Kepenų cirozės diagnozavimas yra pavojingas, tačiau bet kokios, netgi baisiausios, prognozės turėtų būti vertinamos protingai. Statistiniai duomenys, pagal kuriuos mirtis pasireiškia 50 proc. Pacientų, sergančių ciroze, yra pacientų, kurie nieko nedarė, kad prailgintų jų gyvenimą. Todėl atsakant į klausimą - ar galima išgydyti kepenų cirozę - iš daugelio gydytojų galima išgirsti nedviprasmišką ir neatšaukiamą "ne" ir atsargų "gal netrukus".
Nepaisant to, kad cirozė yra neišgydoma, kruopštus ir veiksmingas gydymas ilgą laiką gali atidėti mirties bausmę.
Kiekvienas 100-tas asmuo nuo 35 iki 55 metų miršta nuo kepenų cirozės. Šio rezultato priežastis gali būti keletas veiksnių vienu metu arba gana intensyvus:
Liga dažniau pasireiškia vyrams, bet vyksta itin sunkioje vyresnio amžiaus ir moterų.
Kepenys gali savarankiškai pataisyti, bet tam tikru mastu. Jei žudymo veiksnys joms ilgą laiką daro įtaką, tada šis kepenų parenchimo gebėjimas regeneruoti epidermį yra prarastas ir visas organas sukietėja, susilpnėja. Fibrozė pasireiškia sunaikintų hepatocitų vietoje, ty atsiranda randas.
Asimptominis ligos kursas gali trukti keletą metų, per kurį žmogus ir toliau gyvena kaip ir anksčiau. Kepenys kovoja herojiškai nuo to, kas ant jo nukrito. Kūnas bando įtikinti veltui, kad nebebus per vėlu sustoti. Signalai būna blogo apetito forma, lėtinis nuovargis, nudegimas, svorio mažėjimas, raumenų masės sumažėjimas.
Bet jei pacientas ir toliau nekreipia dėmesio į įvesties signalus, yra požymių, labiau baisi, kaip antai: ikterichnost (gelta), patinimas (ascitas), iš pilvo, patinimas, rankų ir kojų, vidinis kraujavimas, encefalopatija. Tada ateina moralinio pasirengimo laikas suprasti, kad yra liga, ir aktyvuojamas noras išsaugoti kepenis.
Dėl galimybės pratęsti gyvenimą, kovojant su liga, alkoholikai pereina nuo "sunkiųjų girtuoklių" kategorijos iki "nebėra geriamojo" kategorijos, palieka blogus įpročius, galvoja apie mitybą, vartoja vaistus ir gydo kartu galimas patologijas.
Būtų neteisinga vienareikšmiškai teigti, kad cirozė nėra gydoma. Gydymas įmanomas tik vienam atvejui - jei yra idealiai tinkamas donoro organas - sumokėti už operaciją, kliniką, vaistus, kad nebūtų atmetamas.
Nors čia yra daug "bet" - apie anomalijų visceralinių gretimų organų transplantacijos buvimas bus laikinai nepasiekiamas iki tol, kol jis bus atkurtas į homeostazės epigastriumo virškinimo trakto, į plonųjų ir storųjų žarnų, tulžies pūslės ir jos plataus tinklo ortakiai, su kasos parenchimas turi būti sveikas, blužnis neturėtų turėti difuzinės heterogeniškumo, o inkstai turi būti elastingo tono.
Tai reiškia, kad prie kepenų esančiuose organuose turi būti beveik tobulos būklės, be akivaizdžios ar latentinės patogenezės.
Bet ne visi turi finansinę galimybę surengti tokį gydomąjį įvykį. Daugumoje pacientų cirozė išliks neišvengiamas faktas, kuris gali išlaikyti tik kepenų būklę, siekiant padidinti jų gyvenimo trukmę.
Vedantis nesveiką gyvenimo būdą, toliau blogiau elgtis su blogais įpročiais, pretekstu, kad liga dar neišgydoma, nedarant nieko, kad atkurtumėte kepenis, jūs tikrai galite mirti greitai ir skausmingai.
Sunku kovoti kiekvieną dieną ir valandą, tačiau tai yra vienintelis būdas prailginti gyvenimo metus. Turėsime laikytis griežtos dietos: atsisakyti svogūnų ir česnako, alkoholio ir šokolado, konservuotų ir aštrų maisto produktų. Vietoj to jie turėtų valgyti sriubas ir javus, virtą mėsą, krekerius, žaliąsias obuolius, vaistažoles. Būtina kontroliuoti savo kūno būklę, visiškai atsipalaiduoti. Tam gali prireikti kardinaliai pakeisti visą gyvenimo būdą, net pasikeitus darbui.
Būtina ne tik atsisakyti alkoholio, bet ir gydyti visas susijusias patologijas, kurias jis sukėlė. Būtina vartoti vaistus, kurie skatina kepenų ląstelių reakcijų pagreitinimą, taip pat padeda stabilizuoti hepatocitų membranas. Taip pat padės ir vitaminų kompleksai, gliukokortikoidiniai hormonai.
Iš kokios formos (stadijos) yra paciento cirozė, yra numatyti tinkami medicininiai vaistai:
Be to, hormonų terapija atliekama su kortikosteroidais, kurių sudėtyje yra prednizono, hidrokortizono. Ekspertai teikia pirmenybę Amerikos ir Izraelio gamintojams, nors Rusijos farmakologiniai analogai yra ne blogesni už jų kokybę ir patikimumą.
Šie vaistai yra labai veiksmingi. Priimta tik gydytojo paskirtam tikslui ir prižiūrint.
Būtina ieškoti būdų kovoti su ciroze, nes kas pusė iš dešimties pacientų miršta nuo šios ligos. Šiuo metu neįmanoma išgydyti cirozės, bet kas žino, kokį proveržio vaistą galima pasiekti per kelerius metus?
Galiojantiems hepatologų pacientams gali būti rekomenduojama kovoti su ciroze visais įmanomais būdais: periodiškai praeiti per lašintuvus ir hemotransfuzinius perpylimus; reguliariai naudoja fermentus, kurie stabilizuoja žarnyno darbą, eliminuoja dispepsinius sutrikimus; praplaukite žarnyne klizmą; gerkite adsorbuojančius agentus kūno detoksikacijai. Tai yra veiksmingi metodai, kurie užtikrina papildomą dešimties metų gyvenimą.
Kepenų cirozė yra platus organų pažeidimas, dėl kurio atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo.
Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokios yra galimų pasekmių asmeniui, sergančiam ciroze, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams - mes išsamiai aptariame straipsnyje.
Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sistemos sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir yra visiškai sutrikusi kepenų parenchimo architektūra.
Kepenies viduje yra krūtinės ląstelės, kurios išvaizda primena koronarą, supančią kraujagyslę, ir yra atskirtos jungiamojo audinio. Cirozės atveju, vietoj lobulės susidaro pluoštinis audinys, o separatoriai lieka vietoje.
Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Kūno struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.
Kepenys yra didžiausias virškinamojo ir vidinio sekreto organų geležis.
Svarbiausios kepenų funkcijos:
Remiantis tyrimu:
Ligos vystymosi tempas nėra tas pats. Priklausomai nuo patologijos klasifikavimo, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvame ar vėlyvame etape.
Atsižvelgiant į priežastis, atsiradusios kepenų cirozės pasekmių fone, nustatomi tokie jo variantai:
Uždegiminis procesas vyksta intrahepatiniuose tulžies takuose, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai ar stafilokokai.
Bežeminės cirozės metu organų audinio struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamojo audinio forma susidaro tik aplink įkvėpusį intrahepatinį kanalą, todėl jo kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuojamas jau paskutinėse ligos stadijose.
Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinio pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą.
Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.
Ši liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštojoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o ligos atvejų yra apie 30 per 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ligos paplitimas per pastaruosius 10 metų padidėjo 12%. Vyrai serga tris kartus dažniau. Pagrindinis ligos smailis yra po keturiasdešimties metų.
Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:
Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga pasireiškia dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau hepatito B viruso ir alkoholio).
Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.
Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.
Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:
4 laipsnio kepenų cirozė būdinga visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, sunkiu skausmu, dėl kurio gali sustoti tik stiprūs narkotikai, kartais narkotiniai.
Pacientai, turintys cirozę, šiame etape turi išskirtinę išvaizdą:
Kodėl šie simptomai pasireiškia 4-ajame etape?
Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, gana dažnai pasitaiko:
Be to, praktikoje buvo ligos eigai atvejai, kurie niekaip nepastebėjo 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, neracionalu pradėti tik nuo jausmo gerai, kai bando nustatyti diagnozę - net toks jausmas gali būti matomas tik.
Pastebėti tokie sindromai kepenų ciroze:
Kepenų cirozė dažnai siejama su kitomis virškinimo sistemos funkcijos sutrikimais, todėl prisijungia šie simptomai:
Nespecifiniai simptomai atsiranda daugumoje žinomų ligų ir aiškiai negalime nurodyti atitinkamos įstaigos. Su ciroze šie simptomai atsiranda ligos pradžioje. Tai apima:
Nuotraukoje parodomas ascito atsiradimas su ciroze
Visi minėti simptomai sukelia ypač akivaizdų kepenų cirozės pacientų nuomonę:
Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:
Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, pagrįstas istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių tyrimų ir instrumentinių diagnostikos metodų deriniu.
Laboratorinė diagnostika apima:
Instrumentiniai diagnostikos metodai:
Atliekant vidinių organų tyrimą nustatomi ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:
Pagrindiniai principai, taikomi cirozės gydymui, yra nukreipti į tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, pašalinimą, taip pat į specifinės dietos, vitaminų terapijos ir kovos su komplikacijų, susijusių su ciroze, pašalinimą.
Gydymas priklauso nuo priežasčių, susijusių su:
Dėl nesuderintos cirozės pacientams rekomenduojama:
Siekiant normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, vartojamas vitamino kompleksas, taip pat narkotikai - Riboksinas, Essentiale. Jei pacientui yra autoimuninė kepenų cirozė, jis skiriamas gydyti gliukokortikoidais.
Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, per bet kurias intervencijas (danties ištraukimas, rektoromanoskopija, paracentesas ir kt.), Profilaktiškai paskirtus antibiotikus. Antibakterinis terapija taip pat nurodoma net ir lengviems infekciniams procesams.
Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti medžiagų apykaitą, išlaikyti kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:
Vienintelis radikalias gydymo metodas yra pažeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali patenkinti jam priskirtų funkcijų, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.
Kepenų transplantacija yra nurodyta šiais atvejais:
Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis kokių nors kruopščių priemonių, ty kepenų transplantacijos.
Pacientų, kuriems yra kepenų cirozė, gyvenimo būdas taip pat turėtų būti koreguojamas:
Šios ligos mityba yra svarbi norint išvengti neišvengiamos mirties nuo kepenų audinių. Tinkamo valgymo principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir padidinti organizmo imunines jėgas.
Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:
Remiantis dietos numeris 5, pacientas gali būti suvartotas:
Kad suprastumėte, kokia turėtų būti dieta kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, turite prisiminti, kad liga yra dviejų pakopų - kompensuojama ir dekompensuojama.
Todėl, prieš pradėdami vartoti dietą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.
Pacientams, turintiems kepenų cirozę, turi būti pritaikyti tokie reikalavimai:
Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga greitai atskleidžiama ir gydoma. Žmonės, kuriems yra drausmingai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kurie yra reguliariai prižiūrint gydytojui, po ligos aptikimo nejaučia gyvenimo kokybės.
Geriau nustatant paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal Child-Turkotta kriterijus:
Su C klasei tik 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
Su kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etapo išgyvenimas 10 metų yra apie 40%. Mažiausias žmogaus, turinčio cirozę, gyvenimo trukmė yra 3 metai.
Yra nuvilianti statistinė informacija apie dekompensacijos stadiją, pagal kurią dauguma pacientų miršta pirmaisiais 3-7 metais po diagnozės. Tačiau, jei cirozė nėra sukelta autoimuninės ligos, bet hepatitu, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba pasidaręs lėtinis, arba geriant alkoholį, tas asmuo gali gyventi daug ilgiau.
Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas, pramoninių nuodų ir narkotinių medžiagų (metotreksato, izoniazido) toksinis poveikis, kuris kaupiasi kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, gali išprovokuoti šios ligos atsiradimą. Kepenų cirozė gali išsivystyti dėl virusinio hepatito, sunkaus širdies nepakankamumo, paveldimų ligų, tokių kaip hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, galaktozemija, glikogenozė ir kt.. Pusę atvejų kepenų cirozę sukelia keletas veiksnių. Paprastai tai yra hepatitas C ir lėtinis alkoholizmas.
Esant dabartinei medicinos raidos stadijai, be chirurgijos neįmanoma atsikratyti šios ligos. Cirozės gydymas yra visiškai įmanomas tik naudojant kepenų transplantacijos operaciją. Tai labai brangios procedūros, todėl ji negalima visiems. Tačiau ligos nustatymas ir gydymas ankstyvoje stadijoje gali sustabdyti organo sunaikinimą. Su pažangiomis cirozėmis hepatologas gali tik palengvinti nemalonius simptomus ir sulėtinti komplikacijų atsiradimą.
Žurnale periodiškai pasirodo spaudoje, suteikiant viltį pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cirozė. 2011 m. Sibiro mokslininkai pranešė apie unikalių vaistų kūrimą, galinčius išgydyti šią ligą ateityje. Išradęs vaistas yra pagrįstas cirozės poveikio organizmui mechanizmu. Iš esmės ši liga rodo kepenų audinio išsiskyrimą, kurio metu išsiplėtęs randų audinys išstumia sveiką audinį. Dėl to atsiranda kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas. Pasak mokslininkų, išradęs vaistas sukelia lūžių organizme. Šis vaistas yra imobilizuotas fermentas, kuris stimuliuoja regeneracijos procesus, paveikdamas organo kamienines ląsteles. Kol kas nėra analogų. Šiuo metu visi esami hepatoprotektoriai gali apsaugoti tik kepenų ląsteles, bet ne juos atstatyti. Planuojama, kad šio narkotiko paleidimas prasidės po 5 metų ir tik tuo atveju, jei tolesni moksliniai tyrimai bus skirti reikiamam finansavimui.
Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad jis pasirodo palaipsniui. Pradiniame etape sunku nustatyti cirozės požymius be tyrimo. Paprastai ligos diagnozė atsiranda tais atvejais, kai kreipiamasi į gydytoją, nesusijęs su ciroze, arba prevenciniais tyrimais. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina bent kartą per 2 metus atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.
Norėdami įvertinti šios ligos riziką, galite pateikti tik vieną skaičių: 35 ir 55 metų amžiaus grupėje kas 100 žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas nuo cirozės yra gana didelis: 50% pacientų miršta per 5 metus nuo diagnozės nustatymo. Nors ši liga nėra gydoma, prognozė ne visuomet yra nepalanki. Laiku atliekama diagnozė padeda sustabdyti destruktyvius procesus, o laiku atliekamas gydymas pradeda užtikrinti, kad ląstelės perimtų mirusiųjų funkcijas. Dažnai kepenų cirozė būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakaitomis, kai paciento būklė ir klinikinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai yra žymiai pagerinti. Kai kuriais epizodais yra pastebėtas pasenusios ligos protrūkis - neaktyvus cirozė, kai remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį metų, retais atvejais pasireiškus retai pasibaigus dietai, gydytojo receptams, atsižvelgiant į sunkias infekcines ligas.
Vidutinė gyvenimo trukmė kepenų cirozėje priklauso nuo šių veiksnių:
Cirozės sunkumas yra padalintas į kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Su kompensuota ciroze, gyvosios ląstelės vis dar gali pakeisti mirusius. Šiuo etapu cirozė būdinga tai, kad nėra jokių apraiškų, o maždaug pusė pacientų gyvena daugiau nei 7 metus. Perėjimas prie subkompensuojamos stadijos atsiranda pirmieji simptomai: trūksta sveikų hepatocitų ir prasideda jų išsekimas. Gyvenimo trukmė su subkompensuota ciroze yra maždaug 5 metai. Dekompensacijos stadijoje atsiranda įvairių komplikacijų, paciento būklė pablogėja, tik 10-40% pacientų gali gyventi 3 metus.
Rimčiausia cirozės komplikacija yra vidinė kraujavimas. Ypač pavojingas virškinimo trakto kraujavimas ir kraujavimas iš stemplės venų. Tokių komplikacijų mirtina pasekmė yra apie 40%. Tai yra pagrindinės mirties priežastis dėl cirozės. Cirozė, kurią apsunkina ascitas (pilvo ertmė), tik 1/4 pacientų gyvena daugiau nei 3 metus. Kepenų encefalopatija (nepakankamumas) taip pat yra bloga prognozė, didesnė pacientų dalis miršta per vienerius metus.
Vidutinė cirozės trukmė priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies (autoimuninės) rūšys.
Alkoholinės cirozės įspūdingas bruožas yra labai teigiama tendencija iškart po to, kai atsisakoma vartoti alkoholinius gėrimus, šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 7-10 ar daugiau metų.
Autoimuninės cirozės metu pacientai gali gyventi ilgiau kaip 6 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė yra virusinės etiologijos cirozė, ypač kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.
Vyresni žmonės ir moterys kenčia nuo cirozės. Taip yra dėl padidėjusio hepatocitų jautrumo žalingam etilo alkoholio poveikiui. Svarbų vaidmenį sulėtinant destruktyvus procesus vaidina tiksliai laikantis visų medicininių receptų ir specialių dietų. Visapusiškas gydymo ligoninėje vykdymas, reguliariai atliekamas stebėjimas medicinos įstaigoje gerokai padidina gyvenimo trukmę.
Klinikinė kepenų cirozės būklė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Kompensuota cirozė gali pasireikšti be skundų ir simptomų, paprastai tyrimo metu ji nustatoma atsitiktinai, remiantis išaugusiomis kepenimis ir blužnimi. Dekompensuojamasis cirozės etapas pasižymi aštriu kūno svorio, apetito ir veikimo sumažėjimu, silpnumu, nemiga, karščiavimu, vidurių pūtimas, kepenų kvapu iš burnos, nuovargiu skausmu kepenyse, pilvo apačioje arba viršutinėje dalyje, pasunkėjusiam po fizinio darbo ir / arba riebus maistas, geriamas daug vandens.
Yra padidėjęs melanino nusėdimas dėl gelta ir odos pigmentacijos. Gelato procesai ypač ryškūs, kai hepatocitų sunaikinimo procesas vyrauja dėl jų gebėjimo regeneruotis. Gelmėje atsiranda nepakankamas išmatų spalvos pasikeitimas, o dvylikapirštės žarnos turinys susideda iš tulžies, dėl kurio atsiranda niežulys. Tokiais atvejais atliekant tyrimą atskleidžiamos galūnių, pilvo, apatinės nugaros, pažastų ir tarp pirštų įbrėžimų pėdsakai.
Cirozei būdingas žemas kraujo spaudimas, kraujavimas iš nosies ir odos kraujavimas.
Daugumoje pacientų kraujagyslinės "žvaigždės" buvo pažymėtos viršutinėje kūno dalyje, ant kaklo, veido, nugaros, peties, rankų, nosies gerklų gleivinės. Kai tulžies cirozė pasirodo tokia būdinga simptoma, kaip ksantomatozės gelsvai rudos plokštelės ant akių vokų, delnų, krūtinkaulio, nugaros ir kelio. Arterioveniniai šuntai sukelia eritemą (ryškiai raudonos spalvos) delnus.
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, aptikta raudonų lakuotų lūpų, burnos gleivinės paraudimas, aviečių liežuvis. Pagalbinė kepenų cirozė ir hormoniniai sutrikimai: ginekomastija (krūtų padidėjimas), impotencija ir sėklidžių atrofija vyrams, amenorėja, sutrikęs vaisingumas, gimdos kraujavimas moterims.
Patikimiausias kepenų cirozės gydymo metodas turėtų būti parinktas po to, kai pacientas pilnai tiriamas ir diagnozuojama liga. Neįmanoma visiškai pašalinti šios ligos pasekmių, tačiau visiškai įmanoma išvengti tolesnio organo sunaikinimo.
Pirmas kepenų cirozės gydymas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė ligą:
Be to, cirozės gydymas apima griežtą atitinkamos dietos laikymąsi, tai yra būtina visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti keptas, rūkytas, aštrus ir riebius maisto produktus. Nevalgyk grybų, pomidorų, šokolado ir česnako. Be dietos pacientui skiriamas tinkamas gydymas.
Jei būtina, ir nėra kontraindikacijų vyresnio amžiaus ir progresuojančios gelta, gali būti skiriama chirurginė intervencija. Tokiais atvejais operacijos yra naudojamos dekompresinei portalų sistemai: portalocavallinės kraujagyslių anastomozės, celiakijos arterijos šakų ligacija, splenektomija, organopoksija.
Reikėtų prisiminti, kad cirozė paprastai yra kartu didėjantis nuovargis ir nuolatinis negalavimas. Todėl turėtumėte vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu, atsipalaiduoti, kai tik atsiras nuovargis ir silpnumas. Šios ligos metu svorio kėlimas draudžiamas, nes tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą. Jis turėtų siekti išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Norint normalizuoti žarnyno darbą, rekomenduojama naudoti laktozę (duphalac). Reikiama dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinius šaukštelius iki 1-3 šaukštų per dieną ir individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti skiriamas net kūdikiams ir nėščioms moterims. Siekiant pagerinti virškinimą, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, skiriami poliazepido preparatai.
Kai pasirodo edema, būtina apriboti valgomosios druskos vartojimą iki 0,5 g per parą, skysčiams - iki 1-1,5 l per dieną. Mineralinis vanduo su natriu yra geriau pašalinti iš dietos. Taip yra dėl to, kad kepenų cirozė dažnai lydi hipertenzija.
Dienos svoris ir pilvo apimtis turi būti matuojami ties viršutine dalimi. Sumažėjęs tūris rodo skysčio susilaikymą ir yra ascitas. Turi būti skaičiuojamas visas suvartotas skystis (arbata, sultys, sriuba), taip pat išmatuoti, kiek skysčio išsiskiria šlapimo forma. Jis turėtų būti mažesnis negu 200-300 ml.
Keisti nervų sistemos būklę reikia kontroliuoti. Tai galima atlikti paprastu testu. Kiekvieną dieną būtina įrašyti tą patį sakinį ir parodyti įrašus giminaičiams. Jei per kelias dienas pasikeitė rašysena, prasidėjo nervų sistemos žala. Šis faktas turėtų nedelsdamas pranešti gydytojui.
Maisto produktai, kurių sudėtyje yra kepimo miltelių ir kepimo soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona) neturėtų būti suvartoti. Marinatai, alyvuogės, kumpis, bekonas, jūros gėrybės, silkės, konservai, pyragai, dešrelės, majonezas, bet kokie padažai ir sūriai, ledai - visa tai draudžiama. Geriau išmokti gaminti pagal individualius receptus. Galite sekti maistą citrinų ar apelsinų sultys, svogūnai, pipirai, garstyčios, šalavijas, kmynų, petražolių, mairūno, lauro lapų, gvazdikėlių. Per dieną galima suvartoti iki 100 g jautienos, paukštienos, triušio, žuvies ar 1 kiaušinio. Pienas gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelio. Galite jį pakeisti riebus grietine. Šviežias daržoves ir vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu.
Čia yra mažiausias kiekis, kurį reikia žinoti apie kepenų cirozę. Kepenų cirozės gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento, jo troškimo sulėtinti ligą, pasireiškiant gydytojo nurodymui ir vadovaujantis sveikam gyvenimo būdui. Kepenų cirozė nėra sakinys. Su rimtu požiūriu į ligos gydymą ir profilaktiką, galimybės gyventi į ekstremalią senatvę yra gana didelės. Būkite atsargūs, pasirūpink savimi ir susirinksite daugelį rimtų ligų.
Kepenų cirozės gydymas yra ilgalaikis, gyvybei pavojingas procesas. Esamos farmacijos rinkoje kruopščiai parenkamos vaistų, skirtų kepenų cirozės gydymui.
Išbandykite daugybę savanorių mokslinius tyrimus ir daugelį laboratorinių patikrinimų. Vaistų saugumas yra vienas iš svarbiausių bet kokio vaistinio preparato akimirkų.
Svarbiausias medicinos postulatas: nekenkia pacientui!
Bet koks vaistas, patenkantis į organizmą, visų pirma prasiskverbia į kepenis. Čia jis biotransformuojamas į aktyvią formą ir prasideda. Dauguma vaistų yra neutralizuojamos kepenyse ir išskiriamos iš organizmo, naudojant tulžį.
Antikos medicinos aforizmas: viskas yra nuodai. Niekas nėra atimta toksiškumo. Tik dozė suteikia nuodų slaptumą.
Būtina prisiminti, kad bet koks vaistas turi ne tik naudingų savybių, bet ir gali pakenkti. Žinomi vaistų kepenų sutrikimai, dėl kurių gali pasireikšti kepenų cirozė.
Bet kokia piliulė gali sukelti nenuspėjamą, alerginę reakciją, taip pat toksinį poveikį. Būtina kruopščiai vartoti bet kokias tabletes, net jei jos yra vitaminai.
Bendrieji kepenų cirozės gydymo metodai yra skirti:
1. Medicininis gydymas. Gydymo režimas visada yra atsargus, ramus, išsaugomas. Kai kepenų cirozės pasunkėjimas ar komplikacija nustatoma lovos poilsiui. Fizinis aktyvumas yra ribotas, išskyrus dekompensaciją.
Nauda su lovos poilsiu slysta į nugarą, kai padidėja kepenų kraujo tėkmė, aktyvuoja susigrąžinimo procesus.
2. Terapinė dieta kepenų cirozei. Remiantis lentelės numeriu 5. Subalansuota kompozicija, trupmeniniai metodai iki penkių iki šešių kartų per dieną, porcijos nėra didelės. Pagal baltymų kiekį: su kompensuota ciroze - fiziologiniu poreikiu, su subkompensuota ciroze, kurios požymiai yra kepenų encefalopatija, baltymų kiekis apsiriboja tik amoniako apsinuodijimu. Kai dekompensuojama kepenų cirozė, baltymų suvartojimas yra labai sutrumpintas. Druskų susilpnėjimas su kepenų ciroze.
Atsargiai: vartokite visus kitus vaistus, ypač miegas, stiprius vaistus, raminamieji vaistai, skausmą malšinančius vaistus. Bet koks vaistas nuo cirozės turėtų būti išgėrus atsargiai.
Neįtraukti: fizioterapinės procedūros, balneologinis gydymas, šilumos poveikis kepenims, badavimas, homeopatiniai vaistai, mineraliniai vandenys.
3. Pagerinti kepenų ląstelių metabolizmą.
Vitaminai, B grupės atstovai. Atstovų vardai: B1, B2, B6, B12.
B1-tiaminas dalyvauja standartiniame riebalų, baltymų ir angliavandenių metabolizme. Tai būtina kartu gydant kepenis su ciroze.
B2-riboflavinas teigiamai veikia kepenų veiklą.
Kiti vitaminai: vitaminas P (rutinas), folio rūgštis.
Kiti metaboliniai agentai: Essentiale, lipoinė rūgštis (berlition).
Heptralas, Ursofalk skirtas cholestazės sindromui.
Su kompensuota kepenų ciroze, neaktyvi, gydymas nėra būtinas.
"Berlithione" rekomenduojamas kursuose nuo vieno iki dviejų mėnesių, pakartotinai prireikus.
Essentiale yra esminių fosfolipidų kompleksas, jis turi hepatoprotective efektą. Gydymo kursas trunka apie 2 mėnesius, skiriamas atskirai kiekvienam pacientui atskirai. Su dekompensuota ir aktyvia ciroze, geriau derinti gydymo kursą su intravenine injekcija su kapsulių vartojimu.
4. Detoksikacijos terapija įgyvendinama kartu su 5% gliukozės tirpalu, kuriame yra vitaminų C, B6, karboksilazės (CCB) ir kalcio gliukonato tirpalo. Arba pasiruošę detoksikacijos tirpalams (hemodezui). Terapijos kursas yra individualus, paprastai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.
5. Pakeičiamoji terapija yra papildoma būtinais komponentais. Esant baltymų - hipoproteinemijos, hipoalbuminemijos, edemos ar ascito praradimui, būtina vartoti gimtąją plazmą arba 20% albumino tirpalą.
6. Etiotropinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į cirozės etiologiją. Virusinės cirozės atveju sukėlėjas yra virusas, būtina gydyti antivirusiniais vaistais.
7. Išplėstinių komplikacijų gydymas.
8. Chirurginis kepenų cirozės gydymas.
9. Kepenų transplantacija ir laiku priimti sprendimus.
Gydymas teikiamas specializuotame skyriuje, kurio specialistai sprendžia šią problemą. Naudojant endoskopinius metodus, jie paaiškina kraujavimo išvaizdą arba jo pasikartojimo riziką ir nustato, ar būtina atlikti tam tikrą gydymo metodą.
Pirmojo varikozinio kraujavimo atsiradimo rizika priklauso nuo tokio faktoriaus:
Nustatant chirurginio gydymo priežastį, svarbiausias yra kepenų funkcinis pajėgumas. Jei neįmanoma atlikti chirurginės procedūros, paskirkite vaistus.
Narkotikai, profilaktinė terapija, apsauganti nuo pirmojo varikozinio kraujavimo kepenų cirozės atveju.
Gydymas yra pateisinamas naudojant neselektyvius beta adrenoblokatorius, jie sumažina slėgį portalo venoje: propranololį, timololį, nadololį.
Propranololis yra efektyviausias, vartojamas maksimaliai toleruojamas 80-320 mg paros dozių per parą. Vaistų vartojimas yra būtinas visą gyvenimą, todėl dozė yra pakoreguota atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamų reiškinių nebuvimą, raumenų pulsas gali būti sumažintas 25%.
Endoskopinis gydymas neturi jokio pranašumo prieš vaistų vartojimą, kad būtų išvengta pirmojo varikozinio kraujavimo atsiradimo.
Kraujavimo iš varikozės venų su kepenų ciroze pasikartojimo prevencija.
Pakartotinio kraujavimo pasikartojimo rizika pirmą pusmetį yra labai didelė. Dėl to terapija imama iš karto. Ji įgyvendinama trimis etapais:
PHGP nustatoma su tipiškais skrandžio gleivinės pokyčiais kepenų cirozėje. Pripažintas viena iš pagrindinių kraujavimo priežasčių. Rizika padidėja vartojant skausmą malšinančius vaistinius preparatus ir NVNU.
PHCD būdingi mikrocirkuliacijos sutrikimai neapsiriboja skrandžiu, bet skysti virškinimo vamzdeliu į didelę, mažą, tiesiosios žarnos žarną. Dalyvauja pusė ar 2/3 pacientų. Kraujavimas lydi rečiau.
Gydant šį preparatą, oktreotido vartojamas po oda, vartojant propranololį. Chirurgijos metodai - ligation, hemorrhoidinių venų krioterapija ir skleroterapija.
Gydymas grindžiamas režimo ir dietos su druskos riba įgyvendinimu. Galų gale, dėl druskos apribojimo, galima pasiekti gerų rezultatų, svorio netekimas yra didesnis nei 2 kg. Sumažinus kūno svorį iki 2 kg, yra sujungtos kalio tausojančios diuretikai. Jei rezultatas nenustatytas, prie gydymo pridedamos kilpos diuretikai.
Loop diuretikai veikia produktyviai ir sumažina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojamas jų vartojimas su kalio preparatais (pananginu, asparkamu) arba aldosterono antagonistais. Pavyzdžiai: furosemidas (lasix), hipotiazidas, uregitas (etakrinė rūgštis), chlorotiazidas.
Kalį tausojantys diuretikai yra mažiau produktyvūs, palyginti su kilpomis, tačiau išlaiko norimą kalio kiekį. Pavyzdžiai: spironolaktonas, aldaktonas, triamterenas. Dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, dėl hiperkalemijos pavojaus jie yra sujungiami su kilpomis.
Bendrieji diuretikų gydymo reikalavimai.
Sudėtinio gydymo metu baltymų tirpalai yra naudojami hipoproteinemijai ir hipoalbuminemijai pašalinti, siekiant išlaikyti koloidinį ir osmosinį plazmos slėgį. Terapija atliekama įvedant vietinę koncentruotą plazmą arba 20% albumino tirpalą.
Su neveiksmingu gydymu kreipkitės į paracentes ar sustojimo peritoneoagulyatnogo šunto.
Alternatyva, kai nepakankamas teigiamas poveikis, yra transjugulinis intrahepatinis porosistinis manevravimas (TIPS) ir kepenų transplantacija.
Savavališkas bakterinis peritonitas (SBP) yra laikomas staigiu infekciniu peritonitu, be išankstinio žarnyno trakto sužalojimo, pacientams, turintiems kepenų cirozę. SBP yra sunki komplikacija, turinti blogą prognozę.
Gydymas atliekamas su plačiu spektru antibiotikų, kol sėklos rezultatai bus jautrūs.
Atsižvelgiant į situaciją, gydymą reikia sujungti su albumino tirpalu, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo.
PE priklauso smegenų patologijai, kepenų cirozės formavimosi procese ir kepenų nepakankamumo vystymuisi, turi įvairius simptomus ir sunkumą. Atskiriami keturi etapai nukrypimų nuo nepilnamečių iki ryškių, dėl kurių atsiranda koma.
Pacientams, kuriems yra sunki būklė, reikia nuolat stebėti ir stebėti gyvybines funkcijas.
Svarbu: pastebėti kepenų sutrikimų požymiai - tai tipiškas kepenų kvapas, neuropsichiatrinių sutrikimų pasireiškimas, rodantis pablogėjančią būklę ir komos būklę.
Atliekant tyrimus, sumažėja kepenų fermentų rodikliai, o tai rodo sunkų kepenų funkcijos slopinimą ir jo būklės pablogėjimą.
Ūminio kepenų nepakankamumo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu:
Su šiuo sindromu susidaro inkstų nepakankamumas, susijęs su kepenų ciroze, nesant ankstesnės inkstų ligos.
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad nėra universalaus kepenų cirozės gydymo. Gydymas, kurį pasiūlė gydytojas, po tyrimo. Gydymas yra sudėtingas, ilgas. Siekiant išvengti sveikatos problemų, svarbu būti dėmesingas sau ir savo sveikatai. Viskas yra mūsų rankose!