Lymphoma gydymas liaudies gynimo

Nemiga

Limfoma yra limfinio audinio hematologinių ligų grupė, kuriai būdingas limfinių mazgų padidėjimas ir įvairių vidaus organų pažeidimas, kai yra nekontroliuojamas "naviko" limfocitų kaupimasis.

Limfoma - kas tai?

Jei trumpai apibūdinsite, limfoma yra limfmazgių vėžys. Ji priklauso grupei onkologinių ligų, veikiančių ląsteles, kurios palaiko imuninės sistemos darbą, ir formuoja organizme limfinę sistemą - laivų tinklą, kurio šakose yra cirkuliuojamos limfos.

Limfinės audos vėžys - limfoma, kas yra ši liga? Kai limfmazgiai ir įvairūs vidaus organai pradeda didėti, "navikai" limfocitai kaupiasi jose nekontroliuojamai. Tai yra baltieji kraujo kūneliai, kurių imuninė sistema "išlaiko". Kai limfocitai kaupiasi mazgų ir organuose, jie sutrikdo jų įprastą veikimą. Ląstelių dalijimasis tuo pačiu metu nepriklauso nuo kūno ir auglių limfocitų kaupimasis. Tai rodo onkologinio naviko vystymąsi - tai yra limfoma.

Sąvoka "piktybinė limfoma" jungia dvi dideles ligų grupes. Pirmoji ligų grupė buvo pavadinta Lymphogranulomatosis (Hodžkino liga), kitoje grupėje buvo ne Hodžkino limfomos. Kiekviena abiejų grupių limfoma priklauso tam tikrai rūšiai. Jis labai skiriasi savo pasirodymų ir požiūrių į gydymą.

Daugelis žmonių nežino, ar limfoma yra vėžys, ar ne? Tam, kad asmeniškai nepatektų į jį, turėtumėte sužinoti apie šią ligą iš mūsų straipsnio ir taikyti prevencines priemones. Jei yra priežasčių įtarti limfmazgių vėžį iš šių dviejų ligų grupių, ankstyvas simptomų atpažinimas pradės gydymą ankstyvuoju laikotarpiu.

Kai atsirado navikų susidarymai iš limfocitų, jų brendimas praeina keliais etapais. Vėžys gali išsivystyti bet kuriame etape, todėl limfoma turi daugybę formų. Daugelyje organų yra limfiniai audiniai, todėl pirminis navikas gali formuotis bet kuriame organe ir limfmazgyste. Kraujas ir limfos perkelia limfocitus, kurių organas yra nenormalus. Jei nėra gydymo, ligonis gali mirti dėl onkologijos progresavimo.

Žmogaus limfinė sistema

90% visiško išieškojimo gydant limfomą Izraelyje

Onkologas, profesorius Moshe Inbar

Izraelio onkohematologai naudoja pažangius limfomos gydymo būdus, leidžiančius visiškai atsigauti maždaug 90% pacientų, sergančių Hodžkino limfoma. Gydytojų tikslas yra ne tik gydyti ligonius, bet ir išsaugoti jų gyvenimo kokybę. Todėl Izraelyje gydymas kiekvienam pacientui yra pasirinktas atskirai ir atliekamas PET-CT kontrolei. Jei teigiamas gydymo rezultatas, vaistų dozės gali būti sumažintos, o gydymo trukmė gali būti sumažinta. Tai sumažina šalutinį gydymo poveikį.

Dabar dauguma pacientų, gydytų limfoma Izraelyje, nepatiria gydymo poveikio. Jaunieji pacientai visiškai išsaugo reprodukcinę funkciją ir sukuria šeimas.

Neseniai Izraelio mokslininkai sukūrė unikalią vaistą, Aksiabtageno cilolekicelį, skirta gydyti ne Hodžkino B ląstelių limfomas. Klinikinių tyrimų metu šis vaistas parodė didelį veiksmingumą ir dabar yra naudojamas visame pasaulyje.

Paprasta, aukštos kokybės ir piktybinė limfoma

Piktybiniai limfomos yra tikros sisteminio limfinio audinio neoplazmos. Paprastos limfomos atsiradimą veikia reaktyvūs procesai. Paprastą limfomą sudaro ribotas infiltratas su limfoidinėmis ląstelėmis. Jie turi ryškius šviesos reprodukcijos centrus, pavyzdžiui, limfinės folikulus.

Paprasta limfoma atsiranda dėl:

  • lėtinis uždegiminis procesas audiniuose ir organuose;
  • limfinio audinio regeneracijos procesai;
  • reiškiniai, tokie kaip sustingęs limfas.

Paprasta limfoma susidaro, kai įvyksta didelis organizmo imunologinis įtampas. Gerybinė limfoma yra tarpinė forma tarp limfomų: paprasta ir onco.

Kokybiška limfoma, kokia liga? Jis pasižymi lėtu ir besimptomiu limfmazgių neoplazmų augimu:

Noduliniai navikai prie prisilietimo turi tankią tekstūrą. Lėtinis uždegimas gali paskatinti aukštos kokybės limfomos augimą. Histologinis tyrimas jį apibūdina kaip paprastą limfomą plaučių srityje prieš nespecifinę lėtinę pneumoniją. Neįmanoma atskirti LN sinusų, nes jų vietą ima hiperplazinis limfoidinis audinys, todėl ši limfoma yra klaidinga dėl naviko.

Onkologinė limfoma išsivysto dėl sisteminės hematopoetinio prietaiso ligos, ji yra ribota ar paplitusi.

Vaikų ir paauglių limfoma yra liga, įtraukta į abi piktybinių navikų grupes. Vaikams ypač sunku turėti Hodžkino limfomą. Vaikų onkologijos tyrime kasmet registruojami 90 jaunesnių nei 14 metų ligonių limfomų atvejų, 150 atvejų jaunesniems nei 18 metų pacientams - tai yra 5% visų vaikų ir paauglių onkologijos.

Vaikams iki 3 metų limfomos praktiškai nepakankamai išryškėja. Suaugusiesiems susirgti dažniau. Tarp labiausiai paplitusių 5 ligos formų vaikams 4 klases priklauso klasikinei Hodžkino liga.

Tai yra limfomos:

  • ne klasikinis, praturtintas limfocitais;
  • mišrios ląstelės
  • tarpdalykinės formos;
  • su limfocitų pertekliumi;
  • su limfocitų trūkumu.

Pagrindinės vaikų limfomos komplikacijos pasireiškia:

  • smegenų onkologija: smegenys ir stuburas;
  • kvėpavimo takų suspaudimas;
  • sindromas superior vena cava;
  • sepsis.

Labai neigiamas spindulinės terapijos poveikis. Vaikui:

  • supainioti sąmonę;
  • gydymas kartu su odos nudegimu;
  • galūnės silpnėja ir galvos skausmas;
  • dėl dažnos pykinimo ir vėmimo, apetito netekimas, svorio sumažėjimas;
  • atsiranda bėrimas ir navikai.

Vaiko kūnas kruopščiai atsikratys kancerogenų ir radioterapijos produktų, todėl atsiranda aktyvus plaukų slinkimas. Ateityje plaukai atsigaus, tačiau jie bus kitokio pobūdžio.

Po chemoterapijos gali atsirasti toks neigiamas poveikis:

  • anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • opos burnos gleivinėse;
  • su nuovargiu ir bendras silpnumas yra užkrečiamos ligos pavojus;
  • pažeistas kaulų čiulpas;
  • plaukai iškrenta.

Limfomos klasifikacija

Hodžkino limfoma ir ne-Hodžkino limfoma yra dvi didelės grupės, tarp jų piktybinės limfomos, kurios kliniškai pasireiškia skirtingais būdais. Jų kelias, reakcija į gydymą, vėžio ląstelių pobūdis ir gydymas yra skirtingi. Tuo pačiu metu visi limfomų tipai gali paveikti limfinę sistemą, kurios pagrindinis funkcinis darbas yra kūno apsauga nuo infekcinių ligų.

Limfinės sistemos struktūra yra sudėtinga. Limfmazgiuose išvalomi visų gyvybiškai svarbių organų limfai. Limfinėje sistemoje yra užkrūčio liauka, tonzilės, blužnis, kaulų čiulpai, turintys didelį limfinių kraujagyslių tinklą ir LN. Dideli ir dideli limfmazgių grupeliai yra pažastuose, pora ir kaklo srityje. Klasterių skaičius skiriasi, tik paakių ašutyje yra iki 50 limfmazgių.

Be daugelio tipų limfomos, klasifikacija apima ir potipius, tiriant, kurie gydytojai nustatė, kaip greitai išsivysto limfomos, ir sukūrė tam tikras onkologijos gydymo ir jo priežasčių pašalinimo schemas. Pavyzdžiui, limfoma, kuri nukentėjo nuo gleivinių, atsirado dėl infekcinio patogeno Helicobacter pylori fone, galinčio sukelti opa ar gastritą.

Tačiau tam tikros rūšies limfoma atsiranda dėl nežinomų priežasčių ir plečiasi vėžio patologijos limfinės sistemos. Imuninės sistemos būklė yra labai svarbi. Limfoma gali būti išprovokuota (limfmazgių vėžys):

  • imunodeficito viruso (ŽIV) fone, ilgą laiką vartojant narkotikus, kurie slopina imuninę sistemą;
  • audinių ir organų transplantacija;
  • autoimuninės ligos, hepatito C virusas.

Hodžkino limfoma paveikia žmones iki 30 metų ir po 60 metų ir suteikia palankesnę prognozę. Išgyvenimo lygis per 5 metus yra maždaug 90%. Nehodžkino limfomų išgyvenimo prognozė priklauso nuo rūšies, jos sudaro apie 60. Vidutinis išgyvenamumas 5 metus yra 60%, 1-2 etapo - 70-80%, 3-4 etapo - 20-30%. Ne Hodžkino limfomos yra dažniau ir dažniau po 60 metų.

Informacinis video: Hodžkino limfoma. Diagnozė stiklo apačioje

Pirminė limfoma gali atsirasti bet kuriame organe, pavyzdžiui, smegenyse. Tada pacientai skundžiasi:

  • galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, mieguistumo, pykinimo ir vėmimo - intrakranijinės hipertenzijos požymiai;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • meningito simptomai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • galvos skausmo nervų nugalėjimas.

Pirminė limfoma taip pat gali paveikti ŽIV infekcijos serozines ertmes, centrinę nervų sistemą, kepenis, širdį, smegenis.

Antrinė limfoma atsiranda dėl bet kokio organo metastazių, kai kraujotaka arba limfos srautas pristato naviko ląstelę.

Ne Hodžkino limfomų klasifikacija apima daugiau kaip 60 tipų limfomų. Ne-Hodžkino limfomos yra pažymėti 2 tipų navikai: B ir T ląstelės.

Informacinis video: ne Hodžkino limfoma

Gydymas jiems pasirinkti yra skirtingas, nes jie yra tokios formos:

  1. agresyvus - sparčiai auga ir progresuoja su daugybe simptomų. Jiems reikia nedelsiant gydyti, nes tai suteikia galimybę visiškai atsikratyti onkologijos;
  2. indolentas - gerybinis lėtinis limfomų gydymas su mažu piktybiškumo laipsniu. Nuolatinis gydymas nėra būtinas, tačiau būtina nuolat stebėti.

Limfomos priežastys

Pradinės limfomos mokslų priežastys nėra žinomos. Atliekant daugybę toksinų tyrimą nėra įtikinamų įrodymų, kad jie yra susiję su šia ligos rūšimi.

Kai kurie mokslininkai mano, kad ilgalaikio insekticidų ar pesticidų poveikio turėtų būti siekiama "limfomos" priežasčių diagnozuoti. Dauguma mokslininkų yra tikri, kad, diagnozuojant limfomą, ligos priežastys pasireiškia smarkiai sumažėjus imunitetui virusinėmis infekcijomis ir ilgalaikiais vaistais.

Yra ir kitų galimų veiksnių, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą: autoimuninės ligos, organų ir audinių transplantacija, kurių ilgalaikis imuninės sistemos aktyvavimas sukuria palankias sąlygas limfomos vystymuisi. Su organų, tokių kaip kepenys, inkstai, plaučiai ir širdis, transplantacija, yra galimybė konfliktuoti tarp transplantacijos ir paciento kūno - tai yra galimybė atmesti reakciją. Ilgalaikiai vaistai, naudojami konfliktų prevencijai, gali pabloginti imunitetą.

AIDS mažina imunitetą dėl limfocitų viruso infekcijos, todėl pacientams, turintiems viruso, labiau tikėtina, kad bus limfmazgių vėžys. Jei žmogus yra užsikrėtęs limfotropiniu T-ląstelių virusu (1 tipas), tada išsivysto agresyvi T ląstelių limfoma. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito C virusas padidina limfomos riziką.

Limfoma - ligos požymiai

Su pradiniais limfomos požymiais suaugusiems būdingi padidėję limfmazgiai kaklo, kirkšnies ir pažastų. Tačiau gali būti ir kitų limfomos simptomų:

  • paveiktas plaučių audinys - pasireiškia dusulys, kosulys ir viršutinės venos kava suspaudimas: viršutinė kūno dalis išsivysto ir sunku kvėpuoti;
  • limfoma išsivysto pilvapėse, simptomai pasireiškia pilvo skausmo jausmu, pilvo pūtimas ir skausmu;
  • padidėja patempimo limfmazgiai, tada šie pirmieji limfomos požymiai lydi kojų patinimą.

Jei įtariate limfomos vėžį, simptomai pasireiškia nuolatiniais galvos skausmais ir sunkiu silpnumu, kuris rodo, kad smegenys ir nugaros smegenys yra pažeisti.

Su "limfomos" diagnozėmis bendrojo intoksikacijos simptomai būdingi pernelyg dideliam prakaitavimui naktį, staigiam svorio netekimui ir virškinimo sutrikimams. Be priežasties limfomos temperatūra padidės iki 38 ° C ir aukštesnė.

Jei įtariama odos limfoma, simptomai yra tokie:

  • kraujo formulės pokyčiai;
  • regioniniai LU auga;
  • vidiniai organai dalyvauja antrinių navikų daiginimo procese metastazavus 2-4 stadijose;
  • Nuolat niežti odą, iki įbrėžimų ir abscesų po infekcijos;
  • oda kenčia nuo polimorfinių bėrimų.

Limfomos diagnozė

  • biopsija, kai chirurgiškai pašalinama paveikta LU ar kitas pažeidimas, atliekant kartu imunohistocheminį tyrimą siekiant nustatyti ligos variantą;
  • limfomos apibrėžimas ir jo pasiskirstymas LU ar kituose organuose naudojant pilvelio ultragarsą, krūtinkaulio rentgenogramos;
  • tikslesnė CT ir naujoviška PET-CT.

Jei yra simptominė įtariama Hodžkino limfoma, kaip diagnozuoti? Būtina atlikti diferencinę diagnozę su B ir T ląstelių limfomais iš didelių ląstelių kategorijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydymo etapą ir pasirinktą gydymą:

  1. Remiantis istorija, jie paaiškina apsinuodijimo simptomus: karščiavimą, gausų prakaitą, svorio kritimą;
  2. kruopščiai ištyrinėkite pacientą: palpuoja: visus periferinius LU (įskaitant subklavianą, alkūnę ir pakrypę), pilvo ertmę su kepenimis, blužnimi ir retroperitoninių ir klubininių liuksemburgo plotą;
  3. atlikti lūžio punkto ir citologinį tyrimą, siekiant nustatyti paveiktą vietą, biopsijos tikslumą ir palikti tyrimo ir gydymo planą;
  4. atlikti atitinkamą paveikto LU biopsiją ir tolesnius morfologinius bei imunofenotypinius tyrimus.

Svarbu žinoti! Kontroliuojamais atvejais atliekamas Hodžkino limfomos imunofenotipinis tyrimas. Parasternalinė mediastinotomija arba laparotomija, taip pat endoskopinė chirurgija atliekamos, jei vidinės ar intraperitoninės LU padidėja atskirai. Nėra klinikinių kriterijų, nustatančių Hodžkino limfomą. Todėl, jei įtariama Hodžkino limfoma, histologinis patikrinimas visada turėtų būti atliekamas. Ši limfoma yra aiškiai matoma fluorografijoje, nors nėra išsamaus vaizdo apie plaučių audinio pokyčius ir viduriavostino LU.

Laboratorinėse sąlygose tiriamas pilnas kraujo tyrimas, limfomos tyrinėjamos limfomos, siekiant nustatyti jų skaičių ir leukocitų skaičių. Nustatykite hemoglobino, trombocitų ir ESR lygį. Biocheminiai mėginiai imami, siekiant nustatyti šarminės fosfatazės ir laktato hidrozės lygį, kepenų ir inkstų funkcijos rodiklius.

Privaloma:

  1. Krūtinės rentgeno spinduliai projekcijose: tiesūs ir šoniniai.
  2. CT, skirta aptikti: mediastiną LU, nematomą ant rentgenografo, daugialypį patologinį viduriuodžio LU, mažus židinius plaučių audiniuose ir dygstančių navikų minkštose audiniuose krūtinkaulio, pleuros ir perikardo.
  3. Limfoma - ultragarsinis diagnozė LU: pilvaplėvės viduje ir už jos pusės, blužnis ir kepenys patvirtina arba paneigia pažeidimą šiuose organuose ir audiniuose. Tuo pačiu tikslu ultragarsu tiriant abstinentus LN sukelia palpacija. Ypač svarbu taikyti ultragarsą tose vietose, kuriose sunku atlikti palpaciją - po raumenimis ir skydliaukės.
  4. Radionuklidų diagnostika, skirta aptikti subkllininius skeleto sistemos pažeidimus. Skundžiant kaulų skausmą, atliekamas rentgeno tyrimas, ypač jei jis sutampa su rodiklio patologinio kaupimosi zonomis. Galio citrato (64Ga) naudojimas LU scintigrafijoje patvirtina jų pralaimėjimą. Šis metodas yra svarbus po gydymo pabaigos, nes gali būti nustatytas ankstyvas pasikartojimas. Tuo pačiu metu iš pradžių nustatomi dideli mediastininio indikatoriaus kaupimosi dydžiai liekamojo viduriuodžio LU.
  5. Iliumo trepanobiopsija (dvipusis) - patvirtinti arba išskirti specifinį kaulų čiulpų pažeidimą.
  6. Fibrolaringoskopija ir pakeistų struktūrų biopsija - siekiant nustatyti žalą Valdeyer žiedui. Jeigu yra dažnai paveiktos tonzilės, atliekama tonzilinė biopsija ir diferencijuota diagnozė su kitų formų limfomais. MRT yra geriau, jei elgtis su centrinės nervų sistemos pralaimu.
  7. PET - pozitronų emisijos tomografija su trumpalaikiu izotopu 2-1 fluoro-18, fluoro-2-dezoksi-D-gliukozės (18F-FDG) kaip radiofarmaciniu preparatu, siekiant paaiškinti prieš gydymą žalos dydį ir pogrupio pakitimų skaičių bei vietą. PET patvirtina remisijos išsamumą ir prognozuoja, kad atsinaujina likutinė naviko masė.

Kalbant apie diagnostinę laparotomiją su splenektomija, ji atliekama pacientams, kuriems bus skiriama radikali radioterapija. Tuo pačiu metu atliekama limfmazgių audra pilvapjeje ir už jos.

Stazų limfoma ir prognozė

Jei limfoma yra patvirtinta, etapai padės nustatyti vėžio mastą. Į tokią svarbią informaciją atsižvelgiama rengiant gydymo režimą ar programą. Juose atsižvelgiama ne tik į limfomos, bet ir jo tipo, molekulinių, imunologinių, citogenetinių tyrimų rezultatus, paciento amžių ir būklę, taip pat prie jų patiriamas ūmus ir lėtines ligas.

Yra keturi limfmazgių vėžio etapai: II, II, III ir IV. Pridedant raides A arba B prie skaičiaus, galima suprasti, kad svarbios komplikacijos kartu su limfoma: karščiavimas, sunkus prakaitavimas naktį, svorio netekimas arba simptomų nebuvimas. A raidė A reiškia simptomų nebuvimą, raidė B - patvirtina jų buvimą.

Vietos (vietos, ribotos) yra laikomos 1-osios, 2-osios, bendrosios - III ir IV etapais.

  1. Pirmasis etapas - viena limfmazgių sritis įtraukiama į limfomos procesą. Gydymas šiame etape duoda 98-100% teigiamų rezultatų.
  2. Antrasis limfomos etapas - du ar daugiau limfmazgių sričių vienoje diafragmos pusėje - raumenų sluoksnis, padalytas iš pilvo ertmės krūtinės, yra įtrauktas į procesą. 2-ojo laipsnio limfoma, prognozė leidžia beveik 100% išgydyti, jei nėra metastazių.
  3. 3-ojo laipsnio limfoma - yra galimybė susigrąžinti ląstelę, jei liga neplatinama visoje organizme, ir yra tinkamas gydymas. 3 laipsnio limfoma gali išsivystyti į pilvą, centrinę nervų sistemą ir kaulų čiulpai. Limfmazgiai yra paveikti abiejose diafragmos pusėse. Limfomos 3 stadijos prognozė išgijimui per 5 metus yra 65-70%.
  4. Limfoma paskutinė, 4 etapas: simptomai pasirodo agresyvesni. Antrinis limfmazgių vėžys ant vidaus organų: širdis, kepenys, inkstai, žarnynas, kaulų čiulpus yra įmanoma, nes 4-ojo laipsnio limfoma aktyviai metastazuoja, plintanti per kraujo ir limfinės ląstelės oncell.

4 etapo limfoma - kaip ilgai jie gyvena?

Toks klausimas dažnai klausiamas, bet niekas nesiruošia nurodyti tikslaus metų skaičiaus, nes niekas to nežino. Viskas priklauso nuo kūno apsaugos būklės, kovojančios su onkologija ir apsinuodijimu po vartojamų vaistų. Po šiuolaikinių intensyvių metodų panaudojimo, Hodžkino limfomos 4 etapas - 5 metų prognozė suteikia vilčių 60 proc. Pacientų. Deja, 15% vaikų ir paauglių, vyresnio amžiaus žmonių, atsinaujina.

Geras prognozė limfomai yra po gydymo ne Hodžkino naviko, iki 60% per 5 metus. Jei limfoma yra diagnozuota kiaušidėse, centrinėje nervų sistemoje, kauluose, krūtinėje, gyvenimo trukmė gali ne ilgiau kaip 5 metus. Viskas priklauso nuo limfomos formos ir jo piktybinių ligų laipsnio.

Kiek ne Hodžkino formų gyvena su limfoma:

  • daugiau kaip 70 proc. pacientų - per 4-5 metus, su marginalinės zonos (blužnies) B-ląstelių navikais (blužnis), MALT-limfoma (gleivinės ligos), folikuliniai navikai (ligos LU mažai piktybinėms ligoms);
  • mažiau kaip 30% agresyvių formų pacientų: T limfoblastinė ir periferinė T ląstelių limfoma.

Jei piktybinė liga yra didelė, tada, kai pilna remisija, 5 metų išgyvenamumas yra 50%, o dalinė remisija yra tik 15%.

Lėtinė limfocitinė leukemija, limfocitinė limfoma / limfoma iš mažų limfocitų - prognozė yra palanki, iki 90-92%. Limfomos ląstelės kyla iš to paties tipo limfocitų ir išsivysto panašiais mechanizmais, jis tęsia lėtai ir gerai suvokia gydymą. Tačiau 20% atvejų limfoma iš mažų limfocitų tampa atspari gydymui. Jis paverčiamas difuzine didelė B ląstelių limfoma ir tampa agresyvi. Toks pavertimas vadinamas Richterio sindromu. Jam sunku elgtis. Jei per 5 ar daugiau metų po diagnozės (ar daugiau) vyksta transformacija, tada išgyvenimo tikimybė didėja.

Piktybinio limfomos gydymas

Radioterapija limfomai

Spindulinės terapijos naudojimas I ir II stadijoje (30-50 Gy vienai vietovei) suteikia 10 metų išgyvenamumo be ligos recidyvą nuo 54% iki 88% pacientų. Pacientai su ne Hodžkino limfomais apšvitinami iš išorės, naudojant aukšto energijos šaltinius. Pirmuose dviejuose etapuose pacientams, dažniausiai tampa pagrindinis gydymo metodas, tačiau gydant kombinuotą terapiją, įskaitant chemoterapiją ir spindulinį terapiją, visapusiškai gydoma limfoma.

Radiacinė terapija yra paliatyvus (laikinai palengvinantis) stuburo ir smegenų pažeidimų gydymas. Spinduliai mažina skausmą, kai spaudžiasi nervų galūnės.

Kalbant apie laukimo ir stebėjimo taktiką prieš intoksikacijos ar progresavimo simptomus, ne visi onkologai ir netgi pacientai naudojasi šiuo požiūriu. Nors ESMO klinikinėse rekomendacijose (2003 m.) Teigiama, kad patartina laukti taktikos po pradinio gydymo.

Švitinimo šalutinis poveikis

Atsiranda komplikacijų po apšvitinimo:

  • ant odos - nedideli pokyčiai;
  • ant odos - nedideli pokyčiai;
  • peritoninės srities srityje - enteropatija ir virškinimo sutrikimas;
  • krūtinkaulyje - galimas plaučių audinio pažeidimas ir sunkus kvėpavimas;
  • plaučių sritys - galimas vėžio vystymasis su tuo pačiu lokalizavimu ir kvėpavimo sunkumais (ypač rūkaliuose);
  • smegenys - galvos skausmas ir atminties sutrikimas net po 1-2 metų po apšvitinimo;
  • silpnumas, stiprumo praradimas.

Svarbu! Chemoterapijos šalutinis poveikis visuomet padidėja po radiacijos.

Limfomos chemoterapija

Ar limfoma yra gydoma šalies praktikoje?

Klinikai pradeda gydyti limfmazgių vėžį chemoterapija, ypač III-IV stadijoje, esant didelėms navikų masėms. Mono-alkilinimo agentai, vincaalkaloidai (augalinės kilmės antinavikiniai vaistai su vinblastinu ir vinkristinu) arba kombinuoti LOPP ir COP.

Kombinuota limfomos chemoterapija padidina atsako dažnį ir be recidyvo trukmę, tačiau tai neturi įtakos bendram išgyvenimui, vidutiniškai 8-10 metų. Chemija su kamieninių ląstelių transplantacija gali suteikti prieštaringų rezultatų net ir molekulinių remisijų atveju.

Jei pasireiškia indolentinė (folikulinė I-II stadijos) limfoma, kaip ją gydyti? Progresuojantis metodas yra vaisto įvedimas 3-4-ojo laipsnio monokloninių antikūnų - MabThera (rituksimabas). Tai sukelia iki 73% atsakymų monoimunoterapijoje. Vidutinis laikas iki progresavimo yra 552 dienos. Kai pirminės ugniai atsparios formos ir recidyvai atsiranda 50% ilgalaikio remisijos.

Remdamasis šalies ir užsienio patirtimi, Mabter pradėjo vartoti vaistą chemoterapija (CHOP), skirtą indolentinių ne Hodžkino limfomų gydymui. Tolesnis šio derinio tyrimas vyksta, o didelė dozė chemoterapija yra naudojama limfomai su kamieninių ląstelių transplantacija arba kaulų čiulpų autotransplantacija, kaip metodu, kuris padidina limfomų gyvenimo trukmę. Jie vis dar laikomi iš esmės nepagydoma (neišgydoma), nepaisant jų lėto vystymosi.

Nehodkino folikulinės limfomos, 1-2 laipsnio, chemoterapija su rekombinantiniu vaistu Alfainterferon padidina išgyvenamumą ir trukmę, jei šis citokinas vartojamas ilgą laiką - 12-18 mėnesių. Šis algoritmas netaikomas retoms MALT limfomas, turinčioms įtakos skrandžiui. Čia būtina panaikinti antibiotikų, H2 blokatorių, receptorių, koloidinio bismuto, antiprotozinių agentų infekciją. Tik atsparūs atvejai reikalauja įprastos chemoterapijos, skirtos nenormaliai ar agresyviai NHL.

Standartinis gydymas daugeliui B-ląstelių agresyvių limfomos formų laikomas chemoterapija limfomos programos CHOP (HAZOR) chemoterapija, kurią sudaro 6-8 ciklai. Po to, kai visiškai pasveikta 3 savaites, atliekami du ciklai. Padidinkite programos CHOP veiksmingumą iki 75-86% viso remisijos, mažinant intervalą tarp ciklų ir 2 savaičių. Tačiau chemiškai neturinčioms dienoms pacientas palaikomas kolonijas stimuliuojančių faktorių G, CSF arba GM, CSF pagalba.

Šie taktikai nėra naudojami ypatingai piktybinei limfomai gydyti iš apvalkalo zonos, vienos iš agresyvios B ląstelių NHL, ląstelių. Vidutinis išgyvenimas po chemoterapijos pagal CHOP programą yra 2 metai. Jie žada pagerinti agresyvių NHL sergančiųjų kombinuotų cheminių medžiagų gydymo rezultatus su kamieninių ląstelių transplantacija, auto- ir alogenezine kaulų čiulpų transplantacija, jei nuo pat pradžių buvo naudojamas režimas su didelėmis cheminės dozės. Chemija galima papildyti tik imunoterapija rituksimabu ir polychemotherapy programos "Nyper, CVAD» - 1 su giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicino, vinkristino, ir didelių dozių citarabinui ir metotreksato.

Labiau sunku nustatyti bendrus T-ląstelių limfomų gydymo principus, kai jie yra bjauriai ir agresyvūs, nei B-ląstelių limfomos, nes jie turi daug morfologinių, klinikinių ir pan. ekstranodiniai variantai ir heterogeniškumas toje pačioje organo lokalizacijoje. Pavyzdžiui, T-ląstelių pirminės odos limfomos yra nejaukios. Jų tvarkymą, išskyrus retas T-ląstelių lėtinės limfocitinės leukemijos / T-ląstelių leukemijos prolimfocitinės (TCLL / PLL), yra sumažinamas iki pirminės odos NHL gydymui, įskaitant mikozės mikozės arba versijos - Sazari sindromas.

Limfomos grybelinės mikozės gydymas skirtingais etapais skiriasi:

  • IA stadijoje (T1N0M0) naudokite vietinius metodus:
  1. PUVA terapija - ilgo bangų ultravioletinių spindulių apšvitinimas, esant fotosensibilizatoriui ir vidiniam oraliniam vandenilio tirpalo, kurio embikino koncentracija yra maža (mustargenas, chlormetinas), vidinis vartojimas;
  2. BCNU (karmustinas);
  3. elektronų apšvitinimas.
  • Tuo tarpu IB ir IIA (T2N0M0 ir T1-2N1M0) bei IIB (T3N0-1M0) ir vėlesniuose etapuose terapija papildoma ilgalaikėmis Alfainterferon vartojimu. Arba gydymas yra atliekamas selektyviai aktyvatoriaus retinoidų X repeptorov - Beksarotenom vaisto arba rekombinantinio difterijos toksino (už CD25 išraiška) ir interleukino 2 (IL, 2) denileukino difitoksom kaip atliekamos turomotsidnoe veiksmų priemonėmis.
  • III ir IV etapuose atliekama citostacinė terapija ir vartojama Prospidino, purino antimetabolitų - Fludara, Kladribinas, Pentostatinas (su Sesario sindromu), Gemcitabinu arba kombinuota chemoterapija pagal CHOP programą.

Jei įmanoma, naudokite didelės dozės chemines medžiagas su alogenine kaulų čiulpų transplantacija.

Pagrindinių agresyvių T-ląstelių NHL formų gydymo principai gali būti ne tokie patys. Periferinė T ląstelių limfoma, kuri yra dar piktybiškesnė nei B limfoma, gydoma I-III stadijose taikant CHOP programą naudojant standartinę kombinuotą chemoterapiją, o CHOP vartojama kartu su Bleomicinu ir Natulanu, todėl geras rezultatas. IV etape šis metodas ar VASOR programa yra mažiau veiksmingi, atsakymas blogėja.

Angioimmunoblastinė T-ląstelių limfoma (angioimmunoblastinė limfadenopatija) gali būti geras atsakymas - 30% visų remisijų po vienos kortikosteroidų terapijos, kartais papildant Alfainterferon. Tačiau kombinuota chemoterapija du kartus atsako į atsakymą, taigi programa COPBLAM kartu su Etoposide būtų geresnė.

Ekstranodalinėse formose šie 2 T ląstelių limfomų potipiai yra gydomi didelės dozės chemija ir persodinami kamieninėmis ląstelėmis arba kaulų čiulpu. Tai yra pagrindinis jų ir anaplastinių T didžiųjų ląstelių NHL gydymas, nes jis yra labai jautrus standartinei cheminei medžiagai, steroidams, taip pat agresyviosioms B ląstelių limfomoms.

Naudojant citokiną Alfainterferon monoterapijoje su agresyviu T-ląstelių NHL, netgi kartu su chemine medžiaga nepasireiškia. Apšvitinimas agresyviose T ląstelių limfomos, kaip papildomas gydymas, taikomas lokalizuotiems pažeidimams, jei:

  • dideli židiniai ir ne visiškai apšvitinti;
  • pirminės ekstranodinės žarnos odoje, skrandyje, sėklidėse, CNS.

Į labai agresyvi NHL ląstelių apdoroto kaip Burkitt limfomos, T-klektochnye - kaip limfoblastinės limfomos, taikant gydymo naudojami ūmi limfoblastinė leukemija, standartinis kombinuotos chemoterapijos su CHOP arba CHOP + asparaginazės ir profilaktikai CNS (intratekaliai vartojamas metotreksato ir citarabino). Tuo pačiu metu pirmiausia atliekama indukcija, po to - remisijos konsolidacija ir ilgalaikė palaikomoji terapija.

Bet kurio stadijos ir lokalizacijos Burkitto limfoma gydoma kombinuota chemija, atliekama pagal ūminės limfocitinės leukemijos algoritmus, tuo pat metu išvengiama CNS pažeidimų (smegenys nėra apšvitintos). Arba atlikite tokį gydymą, kaip ir limfoblastinės T ląstelių limfomos. Kombinuota chemija (vaikams ir suaugusiems) apima:

  • Ciklofosfamidas arba ciklofosfamidas + ifosfamidas (kintamasis režimas);
  • Ciklofosfamidas + didelė metotreksato dozė;
  • Ciklofosfamidas + antraciklinai;
  • Ciklofosfamidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + vaistai - epipodofilotoksinai (VM, 26) ir citarabinas.

Kartais medicininę taktiką riboja chemoterapija su ciklofosfamidu didelėmis dozėmis - 1-3-8 g / m² ir vidutinio sunkumo metotreksato dozėmis (sistemiškai arba intratekaliai su citarabinu).

Didelės dozės chemijos palaikymas naudojant autotransplantaciją kaulų čiulpų ar kolonijas stimuliuojančių veiksnių neturi prasmės dėl blogų rezultatų. Su interselinės liaukų pažeidimu ir sėklidžių įsitraukimu, labai abejotina, kad gydymo rezultatų pagerinimui tikimasi skirti radioterapiją optimaliam cheminiui junginiui. Tas pats pasitaiko, kai atliekamos didelių navikų masių paliatyvios rezekcijos, kurios, be to, trukdo mums iš karto pradėti chemoterapiją.

Recidyvai taip pat atsiranda, kai po visų cheminių preparatų NHL variantų chemoterapija pasiekiama pilna remisija: nejautra, agresyvi ir labai agresyvi.

Atsitiktinių imčių laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų priklausomai nuo NHL piktybiškumo laipsnio ir neigiamų prognostinių veiksnių, įskaitant IIP rodiklius.

Komplikacijos po chemoterapijos

Chemoterapijos poveikis limfomai yra susijęs su tuo, kad įprastinis vėžys sunaikinamas kartu su navikų ląstelėmis. Ypač greitai pažeistos ląstelės, kurios greitai skirstomos į kaulų čiulpus, burnos gleivinę ir virškinimo traktą, plaukų folikulus galvos odoje.

Bendras ir bendras vaistų dozių skaičius bei chemijos trukmė įtakoja šalutinių poveikių sunkumą. Tuo pačiu metu pasirodo:

  • opos ant gleivinės;
  • nuplikimas;
  • padidina jautrumą infekcinėms ligoms, susijusioms su sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu;
  • kraujavimas atsiranda, kai yra trombocitų trūkumas;
  • nuovargis - su raudonųjų kraujo kūnelių stoka;
  • prarastas apetitas.

Esant didelėms limfomoms, dėl greito cheminio poveikio, gali pasireikšti naviko suskaidymas - lazės sindromas. Vėžinių ląstelių skilimo produktai per kraują patenka į inkstus, širdį ir centrinę nervų sistemą ir sutrikdo jų funkciją. Šiuo atveju pacientui skiriamas didelis skysčių kiekis ir limfomos gydymas soda ir alopurinoliu.

Siekiant užkirsti kelią piktžolių chemijai, tiesiogiai kenkiančiai pagrindiniams gyvybiškai svarbiems organams, taip pat nėra leukemijos vėžio, taikomos modernios prevencinės priemonės:

  • antiemetic drugs;
  • antibiotikai;
  • augimo faktoriai, skatinantys leukocitų gamybą;
  • vaistai nuo virusų ir grybų

Kol imunitetas pasieks savo jėgą, būtina išvengti infekcinių komplikacijų, atlikdamas paprastas prevencines priemones:

  • pacientai, lankytojai privalo dėvėti marlės kaukes, o ligoninės personalas dėvi kaukes ir sterilias pirštines;
  • kruopščiai nuplaukite rankas, taip pat vaisius ir daržoves;
  • vengti kontakto su vaikais - infekcijų nešėjais.

Limfoma - gydymas po atkryčio

Ankstyvas limfomos pasikartojimas prasideda praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos. Tam reikia keisti chemoterapijos programą. Jei piktybinių navikų laipsnis yra mažas, jie pereina prie agresyvių limfomų gydymo programų, pavyzdžiui, jie keičia COP, lukerano ar ciklofosfano programą į CHOP ar antraciklinus. Jei nėra atsakymo - eikite į kombinuotų chemijos schemas su Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Citarabinu ir Asparaginaze.

Jei limfomos recidyvas yra pavėluotas ir po pradinio gydymo įvyko metus ar daugiau, gydymo režimai gali būti kartojami indolentinėms ir agresyvėms limfomas. Jei per didelio B ląstelių limfoma atkryčio įvyko po antraciklinų sudaro programos pirmąją eilutę, atliekamas iki "taupymo" Chemoterapija ir paskirti aukšto chemija ir remti kraujodaros per periferinių kraujodaros kamieninių ląstelių, įskaitant poveikio šaltinio zonos pažeidimų ar naudojamas tipo "ledkalnio" režimu.

Jei po pirmosios eilės chemijos bus pasiekta tik dalinė remisija ir po pirmųjų standartinio gydymo kursų nėra teigiamų židinių, programa pakeičiama. Intensyvus "išgelbėjimo" gydymas, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją, imunoterapija su monokloniniais anti-limfocitų antikūnais: rituksimabas, Mabter. Monoterapijos metu 50% pacientų nurodo ilgesnį remisiją, bet neužkertamas kelias pasikartojimams.

Pirmąją NHL seriją be komplikacijų pavojaus galima gydyti kartu su Rituximabu ir kombinuota chemine medžiaga pagal programą CHOP, Fludara ir Mitoxantrone.
Svarbu žinoti. Esant vietiniams recidyvams ir pirminėms ugniai atsparioms NHL formoms, radiacija gali būti daug viltingesnė nei gydymo efektyvaus chemoterapijos režimo paieška.

Limfomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei limfoma yra patvirtinta, gydymas liaudies preparatais yra įtrauktas į bendrąjį gydymą ir naudojamas kaip profilaktika. Siekiant sumažinti švitinimo šalutinį poveikį ir priešvėžinių mitybos priemonių chemiją, paruošiami nuošluostės, tinktūros ir tinktūros. Plačiai naudojamos: goji uogos, grybai: chaga, reishi, meytake, šitakeka ir cordyceps. Jas parduoda švieži žmonės, augantys namie. Džiovintos formos jie parduodami vaistinėse ir mažmeninėse parduotuvėse rinkose.

Kadangi onkologija gali būti nenuspėjama, pavyzdžiui, limfoma, gydymas su liaudies preparatais turi būti suderintas su onkologu. Pavyzdžiui, gydymas limfoma sodos palengvinti kombinuotą gydymą, papildyti kraujo šarminės, kad ji daugiau skysčių ir mažiau rūgštus, kūnas išsiųsti grybai rekomenduojame mokslininkus, chemikai ir mokslininkai: prof Neumyvakin Otto Warburg, Tulio SIMONCINI. Vokietijos ir Kinijos gydytojai sutinka su jais, jie atliko keletą tyrimų, siekiant nustatyti bikarbonato poveikį vėžiu sergantiems pacientams.

Svarbu! Nepaisant mokslininkų nuomonės, paties limfomos gydymas savo nuožiūra negali būti atliekamas.

Limfomos gydymas su liaudies preparatais yra prieš ir po chemoterapijos ar radiacijos. Skyriuje "Tradicinė vėžiu gydoma medicina" straipsnyje "Žarnyno vėžio gydymas su liaudies protezais", taip pat įdomios ir naudingos medžiagos gydant vėžį naudojant liaudies preparatus, yra gerai aprašyta. Norėdami sumažinti organizmo apsinuodijimą ir padidinti imunitetą, galite naudoti vaistus ir augalus. naudokitės šių straipsnių receptais konsultuojantis su onkologu.

Mityba, dieta

Svarbų vaidmenį atlieka mityba limfomos chemoterapijos metu. Jis turi būti labai kaloringas, kad būtų kompensuota organizmo vartojama energija kovai su vėžiu ir regeneravimui po chemijos ir radiacijos.

Limfomos chemoterapijos dieta turėtų pagerinti gyvenimo kokybę, turint mažą imunitetą, eliminuojant drastišką svorio kritimą ir infekcines ligas. Būtent:

  • atnaujinti apetito praradimą chemijos dietoje.

Kas 2-3 valandas valgykite, nenusibodydami ir nepakenkiant alkio jausmui. Tai neįtraukia sausų užkandžių "paleisti" sumuštiniuose;

  • maistas turi būti naujai paruoštas.

Norėdami pašalinti pykinimą ir geriau virškinti maistą, turėtumėte atsisakyti riebių ir keptų patiekalų, rūkyti, sūdyti, pipiruoti, konservantai, marinuoti agurkai, sūreliai su pelėsiais, greito maisto produktai, šokoladas, karšto šunys, chebureks ir kt.

Galite virti, kepti arba garuose mėsos ir žuvies patiekalai, pasterizuotas pienas, ožkos, varškės pyragaičiai, koldūnai, musa ir tt;

  • cukrus pakeičiamas medumi.

Jei nėra alergijos medaus ir medaus produktams, ryte rekomenduojama gerti stiklinę vandens su medaus ir gėlių žiedadulkėmis (1 šaukštelis). Arbatą, sultis, troškintus vaisius, želė rekomenduojama vartoti su medumi (pagal skonį). Jei yra alergija, tada apribokite cukraus kiekį.

Onko-navikai aktyviai vystosi angliavandenių (saldus) aplinkoje. Tačiau nerekomenduojama visiškai pašalinti angliavandenių, nes ląstelės papildo energiją iš raumenų ir kitų minkštųjų audinių, silpnina organizmą;

  • vanduo pašalina toksinus.

Vanduo (be dujų) 1,5-2 litrų per dieną sumažina šlapimo sistemos toksinę apkrovą. Kompotai, arbatos su pienu, sultiniai, sriubos, želė - tai laikoma maistu. Žalioji arbata nerekomenduojama gerti - tai pašalina cheminių medžiagų savybes;

  • alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Alkoholis: alus, degtinė, saldus spirituotas vynas prideda toksinus į susilpnėjusią kūną. Tačiau gydytojai rekomenduoja vartoti 50 ml raudono natūralaus vyno tarp gydymo kursų;

  • vitaminai imunitetui.

Vitaminai limfomos palaiko imuninės sistemos darbą ir nukreipia infekcines ligas. Daugumą vitaminų galima rasti šviežiose daržovėse, uogose ir vaisiuose. Žiemą pageidautina džiovinti vaisiai, tačiau juos reikia kruopščiai išplauti ir presuoti kompotais;

  • miltų produktai suteikia stiprumo.

Virtos formos "Pasta durum" visada stimuliuoja apetitą, jei jūs įtraukiate į juos išvirtus liesos žuvies arba kepta žuvis, daržovių salotas su citrinų sultimis, o ne sviestu. Duona turi būti švieži. Iš ritinėlių, pyragaičių, pyragaičių su kremu, apledėjimu, riebalais užpildyti turėtų būti atsisakyta.

Maistas po limfomos chemoterapijos taip pat turėtų būti iš šviežių ingredientų. Sumažinti kalorijas arba jų negalima padidinti. Jei pykinimas trukdo apetitui, organizmas gali pereiti į taupymo režimą. Taigi - svorio sumažėjimas ir sumažėjęs imunitetas. Kad tai neįtrauktumėte, jums reikia:

  • "Atidarykite apetitą" lauke ir papildykite kalorijas riešutais, medumi, šokoladu ar šviežia grietine;
  • valgyti šiltą maistą, išskyrus karštą ir šaltą;
  • vanduo ir kitas skystas maistas: kompotas, želė, vaisių kokteilis, gerti sultys 30-60 minučių prieš valgį arba po 1,5 valandos;
  • Kruopščiai kruopščiai kramtykite maistą, nes sulčių absorbcija prasideda burnoje (po liežuviu);
  • atskirti grubius maisto produktus iš žalių daržovių ir vaisių;
  • esant viduriavimui, vartokite daugiau javų košės, ypač ryžių, supjaustykite sriubas, kiaušinius;
  • virkite maistą dvigubame katile, nulupkite ir nuvalykite kuo daugiau, kad sumažintumėte poveikį virškinimo sistemos sienoms.

Limfoma - gydymas imunoterapija (bioterapija)

Atsparumo sumažėjimui organizmas daugiau nebegali gaminti apsauginių medžiagų, taigi imunoterapijos metu jie vartojami. Jie sunaikina limfomos ląsteles ir stabdo jų augimą, aktyvina imuninę sistemą kovojant su limfoma.

Baltos kraujo kūneliai gamina hormonus kovai su infekcija. Hormonų tipo medžiaga - įvairios rūšies interferonas sustabdo ląstelių augimą ir mažina limfomą. Jis vartojamas kartu su chemoterapiniais vaistais.

Interferono gydymo šalutinis poveikis pasireiškia:

  • padidėjęs nuovargis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis, galvos skausmas;
  • skausmingi išpuoliai sąnariuose ir raumenyse;
  • nuotaikos pokyčiai

Monokloniniai antikūnai gaminami iš imuninės sistemos kovojant su infekcinėmis ligomis. Tokie monokloniniai antikūnai gaminami laboratorijose ir naudojami nužudyti limfomos ląsteles.

Chirurginis limfomos gydymas

Tam tikri limfomų tipai, tokie kaip virškinimo traktas, reikalauja dalinio chirurginio gydymo. Bet dabar operacijos pakeičia ar papildo kitais gydymo metodais.

Naudojama laparotomija - chirurginė operacija, kurioje pilvo sienelė yra iškirpta, kad pasiektų pilvo ertmę. Laparotomijos tikslas turi įtakos pjūvio dydžiui. Atliekant mikroskopinį audinių onkologijos tyrimą per įpjovimą, imami organų ir audinių mėginiai.

Gydymas kaulų čiulpų ir periferinių kamieninių ląstelių transplantacija

Jei standartinis gydymas nesukelia laukiamo poveikio, limfomos vartojamas kaulų čiulpų arba periferinių kamieninių ląstelių transplantacija. Tuo pat metu didelės cheminių preparatų dozės yra skirtos atsparių naviko ląstelių sunaikinimui.

Transplantacija atliekama autologiniu (nuo paciento) ir alogeniniu (nuo donoro) kaulų čiulpų arba periferinių kraujo ląstelių. Autologinis transplantacija nėra atliekama, jei yra pažeista kaulų čiulpų ar periferinių kraujo limfomų ląstelių.

Periferinės kamieninės ląstelės arba kaulų čiulpai yra pašalinami iš paciento prieš pradedant intensyvią chemoterapiją arba spinduliavimą. Po to, po gydymo, jie grįžta į pacientą, norėdami atkurti kraujo skaičių. Leukocitai padidėja po 2-3 savaičių, vėliau - trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai.

Kaulų čiulpų transplantacija

Po kaulų čiulpų arba periferinių kamieninių ląstelių transplantacijos gali pasireikšti ankstyvas ar vėlyvas komplikacijos ar šalutinis poveikis. Ankstyvas poveikis yra toks pat, kaip nurodant didelius chemijos dozes. Vėlyvas charakteristika:

  • dusulys su spinduliuotės pažeidimu plaučiams;
  • moterų nevaisingumas dėl pažeistų kiaušidžių;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • kataraktos vystymasis;
  • kaulų pažeidimas, dėl kurio aseptinis (be uždegimo) nekrozė;
  • leukemijos raida.

Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas

Lėtinė limfocitinė leukemija ir maža limfocitinė limfoma yra skirtingos tos pačios ligos požymiai, todėl gydymas reikalingas iš specifinių odos pažeidimų. Visų limfomų struktūroje aptinkama maža limfocitų limfoma - leukocitų limfoma (LML) arba lėtinė limfocitinė leukemija (LML), taigi, jei išsivysto liga, ji gali konkuruoti su dažniausia B limfoma.

CLL ir LML ląstelės nesiskiria, jos atsiranda dėl to paties tipo limfocitų ir išsivysto beveik vienodai. Tačiau CLL ląstelės yra aptiktos kraujyje ir LML ląstelėse, pirmiausia limfmazgiuose. CLL ląstelės yra kilusios iš kaulų čiulpų, o LML tampa apibendrinta, o tada apima tik kaulų čiulpai.

Su ilgalaikiu vystymusi, LML gali gydytis. Pirmuosius 1-2 metus pacientams gydyti nereikia, tada naudokite citotoksinį gydymą. Tada galima histologiškai transformuoti LML į agresyvią didelę B ląstelių limfomą (Richterio sindromą) arba Hodžkino limfomą. Kaip folikulinė limfoma, ji yra blogai išgydoma. Vidutinis išgyvenimas be remisijos yra 8-10 metų.

Simptomai gali liudyti mėnesinį limfinės leukocitozės padidėjimą. Pirma, padidėja gimdos kaklelio, tada aksialinė LU ir kitos grupės. Blužnis bus normalus arba šiek tiek padidintas. Daugelį metų leukocitozė bus mažesnė nei 20x109 / l. Nodular limfos proliferacija kaulų čiulpuose bus nereikšminga. Tada ant B-CLL sergančių pacientų odos gali pasireikšti stafilokokų ir virusų pažeidimai.

Antriniai specifiniai odos pažeidimai užbaigia naviko proceso apibendrinimą: infiltravusios dėmės, plokštelės ir mazgai, dažnai organizme, proksimalinės galūnės ir veido.

Piktybinių limfomų gydymo schemos

1-4 blokai atskleidžia gydymo režimus pagal ligos stadiją ir paciento funkcinę būklę.

1 blokas. Rekomenduojamas chemoterapijos režimas CLL be del (11q) ir del (17 p)

2 langelis. Rekomenduojamas chemoterapijos režimas CLL be del (11q) ir del (17 p) - dėl atsinaujinimo ar atsparumo gydymui

3 blokas. Rekomenduojamos chemoterapijos schemos CLL su del (17 p)

4 blokas. Rekomenduojamos chemoterapijos schemos CLL su del (11q)