Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Kirmėlės

Galvos smegenų struktūra. Apyvarpė susideda iš dviejų lakštų - išorės, kuri nėra atskirta nuo odos, o vidinė, minkšta ir minkšta, primenanti gleivinę. Tarp galvos ir vidinės priekinės nosies plokštės yra erdvė - apyvarpės ertmė, atsiverianti prieš skylę.

Suaugusio vyro priekinė oda lengvai pasislenka atgal, atskleidžiant galvą, kuri eina per šią skylę. Slapta liauka išsiskiria į apyvarpės erdvę (arba prepuchialinę erdvę), suformuojant specialią tepalo priemonę, kurios dėka pagerėja odos perkėlimas iš galvos, o tai palengvina trinties judesius lytinio akto metu. Ant apatinio varpos krašto, apatinė apačia jungiasi prie galvos su apyvarpės apykakle - odos raukšle, kurioje praeina kraujagyslės ir nervai.

Apyvarpė yra viena iš seniausių anatominių struktūrų gyvose būtybėse Žemėje. Jis sukūrė primatus (įskaitant žmones ir kai kuriuos beždžionius) bent prieš 65 milijonus metų. Apyvarpė yra organinė varpos dalis, kuri apsaugo galvos ir gleivinės odą nuo išorinės įtakos, ji yra kaip odos rezervas, kuris yra būtinas, plečiant varpą erekcijos metu. Iš apyvarpės odos yra didžiulis jautrumo, jautrumo jautrųjų receptorių, priklausančių pačios jautriausios, būdingos, pavyzdžiui, pirštų galiukams, klasės. Kai temperatūra nukrenta, jos sutampa, o apatinė uždanga glaudžiai uždengia galvą, atlieka apsauginę funkciją.

Iš naujagimio berniuko odos apačia, kaip taisyklė, suskaidoma su varpos galvute per epitelio sukibimą (sinekiją), kuri neleidžia arba visiškai pašalina laisvą galvos pašalinimą. Tokia laikina anatominė struktūra vadinama fiziologine fimoze ir yra jaunų berniukų norma.

Ambulatorinėje chirurgo ar urologo aplinkoje daugumai tėvų kyla klausimų apie berniukų apykaklę. Kada turėčiau pradėti filmuoti? Ar kūdikio galva rodoma pakankamai? Ką daryti su "spinduliais" ir glaistu panašios medžiagos? - Tai tik dalinis dažniausiai užduodamų klausimų sąrašas. Kai kuriais atvejais pats chirurgas, jo nuomone, atkreipia dėmesį į nepakankamą galvos ir esamų sinekijų produktyvumą.

Palaipsniui, varpos augimo proceso metu galva judina priekinę odą, lėtai atskiria sinechijas ir atsiveria galva. Šis procesas gali tęstis iki brendimo (brendimo) pradžios, o berniukas nereikalauja gydymo.

Taip atsitinka, kad mažuose berniukuose per ploną priekinės odos plotą matosi silpnai gelsva gelsvos spalvos forma. Ši smegma yra sūrio nuoseklumo masė, susidedanti iš odos odos epidermio ir riebalinių liaukų sekretų. Galvos sukibimas su apyvarpine uždaro prepukio erdvę, kuri sumažina infekcijos tikimybę ir uždegimą. Kartais smegma, kuri gaminama berniukams nuo labai ankstyvo amžiaus, gali kauptis preputialinėje erdvėje, kurią riboja sinekijos, auglio formos, tankios formacijos forma, kuri kenkia tėvams. Smegma retai užkrečiama ir palaipsniui minkštėja, savarankiškai evakuojanti iš apyvarpės vietos. Esant dideliems smegmos kaupimosi atvejams, minimali medicininė priežiūra yra įmanoma. Šiuo atveju plonas specialus zondas atskiria sinekiją, apsaugančią nuo slaptos sekrecijos. Jaunavedžių berniukams būdingas visiškai uždaras galas su apyvarpine. Tik 10% vaikų varpos galva yra visiškai arba iš dalies atveriama pirmaisiais gyvenimo metais.

Phimozė (graikų fimozė (fschod) - susiaurėjimas, suspaudimas) yra patinėlis apyvarpės skylės siaurėjimui, kuris neleidžia laisvai eksponuoti varpos galvos. Yra fiziologiniai ir patologiniai fimozės tipai, pastarieji, savo ruožtu, yra suskirstyti į ryklės ir hipertrofinius.

Fiziologinė fimozė yra įgimta apyvarpės siaurėjanti sritis, kurioje neįmanoma laisvai pašalinti varpos galvos vaikams iki 3 metų amžiaus, nereikia gydyti, jei nėra pasikartojančio balanopitino.

Paprastai berniukams 2-3 metams sunaikinami laisvi sąnariai tarp varpos galvos ir apyvarpės, o jo žiedas plečiasi. Šio proceso pažeidimas sukelia patologinę fimozę.

Kai berniukai atidaro galva - klausimas yra grynai individualus. Tai priklauso nuo lytinių organų anatominės struktūros ypatybių ir kitų asmeninių veiksnių. Todėl nėra tikslaus atsakymo į klausimą: kada galvą reikia atidaryti berniukams? Kai kuriais atvejais tai įvyksta iki 3 metų, iki 7 metų, o kartais net ir brendimo laikotarpiu, ty 16-18 metų.

Teigiamas vaidmuo laipsniškai pašalinant galvos ir erekcijos, būdingos berniukams nuo ankstyvo amžiaus, kuri dėl laipsniško ištempimo iš apačios į priekį ir galinio krašto pasislinkimo nuo galvos, leidžia jį išlaisvinti. Atsižvelgiant į fiziologinę apyvarpės reikšmę, pageidautina stengtis jį išsaugoti, o tai yra įmanoma dėl kai kurių fimozės formų.

Riešutinė fimozė yra sąnario audinio antspaudo atidarymas. Hipertrofinė fimozė yra apatinės odos perteklinis vystymasis, turintis proboscio formą. Esant stipriam fimozui, šlapimas iš išorinės šlaplės atidarymo patenka į apatinės srities kaklą (preputial maišelį) ir įpūstina jį kaip rutulį. Be to, fimozė gali sukelti drėkinimą lovoje.

Ką daryti, jei varpos galva nėra atskleista

Tik 4% berniukų gimsta su visiškai atveriančia galva. Tačiau iki 2 metų negalima pagauti galvos tik 20% vaikų, o iki 3 metų - tik 10%. Šie duomenys yra pateikti Douglasas Gairdneris ("Aprangos likimas", BMJ, 1949, 12: 1433-1437), kurio pagrindu buvo nustatytas vaiko taktikos iki 3 metų laukimo laikotarpis, pateiktas daugelyje šalies ir užsienio pediatrinės chirurgijos vadovėlių. Šiuo metu ši siena turėtų būti pripažinta sąlygine, nes apatinės odos atskyrimo procesas, nors ir lėtesnis, vis dar vyksta, o iki 17 metų tik 1% berniukų išlieka su fimoze.

Kai kuriais atvejais bimantais fimozė gali būti patologinė. Ši sąlyga reikalauja privalomos tinkamos terapijos, nes ateityje tai gali sukelti erekcijos sutrikimų.

Nuo vaikystės palikuonio fimozė brendimo metu gali išsivystyti į trečią ir ketvirtą etapus, sukelti rimtų komplikacijų ir žymiai apsunkina seksualinį gyvenimą.

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja laipsniško glansio varpelio išleidimo metodą. Technikos esmė buvo tokia: nuo gimimo momento iki vienerių metų po kiekvieno vaiko maudymosi motina turi masažuoti odos preparato kaupimąsi, palaipsniui ištraukti jį atgal, plauti su silpnu kalio permanganato tirpalu ir gydyti gliceroliu.

Vyresniame amžiuje gydymas prasideda nuo priekinės odos tepimo tepalu su prednicarbatu (dermatopu) 1-2 g vieną kartą per parą 7 dienas. Antrame etape kiekvieną dieną tepkite apatinę odą tepalu su prednikarbatu ir vieną kartą per 3 dienas po šilto vonios su ramunėlių nuoviru paimkite, kad švelniai palaipsniui ištemptų ir išstumtų prepuliacinį maišelį 1-2 mm 10 minučių. Procedūra baigiama suteikiant apyvarpę neotanino losjonu, siekiant pagreitinti kartais atsirandančių mikrogranulių epitelio atsiradimą.
Antrasis etapas tęsėsi iki visiško atsigavimo. Išieškojimo kriterijus yra visiškai laisvas varpos galvos pašalinimas.

Operacija patologinėje fimozėje gali būti atliekama dviem būdais - pjaustant apyvarpę arba nupjautant. Išardant priekinę odą, kosmetinis operacijos rezultatas yra nepatenkinamas, nes lieka du dideli odos skiepai. Su santykiniu siaurėjančiu apyvarpės ląsteliu, galima nupiešti gniuždomąjį preputialinį žiedą. Operaciją atlieka urologas-chirurgas.

  1. Momotov AG, Malakhov A.V. Phimozė vaikams. Konservatyvus gydymo metodas // ZR. 2012. №5 (40).
  2. Староверов О.В., Хватынец N. A. ligos обрезки vaikams // Pediatrija. Žurnalas jiems. G.N. Speransky. 2015. №3.

Kaip atverti apyvarpes. Apatiniai berniukai: kokie tėvai turėtų žinoti apie jo struktūrą ir galimas problemas

Brolių lytinis organas turi tokią pačią struktūrą kaip ir suaugusiems vyrams. Vaikų varpos bruožas yra įgimta fimozė, tai yra nesugebėjimas visiškai atskleisti galvos. Ji apima priekinę odą - tai yra odos plotas, kurio viduje yra specialios liaukos, išskiriančios smegmą.

Odos raukšlės ar kaklo dalys susideda iš dviejų žiedlapių - išorinių ir vidinių. Gyvybinės paslaptys ir mirusios epitelio ląstelės, esant tinkamai higienai, kaupiasi tarp varpos ir apyvarpės, sukelia uždegimą. Nuo pirmųjų savo sūnų dienų jaunos mamos turėtų išmokti tinkamai rūpintis kūdikiais ir sužinoti, kada atsiveria berniukų priekinė skylė.

Sinecija iš apyvokos berniukams - norma ar patologija?

Gamtos išmintis pasireiškia daugeliu dalykų, ypač apsauginių mechanizmų naujagimiams. Apyvarpės ir natūralios išskyros (smegma) apsaugo vaiko šlapimo sistemą nuo infekcijų prasiskverbimo. Patogeniniai mikrobai atsistoja ant riebalinių sekretų, o po to, kai vaikas nuplaunamas, nuplaunamas šlapimu ir vandeniu.

Švelnus varpos oda ir jo galva kartu su smaigaliais. Šis reiškinys vadinamas sinekija. "Fusion" neturėtų trukdyti tėvams, tai yra įprastas procesas. Iki 6-8 metų atsiras nepriklausoma apyvarpės pradžia, kai kuriems vaikams tai įvyks anksčiau - po 3 metų. Retais atvejais jis yra atidėtas iki paauglystės, todėl operacijos negalima išvengti.

Iki metų galva atidaroma tik 15% berniukų, daugumai vaikų jis tampa judrus po 6 metų. Labai pavojinga bandyti priverstinai nublokti atsirandančias dalis, dėl to kūdikis bus skausmas ir sukeltas uždegiminis procesas.

Problemos požymiai yra:

  • skausmas šlapinantis;
  • tušas;
  • pilvo galvos galva;
  • paraudimas;
  • niežulys apyvarpėje;
  • temperatūra pakyla iki 38 °;
  • gleivinės išskyros.

Tai balanopitozės simptomai, kurių metu uždegimas yra kaklo galva. Ūminėje ligos stadijoje gydoma 2-4 dienas, o lėtinė - mėnesius, be to, esant skirtingai sėkmingai. Jei berniukams būdingi patologijos požymiai, tai dažniau atsiranda gydytojui.

Balanopostito priežastys

Uždegimą sukelia keletas priežasčių, net jei pastebimi visi higienos standartai, atsiranda paraudimas ir kiti nepatogūs ligos simptomai:

  • Nelyginis sinechijos skirtumas veda į mažų "maišelių" formavimą, kuriame kaupiamos gamtos paslaptys. Sukaupta smegma tampa prieglauda daugybei mikrobų.
  • Balanopitozė gali atsirasti dėl alerginės reakcijos į vystyklus, maistą ar vaistą. Alergenas išsiskiria su šlapimu, kuris sukelia uždegimą. Be to, organizmas gali reaguoti į sintetines apatines arba ploviklius, naudojamus vaikų drabužių plovimui.
  • Uždegimas dėl trauminio sinekijos sukibimo plyšimo. Švelnus odos pašalinimas suteikia galimybę patekti į bakterijas ir bakterijas, o kūdikio varpos galva kenčia nuo to.
  • Lėtinė balanopostito forma yra dažnai sukelta patologinės fimozės. Tokiu atveju pastebima berniukų apyvarpės susiaurėjimas ir ryklės pokyčių atsiradimas. Jei kaklas yra per siauras ir neleidžia varpos galvai eiti, apipjaustymas atliekamas.

Gydymo metodai

Jauni motinos nežino, ką daryti, jei berniuko apyvarpė paraudusi. Pirmiausia parodykite kūdikį gydytojui. Jis skirs gydymą ir greitai padės trupiniams atsikratyti skausmo ir niežulio.

Pagrindinės procedūros yra labai paprastos, jas atlieka motinos namuose:

  • Karštos pirtys su furazilino tirpalu, turinčios priešuždegiminį ir baktericidinį poveikį, skiriamos kas 2 valandas (be nakties). Dėl procedūrų reikės nusipirkti keletą tablečių. Norint greitai paruošti tirpalą, vaistą galima susmulkinti į miltelius. Dozė yra 2 tabletės viename stikline vandens. Skystis turi būti virinamas, kuo aukštesnė jo temperatūra, tuo greičiau milteliai ištirps. Svarbu prisiminti, kad procedūra pradedama tik po to, kai vanduo atšaldomas iki 37 °. Būtina paruošti kompozicijos baseiną, stiklinę galite pamerkti uždegtą organą. Nereikia liesti galvos ir pabandyti jį plauti, įrankis gerai įsiskverbia į preputial maišelį.
  • Ne mažiau veiksminga vonia su ramunėlių nuoviru. Jis paruoštas iš 1 valg. šaukštai gėlių ir stiklinė verdančio vandens. Įrankis įlašinamas po dangčiu iki pusvalandžio ir filtruojamas. Po aušinimo, ramunėlių nuoviestas naudojamas kaip furatsilino tirpalas. Kai kurie tėvai naudoja kalio permanganato tirpalą berniukams gydyti. Šis metodas gydytojams nerekomenduojamas, nepaisant to, kad kalio permanganatas yra galingas antiseptikas, jis pernelyg sausina odos odą.
  • Jei galva ir kūnas yra stipriai uždegimas, gydymas apima antiseptinį tepalą Levomekol. Jis taikomas raudonai plotai, gydytojo rekomendacija paliekama visą naktį.
  • Sunkiais atvejais, kai temperatūra nesumažėja ir nėra pastebimų patobulinimų, antibiotikai yra nustatomi.
  • Padėklo priėmimas ir tepalo tvirtinimas tebėra teigiamų rezultatų. Gydymas ilgai trunka iki 4 dienų.

Jei vienas iš simptomų yra ūminis šlapimo susilaikymas dėl stipraus apyvarpės patinimumo, reikia skubi medicinos pagalba. Svarbiausia yra nepainioti šią būseną nuo vaiko nenorėjimo šlapintis dėl nemalonių pojūčių, kai šlapimas patenka į uždegusią odą.

Apipjaustymas berniukų apyvarpė

Jei balanopostitas pereina į lėtinę formą ir kankina vaikus, dažnai uždegimus, atliekama operacija, skirta pašalinti priekinę odą. Nurodymas apipjaustymui yra patologinė fimozė, kai vaistų vartojimas su gliukokortikosteroidais nepadėjo.

Po procedūros uždegiminio proceso priežastis išnyksta. Kuriam amžiui apipjaustymas padarytas? Jei operacija nevykdoma iki 3 metų, rekomenduojama ją atidėti iki 8 metų amžiaus. Pati chirurgija vyksta pagal bendrą anesteziją ir trunka keletą minučių. Tinkamai pasirūpindami, berniuko žaizdos išgydys per 3-5 savaites.

Uždegimo prevencija

Higiena vaidina svarbų vaidmenį apyvarpės uždegimo prevencijos srityje, tačiau nepadaro pernelyg didelių pastangų.

Kai maudasi 1-2 metų amžiaus vaikas, negalima priversti odos nuo galvos jėga, kad ją geriau išplauti. Tėvai turėtų prisiminti, kad sinechijos sukibimas savaime žlugs, šis procesas negali būti pagreitintas.

Jei alergijos yra uždegimo priežastis, turite keisti vystyklų ir ploviklių markę. Geriau naudoti vaikų daiktus iš natūralių audinių, kurie nedaro odos dirginimo.

Jei jūsų kūdikiui buvo varpos uždegimas, vieną kartą per savaitę rekomenduojama atlikti profilaktines voneles su ramunėliais ar aliejumi.

Apvainika gydymo metodų patologija vaikystėje
Apskrito (KP) būklės vertinimas pediatrijoje yra pediatrų, vaikų chirurgų ir urologų diskusijų dalykas. Inspektuojant vaikus, dažnai nepakankamai atsižvelgiama į su amžiumi susijusias savybes... Nėra vieningo požiūrio nustatant vaikų praktikos fimozės sąvoką, aiškiai nenustatytos ribos tarp normos ir patologijos, gydymo taktika ir profilaktinės priemonės, skirtos apyvarpės profilaktikai. Sinechėjos atžvilgiu nėra gydytojų vienybės (galvos sąnariai su vidine priekine oda). Daugelis chirurgų nežino, ką reikia daryti su smegmos kaupimuis preputialio maišelyje, kaip pavojinga jo buvimas yra balanito atsiradimas. Aptariama vyriškos lyties pėdsakų ir uždegiminių ligų gydymo taktika. Ar reikia stebėti ir pašalinti galvos ūminius uždegiminius procesus? Praktines rekomendacijas apie bendrosios higienos metodus ir berniuko priežiūros būdus kūdikystėje ir ankstyvame amžiuje dažnai rašo ne specialistai, o žmonės toli nuo praktikos. Tokie patarimai gali sukelti vaikui daugiau problemų negu gera. Visų šių klausimų sprendimas buvo skirtas mūsų studijoms.
Medžiaga ir metodai. 1996-2004 m. Tushinsky vaikų ligoninė, St. Vladimiro ligoninė, Vaikų klinika Nr. 140 CZAO, Maskvos vaikų poliklinika "Semashko", planuojamos chirurgijos departamentas ir "Taganrogo" poliklinika ištyrė 3235 berniukus, turinčius priekinės odos patologiją. Apatinės odos būklė buvo įvertinta vaikų, sergančių kitomis ligomis, hospitalizavimo metu išvardytų klinikų skyriuose ir pediatrinio chirurgo bei pediatrinių urologų-andrologų ambulatorinėse konsultacinėse patalpose. Vaikų amžius svyravo nuo 8 dienų iki 17 metų.
Remiantis didelės klinikinės medžiagos analize, buvo įmanoma aiškiau formuluoti "fiziologinės" fimozės apibrėžimą ir, atsižvelgiant į struktūrines krašto apatinio trikdymo ypatybes, nustatyti kitas preputialio maišelio siaurėjimo galimybes.
Terminas "fimozė" - graikų kilmės, reiškia "snukis" (snukis, snukis, snukis, snukis), yra patologinė būklė, kai išstumiama neįmanoma (6). Pagrindinė phimosis priežastis suaugusiems pacientams yra tankus riešo žievė. Gydymas veikia tik pašalinus rando audinį. Apibendrintas fimozės apibrėžimas, vartojamas suaugusiųjų chirurguose, yra nepriimtina pediatrijos praktikoje, o gydymo taktika turi būti kitokia. Remiantis mūsų pastebėjimais, daugumoje berniukų (87%) iki 3 metų amžiaus negalima atidaryti varpos galvos, o 43% neįmanoma netgi matyti galvos dalį be sužalojimų preputialio maišeliui. Tačiau tai nereiškia, kad jiems visiems reikia operacijos. Pagrindinė šio "fiziologinio" apyvarpės susiaurėjimo priežastis yra įgimta siaura preputialio maišelio ištraukimas išorinio apatinės lapelio sankryžoje į vidinę pusę.
Fiziologinės fimozės koncepcija neturi amžiaus ribos ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (naujagimyje ir 16 metų amžiaus paauglystėje). Tyrimo metu galima pastebėti šias fiziologinės fimozės charakteristikas. Apatinės odos nelygumai, minkšti, gerai ištempti (1 pav.). Tačiau, kai bandoma greitai ar švelniai pašalinti galvą, priekinio kapo vidinio ir išorinio lakštų sąnario srityje atsiranda radialių plyšių. Galima pastebėti giliausią apyvarpės plyšimą, kartu su fiziologine fimoze berniuko galvos pašalinimu.

1 pav. 2,5 metų amžiaus vaiko išvaizda su fiziologine fimoze.
Šiems manipuliavimams lydi kraujavimo epizodai, stipri edukacinė edema, skausmas ir sunkumas šlapinantis, iki ūminio šlapimo susilaikymo. Dideli apyvarpės sprags dažnai išgydoma dėl randų randų susidarymo. Štai kodėl mes vertiname visus bandymus vienu metu pašalinti galą klaidinga. Siekiant įvertinti priekinės odos susiaurėjimo laipsnį ir preputialio maišelio odos būklę, nebūtina visiškai pašalinti galvos (pašalinti apyvarpes už koronarinės sienos). Be to, ši manipuliacija yra beprasmė (neturi medicininių nuorodų), stipriai skausminga ir labai kenksminga. Dar pavojingesni yra rekomendacijos tėvams atlikti vienos pakopos galvą savo, namuose. Preputio maišo polinkis į edemą vaikystėje, traumos ir skausmingos manipuliacijos sukelia parafimozės vystymąsi. Mes pastebėjome 29 berniukus, nusileidę iš galvos, ištrauktos iš koronarinės šerdies. Pažeidimo sąlygos truko nuo 2 valandų iki 15 valandų. Konservatyvi galvos padėtis buvo atlikta 25 vaikams, tačiau 4 berniukai buvo operuoti, jiems reikėjo iškirpti priekinę odą, kad galėtumėte panardinti į preputialio maišelį.
Per pastaruosius 15 metų mes atsisakėme bet kokių bandymų iš vienos pakopos išmatuoti glanso varpą, tačiau panaudojome klinikoje (b-ts St. Vladimiras) palaipsniui švelniai ištempto kraštines metodiką. Šis metodas pagrįstas dviem principais. Pirmasis yra lėtas poveikis susiaurėjusiam preputialio maišo daliai, gydymas tęsiasi mėnesius, nėra priežasčių skubėti. Varpos galva turėtų būti atvira brendimui (iki 12-15 metų). Šiuos terminus lemia hormoniniai pokyčiai berniuko kūne. Svarbu prisiminti, kad laisvas galvos pašalinimas yra būtinas tik sklandžiam lytinių santykių vykdymui. Antrasis principas yra tai, kad apatinė kraštinė turėtų būti ištempta kiek įmanoma mažesniu mastu, net ir minimali traumų (ašarų, įtrūkimų) susiaurėjimo zonoje nebuvimas. Po kiekvienos procedūros, kuri buvo atliekama 2 kartus per savaitę, būtina iš anksto surinkto maišo tempimą (išlinkimą) pasiekti 1-2 mm nuo pradinio, ne daugiau. Prieš manipuliavimą, siekiant pagerinti priekinės odos ištempimą, rekomenduojama atlikti higienišką vonią su vaistažolių (ramunėlių, potvynio, celandino), kurie trunka 10-15 minučių. Tvirtas šiltu vandeniu, oda tampa lengvesnė ir mažiau sužeista. Po procedūros, patariama apversti apyvarpę kūdikių kremu ar solcozeryliu, geriau epiteliuojant, kartais atsirandančias mikro ašarų.
Apibūdintas procedūras iš pradžių atliko gydytojas. Be to, išsamiai paaiškinus šio metodo tikslus ir tikslus, tėvai palaipsniui praleido švelnų, švelnų, apatinės treniruotės namuose. Gydytojo užduotis buvo stebėti kojos perkėlimo proceso dinamiką. Daugumoje atvejų (91%) penio galva buvo galima atidaryti per 2-3 mėnesius. Mes manome, kad šis gydymo efektas yra geras rezultatas (2 pav. AB).

2 pav. A. Vidutiniškai 2,5 metų vyriškojo vaiko rūšis su fiziologine fimoze.
B, C - konservatyvios fiziologinės fimozės gydymo rezultatai, taikant laipsnišką švelnią apyvarpės ištempimą po 1 mėnesio. ir 2 mėnesiai..

Vėliau tokios procedūros buvo rekomenduojamos kas dvi savaites palaikyti odos elastingumą. Mes nesistengėme pasiekti privalomo pilna galvos pašalinimo mažiems vaikams, nes jo tolesnį atidarymą gali apsunkinti buvimas tankiomis galvos sukibimo su apyvarpės (synechiae).
Šiuolaikinės idėjos apie sinekijas ir smegmos grupes gamtoje preputialiniame maiuke skiriasi nuo anksčiau egzistuojančių vidaus literatūroje. Šiuo metu nėra vieningos nuomonės apie chirurgo taktikas dėl šių sąlygų.
Kraštinis apykaklės embriono vystymosi aprašymas paprastai egzistavo nuo 1949 m. (Gairdner D). Preparato kaupimosi vaisiaus vystymasis prasideda nuo 3 iki 5 mėnesių. nėštumas. O gimimo metu apyvarpė uždaro varpos galą Meatusui (4.8). Galvos penis ir apatinė plėvė iš tų pačių distalinio varpos audinių prasideda trečiuoju nėštumo mėnesiu. Apyvarpė pasirodys kaip odos raukšlė glanksčio varpos pagrinde ir auga, judant į priekį per šią bazę. Jo augimas iš nugaros pusės vyksta intensyviau nei iš ventralios. Kadangi ankstyvosiose nėštumo stadijose šlaplė neuždaroma, bet yra šlaplės griovelis, priekinės oda vidurinėje pusėje vystosi iš dviejų porų procesų. (3 pav. A, B). Po šlaplės ploto sujungimo į vamzdį, apatinės srities sienelės judamos išilgai šoninių galvos paviršių, uždengiančios šlaplę iš viršaus, sujungdamos viena su kita, formuojant šerelius.

Pav. 3. Žmogaus vaisiaus varpos galva. A. 16-tą nėštumo savaitę šlaplės formos išilgai ventralinio paviršiaus išilgai varpos kamieno išilgai vidurinės linijos. Apatinės odos užuomazgos iš esmės yra išilgai dorsalo paviršiaus ir palaipsniui išslydo abiejose galvos pusėse. B. Po 20-osios nėštumo savaitės galvos šlaplė visiškai uždaryta, apatinės kūno dalies šoninės dalys sujungtos varpos fronulumoje.
Apatinės priekinės dalies vidinės lapelio ir galvos nugaros epitelinis pamušalas yra vientisas keratinizuojantis epitelis, "sujungtas" kartu. Taigi, galvos paviršius ir vidinis informacinis lapelis KP yra "epitelio sukibimo" būsenoje, kuri laikoma fiziologine būsena (1). Smegmoobrazovanie, pagal įvairius šaltinius, prasideda gimdymu ar 3-4 mėnesiais. gyvenimo. Epitelio ląstelės raguojasi, pleiskanojami ir formuojasi "kūdikiška smegma". Be kukurizuoto epitelio, dauguma smegmos yra odos riebalinių liaukų paslaptis (3). Gauta kūdikiška smegma uždaroma prepudialinėje erdvėje tarp galvos epitelio ir priekinės odos odos, todėl infantiliosios smegmos infekcijos tikimybė yra nereikšminga. Pastaroji palaipsniui migruoja į galvos viršūnę, tai yra, preputialio ertmė yra natūraliai išvalyta ir varpos galvos pertvara yra padalinta iš apyvarpės (8). Šis procesas tęsiasi nuo gimimo iki prepubertalio amžiaus. O 11-15 metų amžiuje 62,9% -73,7% berniukų turi savo varpos galvutes. (8.9).
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa akivaizdu, kad galvos ir preputialio maišelio sujungimas iki 11-15 metų gali būti laikomas norma, todėl susiliejimų (sukibimo) atskyrimas ir "infantiliosios smegmos" pašalinimas neturi tiesioginių medicininių nuorodų. Vertinant tokių manipuliacijų (galvos apvažiavimo) rezultatus po 4-6 mėnesių stebėjome, 32% vaikų pastebėjome ligų sukėlėjų ir smegmos kaupimosi pokyčius. Vienintelė sinekijos atskyrimo priežastis gali būti uždegiminis apyvarpės procesas dėl infekuotų smegmos buvimo. Tačiau neteisinga susieti smegmo formavimą su balanito priežastimis, nes smegma yra 99% berniukų, o balanopastizė buvo aptikta tik 6% tirtų pacientų.
Buvo pažymėta, kad 11-15 metų pubertaciniame laikotarpyje, esant hormoniniam reguliavimui, sinechijos tampa labiau paplitę ir jų atskyrimo procesas vyksta daug lengviau, mažiau skausmingas, be galvos didelių erozinių paviršių. Atvirkščiai, remiantis mūsų tyrimais, 3-5 metų amžiaus vaikų 3-5 metų amžiaus vaikų labai dažnai (iki 85%) atskyrimas nuo galvos sąnarių baigiasi sintezijų pasikartojimo dažnumu, kai tėvai dažniausiai nutraukia varpos galvos atidarymą. Du berniukai, 14 ir 15 m., Su ankstyvaisiais vaikais pasikartojusiomis apkarpymais su apyvarpės kakliukais, kurių galva buvo apkarpyta su rupiu riebaliniu audiniu, reikalavo operacijos, skirtos apipjaustyti priekinę odą, kad galinė dalis būtų 2-3 cm.
Vaikų praktikos fimozės variantai.
Fiziologinė fimozė - 3096 (87%)
Hipertrofinė fimozė
(sąnario priekinės odos) - 168 (2,7%)

Cicatricial fimozė (klasikinė)
Visi pacientai, turintys pretuopalio maišelio patologiją, kurie buvo įtraukti į šį tyrimą, 3235 (ištirti poliklinikose ir ligoninėse) buvo suskirstyti į keturias grupes. Pirmoji, svarbiausia (3096) grupė, 87% buvo vaikai, turintys fiziologinę fimozę ar įprastą, neištemptą iškirptę kraštinę nosį su giminingais susiaurėjusiomis preputialio smegenimis, be odos randų požymių. Vaikai nereikalavo vaistų ar chirurginio gydymo, buvo atliktas švelnus, laipsniškas apyvarpės ištempimas. Berniukams nereikėjo griežto ambulatorinio preputialio maišo stebėjimo ir buvo laikomi praktiškai sveikais.
Antroji (168) grupė (2,7%) buvo vaikai, kuriems diagnozuota hipertrofinė fimozė arba prokobusė apyvarpė. Svarbu pažymėti, kad dauguma (142) berniukų, 82,5% šios grupės, turėjo padidintą mitybą ir įvairios nutukimo laipsnio. Šių vaikų priekinė oda buvo per didelio ilgio ir panaši į šonkaulį, o tai paaiškinama poodinio riebalų kaupimuis į gaktos sritį ir dėl to varpos veleno odos poslinkis link apyvarpės. Bandant nuimti galvą, apatinės odos plotas buvo aiškiai apibrėžtas kaip tankus žiedas (4 pav. A, B),

4 pav. A. 4 metų vaikas su hipertrofine fimozė.
Excess iškirptė, primenanti proboscį. B. Bandant nuimti galvą, kraštovaizdžio odos plotas buvo aiškiai apibrėžtas tankiu žiedu, kuris buvo labai blogai ištemptas, lengvai sužeistas, buvo radialios odos plyšių, kapiliarų kraujavimas, todėl neįmanoma vizualizuoti išorinės šlaplės atidarymo. Tačiau šioje pacientų grupėje nenorime stebėti riebalinės odos pokyčių. Vaikams, turintiems hipertrofinę fimozę, būtina griežta ambulatorinė apyvarpės būklės stebėsena. Šie pacientai gavo konservatyvų gydymą laipsnišku, tausojančiu apyvarpės ištempimu po šiltų higieninių vonių su žolelių nuoviravimu. Norint pasiekti terapinį efektą, ištempstančią ištemptą susiaurėjusią preputialio maišo dalį su hipertrofine fimoze, reikalingas daug daugiau laiko nei fiziologinės fimozės atveju. Vidutiniškai konservatyvus gydymas truko 3-5 mėnesius. Teigiamas rezultatas pasiektas 156 pacientams (92,2%). Tačiau 12 berniukų reikėjo chirurginio gydymo. Hipertrofinės fimozės apipjaustymo požymiai turėtų būti labai riboti, nes įprasta apipjaustymo operacija turi keletą sudėtingų akimirkų. Ekonominė erekcijos rezekcija gali sukelti fimozos pasikartojimą. Reikšmingas išpjaustymas iš preputial maišo odos dažnai lydi paslėpto varpos išvaizdą. Be erekcijos, varpa išnyksta kūno paviršiuje ir slenka aplinkinius audinius iš gleivinės srities poodinio riebalinio audinio ir kapiliarų (5 pav.).

5 pav. Vaikas nuo 8 metų po apipjaustymo dėl hipertrofinės fimozės. Išskyrus erekciją, varpa yra paslėpta aplinkinių audinių poodinio riebalinio audinio gaktos srityje.
4 pacientams, kurie buvo gydomi kitose medicinos įstaigose, pastebėtos panašios komplikacijos gydant hipertrofinę fimozę. Visi vaikai su paslėptu varpine praėjo operaciją izoliuoti varpą iš aplinkinių audinių, formuoti varpos kontūrą, užfiksuoti odą penoabdominiame ir varpos kampuose. Jei yra reikalinga ryklės fimozė kartu su hipertrofine apyvarpine ir būtina operatyvus gydymas, apatinės dalies ekonominė rezekcija su varpos kontūro formavimu gali būti pasirinkta operacija.
Trečioji pacientų grupė (342) 9,6 proc. Buvo berniukai su ryklės fimoze. Remiantis anamneziniais duomenimis, mes bandėme išsiaiškinti riešo priežastį apyvarpėje. Tačiau daugumoje pacientų 134 proc. (39,1 proc.) Preputialio maišelio riebalų susiaurėjimas atsiranda dėl visiškos sveikatos. 122 (35,6 proc.) Pacientų buvo pastebėti balanopastizės simptomai prieš pat pradinę raukšlių raukšlių atsiradimą. 76 pacientams (22,2 proc.) Traumatiška vienalaikė galvos išskyrimo trukmė buvo prieš ryklės fimozę.
Atsižvelgiant į visų pacientų, sergančių ryklės fimoze, klinikines apraiškas, mes sąlygiškai suskirstyti į du pogrupius. Pirmasis pogrupis susideda iš berniukų 189 (52,2%) su nerecomine ryklės fimoze (6 pav.).

6 pav. A. 5 metų vaikas, turintis nerecompinčios ryklės fimozės požymių. Apyvarpė yra tankesnė, didesnė nei išorinė šlaplės vagystė. Nėra uždegimo požymių.
B.V. Sudėtinga ryklės fimozė. Apatinės odos odos su uždegimo požymiais, apatinės viršutinės dalies storis smarkiai susiaurėja (sunku šlapintis).

Vizualiai apyvarpė buvo šiek tiek pakeista, nebuvo uždegimo požymių (edema, hiperemija, audinio paruošimo audinio infiltracija), šlapinimasis nebuvo sutrikdytas. Visi vaikai šlapinosi laisvai, neskausmingai, plačiai.
Bandant nuimti galvą, buvo nustatytas tankus ryklės žiedas, kuris neleido tikrinti galvos. Apatinės kaklo dalies ryklės skersmuo žymiai viršijo išorinę šlaplės angą, todėl nebuvo pastebėta šlapimo sutrikimų požymių. Antrasis pogrupis susideda iš berniukų su sudėtinga ryklės fimoze 153 (44,7%) (6 pav. B, C). Šių vaikų apyvarpė buvo padidėjusi, šiek tiek aukštesnė. Piktato formos obuolio skylė, smarkiai susiaurinta, tankiame ryklės konglomeratui. Šlapinimasis yra sutrikęs, plonas lėtas srautas, skausmingas, žymiai išsiplėtęs kaip rutulinis prepukiacinis maišas. Tiesą sakant, vaikas iš pradžių sukaupė šlapimą į preputialio maišelį, o paskui, per raumenų traukiant apyvarpės atidarymą, šlapimas buvo pašalintas iš išorės.
Pacientams, sergantiems ryklės fimoze, reikia chirurginio gydymo. Su nesudėtingu fimozu operacijos laikas gali būti savavališkas, o operacija gali būti atidėta tam tikrą laiką. Ar sudėtinga fimozė, kartu su infravesikos obstrukcijos požymiais, artimiausiu metu turi būti skubiai suplanuota. Kaip trumpalaikis priešoperacinis preparatas, galima rekomenduoti išorinę apyvarpės angos gydymą antigrebinėmis tepalais (/ pharmacy / 2260-contractubex).

214 berniukams buvo aptikta apatinės liaukos (KP) gleivinės uždegiminės ligos, ty 6% visų tirtų pacientų. Ūminio balanopastizmo požymiai stebėti 96 iš jų (44,8%). Iš anksto nustatytos priešakinės grybelinės infekcijos diagnozė nustatyta 118 berniukų (55,1%). Ūminis balanopastitas ir grybelinis uždegimas turi panašių klinikinių pasireiškimų, tačiau šių ligų gydymas iš esmės skiriasi. Teisinga diferencinė diagnozė leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį.
Ūminio balanopastizmo atveju vaikai skundėsi dėl skausmo galvos smegenų varpos srityje, niežulio, deginimo metu šlapinimosi metu, o retais atvejais šlapinimasis buvo labai sutrikus (2 pacientai). Apyvarpė buvo edematozė, hiperemija, 55 atvejais (57%) pusė išsiskyrė iš preputialio maišo. Svarbi diagnostinė ypatybė ūminio balanopastizmo atveju buvo sindromas ir užkrėstos smegmos (uždegimo priežastis) kaupimasis. Fiziologinė fimozė buvo nustatyta 83 berniukams (86%) su ūminiu preputialio maišelio uždegimu.
Ūminio balanopastizo gydymas pastaraisiais metais pasikeitė. Iš esmės svarbu kaip galvos klirensas atsisakymo, tai nėra būtina, o procedūra prieš labai trauminio uždegimo fone ir randai lydi grubus prepuce vėliau. Patirtis pacientams, gydytiems balanopastizu, parodė, kad nereikia visiškai apipjaustyti priekinės odos sinekijos su varpinio tipo zondu. Šios procedūros yra labai skausmingos vaikui ir kartu yra didelės psichinės traumos. Chirurgas privalo nutekėti gleivinį fokusavimą. Dėl šios priežasties pakankamai pakanka apipjaustymo apčiuopti arba vietinės kraštovaizdžio peržiūros, jos didžiausios edemos ir hiperemijos vietoje. Po to, kai nusausinti pūliai, ji yra tikslinga užbaigti procedūrą, įvedant į Napletkowy maišą antibakterinių tepalai (levomikol, sintomitsinovaja emulsija dioksikol ir kt.) Namuose, vaikas vonios kėdės vartojamas kartu su vaistažolių ekstraktais ramunėlių, iš eilės, ugniažolės, Calendula arba silpna kalio permanganato tirpalo KMn04 3-4 kartus per dieną 6-8 dienas. Po kiekvienos vonios rekomenduojama gydyti varpos galvute (išorinė priekinės odos skylė) antibakteriniu tepalu. Uždegiminio proceso reljefas buvo pastebėtas 3-4 dienas. Viso apvalaus apskritimo ilgio indikacija buvo retas atvejis (2 vaikai, 2%) nuolatinio uždegimo.
Ypatinga grybelio uždegimo ar vadinamojo lėtinio balanito ypatybė buvo visiškas sinekijų nebuvimas, smegmos grupes preputialio maišelyje. Šios vaikų grupės pacientams, turintiems fiziologinę ar ryklės fimozę, nebuvo. Galvą lengva visiškai atidaryti. Apatinės vidinės plokštelės atrodė hiperemijos, edematozės, gleivių nuobodžios, minkštos, fibrino nuosėdos ir nemalonus kvapas. Iš anamnezės paaiškėjo, kad dauguma vaikų naudojo mangano vonelius ir apyvarpės preparatą su muilu pernelyg ilgai. Augalinėse kultūrose iš apyvarpės paviršiaus buvo nustatytos grybų sporos. Grybelinio balanito gydymas apima priešgrybelinius vaistus (/ vaistinę / 10343-nystatiną, / vaistinę / 2236-diflucaną) per burną. Vietinis nistatinas, diflucanas, / vaistinė / 1357-mykoseptinas - tepalas. Rekomenduojama pašalinti antibakterinius vaistus ir antiseptinius tirpalus (vietinius). Sumažinkite skirtingų vonių skaičių ir padidindami fizinio džiūvimo efektą ant priekinės odos odos.

Mes pasiūlėme šias rekomendacijas dėl berniukų genitalijų higieninės priežiūros:
- nereikia kasdien atidaryti galvos ir gydyti vandeniu, muilu arba dezinfekavimo priemonėmis;
- į uždegiminių reiškinių nesant pakankamai atlikti higienos padėklai su nuovirai žolelių (ramunėlių, serija, ugniažolės, / vaistinė / 1211-salbei, / vaistinė / 35274-medetkų) 2 kartus per savaitę, nenuimant galvos;
- KMnO4, furatsilino, antibakterinių tepalų naudojimas tik pagal indikacijas.

Išvada
Taigi, remiantis atliktu darbu, buvo padarytos tokios išvados.
Apyvarpės sinekija yra įprasta fiziologinė būklė, dėl skirtingų preputialio maišelio formavimo etapų. Nereikia specialaus gydymo. Visiškas sinechijų atskyrimas parodytas prieš pubertalinį amžių (11-12 metų), prieš šį laikotarpį laikoma, kad adhezija preputialio maišelyje su galva yra leistina.
Smegma ir "kūdikystėje Smegma" - produktas sluschevaniya keratinizing epitelis, riebalinių prepuce ir galvos pastebima visiems vaikams, nepriklausomai migruoti ir evakuoti. "Infantilią smegmą" sunku laikyti tiesiogine balanopastizmo priežastimi, o jos chirurginė evakuacija nėra pagrįsta.
Vienalaikio galvos pašalinimo procedūra neturi medicininių nuorodų, yra beprasmė, labai skausminga, trauminė ir kenksminga. Dar labiau pavojinga rekomendacija tėvams atlikti vieno etapo galvos valymą savo, namuose (parafimozės).
Palaipsniui švelnus priekinės odos ištempimo būdas leidžia pasiekti 1-2 mėnesio trukmės vaikų, turinčių fiziologinę fimozę, galvą. Vaikams, kuriems yra hipertrofinė fimozė - 2-4 mėnesius.
Fiziologinė fimozė yra įgimta siaura priekinio kraujagyslių sumušimo anga, esanti priekinės vidinės blauzdos intarpo sąskalyje. Apatinės odos nelygumai, minkšti, gerai ištempti. Fiziologinės fimozės koncepcija neturi amžiaus ribų ir gali pasireikšti nėštumo metu naujai ir 15 metų paauglystėje.
Apniko patologija turi amžiaus ypatybes. Phimosis yra ne tik randas, bet ir fiziologinis ir hipertrofinis. Preputialio maišelio patologijos gydymo taktika priklauso nuo riešo kaukolės pokyčių ant priekinės odos odos rimtumo.
Apipjaustymas hipertrofinėje fimozėje yra pavojingas pasikartojimo ir paslėptos varpos atsiradimui. Fimozės pasikartojimas dažnai pasireiškia, kai bandoma išlaikyti apyvarpę (plastiko, iki 2,4%).
Chirurginis gydymas skiriamas vaikams, sergantiems ryklės fimoze, konservatyvios priemonės nėra veiksmingos. Pasirinktas metodas yra apipjaustymas apyvarpės su privaloma visiškai pašalinti rando audinio.
Pacientai, turintys lėtinį apyvarpės uždegimą pirmiausia būtina pašalinti grybelinę infekciją.
Gydant ūminį balanopatizmą vaikams, galvos pašalinimas yra kontraindikuotinas (traumos prie preparato maišo), nereikia atsekti galvos. Tai yra gana pakakti, kad būtų užtikrintas užkrėstos smegmos ir higieninių vonių nutekėjimas, antibakteriniai tepalai įvedami 3-4 kartus per dieną.

Naujagimiai berniukams reikalinga ypatinga lytinių organų priežiūra. Jaunų stipresnės lyties narių higienos klausimais yra daug niuansų. Ne visada motinos gali pasikonsultuoti su gydytoju, nes kai kurie net nesuvokia, kad jie daro kažką negerai, o kiti - drovūs. Žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kokia turėtų būti tinkama ir tinkama berniukų higiena.

Brolių vystymosi bruožai

Jo motinos ateities sveikata priklauso nuo to, kaip jo motina organizuoja higienos procedūras savo jaunam sūnui. Ir mes kalbame ne tik apie reprodukcinę funkciją, bet ir apie normalią visos urogenitalinės sistemos būklę. Berniuko varpa daug labiau skiriasi nuo atitinkamo suaugusio vyro organo. Vaikų nosis yra tvirtai uždaromi, visiškai ar beveik visiškai uždaro galvos.

Čia, esant patikimam apdangalui, gaminame smegmą - specialią tepalą, kurio pagrindinė savybė - antibakterinis. Tai yra medžiaga, kuri gali sunaikinti bakterijas ir kitus mikroorganizmus, jei jie patenka į apyvarpę.

Apatinės dalies sąnario tankis neleidžia patekti į svetimkūnius, yra labai siauras, o sugebėjimas ištempti bus įgimtas daug vėliau, priklausomai nuo vyrų lytinių hormonų.

Toks anatominis požymis yra vadinamas "fiziologine fimoze" - tai nėra diagnozė, bet pobūdis, skirtas tam tikro amžiaus normaliam būsenui.

Remiantis medicinine statistika, tik 4% naujagimių berniukų turi didžiulį mobilumo tankį.

Už kiekvieną penktąjį vyriškąjį vaiką apyvarpė pradeda atverti 6-7 mėnesius. Iki metų varpelio galva atsidaro pusėje vaikų.

Likusi dauguma berniukų (90%), apyvarpė pradeda judėti ir atidaryti varpos galvą iki 3 metų. Tik mažam berniukų skaičiui trūksta apatinės kūno dalies sustingimo ir neelastinės problemos iki paauglystės.

Galime kalbėti apie patologinę fimozę, kurią reikia gydyti ne anksčiau, nei baigtas berniuko brendimo procesas. Be to, pagal Komarovskio teigimu, tik 1% paauglių turi fimozę 15-16 metų amžiaus ir 98% atvejų yra gydomi tepalais ir paprastomis manipuliacijomis ištiesti apyvarpę. Taigi chimerinės intervencijos į fimozę poreikis yra labai mažas, ir baimintis tokia diagnozė (ir chirurgai, kaip daugelis berniukų, daugiausia davė nuo gimimo) nėra verti.

Ar man reikia atidaryti galvą?

Mama, ypač turėdama nedidelę tėvų patirtį, teikia patarimus visiems, kurie jaustųsi. Senelė primygtinai reikalauja, kad jo anekdotinis lytinis organas būtų atidarytas kuo anksčiau, kad jį kasdien plauti. Draugas pataria kuo greičiau atidaryti specialius pratimus.

Dr. Komarovsky pataria išklausyti sveiku protu, o ne "patarėjams", o ne liesti nieko, neatsiversti, nejudėti ar ištempti. Neturėtumėte tai daryti, net jei patarėjas yra jūsų vaikų klinikos chirurgas.

Medicinos praktika rodo, kad vaikai, kurių motinos nieko neliečia ir neduoda prievartos, dažniau kyla problemų nei vaikai, kurių motinos ištiesė ir apibūdino apyvarpes.

Išimtys yra atvejai, kai berniukas buvo skausmas šlapinantis. Tačiau šiuo atveju medicinos darbuotojas turėtų atidaryti galvą ir tik nustatyti tikrąją skausmingos šlapimo pūslės ištuštinimo priežastį.

Intymios higienos taisyklės

Nusiplaukite berniuko varpą, kurio galva jau yra atidaryta, turėtų būti, nes jis yra užterštas ir be muilo naudojimo. Jei neplautų tualeto muilo fragmentų lieka po apyvarpės, bus rimtas cheminis nudegimas, dėl kurio berniukas patirs daug skausmo.

Tinkamai plaunant genitalijas reiškia skalbimą muilu ir vandeniu, o paskui kelis kartus skalauti švariu vandeniu.

Jei varpos galvutė dar nėra atidaryta, pabandykite kažką nusiprausti po apyvarpės, tai nėra verta, sako Jevgenijus Komarovskis. Tokie tėvų veiksmai gali pakenkti vaikui. Būsime pakakti, kad berniukas praplautų muiluotu vandeniu iš išorės, po to privaloma nuplauti paprastu švariu vandeniu.

Jevgenijus Komarovskis teigia, kad sūnaus artimoje globoje pagrindinė tėvų problema yra keista, ji turi psichologinį pobūdį. Mama ir tėtis lengviau ką nors daryti (ypač atidaryti ir nuleisti), nei nieko nedaryti.

Uždegimo atveju tėvų sąžinė bus aiški, nes jie rūpinasi! Arba suaugusieji tikrai pradės kalti patys dėl to, kad dėl jų kaltės atsirado uždegimas. Moms ir tėvams turėtų kuo greičiau atsikratyti šių psichologinių nuostatų, gydytojas mano, kad be jų bus lengviau kiekvienam gyventi - tiek jo sūnui, tiek tėvams.

Gydymo dažnumas

Visos motinos rūpinasi klausimu, kaip dažnai jie turėtų nuplauti savo mažąjį sūnų ir ar kiekvieną kartą būtina naudoti vaikų muilą. Jevgenijus Komarovsky teigia, kad su kiekvienu nuplauti nereikia muiluoto vandens, yra pakankamai, kad vieną dieną per didelę vakaro vonią plauti kūdikį muiluotu vandeniu. Per dieną plaukite vaiku, jei reikia, plaukuotu vandeniu. Šis poreikis atsiranda po kiekvieno žarnyno judesio, jei vaikas vis dar dėvi vystyklus ir kas 3-4 valandas keičiant šlapią ir užpildytą vystyklą.

Vaikas, kuris eina į puodą ar tualetą, per dieną neturi prausti seksualinio organo. Pakankamai vakaro maudymas su išoriniu varpos plovimu su muiluotu vandeniu.

Priežiūra po apipjaustymo

Apipjaustytas berniukas reikalauja griežtesnės higienos priežiūros. Apatinės odos trūkumas, kurio užduotis yra apsaugoti galvos nuo išmatų ir šlapimo dalelių, yra svarbi priežastis neapsiriboti drėgnomis servetėlėmis ir vienkartiniu plovimu. Patartina plauti tokį vaiką po kiekvienos kelionės į tualetą.

Pastaraisiais metais pasaulio medicina pakeitė savo nuomonę apie apipjaustymą. Tai ne apie religines manipuliacijas. Anksčiau gydytojai manė, kad apipjaustymas yra naudingas sveikatai. Dabar PSO oficialiai pareiškia, kad visi anksčiau vertinami teigiami šios operacijos aspektai nėra įrodyti. Šiandien apipjaustymas kaip medicininių priežasčių yra laikomas nereikalingu.

Galimos problemos

Nurijus grybelių patogenus, taip pat kai kurias bakterijas, vaikas gali patintis apninką ir paraudimą, išskyros tampa gelsvos arba žarnos. Ši būklė gali būti poštis ar balanopostinas. Tokiu atveju vaiką reikia nusiplauti silpnu kalio permanganato tirpalu, naudojant švirkštą be adatos, uždegtą apyvarpę galima tepti antibiotikais, pavyzdžiui, levomekoliu.

Jei mažam sūnui skaudžiasi parašyti, bet nėra varpos uždegimo požymių, kreipkitės į nefrologą ar urologą, kuris skirs gydymą cistitu. Šie patys gydytojai turėtų eiti su vaiku, jei šalia skausmingo šlapinimosi atsiranda baltos ar kraujo praliejimo pobūdis, šlapime yra matomų kraujo priemaišų. Tai gali būti uretrito požymis. Su tokiomis ligomis intymios zonos higiena turi savo niuansų, kuriuos gydytojas pasakys registratūroje, atsižvelgdamas į šio konkretaus vaiko patologiją.

Jei vaikas ilgą laiką po priėmimo vonelėje turi stiprų deginimo pojūtį ir skausmą apyvarpės zonoje, tai gali būti cheminio degančio ženklo po muilu, kuris paliekamas po apyvarpės. Jis turėtų būti nedelsiant gerai nuplauti seksualinį organą šiltu vandeniu.

Dar viena pavojinga būklė yra parafhimozė. Tai atsitinka tais atvejais, kai motina, išklausiusi "gerą" patarimą perkelti ir išplėsti apyvarpę, perkelia jį į apačią, bet daugiau nebegalima ją pakelti. Šiuo atveju varpos galva yra nuogi ir apatinė žemutinė apkaba. Tai kupina organo mirtimi, nes glanksių varpos nekrozė veda prie viso varpos amputacijos.

Kada amžiaus berniukai atidaro varpos galvą

Daugelis motinų bando atidžiai stebėti jų sūnų higieną. Tačiau dėl jų anatominių savybių jie tiksliai nežino, kokiu amžiaus berniukai turi galvą. Juk kūdikių seksualinis organas skiriasi nuo suaugusio vyro varpos. Tačiau ekspertai nesuteikia aiškios atsakymo į šį klausimą. Kai kuriems vaikams šis procesas vyksta savarankiškai, tačiau kartais berniukų apyvarpė nepasileidžia. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šią anatominę funkciją ir visus jos niuansus.

Kaip berniukai turėtų atidaryti

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų berniukų priekinė galva yra sujungta su galva su ypatingais švelniais sukibimais. Būtent tie, kurie neleidžia galva atidaryti iš dalies arba visiškai. Ši būklė vadinama fiziologine fimoze. Kaip berniukams atidaryti galva, priklauso nuo amžiaus, nes fiziologinė fimozė yra laikina. Laikui bėgant valstybė normalizuosis. Kai lytinis organas auga, apyvarpė palaipsniui atsiskiria nuo galvos, o tai padeda jį visiškai atidaryti. Tikslus šio proceso amžius yra gana sunku skambinti.

Į kokį amžių berniukai atidaro galvas?

Kai berniukai atidaro galva - klausimas yra grynai individualus. Tai priklauso nuo lytinių organų anatominės struktūros ypatybių ir kitų asmeninių veiksnių. Todėl nėra tikslaus atsakymo į klausimą: nuo kiek metų turėtų būti atvira berniukams? Kai kuriais atvejais tai įvyksta iki 3 metų, iki 7 metų, o kartais net ir brendimo laikotarpiu, ty 16-18 metų.

Todėl galime daryti išvadą, kad amžius, kai atveria berniukų priekinę odą, neturi aiškiai apibrėžtų ribų. Tačiau tai nereiškia, kad kūdikio lytinių organų nereikia stebėti nuo ankstyvojo amžiaus. Kadangi berniukų apyvarpės fiziologinis susiaurėjimas gali sukelti infekcinių ligų ir uždegiminių procesų vystymąsi. Todėl nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaiką reikia parodyti pediatrui, kuris laiku nustatys patologinį procesą.

Patologijos simptomai

Apatinės odos berniukams atidarymas turėtų vykti nepriklausomai. Tačiau dėl tam tikrų veiksnių šis procesas gali būti patologiškas. Jei berniukas ilgą laiką neatveria galvos, tai reiškia, kad jis vystosi fimozei. Jis turi keletą etapų. Todėl, nepaisant to, kiek metų berniukai turi atidaryti galvą, patologinį procesą nurodo šie fiziologinės fimozės etapai:

  1. Pirmasis etapas. Šiuo etapu priekinė oda neatverčiama atskirai, tačiau ją galima švelniai stumti. Ši manipuliacija nesukels nepatogumų kūdikiui.
  2. Antrasis etapas Jis pasižymi tuo, kad galvą galima matyti, tačiau jo negalima nuimti naudojant stumdymo procedūrą.
  3. Trečiasis etapas. Šis fiziologinės fimozės laipsnis leidžia pamatyti tik dalį varpos galvos.
  4. Ketvirtasis etapas. Šiame etape atleidimas iš apyvarpės yra neįmanomas, nes netgi nematyti galvos.

Ketvirtasis etapas yra didžiausias pavojus kūdikio sveikatai, nes jis suteikia patogias sąlygas infekcinių ligų ir uždegiminių procesų vystymuisi.

Jei berniuko lytinius organus veikia patogeniniai mikroorganizmai, atsiranda fimozės komplikacija. Tai pasireiškia tokiais požymiais:

  • niežulys ant varpos;
  • apatinės spalvos spalva;
  • niežulys, skausmingas ir kitas diskomfortas kirkšnies srityje;
  • šlapimo išskyrimo procesas gali sukelti ūmią skausmą ir deginimo pojūtį;
  • nemalonus kvapas.

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į urologą. Tai padės atidaryti berniuko galvą klinikinėje aplinkoje be vėlesnių neigiamų pasekmių.

Jei berniuko galva neatsidaro nuo 6 metų ir vyresni, atsiranda patologinio proceso simptomai, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas šiai situacijai. Šis amžius yra labai svarbus fimozės vystymuisi. Jei šiuo metu nesiimsite tinkamų priemonių, tai gali sukelti rimtesnę urogenitalo sistemos patologiją.

Kaip atidaryti galvą berniukuose

Jei šlapinimosi procesas vaikui nesukelia nepatogumų, seksualinis organas atrodo sveikas, tada nereikia imtis jokių veiksmų. Tai reiškia, kad jėgos atidarymo nereikia. Daugybė nervų galūnių susitelkia į berniukų seksualinį organą, todėl ši procedūra sukelia stiprų skausmą.

Nesėkmingi bandymai atidaryti galvą patys gali sukelti neigiamas pasekmes parafimozės vystymosi forma. Ši sąlyga reikalauja tik chirurginio įsikišimo.

Kūdikiui pakanka laikytis asmeninės higienos taisyklių, tai yra, motina turi jį nuplauti po kiekvieno vystyklų keitimo ir defekacijos. Be to, maudant, kruopščiai nuplaukite varpą natūraliu būdu, naudodami kūdikio muilą. Jokiu būdu nereikia stengtis atidaryti galvą plovimo procese. Taigi galite pažeisti lytinius organus, kurie sukels plyšius. Jie taip pat neleis atverti apyvarpės berniukams. Be sužalojimų, gali atsirasti plyšių atsiradimas:

  • ilga buvimo viena vystyklai;
  • alerginės apatinės aprangos apraiškos;
  • lytinių organų higienos taisyklių nesilaikymas;
  • infekcinės ligos.

Todėl, nepriklausomai nuo amžiaus, kuriuo vaikas atidaro galva, būtina atkreipti dėmesį į jo asmeninę higieną. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ateityje. Kadangi fiziologinės fimozės ar varpos įtrūkimų komplikacija gali sukelti seksualinio gyvenimo problemų jau ankstyvame amžiuje. Tinkama motinos priežiūra sūnaus lytiniam organui padės jam vyro amžiuje palaikyti įprastą sveiką seksualinį gyvenimą, taip pat užmegzti vaikus.

Kokia yra galvos vėlyvojo atidarymo pavojus

Jei berniuko galva neatitinka 2, 3, 4, 5 metų, tuomet nerimauti. Dėl vyriškos fiziologinės savybės, apatinė gali būti visiškai ištraukta iš pagrindinės tokių vaikų dalies. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas yra užsitęsęs. Tai reiškia, kad berniuko galva neatsiranda 9, 10, 11, 12 metų amžiaus. Jei dėl šios savybės nėra lytinių organų uždegimo, nudegimo, spalvos pasikeitimo, tada nėra priežasčių nerimauti. Be to, šlapinimosi procesas neturėtų sukelti nepatogumų. Todėl, kai berniuko varpos galva turėtų atsiversti, nustatoma atskirai.

Jei berniukas gerai neatveria galvos, ši sąlyga lydima skausmingo šlapimo ir kitų nemalonių simptomų, kuriuos specialistas jums pasakys. Dažniausiai ši sąlyga reikalauja chirurginio įsikišimo. Jei laiku nesiimsite veiksmų, tai gali sukelti tokias pavojingas pasekmes:

  1. Balanopostitas. Ši patologija yra lėtinė infekcija. Balanopostito gydymui berniukoje itin svarbu griežtai laikytis asmens higienos taisyklių. Efektyvus antibiotikų terapija taip pat atliekama.
  2. Šlaplės kliudymas. Apatinis trikdymas apsunkina normalią šlapimo ištraukimą. Šlapinimosi procesas sukelia stiprų skausmą, deginimo pojūtį. Šioje būklyje vaikui reikia tik chirurginio įsikišimo. Burnos priekinės odos atidarymas įvyks po operacijos.
  3. Šlapimo likučių ir natūralių išskyros po apyvarpės kaupimasis. Tai dažniausiai atsiranda dėl blogos varpos higienos, kai berniuko galva neatsidaro. Išleidimai paverčiami į storą kietą masę, kuri ateityje neleidžia normaliai vystytis varpos.

Šios patologijos gali sukelti rimtų pasekmių berniukui, kuris ateityje bus negrįžtamas:

  • dėl pastovaus slėgio varpos galva plečiasi ir praranda jautrumą;
  • yra galvos ir apyvarpės sujungimas, dėl kurio susiduriama su visa kliūtimi;
  • uždegiminiai procesai plinta į kitus organų genitūrinės sistemos.

Jei vaikas ilgesnį laiką neatveria galvos, gydytojas paprastai nurodo chirurginę procedūrą.

Ką daryti, jei vaikas neatsiranda apskritai, ar galva nėra gerai atidaryta

Kai kuriais atvejais bimantais fimozė gali būti patologinė. Ši sąlyga reikalauja privalomos tinkamos terapijos, nes ateityje tai gali sukelti erekcijos sutrikimų. Tai yra kraujo į varpą skubėjimas sukelia ne malonus, bet skausmingas pojūčius, iki plyšių susidarymo. Be to, tai gali sukelti sunkumų lytiniams santykiams.

Ką daryti, jei berniukas neišsivers galvos nuo 14 metų? Ši sąlyga reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pagrindinės chirurgijos požymiai yra:

  • patologiniai apyvarpės pokyčiai dėl randų ir randų susidarymo;
  • reguliarūs uždegiminiai procesai priekinės odos srityje;
  • šlapimo išskyrimo proceso pažeidimas.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą rūšių chirurgijos. Veiksmingiausias ir įprastas fiziologinės fimozės pašalinimo būdas yra apipjaustymas.

Apipjaustymas: privalumai ir trūkumai: kaip priimti sprendimą

Nepaisant amžiaus, kada kūdikio galva atsidaro, jei šis procesas sukelia sunkumų ar patologinius procesus, tai reikalauja chirurginio įsikišimo. Geriausias variantas šiuo atveju yra apipjaustymas. Šios operacijos esmė yra dalinis arba visiškas apyvarpės pašalinimas chirurginiu skalpeliu. Po šios procedūros atidaroma varpos galvutė. Dažniausiai apipjaustymas rekomenduojamas berniukams, kuriems diagnozuotas 2, 3 ar 4 fiziologinės fimozės stadijos.

Kadangi ši procedūra vyksta sąmoningesniame amžiuje, ji atliekama pagal bendrą anesteziją. Operacija vykdoma keliais etapais:

  • anestezija;
  • apyvarpės iškirtimas;
  • kraujagyslių areštas;
  • susiuvimas liežuvis iš apyvokos;
  • naudojant sterilų varpos padažu.

Šių manipuliavimų trukmė trunka apie pusvalandį. Vaiko būklė reabilitacijos laikotarpiu nereikalauja būti ligoninėje. Taip pat gijimo procesas nesukelia skausmo. Jis turėtų reguliariai keisti sterilų padažą bent 2 kartus per dieną.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai apipjaustymas nesukelia papildomų komplikacijų. Todėl, jei vaikas turi tokių negalavimų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • stiprus varpos galvos skausmas;
  • varpos spalvos pasikeitimas;
  • pasireiškia skausmingi pojūčiai;
  • gleivinės išskyros su kraujo krešuliais;
  • šlapinimasis yra skausmas ilgiau kaip 5 dienas po operacijos.

Tai netipiniai pooperacinio laikotarpio simptomai. Paprastai, kai vykdoma apipjaustymo procedūra, berniuko galva turi visiškai atsidaryti.

Prevencinės priemonės, vaikų higiena

Kai berniukas turi visiškai atidaryti galą, tačiau to neįvyks, svarbu išlaikyti asmeninę higieną. Kiekviena mama, auginanti sūnų, privalo laikytis šių taisyklių:

  • kiekvienos vonios procedūros metu nereikia kruopščiai sukelti varpos su muilu, tai gali sutrikdyti mikroflorą;
  • Muilas turi būti vartojamas kartą per savaitę, taip pat reikia gydyti kapšeliu;
  • nesistengkite atidaryti galvos;
  • vaisiuoja vaistiniais augalais.

Taip pat būtina plauti kūdikį po žarnyno judėjimo, ne tik išangės, bet ir visą lytinį organą.

Kitas Straipsnis

Nauda ar žala