Sustojimas hipertenzinės krizės

Kirmėlės

Staigus kraujospūdžio kritimas yra labai pavojingas ir gali turėti negrįžtamą poveikį žmogaus organizmui. Kuris hipertenzinės krizės sustabdymo algoritmas laikomas teisingu?

Viena dažniausių hipertenzijos komplikacijų yra hipertenzinė krizė. Jis pasižymi netikėtu kraujospūdžio padidėjimu (BP), sunkiu galvos skausmu galvos gale, galvos svaigimu ir pykinimu. Kartais retais atvejais pasireiškia vėmimas.

Labai padidėjęs kraujo spaudimas dažniausiai lydimas skausmas širdyje, silpnumas ir silpna sveikata, rečiau - drebulys. Po hipertenzinės krizės tam tikrą laiką pacientas gali dažnai šlapintis.

Simptomai ligos

Turi būti įspėti sunkūs galvos skausmai kakle

Esant tokiai avarijai, pacientas dažniausiai turi šiuos krizės simptomus:

  1. Matuojant slėgį mažesni skaičiai rodo vertes, didesnes nei 110-120 mm Hg;
  2. Yra galvos skausmas (ypač galvos gale) arba prasideda galvos svaigimas, kai kuriais atvejais atsiranda pykinimas ir vėmimas;
  3. Dažnai pacientai skundžiasi tuo skausmo momentu krūtinėje;
  4. Tuo pačiu metu pulsavimas dažnai jaučiamas laikinoje skiltyje;
  5. Širdies apkrova kraujo spaudimo padidėjimo metu sukelia dusulį;
  6. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į sutrikusį matymą ir koordinavimą, taip pat gali būti mirgančių taškų jūsų akyse;
  7. Odos paraudimas yra dar vienas nedažnas ženklas;
  8. Kaip komplikacijų rūšis, gali prasidėti niežulys, tačiau šis simptomas yra labiau tikėtina teigiamas, nes jis gali išgelbėti pacientą nuo vidinio kraujavimo;
  9. Labiausiai pavojinga komplikacija, kuri gali pasireikšti hipertenzinės krizės metu, yra smegenų kraujavimas dėl kraujagyslių plyšimo. Toks nerimą keliantis simptomas būdingas smegenų insultui;

Kai smegenų insultas įvyksta, pacientai paprastai miršta per porą dienų, kitaip jie išlieka paralyžiuoti ir pažeidžia svarbias smegenų funkcijas.

Be to, pavojinga komplikacija gali būti laikoma ne tik smegenų insultu, bet ir miokardo infarktu arba širdies nepakankamumu.

Taigi, stiprus galvos skausmas kartu su vėmimu ar širdies skausmu, kraujavimu iš nosies, sutrikusi koordinacija ir regėjimas - tai pagrindiniai simptomai, rodantys hipertenzinės krizės pasireiškimą. Ši sąlyga reikalauja tiesioginės pirmosios pagalbos ir medicinos komandos skambučio.

Krizės priežastys

Paprastai liga nėra tokia pati - visada yra veiksnių, kurie veikia kaip "provokatoriai" ligos ir pavojingų simptomų atsiradimo.

Sunkios apkrovos darbe ir stresas gali sukelti patologiją

Tokie veiksniai, kurie gali turėti įtakos kraujospūdžio padidėjimui:

  • Dažnas jaudulys, stresinės situacijos, emocinis pernelyg jaudulys;
  • Kai kuriais atvejais klimato pokyčiai taip pat sukelia ligą. Kūno hipotermija turi neigiamą poveikį arba, atvirkščiai, ilgai veikia saulę;
  • Sportas ir stiprus fizinis krūvis, kurio organizmas nenaudojamas;
  • Ignoruojant hipertenziją ir slėgį: tai apima atvejus, kai pacientas pamiršta laiku pasiimti reikiamus vaistus ir sekti kraujospūdžio matuoklį;
  • Neteisingai parinkta vaisto dozė, skirta kraujo spaudimui stabilizuoti;
  • Alkoholinis gėrimas prieš pat pablogėjimą;
  • Persikėlimas į kitą šalį ar miestą (pvz., Atostogaujant) - ypač pavojinga skristi lėktuve, jei yra problemų dėl slėgio;
  • Nesugebėjimas tinkamai valgyti ir vartoti didelius druskos kiekius.

Pagalba namuose

Jei pasireiškia bet kuris iš nurodytų krizės simptomų, būtina imtis neatidėliotinų priemonių:

  1. Pirma, matuojami kraujospūdžio rodikliai;
  2. Skubios pagalbos tarnyba yra vadinama ir prieš atvykstant turėtumėte pabandyti sumažinti spaudimą narkotikais ar populiariais metodais.

Tokiu atveju gali būti vartojami šie vaistai: "Captopril" arba jo analogai veikiant "Capoten", "Caposid", "Nifedipine", "Kordaflex", "Nifesan" ar panašiais vaistais.

Jei skauda krūtinės ląstos savijautą, rekomenduojama vartoti nitrogliceriną (jis liečiamas liežuviu).

Praėjus pusvalandžiui po narkotikų vartojimo, slėgį reikia išmatuoti dar kartą ir, jei indikatoriai nesumažėtų, pakartokite manipuliavimą. Diabazolio tabletes ir papazolę, skirtus šiai situacijai, nerekomenduojama, nes jie gali pabloginti padėtį.

Be to, patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti vėdinama: atidarykite langus ir sutepkite gryną orą.

Pirmoji pagalba

Jums reikia pasikalbėti su pacientu ir nukreipti jį nuo depresijos.

Norint išvengti pavojingų komplikacijų, paciento draugai ar giminaičiai turėtų rūpintis rūpestingumu ir atlikti šiuos veiksmus:

  1. Pašalinkite emocinį stresą ir jaudulį (kuris dažnai padidina kraujo spaudimą), t. Y. pabandykite nuraminti auką;
  2. Siųskite žmogų į miegą ir padėkite jam užimti pusę sėdimos vietos;
  3. Norint nuraminti nervų sistemą, pageidautina pasiūlyti pacientui "Corvalol", "marmur" arba "valerijonas";
  4. Paprašykite aukos sekti kvėpavimą ir įkvėpti kuo giliau. Šiuo metu kambarys turi būti vėdinamas. Jei žmogus turi marškinius ar kitus drabužius su uždaru apykakle, jis turi būti atšauktas;
  5. Pacientas turi vartoti kraujospūdį mažinančius gydytojo paskirtus vaistus;
  6. Jei tai nepadeda, vartokite vaistą, kuris turi greitą ir galingą poveikį (Nifedipinas, Nifesanas, Kaptoprilis).
  7. Jei jaučiate šaltkrėtis, galite pasinaudoti šildymo spintele ir lovatieseliu.

Visi veiksmai turi būti atliekami greitai ir nuosekliai. Nepamirškite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Kai kuriais atvejais šie veiksmai gali būti pakankami, o medicinos darbuotojams nebūtina teikti papildomos pagalbos aukai.

Liaudies metodai

Hipertenzinės krizės su liaudies gynimo priemonėmis šalinimas taip pat gali būti veiksmingas, tačiau jis neturėtų pakeisti narkotikų vartojimo.

Norėdami normalizuoti paciento spaudimą, galite gerti šviežių burokėlių sulčių (pridėjus nedidelį kiekį medaus), spanguolių sulčių, šunų kailio ir gudobelės tinktūros arba grietinėlės tinktūros.

Na, padėti sumažinti kraujo spaudimą, acto rūgšties kompresą: jums reikia sudrėkinti marlę arba keletą servetėlių obuolių sidro acto ir 7-10 minučių pritaikyti kompresą ant kulno. Po pusvalandžio pakartokite procedūrą, jei nepastebimas joks pagerėjimas.

Garstyčių gipsai ant kojų ar karštų pėdų vonių gali greitai sumažinti kraujospūdį.

Jūs taip pat galite masažuoti kaklą ir galvą: tai yra gana veiksmingas būdas nerimauti nervinę sistemą, pašalinti galvos skausmą ir stabilizuoti slėgį. Masažo metu reikia sutelkti dėmesį į galvos gale.

Medicininė pagalba

Gydymas vaistais yra būtinas, nes priešingu atveju bus labai sunku normalizuoti slėgį ir atsikratyti simptomų. Tačiau svarbu, kad vaistai neturėtų šalutinio poveikio ir galėtų būti naudojami beveik visiems pacientams, sergantiems hipertenzija.

Su nesudėtinga krize, galite įdėti liežuvį 1 tabletė clopheline

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į veiksmo greitį: kilus krizei svarbūs yra greiti reakcijos vaistai ("Furosemidas", "Carvedilolis", "Amlodipinas" ir kt.).

Širdies ligos. sistemos / hipertenzija ir hipertenzija / hipertenzija krizė

Hipertenzinė krizė - klinikinis sindromas, pasireiškiantis staiga ir smarkiai padidėjęs hipertenzija ar simptominė hipertenzija, staigus kraujospūdžio padidėjimas atskirai didelėms vertėms, subjektyvus ir objektyvus galvos smegenų, širdies ir kraujagyslių bei bendrųjų autonominių sutrikimų pasireiškimas.

Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių atsiranda hipertenzinių krizių:

* psicho-emocinės stresinės situacijos;

* per daug druskos vartojimo;

* oro pokyčiai ir atmosferos slėgio svyravimai; hipertenzinės krizės dažniausiai registruojamos pavasario ir rudens mėnesiuose, rečiau - žiemą ir vasarą; Meteorologiniai poveikiai yra jautresni neurozės pacientai, asteno neuroziniai reiškiniai, serganti kaklo ir krūtinės ląstos osteochondroze;

* pasikartojantys smegenų išemijos epizodai (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms dėl nepakankamo kraujo tėkmės vertebrobasilaro baseine, pvz., ryto hipertenzinės krizės, kai miego metu nemalonu galvą);

* infekcinių ligų (gripo epidemijų metu padidėja hipertenzinių krizių dažnis);

* nutraukti klonidino vartojimą po gydymo optimaliomis dozėmis 3 mėnesius ar ilgiau;

* staiga nutraukus ilgalaikius simpatolizmus (dopegitas, izobarinas ir kt.), dėl kurio labai padidėja rezistencinių kraujagyslių ai adrenoreceptorių jautrumas katecholaminams;

* Diuretikų įvedimas pacientui su feochromocitoma.

Svarbiausi patogeneziniai hipertenzinių krizių veiksniai:

* simpatodrenalinės sistemos hiperaktyvumas;

* ūmus ar laipsniškai didinamas natrio jonų ir vandens kaupimasis;

* arterijų ir arteriolių lygiųjų raumenų ląstelių kalcio mechanizmo aktyvacija;

* renino-angiotenzino II-aldosterono sistemos aktyvacija.

Pagrindiniai hipertenzinio krizės diagnostiniai kriterijai:

palyginti staigiai prasidėjo (nuo kelių minučių iki kelių valandų);

individualiai aukštas kraujospūdis, o diastolinis kraujospūdis paprastai viršija 120 mm Hg. Art. Priklausomai nuo kraujospūdžio ekstremalių verčių, hipertenzinės krizės yra atskiriamos nuo sistolinio ir sistolodiaustolo.

Atskirtos sistolinės hipertenzinės krizės pasižymi staigiu sistolinio kraujospūdžio padidėjimu (virš 220-230 mmHg), išlaikant normalų ar net sumažintą diastolinį kraujospūdį (60-90 mmHg). Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems aortos aterosklerozei, su aitrinėmis aortomis, aortos koarktcija, aortos nepakankamumu, pasireiškė sistolinė hipertenzinė krizė. Sistolinės ir diastolinės hipertenzinės krizės pasižymi aštriu sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimu į individualiai aukštas vertes (yra aiškus individualus toleravimas ir jautrumas BP vertei). Gali būti, kad krizė taip pat gali vystytis, kai santykinai mažas kraujospūdžio padidėjimas tam tikram pacientui yra labai reikšmingas, o kitiems pacientams tai gali būti gerai toleruojamas kraujo spaudimo lygis. Taip yra dėl pacientų, kuriems yra "encefalopatijos riba", sumažėjimo, t. Y. silpnėja smegenų autoreguliacijos mechanizmas;

smegenų pobūdžio skundai (stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, trumpalaikis aklumas, dvigubas regėjimas, "akių" akis); Šie reiškiniai rodo ūminę encefalopatiją. Židinio smegenų požymiai išreikšti nuosaikiai neuro ir gerokai labiau į patinusios forma hipertenzinės krizės ir tirpimas rankose, veidą, mažina skausmą jautrumą veido, lūpų, liežuvio, Formikacija, švelnaus silpnumo distalinės pusės srityje. Laikinas hemiparezė (iki vienos dienos), trumpalaikė afazija, konvulsijos;

skundai dėl širdies veiklos (skausmas širdies srityje, širdies plakimas, pertraukų jausmas, dusulys);

neurozinio pobūdžio skundai ir vegetatyvinės disfunkcijos požymiai (chillo tipo drebulys, baimė, dirglumas, prakaitavimas, karštis, troškulys, krizės pabaiga - dažnas, gausus šlapinimasis, atpalaiduojant šlapimą).

Esant staigaus kraujo spaudimo padidėjimui ir intensyviam galvos skausmui, greičiausiai gali pasireikšti hipertenzinė krizė, nes likusieji aukščiau aprašyti skundai kartu su padidėjusiu kraujospūdžio rodikliu atskirai dideliomis vertėmis yra neginčytinas.

Yra keletas hipertenzinių krizių klasifikacijų, tačiau klinikiniu požiūriu ir siekiant veiksmingos pagalbos labiausiai tikslinga padalinti hipertenzines krizes į dvi dideles grupes.

I. I krizė - tokiomis sąlygomis, kai reikia nedelsiant sumažinti kraujospūdį (per 1 valandą):

* ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas;

* ūminis aortos išskaidymas;

* vainikinių arterijų apeigų anastomozė;

* Kai kurie hipertenzija kartu su padidėjusiu cirkuliuojančių katecholaminų (feochromocitomai, hipertenzija ištraukimo metu klonidinas, maisto ir narkotikų, sąveikaujantys su monoamino oksidazės inhibitorių, injekcijos arba geriamųjų simpatomimetikų, kokaino) atvejai;

* hipertenzija su intracerebraliniu kraujavimu;

* ūminis subarachnoidinis kraujavimas;

* smegenų ūminis širdies priepuolis (insultas);

* nestabili krūtinės angina arba ūminis miokardo infarktas.

2. II krizė - sąlygomis, kurioms po 12-24 valandų reikia kraujospūdžio mažėjimo:

* didelė diastolinė hipertenzija (140 mmHg) be komplikacijų;

* piktybine arterine hipertenzija be komplikacijų;

* hipertenzija pooperaciniame laikotarpyje.

Skubios pagalbos krizė

Natrio nitroprussidas yra arterinis ir veninis vazodilatorius, tiesiogiai veikiantis. Baird (1992) mano, kad tai yra pasirinkimo priemonė sąlygomis, reikalaujančiomis skubios pagalbos, taip pat beveik visose hipertenzinės krizės formose. Tai greitai sumažina kraujospūdį, infuzijos proceso metu yra lengva reguliuoti dozę, o operacija nutraukiama per 5 minutes po gydymo pabaigos. Vaistas įvedamas į veną, vaisto dozę geriausiai galima titruoti naudojant specialų dozatorių. Įvedant natrio nitroprussidą, būtina stebėti kraujo spaudimą arba dažnai jį išmatuoti.

50 mg natrio nitroprussido ištirpinama 250 ml 5% gliukozės tirpalo (koncentracija 200 μg / ml). Pradinė įpurškimo norma yra 0,5 μg / kg / min (ty maždaug 10 ml / val. - 3-4 lašai per minutę), injekcijos greitis palaipsniui didinamas tol, kol pasiekiamas norimas kraujo spaudimo lygis. Paprastai pakanka injekcijos greičio 1-3 μg / kg / min (6-18 lašų per minutę). Didžiausia vartojimo norma yra 10 μg / kg / min.

Hipotenzinis poveikis pasireiškia nedelsiant, veikimo trukmė - 3-5 minutes po infuzijos pabaigos.

Viršutinės natrio nitroprussido dozės, jos infuzija ilgiau kaip 24 valandas, inkstų nepakankamumas susilpnina toksinį natrio metabolito nitroprussidą, tiocianatą. Tiocianato toksinis poveikis pasireiškia spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, dusulys, regos sutrikimas, ataksija, sinkopas, deliriumas. Ilgalaikiu natrio nitroprussidu vartojimu būtina stebėti tiocianato koncentraciją kraujyje (jo koncentracija neturi viršyti 10 mg%).

Tiosu sulfatas yra skiriamas į veną, o sunkiais atvejais - hemodializė.

Nitroglicerinas, tiesioginis vazodilatatorius, kompensuoja endotelio kraujagysles plečiančiojo faktoriaus (azoto oksido) trūkumą, kuris sukelia vazodilatatoriaus efektą. Priskirtas į veną tais atvejais, kai natrio nitroprusido taikymas turi santykinius kontraindikacijas (sunkia širdies vainikinių arterijų ligos, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumą), taip pat pacientams, sergantiems ūminiu vainikinių nepakankamumas (miokardo infarkto, nestabili krūtinės angina), kairiojo skilvelio nepakankamumas.

4 ml 1% nitroglicerino tirpalo ištirpinama 400 ml 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo (koncentracija 100 μg / ml). Pradinis injekcijos į veną greitis yra 4 lašai per minutę (25 μg / min), tada injekcijos greitis padidėja 2 lašais per minutę kas 5-10 minučių tol, kol pasiekiamas optimalus kraujospūdžio lygis. Injekcijos greitis gali siekti 16-20 lašų per minutę (100-125 μg / min) ir dar daugiau (pagal Bairdą - iki 200 μg / min).

Hipotenzinis poveikis "pradeda pasireikšti po kelių sekundžių po intraveninės infuzijos pradžios, veikimo trukmė yra 15-20 minučių po injekcijos pabaigos.

Labetalolis yra nekardioselektyvus kraujagysles plečiantis adrenerginis blokatorius, tuo pačiu metu blokuojantis adrenerginius receptorius. Į veną į veną įvedama 20 mg dozė 2 minutes, po to pakartotinai įvedama 20-80 mg injekcija kas 10 minučių, kol bus pasiektas optimalus hipotenzinis poveikis (didžiausia bendra dozė yra 300 mg). Maksimalus vaisto poveikis išsivysto per 5 minutes. Labetalolio veikimo trukmė gali siekti 5-8 valandas. Prireikus, nuolatinė intraveninė infuzija naudojama 1-2 ml / min. Prieš įvedant į veną 200 mg vaisto reikia praskiesti 200 ml 5% gliukozės tirpalo.

Labetalolio vartojant į veną, gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija, todėl gydymas vyksta nugarinės padėtyje. Pasibaigus intraveniniam vartojimui, galima pereiti prie vaisto vartojimo viduje, tačiau tik tada, kai sustabdžius infuziją, kraujospūdis pradeda pakilti nugarinės padėtyje. Pradinė dozė yra 200 mg, o po to 200-400 mg kas 6-12 valandų, priklausomai nuo kraujospūdžio lygio.

Esmololis yra trumpalaikis selektyvus? -Adrenerginis blokatorius, naudojamas nepaprastosioms hipertenzinių krizių reljefams, pradinė dozė yra 500 mikrogramų / kg 1 min., Tada 50-300 μg / kg / min. Antihipertenzinis vaisto poveikis pasireiškia iškart po infuzijos pradžios.

Diazoksidas (hipestatas) yra arteriolinis vazodilatatorius, pradinė 75 mg (5 ml) dozė yra švirkščiama į veną lėtai. Jei nėra hipotenzinio poveikio, po 5-10 minučių vaistas skiriamas 100 mg dozėje, o dozavimas kartojamas tą pačią dozę kas 10 minučių tol, kol kraujospūdis nukris iki optimalaus lygio, o bendra dozė neturi būti didesnė kaip 600 mg. Galbūt per 15-30 mg / min greičiu 20-30 minučių į veną leidžiamas lašinamas diazoksidas. Vaistas pradeda veikti per 1-3 minutes po injekcijos, hipotenzinis poveikis gali būti 4-24 valandos.

Diazoksido šalutinis poveikis yra susijęs su hipotenzijos poveikio nestabilumu, dėl kurio gali padidėti kraujo spaudimas. Galimas hiperglikemijos vystymasis, darbo sutrikimas, sumažėjęs diurezė.

Diazoksidas draudžiamas dėl plaučių edemos, ūminio koronarinio šoko nepakankamumo, smegenų išemijos, aortos aneurizmos išskyrimo ir sunkių diabeto formų.

Hidralazinas (apressinas, nepressolis) - arteriolinis vazodilatatorius, žymiai sumažina periferinių kraujagyslių atsparumą, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir aktyvėja simpatinė nervų sistema.

Hidralazinas į veną leidžiamas 25 mg dozėmis 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpale, kontroliuojant kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnį. Paprastai hidrazinas į veną (12,5-25 mg) į veną leidžiamas per 5 minutes. Vaisto poveikis pasireiškia po 10-20 minučių, hipotenzinis poveikis trunka nuo 2 iki 6 valandų.

Kai intraveninis hidralazinas gali turėti šalutinį poveikį: pykinimas, vėmimas, retai - krūtinės anginos išpuolių atsiradimas.

Hidralazino vartojimą draudžiama vartoti esant miokardo infarktui, krūtinės angina.

Klonidinas (klonidinas) yra centrinės nervų sistemos α-2 adrenoreceptorių agonistas, slopina simpatinį impulsą iš vazomotorinio centro, dėl ko sumažėja spuogai, kraujospūdis, širdies ritmas.

Siekiant sustabdyti hipertenzinę krizę, klonidinas į veną leidžiamas 1 ml 0,01% tirpalo 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 5-7 minutes. Hipotenzijos pasireiškimas trunka 3-6 minutes, veikimo trukmė - apie 2 valandas.

Galbūt 1 ml klonidino įvedimas į raumenis. Šiuo atveju hipotenzinis poveikis išsivysto per 30-60 minučių, veikimo trukmė - apie 2 valandas.

Klonidino šalutinis poveikis parenteraliniu būdu: burnos džiūvimas, mieguistumas, vartojant į veną, gali sukelti trumpalaikį kraujo spaudimo padidėjimą dėl pirminio periferinių 1-receptorių stimuliacijos.

Ganglioblokatoriai blokuoja tiek simpatinius, tiek parasimpatinius ganglijaus, dėl kurių sumažėja kraujospūdis dėl arteriolių ir venų tono sumažėjimo. Dėl parasimpatinės blokados ganglioblokatoriai slopina peristaltiką žarnyne ir tulžies pūsleliuose, sutrikdo apgyvendinimą ir seilėjimą.

Trimetafanas (arfonadas) - turi greitą ir kontroliuojamą hipotenzinį poveikį. Jis vartojamas tik išleidžiant į veną (250 mg vaisto ištirpinama 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Infuzija prasideda 1 mg (1 ml) per minutę greičiu (ty 20 lašų per minutę), palaipsniui didinant greitį nuolat kontroliuojant kraujospūdį, bet ne daugiau kaip 6 mg / min (kvėpavimo slopinimo pavojus!).

Antihipertenzinis vaisto poveikis prasideda iš karto, per pirmąją vartojimo minutę, ir baigiasi nutraukus į veną lašinamąją infuziją.

Trimetafano šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, neryškus regėjimas, šlapimo susilaikymas ir greitas įvedimas - sunki hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas.

Trimetafano vartojimas nėštumo metu, po operacijos pilvo ertmėje, pheochromocitoma, ūminė cerebrovaskulinė avarija, sunkus inkstų nepakankamumas, yra kontraindikuotinas.

Pentaminas yra ganglioblokatorius, kuris turi ilgesnį poveikį nei Trimetafan, todėl jis dažniausiai vartojamas hipertenzinėmis krizėmis.

Vaistas yra skiriamas į veną 0,5-1 ml 5% tirpalo (25-50 mg) į 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo mažiausiai 5 minutes. Vaisto veikimas prasideda po 5-15 minučių, bet maksimaliai pasibaigia po 30 minučių. Įvedus pentamino, būtina bent 2 valandas būti horizontalioje padėtyje, kad būtų išvengta ortostatinio kolapso.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra tokie patys, kaip vartojant trimetafaną.

Šiuo metu Ganglioblockers, diazoksinas, hidralazinas retai naudojamas siekiant sumažinti hipertenziją sukeliančią krizę, tačiau jei nėra kitų priemonių, galite vartoti šiuos vaistus.

Methylldopa - centrinės nervų sistemos agonistas? -2 adrenoreceptorius. Jis gali būti naudojamas siekiant sumažinti hipertenzines krizes 250-500 mg infuzijos būdu į veną kas 6 valandas. Hipotenzinis poveikis prasideda 1-3 val., Trukmė yra maždaug 6-10 val. AKF inhibitoriai gali būti naudojami siekiant sumažinti hipertenzines krizes intraveniniu infuzijos.

Kaptoprilis (kapotenas) - skiriamas į veną (boliusas) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzinis poveikis atsiranda po 3-5 minučių ir trunka apie 4 valandas. Gydomasis hipotenzinis poveikis pasireiškia po 10 minučių, vartojant 25-50 mg dozę po liežuviu, tačiau veikimo trukmė šiuo atveju yra apie 1 valandą. rečiau dėl mažesnio efektyvumo.

Enalaprilas vartojamas į veną 0,625-1,25 mg kas 6 valandas. Antihipertenzinis poveikis prasideda po 15-60 minučių ir trunka apie 6 valandas.

Furosemidas yra stiprus kilpos diuretikas, stiprus diuretikas ir hipotenzinis poveikis. Jis vartojamas daugiausia "edematous" formoje hipertenzinės krizės. Injekuojama į veną 40-180 mg dozėje. Antihipertenzinis vaisto poveikis prasideda po 15-30 minučių ir trunka apie 2-3 valandas.

Šalutinis poveikis: troškulys, klausos praradimas, hiperglikemija, hipokalemija; padidėjęs diurezė padidėja trombozinių komplikacijų tikimybė.

Paprastai furosemidas nėra naudojamas nepriklausomai nuo hipertenzinės krizės, bet paprastai kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Pagalba hipertenzinės krizės šalutinei reagavijai

Dibazol-imidazolo darinys, vazodilatatorius, antispazminis, hipotenzines savybes, gerina regioninį kraujo tekėjimą smegenyse, širdyje, inkstuose. Dibazolio hipotenzinis poveikis yra vidutinio sunkumo.

Diabazolis į veną leidžiamas 3-4 ml 1% tirpalo (6-8 ml 0,5% tirpalo) dozėje, o hipotenzinis poveikis pasireiškia po 10-15 minučių ir trunka apie 1-2 valandas. Diabazolą galima vartoti į raumenis ta pačia doze, tačiau hipotenzinis poveikis atsiranda vėliau (po 30-40 minučių) ir yra mažiau pastebimas nei intraveniniu būdu.

Diabazolio šalutinis poveikis yra retas: vartojant į veną, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas gali būti paradoksalus, senyviems pacientams gali sumažėti širdies išeiga.

Diabazolio vartojimas draudžiamas parenteraliniu būdu, kai yra sunkus širdies nepakankamumas.

Euphilininas yra purino darinys, fosfodiesterazės inhibitorius, išplitęs smegenų, inkstų, periferinių arterijų, turi bronchodilatatorinį poveikį, sumažina padidėjusį ir padidina smegenų venų tonusą, mažina trombocitų agregaciją.

Euphyllinum yra naudojamas kaip papildoma priemonė hipertenzijos krizei sulaikyti, kad pagerėtų kraujo aprūpinimas ir sumažėtų smegenų patinimas, su skysčių susilaikymo požymiais.

Euphilininas 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo per 5-7 minutes į veną leidžiamas lėtai 10 ml 2,4% tirpalo.

Aminofilino šalutinis poveikis: pykinimas, tachikardija, galvos skausmas širdyje, retai pasitaikantys traukuliai (dažniausiai su greitu įvedimu).

Aminofilino įvedimas į miokardo infarktą, elektrinis miokardo disbalansas yra draudžiamas.

Magnio sulfatas - sumažina centrinės nervų sistemos įkvėpimą, turi prieštraukulinį, antispazminį, dehidratacijos poveikį. Be to, magnio sulfatas veiksmingas širdies ritmo sutrikimams, ypač susijusiems su hipokalemija, antiaritminių vaistų perdozavimu ir širdies glikozidais, širdies nepakankamumu. Magnio sulfatas yra veiksmingiausias pacientams, sergantiems dvikrypčiu skilvelinės tachikardijos (pvz., "Pirouette") pacientams, kuriems nustatytas ilgalaikis Q-T intervalas.

Parodytas magnio sulfato naudojimas hipertenzinėse krizėse su konvulsiniu sindromu ir skilvelių tachikardija.

Magnio sulfatas 10 ml 25% tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba į raumenis į veną leidžiamas lėtai (per 5-7 minutes) į veną į veną.

Su intraveniniu magnio sulfatu galima kvėpuoti sustojus. Magnio sulfato antagonistas yra kalcio chloridas, kurio į veną rekomenduojama kvėpavimo slopinti. Mažiau pavojingas yra magnio sulfato (10 ml 25% tirpalo 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo) lašinimo į veną.

Droperidolis yra neurolepsinis? -Adrenolitinis, hipotenzinis ir priešvivalus poveikis. Jis vartojamas hipertenzinės krizės gydymui pacientams, sergantiems krūtinės angina, miokardo infarktu, feochromocitoma, taip pat su žymiais neurovegetiniais, diencefaliniais krizės pasireiškimais. Vaistas į veną leidžiamas lėtai 1-2 ml 0,25% tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Droperidolio vartojimas didelėse dozėse gali sukelti kvėpavimo slopinimą. Dėl sąveikos su kitais antihipertenziniais vaistiniais preparatais gali pasireikšti per didelis hipotenzinis poveikis.

Dropiperidolis yra draudžiamas ekstrapiramidiniais sutrikimais.

Diazepamas (seduxenas, Relanija) - raminamoji priemonė, atpalaiduoja susijaudinimą, baimę, nerimą, stiprina antihipertenzinių vaistų poveikį. Jis į veną leidžiamas lėtai 2 ml 0,5% tirpalo.

1) Govorinas A. V., Lareva N. V. Nepaprastosios būklės vidaus ligų klinikoje. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Praktinio gydytojo vadovas. M.: Oniksas XXI amžius, 2003

Hipertenzija krizė sušvelnina

Daugelis žmonių mano, kad frazė "hipertenzinė krizė" yra kažkas nepatogus. Tai klaidinga ir pavojinga klaida. Didžiulę mirčių ir sunkių sutrikimų dalį sukelia hipertenzija ir jos komplikacijos.

Hipertenzinė krizė vadinama staigiu ir staigiu slėgio padidėjimu, kartu su tam tikrais skundais ir simptomais. Taip pat yra tam tikras krizių komplikacijų sąrašas. Jie bus aptariami toliau.

Nėra konkrečių slėgio rodiklių, kurie būtų laikomi kritiškais. Pacientui, sergančiam hipertenzija, kurio darbinis slėgis ne mažesnis kaip 150/100 mm Hg. Art., Krizė bus laikoma kraujospūdis maždaug 200/120. Žmonėms, kuriems kenčia nuo arterinės hipertenzijos, taip pat hipotoniniai pacientai, slėgis jau gali būti hipertenzinė krizė 140/100 mm Hg lygyje. Art.

Šiuolaikinė arterinės hipertenzijos klasifikacija nurodo tokius hipertenzinių krizių tipus:

  1. 1 tipo hipertenzinė krizė (hiperkinetika). Tai labiausiai "lengva" krizės versija, kuri dažniausiai pasireiškia sveikiems žmonėms arba pacientams, sergantiems hipertenzija, kuriems yra lengvas ligos laipsnis. Dažniausiai yra pirmoji liga pasireiškianti liga. Jis pasižymi labai staigiu, staigiu pradėjimu, greitu simptomų vystymusi ir greitu baigimu. 1 tipo krizė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Šios krizės yra gana lengva gydyti, o taip pat gali atsikratyti savęs.
  2. Hipertoninės krizės tipas 2 (hipokinetinis). Tai yra rimtesnė būklė, būdinga pacientams, turintiems "patirties" arterinę hipertenziją. Liga vystosi palaipsniui, jos simptomai išnyksta, dažnai maskuoja kaip įprastas galvos skausmas ar silpnumas. 2 tipo krizės trunka iki kelių dienų, sunku gydyti ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Sudėtingos ir nesudėtingos hipertenzinės krizės skirstomos į atskirą klasifikaciją. Kaip žinote, kiekvienoje ligoje yra vadinamųjų tikslinių organų - tai yra tie organai, kurie nuo jo kenčia pirmiausia ir sunkiausi. Arterinės hipertenzijos ir krizių atveju tikslai yra širdis, smegenų kraujagyslės, akies indai ir inkstai.

Klinikinis sudėtingos krizės vaizdas priklauso nuo žalos konkrečiam minėtų tikslų organui.

  • Smegenų cirkuliacijos sutrikimai - insultas - tiek išeminė dėl arterijų spazmo, tiek dėl kraujagyslių sienelės plyšimo sukelta hemoragija.
  • Miokardo infarktas dėl širdies kraujotakos sutrikimų, taip pat padidėjęs širdies darbas esant dideliam slėgiui.
  • Tinklainis kraujavimas, dėl kurio atsiranda aklumas.
  • Ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų infarktas dėl inkstų maitinančių kraujagyslių spazmų.

Klinikinis vaizdas

Pirmojo tipo krizei pacientų skundai yra labai įprasti:

  1. Veido paraudimas, prakaitavimas.
  2. Jausmas karštas
  3. Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  4. Pykinimas, centrinis vėmimas, kuris nesumažina.
  5. Mieslių mirgėjimas, akių patinimas ir kiti regėjimo sutrikimai.
  6. Oro trūkumo pojūtis, dusulys.
  7. Švelnus gamtos skausmas širdyje, už krūtinkaulio.
  8. Širdies susitraukimai - tachikardija.
  9. Sumišimas, orientacijos praradimas erdvėje.
  10. Sąmonės praradimas
  11. Kalbos sutrikimai.
  12. Panikos jausmas, mirties baimė.

Antrojo tipo krizei skundai gali būti vienodi, bet mažiau išreikšti. Dažnai pacientai nežino aukšto kraujo spaudimo ir skundžiasi dėl galvos skausmo, nuovargio ir blogo miego.

Kad pirmoji savarankiška pagalba pacientui, turintį hipertenzinę krizę prieš greitosios pagalbos atvykimą, turėtų žinoti kelias paprastas taisykles:

  1. Paciento padėtis turėtų būti pusiau sėdima, kojos žemyn. Tai palengvins kvėpavimą, sumažins dusulį ir sumažins venų patekimą iš kojų į širdį.
  2. Būtina patraukti pacientą į gryną orą, atidaryti langus, nuspausti savo drabužius, lengviau kvėpuoti.
  3. Iš paciento sužinoti, ar jis serga hipertenzija, ar jis vartoja vaistus, ir kurie iš jų.
  4. Jei pacientui yra antihipertenzinių vaistų, skirkite ypatingą vaistų dozę.
  5. Būtinai rasite pirmosios pagalbos vaistinėlėje, praeivių ar kaimynų narkotikų nitroglicerino. Nitroglicerinas suteiks širdies vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą ir sumažins miokardo infarkto riziką. Nevartokite raminamųjų preparatų: Corvalol, valerijonas, vaistažolių.

Atvykę greitosios medicinos pagalbos įgulos nariai, būtinai informuokite juos apie pradinius spaudimo rodiklius, paciento vartojimą, kiek ir kaip jis reagavo į vaistus. Gydytojas išmatuos slėgį, įveda vieną iš greito veikimo vaistų, atlieka kardiografiją ir sprendžia dėl hospitalizavimo.

Svarbu nepaprastai sumažinti slėgį. Rekomenduojamas kursas yra nuo 20 iki 25% pradinio dviejų ar trijų valandų. Priešingu atveju yra pavojus sumažinti kraujotaką koronarinėse arterijose ir smegenų kraujagyslėse.

Hipertenzinės krizės reljefiniai vaistai turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • Būkite prieinami.
  • Pateikite labai greitą veiksmą.
  • Neturite sunkių šalutinių poveikių.
  1. Kaptoprilis - AKF inhibitorių grupės narys. Vaistas tiesiogiai veikia kraujagyslių sienelę, atpalaiduoja ir sumažina slėgį 10 minučių. Rekomenduojama 25-50 mg dozė. Tabletę reikia uždėti į skruostą arba po liežuviu.
  2. Nifedipinas, kalcio kanalų blokatorius, taip pat daro tiesioginį poveikį kraujagysliniam tonui. Poveikis pasireiškia per 15 minučių. Rekomenduojama 5-10 mg dozė.
  3. Pacientams, sergantiems sunkia tachikardija, rekomenduojama skirti beta adrenoblokatorių grupei. Šios grupės narkotikai veikia su širdies kontraktilumu, mažina jo poveikį ir sumažina širdies apkrovą. Propranololis vartojamas 2-5 mg dozėmis, į veną. Poveikis pastebimas per pirmąsias minutes. Iš naujų vaistų, skirtų ekstremalioms situacijoms vartoti Esmolol, Procodolol.
  4. Droperidolis yra vaistas nuo neuroleptikų grupės. Jis įvedamas į veną 2-4 ml dozėje, poveikis pasireiškia per kelias minutes. Droperidolis yra nurodytas paciento baimės, sujaudinimo ar priepuolių pavojaus atveju.
  5. Furosemidas arba lazigis yra greitai veikiantis diuretinis preparatas, skirtas pacientams, kuriems yra stazinio širdies nepakankamumo ar inkstų spaudimo. Dozės sudaro 40-80 mg, kad paspartintų vaisto vartojimą į veną.
  6. Magnisija yra lengvas ir veiksmingas slėgio mažinimo būdas, žinomas kaip "karšta injekcija". Magnezija yra labai mylima akušerijos praktikoje, nes be slėgio mažinimo ji turi raminantį ir priešvėžinį poveikį. Jis įvedamas į veną, lėtai, 5-10 ml 25% tirpalo. Magnezija pradeda veikti per 20 minučių.
  7. Klonidinas yra senas vaistų nuo centrinio poveikio veikiančių vaistų grupes, kurios labai greitai veikia. Sisteminiam vartojimui narkotikas jau seniai prarado savo reikšmę dėl šalutinių poveikių, tačiau tai yra gana tinka skubios pagalbos. Dozė - 0,15 mg į veną arba po liežuviu.

Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka tam tikrą vaistą ar jų derinį hipertenzinės krizės palengvinimui. Štai kodėl gydytojas gali sustabdyti krizę vartodamas vaistus.

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų: pagal statistiką, padidėjęs spaudimas yra nustatomas kiekviename trečiajam asmeniui.

Su šia liga svarbu reguliariai matuoti slėgio lygį ir taikyti būtinus vaistus. Terapinių priemonių nesėkmė gali sukelti hipertenzinę krizę. Šis reiškinys yra pavojingas sveikatai, o bet koks delsimas gali kainuoti gyvybę, todėl svarbu žinoti, kaip atliekamas hipertenzinės krizės areštas.

Hipertenzinė krizė - staigus kraujospūdžio padidėjimas 180/120 mm, dėl ko padidėja kraujagyslių ir širdies apkrova.

Krizės metu endokrininės liaukos gamina tam tikras medžiagas, kurios veikia laivus ir prisideda prie jų plyšimo.

Ši būklė dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau patologija dažnai pasireiškia žmonėms iki 40 metų amžiaus.

Patologijai būdingas greitas vystymasis: kelias valandas gali kilti problema. Staigus kraujospūdžio padidėjimas laikomas krize dėl tokių smegenų pažeidimų simptomų:

  • stiprus galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia pakaušio srityje;
  • judesių koordinavimo stoka;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas, vėmimas, nesukelia lengvumo;
  • išvaizdą prieš akių plaukiojančias dėmeles, laikinas regos netekimas;
  • rankų tirpimas, veido raumenys;
  • prarasti arba sumažinti liežuvio, lūpų jautrumą;
  • rankose pasirodžiusios "žąsynės";
  • rankų ir kojų silpnumas;
  • trumpalaikis gebėjimas kalbėti;
  • traukuliai.

Krizės požymiai nuo širdies darbų:

  • skausmingas spaudimas krūtinėje;
  • kvėpavimo sutrikimas ramioje būsenoje;
  • širdies disfunkcija;
  • pagreitintas impulsas.

Autonominės nervų sistemos darbo patologijos simptomai:

  • rankų rankos;
  • šaltkrėtis;
  • nepagrįsto nerimo, baimės, dirglumo atsiradimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • burnos džiūvimas;
  • jausmas karštas organizme;
  • pernelyg didelis šlapinimasis po kraujospūdžio mažėjimo.

Remiantis šio kurso ypatumais, ligos sunkumu, ligos simptomai gali skirtis.

Svarbu! Netgi jei lengvas hipertenzinių krizių požymių nustatymas turėtų būti konsultuojamasi su gydytoju. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo.

Krizės atsiradimą gali sukelti šios priežastys:

  • reguliarus stresas, emocinis stresas - šios situacijos prisideda prie adrenalino išleidimo į kraują, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis, o tai savo ruožtu sukelia padidėjusį slėgį;
  • endokrininės sistemos patologijos - skydliaukės veikla normalizuoja hormoninį kūno fono plotą dėl sutrikusio veikimo, stipriai padidėja slėgis;
  • antihipertenzinių vaistų vartojimas be gydytojo recepto arba jo rekomendacijų ignoravimas - dozės mažinimas ar šveitimas, savarankiškai nutraukus vaisto vartojimą;
  • maisto, geriamojo alkoholio, kavos, arbatos, kitų maisto produktų ar gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, pridėjimas;
  • staigiai pasikeitus orui - karštis, magnetinės audros dažnai sukelia meteoriškai priklausomų žmonių blogėjimą;
  • per didelis pratimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstai;
  • peršalimo atsiradimas;
  • traumos.

Gydytojai padalina hipertenzinę krizę į du tipus:

  • nesudėtinga - daugeliu atvejų pasižymi trumpalaikiumi ir pasekmių trūkumu;
  • sudėtingas

Pastarasis yra padalintas į kelis porūšius:

  1. Cerebralinis Susidaro dėl sutrikusio kraujo tekėjimo galvos smegenų žievėje. Gali sukelti insultą, visiškai prarasti regėjimą ir klausą, encefalopatiją.
  2. Koronarai. Šios rūšies patologijos pasekmės gali būti širdies astma, plaučių edema, kitos gyvybei pavojingos komplikacijos.
  3. Astma. Gali sukelti plaučių edemą, širdies astmą, širdies nepakankamumą.

Bet kokia patologija gali sukelti krūtinės angina, aortos sienelės skilimą, inkstų nepakankamumą, galvos smegenų patinimą, išeminės širdies raumens ligą, kraujo krešulių atsiradimą, retinopatiją, kardiogeninį šoką.

Dėmesio! Sumažinti pavojingų komplikacijų atsiradimo riziką galima tik savalaikį profesionalų gydymą.

Hipertenzinės krizės šalinimas - tai skubiai sukurta terapinių priemonių kompleksas. Remiantis šiomis priemonėmis pašalinamos patologijos apraiškos, sumažėja pavojingų komplikacijų rizika, normalizuojamas paciento širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas.

Hipertenzinės krizės reljefo veiksmingumas priklauso nuo konkretaus procedūrų algoritmo laikymosi. Verta žinoti, kad 2 valandas po atakos pradžios viršutinį kraujo spaudimą reikia sumažinti ne daugiau kaip ketvirtadaliu viso skaičiaus. Per ateinančius 6 valandų laiko rodiklius, jei to dar neįvyko, galima sumažinti iki 160/100 milimetrų.

Draudžiamas malšinančių smarkiai sumažinti spaudimą - tai gali sukelti pablogėti širdies kraujotaka, smegenų žievės galvos ir kitų organų. Tokie veiksmai gali sukelti sunkią hipertenziją, kuri gali sukelti širdies priepuolį, kraujavimą, plaučių patinimą.

Hipertenzinės krizės atveju pirmiausia turite normalizuoti paciento psichinę būklę. Su staigiu kraujospūdžio padidėjimu ir sveikatos pablogėjimu, beveik kiekvienas žmogus turi nerimo, baimės jausmą, kuris neigiamai veikia hipertenzinės krizės palengvėjimą.

Tam, kad stabilizuotų būklę, būtų naudojamos užterštos ir vaistinės medžiagos, kartu būtina užtikrinti laisvą deguonies srautą ir padėti aukai užimti patogią padėtį - jis turi sėdėti ar meluoti ilgą laiką.

Kitas krizės sustabdymo etapas yra anamnezės rinkimas. Gydytojas turi atsakyti į klausimus:

  1. Kiek laiko pacientas kenčia nuo hipertenzijos?
  2. Kokie aukos slėgio indikatoriai yra normos, o kas - sumažėjo ir padidėjo?
  3. Kaip ilgai prasidėjo hipertenzinė krizė?
  4. Kokius vaistus vartoja žmogus norint normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą?
  5. Ar šis asmuo vartojo vaistus prieš gydytojo atvykimą?
  6. Ar yra kokių nors susijusių ligų (artrozės, artrito, cukrinio diabeto)?

Gautų duomenų išsamumas ir teisingumas tiesiogiai įtakoja hipertenzinės krizės reljefo veiksmingumą.

Po to specialistas parenka vaistų grupes, kad pašalintų ligos simptomus.

Hipertenzijos krizei palengvinti reikia daugelio narkotikų grupių. Gydytojo užduotį, atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas, pasirinkti efektyviausius vaistus, nustatyti jų dozę, gydymo kursą.

Normalizuokite kraujospūdį, širdies susitraukimų skaičių hipertenzinės krizės metu. Šis efektas pasiekiamas vykdant beta adrenerginių receptorių blokavimą. Ši edemos tablečių grupė turi tokį poveikį:

  • sumažina širdies raumens susitraukimų intensyvumą ir dažnį;
  • sumažina širdies išėjimą;
  • sumažina renino lygį kraujyje;
  • mažina padidėjusią nervų sistemos įtampą;
  • sumažina kraujagyslių sienelių toną.

Yra dviejų grupių beta adrenoblokatoriai:

  • kardioselektyvinis - Lokren, bisoprololis;
    neselektyvus - Sotalolis, timololis.

Atsižvelgiant į pašalinimo metodą, paskirstykite:

  1. Lipofiliniai beta blokatoriai. Ištirpinta riebaluose ir apdorota kepenyse.
  2. Hidrofiliniai agentai. Neapsaugotas kepenyse, išsiskiria su šlapimu.

Paskirkite naujos kartos beta blokatorius. Šios priemonės yra saugios ir padidina efektyvumą. Šie vaistai yra Nebilet, Concor.

Diuretikai (diuretikai) padeda pašalinti per didelę druskos ir skysčių kiekį iš organizmo. Natrio jonai išsiskiria kartu su šlapimu, kuris sumažina kraujo induose esantį slėgį. Diuretikai mažina patinimą ir stresą širdyje.

Yra keletas diuretikų rūšių:

  1. Tiazidas. Turi mažiau pastebimą efektą. Tačiau kai jie yra naudojami, slėgis mažėja palaipsniui, o tai sumažina galimą riziką. Šio tipo produktas palaiko kūną tinkamu kalcio kiekiu. Tiazidiniai vaistai yra Dichlotiazidas, Furosemidas.
  2. Diuretikų kalį tausojantys vaistai. Vartojamas kartu su kitais diuretikų tipais. Jie turi ryškesnį poveikį, pašalina druskų perteklių iš organizmo. Tai Veroshpiron, Spironolactone.
  3. Loop diuretikai. Turi stipriausią ir greitą efektą. Ši rūšis yra Torasemidas, Bumetadinas.

Gana dažnai kova su hipertenzija krizę naudoja kalcio jonų antagonistus. Šios priemonės apima:

Vaistų veikimas yra blokuoti ir užkirsti kelią kalcio įsiskverbimui į ląsteles, o tai padeda stabilizuoti pulsą ir slėgį, sumažinant širdies susitraukimų dažnį.

Preparatai hipertenzijos krizei palengvinti yra įvairūs, vartojami raminamieji, raminamieji ir hipnotizai. Dėl šių vaistų padidėja nervų sistemos receptorių sužadinimas.

Šis veiksmas padeda sumažinti spaudimą, normalizuoti psichoemocinę būseną, pagerinti miego kokybę ir bendrą gerovę.

Neurotropiniai vaistai yra Clophelin, Dopegit, Rilmenidinas.

Nustatydami pirmuosius hipertenzinės krizės požymius, jums reikia:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, iš anksto atidarykite priekines duris.
  2. Išmatuokite kraujospūdį, prireikškite, jei reikia, ir vaisto mažinimo galimybę.
  3. Atsigulkite, pabandykite nusiraminti ir suderinti savo kvėpavimą.
  4. Masažuoti ausų korpusus.
  5. Jei atsiranda gaivumas, užpilkite antklodę, padėkite ant jo šildytuvą.

Baigę krizę, turėtumėte būti atidūs savo sveikatai. Gana dažnai po vaisto vartojimo slėgis sumažėja, tačiau lieka galvos skausmas, nerimas ir silpnumas. Norint ne sustiprinti būklę, o sukelti atkrytį, verta atlikti kai kurias prevencines priemones.

Po krizės sustabdymo pagerinti psichoemocinę būseną rekomenduojama naudoti vaistažolių arbata iš mėtų, ramunėlių, kalendaro ir čiobrelių.

Po krizės sustabdymo turėtų pakeisti dietą. Reikia atsisakyti tokių produktų:

  • dideli kiekiai druskos;
  • aštrūs, riebaluoti rūkyti patiekalai;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • stiprios kavos, arbatos, soda;
  • saldūs, saldūs pyragaičiai;
  • riebaus pieno ir pieno produktų;
  • grybai, dešros.

Turėtumėte valgyti mažiausiai angliavandenių ir riebalų:

  • bulvių koše ir daržovių sriubos;
  • mažos riebios žuvies ir mėsos rūšys;
  • visą grūdų duona;
  • vaisiai, daržovės;
  • grūdai;
  • riebūs pieno produktai.

Svarbu! Virimas geresnis, verdamas kepant ir verdant. Verta valgyti 5-6 kartus per dieną mažose porcijose.

Būtina pakeisti gyvenimo būdą - skirti pakankamai laiko miegoti, kad būtų išvengta per didelio fizinio krūvio. Galite vaikščioti grynu oru, važiuoti dviračiu, maudytis ar joga.

Pagrindinis dalykas yra išvengti nerimo, įtampų situacijų, reguliariai stebėti kraujospūdį ir atsakingai elgtis su savo sveikata.

Greitas kraujospūdžio padidėjimas (BP) dažnai kelia grėsmę pacientui, sergančiam hipertenzija, nes tai gali sukelti komplikacijas nuo širdies, smegenų ir kitų organų. Hipertenzinės krizės sustabdymą turėtų atlikti gydytojas arba greitosios pagalbos medicinos padėjėjas pagal specialų algoritmą, atsižvelgiant į šiuolaikines klinikines rekomendacijas.

Krizė yra ne tik padidėjęs spaudimas, palyginti su įprastomis paciento vertybėmis. Tai veda prie širdies ir kraujagyslių perkrovos. Esant tokioms sąlygoms, yra būtina sąlyga sunkių komplikacijų atsiradimui. Be aukšto slėgio, krizės metu indai pradeda veikti indai, kuriuos gamina endokrininės liaukos. Tai sukelia širdies ir smegenų arterijų spazmą. Dėl to jie gali sulaužyti.

Jei kraujagyslėje yra aterosklerozinės plokštelės, krizės metu ji gali atsikratyti gyvybinės arterijos.

Padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 180/120 mmHg laikomas krize. Art. Tačiau žmonėms, sergantiems lengva hipertenzija, šios būklės simptomai taip pat gali atsirasti mažesnėmis vertėmis. Bet kokiu atveju dėl padidėjusio slėgio, kartu su sveikatos būklės pablogėjimu ir neįprastais paciento simptomais, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Hipertenzinė krizė pasireiškia greitu pradžia. Paprastai jis vystosi per kelias valandas. Pacientas turėtų žinoti savo įprastą kraujospūdžio skaičių, kurio perteklius yra krizės pradžios signalas.

Ne kiekvienas kraujospūdžio padidėjimas laikomas krize. Ši patologinė būklė lydi skundų atsiradimą. Smegenų krizės požymiai:

  • stiprus galvos skausmas, dažnai pakaušio srityje;
  • galvos svaigimas ir neatitikimas;
  • pykinimas ir vėmimas, ne palengvinti pacientą;
  • išvaizda "musės" ar uždanga akyse, laikinas regėjimo netekimas;
  • veido ir viršutinių galūnių tirpimas;
  • lūpų jautrumo sumažėjimas; liežuvis;
  • silpnumas ir žąsų rankos;
  • staigus raumenų silpnumas rankose ar kojose;
  • kalbos praradimas trumpam laikui;
  • traukuliai.

Širdies pažeidimo simptomai:

  • spaudžiamas skausmas krūtinės kairėje arba už krūtinkaulio;
  • greitas impulsas;
  • pertraukos širdies darbe;
  • dusulys ramybėje.

Skundai, susiję su autonominės nervų sistemos aktyvavimu:

  • šaltkrėtis;
  • drebančios rankos;
  • nerimas, baimė, dirglumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šilumos pojūtis kūne;
  • troškulys;
  • po kraujospūdžio sumažėjimo galima drąsiai šlapintis.

Arterinės hipertenzijos reljefas veda prie šių žymenų išnykimo, tai yra, jie yra laikini, trumpalaikiai. Kai skambinate greitosios pagalbos automobiliu, patartina nurodyti dispečerį, kuris gauna skambutį, paciento ženklus. Tai padės gydytojams tiksliau įvertinti paciento būklę ir pradėti gydymą greičiau.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį

didelio kraujospūdžio priežastys

. Iš to sužinosite veiksnius, skatinančius rodiklių augimą, gydymo būdus ir slėgio pokyčių prevenciją, savigyną atakos metu.

Skubios medicinos pagalbos gydytojo veiksmai

Gydytojas, kuris atvyko į skambutį, turėtų ne tik ištirti pacientą, atlikti širdies ir plaučių auskulcaciją, išmatuoti kraujo spaudimą, įvertinti edemą, kepenų dydį, neurologinius simptomus, bet taip pat gauti atsakymus į šiuos klausimus:

  • Ar anksčiau buvo padidėjęs kraujospūdis?
  • Habitualas pacientų slėgio numerius?
  • Kaip paprastai padidėja kraujo spaudimas? Ar šiuo metu skundai skiriasi?
  • Ar pacientas reguliariai vartoja vaistus? Kokie vaistai skirti?
  • Skundų atsiradimo laikas?
  • Ar pacientas bandė sumažinti savo kraujospūdį?
  • Kuo anksčiau buvo galima sumažinti staiga padidėjusią spaudimą?

Reikia atlikti elektrokardiogramą. Tai padeda nustatyti individualių narkotikų grupių kontraindikacijas, taip pat yra naudojamas diagnozuoti koronarinio kraujo tėkmės ir ritmo sutrikimus.

Pacientui siūloma hospitalizuoti tokiomis situacijomis:

  • pirmoji krizė;
  • neaiškus hipertenzijos šaltinis;
  • gydymo neefektyvumas priešpensijos fazėje;
  • pakartotinė krizė;
  • sudėtinga krizė.

Namuose, nesant komplikacijų, naudojamos šios hipertenzinės krizės stabdymo priemonės:

Šie vaistai yra vartojami tabletėmis. Jų veiksmai vystosi ne ilgiau kaip pusvalandį ir trunka iki 6 valandų. Šis poveikis priklauso nuo dozės, todėl jis gali būti nuspėjamas. Šie vaistai gali būti naudojami beveik visiems pacientams, jie yra nebrangūs ir yra prieinami vaistinėse.

Nifedipinas (Corinfar) aktyviai plečia mažus arterijas, sumažindamas padidėjusį kraujospūdį. Kraujagyslių išsiplėtimas sukelia refleksinį adrenalino skubėjimą, dėl kurio padidėja širdies susitraukimų dažnis ir veido paraudimas. Kai krizė vartoja 10 mg tabletes po liežuviu, ją galima kramtyti, bet ne praryti. Po to kraujospūdis per 20 minučių turėtų sumažėti 20%. Jei taip nėra, imk kitą tabletes. Didžiausia leistina dozė - 4 tabletės po 10 mg.

  • širdies nepakankamumas III - IV funkcinė klasė (dusulys ir patinimas poilsiui);
  • sunki širdies liga - aortos stenozė;
  • sunki krūtinės angina (raumenų skausmo priepuoliai);
  • sunki smegenų arteriosklerozė (galvos skausmas, galvos svaigimas ramybėje, insultas);
  • nepakantumas narkotikui.

Jei jums reikia greito ir saugaus hipertenzinės krizės reljefo, pasirinktini vaistai yra AKF inhibitoriai, ypač kaptoprilis (kapotenas). Jis vartojamas po liežuviu, kurio dozė yra 0,5-2 mg 25 mg tabletės. Sumažėjęs kraujospūdis prasideda po 5 minučių ir tęsiasi iki 8 valandų. Kaptoprilis neskiriamas nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, taip pat atskirų netoleruotumų atveju.

Šį vaistą reikia skirti kartu su širdies nepakankamumu, po širdies smūgio ir pagyvenusių pacientų.

Klonidinas (klonidinas) prailgina mažus indus, lėtina impulsą, sumažina kraujo išsiliejimą iš širdies į aortą. Kai imamasi po liežuviu, veiksmas prasideda pusvalandžiu ir trunka iki 4 valandų. Didžiausia dozė yra 4 tabletės po 0,075 mg. Pagrindinis rodmuo yra kraujospūdžio padidėjimas, staiga nutraukus gydymą klonidinu, taip pat pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Šis vaistas sukelia daug šalutinių poveikių. Tokiomis sąlygomis draudžiama:

  • galūnių smegenų, koronarų ir arterijų aterosklerozė;
  • retas impulsas;
  • atrioventrikulinis blokas II - III laipsnis (diagnozuotas EKG);
  • vartoti antidepresantus ar alkoholį;
  • nėštumas ir maitinimas krūtimi;
  • netolerancija.

Klonidino vartojimas yra ribotas dėl nepakankamo veiksmų ir šalutinių poveikių nuspėjamumo. Po jo kraujospūdis gali net padidėti.

Propranololis (anaprilinas) turėtų būti skiriamas jaunų žmonių krizėms, taip pat smegenų ir širdies kraujagyslių, ypač krūtinės anginos, aterosklerozės fone. Leidžiama vartoti po 4 tabletes po 10 mg per liežuvį arba viduje. Šis poveikis išsivysto per pusvalandį ir trunka iki 4 valandų.

  • atrioventrikulinis blokas;
  • impulsas mažesnis nei 55 per minutę;
  • širdies nepakankamumas III-IV funkcinė klasė;
  • ūminis širdies nepakankamumas (širdies astma, plaučių edema).

Jei gydant tabletėmis negalima pasiekti rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas.

Kaip sustabdyti hipertenzinę krizę, kai tabletės neefektyvios arba su sudėtingu kursu:

  • enalaprilatas;
  • natrio nitroprussidas;
  • propranololis;
  • esmololas;
  • fentolaminas.

Šie vaistiniai preparatai į veną leidžiami prižiūrint gydytojui. Naudodami juos, būtina išvengti pernelyg spartus slėgio mažinimo, nes tai gali sukelti nepakankamą kraujo tiekimą širdžiai ir smegenims. Jūs negalite pats vartoti šių vaistų.

Furosemidas hipertenzinėms krizėms yra taikomas taupiai. Tai nurodoma tik esant ūminiam kairiojo skilvelio sutrikimui, kuris pasireiškia dusulysiu nugaros padėtyje, rožinės putos iš burnos atsiradimu, staiga pablogėja paciento būklė. Jis taip pat gali būti vartojamas pacientams, sergantiems vien tik dusuliu ir edema. Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Jei krizė yra sudėtinga dėl ūminio koronarinio sindromo (nesusieto krūtinės skausmas), gydytojai skiria ilgalaikį intraveninį vartojimą.

Sunkiais atvejais, kuriems netinka įprastinė terapija, vartojamas uradipilas.

Magnio sulfatas paprastai nenaudojamas hipertenzinėmis krizėmis. Taip pat negalima vartoti šių vaistų kraujospūdžiui mažinti:

  • dibazolas;
  • no-shpa;
  • baraliginas;
  • klonidinas (išskyrus klonidino vartojimą).

Krizių prevencijos pagrindas yra racionalus hipertenzijos gydymas, kontroliuojant kraujospūdį. Jei pacientas reguliariai imasi nustatytų vaistų, tačiau jie neperšauna kraujo spaudimo normaliomis sąlygomis, reikia laiku susisiekti su kardiologu ar bendrosios praktikos gydytoju, kad būtų galima ištaisyti gydymą.

Kaip užkirsti kelią krizės raidai:

  • vengti kieto fizinio darbo ir streso;
  • atsisakyti alkoholio;
  • sumažinti druskos vartojimą;
  • nenaudokite geriamųjų kontraceptikų;
  • neleisti staigiai sumažinti kraujo spaudimo;
  • gydyti menopauzės sutrikimus;
  • pasitarkite su gydytoju, jei turite šlapimo sutrikimų ir problemų su prostatos liauka;
  • Atkreipkite dėmesį į snoringo išvaizdą sapne ir atsikratyti jo.

Taigi, hipertenzinė krizė - būklė, kuri reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Su švelniu ligos eiga tablečių pagalba kraujo spaudimas gali sumažėti namuose. Su vidaus organų pažeidimų simptomais būtina hospitalizacija ir intraveninis vaistų vartojimas. Siekiant išvengti šios gyvybei pavojingos būklės, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Pagrindinis sąlyga, be kurios neįmanoma išvengti krizės, yra kraujospūdžio išlaikymas normaliomis sąlygomis, naudojant nuolatinį antihipertenzinį gydymą.

Hipertenzinė krizė - būklė, kai kraujospūdis padidėja staiga ir labai. Ir labai ne "apskritai", bet tam tikram pacientui. Vienam asmeniui padidėjusio slėgio nuo 140/90 iki 160/100 atvejų jau dabar smarkiai pablogėja. O kitas, turintis lėtinę hipertenziją 3-oje sunkioje stadijoje, reguliuojamas 180/110 slėgis, gali jaustis normalus, o jei jis sustiprėja, jo viršutinė slėgio masė viršija 220. Jei jaučiatės blogai, o tonometras rodo, kad jūs turite "tik" 160/100 ar net mažesnį spaudimą, vis tiek nedvejodami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir paprašykite kitų pagalbos.

Hipertenzinė krizė: turinys

  • Simptomai
  • Pastabos, skirtos gydytojui
  • Sustojimas hipertenzinės krizės
  • Corinfar (nifedipinas)
  • Kapotenas (kaptoprilis)
  • Beta blokatoriai
  • Kiti vaistai
  • Sudėtingos hipertenzinės krizės ir jų gydymas
  • Ką daryti po hipertenzinės krizės?
  • Kaip gydyti hipertenziją, kad nebūtų krizių

Skaitykite apie ligų, susijusių su hipertenzija, gydymą:

  • Išeminė širdies liga
  • Angina pectoris
  • Miokardo infarktas
  • Insultas

Hipertenzinė krizė pasireiškia reikšmingu sveikatos būklės pablogėjimu ir klinikiniais simptomais, kuriuos pacientas skundžiasi. Gali atsirasti širdies, smegenų (insulto), regėjimo ar inkstų komplikacijų. Neatidėliotinos gydymo tikslas yra užkirsti kelią tiksliniam organų pažeidimui ir palengvinti simptomus. Kraujospūdžio mažinimas "avariniais" vaistais turėtų būti greitas, tačiau kontroliuojamas. Jei paaiškėja, kad jis yra per didelis, gali būti nepakankamas kraujas į audinius, dėl ko jų deguonies badas.

Tik gydytojas pasirenka tinkamiausią antihipertenzinį vaistą, jo dozę ir vartojimo būdą. Tuo pačiu metu jis planuoja apskaičiuotą kraujospūdžio sumažėjimo greitį ir dydį, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo ir komplikacijų buvimo. Svarbu, kad gydytojas teisingai suprastų, kokie paciento skundai ir simptomai iš tiesų reiškia, kad tinkamai paskirtų gydymą. Tik gerai apmokytas gydytojas, turintis daug žinių ir patirties, gali tai padaryti kompetentingai kritinei situacijai, kuri yra hipertenzinė krizė.

Išsivysčiusiose šalyse specialistai per pastaruosius 20 metų pastebėjo nuolatinį hipertenzinių krizių paplitimo mažėjimą. Taip yra dėl to, kad gyventojų hipertenzija tapo labiau pripažinta ir gydoma. Rusijoje ir Ukrainoje nieko panašaus iki šiol nepastebėta. Staigus kraujospūdžio padidėjimas lieka viena iš dažniausių skubios pagalbos iškvietimo priežasčių ir vėlesnės hospitalizacijos.

Be to, vidutinė hipertenzijos pablogėjimo atvejų statistika tapo dar menkesnė nei sovietmečiu. Kadangi širdies priepuolių ir insulto dažnis hipertenzinės krizės fone netenka, bet net didėja. Tačiau šios komplikacijos yra viena iš dažniausių pacientų mirties ir negalios priežasčių.

Kai paciento būklė daugiau ar mažiau grįžta į normalią, būtina ištaisyti "planuojamą" hipertenzijos gydymą, kurį jis gauna. Akivaizdu, kad jei atsirado hipertenzinė krizė, reguliarus hipertenzijos gydymas pasirodė netinkamas arba nepakankamas. Nors dažniau paaiškėja, kad gydymas buvo tinkamai nustatytas, tačiau pacientas vartoja tabletes nereguliariai ar net savarankiškai, nesikreipdamas į gydytoją, nustoja juos vartoti. Gydytojo paskirtos vaistų nuo hipertenzijos gydymas ir teisingas gyvenimo būdas. Jei pasireiškė hipertenzinė krizė be rimtų pasekmių, tai neturėtumėte būti per daug viliojanti. Kitas paūmėjimas su dideliu tikimybe gali būti mirtinas. Aptarkite su savo gydytoju galimybę paskirti vaistus, kurių pakanka 1 kartą per dieną.

Dažniausiai pasireiškiančios hipertenzinės krizės veiksniai:

  • orų pasikeitimas
  • didelis stresas
  • gerti alkoholį prieš dieną
  • didelis druskos kiekis maiste

Ar žinojote, kad hipertenzinės ligos paūmėjimo priežastis taip pat gali būti staigus vaistų, kurie mažina kraujospūdį, nutraukimas? Dažniausiai tai atsitinka, jei pacientui nepavyksta vartoti klonidino ar beta blokatoriaus.

Mes išvardijame dažniausiai hipertenzinės krizės simptomus:

  • reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90
  • nuovargis
  • galvos skausmas
  • prakaitavimas
  • pykinimas ir vėmimas
  • neryškus regėjimas
  • nemiga

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie hipertenzijos gydymą ir hipertenzinių krizių prevenciją

Jei pacientui yra išeminė širdies liga, tada hipertenzinė krizė sustiprina jo progresą ir pablogina prognozę. Širdies ritmo sutrikimai, skausmai krūtinėje, mirties baimė gali atsirasti. Sunkiais atvejais žmogus gali patekti į komą.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali pasirinkti hipertenzinės krizės gydymo taktiką tik tada, kai jis kruopščiai surenka informaciją. Kokius klausimus reikia užduoti:

  • Kaip ilgai pacientas sirgo hipertenzija?
  • Kokie jo įprasti ir didžiausi kraujospūdžio lygiai?
  • Kada prasidėjo dabartinė hipertenzinė krizė? Kaip ilgai tai trunka?
  • Kokias tabletes nuo to slėgio, kurį pacientas jau sugebėjo imtis, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį?
  • Kokius vaistus nuo hipertenzijos pacientas vartoja reguliariai?
  • Gal krizė atsirado dėl narkotinių medžiagų, kurios mažina spaudimą, praleidimui ar panaikinimui? Jei taip, kokie narkotikai?

Jūs taip pat turėtumėte paklausti apie susijusias ir atidėtas širdies ir kraujagyslių ligas, smegenų kraujotakos sutrikimus, inkstų sutrikimus, diabeto buvimą.

Jei pacientas skundžiasi dusuliu, skausmu širdyje, turi širdies ritmo sutrikimą, turi būti atlikta EKG. Jei nustatoma skilvelių komplekso galinės dalies (ST segmento sumažėjimas ar pakilimas, simetrinės neigiamos T bangos susidarymas) pokyčiai, tai reiškia ūminį koronarinį sindromą.

Yra keletas hipertenzinių krizių klasifikavimo variantų. Praktiniam greitosios medicinos pagalbos gydytojo darbui pakanka atskirti hiperkinetinę ir hipokinetinę hipertenzijos krizę.

Hiperkinetinė hipertenzinė krizė - susidaro daugiausia dėl širdies išsiplėtimo padidėjimo (per intensyvus širdies darbas). Tuo pačiu metu bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas nesikeičia arba šiek tiek padidėja. Tokioje situacijoje padidėja sistolinis (viršutinis) kraujospūdis, tačiau tuo pačiu metu diastolinis (žemesnis) kraujospūdis išlieka stabilus arba mažai keičiasi.

Hiperkinetinė hipertenzinė krizė paprastai vystosi greitai ir trunka ne ilgiau kaip 2-4 valandas. Kartu su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, tachikardija (širdies plakimas), prakaitavimas, kartais paciento oda tampa raudona ir dažyta. Dažnai užpildyta poliurija - gausu šlapimu.

Hipokinetinė hipertenzinė krizė atsiranda dėl didelio bendrojo periferinio kraujagyslių pasipriešinimo. Tuo pačiu metu širdies išeiga mažėja vienaip ar kitaip. Toks hipertenzinės krizės variantas dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems ilgos "hipertenzijos" patirties, kurie buvo blogai gydomi, ir dėl to nukenčia jų tiksliniai organai.

Hipokinetinė hipertenzinė krizė vystosi lėtai, per kelias dienas ar net savaites, ir ji yra sudėtinga. Tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis padidėja. Be to, dažniau diastolinis spaudimas yra didesnis. Pacientas turi nuovargį, blyškią odą, dažnai vystosi komplikacijos su širdimi ar smegenimis.

Hiperkinetinių ir hipokinetinių krizių gydymui naudojami skirtingi vaistai, apie kuriuos mes išsamiai aptarsime kitame šio puslapio skyriuje.

Žodis "puodelis" reiškia "blokada", "lokalizavimas", "sumažinimas". Hipertenzinės krizės reljefas yra skubi priemonė paciento kraujospūdžio mažinimui, simptomų palengvinimui ir komplikacijų prevencijai. Jie atliekami namuose ar ligoninėje. Praktika rodo, kad per pirmąsias 2 valandas po ūmių simptomų atsiradimo pacientui kraujospūdis neturėtų būti sumažintas daugiau kaip 20-25%, o per 6 valandas iki 160/100 mm Hg. Art. Priešingu atveju gali kilti kraujo tiekimo į širdį ir kitus vidinius organus problemos. Čia mes ieškome būdų, kaip sustabdyti nesudėtingą hipertenzinę krizę. Jei atsiranda komplikacijų, šiame skyriuje aptariamas jų gydymas, taip pat atskiri straipsniai mūsų svetainėje.

Populiariausi narkotikai hipertenzijos krizei palengvinti yra šie:

  • Kapotenas (kaptoprilis)
  • Corinfar (nifedipinas)

Corinfar (nifedipinas) yra slėgio vaistas, kuris pradeda veikti greitai, bet ne ilgai. Dažniausiai rekomenduojama vartoti hipertenzinių krizių sustabdymui iki dešimtojo dešimtmečio pabaigos. Corinfar (nifedipinas) skiriamas pacientui po liežuviu 5-10 mg dozėje. Vėliau jūs galite vartoti šias piliules, kurių bendra dozė - ne daugiau kaip 30 mg.

Šis vaistas atpalaiduoja kraujagyslių sienelę, kraujo spaudimas gali sumažėti po 15-30 minučių. Kontraindikacijos dėl korinfaro (nifedipino) vartojimo hipertenzinės krizės sutrikimui:

  • sunki tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies plakimas);
  • sunki aortos stenozė (arterijos susiaurėjimas);
  • širdies nepakankamumo dekompensacija;
  • sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai - galvos skausmas kakle, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas.

Kai nifedipinas (korinfaras) turi būti atsargiai nurodomas:

  • III-IV funkcinės klasės angina pectoris;
  • nastable angina;
  • miokardo infarktas.

2000-aisiais vis daugiau publikacijų, kuriose nerimaujama apie nifedipino naudą hipertenzinių krizių palengvinimui. Vietoj to rekomenduojama paskirti kitus ilgai veikiančius kalcio kanalų blokatorius.

Kapotenas (kaptoprilis) yra veiksmingas vaistas hipertenzinėms krizėms. Pradeda mažinti kraujospūdį po 10 minučių. Kaptoprilio veikimas trunka iki 5 valandų. Kontraindikacijos - nėštumas ir žindymas, taip pat sunkus inkstų nepakankamumas.

Beta adrenoblokatoriai yra naudojami siekiant suimti hipertoninę hiperkinetinio tipo krizę, jei padidėja širdies susitraukimų dažnis. Propranololis (obzidanas) 2-5 mg dozėje į veną leidžiamas lėtai 1 mg per minutę. Tuo pačiu metu pacientas atidžiai stebės kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį ir EKG.

Propranololis turi platų kontraindikacijų, kurios riboja jo vartojimą, sąrašą. Šiame sąraše yra:

  • bradikardija - širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 60 smūgių per minutę;
  • arioventrikulinio laidumo pažeidimas;
  • bronchų obstrukcija - sutrikusi bronchų praeinamumas dėl tam tikrų priežasčių;
  • stazinis širdies nepakankamumas.

Esmololis yra puiki propanololio alternatyva. Tai super selektyvus ultra-trumpas beta blokatorius. Pagal Killipą jis gali būti vartojamas net ligoniams, sergantiems bronchine astma ir ūmaus I-II klasės širdies nepakankamumu. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali injekuoti esmololą į veną 15-40 mg 1 minutę, po to 3-10 mg per minutę 100 mg dozėje.
Vaistas pradeda veikti pirmąją minutę, o jo poveikis trunka iki 20 minučių.

Pradinė pakrovimo dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. Jei poveikis yra nepakankamas, pakartotinis vartojimas yra įmanomas tol, kol arterinis slėgis ir pulsas nepasiekia norimų rezultatų. Esmololis yra ypač svarbus vaistas nuo koronarinės širdies ligos, nes jis suteikia patikimą medicininę apsaugą nuo miokardo.

Prokodololis yra vaistas, turintis ne tik beta blokatorių, bet ir ryškus alfa adrenolitinis poveikis. Taigi, jis atpalaiduoja kraujagyslių tonusą ir sumažina bendrą periferinių kraujagyslių atsparumą. Todėl jis taip pat gali būti naudojamas hipertenzinėms hipokinetinėms ligoms gydyti.

Jis leidžiamas į veną 2 ml dozėmis 10 ml izotoninio tirpalo. Jei poveikis yra silpnas arba jo nėra, tada kas 10 minučių papildomai galima įterpti dalelių dozes iki 10 ml. Kontraindikacijų sąrašas yra toks pat kaip propranololio. Šio vaisto vartoti negalima, jeigu pacientui būdinga bradikardija, sutrikusi atrioventrikulinė laidumas ar stazinis širdies nepakankamumas.

Droperidolis, į veną suleidžiamas 2-4 ml dozėmis, jei pacientui būdinga baimė, ryškus susijaudinimas ar galimi traukuliai. Droperidolio dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. Šis vaistas duoda ne tik neuroleptinį poveikį, bet ir sumažina kraujospūdį.

Hipokinetinės hipertenzijos krizę paprastai apibūdina indų intima (siena) patinimas. Tai dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems stazinio širdies nepakankamumu arba lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tokiose situacijose greitas intraveninis diurezinio furozemido vartojimas, kurio dozė yra 40-80 mg, turi gerą poveikį.

Jei vyrauja sutrikusio smegenų kraujotakos simptomai, tada arterinis slėgis kruopščiai nuleistas, ne daugiau kaip 20-25% pradinio. Priešingu atveju paciento būklė gali smarkiai pablogėti. Siekiant sklandaus slėgio kritimo, jie laikomi saugiomis ir veiksmingomis priemonėmis:

  • AKF inhibitoriai;
  • dibazolas;
  • aminofilinas;
  • magnio sulfatas.

Diabazolis į veną leidžiamas 30-40 mg dozėje. Jis pradeda veikti per 10-15 minučių. Dibazolas sumažina širdies išsiplėtimą, plečia periferinius kraujagysles ir tokiu būdu vidutiniškai sumažina kraujospūdį. Jo poveikis trunka iki 2 valandų. Jei įvedate greitai, šalutinis poveikis gali būti trumpalaikis spaudimas, karščio pojūtis, galvos skausmas, pykinimas.

Euphyllinum taip pat skiriamas hipertenzinėms krizėms su smegenų simptomais. Jis įleidžiamas į veną sraute arba lašinamas 5-10 ml 2,4% tirpalo. Euphilininas pagerina smegenų apytaką, mažina kraujospūdį, turi vidutinio stiprumo diuretiką. Senyvus pacientus reikia atsargiai švirkšti, nes yra įmanoma tachikardijos ar ekstrasistolės.

Magnio sulfatas ne tik sumažina kraujospūdį, bet taip pat turi raminantį ir prieštraukulinį poveikį. Norint sustabdyti hipertenzines krizes, jis įvedamas į veną, lėtai, 5-10 ml 25% tirpalo 5-10 minučių. Veikimas prasideda po 15-25 minučių po vartojimo. Kontraindikacijos dėl magnio sulfato naudojimo:

  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • diabetinė ketoacidozė;
  • hipotirozė;
  • atrioventrikulinis blokas;
  • bradikardija.

Daugelis hipertenzija sergančių pacientų vis dar vartoja klotheliną. Dėl jo anuliavimo ar priėmimo priėmimo dažnai būna hipertenzinė krizė. Esant šiai situacijai, nustatyta 0,15 mg klopelino intraveninė dozė.

Jei paciento hipertenzinė krizė pasireiškia dažnai, o vaistiniai preparatai nepadeda kontroliuoti kraujo spaudimo, reikia atlikti išsamų sveikatos patikrinimą, kad būtų nustatyta "pagrindinė" liga, sukelianti "antrinę" hipertenziją. Piktybinė hipertenzija ir dažnas sveikatos pablogėjimas gali sukelti:

  • Inkstų liga (inkstų arterijų blokada ir audinių, kurie filtruoja kraują, mirtis)
  • Aortos arteriosklerozė (svarbi širdies kraujotakos arterija)
  • Antinksčių navikas

Esant situacijai, kai pacientui yra sudėtinga hipertenzinė krizė, gydytojas turi greitai nuspręsti, kaip elgtis. Kokius narkotikus reikia vartoti? Norint patenkinti savo pacientą į veną ar į piliulę per burną? Koks yra tikslinis kraujo spaudimo lygis? Koks turėtų būti optimalus jo nuosmukio lygis? Norint kompetentingai spręsti visus šiuos klausimus vietoje, gydytojas privalo turėti ne tik gerą "teorinį" mokymą, bet ir praktinę patirtį. Be to, išsiaiškinus tikslų paciento kraujospūdžio skaičių, diagnozė per daug nepasitaiko. Labiau svarbu tinkamai interpretuoti paciento simptomus ir skundus, kad būtų galima suvokti, kokias komplikacijas jis turi. Šis neatidėliotino gydytojo įgūdis yra "mokslo ir meno mišinys".

Hipertenzinės krizės komplikacijų pasiskirstymas dažnumas

Neatidėliotini gydytojo veiksmai:

  • sumažinti širdies kairiojo skilvelio apkrovą;
  • pagerinti kraujotaką kraujagyslėse (širdies šerti);
  • pašalinti ūminį širdies nepakankamumą;
  • normalizuoti cirkuliuojančio kraujo ir plazmos kiekį, jei jis yra padidėjęs;
  • paveikti pernelyg didelį kraujagyslių lūžio susiaurėjimą;
  • atkurti smegenų kraują (ypač jei pacientui pasireiškia traukuliai).

Jei akivaizdu, kad pacientas sukūrė keletą hipertenzinės krizės komplikacijų, gydymas turi būti intensyviai atliekamas intraveniniu vaistų vartojimu. Jei aortos aneurizma išskaidoma, kraujospūdis turėtų būti sumažintas labai greitai. Būtent 25% nuo pradinių 5-10 minučių, o tada iki viršutinio slėgio tikslinio lygio ne daugiau kaip 110-100 mm Hg. Art. Esant ūmiam smegenų cirkuliacijos sutrikimui, priešingai, slėgis sumažėja labai lėtai ir atsargiai. Hipertenzine krize, kuri pasirodė esanti sudėtinga, pacientas yra hospitalizuotas, tačiau medicininė pagalba skubiai teikiama namuose ir siunčiama į ligoninę.

Išsamią informaciją rasite straipsnyje "Sudėtinga ir nesudėtinga hipertenzinė krizė: kaip atskirti", nuoroda į kurią rasite žemiau

Staigus padidėjęs hipertenzija yra kūno signalas, kurį reikia rimtai rūpintis savo sveikata. Jei šį kartą krizė laimingai pasielgė be insulto ar širdies smūgio, tu neturėtum tikėti, kad ir toliau tęssi. Todėl kuo greičiau pasitarkite su gydytoju. Gydytojas pirmiausia atsiųs jus į laboratoriją, kad atliktų tyrimus, gerai ištyrė įvairias jūsų kūno sistemas ir paskirdamas gydymą. Sergant hipertenzine krize pacientams paprastai nereikia ilgai įsitikinti, kad jų interesai yra kruopščiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei pasireiškė hipertenzinė krizė, tai reiškia, kad liga įvyko pakankamai toli. Todėl, norint sumažinti kraujo spaudimą iki priimtino lygio, gali nepakakti gyvenimo būdo ir tinkamos mitybos koregavimo. Jei gydytojas skiria vaistus nuo hipertenzijos, nieko negalite padaryti, turite kasdien gerti tabletes, nepraleidžiant dozės. Yra, žinoma, šalutinis poveikis iš narkotikų, tačiau naujos ligos paūmėjimo grėsmė yra dar blogesnė.

Kuo daugiau paciento patiria hipertenziją, tuo didesnis kraujospūdis padidėja paūmėjimo metu. Pirmuoju hipertenzijos etapu, didelis sveikatos pablogėjimas gali padidinti spaudimą tik iki 140/90 mm. Hg Art. Jei nenorite gydyti hipertenzija, organizmas palaipsniui "išgyvena" gyvenimu, nuolat aukštu kraujospūdžiu. Tada simptomai, kuriuos mes išvardinome aukščiau, jau pažymėti su tikrai didžiuliais skaičiais ant tonometro. Kai kuriems pacientams kraujospūdis krizės metu gali padidėti iki 220/120 mm Hg. Art. ir dar aukštesnis. Tai paprastai sukelia negrįžtamus komplikacijas: širdies smūgį, insultą, inkstų pažeidimą, taip pat neryškus matymą dėl kraujavimo į akies indą.

Išvada: atkreipkite dėmesį į hipertenzijos prevenciją. Įsigykite gerą automatinį ar pusiau automatinį tonometrą ir reguliariai tikrinkite kraujo spaudimą sau ir visiems suaugusiems šeimos nariams. Nedaugelis mūsų tautiečių reguliariai atlieka testus ir medicininį patikrinimą ligoninėje. Daugumai pacientų, sergančių hipertenzija, nėra įtarimų, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir nežino, ką tai gali sukelti. Todėl jie nėra gydomi tol, kol nebus "griaustinio audra", t. Y. hipertenzinė krizė nepasitaiko, ar dar blogiau, širdies smūgis ar insultas.

Hipertenzinė krizė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai pacientas jau ilgą laiką sirgo arterine hipertenzija, tačiau jis nebuvo diagnozuotas ar gydytas nepakankamai. Deja, paciento gydymo prievarta yra labai prasta. Statistika rodo, kad tikslinis (saugus) kraujo spaudimo lygis pasiekia tik ne daugiau kaip 5% pacientų. Tam yra daug priežasčių.

  1. Visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoje gydytojas kartais turi vartoti iki 60 pacientų per dieną. Esant tokiai situacijai, jis negalės kurti pasitikėjimo santykių su kiekvienu pacientu, įtikinti juos susitikti, o vėlesniuose vizituose atidžiai stebėti gydymą.
  2. Daugelis vaistų nuo hipertenzijos sukelia diskomfortą, nes juos reikia vartoti keletą kartų per dieną. Šalutinis poveikis taip pat atsiranda dažniau nei pageidaujama.
  3. Iki 10% pacientų kenčia "antrinė" hipertenzija, kurią sukelia inkstų sutrikimai ar kitos "pirminės" ligos. Tokiais atvejais diagnozė dažnai nustatoma neteisingai. Standartinis gydymas nesuteikia rezultatų, antrinė hipertenzija pasireiškia jam "pasipriešinimu". Normalizuoti kraujo spaudimą galima išgydyti tik nuo pirminės ligos, kuri ją didina.

Pacientai turėtų suvokti, kad pagrindinė atsakomybė už hipertenzijos gydymą ir krizių prevenciją priklauso nuo savęs. Niekas, išskyrus pacientą, kontroliuos, kaip jis išlaiko savo mitybą, vartoja vaistus, pratimus ir sumažina psichologinio streso lygį. Tie, kurie per daug pritaria valstybei ir gydytojams, atsiduria "gulintame akmenyje" daug anksčiau, nei mes norėtume.

Išgydyti hipertenziją per 3 savaites yra tikra! Skaityti:

Jei esate pacientas, kuris nori išlaikyti savo kraujospūdį ir išvengti hipertenzinių krizių, galite atlikti šiuos veiksmus:

  1. Rasti labiausiai kompetentingą terapeutą ar kardiologą, kurį galite, ir reguliariai pasikonsultuokite su juo.
  2. Išnagrinėkite vaistų nuo hipertenzijos klases, kad suprastumėte, kodėl gydytojas paskyrė Jums tam tikrus vaistus. Bet nevartokite vaistų savarankiškai!
  3. Perskaitykite mūsų gydymo medžiagas kartu su antihipertenziniais vaistais. Toks gydymas yra kelis kartus efektyvesnis, vartojant mažesnes vaistų dozes.
  4. Jei įmanoma, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte veiksmingas naujos kartos tabletes. Paprastai juos galima vartoti tik vieną kartą per dieną, o šalutinių reiškinių tikimybė yra minimali. Nauji vaistai nuo hipertenzijos dažnai pacientams toleruojami ne blogiau nei placebo. Tiesa, jie žymiai brangesni.
  5. Skaityti straipsnį straipsnyje "Gydymas hipertenzija 3 savaites - tai tikra!". Labai tikėtina, kad galėsite kontroliuoti savo hipertenziją be "cheminių" vaistų.