Kaip nustatyti vaikų tuberkuliozę?

Kirmėlės

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė (tuberkuliozė) yra oro infekcija, kuri daugiausiai veikia žmogaus plaučius.

Kas yra pavojus?

Nepaisant to, kad tuberkuliozė yra rečiau paplitusi, kai kuriems vaikams yra didesnė rizika, nei kiti.

Rizika yra:

  • vaikai, gyvenantys šeimoje, kurioje yra su tuberkulioze atvira forma besiverčianti suaugusioji arba kuriems yra didelė rizika įgyti tuberkuliozę dėl mažo imuniteto;
  • užsikrėtusiais ŽIV ar kenčiančiais nuo kitų ligų, kurios stipriai silpnina imuninę sistemą;
  • vaikai, gimę šalyje, kurioje plačiai paplitęs tuberkuliozė;
  • vaikai, besilankantys šalyse, kuriose tuberkuliozė yra endeminė, arba ilgalaikiai ryšiai su žmonėmis, kurie nuolat gyvena tokiose šalyse;
  • vaikai iš vietų, kur medicinos priežiūra yra maža;
  • internautų mokykloje ar šeimoje gyvenantys vaikai, kurių vienas iš narių anksčiau buvo paskirtas kalėti.

Tuberkuliozės plitimas

Paprastai šios infekcijos pasklidimo būdas yra ore: sergantis suaugęs kosulys, o bakterijos patenka į orą. Kartu su oru, vaikas įkvepia juos ir tampa užkrėstas. Vaikams iki dešimties metų, sergančių plaučių tuberkulioze, retai užkrėsti kiti žmonės, nes jie paprastai turi labai mažą bakterijų kiekį išskiriančiose gleivėse ir santykinai neproduktyvų kosulį.

Laimei, dauguma vaikų, kurie turėjo kontaktą su tuberkuliozės sukėlėjais, nesibaimina. Kai bakterijos patenka į kūdikio plaučius, organizmo imuninė sistema naikina "priešą" ir neleidžia infekcijai plisti toliau. Šie vaikai vystosi asimptomine infekcija, kurią nustato tik teigiama odos reakcija. Tačiau vaikams, besimptomiai tuberkuliozei, vis tiek reikia gydyti, siekiant išvengti tolesnio ligos progresavimo.

Simptomai

Kartkartėmis nedaugelio vaikų, likusių be tinkamo gydymo, infekcija pradeda greitai vystytis, sukelia karščiavimą, nuovargį, dirglumą, nuolatinį kosulį, silpnumą, sunkų ir (arba) greitą kvėpavimą, nakties prakaitavimą, limfmazgių uždegimą, svorio mažėjimą ir augimo sulėtėjimą.

Kai kuriuose vaikams (dažniausiai jaunesniems nei 4 metų amžiaus) tuberkuliozės patogenai gali plisti per kraują, paveikti beveik bet kokį organą. Tokiu atveju ligai reikia daug sudėtingesnio gydymo, ir kuo anksčiau jis bus pradėtas, tuo geriau bus rezultatas. Tokie vaikai su dideliu tikimybe gali sukurti tuberkuliozinį meningitą - pavojingiausią šios ligos formą, kuri veikia smegenis ir centrinę nervų sistemą.

Diagnostika

Vaikai, kuriems nuolat kyla tuberkuliozės pavojus, turi reguliariai tikrinti tuberkuliozės odą.

Jūsų vaikui gali prireikti odos testo, jei teigiamai atsakėte bent į vieną iš klausimų:

  • Ar šeimos nariai ar tie žmonės, su kuriais jūsų vaikas kontaktavo, sirgo tuberkulioze?
  • Ar šeimos narys turėjo teigiamą tuberkulino odos testą?
  • Ar jūsų vaikas gimė didelės rizikos šalyje tuberkulioze (visose šalyse, išskyrus JAV, Kanadą, Australiją, Naująją Zelandiją ir Vakarų Europą)?
  • Ar jūsų vaikas daugiau nei vieną savaitę aplankė didelę riziką keliančią tuberkuliozės šalį ir susisiekė su vietiniais žmonėmis?

Bandymas atliekamas pediatrijos įstaigoje (arba klinikinėje gydymo patalpoje) švirkščiant tuberkulino (įvairių sudėtingų organinių medžiagų mišinį, gautą iš mycobacterium tuberculosis) į dilbio odą. Jei infekcija pasireiškė, jūsų kūdikio oda injekcijos vietoje padidės ir bus raudona. Jūsų pediatras patikrins injekcijos vietą praėjus 48-72 valandoms po bandymo ir išmatuos paraudimą ir patinimą. Šis odos tyrimas parodys, ar infekcija buvo bakterija, net jei vaikas neturi simptomų, o jo kūnas sėkmingai įveikė ligą.

Gydymas

  • Jei jūsų kūdikio odos testas yra teigiamas, jums reikės krūtinės ląstos rentgeno, kad nustatytumėte aktyvios ar praeinančios plaučių infekcijos buvimą / nebuvimą. Jei plaučių rentgeno tyrimas rodo galimą aktyvios infekcijos buvimą, pediatras paskirs jūsų vaiką, norėdamas ištirti mycobacterium tuberculosis, kai kosulys ar skrandis išnyksta. Tai daroma siekiant nustatyti tolesnį gydymą.
  • Jei jūsų vaiko odos testas yra teigiamas, tačiau jis neturi jokių aktyvios TB infekcijos požymių ar požymių, vaikas vis dar yra užsikrėtęs ir reikalingas gydymas. Siekiant išvengti proceso aktyvumo, jūsų pediatras skirs izoniazidą (INH). Šis vaistas turi būti vartojamas per burną - vieną kartą per parą, vieną tabletę per parą bent devynis mėnesius.
  • Su aktyvia tuberkulioze infekcija, pediatras skirs tris ar keturis vaistus. Jums reikės suteikti jų vaikui 6-12 mėnesių. Kartais pradiniame gydymo etape vaikas yra ligoninėje, nors iš tikrųjų dauguma terapinių priemonių gali būti atliekamos namuose.

Kova su tuberkuliozės plitimu

Jei jūsų vaikas užsikrėtė tuberkulioze (nepaisant to, ar jis turi simptomų, ar ne), labai svarbu bandyti sužinoti, iš ko jis galėjo užsikrėsti. Norėdami tai padaryti, turėtumėte sužinoti, ar yra kokių nors TB simptomų tiems, kurie glaudžiai bendravo su sergančiu vaiku. Būtina atlikti odos tuberkuliozės tyrimą ir ištirti visus šeimos narius, auklėtojus, namų šeimininkes, ikimokyklinių ir mokyklinių įstaigų darbuotojus. Dažniausias tuberkuliozės simptomas suaugusiems laikomas nuolatiniu kosuliu, ypač tuo, kad kartu yra hemoptizė. Kiekvienas, turintis teigiamą odos testą, turėtų ištirti gydytojo ir kruopščiai ištirti, įskaitant krūtinės rentgeno spindulius, skreplių tyrimą ir tt Jei reikia, tokį asmenį reikia skirti gydyti tam tikrais vaistais.

Jei suaugusioji susirgtų aktyvia infekcija, jis bus kiek įmanoma izoliuotas (ypač nuo mažų vaikų) iki viso gydymo ciklo pabaigos.

Paprastai visi šeimos nariai, kurie kontaktuoja su šiuo asmeniu, taip pat turi imtis prevencinių gydymo priemonių - vartoti izoniazidą, neatsižvelgiant į jų odos testų rezultatus. Kiekvienas, sergantis arba turintis būdingus krūtinės rentgenograma pokyčius, turėtų būti laikomas aktyvios tuberkuliozės nešėju.

Tuberkuliozė yra labai paplitusi tarp asocialių gyventojų, kurie yra linkę į ligas dėl blogų gyvenimo sąlygų, prastos mitybos ir tinkamos medicininės priežiūros trūkumo. AIDS sergantiems pacientams taip pat yra didesnė susirgimo tuberkuliozės rizika dėl jų sumažėjusio atsparumo įvairioms infekcijoms.

Jei negydoma, vaiko organizme tuberkuliozės sukeliantys patogenai daugelį metų gali būti neveiklūs ir tampa aktyvesni tik tam tikrais laikotarpiais - paauglystėje, nėštumo laikotarpiu arba per visą streso amžių.

Pagrindinis tuberkuliozės pavojus yra tai, kad asmuo ne tik patiria rimtą susirgimą, bet ir gali plisti infekciją kitiems. Todėl labai svarbu, kad jūsų vaikas būtų tinkamai ištirtas dėl tuberkuliozės, jei jis artimai bendrauja su bet kuriuo suaugusiesiu, turinčiu teigiamą odos tyrimo rezultatą arba turėjęs tuberkuliozę, net jei jis laiku ir tinkamai gydytų.

paskelbta 2014-03-26 06:08
atnaujinta 2015.09.30
- kvėpavimo sistemos ligos

Vaikų tuberkuliozė

Vaikų tuberkuliozė yra specifinis infekciniu-uždegiminiu įvairių audinių ir organų pažeidimas, kurį sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Pagrindinės klinikinės vaikų tuberkuliozės formos yra ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės apsinuodijimas, pirminis tuberkuliozės kompleksas, tuberkuliozės bronchoadenitas, ūminė miliarinė tuberkuliozė; mažiau paplitęs yra tuberkuliozinis meningitas, mezadenitas ir periferinių limfmazgių tuberkuliozė, oda, inkstai, akys ir osteo-sąnarių sistema. Vaikų tuberkuliozės diagnozė apima mikroskopiją, baccavi, biologinės terpės PGR tyrimą; nustatyti tuberkulino tyrimus, rentgenografiją, tomografiją, bronchoskopiją ir tt Vaikams, sergantiems tuberkulioze, nurodomas tuberkuliozinių vaistų paskyrimas.

Vaikų tuberkuliozė

Vaikų tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri atsiranda su specifinių uždegiminių židinių (tuberkuliozės granulomų) formavimu įvairiuose organuose. Tuberkuliozė priklauso socialiai pavojingų ligų grupei, nes pastaraisiais dešimtmečiais šis skaičius nuolat didėja ne tik tarp suaugusiųjų, bet ir tarp vaikų ir paauglių. Per pastaruosius metus tuberkuliozės dažnis tarp vaikų visoje Rusijoje siekė 16-19 atvejų 100 tūkstančių žmonių, o jaunesnių nei 14 metų vaikų Mycobacterium tuberculosis infekcija svyruoja nuo 15 iki 60%, o tai rodo bendrą nepalankią epideminę situaciją ir didelį "rezervuaro" tuberinfekcijos. Šiuo metu pagrindinė pediatrijos ir ftiziologijos užduotis - vaikų tuberkuliozės prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Vaikų tuberkuliozės priežastys

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) dėl rūgščių atsparios sienos gali išlaikyti gyvybingumą ir virulentiškumą įvairiose aplinkos sąlygose - džiovinant, šaldant, veikiant rūgštimis, šarmais, antibiotikais ir tt. Gebėjimas formuoti L formas sukelia daugybę kintamumų morfologines savybes ir prisitaikomumą prie egzistavimo įvairiomis sąlygomis. Du patogeniai žmonėms yra labai patogeniški: žmonės Mycobacterium tuberculosis (žmogaus tipas) ir Mycobacterium bovis (galvijų tipas).

Mycobacterium tuberculosis gali patekti į vaiko kūną aerogeniniame, maistiniame, kontaktuojamame, mišriame būde, pagal kurį susidaro pirminis uždegimo dėmesys. Vaikams vaiko gimimo metu amniono skysčio aspiracijos metu gali pasireikšti gimdos transplacetinė infekcija su tuberkulioze arba itranataliniu vaistu. Iš pradžių vaikai pasireiškia tuberkulioze kaip įprasta infekcija, tuomet patogenui palankiomis sąlygomis viename ar kitame organe išsivysto pažeidimai (tuberkuliozės tuberkuliozė). Pirminio tuberkuliozės proceso rezultatas gali būti visiškai rezorbcija, ląstelių pertvara ir kalcifikacija židiniams, kur dažnai išsaugoma gyvoji mikobakterijų tuberkuliozė. Rezinfekavimas sukelia tuberkuliozės proceso paūmėjimą ir progresavimą, dažnai dėl mikobakterijų sklaidos ir kelių organų formavimo (antrinė tuberkuliozė).

Vaikams, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika, yra vaikai, kurie negavo BCG vakcinacijos naujagimio metu; ŽIV infekuota; ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikai, antibiotikai; gyvena nepalankiose sanitarinės-epidemiologinėse ir socialinėse sąlygose; dažnai serga vaikai; kenčiantiems nuo diabeto ir tt Daugeliu atvejų vaikai užsikrėtę tuberkulioze namuose ir šeimoje, tačiau yra galimos protrūkių vaikų darželiuose ir mokyklose, hospitalinės infekcijos, infekcijos kitose viešose vietose.

Labiausiai jautrūs tuberkuliozei yra vaikai, jaunesni nei 2 metai - jiems būdingos bendrosios infekcijos formos (miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozės sepsis). Tarp vaikų, vyresnių nei 2 metai, respiracinė tuberkuliozė yra dažniausia (75% atvejų), daug rečiau - visomis kitomis formomis.

Vaikų tuberkuliozės klasifikavimas

Vaikų tuberkuliozės formų klasifikacija atsižvelgia į klinikinius ir radiologinius požymius, eigą, proceso mastą (lokalizaciją):

I. Ankstyvas ir lėtinis tuberkuliozės apsinuodijimas vaikams ir paaugliams.

II. Kvėpavimo organų tuberkuliozė vaikams:

III. Kitų vaikų vaikų tuberkuliozė:

  • nervų sistemos tuberkuliozė (tuberkuliozinis meningitas, mielitas, leptomeningitas, meningoencefalitas)
  • osteo-artitujinė tuberkuliozė
  • genitalijų sistemos tuberkuliozė
  • odos ir poodinio audinio tuberkuliozė
  • žarnyno, pilvaplėvės ir žandikaulio limfmazgių tuberkuliozė
  • periferinių limfinių mazgų tuberkuliozė
  • akių tuberkuliozė (keratitas, keratokonjunktyvitas, episkleritas, chorioretinitas, iridociklitas)

Tuberkuliozės proceso laikotarpis išskiria infiltracijos, išsiplėtimo, sėjimo, rezorbcijos, tankinimo, randų, kalcifikacijos fazę. Iš tiesų, bakterijų išskyrimas išskiria tuberkuliozės procesą su M. tuberculosis (BK +) išskyrimu ir be M. tuberculosis (BK) išskyrimo.

Atliekant šią apžvalgą mes sutelksime dėmesį į pagrindines vaikų kvėpavimo tuberkuliozės formas. Inkstų tuberkuliozė, gerklų tuberkuliozė, genitalijų tuberkuliozė aptariama atitinkamuose nepriklausomuose straipsniuose.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Ankstyvas pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis

Pirminis patogeno ir makroorganizmo sąveikos etapas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių nuo to momento, kai vaikas užsikrėtęs mikobakterijų tuberkulioze. Šiuo laikotarpiu išsiskiria asimptominė stadija (apie 6-8 savaites), o tuberkulino tyrimų dažnis yra Mantoux reakcijos perėjimas iš neigiamo į pirmąjį teigiamą. Vaikui, kuriam būdingos tuberkulino reakcijos, turėtų būti perduotas ftiziologui ir jo prižiūrimas specialistas per metus. Ateityje šie vaikai bus užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis arba esant nepalankioms sąlygoms gali išsivystyti viena ar kita vietinė tuberkuliozės forma.

Vaikų ir paauglių apsinuodijimas tuberkulioze

Tai tarpinė forma tarp pirminės infekcijos ir vietinio tuberkuliozės proceso, nustatyto rentgeno spinduliais ir kitais metodais, vystymas. Vaikams šios tuberkuliozės formos klinikinį požiūrį apibūdina nespecifinės apraiškos: negalavimas, dirglumas, apetito pablogėjimas, galvos skausmas, tachikardija, dispepsija, sustojimas arba kūno svorio sumažėjimas, jautrumas įterptinėms ligoms (ARVI, bronchitas).

Tipiška ilgalaikė beprasmio subfebrilo, ant kurios fone atsiranda temperatūros žvakės iki 38-39 ° C; padidėja prakaitavimas, ypač miego metu. Tuberkuliozės apsinuodijimas yra susijęs su specifine limfmazgių reakcija - jų dauginimu (mikro-polyadenija).

Jei tuberkuliozinio apsinuodijimo simptomai vaikams išlieka ilgiau kaip 1 metus, būklė laikoma lėta.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Ši tuberkuliozės forma vaikams būdinga simptomų triaida: specifinės uždegimo reakcijos atsiradimas infekcijos vietoje, limfangitas ir regioninių limfmazgių pažeidimas. Jis vystosi kartu su masyvumu ir dideliu tuberkuliozės infekcijos virulentiškumu, mažinančiu organizmo imunoblizines savybes. Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali būti lokalizuotas plaučių audinyje (95%), žarnyne, rečiau - odoje, tonzilėse, nosies gleivinėje, vidurinėje ausyse.

Liga gali prasidėti labai ar subasvirai; paslėptas kaip gripas, ūminė pneumonija, pleuritas ar simptomai. Klinikinės apraiškos yra apsinuodijimo sindromas, subfebrio būklė, kosulys, dusulys. Pagrindinio fokuso pasikeitimai pereina infiltracinę fazę, rezorbcijos, suspaudimo ir kalcifikacijos fazę (Gono fokuso formavimas).

TB bronchoadenitas

Vaikų intrathoracinių limfmazgių bronchoadenitas ar tuberkuliozė pasireiškia su specifiniais pokyčiais plaučių šaknies ir vidurių smegenų limfmazgiuose. Šios klinikinės tuberkuliozės formos vaikams dažnis siekia 75-80%.

Be subfebrilo ir apsinuodijimo simptomų, vaikas plečiantis skausmui tarp pečių ašmenų, kosulys ar kosulys, galvos smegenų kosulys, ištvermės stridoras, sukeltas trachėjos ir bronchų padidėjusių intrahorakių limfmazgių suspaudimas. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į poodinio veninio tinklo padidėjimą viršutinėje krūtinėje ir atgal.

Tuberkuliozinio bronchoadenito komplikacijos vaikams gali būti endobronchitas, atelektozė ar plaučių emfizema. Šis klinikinis tuberkuliozės variantas vaikams reikalauja diferenciacijos su Beck sarkoidoze, limfogranulomatozu, limfosarkoma ir nespecifinėmis uždegiminėmis adenopatijomis.

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

Klinikinių "kaukių" įvairovė ir tuberkuliozės pasireiškimas vaikams kelia tam tikrų sunkumų laiku diagnozuojant ligą. Todėl vaikams, kuriems įtariama tuberkulioze, gydytojas turi kreiptis konsultacijos su TB gydytoju.

Šiuo metu, kai masė nustato vaikų tuberkuliozę, Mantoux testas su 2 TE yra naudojamas kaip atrankos testas. 15 ir 17 metų amžiaus paaugliai atlieka profilaktinę fluorografiją.

Specializuotoje tuberkuliozės įstaigoje atliekama išsami diagnozė, įskaitant anamnezės paėmimą, identifikuojant galimus infekcijos šaltinius ir kelius, vertinant tuberkulino tyrimų ir skundų dinamiką; fizinis, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.

Skirtingos kvėpavimo tuberkuliozės formos rentgeno spinduliai vaikams leidžia vizualizuoti pokyčius hilar limfmazgiuose ar plaučiuose. Jei reikia, tyrimą papildo krūtinės ertmės organų linijinė arba kompiuterinė tomografija. Vaikų bronchoskopija yra būtina norint įvertinti netiesioginius tuberkuliozės proceso požymius (nustatyti endobronchito požymius, trachėjos ir bronchų su išsiplėtusiomis limfmazgiais deformaciją) ir gauti tyrimus.

Išskirti patogeną iš įvairių biologinių terpių (skrepliai, šlapimas, išmatos, kraujas, pleuros skystis, bronchų prausimosi vanduo, kaulų sekvestra išskyros, smegenų skysčio, ryklės tepinėlis ir junginės tepinėlis), mikroskopinis, bakteriologinis, ELISA, PGR. Kubo medžiagos parinkimas ir tyrimas atliekamas ne mažiau kaip 3 kartus.

Vaikams, turintiems įtariamą infekciją ar tuberkuliozę tuberkuliozės ambulance, atliekama individuali tuberkulino diagnozė (Mantoux testas, Diaskin testas, Pirke testas, Koch testas).

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Vaikų tuberkuliozės gydymo principai reiškia laipsnišką, tęstinumą ir sudėtingumą. Pagrindiniai etapai apima gydymą ligoninėje, specializuotą sanatoriją ir tuberkuliozės ambulatoriją. Gydymo trukmė vidutiniškai yra 1,5-2 metai. Svarbus vaidmuo organizuojant vaikų tuberkuliozės gydymą yra skiriamas sanitarinėms ir dietinėms priemonėms (kaloringiems maistams, esantiems lauke, mokymams nuo kosulio režimo).

Kombinuotas vaikų tuberkuliozės gydymas apima chemoterapinį, chirurginį ir reabilitacinį poveikį. Specialus gydymo nuo tuberkuliozės režimas (vaistų derinys, priėmimo trukmė, hospitalizavimo poreikis) nustato vaikų tuberkuliozės specialistas, atsižvelgiant į ligos formą ir bacilų buvimą.

Vaikams, kuriems būdingos tuberkuliozės reakcijos, nereikia hospitalizuoti ir 3 mėnesius ambulatoriškai gydomi vienu anti-tuberkulioziniu vaistu (izoniazidu, ftivazidu). Klinikinė priežiūra trunka vienerius metus, po to, kai klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai yra neigiami, vaikas gali būti pašalintas iš registro. Kitais atvejais pagal atskiras indikacijas vartojami 2, 3 ir 4 ar daugiau antituberkulioziniai vaistai, kurių pagrindinis yra streptomicinas, rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas ir etambutolis. Vaikų tuberkuliozės gydymo kursas skirstomas į intensyvios terapijos fazę ir palaikomojo gydymo fazę.

Jei pasireiškia ryškus liekamasis poveikis, praėjus 6-8 mėnesiams po aktyvios tuberkuliozės gydymo vaikams, chirurginės intervencijos klausimas yra išspręsta.

Vaikų tuberkuliozės prognozė ir prevencija

Rezultatas ir gydymas gali būti reikšmingas pagerėjimas, pagerėjimas, pokyčių stoka, vaikų tuberkuliozės eigos blogėjimas. Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, pasiekiamas visiškas atsistatymas. Jauniems vaikams galima tikėtis rimtos tuberkuliozės progreso, su sklaidos procesu, tuberkuliozės meningitu.

Speciali tuberkuliozės prevencija vaikams prasideda nuo naujagimio ir tęsiasi paauglystėje (žr. Skiepijimas nuo tuberkuliozės). Vaikų tuberkuliozės prevencijos klausimu svarbų vaidmenį atlieka sisteminė tuberkulino diagnozė, sanitarinių ir higieninių sąlygų gerinimas, racionalus šėrimas, fizinis vaikų kietėjimas, suaugusiųjų tuberkuliozės nustatymas.

Kandidatas medicinos mokslų sako apie ankstyvą požymių ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams

2015 m. Vienas milijonas jaunesnių nei 14 metų vaikų užsikrėtė tuberkulioze. Tarp jų 170 000 vaikų išgyveno šią ligą.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptiktas anksti, galite išvengti, kad jis tikrai pakenktų vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

Tuberkuliozė ir jos rūšys

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau pirmiausia infekcija veikia plaučius. Tada ši liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos plinta infekcija už plaučių, ji vadinama ne plaučių ar extrapulmonine tuberkulioze.

Yra daug rūšių tuberkuliozės, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.

Aktyvioji tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Laktinė liga yra tada, kai kūdikis yra užsikrėtęs mikrobų, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip atsitiko dėl imuniteto, susilpnėjusio patogenų augimo ir paplitimo.

Vaikai su latentiniu tuberkulioze paprastai negali perduoti kitų bakterijų, jei imuninė sistema yra stipri. Dėl pastarojo susilpnėjimo atsiranda reaktyvumas, imunitetas nebegali stabdyti bakterijų augimo, o tai lemia perėjimą prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekcine. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir po daugelio metų gali būti aktyvuota.

Daugelis kitų rūšių tuberkuliozės taip pat gali būti aktyvios arba latentinės. Šios rūšys yra pavadintos dėl kūno funkcijų ir sistemų, kurios infekuoja Mycobacterium tuberculosis, ir infekcijos simptomai yra skirtingi kiekvienam žmogui.

Taigi, plaučių tuberkuliozė daugiausia veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o miliarinė tuberkuliozė susijusi su didelio masto mažomis užkrėstomis sritimis (pažeidimais ar granulomomis, kurių dydis maždaug 1-5 mm), randamas visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai vysto daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės rūšį.

Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?

Tuberkuliozė yra užkrečiama ir prasiskverbia per kosulį, čiaudulį ir sąlytį su skrepliu. Todėl kūdikio kūno užkrėtimas susidaro glaudžiai sąveikaujant su užsikrėtusiais. Projiniai įvyksta tose vietose, kuriose nuolatinis glaudus daugelio žmonių ryšys.

Kai infekcinės dalelės patenka į plaučių alveoles, kita ląstelė, vadinama makrofagais, absorbuoja tuberkuliozės bakterijas.

Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraują, pereinant prie kitų organų.

Be to, mikrobų dauginasi organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutinės plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų skilčių.

Tačiau kai kurie žmonės turi visas galimybes būti užsikrėtę, tačiau jie riboja infekciją ir rodo požymius po metų. Kai kuriuose simptomai niekada nesikaupia arba jie neužkrečiasi.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus organus. Nepageidaujamos tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos kampelių lokalizacijos. Kūdikiams, mažiems vaikams ir susilpnėjusio imuniteto vaikams (pavyzdžiui, su ŽIV vaikams) yra didesnė rizika susirgti sunkiausiomis tuberkuliozės formomis - tuberkuliuotu meningitu ar išplitusiu tuberkulioze.

Vaikų ankstyvose stadijose tuberkuliozės požymiai gali nebūti.

Kai kuriais atvejais yra pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai.

  1. Pernelyg prakaitavimas naktį. Ši tuberkuliozės pasireiškimas dažnai įvyksta anksčiau nei kiti, ir išlieka tol, kol pradedamas gydymas nuo tuberkuliozės.
  2. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie ankstyvajame kūdikio tuberkuliozės simptomai yra silpnai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra paprastas nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pasiliktų ir miegotų daugiau, tačiau jei vaikas serga tuberkulioze, tokios priemonės bus neveiksmingos.
  3. Sausas kosulys. Vėlesniuose plaučių tuberkuliozės etapuose (taip pat kai kuriais atvejais - užteršta tuberkulioze) yra būdingas produktyvus kosulys, kai karščiavimas atsiranda, kartais kraujyje. Ankstyvosiose stadijose pacientams prasideda sausas kosulys, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
  4. Subfebrilo temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka ir vėlesniuose etapuose, tačiau didžioji dalis kūno temperatūros kyla aukštesniu nei 38 ° C ar aukštesniu laipsniu.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai vaikams yra beveik identiški su pasireiškimais suaugusiems, nors jauniems pacientams yra apetito sumažėjimas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.

Pirminė plaučių tuberkuliozė

Nenuostabu, kad simptomai ir fiziniai pirminės plaučių tuberkuliozės požymiai vaikams yra menki. Aktyviai nustatant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, fizinės apraiškos nėra. Kūdikiai labiau linkę parodyti netiesioginius požymius ir simptomus.

Neproduktyvus kosulys ir lengvas uždegimas yra dažniausi tuberkuliozės simptomai vaikams.

Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra retesni.

Kai kuriems kūdikams sunku įsisavinti ar vystytis pagal normą. Ši tendencija bus atsekta tol, kol bus baigtas gydymas po kelių mėnesių.

Plaučių simptomai yra dar retesni. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, turintys bronchų obstrukciją, lokalizavo švokštimą arba triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau pasitaikantis) kvėpavimo sutrikimas. Šie pirmojo tuberkuliozinio apsinuodijimo plaučių simptomai kartais sumažėja antibiotikais, o tai rodo bakterinę superinfekciją.

Reaktyvi tuberkuliozė

Ši tuberkuliozės forma yra reta vaikystėje, tačiau gali pasireikšti paauglystėje. Vaikai su išgydyta tuberkuliozės infekcija, įgyta iki 2 metų amžiaus, retai vysto lėtinę pasikartojančią plaučių ligą. Tai dažniau būna tiems, kurie pradinę infekciją įgyja per 7 metus. Ši ligos forma paprastai lieka lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas užkerta kelią tolesniam plaučių plitimui.

Su tuberkuliozės reaktyvacija paaugliams dažniau kyla karščiavimas, negalavimas, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikams, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.

Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai vaikams sumažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti keletą mėnesių. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių ir kosulių.

Prognozė yra visiškas atsistatymas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.

Perikarditas

Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas - perikardo uždegimas (širdies marškinėlis). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra specifiniai, įskaitant žemo laipsnio karščiavimą, negalavimą ir svorio mažėjimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra būdingas.

Limfematogeninė tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos išsiskleidžia per kraują ar limfinę sistemą iš plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis paveikslas, kurį sukelia limfematogenezinis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio dėmesio, skaičiaus ir paciento imuninio atsako adekvatumo.

Limfematogeninis plitimas paprastai yra besimptomiškas. Nors klinikinė įvaizdis yra ūminis, dažniau jis yra vangus ir ilgesnis, karščiavimas kartu su mikroorganizmų išsiskyrimu į kraują.

Dažnai atsiranda keletas organų, dėl kurių atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjęs blužnis), paviršinių arba gilių limfinių mazgų limfadenitas (uždegimas) ir papulonekrotinė tuberkuliozė ant odos. Taip pat gali paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas atsiranda tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, bet difuzinis, dalyvavimas tampa akivaizdus ilgą laiką.

Milijinė tuberkuliozė

Labiausiai kliniškai reikšminga skleidžiamos tuberkuliozės forma yra miliarinė liga, kuri atsiranda, kai didžiulė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraują, sukeliama liga 2 ar daugiau organų. Milijoninė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2 - 6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši ligos forma yra dažniausia kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukelto pirminio plaučių pažeidimo pasekmė.

Miliarinė tuberkuliozė paprastai būna sunki, o po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai manifestacija yra klastinga, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir nedidelę karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija vystosi per kelias savaites maždaug 50% atvejų.

Karščiavimas su ligos plitimu tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės rentgenograma paprastai būna normalus, o kvėpavimo simptomai yra lengvi arba jų nėra. Dar keletą savaičių plaučiai kolonizuojami su milijardais infekcinių ištyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.

Kai šie kampai pirmą kartą matomi ant krūtinės rentgenogramos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm skersmens. Mažos pažeidimai sujungiamos, kad suformuotų didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20-40 proc. Progresuojančios ligos pacientų. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas sergantiems miliarine tuberkulioze dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba palpacijos jautrumas yra tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai apima papulonekrozines tuberkulomas.

Miliarinės tuberkuliozės gydymas yra lėtas, net tinkamai gydant. Karščiavimas dažniausiai mažėja per 2 - 3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiologiniai ligos požymiai gali praeiti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė atliekama ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.

Viršutinių kvėpavimo takų ir klausos organų tuberkuliozė

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse tai vis dar pasitaiko. Vaikai, serganti gerklų tuberkulioze, turi kraupo tipo kosulį, gerklės skausmą, užkimimą ir disfagiją (sunku rijoti).

Dažniausiai pasireiškiančios vidurių ausų tuberkuliozės požymiai yra neskausmingos vienos pusės otorreja (ausies išsibarstymas), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo sutrikimas).

Limfmazgių tuberkuliozė

Viršutinė limfinės pūslelinės tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų užteršta tuberkuliozė.

Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kuris gali būti stebimas keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus padidėjusius limfmazgius, pacientas gali patirti lengvą ar vidutinį skausmą. Kai kuriais atvejais vėlesnėse ligos stadijose yra bendro apsinuodijimo požymių: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Labai stiprus kosulys dažnai yra vidurių limfmazgių tuberkuliozės simptomas.

Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, virš jų esanti oda atrodo visiškai normalus. Vėliau tarp limfmazgių atsiranda sukibimas (sukibimas), o virš jų esanti oda vyksta uždegiminiai procesai. Vėlesniuose etapuose limfmazgiuose prasideda nekrozė (mirtis), jie jaučiasi minkšti ant liepsnos, atsirado abscesai. Labai išsiplėtę limfmazgiai kartais daro spaudimą kaimyninėms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

CNS tuberkuliozė yra rimčia komplikacija vaikams, o be greito ir tinkamo gydymo jis sukelia mirtį.

Tuberkuliozinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazių pažeidimų smegenų žievėje arba smegenyse, susidarančiose su pirminės infekcijos limfosematogeniniu skleidimu.

Tuberkuliozinis meningitas apsunkina maždaug 0,3% vaikų negydytų tuberkuliozės infekcijų. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozinis meningitas atsiranda daug metų po infekcijos. Klinikinė tuberkuliozės meningito progresija yra greita arba laipsniški. Spartus progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti likus kelioms dienoms iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir galvos smegenų edemos.

Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai, todėl juos galima suskirstyti į 3 etapus:

  • 1 stadija paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasireiškia nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
  • Antrasis etapas paprastai prasideda staiga. Dažniausiai pasireiškia simptomai: mieguistumas, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, galvos smegenų nervų paralyžius ir kiti židininiai neurologiniai požymiai. Progresuojanti liga pasireiškia hidrocefalija, didelis intrakranijinis slėgis ir vaskulitas (kraujagyslių uždegimas). Kai kuriems vaikams nepasireiškia jutimo sutrikimų požymiai, tačiau yra encefalito požymių, tokių kaip dezorientacija, sutrikęs judėjimas ar sutrikusi kalba.
  • Trečiasis etapas yra būdingas koma, hemiplegija (paralyžius galūnių vienašališkai) arba paraplegikai (dvišalį paralyžius), hipertenzija, išblukimo gyvybiškai refleksų ir, galiausiai, mirties.

Tuberkuliozinio meningito progresas labiausiai koreliuoja su ligos klinikiniu etapu gydymo pradžios metu. 1-ajame etape dauguma pacientų turi puikių rezultatų, tuo tarpu dauguma 3-iojo amžiaus pacientų turi ilgalaikius sutrikimus, įskaitant aklumą, kurtumą, parapleją, nestabilų diabetą ar protinį atsilikimą.

Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresniems vaikams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių uždegimas, apsunkina tuberkuliozę, daugeliu atvejų atsiranda su slankstelių pažeidimu.

Vaikams dažniau nei suaugusiesiems. Tuberkulioziniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į žiedines ir grybelines infekcijas ar kaulų navikus.

Skeleto tuberkuliozė yra vėlyvoji tuberkuliozės komplikacija ir yra labai reta nuo tuberkuliozės gydymo pradžios ir įdiegimo.

Pilvaplėvės ir virškinimo trakto tuberkuliozė

Gleivinės ertmės ar ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opos gleivinės, gomurio ar migdolų pūslelinė, padidėjusi regioninių limfmazgių dalis.

Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai yra susijusios su plaučių ligomis ir užsikrėtusiu skrepliu nurijimu. Tačiau jie gali išsivystyti, jei nėra plaučių ligos.

Tuberkuliozinis peritonitas dažniau pasitaiko jauniems vyrams ir retai paaugliams bei vaikams. Tipiški simptomai yra pilvo skausmas arba palpacija, jautrumas, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), svorio sumažėjimas ir nedidelis karščiavimas.

Tuberkuliozinis enteritas yra sukeltas hematogeninio plaučiavimo ar pernešimo tuberkuliozės bakterijų, išsiskiriančių iš paciento plaučių. Tipiškos apraiškos - tai smulkios opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio mažėjimas ir nedidelis karščiavimas. Tuberkuliozinio enterito klinikinė įvairovė nėra specifinė, imituojanti kitas infekcijas ir sąlygas, sukeliančias viduriavimą.

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacijos laikotarpis yra keleri ar daugiau metų. Tuberkuliozės bakterijos dažniausiai patenka į inkstus su limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė kliniškai dažnai yra besimptomis ankstyvose stadijose.

Su ligos progresavimu išsivysto dispurija (šlapimo nelaikymas), pilvo skausmas ar pilvas, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, kuris gali atidėti tuberkuliozės, kuriai būdingas inkstų pažeidimas, diagnozę.

Genitalijų trakto tuberkuliozė yra reti berniukams ir mergaitėms iki brendimo. Ši būklė išsivysto dėl limfosematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo tiesioginių skilvelių iš žarnyno ar kaulų atvejų. Pirminės infekcijos metu paauglių merginos gali užsikrėsti lytinių organų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90-100% atvejų), endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).

Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijomis) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau kaip 3 mėnesius). Genitalijų tuberkuliozė paauglių bernuose sukelia epididimito (epididiminio uždegimo) ar orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Sąlytis paprastai pasireiškia kaip vienpusis mazgelinis neskausmingas makšulinės patinimas.

Įgimta tuberkuliozė

Įgimtos tuberkuliozės simptomai gali pasireikšti gimdant, bet dažniau prasideda nuo 2 arba 3 gyvenimo savaitės. Dažniausi požymiai ir simptomai yra suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (pavojingą pažeidimą plaučių funkcijos), karščiavimas, kepenų padidėjimą arba blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar irzlumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, sustabdykite odos pažeidimo plėtrą. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.

Vaikų tuberkuliozės diagnozė

Gavęs medicininės ir fizinės apžiūros duomenis, kitas įprastas bandymas yra Mantoux testas. Tai yra intracerminė tuberkulino (medžiaga iš negyvų mikobakterijų) injekcija. Po 48-72 valandų atliekamas vizualus injekcijos vietos nustatymas.

Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvos mikobakterijos arba aktyviai užkrėstas (arba buvo vakcinuotas); Atsakymo stoka nereiškia, kad vaikas turi neigiamų rezultatų tuberkuliozei. Šis bandymas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, kurie skiepyti nuo tuberkuliozės. Su pacientais, kuriems pasireiškia imuninė sistema, yra klaidingai neigiamų rezultatų.

  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali parodyti infekciją plaučiuose;
  • skreplių kultūra, auginimas siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguoja į antibiotikus.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Keli vaistai yra naudojami sąlyginai greitam poveikiui ir terapijos metu atsiranda antrinis atsparumas vaistams. Rekomenduojamas gydymo būdas priklauso nuo tuberkuliozės dažnio, paciento individualių savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.

Standartinis gydymas plaučių tuberkuliozės pažeidimų ir intratorakaliniuose limfmazgių vaikų yra 6 mėnesių kursas izoniazido ir rifampicino papildytas 1 d ir 2-osios gydymo mėnesį pirazinamido ir etambutolio.

Vaikų tuberkuliozė: pirmieji ligos požymiai ir tipai

Dažniausiai užkrečiama liga pasaulyje yra tuberkuliozė. Jo klastingumas susideda iš ilgo inkubacinio laikotarpio, per kurį žmogaus vidaus organuose yra uždegimo kampelių - granulomų. Labiausiai sunku diagnozuoti naujagimių ir jaunesniojo ikimokyklinio amžiaus vaikų ligą, nes pirmuosiuose etapuose simptomai yra panašūs į šaltus.

Medicinoje ši liga klasifikuojama kaip socialiai pavojinga dėl kasmetinio pacientų skaičiaus didėjimo. Vienintelis būdas, leidžiantis laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę, yra PGR tyrimas, kurį rekomenduojama atlikti po trigubos krūtinės kultūros.

Vaikų infekcijos būdai

Vaikams ir paaugliams intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė yra dažniau būdinga pirminės formos (pirmą kartą atsirado Kocho pažeidimas). Tai būdingas ilgas kelias.

Jei kūdikiui yra pirmieji požymiai ir pradėtas teisingas gydymas, tada susigrąžinimas pasireiškia per 2-3 mėnesius. Kadangi nėra vaistų terapijos, patogenezinis procesas gali trukti iki kelerių metų, pakeitus ūminę remisijos laikotarpį.

Perdavimo būdai:

  • Oro dulkės yra dažnas kūno užkrečiamasis būdas su Kocho lazda. Panašiai infekuota 80% vaikų ir suaugusiųjų. Kreipdamiesi į ligonį, bakterija patenka į sveiką kūną. Tai gali nutikti viešajame transporte, parduotuvėje, vaikų darželyje. Jei užsikrėtęs žmogus per pokalbį, kosulį ar čiaudinimą išleidžia patogenines bakterijas.
  • Oro dulkės - tokia pat infekcija pasireiškia rečiau. Norint, kad mikroorganizmas pasiskirstytų į sveiką žmogų į plaučius, reikia įkvėpti dulkes, ant kurių laikosi "Koch" lazdos.
  • Maistinė - infekcija atsiranda, kai valgote mėsą ir pieno produktus iš užkrėstų gyvūnų. Tai yra gana retas infekcijos būdas, tačiau, jei darželyje ar mokykloje jie netikrina tiekiamų produktų arba neveikia terminio apdorojimo, padidėja susirgimų tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie maitinimo įstaigas. Virškinimo traktas yra įprastas vaikų infekcijos metodas, nes infekcija įvyksta per nemalankias rankas: žaisdami smėlio dėžėje arba keliaujant transportu, jei vaikas traukia nešvarius pirštus į burną, o Kocho lazdelė jau įstrigo. Vėliau gali išsivystyti intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė.
  • Transplacental - vaikų infekcija įvyksta, jei gimdymo metu motina turėjo tuberkuliozės genitalijų trakto pažeidimą. Šiuo atveju kūdikis yra užsikrėtęs, o liga klasifikuojama kaip įgimta.
  • Mišrus - infekcija dažnai pasireiškia pacientų, išleidžiančių Kocho lazdą, koncentracijos vietoje.

Kaip atpažinti tuberkuliozę vaikams

Beveik kiekviename klinikiniame atvejyje tėvai laikomi tuberkuliozės simptomais ankstyvojoje stadijoje, kaip šalčio. Priklausomai nuo jų pasireiškimo sunkumo gali būti aiškus arba miglotas.

Pirmas iš jų: sumažėjęs aktyvumas, apatinė būklė, kosulys ir šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Jei praėjus 21 dienai simptomai neišnyksta, tai gali reikšti infekciją su Kocho lazda, todėl reikia atsargios diferencinės diagnostikos, įskaitant PGR analizę.

Dažni pradinio etapo simptomai apima šiuos simptomus:

  • kūdikis greitai pavargsta;
  • sumažėjo motorinė veikla, atsirado mieguistumas;
  • nėra apetito;
  • svorio padidėjimas nevyksta, pastebimas svorio sumažėjimas;
  • oda gavo nesveiką šviesiai spalvą;
  • pacientas yra nerimas ir dirginimas, sutrikęs miegas;
  • Limfmazgiai šiek tiek išsiplėtę.


Pradinio etapo pabaigoje prie pirmiau minėtų simptomų pridedami šie simptomai:

  • naktinis karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas ir karščiavimas;
  • patvarus sausas kosulys šlapia ir praeina daugiau nei 3 savaites;
  • ilgalaikis kosulys yra kartu su skreplių išsiskyrimu, kartais kraujo priemaišomis (šiuo atveju tėvai turėtų nedelsdami kreiptis dėl skubios pagalbos).

Lėtinės tuberkuliozės simptomai vaikams

Dažnai pradinio mokyklinio amžiaus vaikams po šešių mėnesių ar per metus po Mantoux neigiamos reakcijos į teigiamą indikatorių pasikeitimo gali atsirasti intoksikacija. Būklė, kai organizme užsidega infekcija, bet neįmanoma nustatyti tikslios lokalizacijos vietos.

Apsinuodijimo simptomai:

  • fizinio vystymosi slopinimas;
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • temperatūra ilgą laiką laikoma subfebrile;
  • bendras silpnumas;
  • blyški oda ir ryškios rožinės skruostai;
  • akys spindi;
  • kepenys yra padidintos.

Tačiau visų ar kelių simptomų buvimas neleidžia nustatyti galutinės diagnozės. Jo rengimo metu būtina konsultuotis su fizioterapeutu, kuris numatys egzaminą. Dažniausiai tai krūtinės ląstos rentgenas ir kraujo tyrimas, taip pat gali būti įtraukta PGR diagnostika. Šis kompleksas dažnai yra pakankamas infekcijos buvimui nustatyti.

Vaikų tuberkuliozės rūšys

Nenustatyta tuberkuliozė

Liga yra būdinga patogeniškos infekcijos vystymuisi, tačiau vidiniame organe nėra jokių pastebimų pokyčių. Dažniausiai diagnozuojami jaunesni vaikai, kai vaikas lanko sodą ar pradinę mokyklą, ir paauglystėje (iki 14 metų). Taip yra dėl augančio organizmo nestabilumo patogeniniams mikroorganizmams.

Formos ypatumas yra tas, kad, nors jis dažnai pasitaiko, jis retai diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Kadangi trūksta išorinių pokyčių vaiko elgesyje, tėvai tiesiog nemato pasireiškimo liga, kuri laikui bėgant tampa lėta, diagnozuojama kraujo tyrimais ir PGR.

Kvėpavimo tuberkuliozė

Yra tokie tipai.

Intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė - klasifikuojama kaip įprasta pirminio pažeidimo forma. Tai pasireiškia kūdikiams. Jis būdingas intraotoracinių limfmazgių pažeidimams (vienašališkai ar dvipusis).

Limfmazgiai pernelyg didėja ir stipriai spaudžiasi vaikų bronchų, todėl sunki liga serga kūdikiams. Diagnozuojama, surenkant istoriją, kurioje nustatoma sąlyčio su ligonio tikimybė, taip pat rentgeno ir kraujo tyrimo rezultatai.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra kita pirminė tuberkuliozė, dažnai diagnozuojama vaikams, kurie nedalyvauja ikimokyklinėse ir mokyklinėse įstaigose. Pirmieji komplekso požymiai - apsinuodijimas, gali būti apsunkintas sutrikus bronchų praeinamumu.

Komplekso ypatybė yra viena ar kelios intraotoracinių limfmazgių, kraujagyslių ir plaučių sričių pažeidimai. Kai kuriais atvejais pažeidimas yra sudėtingas. Ši forma turi būti atskirta nuo specifinių ir nespecifinių uždegimo procesų, kurie vyksta plaučiuose. Tam pacientui skiriamas kraujo ir skreplių tyrimas, rentgenografija.

Tuberkuliozės plaučių židininiai pažeidimai - gali būti pirminiai arba antriniai. Dažniausiai pasitaiko 10-14 metų vaikams. Patogeninės bakterijos užkrečia kairę arba dešinę plaučius, o uždegimas yra lokalizuotas per du organo segmentus, ne didesnis kaip 10 milimetrų dydžio, paprastai viršutinėje plaučių dalyje. Galima atskleisti ant roentgenogramos, be to, yra nustatytas kraujo tyrimas ir skreplių sėklos.

Infiltracinė forma - antrinė infekcija, retai atsiranda vaikams, lankantiems darželius. Dažniausiai liga pasireiškia ankstyvuoju mokyklos laikotarpiu. Rentgenograma pastebimas pažeidimas - plaučiai užpildyti skysčiu, yra negyvos sritys. Diagnozuojama daugiausia atliekant įprastinę atranką (fluorografija), taip pat priskiriama kraujo tyrimui ir skreplių kultūrai.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė - atsiranda bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Jis pasireiškia sunkia forma, jis gali būti pirminis arba antrinis. Dėl to, kad yra paveikti daugiau kaip du segmentai plaučių, rentgenogramose yra bendrų pažeidimų, kartais yra audinių nekrozės formos ertmės, dėl kurių plaučių sienelės retenuoja. Diagnozei nustatomi kraujo tyrimai, skreplių kultūra ir rentgeno spinduliai, kai kuriais atvejais nustatyta PGR diagnozė.

Tuberkuliozinis pleuritas yra plaučių serozinės membranos infekcija, dažnai vienašalė. Liga gali būti bet kokios formos komplikacija arba būti nepriklausoma. Kai diagnozuojant vaikystėje yra daugiausia pirminis pobūdis. Daugiau linkę į pleuritus paauglius.

Plaučių tuberkuliozė - labai retais atvejais pasitaiko jaunesniems vaikams iki 6 metų amžiaus, bet jei tuberkuliozė pradeda vystytis lankydamiesi darželyje ar mokykloje, po to jis laikui bėgant bus aktyvus, kai plaučių pažeidimas neviršija 10 milimetrų. Šis pažeidimas yra padengtas pluoštiniu audiniu, pasikeitusiu kalciu. Diagnozė apima kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius. Gydymas dažnai susijęs su chirurgija.

Bronchų tuberkuliozė yra sudėtinga diagnozuoti jaunesnių vaikų sergantiems pacientams, nes reikia atlikti ne tik kraujo tyrimą, bet ir bronchoskopiją. Infekcija paveikia bronchus ir dažnai randama kitokiomis formomis.

Kakminė pneumonija yra sunkiausia plaučių pakenkimo forma; vaikams jaunesnio ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus beveik niekada neįvyksta. Būdingas simptomas yra plačiai paplitęs plaučių audinio mirtis.

Extraulmoninė tuberkuliozė

Dažnai pasitaiko ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Infekcija pasireiškia apie 30% ir yra antrinė forma. Funkcija - sudėtinga diagnozė, nes nespecifiniai pradinio etapo simptomai.

Infekcija gali pereiti prie bet kurio vidaus organo, taigi galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą ir klinikinę šlapimo ir kraujo analizę.

Milijinė tuberkuliozė

Labai sunki ir plačiai paplitusi forma yra kraujagyslių ir kapiliarų pažeidimas, po kurio vėliau formuojamos tuberkuliozės tuberkuliozės, aktyviai išleidžiant "Koch" lazdeles į skrepi. Pasibaigus sveikam žmogui ir miliarinei tuberkulioze sergančiam pacientui, pasireiškia 100% infekcija.

Užkrėstas vaikas ir darželis

Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl vaikų, kuriems diagnozuota tuberkuliozė, vaikų darželyje ir mokykloje. Svarbu suprasti skirtumą tarp užkrėsto asmens ir paciento.

Gydytojai tvirtina, kad tuberkuliozės užsikrėtęs asmuo gali lankyti ikimokyklinę ir mokyklinę įstaigą. Tokie vaikai turi teigiamą "Mantoux" reakciją, bet jie jokiu būdu nėra užkrečiamos ir nekenčia jų bendraamžiams sode ir mokykloje.

Užsikrėtęs TB yra pavojus. Pavyzdžiui, dėl patogeninių veiksnių įtakos imuniteto sumažėjimui, organizmas nustos kovoti su infekcija, dėl kurios atsiras ligos. Net ir tuomet sergus vaikas negali lankytis sode ir mokykloje, nes jis yra užkrečiamas ir turi būti gydomas ambulatoriškai.

Diagnostikos metodai

Jei per medicininę apžiūrą prieš įeinant į sodą ar mokyklą yra įtarimas dėl intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės ar kitokios formos, pediatras nukreipia pacientą į TB specialistą.

Labiausiai praktikuojantis infekcijos nustatymo metodas yra Mantoux testas. Jei amžiaus paauglys leidžia (15-17 metų), tada paskirti fluorografiją.

Laboratoriniai tyrimai rodo biologinių medžiagų (kraujo, šlapimo, skreplių, ryklės tepinėlių ir tt) tyrimą, siekiant nustatyti Kocho lazdeles. Be to, norint paaiškinti, jie gali nurodyti ELISA ir PGR diagnostiką.

Mantou testas

Vaikams diagnozuoti skirtas injekcijos metodas, leidžiantis nustatyti infekcijos buvimą organizme. Rezultatas gali būti toks: