, žaliąsias obuolius, vaistažoles. Būtina kontroliuoti savo kūno būklę, visiškai atsipalaiduoti. Tam gali prireikti kardinaliai pakeisti visą gyvenimo būdą, net pasikeitus darbui.

Būtina ne tik atsisakyti alkoholio, bet ir gydyti visas susijusias patologijas, kurias jis sukėlė. Būtina vartoti vaistus, kurie skatina kepenų ląstelių reakcijų pagreitinimą, taip pat padeda stabilizuoti hepatocitų membranas. Taip pat padės ir vitaminų kompleksai, gliukokortikoidiniai hormonai.

Iš kokios formos (stadijos) yra paciento cirozė, yra numatyti tinkami medicininiai vaistai:

  1. neaktyvios kompensacijos etapas - vaisto poveikis netaikomas. Pakanka laikytis griežtos dietos, protingo bado, valyti žolelių arbatomis iš žarnų sluoksnio;
  2. aktyvi kompensuojama fazė - be veiksmingos vitaminų grupės (B1, B6, B12), "Forte" serijos hepatoprotektoriai - "Essentiale + Livolin" (tiek užsienio, tiek vidaus farmacijos gamintojai). Karsil puikiai įrodė, kad jis yra paimtas po 2 tabletes po valgio. Natūralios vaistinės išvestinėse medžiagose yra pieno ramentai - jo vaisiai sausoje formoje (garams) ir gatavi vaistiniai paketai;
  3. ascitiška forma - diuretikai skirti edemai pašalinti, pernelyg didelės hidrolizės audiniuose apraiškas, kartu su nepakeičiama būkle - Asparkam. Tai diuretikai: furosemidas, hipotiazidas, amlodipinas. Dozavimas turėtų būti prižiūrimas gydytojo ir pacientų, kad būtų išvengta pernelyg dehidratacijos ir kalio trūkumo organizme. Priešingu atveju pacientui pasireikš kramtymas ir skrandžio smegenų raumenų spazmas.

Be to, hormonų terapija atliekama su kortikosteroidais, kurių sudėtyje yra prednizono, hidrokortizono. Ekspertai teikia pirmenybę Amerikos ir Izraelio gamintojams, nors Rusijos farmakologiniai analogai yra ne blogesni už jų kokybę ir patikimumą.

Šie vaistai yra labai veiksmingi. Priimta tik gydytojo paskirtam tikslui ir prižiūrint.

Rekomendacijos valstybės gerinimui

Būtina ieškoti būdų kovoti su ciroze, nes kas pusė iš dešimties pacientų miršta nuo šios ligos. Šiuo metu neįmanoma išgydyti cirozės, bet kas žino, kokį proveržio vaistą galima pasiekti per kelerius metus?

Galiojantiems hepatologų pacientams gali būti rekomenduojama kovoti su ciroze visais įmanomais būdais: periodiškai praeiti per lašintuvus ir hemotransfuzinius perpylimus; reguliariai naudoja fermentus, kurie stabilizuoja žarnyno darbą, eliminuoja dispepsinius sutrikimus; praplaukite žarnyne klizmą; gerkite adsorbuojančius agentus kūno detoksikacijai. Tai yra veiksmingi metodai, kurie užtikrina papildomą dešimties metų gyvenimą.

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

Kepenų cirozė yra platus organų pažeidimas, dėl kurio atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokios yra galimų pasekmių asmeniui, sergančiam ciroze, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams - mes išsamiai aptariame straipsnyje.

Kokia yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sistemos sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir yra visiškai sutrikusi kepenų parenchimo architektūra.

Kepenies viduje yra krūtinės ląstelės, kurios išvaizda primena koronarą, supančią kraujagyslę, ir yra atskirtos jungiamojo audinio. Cirozės atveju, vietoj lobulės susidaro pluoštinis audinys, o separatoriai lieka vietoje.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Kūno struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias virškinamojo ir vidinio sekreto organų geležis.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

  1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, patenkančias į kūną iš išorinės aplinkos ir formuojasi gyvenimo procese.
  2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių, naudojamų naujų audinių formavimui, konstrukcija ir pakeisti ląsteles, kurios išnaudojo savo išteklius.
  3. Žarnų susidarymas, susijęs su maisto produktų masės apdorojimu ir padalijimu.
  4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas, sintezuojant joje krešėjimo faktorių dalį.
  5. Baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmo pusiausvyros išlaikymas naudojant albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimas.

Remiantis tyrimu:

  • 60% pacientų turi ryškius simptomus,
  • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, pasireiškia latentiškai ir atsitiktinai aptikta bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
  • 20% pacientų cirozė diagnozuojama tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos vystymosi tempas nėra tas pats. Priklausomai nuo patologijos klasifikavimo, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvame ar vėlyvame etape.

Atsižvelgiant į priežastis, atsiradusios kepenų cirozės pasekmių fone, nustatomi tokie jo variantai:

  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiškas, cirozė, toksiškas ir alergiškas (maistas ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotaka (atsiradusi dėl lėtinio venų užgulimo);
  • keistis kepenų ciroze (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
  • kriptogenas.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatiniuose tulžies takuose, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai ar stafilokokai.

Bežeminės cirozės metu organų audinio struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamojo audinio forma susidaro tik aplink įkvėpusį intrahepatinį kanalą, todėl jo kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuojamas jau paskutinėse ligos stadijose.

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinio pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Priežastys

Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštojoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o ligos atvejų yra apie 30 per 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ligos paplitimas per pastaruosius 10 metų padidėjo 12%. Vyrai serga tris kartus dažniau. Pagrindinis ligos smailis yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

  • lėtinis alkoholizmas
  • virusinis hepatitas
  • pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir tt), mikotoksinų ir kt. toksinis poveikis.
  • venų užkimimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
  • paveldimos ligos - hemochromatosis, hepatocerebrinė distrofija, alfa-1-antitripsino trūkumas, galaktozemija, glikogenozė ir tt
  • ilgai trunkanti žarnyno trauma

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga pasireiškia dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji cirozės požymiai suaugusiesiems

Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

  • Periodiniai pilvo skausmai, daugiausia dešinėje pusrutulyje, pasunkėję po riebiųjų, keptų ir marinuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat per didelis fizinis krūvis;
  • Karstumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
  • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
  • Periodiniai sutrikimai virškinimo trakte - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Galima pagelsti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

  • 1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
  • 2 pakopos kompensacija, kai yra visi klinikiniai simptomai, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
  • 3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

Paskutinis 4 laipsnio cirozė

4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai.

Pacientai, turintys cirozę, šiame etape turi išskirtinę išvaizdą:

  • šviesiai geltona laisva oda;
  • su įbrėžimu;
  • geltonos akys;
  • ant odos veido, kūnai yra matomi raudonai ir violetiniams "vorams" iš laivų;
  • ploni ir ploni rankos ir kojos;
  • mėlynės ant rankų ir kojų;
  • didelis pilvas su išsikišusiu nelygu;
  • skrandyje - išsiplėstų venų tinklelis;
  • raudonos palmės su raudonais ir sustingimais galiniais falangais, nuobodu vinimis;
  • kojų patinimas;
  • padidėjusi krūtinė, mažos sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4-ajame etape?

  1. Pirma, dėl to, kad amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos laikotarpio sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarasta. Yra problemų su miego ir kalbos. Tada yra depresija, pacientas praranda sąmonę.
  2. Antra, ascito, kuriame yra didelis skysčių kaupimasis, buvimas sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipučia.
  3. Trečia, dėl dažno kraujavimo dažniausiai miršta pacientai.

Simptomai dėl cirozės

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, gana dažnai pasitaiko:

  • iš pradžių su minimaliomis apraiškomis (meteorizmas, sumažėjęs veikimas),
  • vėlesnis, periodiškas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, sukeltas alkoholio ar dietinių sutrikimų, nesugriaunamas nuo spazmolizmo, greitas prisotinimas (pilvo pojūtis skrandyje) ir niežulys.
  • Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Be to, praktikoje buvo ligos eigai atvejai, kurie niekaip nepastebėjo 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neracionalu pradėti tik nuo jausmo gerai, kai bando nustatyti diagnozę - net toks jausmas gali būti matomas tik.

Pastebėti tokie sindromai kepenų ciroze:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
  • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba praradimas, skonio pokyčiai, svorio sumažėjimas);
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenų);
  • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • portalinė hipertenzija (priekinės pilvo sienelės saphenų venų dilatacija, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
  • hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra ir didelis skaičius sunkioje kepenų cirozės stadijoje);
  • cholestazė, ty tulžies sąstingis (išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas, odos ir gleivinių geltos spalvos, nenutrūkstantis odos niežėjimas);
  • skausmas (paroksizminis ar nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje ir pilvo ertmėje);
  • hemoragija (padidėjusi tendencija į hematomas, kraujosruvos ant gleivinės, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimo).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos funkcijos sutrikimais, todėl prisijungia šie simptomai:

  • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas pro žarną),
  • refliuksinis ezofagitas (pykinimas, raumenų sudirginimas),
  • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, šlapimo nelaikymas, vėmimas),
  • lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epigastrinis skausmas, rėmuo).

Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:

  • Dispepsiniai simptomai dujų, vėmimo, sunkumo dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, diskomfortas pilve, apetito stoka.
  • Vegetatyviniai ir asteniniai sindromai atsiranda su mažu darbingumu, dideliu nuovargiu, nemontuotu silpnumu.
  • Neuropsichiatrijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų forma.
  • Sumažėjimas, kartais pranyksta.

Išvaizda pacientų, sergančių ciroze

Nuotraukoje parodomas ascito atsiradimas su ciroze

Visi minėti simptomai sukelia ypač akivaizdų kepenų cirozės pacientų nuomonę:

  • nudrusis veidas, nesveika subikšminė odos spalva, ryškios lūpos, akivaizdūs zigomatiniai kaulai, ertmė iš zigomatinio regiono, dilgėję veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnės plonos);
  • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
  • pilvo ir krūtinės ląstos sienelės varikoze, apatinių galūnių edema;
  • Daugelio pacientų kraujodaros kepenų pažeidimas yra sutrikęs kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Komplikacijos

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
  • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, kuris provokuoja įspūdingą kraujo išpūtimą jų ertmėje;
  • ascitas (sugerto skysčio susikaupimas pilvo ertme);
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų encefalopatija;
  • karcinoma (piktybinis navikas);
  • deguonies trūkumas kraujyje;
  • nevaisingumas;
  • skrandžio ir žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, pagrįstas istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių tyrimų ir instrumentinių diagnostikos metodų deriniu.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės (kepenų komplekso) sutrikimus.
  • Koagulograma - tai kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
  • Pilnas kraujo tyrimas - anemijos požymiai - hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
  • Serologiniai virusinės hepatito B, C, D, G viruso žymekliai, skirti nustatyti autoimuninio hepatito (antimitohondrijų ir antinukleotiškus antikūnus) žymenis - nustatyti ligos priežastį.
  • Fekalinis slapto kraujo tyrimas naudojamas kraujavimui iš virškinimo trakto.
  • Kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) kiekio nustatymas - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas, - inkstų nepakankamumo raida.
  • Kraujo alfa-fetoproteinas - įtarus komplikacijos atsiradimą - kepenų vėžys.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. Pilvo organų ultragarsas lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį slėgį kepenų induose.
  2. MRT arba pilvo organų kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo srityje minimaliais kiekiais.
  3. Radionuklidų nuskaitymas atliekamas naudojant izotopus. Beje, jo sudėtyje esantys izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, gali būti nustatytos įvairios patologijos, įskaitant gerybines ir piktybines neoplazmas.
  4. Angiografija - kepenų indų tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio didėjimą.
  5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Tai taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo metodus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos nuobodžius skausmus.
  6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems anksti pasireiškė cirozė, siekiant nustatyti stemplės varikozę ir išvengti kraujavimo rizikos.

Atliekant vidinių organų tyrimą nustatomi ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

  • Miokardo disfraktas pasireiškia kaip širdies plakimas, širdies sienelės išplėtimas į kairę, tonų garsumas, dusulys,
  • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pasikeitimas (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
  • Dažnai nustatomas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs minutinio kraujo tūris, pulso slėgis, greitas, pilnas impulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai principai, taikomi cirozės gydymui, yra nukreipti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, pašalinimą, taip pat į specifinės dietos, vitaminų terapijos ir kovos su komplikacijų, susijusių su ciroze, pašalinimą.

Gydymas priklauso nuo priežasčių, susijusių su:

  • Su alkoholio ciroze - pašalinti alkoholio kiekį kraujyje.
  • Virusinio hepatito metu yra skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoto interferono, ribonukleazės ir pan.
  • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
  • Riebalinio hepatito sukelto cirozės gydymas yra mažai lipidų mityba.
  • Bilieto cirozė gydoma pašalinant sumišimą iš tulžies takų.

Dėl nesuderintos cirozės pacientams rekomenduojama:

  • subalansuota didelės kalorijos ir didelės baltymų dieta, išskyrus virškinamojo trakto organų chemines dirgiklius (aštrus, rūgštus, aštrus, per daug druskingas maistas);
  • susilaikymas nuo alkoholio;
  • panaikinti visus "papildomus" narkotikus, dėl kurių nėra aiškių įrodymų;
  • ligos gydymas - cirozės (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir kt.) priežastys;
  • vitaminų terapija (B1, B6, A, D, K, B12), esant hipovitaminozei;
  • hepatoprotektoriai (ademetoninas, lipoinė rūgštis, ursodeoksiholio rūgštis ir tt);
  • lėtinti fibrozę (kartais vartojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Siekiant normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, vartojamas vitamino kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.

Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, per bet kurias intervencijas (danties ištraukimas, rektoromanoskopija, paracentesas ir kt.), Profilaktiškai paskirtus antibiotikus. Antibakterinis terapija taip pat nurodoma net ir lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

  • Plazmos mainai;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Diaterija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino ar magnio sulfato tirpalais.

Kepenų transplantacija dėl cirozės

Vienintelis radikalias gydymo metodas yra pažeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali patenkinti jam priskirtų funkcijų, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

Kepenų transplantacija yra nurodyta šiais atvejais:

  • pacientui buvo diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurio gydytojai negali nutraukti vaistų vartojimo;
  • per didelė skystis (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, po konservatyvios terapijos paciento būklė nestabili;
  • albumino lygis nukrenta žemiau 30 gr.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis kokių nors kruopščių priemonių, ty kepenų transplantacijos.

Rekomendacijos

Pacientų, kuriems yra kepenų cirozė, gyvenimo būdas taip pat turėtų būti koreguojamas:

  1. kontroliuoti rankraščio pasikeitimus, nes kiekvieną dieną pacientas turi įrašyti trumpą frazę į nešiojamą kompiuterį su datomis;
  2. su ascito raida turėtų sumažinti skysčių kiekį iki 1-1,5 litro per dieną;
  3. Būtina stebėti naudojamo skysčio ir išleisto šlapimo kiekio santykį. Šlapime turėtų būti šiek tiek mažesnis bendras skysčių kiekis;
  4. atliekant kasdienius pilvo svorio ir tūrio matmenis, jei šie rodikliai padidėja, tai reiškia, kad skystis yra laikomas organizme;
  5. poilsio daugiau;
  6. Draudžiama kelti svorius, nes tai gali sukelti vidinį virškinimo trakto kraujavimą.
  7. Atsisakyti vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus.
  8. Eik į sveiką dietą su griežta dieta.

Mityba ir mityba dėl cirozės

Šios ligos mityba yra svarbi norint išvengti neišvengiamos mirties nuo kepenų audinių. Tinkamo valgymo principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir padidinti organizmo imunines jėgas.

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

  • bet kokie konservai (konservai, mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
  • koncentruota mėsa ir žuvies sultiniai;
  • rūgščios, gardančios ir karčios daržovės (česnakai, rūgštynės, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
  • riebi mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • grybai bet kokia forma;
  • rūkyti ir rūkyti virti produktai;
  • druskingumas (dešrelės, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
  • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštys uogos ir vaisiai);
  • keptas maistas;
  • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
  • pyragaičiai (pyragaičiai, pyragaičiai, bandelės, bandelės ir tt);
  • visi pupelės;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • riebaliniai pieno produktai;
  • alkoholis bet kokia forma;
  • gazuoti gėrimai.

Remiantis dietos numeris 5, pacientas gali būti suvartotas:

  • mažo riebumo pieno ir pieno produktai;
  • kompotai, arbata;
  • sausainiai, juodoji ir balta duona (pageidautina vakar);
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
  • cukrus, medus, uogienė;
  • sriubos su pienu;
  • vienas kiaušinis per dieną;
  • avižiniai dribsniai ir grikiai.

Kad suprastumėte, kokia turėtų būti dieta kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, turite prisiminti, kad liga yra dviejų pakopų - kompensuojama ir dekompensuojama.

Todėl, prieš pradėdami vartoti dietą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Pacientams, turintiems kepenų cirozę, turi būti pritaikyti tokie reikalavimai:

  • vaisiai ir daržovės pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, daržovių barščiai;
  • pagrindiniai patiekalai: nugarinė mėsa (jautiena, kiauliena), vištienos arba kalakutienos mėsa be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba virtos virtos liesos žuvys, žuvies kotletai, obuolių kiaušiniai;
  • garnyras: virta grikis, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
  • kepiniai: pyragaičiai su mėsa ar žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
  • desertas: obuoliai, uoginiai kompotitai, želė, galite pailsėti razinomis, džiovinti abrikosai, marmeladas, uogienė;
  • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, neriebusis varškėlis, kefyras, mažai riebalų grietinė;
  • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
  • gėrimai: vaistažolių arbata, kepsniai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga greitai atskleidžiama ir gydoma. Žmonės, kuriems yra drausmingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kurie yra reguliariai prižiūrint gydytojui, po ligos aptikimo nejaučia gyvenimo kokybės.

Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:

  1. A klasė - albuminas virš 3.5 g / dL, bilirubinas - mažiau kaip 2 mg, išgydomasis ascitas;
  2. B klasė - poodinė forma - baltynas virš 3.5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
  3. C klasė - dekompensacija, kai albumino kiekis virš 3 g / dl bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

Su C klasei tik 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etapo išgyvenimas 10 metų yra apie 40%. Mažiausias žmogaus, turinčio cirozę, gyvenimo trukmė yra 3 metai.

Yra nuvilianti statistinė informacija apie dekompensacijos stadiją, pagal kurią dauguma pacientų miršta pirmaisiais 3-7 metais po diagnozės. Tačiau, jei cirozė nėra sukelta autoimuninės ligos, bet hepatitu, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba pasidaręs lėtinis, arba geriant alkoholį, tas asmuo gali gyventi daug ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo alkoholiu.
  • Jei žmogus vystosi lėtiniu hepatitu, jiems reikia laiku elgtis, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
  • Žmonių, kuriems jau buvo diagnozuota kepenų cirozė, maitinimas turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
  • Periodiškai būtina vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas.
  • Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, skiepijami nuo hepatito A ir B.

Ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę?

Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas, pramoninių nuodų ir narkotinių medžiagų (metotreksato, izoniazido) toksinis poveikis, kuris kaupiasi kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, gali išprovokuoti šios ligos atsiradimą. Kepenų cirozė gali išsivystyti dėl virusinio hepatito, sunkaus širdies nepakankamumo, paveldimų ligų, tokių kaip hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, galaktozemija, glikogenozė ir kt.. Pusę atvejų kepenų cirozę sukelia keletas veiksnių. Paprastai tai yra hepatitas C ir lėtinis alkoholizmas.

Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

Esant dabartinei medicinos raidos stadijai, be chirurgijos neįmanoma atsikratyti šios ligos. Cirozės gydymas yra visiškai įmanomas tik naudojant kepenų transplantacijos operaciją. Tai labai brangios procedūros, todėl ji negalima visiems. Tačiau ligos nustatymas ir gydymas ankstyvoje stadijoje gali sustabdyti organo sunaikinimą. Su pažangiomis cirozėmis hepatologas gali tik palengvinti nemalonius simptomus ir sulėtinti komplikacijų atsiradimą.

Žurnale periodiškai pasirodo spaudoje, suteikiant viltį pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cirozė. 2011 m. Sibiro mokslininkai pranešė apie unikalių vaistų kūrimą, galinčius išgydyti šią ligą ateityje. Išradęs vaistas yra pagrįstas cirozės poveikio organizmui mechanizmu. Iš esmės ši liga rodo kepenų audinio išsiskyrimą, kurio metu išsiplėtęs randų audinys išstumia sveiką audinį. Dėl to atsiranda kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas. Pasak mokslininkų, išradęs vaistas sukelia lūžių organizme. Šis vaistas yra imobilizuotas fermentas, kuris stimuliuoja regeneracijos procesus, paveikdamas organo kamienines ląsteles. Kol kas nėra analogų. Šiuo metu visi esami hepatoprotektoriai gali apsaugoti tik kepenų ląsteles, bet ne juos atstatyti. Planuojama, kad šio narkotiko paleidimas prasidės po 5 metų ir tik tuo atveju, jei tolesni moksliniai tyrimai bus skirti reikiamam finansavimui.

Kaip pavojinga kepenų cirozė?

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad jis pasirodo palaipsniui. Pradiniame etape sunku nustatyti cirozės požymius be tyrimo. Paprastai ligos diagnozė atsiranda tais atvejais, kai kreipiamasi į gydytoją, nesusijęs su ciroze, arba prevenciniais tyrimais. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina bent kartą per 2 metus atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.

Norėdami įvertinti šios ligos riziką, galite pateikti tik vieną skaičių: 35 ir 55 metų amžiaus grupėje kas 100 žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas nuo cirozės yra gana didelis: 50% pacientų miršta per 5 metus nuo diagnozės nustatymo. Nors ši liga nėra gydoma, prognozė ne visuomet yra nepalanki. Laiku atliekama diagnozė padeda sustabdyti destruktyvius procesus, o laiku atliekamas gydymas pradeda užtikrinti, kad ląstelės perimtų mirusiųjų funkcijas. Dažnai kepenų cirozė būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakaitomis, kai paciento būklė ir klinikinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai yra žymiai pagerinti. Kai kuriais epizodais yra pastebėtas pasenusios ligos protrūkis - neaktyvus cirozė, kai remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį metų, retais atvejais pasireiškus retai pasibaigus dietai, gydytojo receptams, atsižvelgiant į sunkias infekcines ligas.

Vidutinė gyvenimo trukmė kepenų cirozėje priklauso nuo šių veiksnių:

  • ligos sunkumas;
  • komplikacijų, bendrų ligų ir jų sunkumo buvimas;
  • ligos priežastys;
  • amžius ir lytis;
  • griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir dietos, ypač privaloma atsisakyti alkoholio.

Cirozės sunkumas yra padalintas į kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Su kompensuota ciroze, gyvosios ląstelės vis dar gali pakeisti mirusius. Šiuo etapu cirozė būdinga tai, kad nėra jokių apraiškų, o maždaug pusė pacientų gyvena daugiau nei 7 metus. Perėjimas prie subkompensuojamos stadijos atsiranda pirmieji simptomai: trūksta sveikų hepatocitų ir prasideda jų išsekimas. Gyvenimo trukmė su subkompensuota ciroze yra maždaug 5 metai. Dekompensacijos stadijoje atsiranda įvairių komplikacijų, paciento būklė pablogėja, tik 10-40% pacientų gali gyventi 3 metus.

Rimčiausia cirozės komplikacija yra vidinė kraujavimas. Ypač pavojingas virškinimo trakto kraujavimas ir kraujavimas iš stemplės venų. Tokių komplikacijų mirtina pasekmė yra apie 40%. Tai yra pagrindinės mirties priežastis dėl cirozės. Cirozė, kurią apsunkina ascitas (pilvo ertmė), tik 1/4 pacientų gyvena daugiau nei 3 metus. Kepenų encefalopatija (nepakankamumas) taip pat yra bloga prognozė, didesnė pacientų dalis miršta per vienerius metus.

Vidutinė cirozės trukmė priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies (autoimuninės) rūšys.

Alkoholinės cirozės įspūdingas bruožas yra labai teigiama tendencija iškart po to, kai atsisakoma vartoti alkoholinius gėrimus, šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 7-10 ar daugiau metų.

Autoimuninės cirozės metu pacientai gali gyventi ilgiau kaip 6 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė yra virusinės etiologijos cirozė, ypač kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Vyresni žmonės ir moterys kenčia nuo cirozės. Taip yra dėl padidėjusio hepatocitų jautrumo žalingam etilo alkoholio poveikiui. Svarbų vaidmenį sulėtinant destruktyvus procesus vaidina tiksliai laikantis visų medicininių receptų ir specialių dietų. Visapusiškas gydymo ligoninėje vykdymas, reguliariai atliekamas stebėjimas medicinos įstaigoje gerokai padidina gyvenimo trukmę.

Simptomai dėl cirozės

Klinikinė kepenų cirozės būklė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Kompensuota cirozė gali pasireikšti be skundų ir simptomų, paprastai tyrimo metu ji nustatoma atsitiktinai, remiantis išaugusiomis kepenimis ir blužnimi. Dekompensuojamasis cirozės etapas pasižymi aštriu kūno svorio, apetito ir veikimo sumažėjimu, silpnumu, nemiga, karščiavimu, vidurių pūtimas, kepenų kvapu iš burnos, nuovargiu skausmu kepenyse, pilvo apačioje arba viršutinėje dalyje, pasunkėjusiam po fizinio darbo ir / arba riebus maistas, geriamas daug vandens.

Yra padidėjęs melanino nusėdimas dėl gelta ir odos pigmentacijos. Gelato procesai ypač ryškūs, kai hepatocitų sunaikinimo procesas vyrauja dėl jų gebėjimo regeneruotis. Gelmėje atsiranda nepakankamas išmatų spalvos pasikeitimas, o dvylikapirštės žarnos turinys susideda iš tulžies, dėl kurio atsiranda niežulys. Tokiais atvejais atliekant tyrimą atskleidžiamos galūnių, pilvo, apatinės nugaros, pažastų ir tarp pirštų įbrėžimų pėdsakai.
Cirozei būdingas žemas kraujo spaudimas, kraujavimas iš nosies ir odos kraujavimas.

Daugumoje pacientų kraujagyslinės "žvaigždės" buvo pažymėtos viršutinėje kūno dalyje, ant kaklo, veido, nugaros, peties, rankų, nosies gerklų gleivinės. Kai tulžies cirozė pasirodo tokia būdinga simptoma, kaip ksantomatozės gelsvai rudos plokštelės ant akių vokų, delnų, krūtinkaulio, nugaros ir kelio. Arterioveniniai šuntai sukelia eritemą (ryškiai raudonos spalvos) delnus.
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, aptikta raudonų lakuotų lūpų, burnos gleivinės paraudimas, aviečių liežuvis. Pagalbinė kepenų cirozė ir hormoniniai sutrikimai: ginekomastija (krūtų padidėjimas), impotencija ir sėklidžių atrofija vyrams, amenorėja, sutrikęs vaisingumas, gimdos kraujavimas moterims.

Cirozės gydymas

Patikimiausias kepenų cirozės gydymo metodas turėtų būti parinktas po to, kai pacientas pilnai tiriamas ir diagnozuojama liga. Neįmanoma visiškai pašalinti šios ligos pasekmių, tačiau visiškai įmanoma išvengti tolesnio organo sunaikinimo.

Pirmas kepenų cirozės gydymas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė ligą:

  1. Alkoholio cirozei reikia visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo, taip pat pašalinti jo skilimo produktus iš organizmo.
  2. Virusinė cirozė apima pradinį viruso hepatito gydymą.
  3. Medicininės cirozės atveju pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukėlė ligą.
  4. Autoimuninės cirozės atveju būtina vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą, nes šiuo atveju imuninė sistema laiko kūno ląsteles svetima.

Be to, cirozės gydymas apima griežtą atitinkamos dietos laikymąsi, tai yra būtina visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti keptas, rūkytas, aštrus ir riebius maisto produktus. Nevalgyk grybų, pomidorų, šokolado ir česnako. Be dietos pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Jei būtina, ir nėra kontraindikacijų vyresnio amžiaus ir progresuojančios gelta, gali būti skiriama chirurginė intervencija. Tokiais atvejais operacijos yra naudojamos dekompresinei portalų sistemai: portalocavallinės kraujagyslių anastomozės, celiakijos arterijos šakų ligacija, splenektomija, organopoksija.

Bendrosios rekomendacijos dėl kepenų cirozės

Reikėtų prisiminti, kad cirozė paprastai yra kartu didėjantis nuovargis ir nuolatinis negalavimas. Todėl turėtumėte vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu, atsipalaiduoti, kai tik atsiras nuovargis ir silpnumas. Šios ligos metu svorio kėlimas draudžiamas, nes tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą. Jis turėtų siekti išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Norint normalizuoti žarnyno darbą, rekomenduojama naudoti laktozę (duphalac). Reikiama dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinius šaukštelius iki 1-3 šaukštų per dieną ir individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti skiriamas net kūdikiams ir nėščioms moterims. Siekiant pagerinti virškinimą, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, skiriami poliazepido preparatai.

Kai pasirodo edema, būtina apriboti valgomosios druskos vartojimą iki 0,5 g per parą, skysčiams - iki 1-1,5 l per dieną. Mineralinis vanduo su natriu yra geriau pašalinti iš dietos. Taip yra dėl to, kad kepenų cirozė dažnai lydi hipertenzija.

Dienos svoris ir pilvo apimtis turi būti matuojami ties viršutine dalimi. Sumažėjęs tūris rodo skysčio susilaikymą ir yra ascitas. Turi būti skaičiuojamas visas suvartotas skystis (arbata, sultys, sriuba), taip pat išmatuoti, kiek skysčio išsiskiria šlapimo forma. Jis turėtų būti mažesnis negu 200-300 ml.

Keisti nervų sistemos būklę reikia kontroliuoti. Tai galima atlikti paprastu testu. Kiekvieną dieną būtina įrašyti tą patį sakinį ir parodyti įrašus giminaičiams. Jei per kelias dienas pasikeitė rašysena, prasidėjo nervų sistemos žala. Šis faktas turėtų nedelsdamas pranešti gydytojui.

Ką negalima valgyti kepenų ciroze?

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra kepimo miltelių ir kepimo soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona) neturėtų būti suvartoti. Marinatai, alyvuogės, kumpis, bekonas, jūros gėrybės, silkės, konservai, pyragai, dešrelės, majonezas, bet kokie padažai ir sūriai, ledai - visa tai draudžiama. Geriau išmokti gaminti pagal individualius receptus. Galite sekti maistą citrinų ar apelsinų sultys, svogūnai, pipirai, garstyčios, šalavijas, kmynų, petražolių, mairūno, lauro lapų, gvazdikėlių. Per dieną galima suvartoti iki 100 g jautienos, paukštienos, triušio, žuvies ar 1 kiaušinio. Pienas gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelio. Galite jį pakeisti riebus grietine. Šviežias daržoves ir vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu.

Čia yra mažiausias kiekis, kurį reikia žinoti apie kepenų cirozę. Kepenų cirozės gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento, jo troškimo sulėtinti ligą, pasireiškiant gydytojo nurodymui ir vadovaujantis sveikam gyvenimo būdui. Kepenų cirozė nėra sakinys. Su rimtu požiūriu į ligos gydymą ir profilaktiką, galimybės gyventi į ekstremalią senatvę yra gana didelės. Būkite atsargūs, pasirūpink savimi ir susirinksite daugelį rimtų ligų.

Ar geriau gydyti cirozę?

Kepenų cirozės gydymas yra ilgalaikis, gyvybei pavojingas procesas. Esamos farmacijos rinkoje kruopščiai parenkamos vaistų, skirtų kepenų cirozės gydymui.

Išbandykite daugybę savanorių mokslinius tyrimus ir daugelį laboratorinių patikrinimų. Vaistų saugumas yra vienas iš svarbiausių bet kokio vaistinio preparato akimirkų.

Svarbiausias medicinos postulatas: nekenkia pacientui!

Bet koks vaistas, patenkantis į organizmą, visų pirma prasiskverbia į kepenis. Čia jis biotransformuojamas į aktyvią formą ir prasideda. Dauguma vaistų yra neutralizuojamos kepenyse ir išskiriamos iš organizmo, naudojant tulžį.

Antikos medicinos aforizmas: viskas yra nuodai. Niekas nėra atimta toksiškumo. Tik dozė suteikia nuodų slaptumą.

Būtina prisiminti, kad bet koks vaistas turi ne tik naudingų savybių, bet ir gali pakenkti. Žinomi vaistų kepenų sutrikimai, dėl kurių gali pasireikšti kepenų cirozė.

Bet kokia piliulė gali sukelti nenuspėjamą, alerginę reakciją, taip pat toksinį poveikį. Būtina kruopščiai vartoti bet kokias tabletes, net jei jos yra vitaminai.

Svarbūs kepenų cirozės gydymo būdai

Bendrieji kepenų cirozės gydymo metodai yra skirti:

  • Energijos suvartojimo taupymas kepenų ląstelėse;
  • Tulžies kokybės gerinimas;
  • Kepenų ląstelių struktūros stiprumo išsaugojimas ir regeneravimas;
  • Išsaugoti fermentų sistemas;
  • Normalaus riebalų, angliavandenių ir baltymų metabolizmo apsauga;
  • Kepenų detoksikacijos gaivinimas;
  • Antioksidacinių savybių gerinimas ir oksidacinio streso mažinimas;
  • Užtikrinant kepenų ląstelių transportavimo sistemų saugumą;
  • Sumažintas užprogramuotas ląstelių mirtis;
  • Dalyvavimas prostaglandinų formavime;
  • Cirozės procesų lėtinimas;
  • Dalyvavimas ląstelių diferencijavimui, augimui ir regeneracijai.

Pagrindiniai kepenų cirozės gydymo etapai

1. Medicininis gydymas. Gydymo režimas visada yra atsargus, ramus, išsaugomas. Kai kepenų cirozės pasunkėjimas ar komplikacija nustatoma lovos poilsiui. Fizinis aktyvumas yra ribotas, išskyrus dekompensaciją.

Nauda su lovos poilsiu slysta į nugarą, kai padidėja kepenų kraujo tėkmė, aktyvuoja susigrąžinimo procesus.

2. Terapinė dieta kepenų cirozei. Remiantis lentelės numeriu 5. Subalansuota kompozicija, trupmeniniai metodai iki penkių iki šešių kartų per dieną, porcijos nėra didelės. Pagal baltymų kiekį: su kompensuota ciroze - fiziologiniu poreikiu, su subkompensuota ciroze, kurios požymiai yra kepenų encefalopatija, baltymų kiekis apsiriboja tik amoniako apsinuodijimu. Kai dekompensuojama kepenų cirozė, baltymų suvartojimas yra labai sutrumpintas. Druskų susilpnėjimas su kepenų ciroze.

Atsargiai: vartokite visus kitus vaistus, ypač miegas, stiprius vaistus, raminamieji vaistai, skausmą malšinančius vaistus. Bet koks vaistas nuo cirozės turėtų būti išgėrus atsargiai.

Neįtraukti: fizioterapinės procedūros, balneologinis gydymas, šilumos poveikis kepenims, badavimas, homeopatiniai vaistai, mineraliniai vandenys.

3. Pagerinti kepenų ląstelių metabolizmą.

Vitaminai, B grupės atstovai. Atstovų vardai: B1, B2, B6, B12.

B1-tiaminas dalyvauja standartiniame riebalų, baltymų ir angliavandenių metabolizme. Tai būtina kartu gydant kepenis su ciroze.

B2-riboflavinas teigiamai veikia kepenų veiklą.

Kiti vitaminai: vitaminas P (rutinas), folio rūgštis.

Kiti metaboliniai agentai: Essentiale, lipoinė rūgštis (berlition).

Heptralas, Ursofalk skirtas cholestazės sindromui.

Su kompensuota kepenų ciroze, neaktyvi, gydymas nėra būtinas.

"Berlithione" rekomenduojamas kursuose nuo vieno iki dviejų mėnesių, pakartotinai prireikus.

Essentiale yra esminių fosfolipidų kompleksas, jis turi hepatoprotective efektą. Gydymo kursas trunka apie 2 mėnesius, skiriamas atskirai kiekvienam pacientui atskirai. Su dekompensuota ir aktyvia ciroze, geriau derinti gydymo kursą su intravenine injekcija su kapsulių vartojimu.

4. Detoksikacijos terapija įgyvendinama kartu su 5% gliukozės tirpalu, kuriame yra vitaminų C, B6, karboksilazės (CCB) ir kalcio gliukonato tirpalo. Arba pasiruošę detoksikacijos tirpalams (hemodezui). Terapijos kursas yra individualus, paprastai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.

5. Pakeičiamoji terapija yra papildoma būtinais komponentais. Esant baltymų - hipoproteinemijos, hipoalbuminemijos, edemos ar ascito praradimui, būtina vartoti gimtąją plazmą arba 20% albumino tirpalą.

6. Etiotropinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į cirozės etiologiją. Virusinės cirozės atveju sukėlėjas yra virusas, būtina gydyti antivirusiniais vaistais.

  • Su diagnozuota virusine, kompensuojama ciroze, nustatant viruso DNR, skiriamas gydymas standartinėmis interferono ar lamivudino dozėmis.
  • Kenčia nuo dekompensuotosios cirozės B, kepenys gydomos lamivudinu replikacijos stadijoje.
  • Gydymas nuo virusų, esant C viruso virusinei cirozei, atliekamas replikacijos etape, siekiant:
  • Sumažinti pasekmių raidą
  • Proceso veiklos normalizavimas,
  • Pasiekti užsispyrusią virusologinį atsaką.
  • Virusinio hepatito C metu pablogėjimo stadijoje antivirusinis gydymas nėra atliekamas.
  • Kai autoimuninė cirozė gydoma gliukokortikoidiniais vaistais, šis gydymas taip pat taikomas hipersplenizmui. Paskutiniame kepenų cirozės etape šis metodas yra ribojamas dėl uždegiminių komplikacijų atsiradimo, osteoporozės, skrandžio opų atsiradimo ir kitų.
  • Alkoholio kepenų cirozės gydymas įtraukiamas į kartotinius hepatoprotektorių kursus su dviejų savaičių antioksidacinių vaistų kursais.

7. Išplėstinių komplikacijų gydymas.

8. Chirurginis kepenų cirozės gydymas.

9. Kepenų transplantacija ir laiku priimti sprendimus.

Cirozės komplikacijų gydymo pagrindai

Stemplės ir skrandžio varikozinės venų gydymas kepenų cirozėje

Gydymas teikiamas specializuotame skyriuje, kurio specialistai sprendžia šią problemą. Naudojant endoskopinius metodus, jie paaiškina kraujavimo išvaizdą arba jo pasikartojimo riziką ir nustato, ar būtina atlikti tam tikrą gydymo metodą.

Pirmojo varikozinio kraujavimo atsiradimo rizika priklauso nuo tokio faktoriaus:

  • "Raudonųjų ženklų" diagnozė: stemplės arba skrandžio gleivinėje yra raudonos, vyšnios ir tamsiai juodos dėmės, kraujo cistos.
  • Vėžinių venų išsiplėtimo dydis,
  • Cirozės sunkumas.

Nustatant chirurginio gydymo priežastį, svarbiausias yra kepenų funkcinis pajėgumas. Jei neįmanoma atlikti chirurginės procedūros, paskirkite vaistus.

Narkotikai, profilaktinė terapija, apsauganti nuo pirmojo varikozinio kraujavimo kepenų cirozės atveju.

Gydymas yra pateisinamas naudojant neselektyvius beta adrenoblokatorius, jie sumažina slėgį portalo venoje: propranololį, timololį, nadololį.

Propranololis yra efektyviausias, vartojamas maksimaliai toleruojamas 80-320 mg paros dozių per parą. Vaistų vartojimas yra būtinas visą gyvenimą, todėl dozė yra pakoreguota atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamų reiškinių nebuvimą, raumenų pulsas gali būti sumažintas 25%.

Endoskopinis gydymas neturi jokio pranašumo prieš vaistų vartojimą, kad būtų išvengta pirmojo varikozinio kraujavimo atsiradimo.

Kraujavimo iš varikozės venų su kepenų ciroze pasikartojimo prevencija.

Pakartotinio kraujavimo pasikartojimo rizika pirmą pusmetį yra labai didelė. Dėl to terapija imama iš karto. Ji įgyvendinama trimis etapais:

  1. Farmakologiniai preparatai:
  • neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, išlieka labai veiksmingi - propranololis ir nadololis, slėgio sumažinimas portalinėje venoje. Galima sumažinti kraujavimo riziką 1/3, o mirtingumas - 1/5.
  • Ilgalaikiai nitratai, vartojami kartu su beta blokatoriais arba atskirai.
  1. Endoskopiniai metodai - ligacija.
  2. Chirurginiai metodai - portosistinė manevravimo ir transjugulinė intrahepatinė porosistinė manevravimas.

Portalinės hipertenzinės gastropatijos (PHHD) gydymas kepenų cirozėje

PHGP nustatoma su tipiškais skrandžio gleivinės pokyčiais kepenų cirozėje. Pripažintas viena iš pagrindinių kraujavimo priežasčių. Rizika padidėja vartojant skausmą malšinančius vaistinius preparatus ir NVNU.

Portalo hipertenzinės enteropatijos ir kolopatijos su ciroze gydymas

PHCD būdingi mikrocirkuliacijos sutrikimai neapsiriboja skrandžiu, bet skysti virškinimo vamzdeliu į didelę, mažą, tiesiosios žarnos žarną. Dalyvauja pusė ar 2/3 pacientų. Kraujavimas lydi rečiau.

Gydant šį preparatą, oktreotido vartojamas po oda, vartojant propranololį. Chirurgijos metodai - ligation, hemorrhoidinių venų krioterapija ir skleroterapija.

Ascito gydymas kepenų ciroze

Gydymas grindžiamas režimo ir dietos su druskos riba įgyvendinimu. Galų gale, dėl druskos apribojimo, galima pasiekti gerų rezultatų, svorio netekimas yra didesnis nei 2 kg. Sumažinus kūno svorį iki 2 kg, yra sujungtos kalio tausojančios diuretikai. Jei rezultatas nenustatytas, prie gydymo pridedamos kilpos diuretikai.

Loop diuretikai veikia produktyviai ir sumažina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojamas jų vartojimas su kalio preparatais (pananginu, asparkamu) arba aldosterono antagonistais. Pavyzdžiai: furosemidas (lasix), hipotiazidas, uregitas (etakrinė rūgštis), chlorotiazidas.

Kalį tausojantys diuretikai yra mažiau produktyvūs, palyginti su kilpomis, tačiau išlaiko norimą kalio kiekį. Pavyzdžiai: spironolaktonas, aldaktonas, triamterenas. Dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, dėl hiperkalemijos pavojaus jie yra sujungiami su kilpomis.

Bendrieji diuretikų gydymo reikalavimai.

  • Pradėkite nuo pradinės dozės, kad išvengtumėte šalutinių poveikių.
  • Lėtas diurezinio poveikio padidėjimas, kad būtų išvengta svarbių mikroelementų praradimo.
  • Kontrolė: kūno svoris, pilvo perimetras, laboratorinių tyrimų (kreatinino, natrio, kalio) patikrinimas, kasdieninis diurezė, neuropsichologinė gerovė.

Sudėtinio gydymo metu baltymų tirpalai yra naudojami hipoproteinemijai ir hipoalbuminemijai pašalinti, siekiant išlaikyti koloidinį ir osmosinį plazmos slėgį. Terapija atliekama įvedant vietinę koncentruotą plazmą arba 20% albumino tirpalą.

Su neveiksmingu gydymu kreipkitės į paracentes ar sustojimo peritoneoagulyatnogo šunto.

Alternatyva, kai nepakankamas teigiamas poveikis, yra transjugulinis intrahepatinis porosistinis manevravimas (TIPS) ir kepenų transplantacija.

Spontaninio bakterinio peritonito gydymas kepenų cirozės atveju

Savavališkas bakterinis peritonitas (SBP) yra laikomas staigiu infekciniu peritonitu, be išankstinio žarnyno trakto sužalojimo, pacientams, turintiems kepenų cirozę. SBP yra sunki komplikacija, turinti blogą prognozę.

Gydymas atliekamas su plačiu spektru antibiotikų, kol sėklos rezultatai bus jautrūs.

Atsižvelgiant į situaciją, gydymą reikia sujungti su albumino tirpalu, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo.

Kepenų cirozės hepatito encefalopatijos (PE) gydymas

PE priklauso smegenų patologijai, kepenų cirozės formavimosi procese ir kepenų nepakankamumo vystymuisi, turi įvairius simptomus ir sunkumą. Atskiriami keturi etapai nukrypimų nuo nepilnamečių iki ryškių, dėl kurių atsiranda koma.

Pacientams, kuriems yra sunki būklė, reikia nuolat stebėti ir stebėti gyvybines funkcijas.

Svarbu: pastebėti kepenų sutrikimų požymiai - tai tipiškas kepenų kvapas, neuropsichiatrinių sutrikimų pasireiškimas, rodantis pablogėjančią būklę ir komos būklę.

Atliekant tyrimus, sumažėja kepenų fermentų rodikliai, o tai rodo sunkų kepenų funkcijos slopinimą ir jo būklės pablogėjimą.

Ūminio kepenų nepakankamumo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu:

  • Žarnyno valymas atliekamas naudojant didelę valymo klizmą, po kurio skiriami plazmos spektro antibiotikai, kuriuos rekomenduoja režimai (kanamicinas, metronidazolas).
  • Detoksikacinė terapija su paruoštais tirpalais: želatinolis, gemodezas, polidezas. Vartojimo tūris ir dažnis nustatomi atsižvelgiant į paciento būklę. Energetikos mišiniai su gliukozėmis geriausiai derinami su insulino ir kalio preparatais. Geras poveikis pasiekiamas plazmafezės procedūromis. Taikyti buferinius tirpalus Disol, Lactasol ir kt.
  • Kontroliuojant krešėjimą gaunama perpilta šviežiai užšaldyta plazma. Su hemoraginio sindromo, gordoko, kontrical, taip pat aminokaproinės rūgšties ir ditsinono, vartojimu yra geras poveikis. Gydant DIC, heparinas yra naudojamas kontroliuojant koagulogramų rodiklius, taip pat perpilti šviežią, viengubą heparinizuotą kraują.
  • Gliukokortikosteroidai yra būtini smegenų edemos (prednizono) profilaktikai ir gydymui.
  • Kepenų transplantacija turi kokybiškų rezultatų.

Lėtinio kepenų nepakankamumo gydymas

  • Terapinė dieta, kurios baltymų riba yra iki 20-50 g per parą, augalinių baltymų pranašumas virš gyvūninių baltymų. Su komos raida, baltymai yra atšaukiami, maisto įvedimo kelias per zondą.
  • Aukštos valymo klosės, skirtos sterilizuoti žarnyną. Norėdami slopinti žarnyno toksinės mikrofloros augimą. Praleisti kasdien vieną ar du kartus per dieną kartu su lėšų, kurios slopina amoniako gamybą žarnyne, įvedimą.
  • Antimikrobinių vaistų (neomicino, rifampicino, ciprofloksacino) vartojimas. Priešnuodamas inkstų nepakankamumu.
  • Laktozė (portalka, duphalacas) siekiama sumažinti amoniako gamybą ir absorbciją.
  • Deteksifikavimo terapija naudojama kartu. Naudojamas gliukozės ir vitaminų (askorbo, KKB) ir elektrolito tirpalų (kalio, kalcio, panangino) tirpalas.
  • Stiprinant amoniako metabolizmą, yra ornitstil, hepatomitai.
  • Kova su hemoraginiu sindromu.
  • Hiperbarinio deguonies vartojimas.
  • Kepenų transplantacija turi įrodytą poveikį.

Hepatoreninio sindromo gydymas kepenų cirozėje

Su šiuo sindromu susidaro inkstų nepakankamumas, susijęs su kepenų ciroze, nesant ankstesnės inkstų ligos.

  • Kepenų transplantacija yra labai produktyvi.
  • Svarbios ligos, infekcinių ligų gydymas, cirkuliuojančio kraujo tūrio koregavimas.
  • Išskirkite nefrotoksinius vaistus, ypač nesteroidinius priešuždegiminius.
  • Naudojant šuntą yra gerų rezultatų.

Rekomendacijos, kaip laikytis bet kokio gydymo

  1. Tvarkykite tik gydytojui. Negalima piktnaudžiauti savigyda!
  2. Kiekvienas gydymas yra produktyvus nustatant priežastį.
  3. Jei nepakanka teigiamo gydymo poveikio, turėtumėte informuoti savo gydytoją.
  4. Nenaudokite visų piliukų sauja. Vienu metu vartojant daugiau nei tris vaistus, vaistų sąveika yra nenuspėjama.
  5. Laikykitės nurodytų receptų: dozės, vartojimo dažnumas, dienos laikas, požiūris į maistą.
  6. Jei pasireiškia staigus šalutinis poveikis ar alerginė reakcija, paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai ir praneškite savo gydytojui.
  7. Jei nėra specialių instrukcijų ar apribojimų, geriau plauti vandeniu.
  8. Visus klausimus atidžiai perskaitykite vaisto vartojimo instrukcijas, kreipkitės į gydytoją.
  9. Nevartokite vaistų, kurių anksčiau atsirado nepageidaujama reakcija.
  10. Nevartokite vaistų su žinomu hepatotoksiniu poveikiu, kepenų patologija.
  11. Kepenų nepageidaujamų reakcijų, skiriant naujų vaistų, kontrolę, stebint kepenų rodiklius.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad nėra universalaus kepenų cirozės gydymo. Gydymas, kurį pasiūlė gydytojas, po tyrimo. Gydymas yra sudėtingas, ilgas. Siekiant išvengti sveikatos problemų, svarbu būti dėmesingas sau ir savo sveikatai. Viskas yra mūsų rankose!