Alkoholio hepatito gydymas

Bronchitas

Alkoholinis hepatitas yra liga, kurią sukelia didelės etanolio dozės kepenų ląstelėse. Jis diagnozuojamas, kai yra organų audinių uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai. Būtent ši liga - viena iš dažniausių mirties priežasčių. Todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į jo simptomus ir nedelsiant pradėti taikyti terapines priemones.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Pagrindinė šio tipo hepatito atsiradimo priežastis yra dažnas alkoholio vartojimas. Kai jis patenka į kūną, tik nedidelė jo dalis (20%) neutralizuojama virškinimo trakte ir išsiskiria iš plaučių. Likęs alkoholio kiekis perdirbamas į kepenis. Šiame organe alkoholis virsta acetaldehidu (toksinu), o paskui - acto rūgštimi.

Atkreipkite dėmesį! Jei piktnaudžiaujama alkoholiu, acetaldehidas kaupiasi kepenyse.

Dėl to atsiranda:

  • sutriko riebalų rūgščių susidarymą;
  • padidėja naviko nekrozės faktorių gamyba (atsiranda uždegimas);
  • trigliceridų kiekis didėja.

Visų šių pokyčių pasekmė - sveikų organų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu: išsivysto kepenų fibrozė. Jei gydymas nevykdomas, cirozė pasireiškia laikui bėgant.

Alkoholio hepatito tikimybė padidina tokius veiksnius:

  • Vienu metu gausite didelius kiekius etanolio turinčių gėrimų
  • alkoholio vartojimo dažnumas ir trukmė (liga vystosi kasdien 5-7 metus);
  • pernešė virusinį hepatitą;
  • genetinė polinkis;
  • netinkama arba netinkama mityba (sukelia maistinių medžiagų trūkumą);
  • perteklinis svoris;
  • ilgalaikis narkotikų, kurių toksinis poveikis yra kepenyse, vartojimas;
  • autoimuninių ligų buvimas;
  • Alkoholio vartojančio asmens lytis: moterys labiau linkusios vystytis ligai.

Alkoholinis hepatitas sąlygiškai suskirstytas į tipus. Kriterijai, pagal kuriuos jis klasifikuojamas:

Klinikinis vaizdas

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo jo formos: kiekvienas iš jų turi savo būdingas savybes ir simptomus.

Ūminis pasireiškimas

Šios formos ligos atsiradimas yra labiausiai linkęs vyrams, kurie 3-5 metus vartoja alkoholį. Tačiau yra ir atvejų, kai staiga atsiranda po kelių dienų alkoholio vartojimo. Simptomų sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos vystymosi varianto (1 lentelė).

1 lentelė. Alkoholinio hepatito formos ir apraiškos.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai pasireiškia per 3-5 savaites. Šioje patologijoje (priešingai nei virusų pažeidimai kepenyse) nėra blužnies padidėjimo. Virškinimo sistemoje yra sutrikimų, tačiau jie yra nedideli.

Simptomai lėtinės formos

Įtariamas lėtinis alkoholinis hepatitas nėra lengvas: jo klinikinis apraiškas yra lengvas. Jo pagrindiniai simptomai yra:

  • diskomforto pojūtis, nugaros skausmas ir dešinioji hipochondrija;
  • žemos kokybės kūno temperatūra;
  • miego sutrikimas: naktį pacientas kenčia nuo nemigos, o dieną jis patiria mieguistumą;
  • prastas apetitas;
  • pykinimas, vėmimas (atsiranda periodiškai);
  • negalia;
  • odos paraudimas ant kojų, delnų;
  • kūno svorio sumažėjimas, sėklidžių dydis;
  • raumenų atrofija (pasireiškusi rankų ir kojų praradimu);
  • priverstinis lenkimas pirštų;
  • bangavimas žarnyne;
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Lakčiojo alkoholio hepatito aktyvaus pobūdžio simptomai yra panašūs į hepatito B klinikinę išraišką ūminiu jo metu. Išskirti ligas viena nuo kitos galima tik tiriant biopsijos metu gautą kepenų audinį.

Patvarūs ir progresyvūs tipai

Nuolatinė ligos forma diagnozuojama, kai yra nedidelis kepenų ląstelių pažeidimas. Jis pasižymi latentu kursu, kai simptomai atsiranda periodiškai. Todėl pacientas netgi negali įtarti hepatito buvimo. Jo pagrindinės savybės:

  • sunkumas rajone, kur yra kepenys;
  • virškinamojo trakto sutrikimas (pasireiškiantis dažniu išsišakojimu);
  • diskomforto pojūtis skrandyje;
  • pykinimas (nedidelis).

Nustatykite šią alkoholio hepatito formą naudodami laboratorinius diagnostikos metodus. Jūs galite jį išgydyti. Praėjus šešiems mėnesiams nuo gydymo pradžios, laiku išvystant patologiją ir laikantis gydytojo rekomendacijų, pagerėja sveikatos būklė. Tačiau siekiant kovoti su ligos pasekmėmis reikia dar 5-10 metų.

Atkreipkite dėmesį! Progresuojantis alkoholinis hepatitas sukelia kepenų cirozę. Tai atsiranda, jei nebuvo išgydyta nuolatinė ligos forma. Patologija vystosi 20% atvejų.

Jis pasižymi mažomis nekrozinio kepenų pažeidimo kampelėmis. Tačiau jie dažnai atgimsta į cirozę.

Galite įtarti šio tipo hepatito buvimą šiais simptomais:

  • vėmimas;
  • laisvas kėdė;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • skausmas aukšto intensyvumo pusrutulyje;
  • geltona oda, balta akis;
  • mieguistumas

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Jei negalima imtis jokių medicininių priemonių, mirtinas rezultatas yra įmanomas.

Jo ilga trukmė kelia grėsmę tokių komplikacijų atsiradimui:

  • kepenų encefalopatija;
  • peritonitas;
  • cirozė, kepenų vėžys;
  • ascitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • nevaisingumas

Diagnostikos metodai ir gydymo taktika

Ilgalaikė ligos diagnozė ir savalaikis gydymas gali sumažinti šių komplikacijų tikimybę. Norint patvirtinti alkoholio hepatito buvimą ir nuspręsti dėl gydymo taktikos, pacientui rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

Apklausa

Pirma, specialistas nagrinėja ir renka paciento istoriją, įvertina jo kepenų būklę (palpuojant dešinėje pusrutulyje) ir odą.

Po to paskirti:

  • Laboratoriniai tyrimai. Tai apima:
    • bendras ir pažengęs kraujo tyrimas;
    • lipidų profilis;
    • virusinio hepatito ir fibrozės žymeklių buvimo tyrimas;
    • šlapimo analizė;
    • koagulograma;
    • coprogram.
  • Egzaminas naudojant šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:
    • vidinių organų ultragarsas;
    • magnetinio rezonanso tomografija;
    • kepenų biopsija;
    • fibroesophagogastroduodenoscopy, siekiant įvertinti stemplės ir skrandžio venų būklę.

Alkoholinio hepatito atveju gydymas turi būti išsamus ir apimti visišką bet kokios rūšies alkoholio atmetimą, taip pat dietos koregavimą ir kepenų palaikymo priemonių naudojimą. Esant sudėtingam ligos eigai, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Narkotikų terapija

Siekiant išgydyti alkoholinį hepatitą, skiriami hepaprotektoriai. Dažniausiai vartojami vaistai, kuriuose yra:

  • pieno stresas (Legalon, Lepasil). Šis augalas gerina kepenų funkciją;
  • ademetoninas (heptralas). Jis stimuliuoja tulžies srautą, neleidžia kauptis toksinams ir organų ląstelių naikinimui;
  • ursodeoksiholio rūgštis (Ursosan);
  • padengia tulžį (atkuria kepenų audinį);
  • esminiai fosfolipidai - pagreitina naujų ląstelių augimą ir formavimąsi (Essentiale).

Jei reikia, toliau nurodykite:

  • antibiotikai (kanamicinas, norfloksacinas);
  • gliukokortikosteroidai (prednisonas, metipredas);
  • skrandžio rūgštis mažinančios medžiagos (omeprazolas, pantoprazolas);
  • preparatai, kurių sudėtyje yra laktozės (Dufalak, Normase).

Ūmus alkoholinis hepatitas gydomas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Svarbi kompleksinio ligos gydymo sudedamoji dalis yra atsisakymas vartoti alkoholį. Psichologas ir narkologas padeda susidoroti su paciento problema.

Dietos terapija

Kai alkoholinis hepatitas dažnai būna sunaikintas dėl blogos mitybos. Tinkamos dietos laikymasis padeda sumažinti kepenų naštą ir pagreitina gijimo procesą.

Rekomenduojama atsisakyti:

  • alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ir kava;
  • kiauliniai taukai ir riebi mėsa;
  • konservuoti maisto produktai;
  • kiaušiniai;
  • sviesto produktai, balta duona;
  • rūkyta mėsa;
  • grybai;
  • aštrūs pagardai, padažai;
  • riešutai ir ledai;
  • svogūnai, česnakai ir ridikėliai.

Taip pat būtina apriboti sviesto, varškės ir grietinės, riebaus sūrio ir natrio druskos naudojimą. Mityba turi būti:

  • javai: grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • patiekalai iš veršienos, vištienos;
  • figos;
  • džiovinti vaisiai;
  • liesa žuvis;
  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • žalia arbata;
  • mažo riebumo varškė.

Su alkoholiu hepatitu, valgyk maistą mažomis porcijomis. Maisto vartojimo dažnis - bent 5 kartus per dieną. Negalima maišyti angliavandenių su baltymų. Vaisius reikia valgyti atskirai.

Chirurginė intervencija

Esant tokioms indikacijoms rekomenduojama chirurginiu būdu gydyti ligą:

  • kepenų nepakankamumas;
  • stemplės venų (varikozės venų) pažeidimas;
  • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Tokiais atvejais kreipkitės į kirpimą, paracentesą ar kepenų transplantaciją. Pastarojo tipo operacija reikalauja milžiniškų pinigų sąnaudų. Tačiau pagrindinė kliūtis, su kuria susiduria tiek pacientai, tiek specialistai, yra tinkamo donoro nebuvimas. Jie gali būti tik sveikas žmogus. Geriausia, kad tai yra paciento giminaitis.

Prognozės

Kepenų persodinimo išgijimas trunka ilgą laiką. Per visą reabilitacijos laikotarpį pacientas privalo vartoti vaistus, kurie užkerta kelią organų atmetimui (imunosupresantai).

Atkreipkite dėmesį! Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo to, ar buvo laikomasi gydytojo nurodymų. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholio hepatitu, jei jie visiškai pašalina alkoholio vartojimą, prognozė yra gera: kepenų funkcija gali būti atkurta.

Jei veiksnys, skatinantis hepatito vystymąsi, išlieka, sukelia cirozės vystymąsi. Ši kepenų būklė yra negrįžtama: tai yra paskutinis alkoholio žalos kūnui etapas. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki: tikimybė, kad bus formuojama kraujo ląstelių karcinoma, yra didelė.

Svarbiausia, kad alkoholio hepatito pasireiškimas būtų atsisakymas reguliariai vartoti daug etanolio turinčių gėrimų. Optimali etanolio paros dozė moterims ir vyrams yra atitinkamai 20 ir 40 g (1 ml alkoholio yra 0,79 g alkoholio).

Nesvarbu, ar alkoholinių gėrimų vartojimas sukels hepatito vystymąsi, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių: alkoholio dozės, jo vartojimo dažnio, dietos, jautrumo ir kitų ligų.

Kai sveikatos būklė pablogėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl hepatito požymių.

Kas yra alkoholinis hepatitas, kiek su juo gyvena ir ar jis yra infekcinis, ar ne

Alkoholio vartojimas yra alkoholio hepatito priežastis. Šiuo metu Rusijoje yra daugiau nei 10 milijonų vyrų ir moterų, sergančių lėtiniu alkoholizmu. 21% diagnozuota kepenų uždegimas. Gydymas gali būti tik 1 ir 2 laipsnių ligos. Paskutinis etapas nėra gydomas ir eina į cirozę.

Ligos priežastys

Hepatitas yra difuzinis kepenų audinio uždegimas. Alkoholio formos liga nėra užkrečiama (skirtingai nuo hepatito C, kuris perduodamas per kraują, seilius, motinos pieną). Patologijos priežastys yra hepatocitų toksinis poveikis etilo alkoholiui ir jo skilimo produktams.

Kepenų žalą sukelia maisto produktai, kurių stiprumas yra stipri. Suvartoto alkoholio kiekis daro didesnį poveikį hepatito vystymosi greičiui. Paprastai patologija pasireiškia po 4-5 metų kasdieninio geriamojo 70 ml pilvo, 100 ml degtinės, 600 ml vyno, 1000-1200 ml alaus. Jei viršysite dozę, audinio uždegimas atsiras anksčiau.

Alkoholio hepatito vystymosi greitis priklauso nuo genetinio acetaldehido hidrozozės ir alkoholio dehidrogenazės - fermentų, kurie yra atsakingi už etilo alkoholio oksidaciją. Žmonėms, kurių kraujyje yra mažai koncentracijos AC ir AL, alkoholis ilgą laiką susilygina, stiprėja kepenys. Pavojingos - Japonijos, Vietnamo, Korėjos, Vakarų Afrikos, Sibiro, Šiaurės Europos gyventojai.

Paciento lytis turi įtakos ligos vystymuisi: moterims tendencija kepenų liga yra didesnė. Alergijos uždegimas vystosi tris kartus greičiau nei vyrams, hepatitas yra sunkesnis, blogiau gydomas.

Simptomai ir formos

Pirmieji hepatito mėnesiai yra besimptomiai, uždegimas nustatomas pagal instrumentinę diagnozę kepenyse (ultragarsu, rentgeno spinduliai parodė padidėjusią echogeniškumą, susilpnino kraujagyslių struktūrų matomumą). Sudėtingoje formoje pasirodo ženklai (tie patys vyrams ir moterims):

  • Skausmas viršutinėje pilvo dalyje (po šonkauliais) dešinėje pusėje.
  • Astenovegetinio sindromo (silpnumas, staigus svorio sumažėjimas, apetito stoka).
  • Cholestinė (odos ir burnos gleivinės gelsva, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patinimas).
  • Dispepsinis sindromas (pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas, karčiųjų skonio burnoje).
  • Karščiavimas, dažnai pasireiškiantis hepatitu karščiavimo indeksais (virš 37,5 laipsnių).

Šie simptomai gali neparodyti hepatito, bet ir kitų kepenų pažeidimų (cirozės, vėžio). Diagnostikos patvirtinimui atliekama biopsija ir kraujo tyrimas. Uždegimas patvirtinamas, kai nustatomas neutrofilinis leukocitozė, ESR 40-50 mm / val., Padidėja g - glutamil transpeptidazės aktyvumas ir padidėja IgA koncentracija.

Chroniškas

Patvari (remisija, lėtinė) hepatito forma būdinga paciento stabilumui. Simptomai yra lengvi. Dažniau pacientas skundžiasi silpnumu, nemiga, apetito stoka. Galima šiek tiek padidinti cholestazės sindromą. Ūmus skausmas, nėra vėmimo. Inkstų hipertenzijos požymiai (padidėjęs slėgis portalinėje venoje) nėra.

Negalima supainioti lėtinio hepatito su išieškojimu. Nepakankamų paūmėjimų nebuvimas nereiškia, kad uždegimas nevyksta. Taip atsitinka, kad alkoholikoje liga praeina be ūmių fazių. Dėl lengvai toleruojamų simptomų asmuo neprasideda gydymo, toliau geria alkoholį, o po metų ar dvejus atsiranda komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė.

Aštri

Progresuojantis hepatitas vadinamas, kai uždegimas plinta greičiau, dėl to padidėja simptomai. Tai kliniškai pasireiškia greitu gelta, karščiavimu, sumišimu, skausmu hipochondrijoje (keičiant jų charakterį nuo ūmios iki nuobodžios).

Ūminis hepatitas reikalauja nedelsiant gydyti gydytojus ne tik dėl paciento kentėjimo. Per šį laikotarpį prasideda kepenų nepakankamumas, kuris dažnai veda prie komos ir mirties atsiradimo. Mirtinas pavojus yra paūmėjimas, pasireiškiantis lygiagrečiai su alkoholine ciroze (didžiulė hepatocitų nekrozė, gali prasidėti vidinis kraujavimas).

Gydymo metodai

Hepatito terapijai yra keli tikslai: slopinti inkstų audinio uždegimą ir fibrozę, palengvinti simptomus, stimuliuoti kepenis, užkirsti kelią komplikacijoms (daugiausia cirozei). 1-osios ligos stadijoje pacientui skiriama dieta, vaistinis preparatas (hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, vitaminai A, B, C ir E). Esant pasauliniam organo pažeidimui (su dekompensuota funkcija), atliekama transplantacija.

Svarbu: gydyti pacientu, sergančiu hepatitu, yra nenaudingas, jei jis nustos gerti! Alkoholiniai gėrimai sukelia sunkėjimą, nesuderinami su daugeliu vaistų (mažina jų veiksmingumą ar sukelia šalutines reakcijas). Galite tikėtis išgydyti visišką alkoholio atsisakymą.

Tautos gynimo priemonės

Vien tik vaistažolių nuojauta ir tinktūros susiduria su kepenų hepatitu. Jiems leidžiama pridėti prie gydytojo paskirtų vaistų - kartu jie greičiau atleis uždegimą, gerins gerovę. Gerai patikrinti liaudies gynimo būdai:

  • Siekiant užkirsti kelią hepatito paūmėjimui: Hypericum, pankolio vaisių, laukinių rožių nuoviru. Šaukštą žaliavų užpilkite litru verdančio vandens, laikykite ugnyje 40 minučių. Imtis 3 kartus per dieną.
  • Nuo stipraus kepenų srities skausmo: bulvių pyragas. 3 mėsas virtos bulvytės, apvyniokite marliukais, pritvirtinkite prie šonkaulių (laikykite kol atvėsinama).
  • Cirozės profilaktikai: sultys iš burokėlių, ridikėliai. Gerkite pilna skrandį 150 ml.

Kepenims yra naudinga medetkeli. Džiovintų gėlių šaukštai pilami 2 puodeliais verdančio vandens, leidžiama įleisti 1 valandą. Atskirtą infuziją rekomenduojama gerti 2 kartus per dieną, 100 ml.

Galia

Pasninkavimas su hepatitu yra kontraindikuotinas. Mitybinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 2000 kalorijų per dieną vyrų ir 1700 moterų. Dienos baltymų kiekis - ne mažiau kaip 1 g 1 kg kūno svorio, angliavandeniai - daugiau kaip 400 g, riebalai - mažiau nei 80 g. Produktams turi būti daug vitaminų (ypač B grupės, folio rūgšties, kur alkoholikams visada trūksta).

Kai hepatitas yra nustatytas dietos numeris 5. Pacientas yra naudinga naudoti šiuos produktus:

  • Neskaidrūs vaisių, uogų veislės.
  • Grietinėlė be riebalų, kefyras, varškė.
  • Bulvių pyragas.
  • Virtas kalakutiena, vištienos krūtinė.
  • Avižiniai dribsniai ant vandens.
  • Daržovių sriubos.
  • Virta žuvis.

Kai kepenys yra uždraustos, draudžiama kepti, rūkyti, marinuoti patiekalai, šalutiniai produktai, grybai, šokoladas, kava, stipri arbata. Pacientams, sergantiems hepatitu, reikėtų valgyti šilto maisto - ledų, ledynių gėrimų grėsmė pasunkėjimui.

Ką gydytojai pataria

Be to, kad vartojate vaistus, alkoholio hepatito sergančių pacientų mitybą, turite laikytis geriamojo režimo. Gerti vandenį reikia 100 ml 3 kartus per dieną 40-45 minučių prieš valgį. Naudingas kalcio chlorido kalcio vanduo, pagerina pažeisto kepenų funkciją.

Klinikinės rekomendacijos būtinai susijusios su fiziniu aktyvumu. Per pasunkėjimą nurodomas gulintinis režimas. Lėtiniu hepatitu, reikia reguliarių vaikščiojimų grynu oru (mažiausiai 20-40 minučių), plaukimo, jogos ir kvėpavimo pratimai yra naudingi. Uždraustas bėgimas, jodinėjimas, aerobika, sunkiosios atletikos - apkrova, drebėjimas provokuoja paūmėjimus.

Prognozė ir prevencija

Norėdami nustatyti hepatito sunkumą ir apskaičiuoti išgyvenimo tikimybes, naudokite Maddrey indeksą. Jis apskaičiuojamas pagal formulę "4.6 x protrombino indeksas + serumo bilirubinas". Jei gaunamas 32 ar didesnis indeksas, mirties tikimybė per 3 metus yra didesnė nei 70%.

Hepatito kursas ir prognozė alkoholikams priklauso nuo kepenų disfunkcijos sunkumo. Jei uždegimas atsiranda po alkoholinių sunkumų ir sukelia cirozę, tada tokia "puokštė" retai gyvena ilgiau nei 3 metus.

Alkoholio kepenų uždegimas yra išgydomas tik nesant komplikacijų. Bet jūs turite būti kantrūs - narkotikų terapija trunka ilgiau nei 13 mėnesių (kartais pacientas kelerius metus turi vartoti hepatoprotektorius). Būtinybė - visiškai atmesti alkoholį (net alų). Jei pacientas ir toliau geria, jis negyva daugiau nei porą metų.

Gydymas ir alkoholinio hepatito simptomai

Kaip gydomas alkoholinis hepatitas? Alkoholinis hepatitas yra uždegiminiai procesai, kurie sunaikina kepenų ląsteles ir sukelia piktnaudžiavimą alkoholiu.

Alkoholio hepatitas dažnai gali tapti sunkesne liga - kepenų ciroze.

Kas sukelia alkoholinį hepatitą?

Kai piktnaudžiaujama alkoholiu, acetaldehidas kaupiasi žmogaus kepenyse, kuris sunaikina kepenų ląsteles. Į kūną patenkantis alkoholis sukelia kepenyse veikiančius chemikalus. Alkoholinis hepatitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl alkoholinių toksinų poveikio.
Alkoholinis hepatitas yra lėtinė liga, pasireiškianti žmonėms po 5-7 metų ilgo vartojimo. Šios patologijos metu žala kepenims susijusi su alkoholio vartojimo trukme, jo kokybe ir dozavimu.
Liga gali būti dviejų formų:

Progresyvi forma yra nedidelis žarnos kepenų pažeidimas, kuris vėliau gali sukelti cirozę. Ši forma yra maždaug 20% ​​alkoholio hepatito atvejų.

Jei pacientas visiškai nustoja vartoti alkoholinius gėrimus ir gydomasis kursas, gali atsirasti uždegimas. Tuo pačiu metu vis dar yra likusių ligos apraiškų organizme.

Patvari forma yra stabili ligos forma. Jei atsisakoma alkoholio, uždegiminis procesas gali sustoti, kepenys yra atkurtos.

Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, liga gali pereiti progresuojančia stadijoje.

Kokie simptomai apibūdina ligą?

Alkoholinio hepatito simptomai:

  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • pykinimas;
  • sunkumas skrandyje.

Daugeliu atvejų gydytojas gali diagnozuoti diagnozę tik atlikęs laboratorinius kraujo tyrimus, kurie parodys padidintą fermentų kiekį.

Nuolatiniame hepatito, kepenų audinio fibrozės, ląstelių distrofijos, Mallory organų atsiradimo etape stebimas. Jei kepenų audinio fibrozė nepasileidžia, šis stadija gali trukti nuo 5 iki 10 metų, net jei pacientas vartoja mažą alkoholio kiekį.

Alkoholio hepatito progresuojamoje stadijoje būdingi tokie simptomai:

  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • šaltkrėtis;
  • odos ir ragenos pageltimas;
  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • ūminis kepenų nepakankamumas.

Tuo pat metu pirmieji laboratoriniai tyrimai rodo, kad fermentai ir bilirubinas padidėja.

Lėtinis hepatitas dažnai sukelia kepenų ląstelių cirozę. Nerasta tiesioginių kepenų cirozės alkoholio etiologijos įrodymų. Nepaisant to, yra pažeidimų, kurie būdingi alkoholio ekspozicijai. Viršūnių struktūros pokyčiai hepatocitų organizme atsiranda ir Mallory kūnai. Tai rodo būdingą alkoholio poveikį organizmui.

Lėtinio hepatito diagnozė atliekama šiais metodais:

  • Kepenų ultragarsas;
  • Blužnies ultragarsas;
  • kepenų ląstelių struktūros nustatymas;
  • blužnies dydis;
  • portalo venų skersmens nustatymas;
  • ascito buvimas.

Medicinos centruose atliekamas ultragarsinis Doplerio tyrimas, kuris parodo, kad yra portalo hipertenzija.
Alkoholinis hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminė alkoholio hepatito forma

Ūminė forma yra degeneracinė žala kepenų ląstelėms, kuri yra uždegiminė ir progresuojanti. Kiek ligų veislių yra? Yra 4 tipų ūminio hepatito kursai:

  • fulminanti;
  • jaundiced;
  • cholestatikas;
  • latentinis.

Jei pacientas ilgą laiką vartoja alkoholį, tada 70% atvejų jis vystosi ūmiu alkoholiu hepatitu. Ši liga greitai gali virsti kepenų ląstelių ciroze. Paveikslėlis ir hepatito progresavimas iš alkoholio priklauso nuo kepenų funkcijos pažeidimo laipsnio.

Ūminio hepatito komplikacija atsiranda dėl destruktyvią alkoholio įtaką kepenų ląstelių degeneracijos fone.
Alkoholinio hepatito simptomai pasireiškia pacientams paprastai po ilgo išbyrimo. Dažnai šioje pacientų grupėje jau pastebima cirozė. Šiuo atveju ligos prog nozija rimtai blogėja.

Labiausiai paplitęs yra ūmus hepatito piktybinė forma. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • sveikatos pablogėjimas;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • odos pageltimas;
  • stiprus svorio kritimas.

Šioje pacientų kategorijoje padidėja kepenys. Kūnas turi sutankintą lygaus paviršiaus. Jei tuo pačiu metu pacientui pasireiškia cirozė, būdingi simptomai yra:

Dažnai prie ligos prisijungia bakterinės infekcijos:

  • plaučių uždegimas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • peritonitas;
  • septicemija.

Su sunkiomis ligos komplikacijomis kartu su sunkia inkstų funkcijos nepakankamumo forma gali pasireikšti staigus paciento būklės pablogėjimas arba paciento mirtis.

Lėtinis ligos pobūdis neturi aiškios klinikinės ypatybės. Jo diagnozė nustatoma atsižvelgiant į transaminazių padidėjimą pacientui. Galutinei diagnozei atlikti atliekama kepenų biopsija.
Cholestazinis variantas būdingas niežulys, tamsiai šlapimas, šviesos išmatos, odos pageltimas. Pacientui pasireiškia skausmas kepenyse, šaltkrėtis. Ši ligos forma yra užsitęsusi ir sunki.
Pagalbinis variantas turi progresuojančius inkstų nepakankamumo požymius, gelta. Pacientas vystosi kepenų encefalopatijos, hemoraginio sindromo. Sunkiais atvejais encefalopatija tampa koma. Hepatorenalo sindromo ir komos derinys gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Dėl lėtinės ligos formos būdingų požymių gali nebūti. Diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu.

Pacientams padidėja transaminazių aktyvumas, padidėja cholestazės pasireiškimas. Portalo hipertenzijos požymių nėra. Pacientui pasireiškė histologiniai sutrikimai, atitinkantys uždegiminį procesą, jei nėra cirozės požymių.
Sunku nustatyti alkoholio hepatito diagnozę, nes gydytojas ne visuomet turi informacijos, kad pacientas piktnaudžiauja alkoholiu.
Alkoholizmas būdingas šiomis savybėmis:

  1. Pacientas ilgą laiką ir dideliais kiekiais sunaudoja alkoholį.
  2. Alkoholio troškimas.
  3. Alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​dozėse.
  4. Alkoholio vartojimas netgi pablogėjus fizinei ir psichinei būklei.
  5. Išstojimo sindromas.
  6. Dėl alkoholio poreikio sumažinti pašalinimą.

Gydytojas gali nustatyti alkoholizmo diagnozę, jei yra trys išvardytų simptomų.
Su piktnaudžiavimu alkoholiu pacientas vartoja alkoholį, neatsižvelgiant į įsipareigojimus bendruomenei. Su sveikatos pablogėjimu pacientas vis dar vartoja alkoholį.

Alkoholio hepatito gydymas

Gydymas apima šių priemonių kompleksą:

  1. Dieta, kurios sudėtyje yra daug baltymų.
  2. Narkotikų gydymas.
  3. Hepatoprotektoriai.
  4. Etiologinių priežasčių šalinimas.

Gydant alkoholinį hepatitą, pacientai turi visiškai atsisakyti alkoholio.

Dažnai atsitinka taip, kad pacientas gydymo metu toliau vartoja alkoholį, o kartais ir nereikšmingais kiekiais. Pacientai, turintys alkoholio priklausomybę, negali atsisakyti alkoholio gydymo metu hepatitui. Gydytojai narkologai ir hepatologai turėtų skirti tokius sudėtingus pacientus.

Tokiems pacientams gali pasireikšti neigiama ligos progresija, jei jie negali nutraukti alkoholio vartojimo. Dėl kepenų nepakankamumo šie pacientai nėra skirti vaistai alkoholizmo gydymui.

Jei pacientas nesielgia alkoholiu, gydymas atliks teigiamus rezultatus. Jis turės gelta, ascitus ir kitus hepatito pasireiškimus. Jei alkoholinio hepatito vartojantis pacientas vartoja alkoholį, hepatitas gali sukelti rimtų komplikacijų, dėl kurių net mirtis gali atsirasti.

Dažnai pacientams, sergantiems alkoholizmu, pasireiškia endogeninis išsekimas. Tai gali sustiprinti paciento išorinis išsekimas, jei žmogus papildo energijos deficitą alkoholio kalorijomis. Tuo pačiu metu jis sunaudoja mažiau maisto, kuriame yra kalorijų, vitaminų, baltymų ir angliavandenių kiekis, kurio reikia jo organizmui.
Daugeliui alkoholinio hepatito pacientų yra maistingumo trūkumų. Kepenų pažeidimo laipsnis tokiuose pacientuose priklauso nuo mitybos trūkumų, kuriuos organizmas gauna.

Todėl pagrindinis alkoholio hepatito gydymo tikslas yra maistas, kurio sudėtyje yra daug maistinių medžiagų.

Jei pacientas kenčia nuo anoreksijos, tada vartojamas parenteralinis ar mėgintuvėlio šėrimas.
Parenterinė mityba alkoholiniame hepatite suteikia pacientui reikiamą kiekį aminorūgščių. Toks mityba normalizuoja kalorijų ir mikroelementų pusiausvyrą paciento kūne, atkuria esminių amino rūgščių kiekį, mažina baltymų skilimą kepenų ląstelėse ir gerina medžiagų apykaitos procesus.

Dėl parenteralės infuzijos pagerėja medžiagų apykaitos procesai paciento smegenyse, taigi yra išgydoma kepenų encefalopatija. Amino rūgštys yra tokių pacientų mikroelementų šaltinis.

Pacientams, sergantiems sunkiu alkoholiu hepatitu, gydytojai skiria antibakterinių preparatų gydymo kursą, kad išvengtų bakterinių infekcijų. Didžiausias poveikis šiuo atveju duoda fluorokvinolono preparatus.

Šiuo metu hepatologai naudoja daugiau nei tūkstantį vaistų, skirtų kompleksiniam alkoholio hepatito gydymui. Hepatoprotektoriai turi labiausiai naudingą poveikį kepenims.

Jie atstato kepenų homeostazę, padidina kepenų ląstelių atsparumą patologiniams veiksniams ir atkuria kepenų funkciją. Hepatoprotektoriai prisideda prie pažeistų kepenų ląstelių atkūrimo.

Hepatoprotektoriai

Hepatoprotektoriai yra suskirstyti į 5 tipus:

  1. Medžiagos, kurių sudedamosios dalys yra pieno rausvas.
  2. Narkotikai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
  3. Ursosan, kuriame yra lokio tulžies ir ursodeoksicholio rūgšties.
  4. Gyvūninės kilmės organinės medžiagos.
  5. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų.

Hepatoprotektoriai atstato pažeistas kepenų ląsteles, pagerina kepenų funkciją, gali keisti įvairius toksinus.

Kai alkoholinis hepatitas, kai tulžis stagnuoja organizme dėl alkoholinių toksinų perteklius, jis pačiam pačiam pažeidžia pačią kepenėlį ir jį sunaikina. Toks niokojantis poveikis veda prie hepatito, kurį sukelia tulžies stasas.

Sveikos žmogaus organizme nuolat atsiranda toksinių rūgščių pavertimo antrinėmis ir tretinėmis tulio rūgštimis kepenys. Ursodeoksicholio rūgštis reiškia tretines rūgštis. Tai nėra toksiška ir atlieka visas būtinas virškinimo funkcijas, sulaužo riebalus, sumaišoma su skysčiu.
Ši rūgštis sumažina cholesterolio sintezę ir nusėdimą tulžies pūsle. Kokio procento šios medžiagos yra tulžies pūslėje? Žmogaus tulžies sudėtyje yra tik 5% šios rūgšties.

Medicinoje jie pradėjo ekstrahuoti jį iš liemens tulžies, skirto kepenų ligoms gydyti. Šiuo metu gydytojai sintezuoja ursodeoksicholinę rūgštį, kurią turi hepatoprotektoriai.

Esminiai fosfolipidai aktyviai naudojami alkoholio hepatito gydymui.
Šie vaistai žymiai pagreitina kepenų atsigavimą nuo alkoholinių toksinų poveikio, mažina kepenų audinio sunaikinimo procesus.
Fosfolipidai yra suderinami su kitais vaistais ir maistinėmis medžiagomis.

Dabar alkoholinio hepatito gydymui medicinoje naudojama plati šiuolaikinių labai veiksmingų vaistų grupė, kuri gali išgydyti ligą arba ilgą laiką stabilizuoti kepenų būklę ir visos paciento organizmą.

Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Hepatitas yra ūmus ar lėtas kepenų uždegimas, kuris atsiranda dėl virusų infekcijos ar dėl ilgalaikio poveikio veiksniams, kurie padeda sunaikinti kepenų ląsteles (hepatocitus). Vienas iš labiausiai toksiškų maisto produktų, sukeliančių hepatitas ir cirozė, yra alkoholis. Alkoholinis hepatitas yra neinfekcinis kepenų parenchimo uždegimas (organų sudarantis parenhiminis audinys), atsirandantis dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo ir lėtinio intoksikacijos su alkoholiniais garais, toksinais ir etanolio ir vyno alkoholio skilimo produktais.

Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

Liga vystosi reguliariai naudojant net gana mažas alkoholio dozes, nes beveik 95% alkoholinių gėrimų yra apdorojami ir išsiskiria iš organizmo kepenyse. Jei negydomas, alkoholinis hepatitas gali sukelti dar didesnę patologiją - kepenų cirozę, mirtiną ligą, kurios išgyvenimas paprastai būna ne daugiau kaip 5 metai po diagnozės nustatymo. Vienintelis būdas užkirsti kelią tokioms pasekmėms yra visiškai atsisakyti alkoholio, tačiau, jei tai neįmanoma ir asmuo nuolat vartoja alkoholinius gėrimus, svarbu žinoti ligos simptomus ir gydymo metodus, kad sumažintų neigiamą poveikį.

Kas sukelia alkoholinį hepatitą?

Rizikos veiksniai

Net prieš 10-20 metų gydytojai daugiausia nurodė vyrams 30-45 metų amžiaus grupėje, gyvenančiose nepalankiose socialinėse sąlygose arba įtemptoje psichoemocinėje aplinkoje. Moterų alkoholizmo atvejai vis dažniau diagnozuojami, moterų alkoholio priklausomybė yra ryškesnė ir sunkiau gydoma. Gydytojai tai priskiria emocinei labiletei (dažnai pasireiškia nuotaikos svyravimai) ir žemo streso toleranso, kuris yra dažnų hormonų lygių svyravimų rezultatas.

Ypatingas pavojus yra alkoholis vaikams ir paaugliams. Kepenų audinio ūmaus alkoholio uždegimo vystymuisi pakanka, kad tuo pačiu metu būtų sunaudota 10-20 ml etilo alkoholio, kuris yra lengvojo alaus rezervuaro, stiklinio stalo ar spirituoto vyno ar stiklinės degtinės. 12-15 metų amžiaus alkoholinių gėrimų priėmimas labai greitai sukelia kepenų sunaikinimą, nervų sistemos sutrikimą, širdies nepakankamumo vystymąsi ir kvėpavimo centrų sutrikimą, todėl šios amžiaus grupės vaikų tėvai turi būti ypač atsargūs, kad nepraleistų pirmųjų lengvo alkoholio priklausomumo požymių.

Veiksniai, skatinantys alkoholio hepatitą, taip pat apima:

  • padidėjęs riebalų, kaloringų maisto produktų ir produktų vartojimas, į kuriuos įdėta karštų prieskonių ir marinatų (kepta mėsa, dešrelės, majonezas, riebalų padažai, konservuotos daržovės su acto rūgštimi);
  • kepenų ligos istorija (rizika kelis kartus padidėja, jei žmogus serga ar anksčiau sirgo virusiniu hepatitu);
  • antsvoris ir nutukimas yra didesni už antrąjį laipsnį;
  • lipidų metabolizmo sutrikimai, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis kraujyje ir kepenų nutukimas.

Alkoholio cirozė

Svarbu! Medicinos praktikoje registruojami vaikams, turintiems alkoholio pažeidimą kepenų audinio gimimo atvejai. Visi atvejai buvo susiję su alkoholio vartojimu motinos nėštumo metu. Moterys, vežančios vaiką, turėtų žinoti, kad net stiklo vyno gali sukelti ūmią vaisiaus apsinuodijimą vaisiui ir mirtį, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai atsisakytas.

Kaip veikia alkoholinis hepatitas?

Ligos simptomai gali būti labai migloti ir reikalauti diferencinės diagnozės naudojant aparatūros, instrumentinius ir laboratorinius metodus. Tai labiausiai būdinga lėtiniam alkoholio kepenų pažeidimui. Ūmus alkoholinis hepatitas vystosi greitai (ne ilgiau kaip šešis mėnesius) ir beveik 90 proc. Atvejų jis virsta ciroze - liga, kuriai būdinga tam tikrų kepenų audinio sričių nekrozė (nekrozė).

Alkoholio hepatito simptomai

Alkoholinio hepatito klinikinės apraiškos ir simptomai priklauso nuo ligos formos ir jo būklės.

Lentelė Labiausiai būdingi patologijos požymiai, priklausomai nuo klasifikacijos.