Meniere liga - kas tai? Simptomai ir gydymas

Varikozės venų

Meniere liga yra vidinės ausies liga. Tai pasireiškia svaiguliu, pykinimu, vėmimu, spengimas ausyse ir progresuojančiu klausos praradimu. Meniere liga yra vidinės ausies liga. Tai pasireiškia svaiguliu, pykinimu, vėmimu, spengimas ausyse ir progresuojančiu klausos praradimu. Siekiant diagnozuoti šią patologiją, būtina atlikti oposkopiją (audinio kanalo ir būgno tyrimą), klausos funkcijos tyrimą ir vestibuliarinį analizatorių, naudojant įvairius metodus, smegenų MR.

Ligos terapija pirmiausia atliekama taikant konservatyvius metodus. Jei to nepakanka, atlikite chirurginius pataisymus ir klausos aparatus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokia ligos ji yra, kas pasireiškia, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.

Kas tai yra

Meniere liga yra nukrypimas vidinės ausies darbe, dėl kurio skysčio kiekis jo ertmėje padidėja, o tai daro spaudimą ląstelėms, reguliuojančioms kūno orientaciją erdvėje ir pusiausvyrą.

1861 m. Jį pirmą kartą aprašė prancūzų gydytojas ir jam pavardė. Liga atsiranda tarp skirtingų amžiaus žmonių nuo 17 iki 70 metų amžiaus, vaikai beveik nėra jautrūs Meniere liga. Dažniausiai žmonės kenčia nuo 30-50 metų amžiaus. Lytinės nelygybės dažnumas nebuvo nustatytas.

Paprastai liga paveikia vidinę ausį iš vienos pusės, bet 10-15% procesas gali būti iš pradžių dvišalis. Kartais paciento ilgalaikės ligos metu vienos krypties procesas tampa dvipusis procesas.

Priežastys

Yra keletas teorijų, susiejančių šios ligos atsiradimą su vidinės ausijos reakcija (padidinus labirinto skysčio kiekį ir padidindamos slėgį labirintuose) įvairiems sužalojimams.

  1. Alerginės ligos;
  2. Endokrininės ligos;
  3. Kraujagyslių ligos;
  4. Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimai;
  5. Virusinės ligos;
  6. Sifilis;
  7. Deformacinis vožtuvas Basta;
  8. Vandens tiekimo blokada;
  9. Endolimfato kanalo ir endolimfato maišo disfunkcija;
  10. Sumažėjęs laikino kaulo oras.

Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio skiriama teorijai, paaiškinančiai šios ligos pasireiškimą sutrikusia vidinės ausų kraujagyslių nervų funkcija.

Meniereo ligos simptomai

Dėl ligos atsiradimo būdingas tai, kad paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos laikotarpiai, per kuriuos klausymas yra visiškai atkurtas, negalima atsirasti. Laikinasis klausos praradimas, kaip taisyklė, išlieka per pirmuosius 2-3 ligos metus. Kai liga progresuoja, net remisijos laikotarpiu nėra visiškai iš naujo išgydoma klausa, vestibuliariniai sutrikimai išlieka, o efektyvumas sumažėja.

Meniereo ligos simptomai pasirodo esant traukulių formai, kurių metu pacientas patiria:

  1. Skambėjimas ausyse. Skambutis įvyksta neatsižvelgiant į tai, ar žmogaus aplinkoje yra triukšmo šaltinis. Švilpimas, prislopintas, kai kurie pacientai jį palygina su varpo. Prieš atakos pradžią, skambutis linkęs didėti, o pats išpuolis gali keistis.
  2. Prarasti arba sunkus klausos praradimas. Tuo pačiu metu žmogus negirdia garsų, kurių dažnis mažas. Ši klinikinė ypatybė leidžia diferencijuoti Meniere ligą nuo klausos praradimo, kai pacientas nesigirdo aukšto dažnio garsų. Tuo pačiu metu žmogus turi ypatingą jautrumą garsioms garso virpesiams, o padidėjusio triukšmo pralaidumo metu ausys gali būti skausmingas.
  3. Galvos svaigimas. Dažnai ši sąlyga lydima pykinimo ir vėmimo, kuris įvyksta pakartotinai, jausmą. Kartais galvos svaigimas yra toks stiprus, kad žmogui atsiranda įspūdis, kad visa erdvė ir objektai aplink jį orbituoja aplink jį. Gali būti jausmas, kad kris per kūną ar jo poslinkis, nors žmogus yra stacionarus. Ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Bandydamas pasukti galvą, paciento būklė pasunkėja, todėl jis intuityviai bando sėdėti ar atsigulti uždaroje akyse. (Taip pat žiūrėkite: svaigulys - tipai ir priežastys)
  4. Poveikis spaudimui, uždengimas ausyje. Nejautrumo ir diskomforto jausmas atsiranda dėl skysčio kaupimosi vidinės ausies ertmėje. Šis jausmas ypač stiprus prieš atakos pradžią.
  5. Užpuolimo metu stebimas nistagmas - greiti svyruojantys akių obuolių judesiai. Niztagmos stiprinimas pastebimas, kai pacientas slysta ant sužeistos ausies.
  6. Dusulys, tachikardija, veido odos blanšavimas, padidėjęs prakaitavimas.
  7. Staiga sumažėjo. Tai gana didžiulis simptomas, atsiradęs dėl koordinavimo trūkumo. Šis pažeidimas yra susijęs su vidinės ausų struktūros deformacija, dėl kurios vestibuliarinių refleksų aktyvacija. Tokiu atveju pacientas stengiasi išlaikyti pusiausvyrą iš vienos pusės į šoną, kartais jis nukrinta arba keičia savo laikyseną. Pagrindinis pavojus yra tai, kad nėra vestibuliarinių refleksų aktyvavimo ateities. Todėl, kai žmogus sugenda, jis gali rimtai sužeisti.
  8. Pasibaigus atakai, asmuo išlieka gilus, ausyje gali būti triukšmas ir galvos skausmas. Taip pat yra eisenos ir koordinavimo sutrikimų nestabilumas. Pacientui pasireiškia silpnumo jausmas. Kai liga progresuoja, visi šie simptomai linkę didėti, o laikui bėgant jie tampa ilgesni.
  9. Trukdžiai nuo ausies progresuoja. Jei pačioje Menierės ligos pradžioje žmogus vargu ar skiria žemo dažnio garsus, tada jis garsiai nejaučia viso garso diapazono. Klausos praradimas tampa absoliučia kurtimi. Kai asmuo sustoja, galvos svaigimas nutrūksta.

Daugelis pacientų, sergančių Meniere liga, gali numatyti artėjančią ataką, nes prieš tai yra tam tikra aura. Tai išreiškiama judesių koordinavimo pažeidimu, ausyse atsiranda vis didesnis skambėjimo garsas. Be to, yra ausų jausmas ir ausies užpildymas. Kai kuriais atvejais laikinas klausos pagerėjimas vyksta prieš pačią užpuoliką.

Ką daryti, jei įvyko ataka?

Su galvos smegenų išpuoliu rekomenduojama nuslysti ir išlaikyti raumenų jėgą be judesio tol, kol išpuolis nesibaigs. Histaminomimetikai (betahistinas) ir antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, fenakarolis, diazolinas, meklozinas ir tt) gali būti naudojami siekiant sumažinti pasikartojančių vertigo ataką. Nėra prasmės jas naudoti tuo pačiu metu, nes jie antagonistiškai veikia. Antiemetic agentai (keruskalio ir kt.) Yra naudojami pykinimui ir vėmimui atakos metu sumažinti.

Meniere liga. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningą gydytoją.

Meniere liga yra reta vidinės ausies liga, pasireiškianti simptomų triaida - galvos svaigimas, klausos praradimas ir triukšmas ausyse / ausyse. Liga pasireiškia paroksizminiu, tačiau bendra ligos dinamika yra kitokia. Daugeliui pacientų visų trijų pirmiau minėtų simptomų sunkumas ilgainiui didėja. Kai kuriems ligoniams liga neprogresuoja net ir be gydymo. Taip pat yra retų atvejų, kai vienos ligos išpuolis be jo vėlesnių pasikartojimų ir klausos bei pusiausvyros sutrikimų progresavimo.

Dėl to, kad tiksli ligos priežastis vis dar nėra žinoma, jos gydymo metodai nėra tiksliniai, todėl jiems būdingos įvairios sėkmės. Nepaisant to, kad Meniere liga nesukeltų mirties, sunkiai toleruojami priepuoliai priskiriami prie rimtų ligų, kurios sukelia paciento negalėjimą ir apriboja jo okupacijos tipą.

Vidinės ausies ir vestibiulinio aparato anatomija

Žinios apie vidinės ausies anatomiją yra labai svarbios suprasti Menierės ligos esmę, nes čia yra periferinės klausos ir balanso analizatorių dalys.

Vidinė ausis arba labirintas yra sudėtinga kaulų struktūra su dar sudėtingesne vidine organizacija, esančia laikinosios kaulinės piramidės tarp vidinio ausinimo kanalo ir vidurinės ausies ertmės (tamblio ertmės). Savo ruožtu labirintas suskirstytas į du tipus - kaulus ir juosteles. Kaulų labirintas lemia vidinės ausinės formą. Smegenų labirinto vieta yra kaulo viduje, pakartojama jo forma ir yra pagrindas, kuriuo randami konkretūs receptoriai. Limfos cirkuliuojasi membraninio labirinto ertmėje.

Vidinėje ausies dalyje yra trys pagrindinės dalys: vestibiulis, voverai ir puslankiai kanalai. Vestibiulis yra tarpinis skyrius, tiesiogiai kontaktuojantis su šonkaulių ertme, vamzdžiu ir puslankiu kanalais. Tai yra periferinė klausos analizatoriaus dalis - spiralinis (Corti) organas ir pusapvaliai kanalai - periferinė vestibiulinio analizatoriaus dalis.

Kaulų labirinto anatomija

Kaulinis vidinės ausies labirintas yra tarpusavyje sujungtų ertmių sistema, esanti teminės kaulinės piramidės vietoje. Trys kaulų labirinto dalys yra padalintos - slenkstis, sraigė ir pusapvaliai kanalai. Srautas yra priekyje, kelios į priekį ir į apačią nuo slenksčio, o puslankio lankai atitinkamai atgal, į išorę ir aukštyn nuo slenksčio.

Vestibiulis yra elipsoidinė ertmė, esanti tarp vingiuotės ir puslankiu lankų. Ryšys su sušukavimu įvyksta per plačią voverės kanalo atidarymą. Ryšys su pusapvaliais kanalais atliekamas per 5 mažas angas. Vestibiulio paviršiumi, nukreiptu į barzdos ertmę, yra dvi angos - ovalios ir apskrito lango. Ovalinis langas (apertūros langas) yra centrinėje vietoje ir šiek tiek didesnis nei apvalus langas. Ovalo lange yra staklių plokštė (viena iš trijų vidurinės ausies garso duobių), kurios judesiai sukelia vidinės ausies limfos svyravimus. Apvalus langas (sraigės langas) yra arčiau įėjimo į sraigę. Jis yra padengtas plonu, lankstus plokštės, kuri yra skirta vibracijos slopinimo limfos po kertanti sraigė, ir taip pat apsaugą spiralės kūno (Mechanoreceptor sistema dėl vidinės ausies kanale ertmę, limfos transformuojasi mechanines vibracijas į elektros impulsus) nuo mechaninių pažeidimų. Be to, ši membrana užkerta kelią limfos bangų pratekimui per vamzdį, pašalinant "echo" efektą.

Srautas yra spiralinis kaulinis kanalas, kuris atlieka 2,5 posūkio. Apytikriai per kaulvio kaulinio kanalo vidurį eina spiralinė kaulo plokštė, padalijanti į dvi dalis. Pirmasis skyrius vadinamas laiptais. Jis jungiasi su vestibiulinės ertmės per vieną plačią angą. Antroji dalis vadinama būgno kopija, nes ji jungiasi prie būgno ertmės per apvalų langą. Vidinė terminalo veršelio dalis vadinama jos kupolu. Šio kupolo srityje spiralinės kaulinės plokštelės formuoja skylę, vadinamą sraigtasparniu, jungiančia vestibiulio laiptus su būgnų laiptais.

Kaulų pusapvaliai kanalai yra trys lanko ertmės, esančios statmenai (stačiu kampu) viena nuo kitos. Priekinis pusapvalis kanalas yra vertikaliai ir statmenai laikinosios kaulinės piramidės ašiai. Užpakalinis pusapvalis kanalas taip pat yra vertikaliai, bet beveik lygiagrečiai su laikino kaulo piramidės užpakaliniu paviršiumi. Trečias šoninis pusapvalis kanalas yra horizontaliai. Kiekvienas kanalas turi dvi kojas. Vienos pusės priekinio ir užpakalinio puslankio kanalų kojos yra sujungtos, formuojant platesnę bendrą koją. Taigi puslankių kanalų ryšys su slenksčiu yra tik 5 mažos skylės. Kiekviena kojelė turi savo skylę. Kiekvieno puslankio kanalo viename gale yra pratęsimas, vadinamas ampulę.

Membraninio labirinto anatomija

Membraninis labirintas yra plonas permatomas jungiamojo audinio apvalkalas, įlenkantis kaulinio labirinto vidinį paviršių. Jis yra tvirtai prijungtas prie kaulų labirinto per daugybę plonesnių siūlų. Membraninio labirinto ertmė pilna endolimfo. Erdvė tarp kaulų ir membraninio labirinto yra pilna perilimfo.

Endolimfo ir perilimfo elektrolitų kompozicija skiriasi, kuri atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant garso suvokimo ir pusiausvyros palaikymo mechanizmą. Perilimfo formavimąsi atlieka labirinto sienelė. Endolimfinės formos endolimfiniame maišelyje, esančiame dura mater. Per endolimfatinį kanalą, kuris eina per prieangio vandens tiekimą, šis skystis patenka į sferinį (sacculus) ir elipsinį (utriculus) maišą, tarpusavyje sujungtą nedideliu kanalu. Šie maišeliai, savo ruožtu, bendrauja su kochlerio kanalu ir pusapvaliais kanalais, esančiais puslankiu kanaluose. Kiekvienas pusapvalis kanalas formuoja savo ampulę (išsiplėtimas prieš prisijungiant prie prieangio), kurioje yra tiesiniai ir kampiniai greitėjimo receptoriai. Garsiniai receptoriai yra iš kochlearinio kanalo ertmėje.

Endolimfo ir perilimfo tūris nėra pastovus, tačiau jis turi tam tikrą pamatinę vertę. Viršutinė perilifas patenka į vidurinę ausį per apvalų ir ovalų langą. Endolimfo perviršis patenka į lengvai ištemptą endolimfatinį maišelį, esantį kaukolės ertmėje.

Garso perdavimo ir suvokimo mechanizmas

Turėtų būti išsamiau išnagrinėti vėžiagyvių vidinė struktūra ir ausų garsą suvokiančio aparato veikimo principas. Beveik visoje peruklės ertmėje yra dvi membranos - plona priešdurio membrana ir tankesnė pagrindinė membrana. Šios membranos vamzdžio ertmę padalina į tris posūkius - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutinės ir apatinės praeigos (atitinkamai slenksčio laiptai ir būgno laiptai) sąveikauja tarpusavyje per sraigtasparnio kupolo kanalą, o vidutinis smūgis (sparnuotas kanalas) yra izoliuotas nuo jų. Perilimfas cirkuliuoja viršutiniame ir apatiniame kanaluose, o endolimfas yra daug kalio jonų viduriniame kanale, todėl jis yra teigiamai įkrautas dėl perilimfo. Pagrindinėje membranos kanalo ertmės membranoje yra spiralinis (Corti) organas, transformuojantis limfinės mechanines virpesius į elektrinius impulsus.

Kai garso banga patenka į išorinį garsinį kanalą, tai sukelia būgno virpesius. Per vidutinio ausų garso kaulų sistemą šios mechaninės vibracijos sustiprina maždaug 20 kartų ir perduodamos į stropą, kuris tvirtai uždengia vestibiulio ovalo langą. Staklių vibravimas sukelia perilimfo virpesius, išsišakojusius prie vestibiulio laiptelių. Kadangi skirstomoji membrana ir praeinamojo kanalo membraninis kanalas yra plonas, perilimfo svyravimai perduodami nepakitę į membraninio kanalo endolimfą, o tai savo ruožtu sukelia pagrindinės membranos, kurioje yra spiralinis organas, svyravimus.

Spiralinis organas susideda iš maždaug 3500 vidinių receptorių plaukų ląstelių ir 12 000-20 000 išorinių plaukų ląstelių. Kai pagrindinė membrana svyruoja, šių receptorių plaukai, susieti su dengiančia membrana (spiralės organo sudedamoji dalis yra plona plokštelė, pakabinti virš receptorių) nukrypsta mažesniu nei pusės vandenilio atomo skersmens atstumu. Šių plaukų nukrypimas sukelia jonų kanalų atidarymą, kalio jonai prasiskverbia į receptorinę ląstelę, sukelia jo sužadinimą ir nervų impulsų susidarymą. Vėliau impulsai iš vidaus ir išorės receptorių per VIII kaukolės nervų porų pluoštus patenka į smegenis, kur jie yra apdorojami klausos analizatoriaus branduoliuose ir sukelia atitinkamus pojūčius.

Vestibulinio aparato funkcionavimo mechanizmas

Vestibiulinio aparato struktūros yra puslankiu kanaluose ir labirinto slenksčio.

Ant slenksčio yra du maišai - elipsiniai (matochka) ir sferiniai. Ant kiekvieno maišo vidinio paviršiaus yra aukštis, kurį sudaro mechanoreceptorių grupė. Vienas šių receptorių ašis pritvirtintas prie maišo sienos, o antrasis - prie ertmės ir yra laisvas. Laisvojo receptoriaus galuose yra vienas ilgai judrus plaukai ir apie 60-80 trumpi ir tvirti plaukai. Trumpos plaukeliai yra želatinio tipo membranos storis, kuriame yra daug mikroskopinių otolito kristalų (kalcio karbonato).

Poilsio metu šie kristalai nesiliečia su plaukais ir jų sudirginimas nevyksta. Tačiau tiesios linijos judesiai prasideda bet kuria kryptimi, otolito membrana, būdinga želė, atsilieka šiek tiek už pagrindinės receptorinės ląstelės, dėl kurios otolito kristalai kontaktuoja su trumpais plaukais, todėl jų dirginimas. Sumaišomi trumpų plaukų susilietimai, o ląstelė sukuria nervinį impulsą. Kuo stipresnis yra pagreitis, tuo daugiau otolito kristalų liečiasi su trumpais plaukais. Didesnis dirginimas plaukams sukelia dažniau impulsus šio nervų receptorių. Kuo didesnis impulsų receptorių maišelių dažnis, tuo stipresnis yra pagreičio ar judėjimo kosmose jausmas.

Taigi, vestibiulių maišelių receptoriai nustato tiesioginio pagreičio intensyvumą. Pagreičio kryptis nustatoma analizuojant puslaidininkių kanalų receptorius, optinius analizatorius ir skeleto raumenų mechanoreceptorius.

Pusapiurių kanalų receptoriai yra sutelkti tik ampulių zonoje ir yra išdėstyti krepšio formos (keteros). Šie receptoriai yra pritvirtinti prie ampulės sienos vienu poliu, o kitas laisvasis polas yra panardintas į endolimfą. Be receptoriaus laisvųjų plaukų taip pat yra judančių plaukų, tačiau skiriasi nuo trumpų ir tvirtų maišelių plaukų. Kai galva sukasi aplink vienos ašies, endolimfas juda išilgai pusapvalių kanalų. Kadangi kiekviename kanale yra tik dvi skylės, endolimfo judėjimas gali būti tik dviem kryptimis. Kai endolimfas juda, pavyzdžiui, į priekį, receptorių plaukai nukreipia į priekį, ioniniai kanalai atidaro kalį, šio receptoriaus membrana yra depolarizuota ir susidaro nervų impulsas. Kai endolimfas juda priešinga kryptimi, receptorių plaukai nukreipiami atgal, uždarant jonų kanalus ir stabdant šio receptoriaus impulsą.

Aukščiau aprašytas mechanizmas yra apytikslis. Tiesą sakant, vestibuliarinės sistemos neuronų impulsai būna nuolat su tam tikru dažnumu, kurį smegenys suvokia kaip poilsio ir pusiausvyros būseną. Endolimfo judėjimas pusapvalėse kanaluose lemia impulsų dažnio padidėjimą arba sumažėjimą priklausomai nuo jo judėjimo krypties.

Taigi visų trijų pusapvalių kanalų receptoriai nuolat siunčia į smegenis informaciją apie galvos padėtį, susijusią su trimis ašimis - priekine (iš kairės į dešinę), vertikalia (viršutine apačia) ir sagitaline (pirmyn ir atgal). Šie impulsai patenka į vidurinio ilgio (Bechterew, Deiters ir Schwalbe branduolio) pusiausvyros centrus išilgai aštuntosios kaukolės nervų poros. Ateityje šie branduoliai koordinuos nugaros smegenų, smegenų, autonominių nervų ganglijų, oculomotor branduolių, smegenų žievės ir tt veiklą.

Menierės ligos priežastys ir patogenezė

Tiesioginė Meniere ligos komplekso sukūrimo priežastis - endolimfo spaudimo padidėjimas labirintą. Ši sąlyga kitaip vadinama endolimfatinėmis hidrodezėmis ar labirinto edemu. Nėra aiškios priežastinio ryšio tarp šios ligos vystymosi ir tam tikrų etiologinių veiksnių. Tačiau, kaip teigia dauguma tyrėjų, angiourozė, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, vidurių ausų infekcijos, alerginės ligos, vitaminų trūkumas ir kt. Gali sukelti Meniere ligą. Šios ligos atsiradimas pasireiškė skirtingais laiko periodais po tracheoskopijos.

Manoma, kad pirmiau minėti veiksniai vienaip ar kitaip padidina endolimfo skaičių, cirkuliuojantį vidinėje ausyje. Kaip galimi mechanizmai, nagrinėjamas endolimfo gamybos greitis, sumažėja jo rezorbcijos greitis ir pažeistas membranos pralaidumas. Bet kokiu atveju, aukštas limfos slėgis veda prie striukės išsikišimo iš vestibiulio ovalo lango, todėl sunku mechaninį impulsą perkelti iš bugrelio į endolimfatą. Be to, padidėjęs endolimfo slėgis sutrikdo receptorių ląstelių joninius kanalus ir sumažina jų mitybą. Dėl pirmiau minėtų procesų šie receptoriai palaipsniui kaupia tam tikrą potencialą, kurio išsiskyrimas įvyksta ligos paūmėjimo metu ir pasireiškia vestibuliarine krize.

Meniereo ligos simptomai (požymiai)

Galvos svaigimas

Galvos svaigimas Meniere liga yra visų nemalonių simptomų ir yra paroksizminis. Kilimo dažnis tame pačiame paciente gali skirtis, o ligos progresavimui jų dažnis gali didėti, išlikti nepakitęs arba netgi mažėti. Vienas iš veiksnių, lemiančių priepuolių padidėjimą, yra fizinis ir psichinis nuovargis.

Užpuolimo atsiradimas gali atsirasti nepaisant dienos laiko, tačiau pastebėta, kad priepuoliai yra šiek tiek dažni naktį ir ryte. Galvos svaigimo ataka trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų (vidutiniškai nuo 2 iki 6 valandų). Kai kurie pacientai gali jausti priepuolio požiūrį prieš pradedant gydymą, kaip ir epilepsijos metu sergančio aura. Galvos svaigimo intensyvumas gali svyruoti nuo lengvo iki itin sunkaus. Vegetatyviniai simptomai, susiję su galvos svaigimu, yra pykinimas, vėmimas, kraujospūdžio pokyčiai, padidėjęs prakaitavimas ir horizontalus niztagmas (nepageidaujamas svyruojantis akių judesys). Kai kuriais atvejais pacientai yra priversti imtis horizontalios padėties iškart po atakos pradžios, nes bet koks galvos pasukimas sukelia autonominių simptomų padidėjimą.

Toks pacientas ne tik jaučia objektų sukimosi jausmą, bet negali stati jo kojose dėl staigaus balanso praradimo. Jei priepuolis įvyksta vienu metu, tada jo praėjimas paprastai trunka ilgai - nuo 6 iki 48 valandų, per kurį pasireiškia pasninkavimas ir su jais susiję vestibuliariniai simptomai. Nistagmas praeina ir gali būti stebimas iki savaitės po atakos pradžios. Be to, praėjus šiek tiek laiko po atakos, pacientas gali patirti didelį bendrą silpnumą. Vis dėlto per kelias dienas po atakos darbinis pajėgumas yra visiškai atkurtas, o pacientas praleidžia visą gyvenimą remisijos metu.

Klausos praradimas

Klausos praradimas Meniere liga yra progresuojantis ir dažnai dvišalis, nors klausos praradimas dažniausiai yra ryškesnis vienoje pusėje. Pradinėse ligos stadijose tik garsą reguliuojanti ausies sistema sutrikdyta nepažeista garsą suvokiančio aparato. Tai patvirtina audiogramos duomenys, parodantys vadinio tipo klausos praradimo požymius. Kai liga progresuoja, yra pažeista spiralės (kortiją) organas, o klausos sutrikimas yra susijęs su įvairiais būdais.

Iš pradžių žemos ir kalbos dažnio suvokimas blogėja, beveik nepakitęs klausymas dėl aukštų dažnių. Per ligos išpuolį smarkiai padidėja klausos praradimas, o po išpuolio girdimas yra šiek tiek atstatytas, bet nepasiekia tokio lygio, koks buvo prieš ataką. Kitais žodžiais tariant, kiekviena Meniere liga atakuojantieji susilpnina klausos praradimą.

Spengimas ausyse

Klinikinės formos ir etapai

Yra tipiškas ir netipiškas Menierės ligos kursas.

Paprastai ligos debiutas yra silpnos triukšmo atsiradimas ausyse arba vienoje ausyje, po kurio po kurio laiko klausos ir pusiausvyros sutrikimai atsiranda vienu metu. Klausos sutrikimas šiuo atveju yra dvišalis.

Netipinis laikomas kitokiu ligos eiga, pvz., Klausos sutrikimų debiutas, vestibulinis ir atvirkščiai.

Meniereo ligos evoliucijoje yra trys etapai:

  • grįžtamasis;
  • ryškių klinikinių pasireiškimų stadija;
  • finalinis (terminalo) etapas.
Šiuos etapus nustato audiogramos rezultatai. Grįžtamuoju etapu labirinto lašai pastebimi tik prieš ataką.

Tariamų klinikinių pasireiškimų stadijoje endolimfo slėgis vidinėje ausies nuolat didėja. Teigiamas dehidratacijos tyrimas patvirtina, kad šiuo konkrečiu etapu yra buvimas, kai klausos sutrikimas iš esmės patenka iš laidinio tipo, o spiralinis organas yra šiek tiek pažeistas. Klinikiniu požiūriu, šis etapas pasireiškia svyruojančiu (pertraukiu) klausos praradimu - klausos sutrikimu atakos metu ir jo pagerėjimu remisijos metu.

Paskutiniame ligos stadijoje klausos praradimas tampa mišrus - laidus ir neurozensorius, kuris rodo organinio organo pažeidimą spiralės (kortijos). Skirtingai nuo vestibuliarinių simptomų ir spengimas ausyse, klausa yra nuolat trikdoma ir nepakinta. Dehidratacijos bandymas šiame etape bus neigiamas.

Meniereo ligos diagnozė

Meniereo ligos diagnozė yra pagrįsta atitinkamos klinikinės įvaizdžio apibrėžimu, taip pat tokiais instrumentiniais tyrimais kaip audiometrija. Likusieji instrumentiniai metodai (magnetinio rezonanso vaizdavimas, iškeltų potencialų metodas) turi daug mažesnį informacijos turinį.

Trijų simptomų kliniškai nustatoma - vestibuliniai sutrikimai, klausos praradimas ir spengimas ausyse. Pulso ir kraujospūdžio matuojant užpuolimo metu gali atsirasti susijusių vegetacinių ir kraujagyslių sutrikimų.

Audiometrija

Audiometrija yra svarbiausias ir beveik vienintelis metodas diagnozuoti klausos sutrikimus Meniere liga. Šis metodas skirtas išmatuoti triukšmo slenkstymą, kai skleidžiamas oras ir skirtingų dažnių garsas. Meniereo ligos audiometrinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

Audiometrija pradinėje ligos stadijoje
Pradinėje ligos stadijoje tarpikalbiniame laikotarpyje audiogramoje nėra jokių pokyčių, ty registruojama sveika žmogaus normali audiogramė. Tik šiek tiek laiko prieš ataką ir atakos pradžioje padidėja jautrumo slenkstis, susijęs su mažais garsais. Yra kaulinio oro intervalas, kuris rodo laidžiojo klausos praradimo tipą. Kitaip tariant, kenčia tik ore sklindantis garsas, o kaulų laidumas ir klausos receptoriai nėra sutrikdyti.

Audiometrija išsamių klinikinių apraiškų etape
Klinikinių pasireiškimų tarpsnyje metu yra nuolatinis klausos sumažėjimas žemo dažnio ir kalbos dažniais, kai oro laidumas. Kaulų pralaidumas gali būti normalus arba šiek tiek sumažintas. Per užpuolimą klausymas labai pablogėja. Kaulų ir oro intervalas vis dar yra. Jausmo aparato būklė yra normalus arba šiek tiek pablogėjęs.

Šioje ligos stadijoje svarbu dehidratacijos testas su furosemidu (diuretikais). Jo paskirtis - laikinai sumažinti endolimfinio skysčio slėgį ir parodyti, kaip tobulėja klausa. Pacientui audiometrija atliekama prieš intraveninį furosemido vartojimą ir po 2 - 3 valandų, priklausomai nuo diuretiko poveikio laipsnio. Jei antrojoje audiogramoje žodžio dažnumas sumažėja (garsas pagerėja) 10 dB (decibelai - garso galios vienetas), tada mėginys laikomas teigiamu.

Teigiamas dehidratacijos tyrimas užregistruojamas tik antroje ligos stadijoje, kai oro laidumas yra sutrikęs dėl padidėjusio endolimfo slėgio vidinėje ausyje, o spiralinis organas dar nėra pažeistas. Pradiniame etape toks bandymas negali būti atliktas, nes šiuo atveju jis bus teigiamas tik prieš ataką ir jo pradinį laikotarpį, ir beveik neįmanoma numatyti, kada prasidėjo ataka. Kitaip tariant, 99% atvejų šis bandymas bus neigiamas, nes endolimfo spaudimas vidinėje ausies metu didžiąją laiko dalį nepadidėja.

Audiometrija galutinėje ligos stadijoje
Galutinėje ligos stadijoje yra nuolatinis klausos sumažėjimas per tarpinį laikotarpį ir per ataką abiejų tipų laidumo metu. Išnyksta kaulinio oro intervalas. Dehidratacijos bandymas yra neigiamas, nes šiame etape endolimfinio slėgio sumažėjimas vidinėje ausyje nepagerina garsų suvokimo dėl pernelyg didelio žando jutimo aparato pažeidimo.

Be anksčiau minėtų ligos stadijų audiogramos pokyčių, taip pat yra kai kurių pakeitimų, kurie gali būti bet kuriame etape. Vienas iš šių pokyčių yra skaldytų garsų reiškinys, tai yra skirtingas garsų dažnio suvokimas kairėje ir dešinėje ausyse. Taip pat pradiniame ligos stadijoje gali būti teigiamas reiškinys, dėl kurio padidėja tūrio padidėjimas.

Meniereo ligos gydymas

Gydymas per ataką

Pirmoji pagalba Menierės ligos išpuoliui yra padėti pacientui patogioje jam situacijoje, kurioje galvos svaigimas ir susijęs pykinimas būtų minimalus. Pacientas pats turi pasirinkti tokią poziciją. Be to, turėtų būti pašalinti visi galimi stimuliatoriai, tokie kaip šviesa, garsai, vibracija ir kt. Šilto šildytuvo naudojimas prie kojų ir garstyčių klijais ant kaklo ir užpakalinės srities sukelia greitą endolimfinio slėgio sumažėjimą vidinėje ausyse, jo ištekėjimas į endolimfato maišelį.

Iš vaisto vartojimo:

  • atropino sulfato tirpalas po oda (1 ml - 0,1%);
  • gliukozės tirpalas į veną (20 ml - 40%);
  • Novokaino intraveninis tirpalas (10 ml - 5%);
  • Pipolfeno tirpalas (2 ml - 2,5%) arba suprastinas (20 mg / ml - 1 ml) į raumenis;
  • Promedol tirpalas (1 ml - 2%) arba aminazinas (1 ml - 2,5%) į raumenis.
Intraveninis naujokaino vartojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei pacientas anksčiau nebuvo alergiškas šiam vaistui. Siekiant pašalinti šią riziką, atliekamas skarifikavimo alergijos tyrimas. Jei, atlikus tyrimą, nėra nustatyta alergijos Novocainui, todėl į veną leidžiama švirkšti labai lėtai dėl aritmogeninio poveikio (gebėjimo sukelti širdies ritmo sutrikimus).

Atliekant gydymą refrakteriškumo (sumažėjusio veiksmingumo) atveju, kartojasi atropinas, aminazinas ir novakainas. Jei esate kvalifikuotas, naudodamas "už ausies" vaistus, galite įeiti į naujokaino, atropino ir kofeino mišinį (1 ml - 10%). Taigi padidėja vaistų veiksmingumas ir jų sisteminis šalutinis poveikis.

Tarpas tarp minėtų lėšų skyrimo ne anksčiau kaip praėjus valandai po paskutinio vaisto įvedimo rekomenduojama pilti natrio bikarbonato tirpalą (50 ml - 5%). Pakartotinis šio vaisto vartojimas atliekamas tik kontroliuojant kraujo rūgščių ir bazių balansą.

Gydymas remisijos metu

Visi pirmiau minėti vaistai yra rimti narkotikai. Dėl didelės šalutinių reiškinių rizikos būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju (otorinolaringologu / ENT) apie jų vartojimo poreikį, taip pat apie individualią dozę ir derinį.

Praktika yra laikoma teigiama gydymas šios patologijos metodais alternatyvi medicina, pavyzdžiui, akupunktūra, lazerio punkciją ir kt. Sveika ir vidutinio gyvenimo būdas leidžia pailginti ligos remisija ir padaryti išpuolių mažiau skausminga.

Chirurginiai gydymo būdai

Šie gydymo metodai naudojami kaip paskutinė pakopa, kai kiti metodai neturėjo norimo poveikio.

Chirurginio gydymo metodai yra trys:

  • nervų, atsakingų už slėgio reguliavimą labirintą, suskaidymas;
  • dekompresijos chirurgija;
  • naikinamosios operacijos.
Nugaros smegenys, atsakingos už endolimfinio slėgio reguliavimą labirintą
Šio tipo operacija yra nurodyta pradinėje ligos stadijoje, nes ji paprastai suteikia laikiną poveikį ir šiek tiek vėluoja ligos progresavimą. Visų pirma yra išpjautos šonkaulių virvė ir sunaikinama promontoriaus nervinė plekšnė (mažoji vidurinės ausies struktūra).

Dekompresijos chirurgija
Šio tipo operacija yra nurodyta antrojoje ir trečioje ligos stadijose. Jų efektyvumas yra didelis, ir nėra daug šalutinių poveikių, palyginti su žalingomis operacijomis. Šių operacijų esmė yra skylės arba mažos spragos formavimas vienoje ar keliose struktūrose, kuriose cirkuliuoja endolimfas (vestibiuliniai maišeliai, kochlearinis kanalas, endolimfinė maišelis). Dėl to perteklinis skystis bus nuolat išleidžiamas į kaukolės ar vidurinės ausies ertmę, iš kurios ji natūraliai ištirps.

Sunaikinimo operacijos
Šio tipo chirurginis gydymas retai naudojamas tik tada, kai kiti medicininės ir chirurginės intervencijos metodai nepasiekė pageidaujamo rezultato. Jos esmė yra vienpusis ar dvišalis labirinto sunaikinimas, po kurio pasibaigia patologinis impulsas ir išnyksta galvos smegenų išpuoliai. Praėjus tam tikram laikui po operacijos, smegenys iš dalies kompensuoja prarasto organo vestibulinę funkciją dėl vizualinio analizatoriaus, smegenų ir smegenų žievės jungtinio darbo. Deja, šių operacijų klausymas yra neatšaukiamai prarastas, todėl tokios operacijos rekomenduojamos tik trečioje ligos stadijoje, kai klausa jau prarasta.

Prognozė Meniere ligai

Nepaisant to, kad Meniere liga nėra mirtina, ji labai kankina savininkus, todėl ji priklauso sunkių, su negalia susijusių ligų kategorijai. Nuolatinis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, kraujospūdžio šuoliai ir progresuojantis klausos praradimas iki visiško kurstymo sukelia gerokai pablogėjusią gyvenimo kokybę.

Ar Meniere liga gydoma liaudies gynimo priemonėmis?

Meniere liga yra viena iš ligų, kai liaudies vaistų (vaistažolių, šaknų, bičių produktų ir kt.) Gydymas praktiškai neturi jokio poveikio.

Pagrindinis tradicinės medicinos tikslas yra uždegiminio proceso pašalinimas ir antispazminis veiksmas. Kadangi Meniere liga nepriklauso nuo uždegiminių ligų, tradicinė medicina dažniausiai yra bejėgė. Be to, jų naudojimas padidina perteklinio skysčių vartojimo ir elektrolitų disbalanso riziką, dėl kurios gali padidėti labirinto hidrobangų (pilkumas) ir sukelti kitą ligos priepuolį.

Nepaisant to, vienas iš efektyviausių būdų avariniam slėgio mažinimui labirinto ertmėje yra naudoti garstyčių tinką prie kaklo ir pakaušio srities ir šildyti kojas. Šios manipuliacijos sukelia galvos, kaklo ir apatinių galūnių indų plitimą, taip pat skysčio persiskirstymą nuo galvos iki kūno. Tai, savo ruožtu, sumažina endolimfo formavimąsi ir pagreitina evakuacijos tempą. Be to, veikiant garstyčių tinku, atsiranda refleksinis endolimfato maišelio išsišakojimas, į kurį perduodamas endolimfas, mažinant slėgį vidinės ausinės ertmėje ir stabdant ligos atsiradimą.

Sunku pasakyti, ar šis metodas yra susijęs su tradicine medicina. Viena vertus, priešingai nei įprasti vaistai, grybų tinkas vis mažiau traktuojamas kaip tradicinės medicinos priemonė dėl prieštaringo veikimo mechanizmo. Kita vertus, minėtas Menierės ligos išpuolių šalinimo būdas aprašytas rimtuose medicininiuose šaltiniuose, o tai neleidžia abejoti jo patikimumu.

Koks yra efektyviausias vaistas Meniere liga?

Geriausias Meniere ligos gydymas yra vaistas, vadinamas betahistinu. Rinkoje taip pat yra komercinis Betaserk, Tagista, Vertran ir kt. Pavadinimas.

Nepaisant to, kad Menjero ligos etiologija nežinoma, atitinkamai, dėl nežinomų priežasčių, kad reikia panaikinti už visą gydymą, betahistino parodė labiausiai gerą ir ilgalaikį poveikį, lyginant su kitų grupių preparatų, kurie yra naudojami kompleksinio gydymo šios ligos. Betahistino poveikis turi būti nuolat vartojamas visą gyvenimą, jei jis nesukelia reikšmingo šalutinio poveikio. Gydymo rezultatas neatsiranda iš karto, bet praėjus 3-4 mėnesiams po vaisto vartojimo, kai jo vidinė ausyje sukuria pakankamą koncentraciją.

Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad pacientai, serganti Meniere liga, kurie ilgą laiką vartojo šį vaistą pagal visas rekomendacijas, sukėlė ligos išpuolius kelis kartus mažiau. Uždegimo trukmė ir jo sunkumas taip pat sumažėjo, o spengimas ausyse tapo tyliau ir net visiškai išnyko. Klausos pablogėjimo progresavimas sulėtėjo, tačiau nesibaigė. Taigi betahistinas negali išgydyti Meniereo ligos, tačiau labai palengvina jo eigą ir vėluoja paciento negalėjimą dėl klausos praradimo.

Nepaisant to, kad šis vaistas yra rekomenduojamas vartoti visą gyvenimą, jis turi būti laikinai atšauktas skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimų metu. Gydymą galima atnaujinti tik po endoskopinio opinio gijimo patvirtinimo. Be to, aktyvus vaistas yra visiškai kontraindikuotinas feochromocitomai (gerybinės auglio antinksčių, paslėptos epinefrino ir jos analogų) dėl to, kad padidintą sekrecijos biologiškai aktyvių medžiagų. Didelis adrenalino kiekis kraujyje išgėrus iš naviko sukelia gyvybei pavojingą kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Taigi betahistiną galima vartoti tik po šio naviko pašalinimo chirurginiu būdu. Jei atsiranda alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis, ji turi būti nedelsiant atšaukta.

Ar negalia sukelia Meniere ligą?

Meniere liga parodomas pirmas ar antrasis negalios laipsnis priklausomai nuo klinikinių sutrikimų sunkumo.

Vertinant šios patologijos sunkumą, tiriama paciento būklė atakos metu ir interiktaliniame laikotarpyje (remisijos laikotarpis). Nustatyti klausos sutrikimo audiometrijos sunkumą. Vertinant vestibulinius sutrikimus, atliekamas objektyvus neurologinis tyrimas atliekant privalomus pozicinius testus (paltsenosovaya testas, Romberg mėginys ir kt.). Objektyvus spengimas ausyse nėra įmanomas, todėl atsižvelgiama į paciento subjektyvius jausmus apie triukšmo dažnį ir apimtį. Galutinės ligos stadijoje pacientai paprastai gauna antrą ar net pirmąjį negalios laipsnį.

Ar man reikia Meniiero ligos dietos?

Pasak daugelio mokslininkų, "Meniere" liga serganti dieta neatlieka reikšmingo vaidmens, tačiau yra sveikintina kaip išsamaus požiūrio į šios ligos gydymą.

Meniere'o ligoje rekomenduojama nuolat susilaikyti nuo pikantiškų ir sūrių maisto produktų. Per vieną savaitę nuo kiekvieno mėnesio dieta turėtų būti sugriežtintos. Druska turi būti visiškai pašalinta, riboti vandens suvartojimą iki pusės litro per dieną ir 1 litre karštomis dienomis. Su aktyviu fiziniu krūviu gali padidėti skysčių suvartojimas, tačiau pacientas turi nuolat šviesti troškulį. Rekomenduojama didinti vaisių ir daržovių dalį dietoje. Pieno produktai turi būti bent vieną kartą per dieną. Mėsą ir žuvį leidžiama kepti tik 2 - 3 kartus per savaitę. Atsižvelgdama į šias paprastas mitybos rekomendacijas, daugeliu atvejų galima pagerinti Meniere ligos remisijos laikotarpį.

Ar yra pratimų su Meniere liga?

Egzistuoja Meniere ligos pratybos, kurių pagrindinis tikslas yra atstatyti vestibulinį aparatą po išpuolio. Gydymo atstatymo pratimai, jei jie egzistuoja, greičiausiai neturi pageidaujamo efekto dėl to, kad organinė žala spiraliniam organui, susidariusi dėl didelio galakto endolimfo slėgio, yra negrįžtama.

Ekologiški žala vestibuliarinės struktūros, taip pat praktiškai nėra atkurta, bet priešingai akustinio analizatorius vestibuliarinio analizatorius gali iš dalies kompensuoti prarastų funkcijų dėl bendro darbo regėjimo analizatorius, proprioceptive receptorių (receptorių, matavimo, raumenų, sausgyslių ir raiščių įtempimas), smegenėlių ir tinklinis darinys smegenų smegenys.

Meniere'o ligos pratybos yra skirtos pagreitinti kūno pritaikymą prie vestibulinio aparato receptorių praradimo po kitos vertigo atakos. Kai kurie iš šių pratimų yra pritūpimai su parama, didinant galvą, o tada iš gulint kūno, rotacijos aplink paramos krypčiai, gimnastikos akis ir pan. N. Galite naudoti bet kokius pratimus, kurie sukelia paciento lengvas svaigulys, bet ne pykinimas ir vėmimas.

Tokius pratimus reikia pradėti 2 - 3 dienoms po to, kai įvyko ataka. Patartina juos iš viso sudaryti mažiausiai dvi valandas per dieną. Žinoma, jums reikia spręsti ne dvi valandas iš eilės, bet artėja nuo 20 iki 30 minučių. Dienos pratimai leidžia sumažinti ankstesnės pusiausvyros atkūrimo laiką 2 - 3 kartus greičiau, nei tai atsitinka, kai pacientas nenaudoja.

Meniere liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Prancūzijos mokslininko Prosper Meniere aprašytos vidinės ausies simptomai, dėl kurių padidėja endolimfo ertmė jo ertmėje, vadinamos Meniere sindromu. Deja, negalima visiškai išgydyti šios ligos, taip pat išvengti šios ligos prevencijos. Tai sukelia trečiųjų šalių veiksniai, tai gali būti sukelti kaukolės traumų. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai nori sumažinti rizikos veiksnius, yra išvengti kritimo, sumažinti kavos vartojimą ir pašalinti rūkymą.

Vidinio ausų ligos Meniere sindromas ir jo vystymasis

Meniere liga yra vidinės ausies liga, dėl kurios skysčio kiekis jo ertmėje padidėja. Šios ligos išpuoliai dažniausiai pasikartoja, kai lėtai išgydo ataka iki užpuolimo, tačiau ilgą laiką gali būti patenkinama. Pastebėta, kad galvos svaigimas kartais siejasi su daugeliu ligų, ypač metabolizmo, nervų sistemos, endokrininių liaukų, įvairių vidurinės ausies patologijos, traumų ir kt.

Panašumas buvo priežastis vadintis tokia ausies liga "Meniere's sindromas", tačiau tokiais atvejais mes kalbame apie visiškai kitokį ligų pobūdį, dažnai vadinamą vestibulopatija arba kolelo vestibulopatija.

Ligos etiologija nežinoma. Paprastai vadinamos Meniere ligos priežastys: vegetatyvinė distonija, angioneurozė, metabolinės endolimfinės ir jonų pusiausvyros tarpusavio skysčių, infekcijos ir alergijos, vazomotorinių ir neurotofinių sutrikimų, netinkamo maitinimo, vitaminų ir vandens metabolizmo. Šios teorijos negali paaiškinti nei ilgalaikio vienkartinio ligos, nei atakų atsiradimo dažnio, nei jų simptomatologijos. Kartu su šiomis priežastimis turėtų būti leidžiami kiti įkvepiantys veiksniai. Dabar paskutinė ligos priežastis laikoma labirinto edemu.

Kaip matyti nuotraukoje, Meniiero liga autopsijoje morfologiškai patvirtinta pagal tipišką labirinto endolimpinių lašelių (hidroforų) vaizdą. Labiausiai paplitęs požiūris yra tai, kad Meniere sindromo atsiradimas atsiranda dėl labirinto skysčio (endolimfo) kiekio padidėjimo, dėl kurio atsiranda labirinto hipertenzija. Endolimfinių hidroperatorių ir labirintinės hipertenzijos vystymo mechanizmas yra suskirstytas į tris pagrindinius dalykus: endolimfo perprodukcija, jo rezorbcijos sumažėjimas ir vidinės ausies membranos struktūros pralaidumo pažeidimas. Padidėjęs intra-labirintinis slėgis sukelia stiebo pagrindo ir vamzdžio lango membranos išstūmimą į tympaną. Toks procesas sukuria sąlygas, kad būtų sunku atlikti garso bangą per vidinę ausų sistemines sistemas ir veda prie sutrikusio troškinių receptų ląstelių, vestibiulių ir pusapvalių kanalų. Manoma, kad padidėjęs endolimfo slėgis šioje ligoje pažeidžia vienos pusės vestibuliarinių receptorių ląstelių gyvybines sąlygas, todėl jie yra sudirgę ir sukelia pusiausvyrą kitoje. Po tam tikro tokio sudirginimo periodo receptoriai išsiskiria dėl vestibulinės krizės - vertigo užpuolimo. Dėl to stresas receptoriuose yra atstatomas.

Simptomai ir Meniere ligos klinika

Apibūdinama klasikine Meniereo ligos požymių trioda: sisteminio galvos sukimosi požymiai, kurie lydimi pusiausvyros sutrikimo, vėmimo, pykinimo ir kitų įvairių vegetacinių pasireiškimų; progresuojantis klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse; triukšmas vienoje ar abejose ausyse. Ilgą laiką stebint pacientus, dažniausiai pasireiškia abiejų klausos sutrikimas. Paprastai ligos pradžia, pradedant tuo pačiu metu pablogėjusia klausos ir vestibuliarinės funkcijos, atsiranda maždaug trečdalyje pacientų. Pusėje pacientų Meniere ligos klinika prasideda nuo klausos sutrikimų, o kai kuriose, priešingai, iš pradžių atsiranda vestibuliariniai simptomai. Garsinių ir vestibuliarinių simptomų pasireiškimas gali skirtis laiko atžvilgiu. Sunkiausias ligos simptomas yra galvos svaigimas.

Dažniausiai pasireiškia 1-2 kartus per savaitę ar mėnesį (dažnai), 1-2 kartus per metus (retai), 1 kartą per kelerius metus (epizodiniai).

Užpuolimo trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų, bet dažniausiai 2-6 valandos. Puolimai įvyksta bet kuriuo paros metu, dažniausiai naktį ar ryte. Fizinis ar psichinis įtempimas gali būti provokuojantis veiksnys. Kartais pacientas jaučiasi atakos požymių per kelias valandas ar net dienas, bet sveikas žmogus gali užpulti. Pasipriešinimas per ataką dažnai pasireiškia kaip aplinkinių objektų sukimosi ar poslinkio jausmas; šiuo metu paciento būklės sunkumą lemia daugiausia autonominių simptomų sunkumas (vėmimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujo spaudimas ir kt.). Paprastai priepuolio metu padidėja triukšmas į skausmingą ausį, yra perkrovos ir apsvaiginimo jausmas. Objekto priepuolio požymis yra spontaniškas nistagmas, išnyksta iškart po jo nutraukimo. Užpuolimo metu pusiausvyrą trikdo, dažnai gana daug, todėl pacientas negali atsistoti ant kojų, nori išlaikyti horizontalią padėtį, dažnai uždarius akis. Bet koks galvos pasukimas, bet koks bandymas pakeisti padėtį veda prie būklės pablogėjimo ir padidėjusio pykinimo ir vėmimo atakos. Po tam tikro laiko (6-48 val.) Ataka pacientas skundžiasi silpnumu, sumažina veikimą. Atleidimo laikotarpiu, kuris trunka kelis mėnesius ar net metus, paciento būklė patenkinama.

Kaip gydyti Meniere ligą su narkotikais

Deja, Meniere ligos gydymo būdai dar neišrado, tačiau gydymas padeda sumažinti ligos apraiškas ir sumažinti jų pasireiškimo dažnumą. Su ligos paūmėjimu, vaistų terapija padeda suvaldyti staigius galvos svaigimo atvejus, sumažinant pykinimo ir vėmimo simptomus.

Prieš gydydami Meniere ligą, turite atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Tiesa, gydymas negali palengvinti laipsniško klausos sumažėjimo. Tai sumažina simptomų, ypač galvos svaigimo, kontrolę ir sumažina ligos priepuolių dažnį. Pirmasis ligos gydymas prasideda tinkama dieta, kuri ateityje sumažina išpuolių skaičių. Menierės ligos gydymas narkotikomis apima diuretikų (diuretikų) vartojimą, kad sumažėtų skysčių kaupimasis vidinėje ausyse (endolimfas), apriboti alkoholį, tabaką ir kofeiną, taip pat stresą ir bet kokią liga, sukeliančią priepuolius. Parodyta vaistų, kurie slopina vestibulinį aparatą, naudojimas. Antioksidantai ar raminamieji preparatai, skirti Meniere ligai, yra skirti raminti vidinę ausį. Taip pat reiškia, kad reikia gerinti smegenų apytaką (cinnariziną). Jei pasireiškė galvos svaigimas, turite atsigulti ir išlaikyti savo ramybę, o ne judėti, kol ji praeis. Antihistamininiai preparatai yra rekomenduojami sumažinti galvos sukimosi pradžią. Geriausi Meniere ligos vaistai yra difenhidraminas, betaserkas, fencarolis, suprastinas, diazolinas, meklozinas. Norėdami sumažinti pykinimą ir vėmimą per ataką, skiriami vaistų nuo uždegimo vaistai - keruskalio, metoklopromido ir kt.

Kaip gydyti Meniere ligą chirurginiu būdu

Esant ypač ryškiems Meniereo ligos simptomams, gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu. Operacijos tikslas yra pašalinti jo apraiškas, nepažeidžiant paveiktos ausinės struktūros. Esant sunkiems galvos svaigimo atvejams, kurių negalima sustabdyti vaistu, chirurgiškai sunaikinama vidinės ausies vestibulinis aparatas (labyrintectomy) arba į jį įvedami antibiotikai (cheminė abliacija). Kadangi šie metodai sukelia kurtumą, toks Meniereo ligos gydymas taikomas kraštutiniu atveju.

Jei turite klausimų gydytojui, prašome kreiptis į konsultacijų puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką: