Kiaušidžių teratoma: monstras viduje

Ateroma

Kiaušidžių teratoma yra įprastas navikas, kurį galima aptikti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai ji nekelia grėsmės moters sveikatai, bet kartais tai virsta piktybine procese ir reikalauja skubių specialistų įsikišimo.

Sąvokos apibrėžimas

Kiaušidžių teratoma yra gemalo ląstelė, kuri susidaro iš moterų lytinių liaukų lytinių ląstelių. Šiuo atveju skiriamasis bruožas yra embrioninių embrioninių audinių struktūros buvimas.

  • embrioma;
  • tridermoma;
  • parazitiniai vaisiai;
  • monodermos;
  • mišrus teratogeninis susidarymas.

Kiaušidžių teratomos klasifikavimas

Navikacijos klasifikacija, priklausomai nuo joje esančių audinių charakteristikų:

Brandaus susideda iš gerai diferencijuotų audinių, kurie pasiekė aukštą išsivystymo lygį jų formavimo metu. Yra:

Cistine teratoma (dermoidinė cista) susideda iš atskirų trijų gemalo sluoksnių - mezodermos, endodermos ir ektodermo. Jis randamas mažiems vaikams ir paaugliams. Dažnai tai pasireiškia jaunoms moterims, o kartais ir po menopauzės.

Toks navikas paprastai turi vieną fotoaparatą (daug kamerų cistos yra mažiau paplitusios). Suaugusiesiems teratoma daugeliu atvejų yra nepalanki, ir tik izoliuotose situacijose jo kūnas įgis piktybišką charakterį.

Dermo cista yra padengta stora kieta lygaus paviršiaus kapsule. Pjaudami, atrodo, kad maišas užpildytas plaukais ir riebalais. Dažniausiai formos dantys randami viduje. Po mikroskopu ląstelės atskleidžia odos ląsteles, kremzlę, nervų, riebalinio audinio, lygiųjų raumenų ir kaulų elementus. Dažniau nustatomi skrandžio audiniai, bronchai, žarnos ir skydliaukė. Dermo cista yra susijusi su piktybiniais navikais.

Kieta teratoma yra tankus navikas, turintis mazginį ar netgi paviršių. Kai pjūvis pastebimas heterogeninis kiekis, bet be cistos.

Carcinoid and struma priklauso kiaušidžių monoderminiams formavimams. Pirmuoju atveju teratoma susidaro žarnyno epitelio ląstelėse, o antroji - skydliaukės liauka.

Neįprasta trideroma susidaro iš blogai diferencijuotų ląstelių ir gali greitai transformuotis į piktybišką procesą - teratoblastomą su metastazėmis ir tolesnę žalą kitiems organams.

Neišnešiam navikui būdingas vienkartinis paviršius ir nervų arba kremzlės audinių ląstelių turinys, taip pat vidurinio uždegimo sluoksnio dariniai - mezodermai. Skiltyje atsiranda cistinių ar tankių struktūrų, jų derinys kartais sutampa.

Priklausomai nuo vietos yra:

  • geros kiaušidės teratoma;
  • kairės kiaušidės teratoma;
  • dvišalės - tai turi įtakos kiaušidėms (ši galimybė yra daug rečiau pasitaikanti).

Dar viena svarbi funkcija - teratomos dydis. Dažniausiai yra navikų, kurių skersmuo yra 5-7 centimetrai.

Pavojingas navikas, reikalingas pašalinti - video

Priežastys ir veiksniai

Vienareikšmės švietimo formavimo priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra kelios hipotezės, kurios paaiškina jų galimą kilmę. Daugelis ekspertų mano, kad auglys susidaro dėl chromosomų anomalijų fone embrionų vystymosi laikotarpiu. Dėl to atsiranda cista su skirtinga audinių sudėtimi iš vieno ar visų trijų gemalo sluoksnių. Manoma, kad dėl teratomos atsiradimo 4-5 savaites po gimdos vaisiaus vystymosi pasireiškė chromosomų anomalijos.

Yra ir kita hipotezė - "embrionas embrionuose". Pagal versiją, auglys su nėštumo fone susidaro identiškiems dvyniams, kai vienas vaisius "apvynioja" aplink antrą. Pastaroji tampa "parazitu": ji negali savarankiškai gyventi dėl išreikšto nepakankamo išsivystymo ir vėliau yra dvynių kūno - "savininko".

Simptomai ir požymiai

Jei kiaušidžių teratoma yra maža (iki 7 centimetrų), jo buvimas nėra susijęs su jokiais požymiais. Klinikinių navikų požymių atsiradimas yra pastebimas šiais atvejais:

  • dydis didesnis nei 7-10 centimetrų, kai susidaro gretimų organų suspaudimas ar poslinkis;
  • piktybinis proceso eiga ir metastazių susidarymas.

Augliai neturi hormoninio aktyvumo, bet kartais gali padidėti brendimo laikotarpiu nėštumo ir menopauzės metu.

  • epizodinis pilvo skausmo jausmas;
  • sunku šlapintis;
  • defekacijos pažeidimas vidurių užkietėjimu, bent jau - viduriavimu.

Jei yra didelio dydžio dermoidinė cista, kartais jos kojos susukamos. Tai veda prie kraujo cirkuliacijos nutraukimo joje, o po to - audinių, kuriais ji pateikiama, mirties. Esant šiai būkle, yra stiprus pilvo skausmas, kartu su įtampa pilvo sienelėje.

Kai nesubrendusi teratoma tampa piktybine (peraugusi), o vidaus organuose susidaro metastazės, moteris gali sutrikti dėl silpnumo ir padidėjusio nuovargio. Kartais sumažėja kūno svoris be akivaizdžių priežasčių.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę ir klasifikuoti ligą, specialistas turi išsiaiškinti skundus, atlikti dvimatį ginekologinį tyrimą ir gauti rezultatus:

  1. Ultragarso naudojimas naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį (DDC). Brandžios trideromomos yra aptinkamos kaip apvalios formos, turinčios įvairią vidinę struktūrą. Turinys yra tankesnis už aplinkinius audinius. Be to, pastebimi mažos tankios teratomos įtvarai: kremzlės, kaulai, plaukai. Kraujo tekėjimas brandžiose navikose nėra apibrėžtas. Teratoblastoma DDC aptinka mozaikinį modelį su daugybe indų. Gretimų organų ultragarsija leidžia nustatyti, ar yra metastazių (piktybinių navikų atveju).
  2. Kraujo tyrimai naviko žymenims. Atskleidus jų aukštą lygį, galima įtarti, kad yra piktybinis procesas.
  3. Pilvo organų radiografija. Nurodo tik tas formacijas, kuriose yra kaulų įtraukimų.
  4. MRT Leidžia aptikti pakankamai mažo dydžio navikus, taip pat labai tiksliai nustatyti jų turinio pobūdį. Piktybiniame procese šis tyrimas nustato, ar yra kitų organų (limfmazgių, plaučių, kepenų, smegenų) metastazių.
  5. Laparoskopija. Dėl pilvo sienos į pilvo ertmę įterpiamas specialus optinis įtaisas, skirtas kiaušidžių ir tridoteremių apžiūrai. Išaugęs navikas ilgam plonajam koteliui (baltai geltonai) dažniausiai nustatomas tarp šlapimo pūslės ir gimdos. Negimta teratoma nustatoma prie gimdos šono, turi nevienalytę nuoseklumą ir netaisyklingą formą.
  6. Biopsija ir histologinis tyrimas. Laparoskopijos metu taip pat atliekama biopsija - mikroskopui surenkamas nedidelis medžiagos kiekis. Šis metodas leidžia nustatyti kuo tikslesnę diagnozę, kuo tiksliau nustatyti neoplazmo tipą ir įvertinti jo pobūdį.
  7. Irigoskopija (storosios žarnos rentgeno spinduliuotė su kontrasto) ir rektoromanoskopija (tiesiosios žarnos tyrimas iš vidaus su specialiu įtaisu). Laikoma piktybine procese ir padeda nustatyti, ar žarnyne yra metastazių.
  8. Cistoskopija (vidinis šlapimo pūslės tyrimas). Nustatykite apatinių šlapimo takų naviko pažeidimo laipsnį.

Tyrimai taip pat padeda atskirti teratomas nuo daugelio kitų ligų:

  • folikulinė cista;
  • endometriozė;
  • parovovinės cistos;
  • geltos korpuso cistos;
  • gerybiniai kiaušidžių navikai (cistadenomos);
  • piktybiniai navikai (adenocarcinomas, adenosarcomas);
  • apendicitas arba kiaušidės sukimas (su ūminiais simptomais);
  • serozootsele (neuždegiminio skysčio kaupimasis), susidaręs sukibimo fone;

Dermoidinės cistos ginekologiniame tyrime ginekologas nustato sklandų, suapvalintą naviką, kuri paprastai yra priešais gimdą. Švietimas turi ilgą koją ir yra kilnojamas, kai kompensuojamas į šoną. Jausmas nesukelia skausmo.

Piktybinio naviko paviršius yra vienkartinis, o jo formavimas yra sėdimas. Suaugę teratomai neviršija 5-7 centimetrų vidutinio skersmens, o neaugos teratomos pasiekia 40 centimetrų.

Gydymas: chirurgija ir susiję metodai

Brandžios tridermomos gydymas atliekamas tik operacija. Paprastai navikas pašalinamas naudojant laparoskopinę prieigą. Operacija atliekama bet kurią ciklo dieną, išskyrus menstruacijų laikotarpį.

Mergaitėms ir jaunoms moterims atliekama dalinė kiaušidės rezekcija - tik jo dalis išnaikinama teratoma. Pacientai prieš menopauzę, kartu su dermoidine cista, pašalina gimdą ir priedus. Bet jei nėra patologinių pokyčių, dažniau amputuojama tik vienos kiaušidės teratoma ir vamzdelis.

Jei yra cistos kojų torsionas, būtina skubi hospitalizacija, po to reikia skubios chirurgijos. Jei nėra tinkamų terapinių priemonių, gali kilti grėsminga būklė - peritonitas (pilvo ertmėje esančios membranos uždegimas iš vidaus).

Teratoblastomos gydymas taip pat grindžiamas operacija. Laikoma bet kurioje ciklo dieną, išskyrus menstruacijas. Prieigos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos, metastazių buvimo. Jei neįmanoma atlikti laparoskopijos, pilvo siena yra įpjova, kad pašalintų gimdą kartu su priedais ir omentumi (pilvo skilveliu).

Po operacijos pacientui svarbu laikytis subalansuotos mitybos, kuri turi būti dažna ir nedidelė, o porcijos - mažos. Būtina visiškai pašalinti:

Neišnešiotų kiaušidžių navikų atveju gali būti atliekama spindulinė terapija, tačiau daugeliu atvejų procedūra yra neveiksminga, nes tokios formacijos praktiškai nejautrios. Kartais teratoma reaguoja į chemoterapiją, naudojant keletą vaistų.

Pašalinus priedus, moterims skiriama hormonų terapija. Taip yra dėl to, kad lytiniai hormonai yra būtini ne tik menstruacinio ciklo reguliavimui, bet ir daugeliui medžiagų apykaitos procesų organizme.

Gydymo prognozė ir galimi komplikacijos

Prognozė po to, kai pašalinamas brandus auglys, yra palanki. Burnos ligoninėje trukmė po dermoidinių cistų pašalinimo paprastai yra 15 dienų. Gydytojas gali išplėsti neįgalumo pažymėjimą tik tuo atveju, jei yra kokių nors komplikacijų, kurios yra labai retos. Tokios situacijos yra tokios:

  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • kraujavimas įpjovimų srityje;
  • infekciniai procesai pilvo sienos skylių srityje;
  • žalą vidaus organams, pagrindiniams indams ir nervams.

Teratoblastoma kartu su gimdos ir priedais dažnai pašalinama laparotomija, kai iškirsta priekinė pilvo siena. Ligos sąrašas išduodamas visą ligoninės buvimo laikotarpį ir gali būti pratęstas 10 dienų po išrašymo. Ateityje klausimą dėl termino padidinimo svarstys medicinos komisija.

Prognozė po gydymo nesubrendusios teratomos yra mažiau palanki. Taip yra dėl to, kad auglys dažnai formuoja metastazes, kurios ne visada yra laiku nustatomos.

Nėštumo pasekmės

Aptiktas navikas yra saugus ir neveikia vaisiaus pristatymo, jei:

  • brandus
  • ne didesnis kaip 3 centimetrai;
  • ne kartu su kitais navikais;
  • nėra kartu su rimta vidaus organų patologija.

Tokiu atveju ginekologas turi reguliariai stebėti ir laikytis visų rekomendacijų. Jei teratoma yra didelė arba yra jo pažeidimo pavojus, po 18 savaičių laparoskopinė operacija yra privaloma. Mažoji dermoidinė cista pašalinama per cezario pjūvį arba praėjus 3 mėnesiams po standartinio pristatymo.

Jei suaugusiesiems teratoma diagnozuojama planuojant vaikui, tai rekomenduojama ją pašalinti. Hormoninio būklės pokyčiai nėštumo metu kartais sukelia greitą auglio augimą, o gimdos dydžio padidėjimas dažnai sukelia jo pažeidimą, dėl to padidėja komplikacijų tikimybė.

Pacientų, kurių nesubrendusios teratomos nėštumo metu, gydymo taktika kiekvienu atveju nustatoma atskirai. Piktybinis procesas reikalauja chirurginės intervencijos.

Prevencija

Būsimos motinos nėštumo metu reikėtų vengti neigiamų faktorių, tokių kaip jonizuojančiosios ir elektromagnetinės spinduliuotės, cheminės medžiagos (druskos sunkiųjų metalų, fenoliai, alkoholio, citostatikais). Nustojus rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Teratoma nėra speciali prevencija.

Norint išsaugoti sveikatą, moteris turi reguliariai lankytis ginekologe. Ypač svarbu, kad vaikui pradedant ruoštis būtų atliktas išsamus tyrimas. Ankstyvas naviko aptikimas leidžia jį pašalinti prieš nėštumą ir užkirsti kelią piktybiniam procesui.

Kiaušidžių teratoma: kas yra moterims

Kiaušidžių teratoma yra neoplastinė liga, 99% atvejų neoplazma yra gerybinė. Suformuota kaip cista, kurioje yra embrioninių audinių. Pradinės ligos stadijos yra besimptomės. Kai nustatoma teratoma, pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į išorines savybes ir augimo tempus, išskiriamas subrendęs ir nesubrendusio navikas. Pirmuoju atveju formavimas laikomas gerybine. Nesubrendusi veislė gali metastuotis netoliese esantiems organams. Toks švietimas yra piktybinis ir dažnai turi nepalankią prognozę.

Gerybinė kiaušidžių teratoma

Geriamoji cista vystosi kaip neoplazma su elastine membrana, kurios storis gali skirtis. Vėžys yra prijungtas prie kiaušidės su kojomis. Atidarius, pašalinus, aptinkami plaukų, kaulų, dantų ir odos fragmentai. Dėl gerybinių navikų būdinga subrendusių, diferencijuotų audinių buvimas.

Piktybinė kiaušidžių teratoma

Tiesą sakant, piktybinis navikas vystosi iš nesubrendusios teratomos. Pastarąjį sudaro silpnai diferencijuoti audiniai, kurie gaunami iš gemalo sluoksnių. Tokie audiniai būdingi embrionui organogenezės stadijoje. Vėliau gali formuotis teratoblastoma - piktybinis navikas, susidedantis iš nediferencijuotų ląstelių. Metastazė pasireiškia limfogenine ir hematogenine.

Negimta kiaušidės teratoma

Pačios savaime nepasirengusi cista dar nėra piktybinė. Jis susideda iš nedidelio gemalo audinio. Šviesiai pilkos spalvos susidarymas turi nevienodą minkštą tekstūrą. Daugiausiai esančios priekinėje gimdos pusėje gali sukelti kraujavimus ir dalinę audinių mirtį.

Brandi kiaušidžių teratoma

Suaugusiesiems teratoma nėra polinkis į metastazę. Tai apima riebalinio audinio, raumenų ir kaulų audinio fragmentus. Priklausomai nuo struktūros, išskiriamas navikas:

  • cistine, su elastine membrana ir skystu turiniu;
  • kieta, tankesnė struktūra su lygiu arba kalvotu viršutiniu sluoksniu.

Kiaušidžių teratomos nuotraukoje galite pasirinkti formos koją, per kurią ji pritvirtinta prie organo. Atsižvelgiant į šią struktūrą, yra galimybė suktis bazę, dėl kurios atsiranda staigus skausmas ir padidėja atsiskyrimo tikimybė. Surasti patologiją gydytojas nurodo naviko pašalinimą.

Kiaušidžių teratomos dydis

Cistos dydis gali skirtis. Ne mažesnė kaip 5 cm neoplazma yra laikoma maža ir pacientui nepatraukia. Simptomai atsiranda, kai navikas siekia 10 cm ar daugiau. Tokiu atveju gali atsirasti netoliese esančių organų perkėlimas ir audinių suspaudimas.

Neauga teratoma, iš kurios išsivysto piktybinis auglys, pasiekia didelį dydį. Jis gali padidėti iki 40 cm ir susidaro metastazės gretimuose organuose.

Kaip greitai auga kiaušidžių teratoma

Teratomos vystymosi ypatybė - moterų kiaušidės auglys - yra tai, kad jis gali būti labai ankstyvoje, o tada žymiai išaugti. Merginoms ir moterims nuo 14 iki 40 metų labiausiai kyla tokio augimo pavojus. Augalas auga tol, kol pasiekiamas tam tikras dydis, po kurio jis sustoja.

Kiaušidžių teratomos priežastys

Yra prielaida, kad cistų susidarymo priežastis yra polinkis, kuris buvo nustatytas embriono vystymosi stadijoje. Lytinio diferencijavimo laikotarpiu nuo audinių, kurių vėliau formuojasi kiaušidės, ekodermas nėra visiškai atskirtas. Dėl to organų likučių fragmentai išlieka.

Nepakankamai išsivysčiusio naviko negalima nerimauti paciento. Jos augimas įvyksta išorinių veiksnių įtaka.

Kiaušidžių teratomos priežastys yra:

  1. Pokyčiai hormonų lygyje organizme.
  2. Mechaninis poveikis organams, esantiems pilvo ertmėje.
  3. Nepakankamų kontraceptinių vaistų vartojimas.

Patologija dažnai pradeda eiti pro hormoninių pokyčių fone. Švietimas padidėja brendimo metu, nėštumo metu ir menopauzės pradžioje. Tačiau navikas neveikia hormoninės sistemos funkcionavimo.

Simptomai kiaušidžių teratomos

Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių cista - teratoma - nepadaro juntama. Pacientas nustato simptomus tik tuomet, kai auglys auglys arba jo perėjimas į piktybinį naviką.

Padidėjus dydžiui, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo pojūčio jausmas;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • ženklus pilvo skausmas (būdingas plonoms moterims);
  • ūminis pilvo sindromas, pasižymėjęs padidėjusiu pilvo sienelės tonu ir skausmu.

Paskutinis simptomas pastebimas, kai sukite neoplazmo koją. Šie skundai būdingi kitiems gerybiniams navikams.

Su nesubrendusia cista, kuri gali virsti piktybine liga, pacientas taip pat jaučiasi labai pavargęs, blogas ir atsiranda svorio.

Diagnostika

Dėl navikų buvimo gydytojas galės aptikti palpacijos metu. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, naudojami kiti diagnostikos metodai.

  1. Kraujo tyrimas navikų žymeklams. Imamasi siekiant nustatyti naviko pobūdį.
  2. Ultragarsas. Ultragarso tyrimo metu gydytojas nustato hipergesines inkliuzijas, rodančias kiaušidžių teratomą. Metodas leidžia jums nustatyti švietimo vietą, jos dydį, turinio struktūrą.
  3. Rentgeno spinduliai Kiaušidžių tyrimas atskleidžia kaulų audinį, kuris rodo, kad navikas yra su jo fragmentais.
  4. MRT Jis naudojamas paaiškinti neoplazmo struktūrą ir nustatyti metastazes.
  5. Laparoskopija. Pacientui paimtas tyrimo turinio dalis. Jis skirtas įtariamam piktybiniam navikui.

Daugeliu atvejų tinkamos kiaušidės teratoma randama planuojamo ginekologo apsilankymo metu arba registracijai nėštumo metu. Nustačius naviką, gydytojas nurodo diagnozę, norint išaiškinti naviko pobūdį.

Kiaušidžių teratoma: ICD-10

ICD-10 kiaušidžių teratomos kodas: genitūrinės sistemos klasė (N00-N99). Neuždegiminės moterų lytinių organų ligos (N80-N98). Kiti ir nepatikslinti kiaušidžių cistai (N83.2).

Kiaušidžių teratomos gydymas

Kai prie kiaušidės atsiranda navikas, gydytojas nurodo jo šalinimą chirurgine intervencija. Šis metodas naudojamas tiek brandintoje, tiek neaugoje teratoma. Pastaruoju atveju pacientui reikia stebėti gydytoją.

Operacija: kiaušidžių teratomos pašalinimas

Kiaušidžių teratomos pašalinimas vyksta chirurginiu būdu. Naudojamas vienas iš šių metodų:

  1. Laparoskopinė enucleation. Leidžia pašalinti nedidelį naviką per punkcijas, be greito sveiko audinio. Procesą kontroliuoja ultragarsas.
  2. Cistektomija. Išnaikinimo ir gretimų audinių dalių pašalinimas. Ne mažina kiaušinių gamybą.
  3. Išskyros rezekcija. Kartu su neoplazmu pašalinama dalis kiaušidės. Po operacijos organų sugebėjimas formuoti kiaušinius mažėja.
  4. Ovariekektomija. Pilnas pašalinimas iš kiaušidžių. Šis metodas taikomas vėlyvoje ligos stadijoje.

Jei operacija atliekama moteriai po menopauzės, reprodukciniai organai yra visiškai pašalinami.

Chemoterapija ir radiacija

Kai nesubrendusios cistos yra pašalintos, pacientui skiriama chemoterapija, siekiant išvengti metastazių. Atliko 6 kursus, kuriuose buvo naudojami priešvėžiniai vaistai. Tas pats metodas yra naudojamas reformuojant cistus.

Kiaušidžių teratomos gydymas

Jei ultragarsu matosi kiaušidžių teratoma, gydytojas nurodo operaciją. Kuo anksčiau atliekama chirurgija, tuo mažiau tikėtina komplikacijų raida. Liaudies gynimo būdai tokiai diagnozei gali tik palengvinti simptomų pasireiškimą.

Taikykite šiuos receptus:

  • mumija - 3 g sumaišyti su nedideliu kiekiu vandens ir medaus;
  • dilgėlinė - švieži lapai nuplauti, sumalti mėsmalėje.

Šios lėšos skiriamos tamponui ir įleidžiamos į makštį per naktį. Prieš naudodami būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Dėl neoplazmo struktūros ypatumų yra galimybė sukti koją. Todėl, kai nustatomas navikas, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą.

Negimta teratoma dažnai virsta piktybiniu naviku. Per trumpą laiką jis gali virsti teratoblastoma, galinčia metastazuoti.

Prognozė

Kai nustatoma subrendusi kairiojo kiaušidės teratoma ir jos pašalinimas laiku, prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų galima atlikti operaciją nepažeidžiant kūno reprodukcinės funkcijos. Siekiant išvengti ligos plitimo, svarbu, kad pacientas reguliariai tikrintų ginekologą.

Kiaušidžių teratoma ir nėštumas

Neoplazmas pats savaime neveikia hormonų ir kūno reprodukcinės funkcijos. Tokiu atveju moteris gali tapti nėščia ir turėti kūdikį.

Jei MRT patvirtina kiaušidžių teratomą, verta manyti, kad dėl šios patologijos sunku nešiotis vaiko. Tai ypač pasakytina apie išsivysčiusią ligą ir auglio dydį, kuris yra didesnis nei 5 cm. Kadangi padidėja gimdos dydis, padidėja spaudimas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, įskaitant cistą. Dėl to kyla kojų sukimosi ir formavimo plyšimo rizika, dėl kurios reikės skubios chirurginės intervencijos.

Jei patologija pasireiškė nėštumo pradžioje, reikės prižiūrėti gydytoją. Jis gali skirti cistos pašalinimą, naudojant laparoskopiją. Minimaliai invazinis metodas leidžia chirurginiam intervencijai, nepažeidžiant vaisiaus.

Kiaušidžių teratoma yra moterų lytinių organų naviko liga. Didžioji dauguma navikų yra gerybiniai. Gydymas atliekamas chirurgine intervencija.

Moterų kiaušidžių teratoma - kas tai, rūšis, priežastis

Kiaušidžių teratoma vadinama dermoidine neoplazma - navikas, iš tikrųjų yra moterų lytinių liaukų audinių išplėtimas. Tai atsitinka, kai sutrinka motinos gimdos vaisiaus raida, bet dažniausiai būna suaugusiesiems. Beveik visada teratoma pasireiškia be simptomų.

Gerybinė teratoma yra subrendusi, piktybinė - nesubrendusio. Tačiau kartais pirmoji galimybė yra linkusi piktybiškumui. Šios patologijos gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Kas yra kiaušidžių teratoma

Prieš kalbėdami apie šios ligos gydymą, verta suprasti, kas yra teratoma ir kokios yra jo kilmės priežastys. Tai sudaro embiriona auglio ląstelių (embriono audinių), sudarančiomis elastinę surinkimas, kurio viduje yra patalpinti yra neįprastas dėl dubens audinių - fragmentai iš žvynuotojo epitelio, skersaruožių raumenų, kaulų, kremzlių, dantų, plaukų, nagai.

Moterų prievartai pradeda vystytis dar iki gimdymo momento, o tuo atveju, kai nėštumo metu moterys turi vaisiaus pakitimų vaisius, prasideda tokia kiaušidžių navikų forma. Kadangi dešinysis kiaušidės yra geriau aprūpintas krauju, labiausiai kyla teratoma. Kiti kiaušidžių teratomos pavadinimai:

  • dermoidinė cista;
  • monodermos;
  • tridermoma;
  • disgerminoma;
  • embrioninis vėžys;
  • Chorionepithelioma;
  • polieembrija;
  • teratogeninis išsilavinimas.

Jie visi reiškia tą pačią ligą. Tačiau medicinos ratuose teratoma gali būti vadinama embrioniniu parazitu, ypač kai cistos ertmė yra pripildyta praktiškai suformuotų kūno dalių - galūnių, akių obuolių ir tt Liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje - mergaitėms, merginoms, moterims, kartais menopauzės laikotarpiu.

Ši cista prie kiaušidės pritvirtinama teratomos kojos pagalba. Dėl lėto asimptominio vystymosi srovės kiaušidžių teratomos diagnozė dažnai yra atliekama paskutiniame etape, kai padidėja piktybinių navikų ir metastazių rizika. Teratoma vidutiniškai yra nuo trijų iki penkių centimetrų, o išplėstiniuose atvejuose - ne daugiau kaip penkiolika centimetrų.

Priežastys

Tikslios tokio tipo naviko atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra prielaida, kad jie lieka embriono anomalijose dėl sutrikusios chromosomų. Dėl specifinio cistinio turinio mokslininkai taip pat teigia, kad kai kurios teratomos atsiranda, kai sutrinka dviejų vienodų dvynių vystymasis, todėl vienas dvynys sugeria antrą. Kairiosios kiaušidės teratoma yra mažiau paplitusi ir yra susijusi su mažiau aktyviu kraujo apykaita ir maistinių medžiagų praturtinimu. Veiksniai, lemianti naviko augimą:

  • hormonų hormonai moteriškame kūne;
  • atliko operacijas gimdoje ir kituose reprodukcijos organuose;
  • hormoniniai kontraceptikai be pertraukos.

Be to, teratomos buvimas dažnai nustatomas moterims, kurių šeimoje buvo panašių atvejų, tai yra, paveldimumas taip pat gali būti laikomas veiksniu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokia yra histologinė naviko struktūra, ji yra:

  1. Subrendęs;
  2. Nesubrendusio;
  3. Panaši į piktybiškumą.

Tiesioginio kiaušidės teratoma, kuri dažnai būna, skiriasi nuo navikų struktūros ir yra viena, kieta ir cistinė. Tuo pačiu metu šios dvi rūšys gali turėti ir gerybinį, ir piktybinį požiūrį.

Negimta teratoma

Tai perėjimas į piktybines neoplazmas, kurį sudaro diferencijuoti ląstelės - nervų ir mezoderminiai. Negimta teratoma dažnai virsta teratoblatu, nes ląstelės greitai auga, o metastazės plinta per limfos srautą. Dėl dydžio negyvoji forma gali būti nuo penkių iki keturiasdešimt centimetrų. Šio neoplazmo paviršius yra lygus, jo struktūra gali būti cistine arba kieta.

Šiuo atveju teratomos yra linkę į kraujavimą. Nesubrendusios kapsulės sudėtis apima kiaušialąsčių intarpas ir nervų galūnių dalis, epitelio audinius, kremzlę ir ektodermines daleles kapsulėje. Gimdos metu teratoma gali išsivystyti metastazavus.

Subrendusi teratoma

Šis navikas turi storą ovalo formos kapsulę ir nesiekia daugiau kaip 7 cm skersmens. Dažniausiai ji yra gerybiška, bet taip pat galima rasti piktybiško brandaus teratomo. Brandžiosios kiaušidės teratomos kapsulėje yra pilkai geltonos gleivės, taip pat prakaito ir riebalinių liaukų bei embrioninių audinių.

Jei ant aplikacijos yra kelios subrendusios teratomos, jas sujungia nervų ir raumenų audiniai, kremzlės, plaukai, kaulų dalys. Šią rūšį galima aptikti netgi naujagimiui su ultragarsu dėl kitų sutrikimų. Aiškūs brandžios formos požymiai neturi mažo kapsulės dydžio.

Cistinė teratoma

Kiaušidžių cista turi ląstelinę struktūrą ir yra išskirtinai gerybinė. Metastazės naviko cistine forma neplatina, piktybinės navikos nėra. Tačiau tokio tipo neoplazma dar kelia pavojų - dėl savo didelio dydžio ir ilgio kojos dažnai pasikartoja.

Šiuo atveju reikia nedelsiant pašalinti cistą. Nėščios moterys turi operaciją pašalinti, jei navikas yra ne daugiau kaip 6 cm dydžio, nes yra galimybė plyšimas, uždegimas ir nudegimas. Cistinės teratomos lokalizacija tik dešinėje pusėje.

Patologijos simptomai

Brandžios navikas dažniausiai gali būti nustatomas tik atsitiktinai, nes šis teratomos tipas tęsiasi be simptomų ar nedideliomis apraiškomis. Kiti tipai pasireiškia stipriu skausmu pilvo apačioje, kaip ir prieš menstruacijas. Jei teratoma yra didelė, ji slopina šlapimo pūslę ir žarnas, todėl dažnai ir sunku šlapintis, taip pat defekacija.

Plonose moterims regėjimo simptomai yra staigus pilvo skausmo padidėjimas, kuris yra susijęs su skysčio užpildymu. Menstruacinis ciklas nėra sutrikęs. Kai nesubrendusios teratomos atsiranda tokie požymiai:

  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • nuovargis;
  • aštrūs skausmai pilve;
  • svorio kritimas;
  • blynas
  • sausa oda.

Vėžinių augimų procese atsiranda normų chrominė anemija, padidėja skausmo sindromas, sutrinka šlapinimasis ir defekacija. Vėlyvoje vystymosi stadijoje, jei navikas tampa piktybine, atsiranda vėžio apsinuodijimas, sutrinka metastazių paveiktų organų funkcionalumas.

Diagnostika

Dažniausiai moterys susiduria su gerybine dermoidine cista, kuri nėra simptominė, todėl ji randama įprastu tyrimu. Jei tiriant moteris, įtariamą teratoma, gydytojas siunčia pacientui tyrimą, kuris padėtų diagnozę patvirtinti ar paneigti:

  • palpacija ir ekspozicija su prailgintu veidrodžiu ant ginekologinės kėdės;
  • ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas;
  • rentgeno spinduliai aptikti plaučių metastazes;
  • Doplerio sonografija kiaušidžių indų ir aplinkinių organų tyrinėjimui;
  • laparoskopija biopsijos atrankai;
  • onomarkeriniai naviko ozės tyrimai;
  • apskaičiuota ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • kraujo tyrimas biocheminis ir bendras.

Visi šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti lokalizaciją teratomos, jos dydį, kapsulės turinio pobūdį, taip pat piktybinių navikų riziką.

Teratoma nėštumo metu

Kai kuriais atvejais neoplazma pasireiškia tik nėštumo metu, nes dėl pakeisto hormoninio fono fone yra aktyvesnis auglio augimas, slėgis gimdoje ir mažame dubenyje esančiuose organuose.

Nėštumo metu teratoma visada rodo operaciją, nes per šį laikotarpį yra didelis kamieno sukimo pavojus, cistos plyšimas, naviko sienelių nekrozė ir peritonitas. Kramdami koją nėštumas gali būti nutrauktas dėl persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Jei auglys nėštumo metu nebuvo pašalintas, jis pašalinamas per cezario pjūvį, kuris atliekamas suplanuotu būdu.

Gydymas

Su kiaušidžių teratoma, gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • kokioje stadijoje yra naviko procesas;
  • paciento amžius;
  • Ar yra kokių nors lėtinių ligų?
  • paciento imunitetas.

Piktybinių navikų atveju atliekami netipinių ląstelių jautrumas cheminiams preparatams. Priklausomai nuo navikų piktybiškumo laipsnio, kartu su chirurgija gali būti naudojamas hormoninis arba cheminis terapijos būdas.

Persikraustymas gali būti atliktas vienu iš šių būdų:

  1. Laparoskopijos enucleation yra minimaliai invazinis chirurginio gydymo metodas, kuris pašalina naviką, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Moterims, norinčioms išsaugoti savo vaisingumą, taip pat mergaičių ir paauglių, tai yra mažų dydžių neoplazma.
  2. Dalinis kiaušidžių rezekcija su naviku taip pat leidžia išlaikyti gebėjimą įsivaizduoti ir nugabenti vaiką, bet yra labiau trauminis metodas nei ankstesnis. Pašalinus dalį pleiskanos, gali būti skiriami hormonų preparatai.
  3. Klinikinis gimdos pašalinimas kartu su priedais ir liaukomis padeda sumažinti piktybinių navikų pasikartojimo tikimybę moterims, kurios serga menopauze. Pašalinus reprodukcinius organus, reikia gydyti visą gyvenimą trunkantį hormoną, nes paciento kūnas po tokios operacijos praranda gebėjimą gaminti tam tikrus hormonus.

Laparoskopija yra pats švelniausias teratomos pašalinimo būdas ir atliekamas visiems pacientams, kuriems tai įmanoma. Ši chirurginė intervencija turi mažiau pooperacinių komplikacijų ir beveik neturi pasekmių.

Mature teratomas pašalinamas chirurgija. Ankstyvi diagnozė ir pašalinimas užkerta kelią piktybinėms navikoms. Nesubrendusio naviko atveju pacientui skiriamas chirurginis pašalinimas kartu su cheminiu ir radiacine terapija. Pašalinus naviką, jei išsaugotos reprodukcinės funkcijos, moteriai leidžiama planuoti nėštumą ne anksčiau kaip dvejus metus su brandžios teratomos ir penkerių metų piktybiniu naviku. Siekiant užtikrinti visišką atsigavimą, reikia penkerių metų laukimo ir stebėjimo taktikos.

Deja, kiaušidžių piktybiniai navikai ne visada reaguoja į chemoterapinį gydymą, tačiau gydytojai stengiasi išgydyti moterį ir praleisti šešis kursus platinos preparatais, tokiais kaip platinolis, platidimas, cisplatina.

Švitinimas atliekamas, kad būtų sunaikinti likusius netipinius ląsteles ir metastazę tolimuosiuose organuose. Šios rūšies terapija taip pat nesuteikia absoliučios garantijos atsigavimui.

Terapijos prognozė

Pooperacinis gydymas su brandžios teratomos pašalinimu nevykdomas, moteris greitai atsigauna, o jos kūnas pradeda dirbti tuo pačiu efektyvumu. Visiškas atsistatymas pašalinus gerybinį naviką atsiranda devyniasdešimt procentų atvejų. Kiaušidžių teratomos atsinaujinimas yra įmanomas tik jo piktybine linkme. Labai dažnai piktybinio pobūdžio teratoma veda prie moters mirties, nes ji greitai metastazuoja į svarbius organus net ir pirmajame jos vystymosi etape.

Prevencija

Šios ligos specifinė prevencija nėra, nes pagrindinė jos atsiradimo priežastis nepriklauso nuo asmens. Jei teratoma pradėjo gimti prenataliniame laikotarpyje, tai anksčiau ar vėliau leis apie save suvokti. Pagrindinis moters uždavinys - kuo greičiau nustatyti ligą ir kreiptis į gydytoją dėl gydymo. Tai galima padaryti, jei du kartus per metus ginekologui atliekamas įprastas tyrimas ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, taip pat dubens organai.

Kiaušidžių teratoma

Šiandien moteriškoji lytis susiduria su daugybe problemų, susijusių su reprodukcine sistema. Kiaušidžių teratoma yra viena iš dažniausių įvairių amžiaus grupių mergaičių ir moterų ligų. Nepakankamas supratimas apie ligos simptomus ir patogeniškumą lemia tai, kad teratomos diagnozavimo dažnis ankstyvosiose stadijose yra per mažas. Šiame straipsnyje aptariama, kokia ligos rūšis yra, jo pobūdis, diagnostikos metodai ir metodai dermoidinės cistos gydymui.

Apibrėžimas

Kiaušidžių teratoma yra navikas, lokalizuotas kiaušidėse, kuriame yra visų rūšių gemalo sluoksniai, dėl kurių atsiranda nešališkas turinys. Būtent dėl ​​priešiškos išvaizdos kompozicijos, kuri kilo iš jos vardo, kilusio iš graikų šaknies "teratos" - bjaurios, naktinios.

Jis turi daug pavadinimų - embrioną, tridermomą, kompleksinį ląstelių naviką, monodermomą. Tačiau esmė yra vienintelis dalykas - tai moterų reprodukcinės liaukos (kiaušidžių) ląstelių augimo auglys, kuriame gali būti plaukų, dantų, kaulų arba kremzlės audinių ir skysčio komponentų užuominos.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė medicina vis dar negali tiksliai atsakyti apie priežastis, dėl kurių kiaušidžių teratoma vystosi. Tačiau dauguma onkologų ir ginekologų specialistų sutinka, kad tam tikri veiksniai gali sukelti įvairios lokalizacijos, įskaitant kiaušides, naviko procesą.

Priežastys:

Motinos nėštumo metu priima alkoholį ar tabaką

Nepageidaujamų narkotikų priėmimas nėštumo metu

TORCH infekcijų perdavimas nėštumo metu

Hormoninis disbalansas

Nėštumas virš 40 metų

Manoma, kad dėl minėtų priežasčių poveikis gali sukelti organogenezės pažeidimą nėštumo metu, nesėkmę gemalo sluoksnių inhigitacijos procese, kuris vėliau išmetė kai kurias ląsteles į būsimos mergaitės kiaušides. Tada vaikas auga, o auglys auga. Jau kurį laiką jis nerodo požymių, bet tada, po būdingų simptomų atsiradimo, jau gali būti gana vėlai.

Klasifikacija

Yra keletas klinikinių klasifikacijų, kurias šiuo metu laiko praktikuojantys gydytojai. Pirmasis iš jų yra paskirstymas pagal audinių, sudarančių naviką, kuris yra ant kiaušidės, diferenciacijos lygį. Pažymėti subrendę ir nesubrendusios teratomos.

Nuotraukoje: brandžiosios kiaušidės cistinės teratomos

Gerybinis navikas

Brandžiosios kiaušidės teratoma paprastai apima vieną nelygiaverčio nuoseklumo mazgą, kuri yra padengta tankia jungiamojo audinio kapsule, kurioje likę komponentai yra uždari. Brandaus cistinio naviko skersmuo paprastai neviršija 3-15 centimetrų. Jis pasižymi lėtu augimu, nesudaro aplinkinių audinių ir negali metastazuoti.

Histologinė kapsulės struktūros branda teratoma

Kapsulės viduje užpildytas įvairių tipų epitelis ir kiti odos dariniai. Dažniausiai tokia cista susideda iš vienos kameros, pilna turinio. Retais atvejais gali būti rasti daugiagysliai navikai, kurie viduje yra atskirti nuo jungiamojo audinio. Kameros dažniausiai užpildomos drumsto skysčio, plaukų, dantų ir kremzlės pumpurų. Histologiniame tyrime nustatyta, kad kompozicija yra tiek eksodermos, tiek mezodermos.

Be to, kiaušidžių cistinė teratoma gali būti riebalinių liaukų komponentų viduje, todėl kapsulėje yra purvios storos sekrecijos. Mikroskopiniame šio skysčio tyrime galima nustatyti kukurūzų epitelio, nervų ląstelių, raumens skaidulų ir įvairių jungiamojo audinio komponentų skales.

Nuotraukoje: gigantiška teratoma iš dešinės kiaušidės.

Atliekant analizę, kuri leidžia nustatyti audinio amžių, atskleidžiama, kad kiaušidžių cistinės teratomos komponentai yra tokio pat amžiaus kaip pacientas, kuriam jis buvo rastas. Šio tipo naviko buvimas laikomas prognostiškai teigiamu, nes jo piktybinis degeneracija beveik nerasta.

Piktybinis navikas

Taip pat yra nesubrendusios kiaušidžių teratomos. Jos komponentai sugeba išsaugoti embrioninę struktūrą ir yra linkę į nekontroliuojamą padalijimą. Tokia pati savybė randama ir kituose piktybiniuose navikuose. Nesubrendusį naviką paprastai sudaro vienalytės formacijos su netolygaus nuoseklumo ir tuberozės formos forma.

Jo vystymosi pradžioje tokio tipo neopliazija taip pat gali turėti kapsulę. Toliau augant, jis auga į aplinkinius organus ir audinius, suteikia daug tolimų metastazių, apimančių tiek ekto-, tiek meso-ir endodermą. Dažnai viduje tokios paraneoplazijos yra aseptinio nekrozės lankai.

Klinikinis ligos vaizdas

Pradinės apraiškos

Ankstyvosiose stadijose mažas paraneoplastinio fokusavimo dydis negali sukelti patologomoninių simptomų vystymosi. Dažniausiai jie randami atliekant prevencinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos priežasties.

Viskas prasideda nuo sunkumo jausmo apatinėje pilvo dalyje, vėliau dėl augimo, skausmo dešinėje ar kairėje šlaunikaulio srityje skausmo jausmas, priklausomai nuo dešinio ar kairiojo kiaušidės teratomos, jungiasi. Taip pat būdingas padidėjęs skausmas prieš menstruacijas.

Skausmas pilvoje - signalas eiti į specialistą

Dėl padidėjusios teratomos iki dydžių, galinčių sukelti šlapimo pūslę, gali padidėti noras šlapintis ar sutrinka šlapimo pūslės ištuštinimas. Jei navikas sumuoja tiesiąją žarną, išsivysto žarnyno judėjimo problema. Mažos kupinos merginos ir mažas kūno svoris gali atkreipti dėmesį į padidėjusį pilvo kiekį, nepaisant to, kad mityba ar padidėjęs treniruotės poveikis nepadeda jį sumažinti.

Poveikis nėštumui

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti pagreitį teratomos augimą, dėl to dar labiau sulaužant cistą. Dėl svetimkūnių patekimo į pilvo ertmę atsiras peritonitas. Vėžinio kraujagyslių žandikaulio sukimas taip pat gali sukelti "ūminės pilvo" klinikos vystymąsi, kuris gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį darbą.

Todėl būtina labai nuodugniai patikrinti mergaičių, sergančių kiaušidžių teratomų ligomis šeimos istorijoje. Jei atsiras septinė nekrozė viduje nesubrendusios cistos, padidės temperatūra ir pasireikš bendra uždegiminė reakcija, kuri, transformuojant į sepsį, kelia grėsmę gyvybei.

Vėlyvosios apraiškos

Nesubrendusių formų teratomas, galinčių suteikiant nespecifinių simptomų daug, pavyzdžiui, sumažėjo veiklos, padidėjo nuovargis, dažnas plėtros pilvo skausmas, normochromic anemijos įvairaus sunkumo (kuris gali sukelti lūžinėjantiems plaukams, sausai odai, retinimas nago ir blyškumas) plėtra.

Nuotraukoje: kairės kiaušidės teratoma skyriuje

Vėlesniuose etapuose dėl plaučių, smegenų, stuburo slankstelių, žarnų išsiskiria simptomai. Po to vyksta kacheksijos vystymasis - paciento išsiplėtimas, jo išsekimas ir sunkus intoksikacijos sindromas.

Diagnostikos priemonės

Kiaušidžių teratomos buvimo nustatymas yra diagnostinių testų masė ir kontaktas su pacientu. Iš pradžių, nustatant aukščiau pateiktus skundus, gydytojas tiria pacientą, naudoja palpaciją ir pilvo pertvarą. Dėl šių tyrimų metodų galima nustatyti didelio ir vidutinio dydžio navikus, įvertinti jo tankį ir tuberozės buvimą. Šie rodikliai ankstyvoje diagnozavimo stadijoje gali suteikti daug informacijos apie ligos ir jos pobūdžio laiką (gerybiniai ar piktybiniai).

Į instrumentinius metodus įtraukti rentgeno ir ultragarsu. Pirmasis metodas suteikia supratimą apie buvimą audinių, turinčių kaulų tankį, cistoje. Antrasis metodas suteikia daugiau informacijos - dydį, skysčių buvimą, lokalizaciją ir kraujo tiekimo šaltinius navikai.

Tomografija, kurioje aiškiai matomos kapsulės ir gerosios kiaušidės teratomos turinys

Jei reikia, galima naudoti laparoskopiją, kuri leidžia jums vizualizuoti naviką, paimti medžiagą biopsijai ir analizuoti, ar nėra navikų žymeklių. Diagnozės metu gauta informacija pateikia prognozę ir gydymo metodo pasirinkimą.

Šiuolaikinis gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant kitus naviko parametrus, gydymo metodo klausimas yra išspręsta. Kiaušidžių teratomos gydymas priklauso nuo daugelio parametrų, kuriuos modernios diagnostinės priemonės gali suteikti. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis.

Kai nustatoma subrendusi teratomos forma, nurodomas dalinis kiaušidės pašalinimas kartu su naviku. Faktas yra tai, kad neįmanoma padaryti be chirurgijos. Galų gale, svetimkūnio kaulų tankis negali būti fermentuojamas preparatų ar kūno pačių jėgų pagalba. Ši operacija atliekama naudojant laparoskopinius metodus ir taikoma vaisingo amžiaus merginoms.

Laparoskopinė intervencija dėl kiaušidžių teratomos

Po menopauzės pradžios vis dažniau atliekama pervaginalinė gimdos amputacija su priedais. Tai padeda apsaugoti moterų nuo atsinaujinimo ir užtikrina beveik šimtą procentų palankių rezultatų.

Kai nustatoma nesubrendusios ligos forma, taikomas derinys. Toks gydymas yra efektyvesnis. Dėl pirmiau minėtų chirurginės intervencijos metodų pridėti daugiau medicininių ir radiacinių efektų. Paprasčiau tariant - tai chemoterapija ir radioterapija, kurios slopina naviko ląstelių augimą.

Prognozė

Aptikdami ir gydydami kiaušidžių teratomą, prognozė priklauso nuo ląstelių, kurios formuoja naviką, diferencijavimą ir gydymo kokybę. Apskritai, pašalinus brandžiantį naviką, gyvenimo ir veiklos prognozė yra palanki. Tokie pacientai greitai atsitraukia nuo operacijos ir sugeba grįžti į darbą ir gyventi visą gyvenimą per kelias dienas, nes laparoskopiniai metodai yra gana mažo trauminio pobūdžio. Tinkamai gydant, pasekmės gali būti visiškai nepastebimos.

Neįprastos formos yra sunkiau gydomos ir dažniau pasikartoja. Todėl tokiems pacientams visada yra abejotina prognozė. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų ir atlikti reguliarius tyrimus, kad būtų galima nustatyti galimą teratomos augimo atnaujinimą.

Šios ligos prevencijai skirtos konkrečios arba nespecifinės priemonės - šiandien nėra. Vienintelis dalykas, galintis garantuoti gydymo sėkmę, - ankstyvoje stadijoje nustatyti naviką. Kad tai padarytumėte, kas šešis mėnesius ar metus reikia reguliariai tikrinti moterų reprodukcinę sistemą, apsilankyti ginekologe.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma yra kiaušidės embrionų ląstelių navikas, turintis netipinius audinius, gautus iš gemalo sluoksnių. Gali būti subrendęs ar neaugas. Paprastai tai yra asimptominė ar nekompetentinga. Tai pasireiškia skrandžio skausmu pilvo apačioje, sutrikusia šlapinimosi ir žarnyno judesiais, rečiau - pilvo skausmu. Negimtos kiaušidės teratomos gali arti arti audinio ir metastazuoti. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius simptomus, ginekologinio tyrimo duomenis, dubens organų TSDK ir DT ultragarsą. Chirurginis gydymas - dalinė kiaušidės rezekcija arba gimdos amputacija su priedais.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma yra mišrios struktūros kiaušidžių auglys, kilęs iš polipotentinių embrioninių ląstelių ir įskaitant trijų gemalų sluoksnių darinius. Yra audinį netipinio už šio kūno fragmentų sluoksnine suragėjusių keratinizing epitelio, skersaruožių raumenų, kaulų, kremzlių, nervų audinio, ir tt Kartais tyrimas teratomos Kiaušidės aptikta užuomazgas organų ir kūno dalių skirtingo subrendimo laipsnį (pvz, akies obuolio.,. kamieno arba galūnių dalis). Tai sudaro 25-30% viso lokalizacijos teratomų kiekio.

Kiaušidžių teratoma gali būti nustatyta vaikystėje, paauglystėje ir reprodukciniame amžiuje, mažiau paplitusi menopauzės moterims. Gali būti subrendęs ar nesubrendusios (teratoblastoma). Brandžios neopliazijos yra gerybinės, nesubrendusios - piktybinės. Kai kuriais atvejais brandžios kiaušidės teratomos gali būti piktybinės. Neoplazijos netrukdo koncepcijai, tačiau gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą, sukelti persileidimus ir priešlaikinius gimdymus. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir ginekologijos srityje.

Kiaušidžių teratomos priežastys ir patologija

Ligos etiologija nėra aiški. Manoma, kad kiaušidės teratomos yra nenormalios embriogenezės, atsiradusios dėl chromosominio gedimo, rezultatas. Taip pat yra teorija, pagal kurią teratomos (arba teratomos dalis) susidaro, kai sutrinka vienodų dvynių vystymasis ir tolesnis dviejų dvynių įsisavinimas. Atsižvelgiant į audinių diferencijavimo laipsnį, skiriasi brandžios ir nesubrendusios kiaušidžių teratomos. Brandžios navikai gali turėti cistinę (dermoidinę cistą) arba kietą struktūrą. Tokioms neoplazijoms būdingas lėtas ne agresyvus augimas ir nepakankamas metastazavimo gebėjimas. Neišnešę navikai gali pažeminti arti organus, sukelti metastazių limfogenezę ir tolesnę distanciją.

Paprastai subrendusi kiaušidžių teratoma yra vienintelis netaisyklingos nuoseklumo mazgas, padengtas tankiu, lygiu ir blizgančiu pluoštiniu kapsuliu. Auglio skersmuo svyruoja nuo 3-5 iki 15 cm. Pagal kapsulę yra vienkamzdinė cista, kurios sienos yra išklotos kubiniais arba cilindriniais epiteliais. Kiaušidžių teratomos yra retos. Cistos ertmė užpildyta storu balkšvu turiniu, kuriame dažnai randama plaukų, rečiau - dantis. Atliekant mikroskopinį cistos turinio tyrimą paprastai aptinkamos eksodermos ir mezodermo dariniai.

Subrendusių kiaušidžių teratomas aptikta elementais riebalinių liaukų, epitelio svarstyklės, porcijomis dermos, nervų ganglijų, neurocytes, raumenų pluošto kremzlės sritys, kaulų, ir jungiamojo audinio. Rečiau tokie navikai apima endodermal dariniai: liaukų audinio elementus, jų dalis epitelį bronchų epitelio, primenančių, skrandžio ir žarnyno. Visi brandžiosios kiaušidės teratomos audiniai "brandinami" pagal paciento amžių ir praranda progresuojančio augimo sugebėjimus, dėl ko tokie navikai kenkiantys. Žalingas degeneracija pasireiškia retai.

Skirtingai brandžioms neoplazijoms, nesubrendusios kiaušidės teratomos audiniai išlaiko savo embrioninę struktūrą ir gali nekontroliuojamai proliferuoti. Negimtos kiaušidės teratomos yra vienodos formos netolygios konsistencijos su vienkartiniu paviršiumi. Pradiniame etape yra kapsulė. Vėlesniuose kapsulės ir aplinkinių audinių daiginiuose aptikta. Mikroskopinis negyvos kiaušidės teratomos, regioninių ir tolimų metastazių tyrimas atskleidžia nesubrendusius audinių elementus, kurie yra gauti iš ektopemos, mezodermos ir endodermo. Audinių formavime aptiktos nekrozės.

Simptomai kiaušidžių teratomos

Besimptomiai arba oligosymptomatiniai potraukiai būdingi brandžiams navikai. Teratomas yra atsitiktiniai išvada patikrinimo metu ar dėl kitų priežasčių rodomi sunkumą ir lengvas sunkus traukimas arba horizontalias skausmą apatinėje pilvo primenančiu skausmo Prieš laiku neprasidėjus menstruacijoms. Su didelėmis kiaušidžių teratomis gali padidėti šlapinimasis, sunku šlapintis ir išsivalyti. Pacientams, sergantiems astheniniu kūno sudėjimu, kartais pastebimas pilvo padidėjimas. Menstruacinis ciklas nepažeistas.

Kartais kiaušidžių teratomas pirmą kartą nustatomas po nėštumo. Tai gali būti dėl neoplazmo augimo paspartėjimo, kai pasikeičia hormonų lygis, padidėja naviko spaudimas gimdos ir dubens organams arba teratomos sukimas. Kiaušidžių navikų kojų sukimas kartu su intensyviu skausmu. Tai nepaprastoji būklė, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Jei laiku pagalbos galimų sienos nekrozės kiaušidžių teratomas negauta vėliau atskėlimo cistos nukentėjo jo turinį į pilvaplėvės ertmę ir peritonito plėtrai. Nėščioms moterims cistos kojų sukimas gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį darbą. Kiaušidžių teratomos nėščioms ir ne nėščioms moterims gali užkrėsti uždegiminio proceso atsiradimą, pasireiškiantį stipriu skausmu, sunkiu silpnumu ir karščiu.

Nepakitusios kiaušidės teratomos (teratoblastomos), mieguistumas, silpnumas, nuovargis ir skausmas pilvo apačioje. Su proceso progresavimu pastebima vidutinio sunkumo normaliochrominė anemija, svorio kritimas, blyškis ir sausa oda. Padidėjęs kiaušidžių teratomos dydis ir netoliese esančių organų daigumas sukelia skausmo pobūdžio pasikeitimą, defekaciją ir šlapinimąsi. Vėlesniuose etapuose atskleidžiamas klasikinis vėžio apsinuodijimo vaizdas, kuris yra susijęs su tolimųjų metastazių paveiktų organų funkcijų sutrikimais. Dažniausiai aptiktos plaučių metastazės.

Kiaušidžių teratomos diagnozė

Šios patologijos diagnozė yra atliekama atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Vykdant ginekologinį tyrimą, pacientams, sergantiems kiaušidžių teratoma, ilgai kojoje esantis šlaunis arba priešais gimdą atsiranda skausmingas naviko formavimas. Remiantis tyrimo duomenimis, pilvo ertmės rentgenograma, kaulų intarpai aptiktų kiaušidžių srityje (jei yra pakankamai didelių kaulinio audinio fragmentų).

Ultrasonografija su brandžios kiaušidės teratomos CDC patvirtina, kad cistos ertmėje nėra kraujagyslių. Tiriant nesubrendusios kiaušidės teratomą, nustatomas chaotiška mazgo struktūra, cistinių ir kietų vietų keitimas, netolygus kraujo pasiūlos susidarymas su naujų kraujagyslių ir arterioveninių šuntų formavimu. Echografija rodo nevienalytę neoplazmo struktūrą (hipoekoinės sritys keičiasi hipercheo sritimis). Jei reikia, kartu su pirmiau minėtais tyrimais pacientams, turintiems kiaušidžių teratomą, skiriami dubens organų CT, kad būtų galima tiksliau įvertinti naviko struktūrą. Jei atsiranda diagnozavimo sunkumų, laparoskopija atliekama naudojant biopsiją. Siekiant nustatyti piktybinių navikų požymius, atliekama navikų žymenų analizė.

Kiaušidžių teratomos gydymas ir prognozė

Gydymas yra greitas. Intervencijos mastas nustatomas pagal brandos atsiradimo laipsnį ir paciento amžių. Brandžiosios kiaušidės teratomos atveju moteriai sergančios ligonių reprodukcinės dalies kiaušidės (galbūt naudojant laparoskopinę prieigą) metu vyksta menopauzės metu moterys, vyksta povaraginalinė gimdos amputacija su adnexektomija. Nesubrendusios kiaušidės teratomos metu, neatsižvelgiant į paciento amžių, atliekama paniestrektomija. Gimdos pašalinimas su priedais papildo liaukos išnaikinimą. Šio tipo piktybinių navikų radiacinė terapija yra neveiksminga. Kai kuriais atvejais kai kurios sėkmės galima pasiekti naudojant daugiakomponentę chemoterapiją.

Suaugusių kiaušidžių teratomų prognozė yra palanki. Pašalinus naviką, išsaugoma reprodukcinė funkcija. Dėl galimo pagreičio augimo ir kojų veržimo, pašalinamas navikas gali pakenkti įprastam nėštumo laikotarpiui, sukeldamas didesnę grėsmę motinai ir vaisiui, todėl ginekologai, pavyzdžiui, neoplazija, rekomenduoja rezekciją prieš nėštumo pradžią. Manoma, kad kiaušidžių nesubrendusios teratomos yra prognozuojamos nepalankios. Nr prevencinių priemonių. Norint laiku nustatyti brandžios ir nesubrendusios kiaušidės teratomas, moterys turi reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus.