Klubo sąnario galvos aseptinė necrozė

Uždegimas

Dėl aseptinio nekrozės, dėl jos deguonies tiekimo sutrikimo, šlaunikaulio galva yra pažeista. Labiausiai rimta šios ligos komplikacija yra gangrenas, dėl kurio galiausiai gali susidaryti galūnių amputacija. Gydytojai primygtinai rekomenduoja gydyti aseptinę klubo sąnario galvos nekrozę po pirmųjų simptomų. Diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose padės išvengti daugelio rimtų ligų atsiradimo rizikos.

Aseptinio nekrozės priežastys ir simptomai

Tai yra kraujagyslių ligos, kai keičiasi kraujo mikrocirkuliacija, o tai lemia audinių nekrozės ugnies vystymąsi. Ligos priežastis gali būti per didelė klubo sąnario apkrova. Tai susiję ne tik su asmens profesija (vairuotojais, parketo grindimis, dujų suvirintojais), bet ir su nutukimu, o vaikščiojant svorio centre.

Klubo sąnario nekrozės priežastys gali būti susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais žmogaus organizme arba su genetine polinkiu. Tačiau nė vienas iš aukščiau išvardintų veiksnių negali sukelti šios ligos, jis vystosi tik dėl kelių sąlygų.

Priklausomai nuo klubo traumos sunkumo, ligos eigai yra etapai, kurių kiekvienas būdingas tokiais požymiais:

  1. Pirmuoju ligos vystymosi etapu stebimas retas skausmas ir maži kaulų pokyčiai. Nedidelis skausmas pasidaro į kirkšnį, tačiau klubo sąnario mobilumas išlieka.
  2. Antrajame etape į klubo kaulo galą atsiranda įtrūkimai, kurie gali užimti iki 30% jo paviršiaus. Skrandžio srities skausmas padidėja.
  3. Trečioje ligos stadijoje procese dalyvauja verbavimas, ir paveikiama iki 50% sąnarių audinių. Skausmas tampa nuolatinis ir stiprus, sumažėja sąnario mobilumas.
  4. Motorinė funkcija yra visiškai sumažinta, sunkus skausmas niekada nesibaigia, sėdmenų ir šlaunų raumenys atrofija.

Ligos rūšys ir etapai

Klubo sąnario galvutės aseptinio nekrozės vystymosi stadijos nėra aiškiai atskirtos tarpusavyje. Pirmasis etapas trunka apie šešis mėnesius, kai skausmas pasireiškia fizinio krūvio metu arba blogo oro sąlygomis, po provokuojančio faktoriaus išnykimo jis išnyksta. Antrasis etapas trunka apie šešis mėnesius. Per šį laikotarpį sėdmenų ir šlaunų raumenys prasiskverbia.

Trečias etapas trunka ilgiau - iki 2,5 metų, per kurį tirpsta nekrozės zonos audinys. Pacientai jau pradeda judėti tik su nendrių. Ketvirtajame etape, kuris vystosi apie 6 mėnesius, pacientai negali pajudėti. Tačiau ligos vystymosi trukmė kiekviename asmenyje yra individuali, priklauso nuo komfortabilumo, laiku atliekamo gydymo ir kitų veiksnių.

Gydytojai išskiria keturių rūšių nekrozę:

  1. Segmentinis (pastebėtas 48% pacientų, turinčių šią diagnozę). Nedidelis nekrozės plotas pasireiškia viršutinės šlaunikaulio galvos dalies kūgio pavidalu.
  2. Baigta nekrozė (diagnozuota 42% pacientų). Visi galva nustebinti.
  3. Periferinė (pasitaiko 8% atvejų). Patologija veikia išorinį galvos dalinį, kuris yra po sąnarių kremzlių.
  4. Centrinis (stebimas 2% atvejų). Klubo kaulo galvos centre yra nekrozės sritis.

Diagnostikos metodai

Jei yra dubens srities skausmas, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris, atsižvelgiant į simptomus, nustatys diagnostinį tyrimą. Su ankstyvu ligos nustatymu ir tinkamu gydymu pacientai turi galimybę vengti vėlesnės chirurginės intervencijos. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos.

Techninė įranga

Privaloma aparatinė ligos diagnostika apima kraujospūdžio kontrolę (neįtraukiant hipertenzijos buvimo), elektrokardiogramos (neįtraukiant širdies ligos) ir ultragarso densitometrijos, kai paciento kaulinio audinio būklę lemia ultragarso bangų sugerties laipsnis ir jų praeinamumo greitis. Aparatinės diagnostikos metodai yra veiksmingi tiek ankstyvose ligos stadijose, tiek vėliau, kai gydymo metu reikia stebėti kaulų audinio pokyčius.

Radiografija

Norėdami patikrinti klubo kaulų būklę, gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno spindį. Kai tai atliekama, fotografuojamos dvi plokštumos: iš šono ar tiesios. Pirmuoju atveju pacientas dedamas ant stalo, gulimas ant nugaros, apžiūrėtos kojos yra sulenktos kelio ir atidedamos 90 laipsnių. Antruoju atveju pacientas slysta ant nugaros tiesiais kojomis, o jo kojos specialiomis ritinėlėmis padėti į vidų. Jei sąnarys yra tvirtas, pacientas pastatomas ant skrandžio, o priešinga pusė dubens yra su rutuliais.

Kompiuterinė tomografija

Naudojant CT (kompiuterinė tomografija), paciento kaulai ir minkštieji audiniai tiriami sluoksniais. Perduodami per kūną rentgeno spinduliai absorbuojami skirtingo tankio audiniuose, o po to patenka į jautrią matricą, kuri perduoda duomenis kompiuteriui. Kompiuterinė tomografija nustato sąnarių kremzlės struktūrą ir pažeistą klubo kaulo galą. Procedūros metu pacientas dedamas ant tomografo stalo, gulimas ant nugaros, o gydytojas per nuotolinio valdymo pultelį perkelia stalą, kad reikalingas tyrimo sritis būtų įrenginio rėme.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šio tyrimo principas - fotografuoti paciento kaulus ir minkštus audinius, naudojant elektromagnetines bangas. Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti šlaunikaulio galvos pokyčius ir aptikti net mažą intraossozinę edemą ar uždegimą. Tyrimo metu žmogus dedamas į tomografo kolbą, kuriame jis turi liesti nejudamai 10-20 minučių. Šiuo metu fotografuojamos serijos, o daktaras prižiūri objektą su vaizdo kamera.

Laboratoriniai tyrimai

Manoma, kad, jei įtariamas klubo kaulo galvos aseptinis nekrozė, pacientas visada siunčiamas šlapimui ir kraujo tyrimams. Jie imami, norint nustatyti mineralų kiekį organizme ir nustatyti kaulų formavimo žymenis. Su liga, natūralus kolagenas yra sunaikintas, ir, suskaidant, formuojasi žymekliai, kurie išsiskiria iš kūno kartu su šlapimu. Priskiriama šiems tyrimams, tiek ligos diagnozei, tiek gydymo įvertinimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei judesys sutrinka klubo sąnariui arba pasireiškia skausmas vaikščiojant, nedelsdami kreipkitės į chirurgą ar reumatologą. Norėdami gauti daugiau informatyvios diagnostikos, vienas specialistas dažnai nukreipia pacientą į kitą konsultaciją. Daugiafunkcinėse klinikose artrorologas nagrinėja sąnarius, kurie lemia visus aseptikos nekrozės atvejus.

Gydymas

Po medicininio apžiūros ir diagnozės gydytojas nurodo gydymą. Senų ligos etapų terapinių priemonių kompleksas yra: vaistų terapija, masažas, purvo vonios sanatorijose, vitaminų terapija, hirudoterapija (vaistažolių terapija), plaukimas. Tačiau konservatyvūs metodai neleidžia visiškai išgydyti ligos, bet tik slopina jo vystymąsi, daugelį metų išlaikydami jungties darbą.

Nė vienas šiuolaikinis vaistas negali visiškai sunaikinti nekrotinio proceso. Jei neįmanoma sulėtinti ligos plitimo, gydytojai naudosis operacija. Tai vienintelis radikalus šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas, kuris gali gerokai pagerinti tokios ligos asmens gyvenimo sąlygas. Chirurgija naudojama visuose keturiose ligos stadijose.

Vaistas

Narkotikų gydymo taktika priklauso nuo simptomų atsiradimo, paciento amžių ir išsamaus ligos po to, kai atliekamas nuodugnus diagnostinis tyrimas. Šios ligos gydytojai skirti vaistai:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie skirti atpalaiduoti šlaunies raumenis, atkurti normalią kraujotaką ir sušvelninti skausmą. Gydymo kursas - į raumenis, vieną ampulę per savaitę. Žinomi narkotikai - "Naklofenas", "Diklofenakas", "Xsefokamas", "Ibuprofenas".
  2. Vazodilatoriai Jie leidžia išvengti kraujo stazės, pagerinti kraujotaką kraujyje. Gydymo režimas priklauso nuo klubo nekrozės sunkumo, tačiau jis yra ne mažesnis kaip 8 savaitės, kai kursai kartojami kas šešis mėnesius. Populiariausi kraujagyslių agentai yra Curantil, Trental, dipiridamolis, ksantinelio nikotinatas.
  3. Kalcio metabolizmo reguliatoriai, kurie apsaugo nuo pernelyg didelio kalcio praradimo. Jie pagerina kaulų taisymo procesą, sumažina kolageno sunaikinimą. Nurodykite vaistus mažiausiai 8 mėnesius nuolat arba pertraukiamai per kelias savaites. Geriausi vaistai yra kalcio D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenonas, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotektoriai. Tai yra efektyviausi vaistai, esant klubo sąnario nekrozės 3-iajai stadijai, kai kremzlės pradeda plušėti ir sudaužyti ant šlaunikaulio galvos. Jie padeda atstatyti kremzlę, stimuliuodami raiščių atsinaujinimą. Šie vaistai turėtų būti vartojami ilgai, ne trumpiau kaip 6 mėnesius, 6 mėnesių intervalu. Garsiausi chondroprotektoriai yra "Struktum", "chondroitino sulfatas", "Hondrolonas".
  5. Raumenų relaksantai. Šie vaistiniai preparatai gali raumenis atsipalaiduoti, o ne slopinti nervų impulsų perdavimą, pagerinti kraujo apytaką. Gydymo kursas yra 15-20 dienų, viena tabletė 2 kartus per parą. Geriausi atpalaiduojantys vaistai - "Miodokalmas", "Sirdaludas".

Chirurginiai metodai

Jei gydant vaistus nėra rezultatų, atliekama chirurginė operacija. Pirmais klubo sąnario aseptinio nekrozės etapais jis naudojamas susuktųjų kraujagyslių, kurie nenaudoja tinkamos mitybos į šlaunikaulio galvą ar transplantacijos skiepų, dekompresijai. Chirurginio gydymo tipai:

  • tuneliuojant, kai kauluose susidaro papildomos skylės, skirtos skausmui ir intraosziniam slėgiui sumažinti;
  • raumenų ir skeleto transplantacijos transplantacija didina vietos kraujotaką ir pašalina skausmo sindromą;
  • intertrochanterinė osteotomija, siekiant pašalinti susidėvėjusį šlaunikaulio galą ir perskirstyti apkrovą ant kitų jo dalių;
  • arttrozė (dirbtinė sintezė), kad bendras judesys būtų pašalintas skausmui;
  • artroplastika, siekiant padidinti judesio diapazoną, pašalinti šlaitumą, gerinti klubo sąnario kraujotaką.

Ligos 4-oje stadijoje endoprostizmas naudojamas, kai sunaikintas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu. Protezavimo trukmė yra apie 15 metų, po kurios ją reikia pakeisti. Visos chirurginės operacijos atliekamos pagal bendrą arba epidurinę (juosmens srityje) anesteziją. Reabilitacijos laikas, lygis ir kiekis priklauso nuo veikimo būdo ir individualių organizmo savybių.

Medicininė gimnastika ir masažas

Vienas iš pagrindinių aseptikos nekrozės gydymo būdų yra gydomoji gimnastika. Pratimai nereikalauja jokių finansinių investicijų. Visa tai, ko reikia pacientui išlaikyti sveikatą, yra šiek tiek laisvos vietos ant grindų ir kilimėlio. Vietoj aktyvių dinaminių pratimų, jums reikia atlikti statinius judesius, gulėti ant nugaros, pavyzdžiui, lėtai pakelti koją ir išlaikyti ją svorio.

Medicininis masažas taip pat gali suteikti apčiuopiamos naudos sergančiam asmeniui, jei jis bus atliktas profesionaliai, o netinkami padariniai tik pablogins būklę. Tinkamas masažas su klubo sąnario nekrozėmis atliekamas švelniai, sklandžiai, be staigių judesių. Tai turėtų paskatinti pacientą jaustis šiltai ir patogiai, nesukeliant skausmo ar sužalojimo.

Medicinos centrai

Konservatyvus ir chirurginis klubo kaulų nekrozės gydymas atliekamas tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Tačiau kainos už paslaugas klinikose Vokietijoje, Izraelyje ir kitose šalyse yra daug didesnės nei medicinos centruose Maskvoje ar Sankt Peterburge. Rusijos medicinos lygis jokiu būdu ne mažesnis nei užsienio klinikose. Čia yra pagrindinių medicinos įstaigų adresai Rusijoje, kur atliekamas veiksmingas aseptinio nekrozės gydymas ir paslaugų kainos:

Klubo sąnario galvos akseptinė nekrozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Su aseptiniu klubo sąnario galvos nekrozei, sėkmingai intervencijos, kurios užkerta kelią ar užkerta kelią šlaunikaulio galvos žlugimui ir palaiko klubo sąnario funkciją, bus reikšmingas šios ligos gydymo pasiekimas.

Branduolio dekompresija su technikos modifikavimu vis dar išlieka viena saugiausių ir dažniausiai naudojamų procedūrų, įrodančių sėkmingą šlaunikaulio galvos žlugimą. Papildomas kaulų morfogeninio baltymo ir kaulų čiulpų kamieninių ląstelių panaudojimas gali suteikti galimybę pagerinti branduolio dekompresijos rezultatus.

Šiuo metu dėl didelių kraujagyslių žandų plastika, kita chirurginė procedūra su aukštu akademiniu pasiekimu, vis dar nėra įprasta dėl techninių sunkumų operacijoje. Lygiai taip pat osteotomija taip pat nėra įprasta, nes artroplastika tampa labiau priimtina, todėl ji naudojama be tarpinių didelių chirurginių intervencijų.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip gydyti klubo sąnario galvos aseptinę nekrozę, jos priežastis, būdingus simptomus ir prevencines priemones. Kaip ir ligos požymių ir gydymo požymiai vaikams ir nėščioms moterims.

Šlaunikaulio sąnario galvos aseptinė necrozė - būdinga ligai

Klubo sąnario galvos aseptinė necrozė

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (ONFH) arba idiopatinė nekrozė yra rimta klubo sąnario liga, kurią lydi šlaunikaulio galvos kaulinio audinio mirtis, kurią sukelia sutrikus kraujo tiekimas ir apykaitos procesai klubo kaulo galvoje.

Normaliame būsenoje šlaunikaulio galvutė tvirtinama prie raiščių natūralaus dubens kaulo gilinimo. Šis vamzdis vadinamas vertikaliuoju sluoksniu, jis yra suapvalinta tuščiavidurė su lygiomis sienomis.

Su nekrozija, šlaunikaulio galva palaipsniui deformuojama ir sunaikinama. Kadangi trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, regeneraciniai procesai sustoja, dėl to laipsniška kremzlės pablogėjimas didžiausių krūvių zonoje ir šlaunikaulio galvos mirtis.

Nekrozė yra audinių mirties procesas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Terminas "aseptinis" reiškia, kad šios ligos mirtis atsiranda steriliomis sąlygomis, ty be mikroorganizmų dalyvavimo.

Statistika rodo, kad nekrozė yra įprasta. Yra žinoma, kad vyrai kenčia nuo jos dažniau nei moterys. Aseptinio nekrozės ypatybė yra tai, kad jie dažnai serga jaunuolius nuo 20 iki 45 metų.

Daugeliu atvejų aseptinė (avaskulinė) nekrozė veikia vieną galūnę (maždaug 60%), mažesniais atvejais (40%) paveiktos abi kojos.

Šlaunys yra ilgiausias ir didžiausias suporuotas vamzdinis apatinių galūnių kaulas (kojos). Iš šlaunų dalies, kuri yra arčiau kūno, yra šlaunų galva - sferinė iškyša. Nuo kaklo galvos išsiskleidžia - susiaurėjęs plotas, jungiantis galą su šlaunikaulio kūnu. Kaklo perėjimo į piliakalnio kūną vietoje yra lenkimas ir du kaulų iškyšos - didelis ir mažas nerija.

Šlaunies galvutėje yra sąnarinis paviršius, kuris jungiasi su vertikaliuoju audiniu (dantenas kauluose) ir kartu sudaro klubo sąnarį. Šlaunikaulio ir verbalo galvutė yra padengta kremzlės audiniu.

Pačiam klubo sąnariui paslėpta minkštųjų audinių (sąnarių kapsulių), kurie gamina junginį, kuris maitina kremzlės audinį ir užtikrina slankiojančius jungties paviršius.

Kauluose yra keletas ląstelių tipų: osteoblastų ir osteocitų sudaro kaulų audinys, o osteoklastai jį sunaikina. Paprastai vykstant kaulų susidarymui vyksta procesas. Tačiau su amžiumi ir priklausomai nuo įvairių priežasčių osteoklastų aktyvumas didėja, o osteoblastų sumažėja. Todėl kaulinis audinys sunaikinamas, neturint laiko atnaujinti.

Kaulo struktūrinis vienetas yra osteonas, kurį sudaro cilindrinės formos kaulo plokštės (nuo 5 iki 20), kurios yra simetriškai aplink centrinį kaulų kanalą. Per kanalą pati praeina indai ir nervai.

Yra tarpai tarp osteonų, kurie yra pripildyti vidinių tarpinių tarpinių plokščių - būtent taip susidaro ląstelinė kaulų struktūra.

Osteonai sudaro kaulo medžiagos raiščius (trabekulius ar sijas). Jie yra išdėstyti pagal kryptį, kurioje kaulai patiria didžiausią apkrovą (vaikštant, judant) ir pritvirtindami pritvirtintus raumenis. Dėl šios struktūros užtikrinamas kaulų tankis ir elastingumas.

Be to, jei grioveliai tvirtai laikomi, jie sudaro kompaktišką medžiagą (vidurinį sluoksnį), jei jis laisvas, jie sudaro kaulo kumštelinę medžiagą (vidinį sluoksnį). Išorėje kaulas uždengtas periosteumi (išoriniu sluoksniu), kurį įtempia nervai ir kraujagyslės, kurios giliai į kaulą išilgai prodopuschimo kanalų osteonai.

Aseptinio nekrozės vystymosi mechanizmas

Nebaigtas tyrimas, todėl šis klausimas lieka atviras. Šiuo metu yra dvi pagrindinės teorijos:

  • Trauminė teorija - kai dėl kaulų pažeidimo (lūžio, dislokacijos) pažeidžiama kaulo vientisumas.
  • Kraujagyslių teorija. Įvairių veiksnių įtaka kraujagyslių, tiekiančių kraują į šlaunies galvą, ilgai susiaurėja arba užblokuotas mažas trombas. Dėl to yra lokalios kraujo apykaitos sutrikimas (išemija). Be to, kraujo klampumas didėja, todėl jo srautas sulėtėja.

Dėl ischemijos osteoblastų ir osteocitų mirtis didėja, osteoklastų aktyvumas didėja. Todėl kaulų formavimo procesai yra sumažėję, o skiedimai yra sustiprinti. Dėl to kaulinis audinys susilpnėja ir jo stiprumas mažėja.

Ir tada, kai jis yra pakrautas, atsiranda trabekulių (skersinių smegenų) mikro lūžių, kurie pirmiausia išspaudžia venus - kraujo krešulių susidarymo metu kraujyje stagnuoja kraujas, po to - mažose arterijose.

Visi šie pokyčiai padidina išemijos fenomeną šlaunies galvoje ir padidina slėgį kaulo viduje. Dėl to kaulinio audinio miršta (kyla nekrozė) didžiausio šlaunikaulio galvutės apkrovos poveikio vietoje.

Tačiau kai kurie mokslininkai siūlo dar vieną ONGB plėtros teoriją - mechaninę. Manoma, kad dėl įvairių priežasčių yra kaulų "pernakvojimas".

Todėl šlaunikaulio galvos kaulų impulsai nukreipiami į smegenis, sukelia atvirkštinius signalus, dėl kurių atsiranda kompensacinis indų susiaurėjimas (bandymas grįžti į pradinę būseną). Dėl to metabolizmas trikdomas, kraujas stagnuojasi, o skilimo produktai kaupiasi kauluose.

Praktiškai nėra aiškių teorijų skirtumų. Be to, jie dažnai vienas kitą papildo vienu metu.

Paprastai pirmasis nekrozės kaulų kamieno atrodo 3-5 dienas po išemijos. Tačiau palankiomis sąlygomis atstatomas kraujas ir sunaikintas kaulinis audinys pakeičiamas nauju audiniu. Kadangi toliau šlaunies galvutė perkraunama, procesas pablogėja, dėl to išsivysto ir sunkėja ligos protrūkis.

Priežastys

  1. Traumos.
    Bet koks veiksnys, kuris pažeidžia kaulinio audinio vientisumą arba kraujo tiekimą į sąnarį, gali sukelti didžiulę kaulų ląstelių mirtį. Kaip tai vyksta? Jei žala sukelia kraujagyslės pažeidimą ar jo užsikimšimą kraujo krešuliais, tada smarkiai sumažėja maitinančių medžiagų kiekis į šlaunikaulio galą. Po kelių mėnesių degeneraciniai procesai prasideda jungtyje, kurie po žalos pradės pasireikšti po metų ar dviejų.
  2. Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
    Gydymas kortikosteroidais yra šalutinis poveikis, tarp jų - kraujagyslių susiaurėjimas ir sutrikusio kraujo tiekimas.
    Be to, ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais sukelia osteoporozės vystymąsi (kaulų audinys tampa laisvas, "laisvas").
    Esant apkrovoms, toks kaulinis audinys gauna nuolatines mikrotraumus, taip blokuodamas kraujo tekėjimą prie kaulo galvutės.
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
    Tarp šalutinių poveikių yra osteoporozės atsiradimas, todėl, kaip ir hormonai, jie gali sukelti šlaunikaulio galvos nekrozę.
  4. Autoimuninės ligos taip pat gali sukelti nekrozę.
    Su imuniniu uždegimu sumažėja kraujagyslių sienelių elastingumas, dėl ko sutrinka kraujo aprūpinimas. Su hormonų terapija, "efektas" pasunkėja - atsiranda sunki aseptinio nekrozės forma.
  5. Caisson arba dekompresinės ligos.
    Diverio liga atsiranda, kai sumažėja inhaliacinio mišinio slėgis. Šiuo atveju dujų burbuliukai prasiskverbia į kraują, blokuoja mažus kraujagysles ir blokuoja kraujo tekėjimą.
  6. Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali paskatinti ligos vystymąsi.
    Alkoholis silpnina kraujagyslių sienas, todėl jie praranda savo elastingumą, dėl ko sumažėja kraujotaka.
  7. Apatinės nugaros dalies ligos.
    Pavyzdžiui, esant tarpslankstelinėse išvaržoms, dažnai atsiranda kraujagyslių, kurie tiekia kaulinį audinį, spazmai, taip pat gali sukelti žmogaus šlaunikaulio galvos nekrozę.

Reikėtų pažymėti, kad siekiant tiksliai nustatyti ligos vystymosi priežastį yra labai sunku, dažnai šiame procese "įtraukiami keli veiksniai". Remiantis statistika, 30% atvejų šios ligos etiologija išlieka nepastebėta.

Kai diagnozuojama aseptinė nekrozė šlaunikaulio galvoje, simptomai priklauso nuo ligos trukmės.

Tipai, etapai ir simptomai

Labiausiai paplitęs ONGBK suskirstymas ant scenos, grindžiamas pokyčiais, kurie atsiranda ligos metu klubo sąnario. Tačiau šis atskyrimas yra sąlyginis. Kadangi perėjimas iš vieno etapo į kitą neturi aiškių ribų.

I etapas (trunka apie 6 mėnesius) - pradinės pasireiškimai. Kaulinio audinio spongijinės medžiagos (kaulinės sijos) šlaunikaulio galva miršta, tačiau jos forma nesikeičia.

Simptomai Pagrindinė ligos pradžios požymis yra skausmas. Tai pasireiškia įvairiais būdais. Ligos pradžioje dažniausiai skausmas atsiranda tik po fizinio krūvio ar blogų oro sąlygų, bet dingsta ramybėje. Palaipsniui skausmas tampa nuolatinis. Kartais po paūmėjimo laikotarpio jis išnyksta, bet vėl atsiranda, kai jis sukelia provokuojantį veiksnį.

Tačiau kartais skausmas atsiranda staiga. Ir jis yra toks stiprus, kad kai kurie pacientai gali nurodyti dieną ir net jos atsiradimo valandą. Kelias dienas ligoniams skausmo negalima vaikščioti ir nesėdėti. Tada skausmas išnyksta, pasirodo ar padidėja po pratimo.

Paprastai ligos pradžioje klubo sąnario skausmas pasireiškia, skleidžiamas (spinduliuojantis) iki kirkšnies ar juosmens srities, kelio sąnario, sėdmenų. Tačiau skausmas iš pradžių gali pasirodyti apatinėje nugaros dalyje ir (arba) kelio sąnaryje, klaidinant gydytoją ir pašalinant teisingą diagnozę. Šiuo etapu nėra paveikto junginio judėjimo apribojimo.

II etapas (6 mėnesiai) - įspūdis (suspaustas) lūžis: su apkrova tam tikroje šlaunikaulio galvutės dalyje, kaulo sijų pertrauka, tada pleištuojasi vienas į kitą ir suspaudžiami.

Simptomai Skausmas yra pastovus ir sunkus, net ir neribojamas. Be to, po pratimo labai padidėja. Šiame etape atsiranda raumenų atrofija (raumens skaidulų plonėjimas) ant šlaunies ir sėdmenų skausmo pusėje. Yra apykaitinių judesių apribojimai. Be to, skausmas padidėja, kai bandote atlikti apskrito judesius į skausmingą koją, paimkite jį į sveiką koją arba paskatinkite ją.

III etapas (nuo 1,5 iki 2,5 metų) - rezorbcija

Sveiki audiniai aplink nekrozės zoną lėtai ištirpina negyvus kaulų fragmentus. Tuo pat metu sąnarys (kuris atlieka pagalbinį vaidmenį visuose organuose) ir kremzlės audinių salelių auga giliai į šlaunikaulio galvą. Dėl šios priežasties naujų šunų augimo sąlygos yra sukurtos šlaunies galvoje. Tačiau tuo pat metu sutrinka šlaunikaulio kaklo augimas, todėl jis sutrumpėja.

Simptomai Skausmas yra pastovus, pasunkėjęs net po nedidelio krūvio, bet ramybėje jis šiek tiek mažėja. Jungties mobilumas yra labai ribotas: pacientui sunku vaikščioti, traukti koją iki krūtinės arba dėvėti kojines. Vaikštant, raumenų atrofija nuo klubo yra perkelta į apatinę koją (žemiau kelio).

Pacientai vargu ar judesni, slystant ant nendrių. Be to, nukentėjusioje pusėje kojos yra sutrumpintos. Kadangi kai kuriems pacientams (10%) jis yra pailgintas - blogas ženklas ligos progimimui.

IV etapas (nuo 6 mėnesių ar ilgiau) - rezultatas (atsiranda antrinis deformuojantis artrozė).

Plyšęs jungiamasis audinys ir kremzlės salelės yra transformuojamos į kaulinį audinį, taip atstatant šlaunikaulio galvos smegenis. Tačiau susidaro antriniai pokyčiai: pluošto (ląstelinės) kaulų struktūra yra pertvarkyta (deformuota) ir atsiranda adaptacija (pritaikymas) prie naujų sąlygų ir apkrovų. Be to, veltinys taip pat deformuojamas ir suplakamas. Todėl jo normalus anatominis kontaktas su šlaunikaulio galva yra sutrikdytas.

Kiekvieno PNHP stadijos trukmė yra individuali, nes daug kas priklauso nuo provokuojančių veiksnių poveikio, savalaikio gydymo ir bendrų ligų. Tačiau ne visada su aseptiniu nekroziu, kad tuo pačiu metu paveikiama visa šlaunikaulio galva. Todėl yra klasifikacija, pagrįsta nekrozės šaltinio vieta.

Yra keturios pagrindinės ONGBK formos (rūšys):

  • Periferinė (9-10% atvejų) forma: paveikiama šlaunies galvutės išorinė dalis, esanti tiesiai po sąnarių kremzlių.
  • Vidurio (2% atvejų) formos: šlaunikaulio galvutės centre susidaro nekrozės zona.
  • Segmentiniai (46-48% atvejų) forma: maža kaulų nekrozė kūgio formos srityje vyksta viršutinėje arba viršutinėje išorinėje šlaunikaulio galvos dalyje.
  • Pilnas viso šlaunikaulio galvos pažeidimas (stebimas 40-42% pacientų).

Diagnostika

Skundžiant skausmą klubo sąnario metu, pacientui skiriamas abiejų sąnarių rentgenas. Bet jei vėlesniuose ligos etapuose tai yra pakankamai - radiografas parodys nekrozės plotą, jo formą ir dydį, tada ankstyvosiose stadijose jokių pokyčių nebus matyti rentgenogramoje. Labai dažnai gydytojai klaidingai stengiasi sustabdyti paciento tyrimą ir dėl to neteisingą diagnozę ir neveiksmingą gydymą.

Todėl, jei rentgenografija neatskleidė jokių pokyčių, reikės atlikti papildomą tyrimą - sąnarių MR. Magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti pradinę šlaunikaulio galvos aseptinę nekrozę, o gydymas bus nustatytas laiku, o tai padės sulėtinti ligos vystymąsi.

Ligos gydymas

Konservatorius, tai yra, medicinos metodas visiškai išgydyti šią ligą neegzistuoja! Net laiku, pradėtas gydymas gali tik sulėtinti ligos progresavimą.

Tačiau nė vienas daktaras nepasiruošia prognozuoti šlaunikaulio galvos osteonekrozės vystymosi - kartais tai trunka keletą metų nuo diagnozavimo laiko iki galvos sunaikinimo, o kartais šis procesas vyksta su žaibo greičiu. Klubo sąnario galvos nekrozės gydymo taktika priklauso nuo ligos trukmės.

Jei pirmajame etape gydymas pirmiausia yra skirtas kraujo apytakos atstatymui į sąnarį, kaulinio audinio atstatymui ir skausmo malšinimui, tada galutinis etapas yra vienintelis būdas - klubo artritas.

Konservatyvi terapija apima priemones:

  1. ortopedinis būdas;
  2. narkotikų gydymas;
  3. blokada;
  4. intraartikuliarinės injekcijos;
  5. fizikinė terapija;
  6. fizioterapija;
  7. hirudoterapija

Ortopedinis režimas, mažai tikėtina, sumažins skausmo galūnės apkrovą, reikėtų vengti šuolių, važiavimo ir kėlimo svorio. Jungtys iškraunamos kaip specialus ortopedinis aparatas, gipso padangos, tvarsčiai. Jungties tipą ir jo fiksavimo trukmę nustato lankantis gydytojas.

Pažymėtina, kad jungties iškrovimas nereiškia, kad jis visiškai atsipalaiduoja. Pasivaikščiojimas greitu tempu, važiavimas stacionariu dviračiu, plaukimas sumažina skausmą ir apsaugo nuo raumenų atrofijos. Svarbus aspektas yra paciento svoris, o antsvorio atveju - būtina jį sumažinti.

Terapinis fizinis treniruotes skiria nuo diagnozavimo momento. Pratybų komplektas yra griežtai individualus ir priklauso nuo klubo sąnario galvos žalos laipsnio. Fizinio gydymo tikslas - atstatyti paveikto klubo sąnario judesio amplitudę.

Pagrindiniai vaistai, naudojami klubo sąnario galvutės aseptinio nekrozės gydymui:

  • Kraujagyslių vaistai: vazodilatatoriai (No-shpa, nikotino rūgštis), taip pat antitrombocitiniai vaistai, kurie mažina kraujo klampumą ir trombozę (Curantil, Trental).
  • Fosforo ir kalcio metabolizmo reguliatoriai: etidronovo rūgšties preparatai (Fosamax, Ksipifon).
  • Kaulų audinio regeneracijos stimuliatoriai: stiklakūnis kartu su vitaminu D.
  • Chondroprotektoriai: Rumalon, Artra, Hondrolonas.

Gydant intraartikuliarine injekcija, vartojamas perftoranas, kraujo pakaitalas, turintis deguonies pernešimo funkciją. Įrankis normalizuoja dujų keitimą paveiktuose audiniuose, pašalina sukauptus toksinus, turi priešuždegiminį poveikį ir pagerina kraujo mikrocirkuliaciją. Chondroprotektoriai kartu su deguonimi taip pat naudojami intraartikuliarinėms injekcijoms.

Skausmo šalinimas yra svarbi ligos gydymo užduotis. Veiksmingiausias metodas yra šlaunikaulio raumenų naujokaininė blokada, kuri leidžia sumažinti skausmą iki minimalių pojūčių.

Aseptinio nekrozės gydymas yra labai svarbus fizioterapinių procedūrų naudojimas. Dažniausiai naudojami:

  1. UHF ir UV terapija;
  2. elektro- ir фонофорез su jodu, fosforu, natrio chlorido preparatais;
  3. parafino įvyniojimas;
  4. balneoterapija;
  5. masažas

Aseptikos nekrozės gydymas su dantukais yra veiksmingas kraujo apykaitos pagerinimo būdas ir jo stagnacijos prevencija. Pjuvenos seilėse yra fermentų, kurie plinta kraujyje, ištirpina kraujo krešulius, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Chirurginis gydymas apima vieną iš šių operacijų:

  • Šlaunikaulio galvos dekompresija (tuneliavimas);
  • Transplantacijos autotransplantacija;
  • Osteotomija;
  • Artroplastika;
  • Šlaunikaulio galvos endoprotezavimas.

Dekompresija arba tuneliavimas. Procedūra susideda iš blauzdikaulio įbrėžimo stora adata, vadinamo didžiojo šlaunies šono.

Procedūros tikslas - didinti kraujo tiekimą dėl naujų kraujagyslių paplitimo dugno "tunelyje", taip pat sumažinti intraossozinį slėgį jungties viduje. Sumažėjęs slėgis paveikto sąnario srityje padeda sumažinti skausmą.

Liaudies gynimo gydymas

Klubo sąnario aseptinę nekrozę galima išgydyti ne tik konservatyviais ir chirurginiais metodais. Pacientams padės ligos gydymas liaudies protezais, kuris yra ypač veiksmingas ankstyvoje ligos stadijoje. Mes siūlome keletą receptų, kurie padės atstatyti kraujo tiekimą į klubo kaulo galvą.

  • Pušies inkstų terapija
    Klubo sąnario greitoji pagalba - pušies pumpurų infuzija. Norėdami paruošti produktą, į stiklinę indą reikia sumaišyti šviežiai paimtus pušies pumpurus ir cukrų. Pupeliai ir cukrus yra sluoksniuojami maždaug pusėje puodo, po kurio jis dengiamas dangčiu ir septynias dienas laikomas šiltoje vietoje.
    Po to, kai sirupas suformuotas į talpyklą, jis turi būti įtrinamas į skausmą ir per burną - tris šaukštus du kartus per dieną du mėnesius.
  • Cinamono tinktūra sąnarėms
    Jūs galite sušvelninti skausmą klubo kaulo galvutėje ir suaktyvinti kraujo tiekimą su sabelnik pagalba. 50 gramų sauso komponento pilamas su degtinės buteliu, tvirtai uždarytas ir paslėptas tamsioje vietoje mėnesį. Po mėnesio skystis dekantuojamas ir geriamas kiekvieną dieną trisdešimt lašų. Norint pagerinti gydymo poveikį, celiakijos tinktūra gali būti įtrinkta į skausmą.
  • Kopūstai
    Kopūstų lapai yra galingas kovotojas prieš raumenų ir kaulų sistemos patologijas, taigi jie taip pat naudojami, kad gydytų aseptinę klubo kaulo galvos nekrozę. Norėdami gydyti, reikia pasiimti nedidelę kopūstų galvutę, pašalinti keletą didelių lapų ir tepti medu. Tara padengta paveiktoje zonoje, kurioje yra sutepta puse, o po to korpusas pritvirtintas plastikine plėvele ir apvyniotas šiltu skudurėliu.
    Procedūrą geriausia atlikti kiekvieną dieną ir kuo ilgiau palikti lapą ant jungties. Tokiu būdu gydymo kursas yra vienas mėnuo.
  • Mėlyno tepalas dėl aseptinio nekrozės
    Labai geras efektas suteikia mėtų tepalą. Kad tai yra labai paprastas - penkiasdešimt gramų pipirmėčių, eukalipto ir šių lapų Aloe smulkiai supjaustyti, maišomų, pilamas vandeniu ir užvirinti, kol mišinys nebus panašūs homogenišką masę. Gydant gautu mišiniu, prieš pat miegą turi tepti klubo sąnarį. Procedūros atliekamos tol, kol diskomfortas visiškai išeina.
  • Stiklinė vonia
    Kitas būdas įtakos klubo sąnario galvos nekrozei yra terpentino vonia. Siekiant pagerinti efektą, vonią įpilama smulkiai pjaustomi Jeruzalės artišokų gumbai, pušies šakelės, jūros druskos pakelis ir pusė šaukštelis terpentino terpentino. Jūros druska turi būti gerai ištirpusi, tada gulėkite vonioje maždaug dešimt minučių. Tada reikia įdėti į paveiktą vietą jodo tinklą, o ant viršaus - medus.
    Norėdami aktyvuoti kraujo apytaką klubo kaulo galvos srityje, reikės bent dvylikos procedūrų.
  • Fikso tinktūra
    Valgio gamybai reiškia, kad reikia paimti tris didžiausius, mėsingus lapinius lapelius ir užpilti degtinės buteliu. Vodkos lapai reikalauja tamsios vietos per savaitę, o po to skersmuo nusausinamas ir įtrinamas į paveiktą vietą naktį, prieš miegą.
  • Gyvūnų riebalų gydymas
    Dėl kraujagyslių atgaivinimo jau seniai buvo naudojami gyvūniniai riebalai. Vienodais kiekiais rekomenduojama vartoti įprastą riebalų taukus. Abu komponentai ištirpinami ir atšaldomi, kad sudarytų kombinuotą tepalą.
    Norint gauti teigiamą rezultatą, būtina tepėti tepalą į sąnarį naktį bent mėnesį.

Gydyti aseptinę klubo sąnario galvos nekrozę yra gana sudėtinga, bet gydymas visomis įmanomomis priemonėmis, įskaitant liaudies, gali būti sustabdytas ankstyvoje stadijoje.

Vaikų gydymo ypatumai

Duobutės nekrozė klubo sąnario galvos Vaikams ir turi pavadinimus, pavyzdžiui, Perthes liga Legg-Calve-Perthes sindromas, osteohondropatija šlaunikaulio galvos, ir daugelis kitų įvairių, bet faktas yra tai, deja, nesikeičia.

Liga paveikia kūdikį nuo 2 iki 14 metų amžiaus. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė yra labiau jautresnė berniukams nei mergaičių, tačiau kūdikiams liga yra sunkesnė.

Perčio liga pasireiškia vaikystėje, paveikta klubo sąnario ir periartikuliarinių audinių, todėl sutrumpėja galūnė ir jos dėvėtojo negalėjimas.

Pagrindinės tokios rimtos ligos priežastys tokiame amžiuje yra laikomos keliais veiksniais:

  1. Paveldimumas;
  2. Kraujotakos sutrikimas (išemija);
  3. Įvairios anemijos;
  4. Chemoterapija;
  5. Raichitas ir displazija;
  6. Infekcinės ligos.

Kraujotakos sutrikimai - pagrindinis veiksnys, sukeliantis sąnario sunaikinimo procesą. Pirma, dėl to, kad maistinių medžiagų stokos kenčia kremzlės sluoksnis: pirmajame etape duobutės nekrozės jis pradeda skaidyti, įtraukiant periarticular audinių degeneracinės procesą.

Tada nukentėjo kaulinio audinio ir acetabulio. Joje yra kaulo galvos atkarpas, todėl galūnės sutrumpinimas prasideda nuo jo visiškai imobilizavimo.

Vaikams stebint tėvai negalės praleisti dramatiško vaiko elgesio pokyčių. Visai neseniai, aktyvus ir gudrus vaikas, vis daugiau ir daugiau žaidžia ramus žaidimus, pradeda šlubti ir tt

Norint nepraleisti pradinės ligos stadijos, reikia žinoti jos simptomus:

  • Svarbiausia ir šlaunikaulio galvos osteochondropatijos kompanionas yra skausmas. Kuo vyresnis vaikas, tuo tiksliau jis apibūdina savo jausmus. Tuo pat metu, kai ligos vystosi, skausmas gali atsirasti po aktyvių žaidimų ir patologijos raida net ramybėje.
  • Traukinio trikdymas. Vaikas, kurio skausmas sukelia aseptinę nekrozę, pradeda kramtyti, ir tai sunku pamiršti.
  • Crunch ir ribotas jungties judėjimas. Kai liga prasideda kaulų ir kremzlės audinių sunaikinimo stadijoje, klubo sąnarys nustoja normaliai funkcionuojantis, kol jis visiškai nebus imobilizuotas.
  • Sutrikusios skausmo pėdos. Vėlyvose nekrozės stadijose sergantieji galūniai tampa pastebimai trumpesni nei sveiki.
  • Periartikulinių raumenų atrofija. Gleivinių raumenų, raumenų apatinės dalies ir šlaunų masės atrofija ir sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad vaikas automatiškai bando iškrauti skausmingą koją dėl skausmo. Dėl to raumenys praranda toną ir, kaip yra, susitraukia.
  • Patinimas ir skausmas, kai jaučiatės gerklės sąnarys.

Pastebėję bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų vaiko, reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Gydymo aseptinė nekrozė klubo sąnario galvoje vaikams nėra lengva užduotis. Bet neprarasti širdies, nes šiuolaikinėje medicinoje nieko neįmanoma.

Pagrindinis gydytojo uždavinys - atstatyti kraujotaką paveikto junginio srityje, ir dėl to yra daug skirtingų metodų:

  1. Chondroprotektorių naudojimas tik po 12 metų;
  2. Kalcio metabolizmo restauravimas, siekiant išsaugoti kaulinio audinio struktūrą;
  3. Vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką;
  4. Priemonės metabolinių procesų kokybei pagreitinti ir pagerinti;
  5. Vitaminai ir dieta;
  6. Visiškas ligonio galūnės iškrovimas, tačiau atliekant švelnų krūvį per praktinę gimnastiką, siekiant išvengti raumenų masės atrofijos;
  7. Fizinės procedūros, skatinančios metabolizmą;
  8. Chirurginiai metodai naudojami tik kaip paskutinė priemonė, kai gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų. Sunaikinti sąnariai ir kaulų audiniai pakeičiami protezu. Endoprostizmas augančiame kūne yra laikinas dalykas, todėl pacientas ir jo šeima turi būti protiškai pasirengę veikti ateityje.

Pirmauos ligos gydymas yra daug efektyvesnis jo pradinėse stadijose, kaip ir kitų ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Būkite atidūs savo sveikatai ir savo vaikų sveikatai, nes bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Nėščių moterų klubo sąnario galvos aseptinė nekrozė

Nėštumo laikotarpis bet kuriai moteriai yra svarbiausias. Galų gale, per šiuos trumpus devynis mėnesius būsimoji motina turės ištverti, o paskui pagimdyti sveiką kūdikį. Tačiau ne visi moterys lengvai toleruoja šį sunkų laiką.

Daugelis susiduria su rimtomis problemomis: kažkiene yra vėlyva toksikozė, kažkas turi didžiulį vitaminų trūkumą ir kaulai turi nugaros sąnarių. Šiame straipsnyje išsamiau aptarsime paskutinę problemą, taip pat ką daryti, jei skausmas netaptų pasibaigus gimdymui.

Nėštumo metu moters stuburo liepiamas didelis slėgis, kurį išreiškia nugaros skausmas, ypač nėštumo pabaigoje. Plaukai, kuriuose yra dubens kaulai, kankina beveik kiekvieną antrąją moterį.

Jie skauda tiek pat pradžioje nėštumo, tiek viduryje ir arčiau paskutinio trimestro pabaigos. Viena vertus, skausmas klubo sąnoje atrodo nereikšmingas, o moteris tikisi jos išnykimo po gimdymo. Tačiau kai skausmas ar kaulų neatitikimas neleidžia miegoti naktį, o dubens kaulų skausmas neleidžia paprastai išlipti iš lovos, moterys pradeda skambėti.

Klubo sąnarys vykdydamas vaiką patiria milžinišką krūvį, ir jei skauda, ​​kurti daug galimų komplikacijų, kaip moteris nėštumo metu palaipsniui bando sumažinti įtampą dubens kaulų.

Pagrindinės kaulų skausmo nėštumo priežastys yra:

  • Įgimtos anomalijos, kai klubo sąnario padėtis yra netinkamo kampo, dėl ko sunku dirbti.
  • Dislokuoti, kai kontaktas tarp ertmės ir šlaunikaulio galva yra sugadintas.
  • Dislokacijos TBS, atsirandantys dėl depresijos nepakankamo išsivystymo. Šiuo atveju šlaunikaulio galva gali laisvai viršyti pačios ertmės ribas.
  • Aseptinė nekrozė, kurios metu sąnario galvos audiniai yra mirštantys.
  • Įvairūs uždegimai, atsirandantys dėl traumų, artrito, bursito ir tt Šio tipo skausmas paprastai būna kartu su karščiavimu.
  • Hormoniniai pokyčiai, susiję su specialaus hormono - relaksino gamyba. Hormonas sukelia kaulų sklaidą ir padidina galimybę pernešti kūdikio galą darbo metu. Šiuo atžvilgiu taip pat padidėja klubo sąnario sužeidimo pavojus.
  • Didelė dubens kaulų perteklija, susijusi su gimdos augimu, pilvo padidėjimu ir dėl to papildomu slėgiu stuburo ir dubens kaulams.
  • Rimtas kalcio trūkumas dėl to, kad augantis vaiko skeletas sunaudoja daug šio mikroelemento. Dėl to būsimoji mama gali tapti plonesnė skeletas, sulaužyti sąnarius ir dantis.
  • Sunkių susižalojimų, kurie jaučiasi nėštumo metu, pasunkėjimas.
  • Atspėtas skausmas, atsirandantis vėlyvuoju nėštumu.

Kai kuriais atvejais skausmas gali išlikti po gimdymo. Taip yra dėl to, kad vaiko gimimo metu dubens kaulai išsiskiria, atsiranda deformacija, sukelianti diskomfortą verbale. Tuo pačiu metu klubo sąnario pradžia netinkamai dirba, skauda ir visais atžvilgiais neleidžia jums mėgautis motinystės.

Todėl dauguma gydytojų rekomenduoja, kad po gimdymo ir toliau būtų vartojamas kalcio kiekis ir išgertas papildomas vitamino kompleksas, kad dubens kaulai vėl sustiprėtų. Naudojimas nėščioms moterims yra labai svarbus komponentas nugaros skausmui nėštumo metu.

Ką daryti, jei klubo sąnario skauda? Su nuolatiniu ir ryškiu skausmu prieš gimdymą geriau kreiptis į patyrusį specialistą, kuris nustatys tinkamas gydymo ar prevencines priemones.

Gydymo metu, jei klubo sąnarys yra stiprus skausmas, paprastai rekomenduojama:

  1. Be to, kad valgote maisto produktus su kalciu, turėtumėte vartoti specialius vitaminų kompleksus. Kalcio norma suaugusiesiems - 1 g per parą. Nėščioms moterims šis rodiklis kartais padidėja 2-3 kartus. Štai kodėl tinkama ir subalansuota mityba yra tokia svarbi.
  2. Su silpnais pilvo raumenimis, gydytojai rekomenduoja dėvėti specialią tvarsliava, kuri pašalina pagrindinę apkrovą iš stuburo. Kada tiksliai pradėti dėvėti, gali tik paskatinti gydytoją. Kai kurioms moterims tai skiriama nuo 16-20 savaičių, o kai kurie tik po 25-30.
  3. Su dažnomis skausmais, pageidautina poilsiauti dažniau. Po pietų ar užkandžių galite atsigulti 5-10 minučių, leisdami visus raumenis atsipalaiduoti.
  4. Venkite aukščio kulniukų, nes dėl jų dėvėti moteris gali suklupti ir rimtai sužeisti.

Kai nosies kaulai sužalojami, o laikas ir pastangos pakoreguoti patologiją dažniausiai lieka, todėl prieš planuojant vaiką geriausia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Nuolat stebėkite savo laikyseną. Tai daroma siekiant išvengti gravitacijos centro perkėlimo.
  2. Nejunkite jokio svorio, kuris galėtų sugadinti sąnarius.
  3. Visi dalykai turi būti atliekami lėtai ir tyliai, nes bet kokia apkrova ir bet koks stumtis gali sukelti skausmą ir sąnarių sąstingį.
  4. Pasirašykite jogą ar specialią gimnastiką nėščioms moterims. Per gimnastiką specialistai išmokys jus atsipalaiduoti, kvėpuoti tinkamai ir suderinti savo kūną. Joga padės sustiprinti sąnarius, ištempti ir paruošti raumenis raiščiais gimdymo procesui.
  5. Po fizinio krūvio pageidautina nuslysti ir atsipalaiduoti įtempto kūno.
  6. Baseinas taip pat turi teigiamą poveikį visam kūnui. Jis pašalina spaudimą ant stuburo, masažuoja ir stiprina visą kūną. Plaukimo metu stuburo apkrova praktiškai nejaučia, o moteris gali atsipalaiduoti ir mėgautis procesu.

Vaiko gimimo metu pasireiškia natūralus dubens skirtumas, o iš karto po gimdymo egzistuojantis skausmas gali išnykti. Tačiau jei praėjus mėnesiui po gimdymo klubo sąnario skausmas neišnyko, patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti skausmo priežastį, nustatyti būtiną egzaminą ar išsamų gydymą.

Taip pat verta žinoti, kad gydymas šiuo laikotarpiu gali būti griežtai pagal gydytojo rekomendaciją, nes kitaip kai kurie vaistai gali savarankiškai priimti vaistus.

Nėštumas nėra liga, bet labai svarbus palaiminimas ir rimtas moterų organizmo testas. Ir daugelis gydytojų rekomenduoja iš anksto pasiruošti, kad būtų išvengta nemalonių padarinių po to, kai kūdikis gimsta. Todėl sustiprinkite pilvo raumenis ir dubenį, prisotinkite savo kūną vitaminais ir mikroelementais ir psichologiškai pasiruoškite, kad kūdikis pasirodytų pasaulyje.

Aseptikos nekrozės pasekmės ir prevencija

Net visapusiško gydymo atveju pacientas negali visiškai atsigauti. Paprastai šios ligos ilgalaikės pasekmės yra skausmo sindromas ir šlaunumas dėl atsiradusio koksartrozės.

Laikui bėgant, pažeistos galūnės variklio funkcijos iš dalies arba visiškai prarandamos. Tai veda pacientą prie negalios.

Su chirurginiu gydymu prognozė yra palankesnė. Šiuo metu geriausius rezultatus demonstruoja endoprotezavimas, kuris leidžia pakeisti sąveika su sintetiniu analogu ir visiškai atkurti prarastų kojų funkcijas.

Vienareikšmiškų priemonių siekiant išvengti aseminio šlaunikaulio galvos osteonekrozės nėra. Daugelis pacientų nepavyko išsiaiškinti tikrosios priežastys.

Tačiau yra aiškių rekomendacijų dėl uždrausto alkoholio ir kortikosteroidų vartojimo per daug vartojimo, kuris gali sukelti ligos atsiradimą.

Jei susižeidžia klubo sąnarys, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą, kad negalėtumėte apriboti šlaunikaulio arterijos liumenų.

Klubo sąnario gydymo galvos aseptinė necrozė

Kas yra aseminė šlaunikaulio galvos nekrozė

ONGBK yra kraujo apytakos sistemos kaulinio audinio sutrikimas. Kaklelio atsiradimas neatsiranda akimirksniu, ligos trukmė ilgėja. Pirma, viršutinė epidermio sluoksnio masė, o destruktyvi procesai vyksta tiesiai į kremzlę.

Kai atsiranda ūminio pobūdžio skausmas, pacientas turi konsultuotis šiuo klausimu su gydytoju arba specializuotu specialistu. 2-3 dienų vėlavimas gali būti vertas pilvo nekrozės audinio, kartu su stipriu skausmu.

Labiausiai atsparūs ligos atsiradimui yra 30-60 metų amžiaus žmonės. Tokiu atveju negalima išskirti jaunesnio amžiaus, kuris pastaruoju metu tapo neįprasta.

Jei liga pasirodė jaunesniame amžiuje, pacientas turi galimybę lengvai su juo susidoroti ir visiškai pamiršti apie tai kaip nedidelį nesusipratimą.

Jei kvalifikuotos pagalbos buvo suteikta per vėlai, liga vystosi lėna forma. Terapinis gydymas taps nepastebimas, jau nekalbant apie laukiamus rezultatus.

Priežastys

Kaip aišku iš paties pavadinimo, užkrečiamasis agentas, skirtingai nei septinė kaulų nekrozė, nedalyvauja patologijos procese. Pagrindinė klubo kaukolės galvos aseptinio nekrozės (ONGB) sukėlimo priežastis yra netinkama kraujo apytaka šioje srityje. Šie pažeidimai gali atsirasti dėl:

  • Steroidinių hormonų, pavyzdžiui, kortikosteroidų vartojimas ilgą laiką.
  • Įvairių ligų, pvz., Pjautuvo ląstelių anemija, buvimas.
  • Traumos (lūžis, kontūcija ir kt.), Klubo sąnario.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
  • Dažnas ir ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Taip pat egzistuoja paveldimos nuostata dėl šio patologinio proceso atsiradimo teorijos. Šios teorijos esmė yra kaulinio audinio inaktyvūs medžiagų apykaitos sutrikimai (medžiagų apykaitos procesai), kurie gali sukelti kraujotakos sutrikimus.

Todėl kai kuriems provokuojantiems veiksniams (pvz., Mikrotraumoms, hipotermijai ir kt.), Gali atsirasti aseptinė klubo sąnario nekrozė vaikams.

Aseptinio nekrozės priežastys priklauso nuo kraujo apytakos sutrikimo jungtyje, dėl kurio kaulų ląstelės miršta.

Kaip rodo pavadinimas, infekcinis agentas neprisideda prie patologinio proceso, priešingai nei sepsinis kaulų nekrozė.

Klubo sąnario aseptinė nekrozė gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • dislokacija ar lūžis;
  • dažni smulkūs audinių pažeidimai ir per didelis stresas (ypač reguliariai sportuojant);
  • arterijos trombozė;
  • perneštos uždegiminės ligos;
  • vartoti tam tikrus vaistus (antibiotikus ir hormonus didelėmis dozėmis ilgą laiką);
  • slėgio kritimas (kalnakasių ir nardytojų);
  • alkoholio vartojimas.

80% atvejų osteonekrozė yra dvišalis. Be klubo sąnario galvos, jis dažnai progresuoja keliuose, pečių, alkūnių ir kulkšnių.

Osteonekrozė gali pasireikšti kelis mėnesius ar net metus po žalos ar patologinių sąlygų, kurios jį sukėlė.

Jungties tipas skirtinguose ligos etapuose

Ligos procesas skirstomas į etapus, priklausomai nuo klubo ar kelio sąnario audinių sunaikinimo laipsnio. Kiekviename etape būdingi vienodi simptomai, tačiau jų pasireiškimo intensyvumas yra skirtingas.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • skausmo pojūčiai;
  • klubo ar kelio minkštųjų audinių atrofiniai pokyčiai (jei pacientas turi kelio sąnario nekrozę);
  • sąnarių judesių amplitudės sumažinimas;
  • kūno judėjimas į sveiką koją.

Pradiniame etape pagrindinis asteno nekrozės simptomas yra skausmas, kuris atsiranda spontaniškai. Jis koncentruoja klubo sąnarį ir suteikia kirkšnį, kelio sąnario, nugaros ir kryžiaus vietą.

Skausmas gali trukdyti vaikščioti ir sėdėti. Palaipsniui jie tampa intensyvesni ir ilgesni, ypač naktį.

Siūlų judėjimo galimybė nesikeičia. Kūno svoris paskirstomas tolygiai abiem galūnes.

Osteonekrozės 2 stadijai būdingas nuolat didėjantis skausmas, ypač pratimai. Šiek tiek sumažina sąnarių judėjimo amplitudę.

Yra žymiai nuraminti šlaunikaulio raumenis (paveikto klubo apskritimas yra mažiau sveikas). Kūno svorio apkrova palaipsniui perkelta į sveiką koją.

3-osios ligos atveju net minimali apkrova sukelia žymiai padidėjusią skausmą. Judėjimo judėjimas yra ribotas. Raumenys žymiai atrofijavo. Skausmas gali būti šiek tiek trumpesnis.

Osteonekrozės 4 stadijoje būdingas labiausiai išryškėjęs skausmas. Yra eisenos sutrikimas. Ūminė raumenų atrofija. Judesių amplitudė yra lygi nuliui.

Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kyla aseptinė nekrozė galvoje, yra šie:

  • Per dideli kiekiai ir smulkios mikrotraumos, kurios atsiranda sistemingai (sportininkai, sunkiai dirbantiems žmonėms);
  • Traumos (klubo sąnario išsiplėtimas, klubo lūžis ir kt.);
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Vaistų veikimas (antibiotikai, citostatikai, antibiotikai ir hormoniniai vaistai, kurių vartojimas yra ilgalaikis);
  • Kitos ligos (ankilozinis spondilitas, sisteminė raudonoji vilkligė, osteopenija, reumatoidinis artritas, osteoporozė ir tt);
  • Ligos, kurias lydina endotelio disfunkcija (uždegimas ir šaltas poveikis).
  • Poveikis kūno slėgio kritimams (pvz., Kalnakasių ir nardytojų). Gali sukelti oro burbuliukus kraujyje, kurie sukelia užkimštus kraujagysles.

Yra kelios priežastys, dėl kurių klubo sąnario galvos aseptinio nekrozės raida. Tai yra kraujagyslių ligos, kai keičiasi kraujo mikrocirkuliacija, o tai lemia audinių nekrozės ugnies vystymąsi.

Ligos priežastis gali būti per didelė klubo sąnario apkrova. Tai susiję ne tik su asmens profesija (vairuotojais, parketo grindimis, dujų suvirintojais), bet ir su nutukimu, o vaikščiojant svorio centre.

Klubo sąnario nekrozės priežastys gali būti susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais žmogaus organizme arba su genetine polinkiu.

Tačiau nė vienas iš aukščiau išvardintų veiksnių negali sukelti šios ligos, jis vystosi tik dėl kelių sąlygų.

Priklausomai nuo klubo traumos sunkumo, ligos eigai yra etapai, kurių kiekvienas būdingas tokiais požymiais:

Pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis - nepakankamas klubo sąnario kraujas. Paprastai tai atsitinka dėl kraujagyslių defektų, kurie gali būti įgimtos arba įgimtos. Dažniausiai tai yra šios patologijos:

  • Sumažėjęs kai kurių ar visų kraujagyslių arterijų skersmuo šiai sričiai.
  • Nepakankama dalis kraujagyslių, dėl kurios kraują tiekia nepakankamai.
  • Sumažintas bendras kraujagyslių baseino kiekis.

Tačiau žmogaus kūno kompensaciniai gebėjimai yra pakankamai dideli, ir net tokiomis sąlygomis jungtis gali visiškai funkcionuoti. Tačiau, jei pridedami neigiami veiksniai, šlaunikaulio sunaikinimo procesas pradeda sparčiai vystytis.

  • Dažni ar sunkūs šios jungties sužalojimai.
  • Rūkymas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Darbas nepalankiomis sąlygomis (pavyzdžiui, padidėjus atmosferos slėgiui).

Su nepakankamu kraujo srautu sąnyje, išsivysto išemija, o tai dar labiau apsunkina veninio uždegimo susilpnėjimas. Padidėja kraujospūdis šlaunikaulio galvoje, o jo neuždegimas - aseptinis nekrozė.

Nekrozės etapai

Yra tokie nekrozės etapai:

Remiantis medicinine klasifikacija, yra 5 etapai aseptinio nekrozės šlaunikaulio galvos.

Šlaunikaulio aseptinio nekrozės vystymosi stadijos

Simptomai ir požymiai

Siekiant laiku užkirsti kelią ligos vystymuisi, svarbu žinoti ligos simptomus ir jo požymius.

Aseptikos nekrozės simptomai mažėja iki skausmingų pėdsakų pėdsakų susidarymo klubo kauluose.

Tai yra pagrindinė specialisto pagalbos paieška:

Gali pasireikšti kirkšnyje, šlaunoje, o kai kuriais atvejais ir kelio srityje. Viskas priklauso nuo paciento skausmo laipsnio. Skausmingų pojūčių atsiradimas vyksta vaikščiojant ar bėgant. Skausmo atsiradimas naktį nemiegoja. Prieš rytą, jis praeina, bet mažiausiai apkrovus pėdą, jis vėl pasirodo.

Skausmingi išpuoliai daro ligonį švelnų. Laukelis tampa neaiškus ir drebantis.

Klubo sąnario judėjimas tampa ribotas. Pacientui sunku atlikti kojos judesius. Kirmėlės tampa akmenimis ir nepaklūsta.

Kojos ilgio disproporcija.

Paprastai pagrindinis progresuojančio BHAI simptomas yra kojų ilgio pasikeitimas į sutrumpinimą arba atvirkščiai. Neproporcingumas matomas plika akimi.

Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis skausmas, kuris rodo atrofinius pokyčius šlaunų ir sėdmenų raumenyse. Ignoruojant gydymą, iš dalies arba visiškai apribojamos variklio funkcijos.

Ankstyvosiose stadijose ligos praktiškai nepripažįstama net tada, kai imami rentgeno spinduliai.

Pirmieji ONGE požymiai rentgenogramose yra:

  • kaulų audinio tankio parametrų neatitikimas tam tikrose galvos srityse;
  • mažų atsparumo kampelių išvaizda sutankinimo srityje;
  • mažiausias gyvojo kaulo stiprumas;
  • įspūdžio lūžio buvimas;
  • keisti galvos kontūro formą;
  • bendros erdvės modifikavimas.

Neekozės atsiradimą įrodo tamsus šešėlio formos sritys, apsuptas šviesos zonos, už kurio yra pastebima tankioji dalis.

Dėl negrįžtamų procesų atsiradimo pasireiškia cistų atsiradimas, sąnario vietos susiaurėjimas ir kaulų augimo susidarymas stuburo stogo krašte.

Kaip diferencinė diagnozė, didelis efektyvumo lygis parodomas apskaičiuotoje ir magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT). Kompiuterinė tomografija (KT) padeda greitai aptikti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Tai liudija mažų cistinių ertmių, kurios gali būti užpildytos skysčiu ir suplotos sklerozės srityse, apatinėje šlaunikaulio erdvėje.

CT leidžia tiksliai nustatyti švietimo lokalizavimo sritį, jos formą ir dydį. Dėka topografiniams tyrimams, po operacijos geros prognozės galimybė yra keleriopai padidinta.

ONBK buvimą MR metu rodo šie kaulų audinio pokyčiai:

  • sumažintas kaulų čiulpų signalo intensyvumas;
  • smegenų riebalinio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu.

Pagal jų pokyčius MRT rodikliai primena hemoraginę edemą. MRT gali anksti nustatyti ligą ir parengti pacientui skirtą gydymo schemą.

Simptomatologija

Klubo sąnario nekrozė dažniausiai pasireiškia vyrams, o ne moterims. Liga atsiranda nuo dvidešimt iki penkiasdešimties metų.

Nekliozės simptomai panašūs į klubo sąnario arttrozės pasireiškimus. Tačiau skirtumas tarp jų yra tas, kad nekrozė vystosi labai greitai, o lėtai - koksartrozė.

Klubo sąnario nekrozės simptomai:

  1. Skausmas į kirkšnį, priekinėje ir šlaunų pusėje, kurie yra priskiriami prie kelio. Skausmas atsiranda kojos formavimosi metu, vaikščiojant ar kėdės iš kėdės ar sofos;
  2. Nuolat stebimas skausmas kelio. Po apkrovos skausmai pradeda duoti sėdmenims ar juosmens sričiai;
  3. Žmogus pradeda kramtyti vaikščiojant;
  4. Po poros dienų po ligos atsiradimo paciento kojelė tampa nemobili;
  5. Po 14 dienų šlaunikaulio raumenys pradeda atrofiją. Dėl to raumenys susitraukia ir kojos tampa plonesni sveikatai;
  6. Lėtinė koja yra sutrumpinta arba pailginta.

Kojos sutrumpinimas yra aiškiai matomas pacientui gulint. Taip pat tokį defektą galima pastebėti, pacientą įkišant į skrandį ir kartu sujungti jo kulniukus.

Išnagrinėjus, svarbu, kad asmuo lygumų gulėtų. Kojų ilgio skirtumas pusę centimetro ar vieno centimetro yra normalus "fiziologinis".

Norėdami kompensuoti defektą, įdėkite papildomą specialų indą trumpo kojelio batams.

Diagnostika

Dėl ligos komplikacijos atsirado šlaunikaulio kaklo lūžis

Aptikta ankstesnė avaskulinė nekrozė, tuo lengviau gydyti ligą. Dažnai diagnozei nustatoma rentgeno spinduliuotė, tačiau pradiniame etape, naudojant šį metodą, beveik neįmanoma nustatyti aseptinio klubo sąnario nekrozės.

Jungties pažeidimas rentgeno spinduliuotei bus pastebimas tik 2 ar 3 ligos etapuose. Ultragarso ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti nekrozę, taip pat yra neveiksmingi.

Aptikti ligą savo vystymosi pradžioje galima tik naudojant kompiuterinę tomografiją ir MR.

Gydymas gali būti tradicinis ir veikiantis. Pirminiame vystymosi etape nustatyto kelio ir klubo sąnario galvos aceptinė nekrozė yra tinkama konservatyviam gydymui.

Tokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią ar sulėtinti ligos progresavimą, sumažinti ar sumažinti skausmą, pagerinti paveikto junginio judumą.

Tradicinis gydymas apima:

  • vartoti skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus (kortikosteroidus, nesteroidinius vaistus);
  • Pratybų terapija;
  • fizioterapija (elektroforezė naudojant novakainą, ozokeritas, ultragarsiniai metodai, diadinaminės srovės naudojimas ir kt.);
  • masažas, padidinantis raumenų audinio funkcionalumą;
  • protezinės ortopedinės ortozės naudojimas.

Pagrindinis reikalavimas visiems gydymo būdams - jie turi būti taikomi prieš klubo sąnario galvos biomechaninį žlugimą. Įrodymas, kad žlugimas yra simptomas, kurį galima nustatyti diagnozės metu.

Diagnozei naudojamas magnetinio rezonanso tomografas (vadinamas MRT). Priešingai nei įprasti rentgeno spinduliai, jie gali patvirtinti ligą savo ankstyvosiose stadijose, kurios gali aptikti ligą vidurinės ir vėlyvosios klubo nekrozės stadijoje.

Kai rentgeno spinduliai nustato keturis klubo sąnario aseptinio nekrozės etapus:

  1. Pirmasis etapas būdingas mažų osteosklerozės ir osteoporozės kampų atsiradimui. Žemiau podhryaschevogo šlaunies šlaunikaulio galvos, galite apibrėžti mažo tankio liniją. Šis radiologinis ženklas vadinamas "kiaušinio lukšto simptomais". Tačiau nei pačios galvos kontūras, nei bendra erdvė nesikeičia.
  2. Galima kalbėti apie antrąjį ligos etapą, kai nekrozės dėmesys aiškiai matomas rentgenograma. Tokiu atveju jungtinė erdvė plečiasi, o šlaunikaulio galvos kontūras sulaužytas. Taip pat bus sumažintas viršutinio šoninio galvos segmento lūžis.
  3. Trečiasis etapas - didesnė žala bendrai. Centras nekrozės apsuptas osteosklerozės ir osteolizės. Prie jungties kraštų stebimi kaulų augalai - osteofitai. Paprastai bendras atotrūkis yra nevienodas, tačiau kartais jis gali būti išplėstas.
  4. Ketvirtajame etape roentgenograma aiškiai rodo deformuotą šlaunikaulio galvą ir verbale, kurioje nustatomi cistos. Osteofitai yra platus ir grubus. Sunkus jungimosi vietos susiaurėjimas. Taip pat per šį laikotarpį sąnario skersinė raištis beveik visiškai kalcifiuota.

Esant ryškiems radiografijos pokyčiams, aseptikos nekrozės diagnozė nekelia abejonių. Tačiau nemalonūs simptomai nerimauja pacientams nulinės, prieš pradinės rentgeno spinduliuotės stadijoje, kai sąnarys įprastoje nuotraukoje atrodo nepažeistas. Tokioje situacijoje diagnozė nėra lengva.

Dorentgenologinė stadija

Jei skausmo sindromo ir kitų simptomų pobūdis sukelia gydytojo idėją dėl aseptinio šlaunikaulio galvos nekrozės, šią diagnozę reikia patvirtinti. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojami šie metodai:

  • Medicininė termometrija.
  • Slėgio matavimas kaulo viduje.
  • Intraosseous flebografija su kontrastu.
  • Radionuklido tyrimas.

Visi šie metodai yra skirti tyrinėti kraujo mikrocirkuliaciją proksimalinėje šlaunikaulio dalyje.

Tačiau šiuo metu populiariausias yra branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis tyrimas yra labai tikslus ir informatyvus net ankstyvose ligos stadijose.

Šios patologijos pasikeitimas laboratoriniais tyrimais

Jei įtariamas ANGBB, gydytojas atlieka paciento vizualinį tyrimą ir iškelia diagnozės nustatymo kryptį, įskaitant laboratorinių tyrimų pristatymą:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas;
  • tyrimas dėl lipidų metabolizmo.

Gydymas

Gydant ONBHC, svarbiausias yra jo ankstyvas pasireiškimas. Šiuo atveju gydymo sėkmė yra daug geresnė. Visi aseptinio nekrozės gydymo būdai skirstomi į chirurginius ir konservatyvius.

Šis gydymas dažnai trunka ilgiau nei metus. Šiai terapijai naudojamas integruotas požiūris, kurį sudaro keli komponentai.

Ortopedinis būdas

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra mechaninis klubo kaulo galvos deformacijų formavimo prevencija. Norėdami pašalinti apkrovą, naudokite šiuos metodus:

Išskalbimo rūšis, taip pat sąnario imobilizacijos (fiksavimo) trukmę nustato specialistas, tiesiogiai priklausomas nuo gydymo pažangos laipsnio ir sąnarių pažeidimo laipsnio.

Šis gydymas paprastai būna nuo poros mėnesių iki kelerių metų. Tuo pačiu metu ji turi būti derinama su fizine terapija ir fizioterapija.

Pernelyg didelis svoris sukuria papildomą klubo sąnario apkrovą. Todėl tokiais atvejais būtina sumažinti kūno svorį.

Narkotikų terapija

Pirmose ONGBK stadijose yra skiriami vaistai, skirti padidinti mikrocirkuliaciją skausmo jungtyje. Tai pasiekiama mažinant išemiją (kraujavimą) užkrėstose galvos kaulų srityse, taip pat mažinant tendenciją pernelyg didelę trombozę ir kraujo klampumą.

Aseptikos nekrozės gydymo taktika šiek tiek skiriasi nuo koksartrozės gydymo taktikos. Pagrindinis dėmesys gydant sąnario infarktą pirmiausia yra atstatyti kraujo apytaką šlaunikaulio galvutėje ir atstatyti kaulinį audinį (skirtingai nuo koksartrozės, kurio pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kremzlę).

Be to, aseptikos nekrozės gydymo taktika priklauso nuo ligos trukmės: labai svarbu gydyti pacientą, atsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo nuo ligos pradžios, nuo stipraus skausmo atsiradimo.

1-tas ligos laikotarpis: ligos trukmė yra nuo kelių dienų iki 6 mėnesių nuo skausmo pradžios. Tai yra kraujagyslių sutrikimų stadija.

Šiame etape pacientas turėtų laikytis maksimalaus galimo poilsio: vaikščiojant reikia pabandyti vaikščioti mažiau, be to, būtina tinkamai vartoti cukranendrių (kaip aprašyta toliau, kaip tinkamai naudoti kančią).

Būtina pasinaudoti bet kokia galimybe meluoti ir atsipalaiduoti. Jūs negalite įkelti kojos seniai, ir, žinoma, turime vengti svarsčių, šuolių, bėgimo perkėlimo.

Vietoj to, norint išvengti šlaunikaulio raumenų atrofijos ir tuo pačiu metu "iš kraujavimo" kraujagyslių, pacientas turi bent 40 minučių per dieną atlikti stiprų pratimą, kad sustiprintų kojų raumenis (tai tęsis pratimai).

Be specialios gydomosios gimnastikos pacientui nebus jokios galimybės atsigauti arba bent jau apčiuopiamas gerovės gerinimas.

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NSAID): diklofenakas, piroksikamas, ketoprofenas, indometacinas, butadionas, meloksikamas, celebrex, nimulidas ir jų dariniai skirti skausmui pilvo ir klubo srityje sumažinti.

Jei konservatyvių gydymo būdų pagalba nepagerėjo, gydytojas atlieka chirurginį gydymą. Veiksmai šiuo atveju yra skirtingi:

  1. Dekompresijos operacija. Šlaunikaulio galvos srityje, kurioje nėra kraujo tėkmės, yra gręžiamas kanalas. Dėl to kraujotaka šiai kojos daliai padidėja, nes pradedant kanalu pradeda augti nauji indai (skylė). Sumažintas intraosinis slėgis šlaunies galvoje, taip sumažinamas skausmas;
  2. Autograft transplantacija yra pagaminta iš gyslų. Viduje pūstoje vietoje persodinamas skilvelės gabalas, kuris yra ant kraujagyslių pedikelio. Dėl šio transplantacijos pagerėja kraujo tėkmė ir stiprėja šlaunikaulio kaklas;
  3. Operacijos metu pakeiskite paveiktą jungtį dirbtiniu junginiu. Titano arba cirkonio smeigtukas, turintis dirbtinę galvutę prie jungties krašto, įkišamas į šlaunų ertmę. Lygiagrečiai atliekama operacija ant antrojo sąnario sąnario. Į ją įkišta įgaubta lova, kuri padeda jai pasukti naują galvą. Jei operacija atliekama teisingai, skausmas išnyksta ir sąnarys tampa mobilus.

Jei pradedate gydyti nekrozę laiku, po kelių gydymo mėnesių galite visiškai atsistatyti. Jei pradėsite situaciją, turėsite atlikti vieną iš aukščiau aprašytų chirurginio gydymo metodo.

Rekomenduojama tais atvejais, kai konservatorius nėra labai veiksmingas. Praktika rodo, kad terapinis gydymas gali per kelis mėnesius pasiekti teigiamų rezultatų. Jei nesate vienas iš laimingųjų, pasiruoškite operacijai.

Endoprotezavimas - natūralaus klubo sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu.

Operacijos metu perpjova atliekama šlaunikaulyje, kurioje yra galva. Į kaulo ertmę įkišamas specialaus metalo kaištis, jo galas dedamas minkšta galvute.

Smeigtukas sureguliuojamas klijais. Lygiagrečiai su šiais veiksmais atliekama chirurginė operacija, susijusi su klubo sąnario sąnario dalimi.

Tai būtina, norint sukurti liemenį kauluose, kuriame dirbtinis sąnario galas pasisuks visiškai. Po operacijos išnyksta paciento skausmas ir atkurtas buvusis galūnių mobilumas.

Operacija yra labai sudėtinga. Kai yra įmanoma infekcijos ar kitų komplikacijų rizika. Todėl specialistų rengimo procesas yra labai svarbus.

Kai prastos kokybės dirbtinio sąnario montavimas, jo veikimo laipsnis smarkiai sutrumpėja, o tai veda prie rapsų. Praėjus maždaug pusei metų, pacientas vėl pradės skauda, ​​o kitą operaciją reikės.

Gydant aseptinę šlaunikaulio galvos nekrozę, labai svarbu anksti pradėti jį. Šiuo atveju yra daug didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas. Visi ONGBK gydymo būdai yra suskirstyti į konservatyvius ir chirurginius.

Konservatyvus gydymas

Toks gydymas dažnai trunka keletą metų. Tokiam gydymui, kuris susideda iš kelių komponentų, taikomas integruotas požiūris. Mes juos apsvarstysime žemiau.

Konservatyvios terapijos pagrindas yra šlaunikaulio galvos deformacijos vystymosi mechaninė prevencija. Norėdami pašalinti apkrovą, naudojami šie metodai:

  • Nakvynė
  • Įvairūs prailginimo būdai - manžetė, klijų tinkas ir tt
  • Gipso tvarsčiai ir padangos.
  • Specialieji ortopedijos prietaisai (Atlanta, SRH, MHE ir kt.).

Santykio iškrovimo būdas, taip pat trukmė, kai imobilizacija (fiksacija) nustatoma gydytojo, proporcingai žalos laipsniui ir gydymo progresui.

Šio tipo gydymas paprastai būna nuo kelių mėnesių iki pusantrų metų. Būtinai derinkite iškrovimą su fizioterapija ir fizine terapija.

Pernelyg didelis svoris sukuria papildomą klubo sąnario apkrovą. Todėl tokiais atvejais būtina pasiekti kūno svorį.

Narkotikų gydymas

Pradiniuose ONGBK etapuose vaistiniai preparatai skirti pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistame junginyje. Tai pasiekiama sumažinus išemiją (kraujavimą) paveiktose kaulų vietose, taip pat sumažina kraujo klampumą ir tendenciją perviršinį trombozę.

Pasirinkite gydymo būdą kiekvieną kartą atskirai, priklausomai nuo amžiaus, nustatykite ligos mastą ir kitas paciento fiziologines savybes. Šiandien vaistinių lentynose negalima rasti vaistų, kurie atstato kraujo apytaką. Paprastai gydymas apima operaciją.

Chirurgija kraujo tekėjimo atstatymui.

  1. Šlaunikaulio dekompresija. Vienas arba keli kanalai gręžiami per šlaunikaulio kaklą į galvą, kurioje sutrinka kraujo tėkmė. Laivai pradeda augti kanalo viduje, kuris gerina kraujo tėkmę. Antrasis teigiamas poveikis yra intraossezinio slėgio sumažėjimas ir skausmo sumažėjimas jungtyje.
  2. Paprastojo kaulo transplantacijos transplantacija. Priešingai nei pirmoji operacija, skilvelių segmentas ant kraujagyslių pedikelio persodinamas į gręžtą skylę. Transplantacija gerina kraujo tėkmę ir sustiprina kaklą. Tai labai sudėtinga ir reta operacija.
  3. Endoprotezavimas Endoprostizmas yra natūralios jungties pakeitimas mechaniniu analogu. Dažnai naudojamas vienos jungties endoprotezavimas.

Po medicininio apžiūros ir diagnozės gydytojas skiria gydymą šlaunikaulio nekrozei. Senų ligos etapų terapinių priemonių kompleksas yra: vaistų terapija, masažas, purvo vonios sanatorijose, vitaminų terapija, hirudoterapija (vaistažolių terapija), plaukimas.

Tačiau konservatyvūs metodai neleidžia visiškai išgydyti ligos, bet tik slopina jo vystymąsi, daugelį metų išlaikydami jungties darbą.

Nė vienas šiuolaikinis vaistas negali visiškai sunaikinti nekrotinio proceso. Jei neįmanoma sulėtinti ligos plitimo, gydytojai naudosis operacija.

Tai vienintelis radikalus šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas, kuris gali gerokai pagerinti tokios ligos asmens gyvenimo sąlygas.

Chirurgija naudojama visuose keturiose ligos stadijose.

Vaistas

Aseptinio nekrozės pasekmės

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymui ankstyvose ligos stadijose, galima pastebimai pagerinti paciento būklę. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė beveik visiškai išgydyti.

Ligos progresavimas ženkliai veikia paciento gyvenimo kokybę ir paprastai sukelia negalėjimą dėl klubo sąnario osteoartrito deformacijų (koksartrozės) vystymosi.

Ši komplikacija būdinga sutrikusių sutrikimų vystymuisi. Ir kartu su gana ryškiu skausmo sindromu, tai žymiai apsunkina sergančio žmogaus gyvenimą.

Štai kodėl neturėtumėte ignoruoti net smulkių nepatogumų sąnariuose ir nedelsdami kreiptis į medicinos pagalbą.

Net visapusiško gydymo atveju pacientas negali visiškai atsigauti. Paprastai šios ligos ilgalaikės pasekmės yra skausmo sindromas ir šlaunumas dėl atsiradusio koksartrozės.

Laikui bėgant, pažeistos galūnės variklio funkcijos iš dalies arba visiškai prarandamos. Tai veda pacientą prie negalios.

Su chirurginiu gydymu prognozė yra palankesnė. Šiuo metu geriausius rezultatus demonstruoja endoprotezavimas, kuris leidžia pakeisti sąveika su sintetiniu analogu ir visiškai atkurti prarastų kojų funkcijas.