GERD simptomai, diagnozė ir gydymas

Bronchitas

GERD (gastroezofaginio refliukso liga) yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinės virškinimo sistemos ligų, kurias sukelia gastroezofaginis refliuksas. Refluksas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio retrografinis refliuksas į stemplę. Skrandžio sultys, fermentai pažeidžia jo gleivinę, o kartais ir viršija organus (trachėją, bronchus, ryklę, gerklą).

Refliukso priežastys gali būti labai įvairios. Dažniausios GERD priežastys yra:

  • apatinis stemplės sfinkterio tonas;
  • padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje (nėštumo metu, nutukimas, ascitas);
  • diafragminė išvarža;
  • persivalgymas ar skubus maistas, dėl kurio prarandamas didelis oras;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • valgyti maisto produktus, kuriems reikia daugiau laiko virškinimui, ir todėl laikytis skrandyje.

GERD simptomai

GERD būdingas aukščiau minėtų stemplės simptomų padidėjimas horizontalioje kūno padėtyje, priekinis lenkimas ir fizinis krūvis. Šios apraiškos gali būti sumažintos šarminiame mineraliniame vandenyje ar piene.

Kai kuriems pacientams taip pat yra stemplės ligos simptomai. Pacientus gali sutrikdyti skausmas už krūtinkaulio, kuris gali būti laikomas širdies ligos (ūminio koronarinio sindromo) požymiais. Kai skrandžio turinys patenka į gerklę, ypač naktį, sausas kosulys, gerklės skausmas, užkimimas pradeda sutrikdyti pacientus. Trachėjoje ir bronchuose gali pasireikšti skrandžio refliuksas, dėl kurio gali išsivystyti obstrukcinis bronchitas ir aspiracinė pneumonija.

Gastroezofaginio refliukso požymiai taip pat gali būti stebimi puikiai sveikiems žmonėms, šiuo atveju refliuksas nesukelia patologinių pokyčių stemplės ir kitų organų gleivinėse. Tačiau, jei pirmiau minėti simptomai pasireiškia daugiau kaip 2 kartus per savaitę 2 mėnesius, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

GERD diagnozė

Gydytojas preliminariai nustato GERD pagal paciento skundus. Siekiant patikslinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  1. Dienos intra-stemplės pH stebėjimas yra pagrindinis tyrimo metodas, patvirtinantis GERD pacientą. Šio tyrimo metu nustatomas refliukso skaičius ir trukmė per dieną, taip pat laikas, per kurį pH lygis mažesnis nei 4.
  2. Bandymas su protonų siurblio inhibitoriumi. Pacientas yra skiriamas 2 savaites vartoti vaistą iš protonų siurblio inhibitorių (omez, nexium) grupės standartine doze. Terapijos efektyvumas yra ligos požymis.

Be šių diagnozavimo metodų pacientui gali būti skirti kiti tyrimai. Paprastai jie yra būtini, norint įvertinti stemplės ir kitų virškinamojo trakto sistemos organų būklę, nustatyti susijusias ligas, taip pat išskirti panašios klinikinės ligos ligas:

  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) su ureazės tyrimu;
  • stemplės chromodoskopija;
  • rentgeno tyrimas stemplėje ir skrandyje naudojant kontrastą;
  • EKG ir kasdienio EKG stebėjimas;
  • pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

GERD gydymas

Terapijos paskyrimas turėtų būti patikėtas gydytojui, savęs gydymas neturėtų būti užsiėmęs, nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei atsiranda rėmuo ir kiti GERD požymiai, kreipkitės į savo gastroenterologą. Diagnozuojant svarbų endoskopisto vaidmenį. Mitybos specialistas dalyvauja gydant ligą. Be to, konsultacijai su kardiologu reikia pašalinti koronarinę patologiją.

Gastroezofaginio refliukso liga - kas tai yra, GERD simptomai ir gydymas, teisinga dieta

Gastroezofaginio refliukso liga yra patologinis procesas, kuris yra viršutinio virškinimo trakto judesio funkcijos pablogėjimo pasekmė. Tai atsiranda dėl refliukso - reguliariai kartojamo refliukso į skrandžio arba dvylikapirštės žarnos turinį sachalibą, dėl kurio gali atsirasti stemplės gleivinės pažeidimas, taip pat gali pakenkti viršutiniai organai (geroji spazmai, ryklė, trachėja, bronchai). Kokia yra liga, kokios yra priežastys ir simptomai, taip pat GERL gydymas - šiame straipsnyje aptariama.

GERD - kas tai?

GERD (gastroezofaginio refliukso liga) yra skrandžio (virškinimo trakto) turinio refliuksas į stemplės pro invaziją. Refluksas vadinamas fiziologiniu, jei jis pasirodo iškart po valgio ir nesuteikia asmeniui akivaizdaus diskomforto. Tai yra įprastas fiziologinis reiškinys, jei jis atsiranda kartais po valgio ir nėra lydimas nemalonių subjektyvių pojūčių.

Bet jei yra daug tokių išsišakojimų ir kartu yra uždegimas ar stemplės gleivinės pažeidimas, ekstra-esophageal simptomai, tai jau yra liga.

GERD atsiranda visose amžiaus grupėse, abiejose lytinėse gyvensenose, įskaitant vaikus; sergamumas didėja su amžiumi.

Klasifikacija

Yra dvi pagrindinės gastroezofaginio refliukso ligos formos:

  • neerozinė (endoskopiškai neigiama) refliukso liga (NERD) - atsiranda 70% atvejų;
  • refliuksinis ezofagitas (ER) - dažnis yra apie 30% nuo bendro GERD diagnozių skaičiaus.

Ekspertai išskiria keturis laipsnius su stemplės nugalėtoju refluksu:

  1. Linijinis pažeidimas - ant jo paviršiaus yra tam tikros gleivinės uždegimo sritys ir erozijos židiniai.
  2. Drenažo pažeidimas - neigiamas procesas plinta per didelį paviršių dėl kelių pažeidimų sujungimo į kietas uždegimas, tačiau pažeidimas neveikia viso gleivinės ploto.
  3. Apskrito pažeidimas - uždegimo ir erozijos židinių sritys apima visą vidinį stemplės paviršių.
  4. Stenozuojantis pažeidimas - visiškos žalos stemplės vidiniam paviršiui fonas jau yra.

Priežastys

Pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos patogenezinis pagrindas yra pats gastroezofaginis refliuksas, tai yra skrandžio turinio retrografinis refliuksas į stemplę. Refluksas dažniausiai susidaro dėl sfinkterio gedimo, esančio stemplės ir skrandžio sienoje.

Šios ligos vystymuisi prisideda šie veiksniai:

  • Sumažėjęs apatinės stemplės sfinkterio funkcinis pajėgumas (pavyzdžiui, dėl stemplės destrukcijos su stemplės diafragmos dalies išvarža);
  • Pažeistos virškinimo trakto dalies savybės (dėl druskos rūgšties, pepsino, tulžies rūgščių kiekio);
  • Skrandžio sutrikimai;
  • Padidėjęs pilvo slėgis;
  • Nėštumas;
  • Rūkymas;
  • Antsvoris;
  • Sumažėjo stemplės klirensas (pavyzdžiui, dėl seilių neutralizuojančio poveikio sumažėjimo ir stemplių gleivių bikarbonatų);
  • Sveikų raumenų tonusą mažinančių vaistų (kalcio kanalų blokatorių, beta adrenomimetikų, antispazminių, nitratų, M-cholinolytikų, tulžies fermentų preparatų) priėmimas.

Veiksniai, skatinantys GERD, yra šie:

  • viršutinio virškinamojo trakto motorinių funkcijų pažeidimai,
  • hiperakidozės būsenos
  • sumažėjusi stemplės gleivinės apsauginė funkcija.

Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai

Į stemplę patenka skrandžio turinys (maistas, druskos rūgštis, virškinimo fermentai) dirgina gleivinę, dėl to uždegimas išsivysto.

Pagrindiniai gastroezofaginio refliukso simptomai yra šie:

  • rėmuo;
  • rūgšties ir dujos rauginimas;
  • gerklės skausmas;
  • diskomfortas po šaukštu;
  • po valgio padidėjęs spaudimas, kuris padidėja po valgio, dėl kurio atsiranda tulžies ir rūgšties susidarymas.

Be to, rūgštis iš skrandžio, patekusi į stemplę, turi neigiamą poveikį vietiniam audinių imunitetui, tuo pačiu veikiant ne tik stemplę, bet ir nazofarneksę. Žmonėms, sergantiems GERD, dažnai skundžiasi lėtinis faringitas, tonzilitas ir sinusitas.

Dažnai yra GERD su netipinėmis klinikinėmis apraiškomis:

  • skausmas krūtinėje (dažniausiai po valgio, dar blogiau - stoopingas);
  • sunkumas skrandyje po valgio,
  • padidėjęs jautrumas (per didelis seilėjimas) sapne,
  • blogas kvapas
  • silpnumas

Po šėrimo, fizinio krūvio, horizontalioje padėtyje po šarminio mineralinio vandens atsiradimo simptomai pasireiškia ir pablogėja.

GERD požymiai su ezofagitu

Refliukso liga stemplėje gali sukelti tokias reakcijas:

  • uždegiminis procesas
  • sunaikinimas opos formos,
  • gleivinės sluoksnio, kuris liečiasi su refliuksu, keitimas į neįprastą formą sveikam organui;
  • apatinės stemplės susiaurėjimas.

Jei pirmiau minėti simptomai pasireiškia daugiau kaip 2 kartus per savaitę 2 mėnesius, turite pasikonsultuoti su gydytoju.

GERD vaikams

Pagrindinė refliukso ligos vystymosi priežastis vaikams yra mažesnis sfinkterio nebrandumas, kuris neleidžia maisto išgaruoti iš skrandžio atgal į stemplę.

Kitos priežastys, skatinančios GERD vaikystėje, yra šios:

  • funkcinis stemplės sutrikimas;
  • sustingęs skrandžio apeigos važiavimas;
  • atsigavimo laikotarpis po operacijos stemplėje;
  • skrandžio rezekcijos chirurgija;
  • rimtos žalos pasekmes;
  • onkologiniai procesai;
  • smegenų paralyžius;
  • sunkus gimdymas;
  • didelis intrakranijinis slėgis.

Bendrieji GERD simptomai vaiko yra tokie:

  • dažna regurgitacija arba raugėjimas;
  • prastas apetitas;
  • skrandžio skausmas;
  • kūdikis yra pernelyg nepaklusęs slaugos metu;
  • dažnas vėmimas ar užsikimšimas;
  • žagsėjimas;
  • dusulys;
  • dažnas kosulys, ypač naktį.

Gydymas vaikams priklausys nuo simptomų, amžiaus ir bendros sveikatos. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi vaikui, tėvai turėtų atidžiai stebėti jo mitybą.

Komplikacijos

Gastroezofaginio refliukso liga gali sukelti šias komplikacijas organizme:

  • stemplės striktūra;
  • stemplės gleivinės opinis uždegimas;
  • kraujavimas;
  • Barrett sindromas formavimas - pilnas pakeisti (metaplazija) suragėjusių epitelio stemplės daugiasluoksnės cilindrinio skrandžio epitelio (rizikos vėžio stemplės epitelio metaplazijos su padidėjusia 30-40 kartų);
  • Piktybinis ezofagito degeneracija.

Diagnostika

Be aprašytų diagnostikos metodų, svarbu aplankyti šiuos specialistus:

  • kardiologas;
  • pulmonologas;
  • otorinolaringologas;
  • chirurgas, jo konsultavimas yra būtinas, jei neveiksmingas įgyvendintas gydymas, didelių diafragminių išvaržų buvimas, komplikacijų formavime.

Gastroezofaginio refliukso diagnostikai naudojami šie metodai:

  • endoskopinis stemplės tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminius pokyčius, eroziją, opas ir kitas patologijas;
  • kasdieninė rūgštingumo (pH) stebėsena stemplės apatinėje dalyje. Paprastai pH lygis turi būti nuo 4 iki 7, faktinių duomenų pasikeitimas gali rodyti ligos atsiradimo priežastį;
  • Rentgeno spinduliai - leidžia aptikti chirurginę išvaržą, diafragmą, opas, eroziją ir tt;
  • manometrinis stemplės sfinkterių tyrimas - atliekamas norint įvertinti jų tonusą;
  • scintigrafija su radioaktyviosiomis medžiagomis - atliekama siekiant įvertinti stemplės klirensą;
  • biopsija - atliekama, kai įtariama Barretto stemplė;
  • EKG ir kasdienio EKG stebėjimas; pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Žinoma, ne visi metodai naudojami tiksliam diagnozavimui. Dažniausiai gydytojui reikia tik duomenų, gautų atliekant tyrimą ir paciento apklausą, taip pat FEGDS išvadą.

Refluxo ligos gydymas

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas gali būti vaistas ar chirurginis gydymas. Nepriklausomai nuo GERD stadijos ir sunkumo, gydymo metu būtina nuolat laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Nevalgyk ir nenusileiskite po valgio.
  2. Negalima dėvėti sunkių drabužių, korsetų, tvirtų diržų, tvarsčių - dėl to padidėja pilvo įtempis.
  3. Miegas ant lovos, kurioje yra dalis, kurioje yra galva, yra padidinta.
  4. Nevalgykite naktį, venkite sunkaus valgio, nevalgyk per karštą maistą.
  5. Atsisakyk alkoholio ir rūkyk.
  6. Apriboti riebalų, šokolado, kavos ir citrusų suvartojimą, nes jie dirgina ir sumažina siurblio spaudimą.
  7. Sumažinkite svorį, jei yra nutukimas.
  8. Atsisakykite vartoti vaistus, kurie sukelia refliuksą. Jie apima antispazminiais, beta blokatoriai, prostaglandinai, anticholinerginių vaistų, raminamųjų, nitratų, raminamuosius, kalcio kanalų inhibitorius.

Vaistai GERD

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas narkotikų yra gastroenterologas. Gydymas trunka nuo 5 iki 8 savaičių (kartais gydymo kursas trunka iki 26 savaičių) yra atliekamas naudojant šias grupes:

  1. Antisecretory agentai (antacidai) turi funkciją sumažinti neigiamą druskos rūgšties poveikį stemplės paviršiui. Dažniausiai yra: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Mokiliumas naudojamas kaip prokinet. Gydymo peršalimo ar endoskopijos neigiamo ezofagitas Žinoma trunka apie 4 savaites, bent erozinių 6-8 savaites, poveikis nėra gydymas gali būti pratęstas iki 12 ar daugiau savaičių.
  3. Vitaminų preparatų, įskaitant vitaminą B5 ir U, priėmimas, siekiant atstatyti stemplės gleivinę ir bendrai stiprinti kūną.

GERD taip pat gali būti nesubalansuota mityba. Todėl vaistų gydymas turi būti palaikomas tinkamai mityba.

Prognozė yra palanki, kai laiku nustatoma ir laikomasi rekomendacijų dėl gyvenimo būdo (ne narkotikų vartojimo priemonės GERD gydymui). Jei yra ilgalaikis, dažnai pasikartojantis kursas su reguliariais refliuksais, komplikacijų atsiradimas, Baretto stemplės susidarymas, prognozė yra pastebimai blogesnė.

Atkuriamumo kriterijus yra klinikinių simptomų ir endoskopinių duomenų išnykimas. Norint išvengti ligos komplikacijų ir reiškinių, kontroliuoti gydymo veiksmingumą, bent kartą per 6 mėnesius, ypač rudenį ir pavasarį, reguliariai reikia apsilankyti pas gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją ar gastroenterologą.

Chirurginis gydymas (chirurgija)

Yra įvairūs ligos chirurginio gydymo būdai, tačiau apskritai jų esmė susilyginama su natūralios barjero tarp stemplės ir skrandžio atkūrimu.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra tokios:

  • GERD komplikacijos (pakartotinis kraujavimas, striktūra);
  • konservatyvios terapijos neefektyvumas; dažna aspiracinė pneumonija;
  • didelio laipsnio displazijos Barretto sindromo diagnozė;
  • ilgalaikio gydymo nuo refliukso gydymo poreikis jauniems pacientams, sergantiems GERD.

Dieta GERD

Gastroezofaginio refliukso ligos dieta yra viena iš pagrindinių veiksmingo gydymo krypčių. Pacientai, sergantys ezofaginitu, turėtų laikytis šių dietos nurodymų:

  1. Išskirti riebių maisto produktų racioną.
  2. Norėdami išlaikyti sveikatą, pašalinkite keptus ir aštrus maisto produktus.
  3. Kai liga nerekomenduojama gerti kavos, stipri arbata tuščiame skrandyje.
  4. Žmonės yra linkę į ligų stemplės nerekomenduojama naudoti šokoladą, pomidorai, svogūnai, česnakai, mėtos: šie produktai mažina apatinio sfinkterio tonusą.

Taigi, apytikslis paros racionas GERD pacientui yra toks (žr. Dienos meniu):

Kas yra GB?

Žodynas santrumpų rusų kalba. 2014 m

Sužinokite, kas yra "gdb" kitose žodynuose:

ГРБ - galvos remonto bazė. Žodynas: kariuomenės ir specialiųjų tarnybų santrumpų ir santrumpų žodynas. Komp. A. A. Щелоков. M.: UAB "Publishing House AST", UAB "Geleos" leidykla, 2003. 318 p. Грб radiacinės saugos grupė ГРБ galvos remonto komanda...... santrumpų ir santrumpų žodynas

OT - FROM | 2, (1 *), ir su. Iš slavų abėcėlės, ѡ raidžių pavadinimas: ѿ Alfa ir poslѣdstvѹyusche dar prieš ѡta, povelѣ svoim bolѧrom Tacos patį tvoriti apie ѡbrazѹ tomѹ ir napisati VTĮ vsѧ. (τοῦ ω) GA XIV1, 25a. OUT 3 (1 *) dalis nurodykite... Senojo rusų kalbos žodynas (XI-XIV amžius)

taip - 2 (421) sąjunga 1. Vienodomis sąlygomis sakiniai. Viduryje prisijungti Ir taip: darykite mi pagal miesto kiemą · balandžius taip <pagal> · Vandenys. LL 1377, 16 apie. (946); išmokos našlaičiams ir poperalus ѩ daug. ГРБ № 283, 70 XIV; ir Korzhans ir Moishai (n)...... senosios rusų kalbos žodynai (XI-XIV amžiai)

Auger - (742) Sąjunga ir vietos. I. Sąjunga. 1.Serve Jei: ne sesuo, tu turi būti taip. ГРБ № 644, 10-20 XII; tai kodėl Augeris jo nemato. ZhFP XII, 32b; Augusto barzda mumija boarin... data: • jos • gris (c) grabber. Ser. Ser. XIII (derva); Auger "...... senovės rusų kalbos (XI-XIV a.)

paketai - (2868) nar., daina. ir sąjunga. I. Nar. 1. Atsukite atgal, priešinga kryptimi: a (e) iš tromo (m) iš laivo išleidžiamas (t). ant žemės chuzyu. ir "chrüьѧѧѧ" tamo ilk on (c) Rusija. Taip, jei kas nors eina aprūpinti juos savo maistu ir atlyginimo paketais....... senovės rusų kalbos žodynai (XI-XIV amžiai)

Oti - (6 *) Sąjunga. Taip: ne ѹ pѹskai taip pat ir... ГРБ № 635, 20-40 XII; "Kam, sūnau, ar tu vadovavosi, ar norėtum duoti [taip!] Smurtą? ГРБ № 798, XII2; Ir jūs negalėsite prisiimti bet kuris asmuo, kuris dėl kokių nors priežasčių yra pavojingas. ГРБ № 235, 60-70 XII; buvo vonzda shyurina ir myega oti...... senosios rusų kalbos žodynas (XI-XIV amžiai)

paauglys - paauglys | b (427), ir su. 1.Malchik, paauglys, jaunuolis si slyshavshi m҃ti ѥgo [Teodosijus] ir chyudivshisѧ premѹdrosti vaiko. ZhFP XII, 29g; ir ѹzrѣsta Popin ѥgo ir otrok Pieno slѹzhaashe ѥmѹ. SKBG XII, 11c; Tatsiaus čiatroko fuck ѿ savo pobūdžio. prezhere (H) nѹyu...... Senovės kalba žodynas (XI-XIV CC.)

dešimt - DESѦT | b (385), E skaičiai. Numeris 10 (· ҃҃ ·): a ˫азъ yra toli nuo jo. ir rudens malonumas pusė trečdalio iki dešimtosios grivinos miesto Gergiyevo. Gr maždaug 1130; Taip, iš dalies yra susiję su dešimties metų praradimu. (τὴν δεκαετίαν) KE XII, 82b; ir...... Senojo rusų kalbos žodynas (XI-XIV a.)

Nuo - (10 *) Sąjunga. Taigi:... tai nebus... Grb Nr. 844, pone. Xii; pveli nѣkmѹ ѿ ѹtsinѧt... zhemetsyuzhenѣ okn byshe strѣlky SAB numeris 809, 3 ketv. Xii; bet įdėti sono [vm. sūnus] monetai... geriau tau sūnus. ГРБ № 705, XII / XIII; ir jo žmona ŽŪM...... Žodynas Old rusų kalba (XI-XIV a.)

beaty - BI | TI (547), S, ĆTH Ch. (., Kad n) 1. Biti (. Tai l) pas (. Kad L), (. L) HIT, Bang, Bang: ir mol˫aschas˫a ir Velma plachyuschas˫a galva o dažnai ir žemės nukovė. ZhFP XII, 45b; Jei darote ne taip stѩzheshi romumu Tacos ѥsi Ako kouznets BIA tsatou...... Žodynas Old rusų kalba (XI-XIV a.)

Refliukso skrandžio liga: simptomai, gydymas

Refliukso skrandžio liga yra lėtinė patologija, kurioje atsiranda spontaniškas pradinių storosios žarnos ir skrandžio sričių turinio išmetimas į stemplės vamzdelio apatinius skyrius, po to uždegimas stemplių sienelių gleivinėse. Medicinoje patologija sutrumpinta kaip GERD ir reiškia gastroezofaginio refliukso ligą. Patologija yra linkusi į dažnius recidyvus, paūmėjimo laikotarpius gali sukelti gydytojo nustatytas gydymo režimo pažeidimas, streso veiksniai ir kiti veiksniai, kurie sukelia virškinimo proceso sutrikimą.

Refliukso skrandžio liga: simptomai, gydymas

Refleksinės ligos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Paprastai operacija reikalinga tais atvejais, kai vaistų korekcija nesuteikia norimo rezultato, o pacientas ilgą laiką negali pasiekti stabilios remisijos. Iki šiol ne visi supranta GERD pavojų, todėl daugelis žmonių ignoruoja gydytojo paskirtą gydytoją ir nesilaiko terapinės dietos. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip 3-4 laipsnio skilvelinė opa arba ezofagitas. Siekiant užkirsti kelią tokioms gyvybei pavojingoms pasekmėms, svarbu žinoti patologijos simptomus ir nedelsiant kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Gastroezofaginio refliukso liga

Kodėl GERD išsivysto: priežastys ir veiksniai

Pagrindinis refliukso skrandžio ligos vystymosi veiksnys bet kurio amžiaus pacientams yra nepakankamas plaučių raumenų tonusas, kuris sudaro apatinį stemplės sfinkterį, kuris atskiria organų ertmę nuo skrandžio. Atsižvelgiant į tai, sacharozės gleivinės gebėjimas atsispirti žalingam rūgščių ir skilvelių ir žarnų turinčių tulžies komponentų poveikiui yra sumažintas. Susilpnėja stemplės vamzdelių sienelių judamumas, kuris taip pat neigiamai veikia valymo funkciją ir neleidžia spontaniškai pašalinti dirginančių medžiagų iš stemplės.

GERD vystymosi veiksniai

Kitas veiksnys, galintis paveikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakavimo funkciją, yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis - jėga, su kuria organų ir skysčio cirkuliuojantis pilvo ertmėje spaudimas pilvo ertmę ir jo sienas. Nėštumo ar fizinio krūvio spaudimas gali padidėti, taip pat asmenims, kuriems kyla antsvorio. Profesinis veiksnys įprasto pilvo slėgio pažeidimo srityje yra veikla, susijusi su darbine veikla linkę, todėl rizikos grupei GERD vystymuisi priskiriami sodininkai, valytojai, sandėlininkai, nešėjai ir kt.

Veiksniai, skatinantys GERD vystymąsi

Kitos priežastys, galinčios sukelti ligas, yra:

  • Ilgalaikė tabako priklausomybė (daugiau nei 3 metai);
  • ilgalaikio streso būsena, susijusi su profesine ar socialine situacija;
  • sveikos mitybos principų nesilaikymas (prieskonių, alkoholio, keptų maisto produktų vartojimas);
  • vartojančių vaistų, kurie didina dopamino koncentraciją periferiniuose kraujagyslėse ("Pervitinas", "Phenamine").

Atkreipkite dėmesį! Gastroezofaginio refliukso ligos rizika padidėja vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jaunesnio amžiaus patologijos diagnozavimo dažnis yra apie 21,9%.

Esophagitis reflux priežastys

Ligos klinika ir būdingi simptomai

GERD reiškia ligas su mišrių simptomų, todėl daugelis pacientų supranta pradines kitų ligų simptomų patologijos pasireiškimus. Po valgio dažniausiai pasireiškia refliukso skrandžio ligos simptomai: intervalas tarp sveikatos pablogėjimo ir valgymo gali būti nuo 5 iki 30 minučių. Simptomai dažnai pasireiškia kaip rūgštus raugėjimas su nemaloniu kvapu, taip pat rėmuo.

Tipiškas stemplės pralaimėjimo požymis yra nuobodus ar deginantis skausmas saulės spindyje arba už krūtinkaulio. Jo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo refliukso kiekio ir įvairių priemaišų ir dalelių buvimo joje. Galimas skausmo apšvitinimas kakle, interscapular erdvėje, apatinė žandikaulio arka. Kai kurie pacientai apibūdina skausmo pasireiškimą kairėje krūtinkaulio pusėje, tačiau šis apšvitinimas laikomas mažiausiai būdingu.

Kiti GERD simptomų komplekso simptomai nurodyti lentelėje.

Klinikinis GERD vaizdas

Atkreipkite dėmesį! Pacientams, sergantiems įvairiais skrandžio refliukso ligos formomis, dažnai atsiranda sinusito (parazolio sinusų uždegimas) ir ryklės žiedo limfoidinio audinio uždegimas. Jei šios patologijos pasireiškia dažniau 1-2 kartus per metus, būtina atlikti išsamų tyrimą ir pašalinti galimas skrandžio ir stemplės patologijas.

Refliukso ligos diagnozė: kokie testai turi praeiti?

Pagrindinis GERD diagnozavimo metodas yra endoskopinis ir rentgeno tyrimas stemplėje. Endoskopija gali aptikti opas ir erozinius defektus, įvertinti gleivinės išvaizdą ir būklę, jos spalvą, storį, struktūrą. Endoskopijos metu aiškiai matomi uždegiminio ir distrofinio proceso požymiai. Rentgeno spinduliai yra būtini, norint atskleisti smegenų vamzdelio dalies, kuria jis patenka į diafragmą, ir patologinį stemplės siaurėjimą, dėl kurio žymiai sumažėja stemplės prostriuzė (ši būklė medicinoje vadinama stemplės striktuve).

Jei rentgenografija ir endoskopija neleidžia išsiaiškinti šios ligos klinikinių vaizdų, ligoniui gali būti paskirti papildomi tyrimai, pvz., Stemplės stemplės stemplės judesiai arba kasdieninis įvairių stemplės refliuksų tyrimas, apimantis dujų, rūgščių, šarminių refliuksų. Tuo pačiu metu atliekama kasdieninė rūgščių-šarminės aplinkos rodiklių stebėsena ir jų ryšys su įvairiais veiksniais: specifinis vaistų vartojimas, maisto ir gėrimų suvartojimas, fiziniai pratimai.

GERD diagnostikos metodai

Jei sudėtingoje diagnostikoje atsirastų GERD GERS požymių, pacientas turės sekti specialią dietą ir gydymo būdą. Narkotikų vartojimas taip pat vartojamas norint ištaisyti būklę, o jei jis nėra veiksmingas, chirurginis gydymas bus skiriamas pacientui.

Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozė

Kaip valgyti su gastroezofaginio refliukso liga?

GERD mitybos korekcija yra būtina, siekiant sumažinti stemplės sienelių apkrovą, pašalinti neigiamą agresyvių skrandžio turinio efektų poveikį ir palengvinti uždegimą. Paciento, kuriam diagnozuota GERD, dieta turi atitikti sveikos mitybos ir mitybos taisykles, o tam tikri maisto produktai yra visiškai pašalinami iš žmogaus mitybos. Svarbu, kad žmonės gautų pakankamai vitaminų, mineralų ir maistinių komponentų, todėl geriausia sekti individualią dietą, sudarytą iš gydytojo.

Naudingi ir kenksmingi GERD produktai

Visiems pacientų kategorijoms rekomenduojami pagrindiniai refliuksinio skrandžio uždegimo mitybos principai yra šios rekomendacijos:

  • jums reikia virti be aliejaus, prieskonių ir pagardų;
  • leistini gaminio terminio apdorojimo metodai verdantys, garinami garuose, orkaitėje, ir stewing;
  • per dieną rekomenduojama maistą vartoti 5-6 kartus (kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti labai dažnai maitintis mažomis porcijomis - iki 10 kartų per dieną 1-2 valandų intervalas).

Produktai su GERD

Labai svarbu laikytis temperatūros sąlygų: visi indai turi būti patogu valgyti, jie neturi būti per karšti ar šalti. Per pasunkėjimo laikotarpį rekomenduojama paruošti maistą, kurio konsistencija yra pastos ar blyškių.

Kokius maisto produktus negalima valgyti?

Pacientams, sergantiems skrandžio refliukso liga, negalima valgyti maisto produktų, kurie gali turėti įtakos skrandžio aplinkos rūgštingumui, sukelti didesnį dujų susidarymą arba neigiamai paveikti skrandžio ir stemplės gleivinę. Pagal draudimą yra bet kokie gazuoti gėrimai, įskaitant alų ir giros, alkoholinius gėrimus, marinatus su obuolių ir stalo actu. Konservai leidžiami nedideliais kiekiais, tačiau tik jei jie neturi acto arba citrinos rūgšties. Renkantis mėsą, geriau renkasi mažai riebalų rūšis: veršieną, jautienos išpjaustymą, kalakutieną, triušį. Labai naudinga skrandžių ėriukų, taip pat ėriukų ligoms. Dėl lėtinių virškinimo problemų geriau pasirinkti mėsą, lengvai virškinamą, pvz., Putpeles.

GERD mėginio meniu

Iš paciento dietos taip pat reikėtų visiškai atmesti:

  • dešros produktai;
  • apelsinai, citrinos ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • produktai, pagaminti iš kakavos sviesto arba kakavos pupelių (šokoladas);
  • pipirai;
  • švieži svogūnai (leidžiama tik troškintos arba virtos formos);
  • česnakai;
  • rūgštynė;
  • kavos ir stiprios arbatos.

GERD rekomendacijos

Svarbu! Vienas iš pagrindinių GERD terapijos principų yra išlaikyti optimalų svorį, todėl nutukusiems žmonėms reikia laikytis individualaus mitybos plano, parengto kartu su endokrinologu arba dietologu.

Kaip gydyti refliukso ligą: narkotikus

GERD gydymas skirtas išlaikyti žarnyno ir skrandžio motorinę funkciją, taip pat normalizuoti virškinamojo trakto sekrecijos veiklą. Pagrindinis konservatyvios gastroezofaginės ligos gydymo būdas yra protonų siurblio inhibitoriai. Tai vaistai, vartojami skrandžio ir stemplės ligoms gydyti, mažinant druskos rūgšties sintezę. Šioje grupėje vartojami vaistai, taip pat jų dozė GERD gydymui pateikiami toliau esančioje lentelėje.

Preparatai iš protonų siurblio inhibitorių grupės turi būti vartojami griežtai laikantis gydytojo nurodymų ar oficialių nurodymų. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį kvėpavimo sistemai (bronchų spazmai), regos organams ir raumenų ir kaulų sistemai. Senyviems pacientams gali tekti koreguoti dozavimo režimą, nes yra didelė sisteminių komplikacijų rizika.

Rėmuo

Norėdami kovoti su pagrindiniais GERD simptomais - rėmuo - vartojami narkotikai iš antacidų grupės: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". "Almagel" turi gerą terapinį efektą: jis ne tik pašalina rėmuo, bet ir apgaubia skrandžio ir stemplės sienas, apsaugo jas nuo korozinio druskos rūgšties poveikio ir pagreitina erozinių defektų gijimą.

Gaviscon vaisto forma

Kompleksinis gydymas taip pat gali apimti vaistus, kurie stimuliuoja virškinamojo trakto judrumą. Daugeliu atvejų Domperidono tablečių iš centrinių dopamino receptorių grupė yra pasirinktas vaistas. Jie veiksmingai susidoroja su vėmimu ir pykinimu, taip pat su funkciniais dispepsiniais simptomais, kuriuos galima įtraukti į refliukso skrandžio ligos simptomų kompleksą.

Suaugusiems pacientams dozė yra 30 mg per parą (3 tabletės), kuri turi būti padalinta į 2-3 dozes. Veikliosios medžiagos metabolitai išsiskiria per inkstus, todėl pacientams, sergantiems įvairių formų inkstų nepakankamumu, reikia koreguoti dozę - ne daugiau kaip 10-20 mg per parą.

Vitamino preparatai (B grupės vitaminai) gali būti skirti pacientui kaip pagalbiniai komponentai. Jie turi teigiamą poveikį lygiųjų raumenų skaidulų būklei ir struktūrai, sudarančioms virškinimo trakto organų sienas, ir skatina jų peristaltiką. Šios grupės vitaminai taip pat prisideda prie greitai pažeistų gleivinių gijimo ir atkūrimo.

Kaip gydyti GERD

Geriamojo diabeto pacientų gyvenimo būdas

Kadangi vienas iš provokuojančių refliukso skrandžio ligos vystymosi veiksnių yra blogi įpročiai, svarbu, kad pacientas galėtų kuo labiau apriboti toksiškų medžiagų ir garų naudojimą arba įkvėpimą. Tai visų pirma taikoma rūkantiems ir pacientams, turintiems įvairių priklausomybės nuo alkoholio formų. Jei pacientas ignoruoja specialistų įspėjimus ir toliau elgiasi nesveiko gyvenimo būdo, galimybė gauti gerą progresą, kad atsigauna, ir vėliau gyvenimas bus minimalus. Tokie žmonės turėtų žinoti, kad 19 proc. Atvejų alkoholis ir tabako dūmai sukelia staigų ligos paūmėjimą ir 3-4 laipsnio ezofagito vystymąsi, kai vienintelis gydymo būdas yra operacija.

Gastroezofaginio refliukso ligos pagalvėlė

Atletai, kuriems diagnozuotas GERD, turės pakoreguoti apkrovos lygį, nes padidėjęs intraabdominalinis slėgis gali sukelti ligos atsinaujinimą. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurių darbas susijęs su sistemine fizine apkrova (ypač lenkimu į priekį). Siekiant sumažinti pilvo ertmės organų, taip pat jo sienelių apkrovą, nerekomenduojama dėvėti sandarus drabužius, sandarus diržus ir diržus.

Nakties miego metu pacientams su sutrikusia gastroezofaginio refliukso patariama atsigulti po kelis pagalvę po galvute. Tai būtina siekiant sumažinti pilvo ertmės vietos organų apkrovą ir užtikrinti normalią stemplės ir skrandžio judrumą.

Jei gydymas nepadeda

Tokiu atveju pacientui parodoma chirurgija. Vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių GERD chirurginio gydymo būdų yra magnetinių žiedų naudojimas, kuris yra nustatytas apatinėje stemplės vamzdelio dalyje ir neleidžia skrandžio turinio įsiskverbti į stemplės ertmę. Šis metodas nėra toks trauminis kaip fundoplication operacija, bet ji negali užtikrinti visiško atsigavimo, taigi kai kuriems pacientams visą gyvenimą reikia vartoti iš protonų siurblio blokatorių grupės.

GERD gydymas

Atpalšūnų skrandžio liga yra sunki lėtinė patologija, kurios niekada negalima gydyti atskirai. Prieš vartodami bet kokius vaistus, būtina atlikti išsamią diagnozę ir pašalinti piktybinių navikų skrandį ir stemplę, kuri dažnai turi simptomų, panašių į ligų apraiškas virškinimo sistemos.

Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) - tai liga, kai apatinės stemplės sienelių uždegimas atsiranda dėl reguliaraus skrandžio arba dvylikapirštės žarnos tachikologijos dalies (grįžtamojo judesio) į stemplę. GERD pasireiškia rėmuo, išsišakojusios rūgščiuoju ar kartingu skoniu, skausmu ir valgymo sunkumu, dispepsija, skausmu už krūtinkaulio ir kiti simptomai, kurie yra blogesni po valgio ir fizinio krūvio. GERD diagnozė apima FGD, intra-stemplės pH-metrą, manometriją, stemplės rentgeną ir skrandį. Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas gali būti vaistas ar chirurginis gydymas.

Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD, refliuksinis ezofagitas) - morfologiniai pokyčiai ir simptomų kompleksas, kurie atsiranda dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalės turinio išmetimo į stemplę. GERD yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto patologijų, kurios turi tendenciją vystyti daugybę komplikacijų. Didelis pasklidimo laipsnis, sunki klinika, kuri žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, tendencija vystytis gyvybei pavojingas komplikacijas ir dažnas netipiškas klinikinis eiga sukelia gastroezofaginio refliukso ligą, yra viena iš aktualiausių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų. Dėl nuolatinio sergamumo dažnumo reikia atidžiai išnagrinėti GERD vystymosi mechanizmus, ankstyvo diagnozavimo metodų tobulinimą ir veiksmingų patogenezinio gydymo priemonių kūrimą.

Viena iš svarbiausių GERD komplikacijų yra Baretto stemplės formavimasis - stemplės gleivinės degeneracija, kuri yra išankstinė sąlyga (padidina stemplės vėžio atsiradimo tikimybę). Siekiant anksti aptikti gleivinės pakitimus pagal Barretto ligos tipą, visiems pacientams, sergantiems lėtiniu rėmuo, rekomenduojama atlikti endoskopinį tyrimą (gastroskopiją) su stemplės gleivinės biopsija.

Pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos vystymosi veiksnys yra apatinės stemplės sfinkterio sutrikimas. Sveikiems žmonėms šis raumenų cirkuliarusis formavimas įprastoje būsenoje palaiko atidaromą tarpą tarp stemplės ir skrandžio ir neleidžia maisto boliusui (refliuksui) grįžti. Sfinkterio nepakankamumo atveju atidarymas yra atidarytas, o skrandžio susitraukimas jo turinys yra grąžinamas į stemplę. Agresyvi skrandžio aplinka gali sukelti stemplės sienelių ir patologinių sutrikimų dirginimą gleivinėje, iki jos gilios opų. Sveikiems žmonėms refliuksas gali atsirasti, kai kūnas pakreipiamas, pratimai, naktį.

Subjektyviai, refliuksas jaučiamas kaip rėmuo - deginimo pojūtis už krūtinkaulio - ir raugėjimas. Jei rėmuo būna reguliariai (daugiau nei 2 kartus per savaitę), tai rodo GERD ir reikalauja sveikatos patikrinimo. Ilgalaikis lėtinis refliuksas sukelia lėtinį ezofagitą ir vėlesnius pokyčius morfologinės struktūros apatinės stemplės gleivinės membranoje ir Baretto stemplės susidarymą.

GERD priežastys

Veiksniai, skatinantys GERD, yra: sutrikus viršutinio virškinamojo trakto motorinėms funkcijoms, hiperkalidozei, sumažėjusi stemplės gleivinės apsauginė funkcija.

Dažniausiai GERD būdingas dviejų gamtos mechanizmų pažeidimas, siekiant apsaugoti stemplę nuo agresyvios skrandžio aplinkos: stemplės klirensas (stemplės sugebėjimas evakuoti turinį į skrandį) ir stemplės gleivinės atsparumas.

Jie padidina gastroezofaginio refliukso ligos, streso, rūkymo, nutukimo, dažnų nėštumų, diafragminės išvaržos, vaistų (beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių, anticholinergikų, nitratų) vystymosi tikimybę.

GERD simptomai

Gastroezofaginio refliukso ligos būdingas klinikinis vaizdas būdingas rėmuo, kuris susilpnėja, kyla ištempimas, intensyvumas, gausus maistas ir gulimas, raugintas rūgštus ar karštas poskonis. Gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Atsižvelgiant į gydymo sunkumą, pastebima disfagija - rijimo sutrikimas, kuris gali būti tiek pirminis (dėl sutrikusio judrumo), tiek stemplės stengimosi (siaurėjimų) atsiradimo pasekmė.

Dažnai yra GERD, turintys netipinių klinikinių požymių: krūtinės skausmas (paprastai po valgio, pasunkėjimas pakreipus), sunkumas pilve po valgio, padidėjęs jautrumas (per didelis seilėjimas) miego metu, blogas kvapas, užkimimas.

Netiesioginiai ženklai, rodantys galimą gastroezofaginio refliukso ligą, yra dažnos pneumonijos ir bronchų spazmai, idiopatinė plaučių fibrozė, polinkis į laringitą, vidurinės ausies uždegimą, žaizdos dantų emalio pažeidimas, gerklų vėžys. Ypatingas pavojus sunkių komplikacijų atsiradimui yra GERD, kuri pasireiškia be stipraus simptomų.

GERD komplikacijos

Dažniausiai (30-45% atvejų) GVR komplikacija yra refliukso ezofagito vystymasis - apatinio stemplės gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl reguliaraus sienelių skilvelių sudirginimo. Esant opinėms erozinėms žaizdoms gleivinei ir jų vėlesniam gijimui, likę randai gali sukelti striktūros - stemplės progreso susiaurėjimą. Stemplės pralaidumo sumažėjimas pasireiškia dysfagija, kartu su rėmuo ir raugėjimas.

Ilgalaikis stemplės sienelės uždegimas gali sukelti opos atsiradimą - defektą, kuris sugadina sieną iki plyšio sluoksnių. Stemplės opa dažnai prisideda prie kraujavimo atsiradimo. Ilgai egzistuojantis gastrosofaginis refliuksas ir lėtinis ezofagitas sukelia normalų apatinę stemplės epitelio pakitimą skrandyje ar žarnyne. Toks atgimimas vadinamas Barretto liga. Tai išankstinė sąlyga, kad 2-5% pacientų išsivysto į stemplės adenokarcinomą - piktybinį epitelio naviką.

GERD diagnozė

Esophagogastroduodenoscopy yra pagrindinis diagnostikos metodas nustatant GERD ir nustatant sunkumą ir morfologinius pokyčius stemplės sienelėje. Tai atliekama pasikonsultavus su endoskopistu. Šio tyrimo metu taip pat buvo imamas bioptatiškas mėginys, siekiant ištirti histologinį gleivinės būklės vaizdą ir Baretto stemplės diagnozę.

Rentgeno tyrimas stemplėje gali atskleisti stemplės opa, strictures, diafragminę išvaržą. Pusėje atvejų gali būti nurodytas refliuksas. Apatinio stemplės sfinkterio slėgis nustatomas manometru.

Gastroezofaginio refliukso ligos požymiai yra teigiamas Bernsteino testas (kai stemplėje patenka 0,1% druskos rūgšties tirpalo, atsiranda deginimo pojūtis), taip pat greitas klinikinių simptomų nutraukimas vartojant antacidinius vaistus (šarminis tyrimas). Stemplės variklio funkcija tiriama naudojant elektromiografiją.

Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į kosulį, užkimimą. Konsultavimas su otorinolaringologu yra būtinas, norint nustatyti gerklų ir ryklės uždegimą. Norėdami paaiškinti, kad laringito ir faringito priežastis yra refliuksas, yra skiriami antacidiniai vaistai. Po to uždegimo požymiai sumažėja.

GERD gydymas

Gastroezofaginės ligos gydomos ne medicinos priemonės:

  • kūno svorio normalizavimas, dietos laikymasis (mažose porcijose kas 3-4 val., maistas įskaičiuojamas ne anksčiau kaip prieš 3 valandas prieš miegą), atsisakoma produktų, kurie skatina stemplės sfinkterio atsipalaidavimą (riebi žvilgsniai, šokoladas, prieskoniai, kava, apelsinai, pomidorai sultys, svogūnai, mėtų, gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio), gyvūninės kilmės baltymų kiekio padidėjimas dietoje, karšto maisto ir alkoholio atmetimas;
  • turi būti vengiama tvirtų drabužių, pernelyg stiprinančių kūną;
  • miegas rekomenduojamas lovoje, kurios viršutinė dalis yra 15 cm;
  • rūkymo nutraukimas;
  • būtina vengti ilgai dirbti linkę būklei, sunkiam fiziniam krūviui;
  • vaistiniai preparatai, veikiantys stemplės (nitratai, anticholinergikų, beta-blokatorių, progesterono, antidepresantai, kalcio kanalų blokatorius) judrumą, taip pat nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, toksinis poveikis dėl stemplės gleivinės draudžiama.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas narkotikų yra gastroenterologas. Gydymas trunka nuo 5 iki 8 savaičių (kartais gydymo kursas trunka iki 26 savaičių) yra atliekamas naudojant šias grupes: antacidų (aliuminio fosfatas, aliuminio hidroksidas, magnio karbonatas, magnio oksidas), H2 histamino blokatoriai (ranitidinas, famotidinas), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rebeprazolis, esomeprazolas).

Tais atvejais, kai konservatyvus GERS gydymas neturi poveikio (apie 5-10% atvejų), arba jei pasireiškia komplikacijos ar diafragminės išvaržos, atliekamas chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos už gastroezofaginio refliukso ligos: endoskopinis Raukšlė gastroezofaginio mazgas (iš dalies sutampa sujungimai Cardia), radijo dažnių abliacija stemplės (raumenų žalos sluoksnio Cardia ir gastroezofaginio junginio, siekiant sumažinti randai ir refliukso) gastrokardiopeksiya ir laparoskopinius Nissén fundoplication.

GERD prevencija ir prognozė

Prevencija GERL yra sveika gyvensena, kad neapima rizikos veiksnius, kurie prisideda prie ligos (mesti rūkyti, alkoholio, riebalų ir aštrus maistas, persivalgymas, svorio kėlimo, ilgesnių ir pasvirusios valstybės ir kt.) Taip pat prisidėti prie ankstyvų veiksmų prevencijos nustatyti judrumo sutrikimų viršutinio virškinimo trakto ir gydyti išvaržos diafragmos.

Prognozė yra palanki, kai laiku nustatoma ir laikomasi rekomendacijų dėl gyvenimo būdo (ne narkotikų vartojimo priemonės GERD gydymui). Jei yra ilgalaikis, dažnai pasikartojantis kursas su reguliariais refliuksais, komplikacijų atsiradimas, Baretto stemplės susidarymas, prognozė yra pastebimai blogesnė.

Kas yra GB?

Santrumpos GDB

MAK yra trumpas Murmansko aviacijos kompanija

Bendrosios vertės: 30 (parodyta 5)

QC trumpas kosmoso kompleksas

Bendrosios vertės: 6 (parodyta 5)

IBO trumpai tinka Tarptautinei biologinei olimpiadai

Sveiki atvykę į rusų santrumpų žodyną!

Mes surinkome daugiau nei 47160 sutrumpinimų, daugiau nei 101870 būdų juos iššifruoti.

Gastroezofaginio refliukso ligos (GERD)

GERD yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių virškinimo sistemos ligų. Tai atsiranda dėl refliukso - reguliariai kartojamo refliukso į skrandžio arba dvylikapirštės žarnos turinį sachalibą, dėl kurio gali atsirasti stemplės gleivinės pažeidimas, taip pat gali pakenkti viršutiniai organai (geroji spazmai, ryklė, trachėja, bronchai).

Refliukso priežastys:

1. Sumažinkite apatinio stemplės sfinkterio toną. Taip yra dėl:
- kofeino turintys gėrimai (kava, stipri arbata, koka-kola);
- vaistai (kalcio antagonistai - verapamilis, antispazminiai preparatai - papaverinas, nitratai, analgetikai, teofilinas ir kt.);
- rūkymas (toksiškas nikotino poveikis raumenų tonui);
- alkoholio vartojimas (šiuo atveju yra pažeista stemplės gleivinė);
- nėštumas (apatinės stemplės sfinkterio hipotenzija dėl hormoninių veiksnių poveikio).

2. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Suserga su nutukimu, ascitu, meteorizmu (meteorizmu), nėštumu.

3. Diafragminė išvarža. Tai sukuria sąlygas refliuksui - sumažėja spaudimas apatinėje stemplės dalyje krūtinėje. Diafragmos atidarymo stemplės išvarža pastebima maždaug 1/2 žmonių, vyresnių nei 50 metų amžiaus.

4. Spartus ir sunkus maisto vartojimas, kurio metu nurijamas didelis oras, dėl kurio padidėja intragistrinis slėgis ir pilvo kiekis smegenų srityje.

6. Pernelyg didelis gyvūnų riebalų, produktų, kurių sudėtyje yra pipirmėtės, keptų maisto produktų, aštrus pagardų, gazuotų mineralinių vandenų, suvartojimas. Visi šie produktai sukelia ilgą maisto skysčio masės vėlavimą, padidėja intragistrinis slėgis.

GERD simptomai

Į stemplę patenka skrandžio turinys (maistas, druskos rūgštis, virškinimo fermentai), dirgina stemplės gleivinę, dėl to uždegimas gali išsivystyti. Pasireiškę tipiški stemplės (stemplės) simptomai: rėmuo, raugėjimas rūgštus.

Rėmuo yra deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kuris kyla iš epigastrinės srities į viršų, gali atsikratyti kaklo, pečių, paprastai pasirodo 1-1,5 valandos po valgio arba naktį. Po gėrimų gaiviųjų gėrimų padidėja fizinis aktyvumas. Rėmuo dažnai derinama su rauginimu.

Išsiplėtimas sukelia skrandžio turinio patekimą per apatinę stemplės sferinį smegenotrą į stemplę ir toliau į burnos ertmę. Tai pasireiškia rūgštaus skonio burnoje. Panašiai kaip rėmuo, raugėjimas taip pat rūpi daugiau linkę, kai kūnas lenkia į priekį. Dažnai pasitaiko, kad raugintas valgomas maistas.

Odinofagija - skausmas rijant ir per maitinimą per stemplę. Disfagija - sudėtingumo ar obstrukcijos pojūtis maisto praeinime. Jie atsiranda dėl GERD komplikacijų - sustingimų (susitraukimų), stemplės navikų. Rečiau pasireiškia stemplės žagsėjimas ir vėmimas. Atsikilimas sukelia freninių nervų sudirginimą ir dažną diafragmos susitraukimą. Vėmimas pastebimas, kai GERD derinamas su dvylikapirštės žarnos opa.

Yra extraesophageal simptomai. Tai apima skausmą krūtinėje, gamtą, panašų į koronarinį spaudimą (angina, miokardo infarktas), širdies smūgį, aritmijas. Skrandžio turinys gali tekėti į burnos gerklę naktį, dėl to sausas, dažnas kosulys, galvos skausmas gerklėje ir užkimimas. Kai skrandžio turinys yra išmestas į trachėją ir bronchus, atsiranda kvėpavimo organų pažeidimas - atsiranda lėtinis obstrukcinis bronchitas, aspiracinė pneumonija ir bronchinė astma.

Simptomai pasireiškia ir blogėja po valgio, fizinio krūvio, horizontalioje padėtyje; sumažės vertikalioje padėtyje po šarminio mineralinio vandens.

Gastroezofaginis refliuksas gali būti stebimas sveikiems žmonėms, dažniausiai per dieną po valgio, tačiau jis trunka ilgai, ne ilgiau kaip 3 minutes ir nesukelia patologinių pokyčių organizme. Bet jei simptomai yra sutrikę, kai dažnumas yra 2 ar daugiau kartų per savaitę 4-8 savaites ar ilgiau, turite kreiptis į gydytoją, gastroenterologą, kad būtų atliktas tyrimas ir diagnozė.

GERD diagnozė

1. Bandymas su protonų siurblio inhibitoriumi.
GERD preliminarų diagnozė gali būti daromi remiantis būdingais (rėmuo, regurgitaciją), ir tada įvedamas protonų siurblio (omeprazolio, pantoprazolio, rabeprazolo, esomeprazolas) standartiniu dozes inhibitorius. 14 dienų kursų efektyvumas patvirtina GERD diagnozę.

2. 24 valandų stemplės pH stebėjimas. Tai nustato refliukso skaičių ir trukmę per dieną ir laiko trukmę, per kurią pH lygis nukrinta žemiau 4. Tai yra pagrindinis GERD patvirtinimo metodas, suteikia teisę atnešti tipiškus ir netipinius simptomus gastroezofaginio refliukso metu.

3. FEGDS (fibrozefagagoguduodenodenoskopija). Vykdyta, siekiant nustatyti ezofagitą, diagnozuoti vėžį ir ikivėžines stemplės ligas. Rodikliai jo įgyvendinimui:
- empirinio gydymo neefektyvumas (protonų siurblio inhibitoriai);
- esant nerimo simptomams (svorio netekimui, skausmui rijant, kraujavimui);
- vyresni kaip 40 metų pacientai;
- su ilga ligos eiga (5 metai ar daugiau);
- esant prieštaringai diagnozei ir esant ne-stemplės simptomams.

4. Stemplės chromoendoskopija. Pacientams, sergantiems ilgąja ligos eiga, su dažnai pasikartojančiais reiškiniais, nustatoma žarnyno metaplazijos (priešstenginio būklės) sritys ir toliau atliekama šių vietovių biopsija.

5. EKG ir Holterio stebėjimas - aptikti aritmijas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas
6. ultragarso pilvo ir širdies - aptikti ligas, virškinimo sistemos, kurių pašalinimas ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos.

7. Stemplės, skrandžio, krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimai. Vykdoma siekiant nustatyti patologinius stemplės pokyčius (susitraukimus, opas), chirurginę išvaržą, kvėpavimo ligas (pneumoniją, bronchitą).

8. Atliekami laboratoriniai tyrimai (pilnas kraujo tyrimas, cukraus kiekis kraujyje, sėklidžių kraujo tyrimas išmatose, nustatomi kepti mėginiai).

9. Helicobacter pylori testas. Kai jis nustatomas, yra skiriamas eradikacinis gydymas.
Konsultavimosi specialistai, jei nurodyta:
- kardiologas;
- pulmonologas;
- otorinolaringologas;
- chirurgas (su vaistų gydymo neveiksmingumu, didelė diafragminė išvarža, su komplikacijų atsiradimu).

GERD gydymas:

Gyvenimo pokyčiai:

1. Mesti rūkyti ir gerti alkoholį

2. Kai antsvorio - savo normalizavimas, su mityba atrankos pagalba, atsižvelgiant į kūno, gyvenimo būdo, amžiaus ypatumus.

3. Horizontalios padėties pašalinimas miego metu. Jums reikia miegoti su pakeltu galvu. Tai sumažina skrandžio turinio išsišakojimų skaičių į stemplę dėl gravitacijos. Jei įmanoma, apribokite tvarsčių dėvėjimą, tvirtus diržus, kurie padidina pilvo spaudimą.

5. valgymo turėtų būti 4-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis, į šilumos forma, 2-3 valandas prieš miegą. Po valgio reikia, kad būtų išvengta horizontalią poziciją kūno, liemens vykdymu, už 2- 3 valandas.

6. Būtina vengti maisto produktų ir gėrimų, kurie skatina kislotoobrazovatelnoy funkciją skrandžio ir nuleiskite apatinio stemplės sfinkterio tonusą:
- kava, arbata, kola, šokoladas, gazuoti gėrimai, aštrūs padažai, citrusiniai vaisiai, pomidorai;
- riebi, rūgšti, aštrūs maisto produktai, prieskoniai;
- alkoholis, alus, rūgščiosios vaisių sultys;
- kopūstai, žirniai, pupelės, juoda duona (prisidėti prie padidėjusios dujų ir padidinti pilvo spaudimą).

7. įtraukti į dietą reikia liesos mėsos, grūdų, daržovių, augalinis aliejus (sudėtyje yra vitaminų A ir E, kurie padeda gerinti stemplės gleivinės atnaujinimu), kiaušinių.

8. gavimas tam tikrus vaistus, kuriuos nurodo specialistų, susijusių negalavimų gali apatinio stemplės sfinkterio tonas (nitratų, kalcio kanalų blokatorių, beta - blokatorius, teofilino, geriamųjų kontraceptikų) arba sugadinti stemplės gleivinės ir skrandžio gleivinę (nesteroidinis priešuždegiminiai vaistai).

9. Būtina vengti fizinių pratimų ir darbų, susijusių su korpuso lenkimu ir kėlimu daugiau nei 10 kg. Kai lankotės sporto salėje, turi būti neįtraukiamos pratybos, kurios padidina pilvo raumenų įtempį ir intra-pilvo spaudimą.

Pagrindiniai gydymo principai yra greitas ligos simptomų palengvinimas, užkertamas kelias recidyvų ir komplikacijų atsiradimui. Bendra gydymo strategija yra gydymas antisecretory narkotikų. Tai apima protonų siurblio inhibitorius (omeprazolį, pantoprazolį, rabeprazolį, esomeprazolį), H2-histamino receptorių blokatorius (famotidiną). Dėl tulžies pūslės refliukso (tulžies pūslelės) reikia skirti ursodeoksicholinę rūgštį (ursofalk) ir prokinetiką (domperidoną). Vaisto pasirinkimą, jo dozę, gydymo trukmę nustatys tik gydytojas pagal individualias ligos eigą, kartu patologiją.

Trumpam simptomų (rėmuo, randymas), bet ne ilgalaikio gydymo metu, gali būti naudojamos antacidijos. Gaviscon Forte (1-2 arbatiniai šaukštai 30-40 minučių po valgio ir prieš miegą), fosfosugelas (1-2 pakelės 2-3 kartus po valgio ir naktį).

Tarp liaudies vaistų, siekiant padidinti stemplės gleivinės stabilumą, rekomenduojama išfasuoti linų sėklą. Užpilkite 2 šaukštus 0,5 verdančio vandens, reikalauju 8 valandas, užpilkite ½ puodelio 3-4 kartus per dieną prieš valgį ir naktį. Per 5-6 savaites.

Norint išvengti ligos komplikacijų ir reiškinių, kontroliuoti gydymo veiksmingumą, bent kartą per 6 mėnesius, ypač rudenį ir pavasarį, reguliariai reikia apsilankyti pas gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją ar gastroenterologą.

GERD komplikacijos

Trukmė yra ilga GERD į tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti komplikacijų, atsižvelgiant į erozijos, opų, forma stemplės kraujavimas iš stemplės opos, randai formavimo - susiaurėjimai, kuri susiaurėjimas stemplės spindžio pažeidžiančių maisto praėjimą ir veda į priešvėžinių pažeidimų (Barrett'o stemplės) vystymosi, ir stemplės vėžio. Smegenų kraujagyslių komplikacijos: astmos raida, lėtinis bronchitas, aspiracinė pneumonija.

Laiku diagnozuojama ir sistemingai gydoma, gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Irina Востренкова, aukščiausios kategorijos gydytojas.